Как появляется и развивается рак на месте
Этот вид рака развивается на месте очага дисплазии – предракового состояния, сопровождающегося появлением на слизистой шейки белых пятен, видимых при кольпоскопическом исследовании. Вначале ткани поражаются на незначительную глубину, но потом, по мере прогрессирования болезни, проникают вглубь, постепенно затрагивая всю слизистую.
На фоне предракового перерождения в тканях начинают образовываться злокачественные клетки, что свидетельствует о нарушении равновесия между раковыми процессами и иммунитетом. И хотя как такового опухолевого очага пока нет, канцерогенный процесс запущен и онкология начала развиваться.
Постепенно раковый очаг увеличится и достигнет лимфатических сосудов. Тогда злокачественные клетки неминуемо попадут в лимфоузлы, вызвав образование метастаз, а затем, когда лимфатическая система уже не сможет их сдерживать, распространятся по всему организму. Возникнут отдаленные очаги в костях, печени, легких.
Где развивается карцинома in situ?
Четыре из наиболее распространённых мест появления карциномы in situ приведены ниже.
Карцинома in situ мочевого пузыря
Мочевой пузырь — место, где часто развивается карцинома in situ
Мочевой пузырь — распространённое место возникновения карциномы in situ. По статистике американских исследователей, данная форма рака составляет приблизительно 3% от общего количества выявляемых раковых заболеваний мочевого пузыря.
Карцинома in situ нередко обнаруживается у людей с историей развития рака мочевого пузыря, который прежде демонстрировал ремиссию. Порядка 90% пациентов из числа вылечивших рак мочевого пузыря сталкиваются с рецидивами.
Данный тип рака врачи чаще всего обнаруживают у курящих мужчин, возраст которых составляет от 60 до 70 лет.
Карцинома in situ шейки матки
Карциномой in situ шейки матки врачи могут называть предраковые клетки, которые находятся на внешней оболочке шейки матки.
Часто врачам удаётся вылечить данный тип предракового состояния, но в отдельных случаях по истечении некоторого периода времени рак возвращается. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить тест Папаниколау, который позволяет увидеть новые раковые образования на шейке матки, а также зафиксировать рецидивы.
Карцинома in situ молочных протоков
Врачи также называют данный тип рака внутрипротоковой карциномой in situ. По данным Мировой организации здравоохранения, это один из самых распространённых типов рака молочной железы.
В случае с внитрупротоковой карциномой in situ раковые клетки формируются в молочных протоках женской груди. Согласно информации, обнародованной BreastCancer.org, данный тип рака составляет около 20% от общего количества ежегодно регистрируемых в США случаев рака груди, что в количественном выражении составляет порядка 60 тыс. диагнозов.
Плоскоклеточная карцинома in situ или болезнь Боуэна
Болезнь Боуэна — одна из самых ранних форм плоскоклеточной карциномы кожи. Приблизительно два из каждых десяти зафиксированных медициной случаев рака кожи — это плоскоклеточная карцинома.
При данном виде карциномы in situ раковые клетки чаще всего появляется на тех участках кожи, которые регулярно подвергаются солнечному излучению, то есть на лице, ушах и шеи. Аномальные образования могут продолжать расти вглубь кожи или распространяться на другие участки тела.
Civil engineering [ edit ]
In architecture and building, in situ refers to construction which is carried out at the building site using raw materials. Compare that with prefabricated construction, in which building components are made in a factory and then transported to the building site for assembly. For example, concrete slabs may be in situ (also «cast-in-place») or prefabricated.
In situ techniques are often more labour-intensive, and take longer, but the materials are cheaper, and the work is versatile and adaptable. Prefabricated techniques are usually much quicker, therefore saving money on labour costs, but factory-made parts can be expensive. They are also inflexible, and must often be designed on a grid, with all details fully calculated in advance. Finished units may require special handling due to excessive dimensions.
The phrase may also refer to those assets which are present at or near a project site. In this case, it is used to designate the state of an unmodified sample taken from a given stockpile.
Site construction usually involves grading the existing soil surface so that material is «cut» out of one area and «filled» in another area creating a flat pad on an existing slope. The term «in situ» distinguishes soil still in its existing condition from soil modified (filled) during construction. The differences in the soil properties for supporting building loads, accepting underground utilities, and infiltrating water persist indefinitely.
