Гипоксемия: симптомы и лечение

Диагностика

Все методы подтверждения этой патологии можно разделить на те, которые применяются для диагностики гипоксии плода и на те, которые выявляют гипоксию у рождённого ребёнка или взрослого человека.

Методы диагностики кислородной недостаточности у новорождённых и взрослых

1. Пульсоксиметрия. Основана на определении уровня кислорода в артериальной крови. В норме насыщенность крови кислородом должна составлять 95–98%.

2. Анализ крови клинический — для определения уровня эритроцитов и гемоглобина.
3. Рентгенологическое обследование органов дыхания — для исключения патологии лёгких.
4. ЭКГ и УЗИ сердца — для исключения порока сердца.

Методы диагностики гипоксии плода

1. Подсчёт шевелений плода. Проводится беременной женщиной самостоятельно в домашних условиях. Ежедневно женщина наблюдает за шевелением малыша. Если они составляют частоту менее 10 в час, то это свидетельствует о высокой вероятности гипоксии плода.
2. Нестрессовый тест плода. Выявляет реакцию сердечно-сосудистой системы будущего малыша на собственные шевеления. В норме пульс ребёнка в утробе учащается на 10–12 ударов в минуту. Если учащения ЧСС не происходит или оно меньше нормы, можно предположить гипоксию

3. УЗИ плода. Определяет размеры и массу плода, их соответствие возрасту. Если масса плода слишком мала для срока беременности, это может свидетельствовать о внутриутробной гипоксии.

4. Допплерометрия — это специальное исследование, проводимое во время УЗИ после 18 недели гестации, когда полностью сформирована плацента. Метод позволяет определить наличие и уровень нарушений кровотока (на уровне матки, плаценты или пуповины).

5. Амниоскопия — метод визуального осмотра нижнего полюса плодного пузыря. Во время проведения исследования оценивается цвет, прозрачность околоплодных вод. Если они мутные, с примесью зелени или мекония, это говорит о гипоксии плода.

Лечение гипоксемии

Все лечебные мероприятия нацелены не только на устранение текущего патологического состояния, но и причины, вызвавшей его. Если причиной стала нехватка кислорода в помещении, и состояние человека не очень пострадало, нужно организовать проветривание, провести ингаляцию кислородом или вывести пострадавшего на свежий воздух.

Когда подозревается артериальная гипоксемия 2-3 степени, общее состояние серьезно нарушено, необходима госпитализация пациента с последующей неотложной помощью и диагностикой причин. При угнетении сознания и остановке дыхания проводится ИВЛ, интубация, другие реанимационные действия.

Гипоксемия 2-3 степени должна лечиться в условиях стационара

Важным условием спасения жизни человека в условиях критического состояния становится правильно оказанная первая помощь. Если гипоксия развивается стремительно, первым делом нужно вызвать неотложку, а в это время обеспечить свободу дыхательных путей (очистить рот от слюны и слизи, инородных предметов, исключить западание языка). Далее проводится непрямой массаж сердечной мышцы (об этом можно узнать из другой статьи) и искусственное дыхание, если выявлено отсутствие дыхания и пульса у пострадавшего. Приехавшие врачи продолжат реанимационные мероприятия и госпитализируют больного.

Медикаменты, которые врач назначает для лечения кислородного голодания, нацелены на улучшение состояния человека и ликвидацию причины, вызвавшей патологию. Обычно артериальная гипоксемия лечится следующими препаратами:

• антикоагулянты. Такие средства, как Гепарин и Фраксипарин снижают вязкость крови, улучшают ее циркуляцию по организму;
• Мексидол и Актовегин, их аналоги – препараты, нормализующие равновесие в организме окислительно-восстановительных реакций;
• Фуросемид, Нитроглицерин и подобные препараты назначают для снижения риска отека легких и возникновения сердечной недостаточности;
• для снижения риска закупорки тромбом легочной артерии назначают капельницы с Гелофузином, физраствором;
• витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислота необходимы для общего оздоровления организма, улучшения самочувствия больного.

Обязательна к проведению кислородная терапия. Процедура проводится с помощью специальной маски либо через катетер, вставленный в нос. Оксигенотерапия проводится параллельно с введением лекарственных препаратов, пока уровень кислорода в крови не достигнет, как минимум, 85%.