Причины возникновения
Точно сказать, отчего возникает патология, до сих пор невозможно. Считают, что изменения отдельных генов (мутации) вызывают нарушение функции клеток. Иногда мутации возникают естественным способов, когда ДНК реплицируется во время деления клеток. Есть факторы окружающей среды, которые могут повреждать ДНК и повышать вероятность рака in situ:
- вещества, которые содержатся в табачном дыме
- ионизирующая радиация
- ультрафиолетовые лучи.
Также есть химические вещества, которые считают канцерогенами, провоцирующими развитие опухолей. Не обязательно, что после контакта с веществом возникнет рак, это зависит от времени воздействия и индивидуальных особенностей человека. Опасными считают, например:
- мышьяк
- асбест
- бензол
- бензидин
- бериллий
- каменноугольную смолу и сажу
- кристаллический кремнезем
- оксид этилена
- формальдегид.
Earth and atmospheric sciences [ edit ]
In physical geography and the Earth sciences, in situ typically describes natural material or processes prior to transport. For example, in situ is used in relation to the distinction between weathering and erosion, the difference being that erosion requires a transport medium (such as wind, ice, or water), whereas weathering occurs in situ. Geochemical processes are also often described as occurring to material in situ.
In the atmospheric sciences, in situ refers to obtained through direct contact with the respective subject, such as a radiosonde measuring a parcel of air or an anemometer measuring wind, as opposed to remote sensing such as weather radar or satellites.
Причины
Одной из основных классификаций рака является разделение его на инвазивный и неинвазивный. При инвазивном раке патологические клетки распространяются на различные здоровые ткани, а при неинвазивном (in situ) он остается «на своем месте» и не поражает соседние области.
Наиболее часто данная форма онкологии возникает в протоках молочной железы. Клетки формируются в злокачественное новообразование, но не выходят за пределы протока. Новообразование может нормально существовать рядом со здоровыми тканями, не поражая их и не нарушая их функции. В международной терминологии патология имеет сокращение DCIS.
Другой формой рака in situ является дольковая карцинома молочной железы (LCIS). Для него характерно появление онкологических клеток в дольковой части груди. Они редко выходят за пределы дольки или в другие органы.
Данная патология является достаточно распространенной. За последние несколько десятилетий число женщин с этим диагнозом значительно увеличилось, что связано с ростом количества проведения маммографии. То есть увеличилась диагностируемость заболевания.
Причины появления рака данного вида еще находятся на стадии изучения. Выделяют несколько факторов, которые формируют группы риска развития онкологического заболевания:
- Наследственность. Существует высокая вероятность появления заболевания, если встречались эпизоды патологии у кровных родственников. Поэтому если у матери, тети или сестры был диагностирован рак, то следует обязательно пройти профилактическое обследование;
- Возраст. Патология чаще отмечается у женщин старшего возраста, поэтому на многих предприятиях обязательным пунктом в профилактическом осмотре является маммография (это обследование желательно проходить всем женщинам после 50 лет);
- Беременность после 30 лет;
- Наличие в молочной железе доброкачественных опухолей высокого онкологического риска;
- Длительная (более 5 лет) гормональная терапия, включающая эстрогены и прогестерон;
- Метаболические нарушения.
Medicine [ edit ]
In oncology: for a carcinoma, in situ means that malignant cells are present as a tumor but have not metastasized, or invaded, beyond the basement membrane of where the tumor was discovered. This can happen anywhere in the body, such as the skin, breast tissue, or lung. This type of tumor can often, depending on where it is located, be removed by surgery.
In anatomy: in situ refers to viewing structures as they appear in normal healthy bodies. For example, one can open up a cadaver’s abdominal cavity and view the liver in situ or one can look at an isolated liver that has been removed from the cadaver’s body.
In nursing, «in situ» describes any devices or appliances on the patient’s body that remain in their desired and optimal position.
In medical simulation, «in situ» refers to the practice of clinical professionals using high fidelity patient simulators to train for clinical practice in patient care environments, such as wards, operating rooms, and other settings, rather than in dedicated simulation training facilities.