Чтобы лекарственные средства быстрее поступали в кровь и органы дыхания используют специальный аппарат – небулайзер. Это прибор для ингаляций, посредством которого лекарство распыляется на мелкие частицы, которые быстро усваиваются организмом больного. Использование небулайзера показано при обострении бронхиальной астмы, хронических патологиях органов дыхательной системы, очень часто его используют в педиатрии.

Когда острое состояние купировано, можно присоединить к основному лечению рецепты народной медицины, если их одобрит лечащий врач. Растения, обладающие антиоксидантными свойствами, хорошо подходят для устранения гипоксемии. Каратиноиды, флавоноиды расширяют сосудистый просвет, снимают спазмы в мышцах, приводят в норму вязкость крови. Такое воздействие снижает степень гипоксемии. Самые эффективные средства:

• сок рябины;
• боярышник (для гипертоников);
• гинкго билоба (приводит в норму вязкость крови);
• хвощ полевой.

Приведенный список – лишь малая часть того, что может дать природа для оздоровления организма

Важно соблюдать дозировку, поскольку растения могут нести не только пользу, но и вред при неверной концентрации. Самолечение недопустимо, все процедуры – только по разрешению врача

Симптомы и признаки

Все симптомы кислородного голодания делятся на:

1. Ранние — это проявления компенсаторных механизмов организма:
   • учащением частоты дыхания;
   • расширение сосудов;
   • увеличение частоты сердцебиений;
   • снижение артериального давления;
   • слабость;
   • сонливость;
   • безучастное отношение к окружающему;
   • бледность кожных покровов;

   • головокружение.

2. Поздние признаки гипоксемии:
   • проявления дыхательной недостаточности:
     • синюшность кожных покровов;
     • одышка;
     • повышение давления в лёгочных сосудах;
   • симптомы сердечно-сосудистой недостаточности:
     • стойкая тахикардия;
     • отёки нижних конечностей;
   • нарушения работы головного мозга:
     • бессонница;
     • снижение памяти;
     • обмороки;
     • тревожность;
     • тремор конечностей и прочее.

Особенности проявления состояния у детей

В детском возрасте симптомы гипоксемии развиваются намного быстрее. Это связано с более высоким потреблением кислорода у малыша (6–8 мл/кг/мин) по сравнению со взрослым (3–4 мл/кг/мин). У ребёнка имеют место несовершенные адаптационные механизмы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому при появлении первых признаков гипоксемии необходимо сразу выяснять причину и приступать к лечению, иначе возникнут тяжёлые осложнения в виде энцефалопатии (поражения головного мозга), дыхательной недостаточности, комы.

Особенности гипоксемии беременных и плода

Во время беременности кислород к плоду поступает через плаценту матери. Если в крови женщины недостаточное количество кислорода, то гипоксемия вначале разовьётся у неё, а затем и у малыша.

Причины гипоксемии у беременной женщины:

• продолжительное нахождение в закрытом помещении (при отсутствии прогулок на свежем воздухе);
• частые стрессы и переживания (сосуды плаценты сокращаются и не доставляют кровь к плоду в достаточном количестве);
• анемия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, артериальная гипертензия и пр.);
• хронические болезни почек;
• сахарный диабет;
• патология пуповины (обвитие ею плода) и плаценты (отслойка);
• заболевания бронхо-лёгочной системы;
• преждевременные роды или перенашивание беременности.

Одной из причин гипоксии плода является отслойка плаценты

Проявления перенесённой внутриутробной гипоксемии у новорождённого:

• урежение частоты сердечных сокращений (менее 100 ударов в минуту);
• уменьшение частоты дыхания;
• ослабление или отсутствие крика;
• бледные или синюшные кожные покровы;
• слабая рефлекторная активность у ребёнка;
• снижение мышечного тонуса (в самых тяжёлых случаях конечности свисают как плети).

Классификация патологической гипоксии системы кровотока и системы дыхания

В медицине гипоксия разделяется на 4 формы:

• Гипоксия респираторная — это патология, развивающаяся вследствие гиповентиляции альвеолярного типа, которая провоцирует заболевания и травмы дыхательных путей: травматизм грудного отдела, непроходимость воздуха по системе дыхания, уменьшение объема органа легких, отечность легких;
• Форма гипоксии — циркуляторная. Данную гипоксию провоцирует недостаточность в системе кровотока, и вызывают патологии в кровотоке: порок сердца, не правильная работа малого сердечного круга кровообращения;
• Гипоксия вызванная отклонениями в тканях органов дыхания. Развивается данная гипоксия при интоксикации системы дыхания, когда происходит замедленная реакция передачи в ткани кислорода, что приводит к низкой активности ферментов системы дыхания. Они перестают принимать кислород и его усваивать;
• Гипоксия гемической формы — это патология вызванная уменьшением количества эритроцитов в составе крови, а также снижение гемоглобина, что приводит к недостаточной транспортировке кислорода по крови. Данная форма гипоксии характерна для анемии.