In biomedical, protein nanogels made by the in situ polymerization method prov >
Archaeology [ edit ]
In archaeology, in situ refers to an artifact that has not been moved from its original place of deposition. In other words, it is stationary, meaning «still.» An artifact being in situ is critical to the interpretation of that artifact and, consequently, of the culture which formed it. Once an artifact’s ‘find-site’ has been recorded, the artifact can then be moved for conservation, further interpretation and display. An artifact that is not discovered in situ is cons >
The label in situ indicates only that the object has not been «newly» moved. Thus, an archaeological in situ find may be an object that was historically looted from another place, an item of «booty» of a past war, a traded item, or otherwise of foreign origin. Consequently, the in situ find site may still not reveal its provenance, but with further detective work may help uncover links that otherwise would remain unknown. It is also possible for archaeological layers to be reworked on purpose or by accident (by humans, natural forces or animals). For example, in a Tell mound, where layers are not typically uniform or horizontal, or in land cleared or tilled for farming.
The term in situ is often used to describe ancient sculpture that was carved in place such as the Sphinx or Petra. This distinguishes it from statues that were carved and moved like the Colossi of Memnon, which was moved in ancient times.
Лечение
После благополучной диагностики и установления диагноза приступают к лечению. Карцинома in situ лечится немного легче, чем остальные этапы рака. Чем ее лечат?
Если женщина находится в возрасте до 50 лет, то производят удаление пораженного участка шейки матки. Это предотвращает развитие рака в будущем. Этот процесс называется конизация. Удаляется до 1 см шейки. Пациентку предупреждают обо всех последствиях операции, после чего она дает согласие на процедуру.
Если пациентка старше 50 лет, то производят полное удаления матки вместе с придатками без применения облучения.
Но что, если карциному in situ обнаружили у молодой женщины, либо, даже, у беременной? В этом случае применяют консервативные методы лечения. Определяют причину данного явления:
- Гормональный сбой;
- Вирус ВПЧ.
Лечение направлено на устранение причины.
В первом случае назначают гормональную терапию с применение схемы приема ОК. Прием препаратов назначают на 3-6 месяцев, основываясь на индивидуальные особенности.
Если причиной in situ стал ВПЧ, назначают следующие препараты:
- Цитологические: Подофиллин, Кондилин.
- Химические: Ферезол, Солкодерм.
- Препараты для восстановления иммунитета: Интерферон, Альфаферон, Циклоферон.
После устранение причины, следствие (карцинома латентная) уходит.
Диагностика
Методом ранней диагностики карциномы шейки матки ин ситу является Пап-тест. Если исследование показывает минимальные изменения CIN1, женщину наблюдают гинекологи. Чаще всего это состояние проходит без лечения. Если же показатель Пап-теста CIN2 или CIN3. Проводится дальнейшая диагностика.
Также рак in situ шейки матки может быть выявлен при гинекологическом осмотре. Если гинеколог замечает специфические изменения в шейке матки, у пациентки берут биопсию и проводят гистологическое исследование. При подтверждении гистологами наличия раковых клеток, пациентке проводят дальнейшую диагностику. Для начала врачи клиники онкологии определяют степень распространения рака, для чего проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию тазовой области. При наличии подозрения на метастазирование заболевания, по коллегиальному решению онкологов пациентке проводится компьютерная томография всего тела, либо ПЭТ-КТ. В Юсуповской больнице данные исследования выполняются с помощью аппаратуры последнего поколения.
Для того чтобы своевременно установить диагноз карцинома ин ситу шейки матки, провести своевременное лечение, улучшающее прогноз, онкологи-гинекологи применяют следующий диагностический алгоритм:
- Стандартизованный забор клеточного материала с шейки матки;
- Применение жидкостной цитологии;
- Иммуноцитохимическое исследование онкомаркера Р16INK4α.