Недостаточность в системе кровотока

Тяжелая стадия гипоксии имеет свои отличительные признаки и симптоматику в организме:

• Симптом цианоз;
• Учащенное биение сердца (приступы тахикардии);
• Понижение индекса АД (гипотония);
• Судороги;
• Обморочное состояние и потеря сознания.

Необходимо срочно ликвидировать причину данной гипоксии, потому, что прогрессирование патологии приводит к летальному исходу.

Типы гипоксии

Здравоохранением предусмотрена специальная классификация недуга. Однако практически все классификации принципиально не отличаются друг от друга, поскольку выделены на основании причинно-следственного фактора и степени потери кислорода тканями. Поэтому сейчас принята относительно старая система, которая воспринимается современным научным сообществом как наиболее полная, информативная и обоснованная.

В настоящее время предусматривается разделение патологии в зависимости от механизма ее развития. Выделяют следующие виды:

• Экзогенная. Другое название — гипоксическая гипоксия. Формируется под влиянием внешних факторов.
• Эндогенная. Спровоцирована заболеваниями разного рода или нарушениями в организме человека.
• Гемическая (кровяная). Выступает в качестве результата инактивации гемоглобина.
• Тканевая.
• Субстратная.
• Перегрузочная.
• Смешанная.

В зависимости от темпов развития, гипоксии делятся на определенные типы. Согласно такой классификации выделяют следующие разновидности:

• Мгновенная — развивается за считаные секунды (не более 2−3 мин.).
• Острая — наблюдается до часа и более (максимум — до 2 ч.).
• Подострая — наблюдается 3−5 ч.
• Хроническая — продолжается неделями, месяцами или годами. В зависимости от площади поражения, недуг делится на общий и местный.

Экзогенной называют форму болезни, вызванную уменьшенным объемом кислорода, приходящего из вдыхаемого воздуха. Таким образом, с каждым вдохом в легкие идет меньше кислорода, чем обычно. Соответственно, из легких поступает недостаточно насыщенная кислородом кровь, в результате чего клетки различных органов и тканей повреждаются.

Гипобарическая форма провоцируется малым количеством кислорода, вдыханием разреженного воздуха, пониженным атмосферным давлением. Она развивается при восхождении на большие высоты (горы), а также при пребывании в воздухе без кислородных масок.

Нормобарическая форма имеет место при недостаточном присутствии кислорода в воздухе при сохранении нормального атмосферного давления. Экзогенный вариант этой патологии развивается во время:

• работы в шахтах, колодцах;
• пребывания на борту подводной лодки;
• плавания в гидрокостюмах;
• присутствия в тесных помещениях при большом скоплении людей.

Возможно формирование указанной формы при загрязнении воздуха или наличии смога в городе, а также во время работы в случае неисправности дыхательного аппарата при проведении оперативных вмешательств.

Экзогенная гипоксия проявляется цианозом (посинением кожи и слизистых оболочек), головокружением.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить развития такой патологии, как гипоксемия, необходимо соблюдать несложные рекомендации, которые заключаются в следующем:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная физическая активность;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• прием витаминно-минерального комплекса, особенно осенью и зимой;
• употребление овощей и фруктов;
• своевременное диагностирование патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Гипоксию можно предотвратить. Главное — придерживаться правил профилактики кислородной недостаточности, а при обнаружении признаков болезни незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Если вовремя не начать лечить патологию, то не исключено развитие необратимых последствий, которые могут возникнуть в легких, головном мозге и организме в целом.

Клиническая картина

Проявления патологии разнятся в зависимости от механизма ее возникновения. К примеру, болезни дыхательной системы сопровождаются надрывным кашлем, жаром, интоксикацией организма. Выявляется спад концентрации кислорода в крови. Все симптомы делят на ранние и поздние.