При отсутствии видимой патологии с шейки матки обязательно берут соскоб для цитологического исследования. Забор материала производится со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала. В связи с тем, что рак чаще всего развивается в месте соединения плоского эпителия шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева, соскоб для забора материала обязательно включает эту область и эпителий шеечного канала. Принципиальное значение при этом имеет использование врачами Юсуповской больницы специального инструмента, который гарантирует взятие материала со всех указанных зон и обеспечивает информативность препарата. Врачи клиники онкологи не используют приспособленные инструменты и средства, поскольку это приводит к снижению эффективности скрининга, вплоть до нулевых результатов.
Морфологи Юсуповской больницы используют новую технологию приготовления цитологических препаратов, так называемую жидкостную цитологию
Важной технологической особенностью метода, которая улучшает качество исследования, является то, что забор исследуемого материала производят в специальный стабилизирующий раствор. Он обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток
При этом клеточный материал сохраняет свои иммуноцитохимические и морфологические свойства.
Иммуноцитохимическое определение экспрессии р16 на мазках, приготовленных при помощи жидкостной цитологии, позволяет достоверно оценивать потенциал дисплазии в отношении развития рака шейки матки и выбирать более консервативную или более агрессивную тактику лечения, уточнять заключения цитолога, во многих случаях обоснованно отказаться от биопсии.
В археологии
В археологии, in situ обозначается артефакт, который не был перемещен со своего изначального места расположения. Артефакт in situ важен для интерпретации самого себя и, следовательно, для культуры, в которой он был сформирован. Как только изначальное местоположение арфтефакта было зафиксировано, он может быть перемещен для сохранения, дальнейшей интерпретации и демонстрации. Артефакт, найденный не in situ, не может рассматриваться в контексте и, следовательно, не предоставляет точной картины соответствующей культуры. Однако такой артефакт может представлять для учёных пример артефактов in situ, которые ещё не были найдены, а также намекать на их расположение. Во время раскопки захоронений, in situ означает, что составление каталогов, запись, картографирование и фотографирование человеческих останков происходит в том месте, где они были найдены.
Метка in situ всего лишь означает, что объект не был перемещен «недавно». Таким образом, археологическая находка in situ может быть исторически перенесена из другого места, быть «добычей» на войне в прошлом, быть объектом торговли или какого-либо ещё инородного происхождения. Следовательно, даже если объект найден «на месте», это место не может раскрыть его провенанс, но с последующим расследованием может помочь обнаружить такие связи, которые в противном случае остались бы неизвестными.
Археологические слои могут быть разработаны как специально, так и случайно (человеком, животным или в результате действия природной стихии). Примером могут служить курганы, где горизонтальные или вообще схожие слои совершенно нетипичны, или земли, очищенные и распаханные для земледелия.
Термин in situ также часто используется для обозначения древних скульптур, вырезанных в таком месте, как Сфинкс или Петра. Это отличает их от статуй, которые были вырезаны и только затем перемещены как, например, Колоссы Мемнона, которые были перемещены ещё в древние времена.
Особенности хирургических вмешательств
Хотим
получить 100% гарантию выживаемости и отсутствия рецидива? Тогда только
мастэктомия, даже если кажется, что все складывается благоприятно и опухоль
выявлена на самой ранней почти предраковой стадии. Порой проблема в
гиподиагностике – вроде заключение одного гистолога указывает на
микроскопические предраковые изменения, а при пересмотре биопсии у другого
специалиста-патоморфолога обнаруживается инвазивный рак молочной железы.
Оптимально при выборе операции на фоне DCIS
учитывать следующие факторы риска:
- Возраст
(чем моложе, тем риск выше, поэтому если менее 50 лет, то лучше выбирать
радикальную операцию); - Степень
злокачественности (только при G1 можно подумать
об органосохранении, при средней и низкой степени необходимо соглашаться на
мастэктомию); - Неблагоприятные
иммуногистохимические результаты (нет рецепторов к гормонам, her2+, Ki-67 более 14%); - Размер
первичного очага (при 10 мм и более шансы на благоприятный исход снижаются,
поэтому лучше выбирать радикальность); - Множественность
очагов вне зависимости от размеров; - Величина
молочной железы и возможность отступить от края опухоли на 1 см и более (чем
больше отступ от края опухоли, тем ниже риск рецидива) – при этом крайне важна
гистологическая оценка краев резекции после операции на предмет выявления
опухолевых клеток.