Ранние симптомы:

• незначительное расширение сосудов;
• ускоренное дыхание;
• снижение АД;
• быстрое утомление;
• ускорение биения сердца;
• апатия;
• головокружения и головные боли;
• бледные кожные покровы.

Поздние симптомы:

• тахикардия;
• астма;
• синюшность кожных покровов;
• отечность, особенно нижних конечностей;
• проблемы со сном;
• обморок;
• провалы в памяти;
• тревожность;
• тремор конечностей.

При малокровии к общим симптомам добавляется потеря аппетита вплоть до отвращения к еде, сухость кожи, плохое состояние ногтей и волос.

У детей клиническая картина ярче, чем у взрослых, поскольку детскому организму нужно вдвое больше кислорода. Учитывая, что растущему детскому организму необходимо дать все необходимое для полноценного развития, нелишним будет тщательно проверить здоровье при подозрении на гипоксию. Если подтверждена гипоксемия это чрезвычайно опасное состояние срочно нужно лечить, иначе возможны: дыхательная недостаточность, нарушения в работе мозга, кома.

Симптоматика

Симптоматика и признаки гипоксемии длятся на первичные симптомы и позднюю симптоматику.

К первичной симптоматике относятся:

• Частое дыхание;
• Нехватка дыхания;
• Сонливое состояние;
• Общая слабость организма;
• Сосуды расширены;
• Резкое понижение индекса артериального давления;
• Кожные покровы становятся бледными на вид;
• Кружение головы, иногда сильное;
• Тахикардия (учащенное сокращение сердечной мышцы).

Поздняя симптоматика:

• Сильная тахикардия;
• Отёчность нижних конечностей;
• Сердечная недостаточность;
• Лёгочная недостаточность;
• Обморочное состояние;
• Бессонница;
• Проблемы с памятью;
• Раздражительность;
• Депрессивное состояние;
• Состояние тревоги и паники.

Симптоматика гипоксемии зависит от формы патологии. Если данная болезнь развивалась вследствие заболеваний органов дыхания, тогда ко всем типичным симптомам.

Можно добавить:

• Сухой кашель;
• Повышенная температура тела;
• Интоксикация организма.

Если гипоксемию спровоцировала анемия.

Тогда симптомами могут быть:

• Сухость кожных покровов;
• Отсутствие аппетита.

Проявление у детей

У детей симптоматика гипоксемии развивается быстрее, чем у взрослых. Прогрессирование патологии происходит от того, что количество потребляемого кислорода в детском организме значительно выше (в 2 раза), чем у взрослого.

Детская дыхательная система еще не полностью адаптирована к влиянию внешней среды. Также у детей несовершенна система сосудов и сердечный орган.

По этой причине при первой симптоматике, необходимо в срочном порядке провести диагностику и выяснить причину гипоксемии. При несвоевременном лечении патология может быстро перейти в тяжелую форму заболевания и вызвать осложнения.

Проявление у беременных

В период беременности кислород через плаценту поступает к развивающемуся плоду. Если при беременности не хватает кислорода, тогда гипоксемия начнет развиваться в организме беременной женщины, а потом посредством плаценты перейдет к плоду.

Гипоксия

Причины развития гипоксемии у беременной:

• Длительный период перебивания в закрытом помещении;
• Полное отсутствие прогулок на свежем воздухе;
• Стрессовые ситуации, нервные потрясения (происходит сокращение артерий в плаценте и кровь не поступает к плоду);
• Анемия при беременности (чаще всего бывает железодефицитная);
• Порок сердца;
• Артериальная гипертония;
• Патологии сердечного органа;
• Патологии системы кровотока;
• Заболевания почек в хронической стадии;
• Диабет сахарный;
• Патология (обвитие плода) пуповины;
• Отслоение плаценты;
• Болезни легких;
• Заболевание бронхов;
• Нарушения в системе дыхания;
• Родовой процесс, который наступил раньше положенного срока;
• Перехаживание установленных сроков беременности.

Проявление у плода

Отслоение плаценты

Осиновая причина гипоксемии у плода — это отслоение плаценты.

Осложнение на плод перенесённой гипоксемии:

• Сниженное сердечное сокращение — меньше, чем 100,0 импульсов в минуту;
• Частота вздохов занижена;
• Ослабленная сила крика при родах;
• Полное отсутствие послеродового крика;
• Синюшность кожных покровов;
• Слабо действуют рефлексы у новорождённого ребенка; мышечный тонус полностью ослаблен.