У каждой пациентки свой вариант
опухолевого роста. Необходимо прислушаться к мнению онколога. Да, выбор объема
операции всегда согласовывается с женщиной, но в стремлении сохранить грудь многие
выбирают органосохраняющие методики, недопонимая и недооценивая высокого риска
рецидива и метастазирования.
Art [ edit ]
In art, in situ refers to a work of art made specifically for a host site, or that a work of art takes into account the site in which it is installed or exhibited. For a more detailed account see: Site-specific art. The term can also refer to a work of art created at the site where it is to be displayed, rather than one created in the artist’s studio and then installed elsewhere (e.g., a sculpture carved in situ). In architectural sculpture the term is frequently employed to describe sculpture that is carved on a building, frequently from scaffolds, after the building has been erected. Also commonly used to describe the site specific dance festival «Insitu». Held in Queens, New York.
Перспектива лечения карциномы in situ
Диагностирование карциномы in situ прямо не указывает на то, что аномальные клетки однажды станут раковыми. Однако вероятность трансформации этих клеток в злокачественные образования обычно настолько высока, что врачи рекомендуют лечиться.
Если человек будет лечить эти клетки ещё до того времени, когда они станут раковыми и начнут распространяться на другие участки организма, то у него будут очень высокие шансы избежать рака.
Благополучный исход лечения карциномы in situ во многом зависит о того, насколько часто человек проходит проверки у врача. Например, женщинам рекомендуется один раз в три года сдавать мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие раковых или предраковых клеток на шейке матки. Кроме того, людям следует ежегодно посещать дерматолога, чтобы проверять свою кожу на отклонения, которые могут свидетельствовать о начальных стадиях развития рака.
Лечение
Протоковая карцинома in situ не является инвазивным раком молочной железы. Патология сама по себе не является опасным для жизни состоянием. Тем не менее, если заболевание не лечить, существует угроза перехода развития инвазивной формы рака молочной железы.
Поскольку в настоящее время невозможно определить, какие из выявленных протоковых карцином in situ станут инвазивными, все они рассматриваются как способные к малигнизации (то есть у них существует потенциал перехода в рак, который может метастазировать).
Как правило, лечение DCIS включает удаление любой аномальной ткани и предотвращение рецидивов.
- Лампэктомия: хирургическая операция, предусматривающая удаление опухоли, отступив от ее края как минимум 1 см. Поскольку вероятность метастазирования практически равна нулю, при лечении протоковой карцинома in situ биопсия лимфатического узла не выполняется. По этой причине нет необходимости в проведении адъювантной (профилактической) химиотерапии.
- Простая мастэктомия: удаление всей ткани молочной железы показано в тех ситуациях, когда область поражения очень велика или когда присутствует несколько участок DCIS.
- Облучение: обычно лучевая терапия проводится после лампэктомией в качестве стандартного лечения рака молочной железы на ранних стадий.
- Гормональная терапия. Врач может назначить антиэстрогенные препараты, если клетки опухоли на своей поверхности содержат эстрогеновые рецепторы (эстроген-рецептор положительный DCIS, ER+).
Методы лечения
На ранних этапах практикуют хирургическое устранение карциномы шейки матки. Врачам удается удалить дефект локально, сохранив орган. Пациентки после выздоровления могут вести полноценный образ жизни. Такой способ сохраняет детородную функцию, что особенно актуально для молодых девушек.
На ст.II-III сохранить орган удается крайне редко. Хирургически удаляется матка, зачастую с яичниками. При необходимости проводится иссечение прилежащих органов, удаление лимфоузлов.
Лучевая терапия — эффективным вариантом лечения I-III ст. Благодаря использованию современного оборудования врачам-радиологам удается определить максимально эффективную дозу облучения, которое действует только в необходимом участке без травматизации здоровых структур.
Этот метод является альтернативным, когда хирургическое вмешательство невозможно (труднодоступность, множество метастаз, слабость пациентки). Терапия способствует значительному уменьшению объема дефекта. На начальных стадиях в комплексе с другими способами удается достичь полного устранения видоизменных клеток. После операции лучевую терапию используют для дополнительной обработки первичного места возникновения дефекта для предотвращения рецидива.