Причины

1. Снижение количества кислорода во вдыхаемом воздухе. При снижении давления кислорода во вдыхаемом воздухе не происходит должного газообмена, углекислый газ остаётся в организме, а О₂ проходит транзитом, не попав в ткани.
2. Патологии лёгких (снижение вентиляции лёгочной ткани). Содержание кислорода во вдыхаемом воздухе достаточное, но слабая работа лёгких приводит к снижению частоты дыхания. В результате газ расходуется быстрее, чем происходит его восполнение. Такая причина гипоксемии встречается при:
   • травмах грудной клетки;
   • бронхиальной обструкции;
   • воспалительных заболеваниях лёгких (пневмонии, пневмосклерозе);
   • спадении части лёгкого (ателектазе);

   • угнетении дыхательного центра, например, наркотическими средствами.

3. Патологии сердца (врождённые или приобретённые пороки сердца со сбросом крови «справа налево»). Как известно, в левой половине сердца циркулирует артериальная, обогащённая кислородом кровь, в правой — венозная. При дефектах межжелудочковой перегородки, незаращённом артериальном протоке венозная кровь смешивается с артериальной. К тканям поступает кровь, недостаточно обогащённая кислородом, развивается гипоксемия и гипоксия.
4. Нарушение поступления кислорода из крови в ткани (нарушение диффузии). Этот механизм может возникать даже у здорового человека при увеличении физических нагрузок. Ток крови по сосудам ускоряется, что приводит к снижению времени контакта эритроцитов с кислородом во вдыхаемом воздухе.
5. Анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина в крови). Гемоглобин — единственный переносчик кислорода по организму. Если его количество снижено, то ткани страдают от недостатка кислорода, даже при нормальном его содержании в крови.

Симптомы и признаки

Гипоксемия — коварное состояние, которое проявляет себя лишь спустя некоторое время. Симптомы можно разделить на несколько групп. В самом начале организм пытается адаптироваться к недостатку кислорода, заподозрить гипоксемию позволят ранние признаки:

• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• бледные кожные покровы;
• повышение артериального давления.

Механизмы в организме, которые обеспечивают нормальное функционирование на протяжении некоторого времени и обуславливают характерные проявления

Всё это проявления компенсаторного механизма, направленного на сохранение достаточного количества кислорода. Это позволяет организму функционировать как и раньше, однако если причина гипоксии не будет устранена, то гипоксемия начнёт прогрессировать. Поздние симптомы:

• синий оттенок кожи (цианоз) сначала вокруг губ, на мочках ушей, на кончиках пальцев, затем по всему телу;
• холодный липкий пот;
• головокружение (вплоть до потери сознания);
• эйфория и двигательное беспокойство, сменяющиеся ступором;
• неврологические нарушения.

Особенности течения гипоксемии у беременных женщин

Когда женщина готовится стать мамой, в её организме происходит много функциональных процессов, которые позволяют ей выносить и родить здорового малыша. Плод получает кровь, обогащённую кислородом, с помощью плаценты, так что если у женщины наблюдается гипоксемия, то это может стать причиной таких патологических (часто фатальных) осложнений, как гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность. Последние, в свою очередь, способны привести к отслойке плаценты и выкидышу.

Выделяют острую и хроническую формы гипоксии плода (как следствие гипоксемии).

К заболеваниям будущей мамы, которые, как правило, провоцируют опасное состояние, относятся:

• анемии;
• патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, порок сердца, преэклампсия, эклампсия);
• хронические заболевания почек;
• сахарный диабет;
• курение (в том числе и пассивное);
• болезни бронхолегочной системы;
• патология плаценты и обвитие плода пуповиной;
• переношенная беременность;
• преждевременная родовая деятельность.

Симптоматика у беременных сходна с проявлениями гипоксемии у взрослых людей, но первое, на что обратит внимание будущая мама, — это патологическое поведение плода (двигательных движений становится меньше, у женщины появляется дискомфорт внизу живота). В этом случае показана госпитализация

Уже при проведении процедуры УЗИ будет видно состояние ребёнка. До этого акушер-гинеколог выслушает частоту сердцебиений плода, которая при гипоксии снижена. По решению врача проводится родоразрешение в срочном порядке, ведь в таком состоянии малыш может погибнуть довольно быстро

В этом случае показана госпитализация. Уже при проведении процедуры УЗИ будет видно состояние ребёнка. До этого акушер-гинеколог выслушает частоту сердцебиений плода, которая при гипоксии снижена. По решению врача проводится родоразрешение в срочном порядке, ведь в таком состоянии малыш может погибнуть довольно быстро.