Химиотерапия относится к неэффективным методам. Ее используют в комплексе с другими видами лечения. На поздних стадиях ее применяют для облегчения боли у больной.
При обнаружении ВПЧ также проводят противовирусную терапию. Симптоматическое лечение направлено на улучшение самочувствие больной, снятия воспалительного процесса, обезболивания.
Road assistance [ edit ]
The term in situ, used as «repair in situ,» means to repair a vehicle at the place where it has a breakdown.
Situ Panchen — (full name Situ Panchen Chögyi Jungney) (1700 1774), also known as the 8th Tai Situ Rinpoche, was an influential Tibetan painter, writer and medical innovator as well as a notable figure in the histories of Karma Kagyu and the Kingdom of Dêgê,… … Wikipedia
Situ-Gingtung-Staudamm — Situ Gin(g)tung Größere Städte am Ufer: Tangerang Größere Städte in der Nähe: Jakarta Geographische Lage … Deutsch Wikipedia
Situ Gingtung — Situ Gin(g)tung Größere Städte am Ufer: Tangerang Größere Städte in der Nähe: Jakarta Geographische Lage … Deutsch Wikipedia
Situ Gintung — Situ Gin(g)tung Bild gesucht BW … Deutsch Wikipedia
Situ-Kiaka — Administration Pays … Wikipédia en Français
situ — see IN SITU (Cf. in situ) … Etymology dictionary
situ — loc. adv. V. in situ … Encyclopédie Universelle
situ — see IN SITU … Medical dictionary
Situ Gintung — era un lago artificial ubicado en las cercanías de la población de Cirendeu en el distrito Tangerang en la parte occ >Wikipedia Español
Situ Rinpoche — Khentin Tai Situ Rinpoche (2007) Tai Situpa (tib.: ta i si tu pa; auch: Situ Rinpoche oder Tai Situ) ist der Name einer bedeutenden Tulku Linie der Karma Kagyü Schule des tibetischen Buddhismus. Die Tai Situpas gelten in dieser Schule… … Deutsch Wikipedia
Situ — 1 Original name in latin Situ Name in other language Situ, Situ Zhen, si tu, si tu zhen State code CN Continent/City Asia/Shanghai longitude 32.00354 latitude 119.50006 altitude 10 Population 0 Date 2012 05 05 2 Original name in latin Situ Name… … Cities with a population over 1000 database
Фраза in situ (с лат. — «на месте») в современном языке употребляется преимущественно в естественно-научных текстах. В зависимости от отрасли знания (физика, химия, биология и др.) может означать:
Диагностика
При проведении первичного осмотра преинвазивный рак шейки матки почти невозможно установить. Требуются дополнительные методы диагностики.
- Анализ на цитологию делают всем женщинам, которые обратились с какими-либо жалобами или изменениями. С его помощью благополучно выявляют раковые процессы. Данный синтез показывает малейшие изменения в клетках.
- Кольпоскопия. Рассмотрение шейки матки с помощью особого аппарата. Доктор, как через микроскоп, осматривает шейку и устанавливает, есть ли какие-либо изменения в ней.
- Биопсия. Берется кусочек измененного эпителия для исследования его на гистологию. Этот анализ показывает, на самом ли деле развивается рак, и если да, то на сколько.
- ВПЧ. Анализ на присутствие патогенных штаммов папилломавируса человека. Он приводит к раку.
- Онокмаркеры – это специальные вещества, которые обнаруживают в крови женщины. Они указывают точно, есть ли онкология в организме. Это касается и карциномы in situ.
- Другие диагностические методы. Дополнительно женщине могут назначить МРТ, УЗИ, рентген, дополнительные диагностики крови и мочи.
Что такое Ex situ
Ex situ это термин, используемый для описания «вне сайта». Это полная противоположность на месте и описывает вещи или процессы вдали от естественного места. Поэтому, если кто-то хочет сфотографировать живой организм вне дикой природы, то это называется ex situ, Также исследование клеток вне органа называется расследование ex situ, Общий сценарий ex situ расследование заключается в том, что либо донор был принесен в жертву экспериментом, либо он может не работать так же хорошо, как раньше. Большинство экспериментов по культивированию клеток проводят вне организма в чашках Петри. Это называется в пробирке эксперименты. Этот тип в пробирке эксперименты имеют решающее значение для диагностики заболеваний, микробной продукции различных метаболитов, таких как вакцины, антибиотики, гормоны, ферменты и т. д., а также для экспериментов с технологией рекомбинантных ДНК.
Рисунок 2: Кактус в ботаническом саду
В экологии лучший способ сохранения меньших популяций сохранение ex situ, Это предполагает сохранение живых организмов за пределами их экологической ниши. Это защищает виды от хищничества и давления со стороны окружающей среды. Есть много методов вex situ сохранение, включая сохранение эмбрионов, стадий медленного роста, семян, пыльцы и т. д. и сохранение организмов в ботанических садах, зоопарках или аквариумах. Если рассматривать биоремедиацию, она становится ex situ процесс, когда загрязняющие вещества собираются из их естественного места для обработки.
Симптомы
Выявить патологию в начале развития достаточно сложно, поскольку она может никак не проявлять себя
Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога и выполнять маммографию для ранней диагностики заболевания
Протоковый рак in situ может иметь следующие симптомы:
- Кровянистые выделения из соска;
- Болевые ощущения в молочных железах;
- Появление припухлости или отечности.
Дольковая карцинома in situ может вообще себя никак не проявлять и обнаруживаться случайно (например, при диагностике другого заболевания).
Если на маммографии или МРТ было выявлено подозрительное новообразование, женщине назначают биопсию. Это малоинвазивная процедура, которая выполняется под местным обезболиванием. Это может быть тонкоигольная биопсия (когда аспирация тканей производится с помощью иглы маленького диаметра) или толстоигольная биопсия (используется толстая игла, благодаря чему можно взять больше ткани для исследования). Также назначают исследование для определения рецепторов гормонов клеток (ER и PR).
Методы диагностики
Диагностика карциномы шейки матки включает следующие исследования:
- ПАП-тест. Тест Паппаниколау является наиболее простым и универсальным анализом для раннего скрининга на РШМ. Биоматериал получают со слизистой шейки с помощью гинекологической щетки или шпателя, а после исследуют на наличие атипичных клеток.
- Анализ содержимого цервикального канала. Данное исследование также является цитологическим. При обнаружении атипичных элементов назначается эндоскопия и биопсия шейки.
- Гистологическое исследование биоптата. Иссечение участка маточной шейки (биопсия) и последующий анализ морфологии тканей является наиболее надежным способом дифференциальной диагностики онкологии in situ и раннего скрининга РШМ.
- Кольпоскопия. Эндоскопическое исследование влагалища и нижней части шейки матки позволяет обнаружить и визуально оценить площадь патологически измененного участка. С помощью кольпоскопии возможно обнаружить предпосылки к развитию рака (дисплазию и др.) и ранние симптомы поражения эпителия.
- Гистероскопия. Маточная эндоскопия позволяет уточнить результаты кольпоскопии и степень распространения ракового процесса.
- Анализ крови и мазка на ВПЧ (ИФА, ПЦР, Digene-тест). В ходе диагностики внутриэпителиального рака проводится анализ крови на ВПЧ методами ИФА (определение титра антител к вирусу) и ПЦР (исследование концентрации ДНК патогена). Точно установить серотип, онкогенность и концентрацию вируса в пораженных тканях удастся с помощью Digene-теста. Биоматериалом для исследования является соскоб со слизистой влагалища и шейки матки.
- Анализ крови на онкомаркеры. При подозрении на РШМ рекомендуется провести исследование концентрации SCC, РЭА и дополнительных онкомаркеров (СА 15-3, СА 125). Данные анализы не являются определяющими при раннем скрининге рака, однако могут указать на другие очаги заболевания.
- Другие исследования. В дополнение к другим исследованиям пациентке могут назначить общие анализы крови и мочи, УЗИ, МРТ и рентгенографию малого таза.
Для своевременной диагностики рака маточной шейки необходимо каждые 6 месяцев сдавать мазок на онкоцитологию. При наличии факторов риска и возраста старше 40 лет желательно ежегодно проходить кольпоскопию.