Гипоксия плода — видео

Важные аспекты проявления гипоксемии у детей

Гипоксемия у новорождённого ребёнка сопровождается следующими признаками:

• неритмичное дыхание с периодами его отсутствия (апноэ);
• синюшный (цианотичный) оттенок кожи;
• угнетение двигательной активности и сосательного рефлекса.

Такое нарушение требует немедленной помощи, так как может привести к кислородному голоданию мозга и внезапной сердечной смерти. Если говорить о хроническом процессе, то у ребёнка будут все проявления задержки внутриутробного развития.

Если данный процесс не связан с патологией беременности, а был развит у ребёнка самостоятельно, то следует подумать о врождённых пороках сердца, которые чаще всего проявляются стойкой гипоксемией. При этом ребёнок становится беспокойным, агрессивным, что через некоторое время может смениться апатией и ступором. Кроме того, наблюдаются одышка, цианотичные (синюшные) покровы.

Лечение

Терапия должна быть направлена не только на неотложную помощь, но и на устранение причины, вызвавшей гипоксемию.

Общие рекомендации

1. Если гипоксемия связана с недостаточным содержанием кислорода в окружающей среде и функциональное состояние организма нарушено не очень сильно, то следует немедленно устранить причину (проветрить помещение, вывести человека на улицу, сделать ингаляцию кислородом).
2. Если речь идёт о гипоксемии средней и тяжёлой степени, со значимыми нарушениями сознания, общего состояния, то такого пациента необходимо госпитализировать для оказания неотложной помощи и диагностики причины данной патологии.
3. Если сознание пациента угнетено и произошла остановка дыхания, то доктору потребуется интубировать такого больного для проведения искусственной вентиляции лёгких, а также оказать реанимационные мероприятия.

Первая помощь

При быстром развитии гипоксемии необходимо оказать первую и неотложную помощь пациенту. Среди обязательных мероприятий:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Освободить рот от инородного тела (если оно локализовано в верхних дыхательных путях), слизи, слюны, устранить западение языка.
2. Проведение реанимационных мероприятий при отсутствии дыхания и сердцебиения (непрямой массаж сердца с вентиляцией лёгких способом «рот в рот»).
3. Интубирование больного и подключение к аппарату ИВЛ (если состояние развилось при нахождении пациента в больнице).

Медикаментозная помощь

Выбор препаратов зависит не только от степени гипоксемии, но и от причины, вызвавшей её. Как правило, показаны:

• антигипоксическая терапия (Актовегин, Мексидол, Милдронат) — для восстановления баланса окислительно-восстановительных процессов;
• антикоагулянтная терапия (кумарины, Фраксипарин, Гепарин, Пентоксифиллин) – для обеспечения нормальной вязкости крови;
• препараты для профилактики острой сердечной недостаточности (по левожелудочковому типу) и отёка лёгких (Нитроглицерин, Фуросемид, Бензогексоний, Дексаметазон);
• инфузионная терапия — для профилактики ДВС-синдрома, тромбоза лёгочной артерии (физиологический раствор, Инфезол, Гелофузин);
• витамины и общеукрепляющая терапия (витамины группы В, С, никотиновая кислота);

Медикаменты для лечения гипоксемии — галерея

Кислородная терапия

Ингаляция кислородом производится либо с помощью носового катетера, либо посредством маски. Следует совмещать оксигенотерапию с введением препаратов инфузионной терапией. Проводить процедуру стоит до уровня сатурации (содержания кислорода в крови) — 85%.

Ингаляционная терапия

Для быстрого поступления препарата в лёгкие и системный кровоток довольно часто используется небулайзер — аппарат, который ингалирует раствор капельно и позволяет быстро создать необходимую концентрацию медикамента (Беродуал, Пульмикорт). Применяется при приступах бронхиальной астмы, хронических заболеваниях лёгких, очень популярен в педиатрической практике.

Небулайзер — специальный аппарат для ингаляции, обеспечивающий быстрое поступление лекарства в лёгкие и системный кровоток

Нетрадиционная медицина

Издавна лекарственные растения были хорошим средством для борьбы с гипоксемией благодаря своим антиоксидантным свойствам. Содержание флавоноидов и каратиноидов позволяет травам расширять сосуды, устраняя спазм и гипоксию, и нормализовать вязкость крови, уменьшая степень гипоксемии. Среди таких средств:

• боярышник (для пациентов с гипертонической болезнью);
• сок рябины черноплодной;
• гинкго билоба (нормализует вязкость крови);
• полевой хвощ (противопоказание — патология почек).

Заваривать лекарственные растения необходимо в соответствии с инструкцией и рекомендацией врача, так как нетрадиционная медицина — это специализированное направление, в рамках которого не стоит заниматься самолечением.

Гипоксемия: причины

Обеспечение правильного количества кислорода в артериальной крови требует трех основных условий:

• Достаточно кислорода в воздухе, которым мы дышим;
• Правильный поток воздуха с кислородом через дыхательные пути, вплоть до альвеол;
• Постоянный приток крови к легочным сосудам и возможность попадания кислорода из вдыхаемого воздуха.

Поэтому развитие гипоксемии может быть следствием различных ситуаций, таких как:

Уменьшение количества кислорода в атмосферном воздухе.

Чаще всего мы испытываем падение вдыхаемого воздуха на высотах. По мере увеличения высоты плотность воздуха уменьшается, а парциальное давление кислорода уменьшается. Из-за этого пребывание на высоте может стать причиной гипоксемии и развития высотной болезни.

• Неэффективное или слишком низкое дыхание вызывает недостаточный приток насыщенного кислородом воздуха в альвеолы. Замедление дыхания может быть связано с нарушением обмена веществ, употреблением наркотических средств, а также передозировкой некоторых лекарств (например, анестетиков или противоэпилептических средств).
• Нарушения дыхательных путей встречаются также при заболеваниях, которые влияют на работу дыхательных мышц — например, в группе заболеваний двигательных нейронов (включая боковой амиотрофический склероз).
• Дыхательный центр, который управляет инспираторно-экспираторной функцией, расположен в продолговатом мозге в стволе мозга. Повреждение этих структур (например, в результате ишемии или травмы) может разрушить «центр контроля» дыхания, что приведет к последующей гиповентиляции и гипоксемии.
• Недостаточное дыхание также возникает при обструктивном апноэ во сне. Это состояние, характеризующееся нарушением сна при дыхании.

Нарушение вентиляции / легочного потока

Эффективная оксигенация крови возможна только в случае ее непрерывного притока к капиллярам, сплетения правильно вентилируемых легочных альвеол.

Если часть легкого плохо проветривается (например, из-за аспирации инородного тела в дыхательные пути или воспаления, как в случае COVID-19), несмотря на нормальный кровоток, он не будет насыщаться кислородом.

Также возможно обратное расстройство: везикулы хорошо вентилируются и содержат необходимое количество кислорода, но по какой-то причине кровь не достигает капилляров.

Типичным примером легочного нарушения кровообращения является легочная эмболия, при которой приток дезоксигенированной крови к легочным сосудам блокируется тромбом.

Дисфункция везикулярно-капиллярного барьера

Везикулярно-капиллярный барьер обеспечивает обмен газами между просветом альвеол и капиллярными сосудами. Его утолщение может привести к затруднению попадания кислорода в кровь. Примером состояния, при котором нарушается барьерная функция, является идиопатический легочный фиброз.

Правосторонняя утечка

Физиологически правая половина сердца содержит дезоксигенированную кровь, которая после прохождения через легочную циркуляцию переходит в левую половину в виде оксигенированной крови. Существуют заболевания, при которых деоксигенированная кровь поступает в левый желудочек, минуя стадию оксигенации в легких. Мы называем это утечкой.

Наиболее распространенной причиной левостороннего протекания являются врожденные пороки сердца и / или крупных сосудов. Наличие отверстий в перегородке, разделяющей половинки сердца или соединения между легочным стволом и аортой, позволяет потоку не насыщенной кислородом крови прямо в артерии большого кровотока.

Примерами врожденных пороков сердца, сопровождающихся протеканием справа налево, являются отверстия в желудочковой или межпредсердной перегородке, а также открытый артериальный проток (который переносит кровь непосредственно из легочного ствола в аорту в утробе матери).