Фантомные боли

Как избавиться?

Исследование фантомных болей относится к затруднениям в работе периферической и ЦНС. Терапия до недавних пор проводилась посредством устранения нервов и хирургического вмешательства в структуры спинного мозга. Подобный способ не доказал эффективность, часто приводил к усугублению состояния больного.

Фантомные боли

Терапия фантомных болей относится к сложным процессам, поэтому многие специалисты пытаются предотвращать их появление. Для этого используются анестетики, морфин за несколько дней до ампутации. В ходе терапии специалисты стараются исключить факторы, воздействующие на появление фантомных болей: депрессия, неврома.

Чтобы избавиться от боли, используются протезы, физиотерапия, которые не воздействуют на процесс выздоровления напрямую, но дают возможность восстанавливать двигательную активность. Это считается неизбежным при реабилитационных процессах. Контролировать вспышки заболевания врачи пытаются анальгетиками и обезболивающими. Иногда проводится электростимуляция в спинном или головном мозге.

Фантомные боли проявляются даже после того, как ткани полностью заживают, если они повреждены в ходе ампутации. На теле присутствуют места, при давлении на которые, симптомы будут усугубляться. Подобные участки размещаются на противоположном участке тела. Часто выявляется скачкообразный характер боли, способный усугубляться или снижаться надолго.

Народные средства

Свидетельств о применении народных средств лечения при фантомной боли мало и все они сводятся к рекомендациям, касающимся образа жизни больного. Не существует волшебной травы, которая как рукой снимет все недуги, к сожалению, нервная система имеет довольно сложное строение и травами не всегда лечится.

К рекомендациям относят:

  • В первые дни после удаления показан покой (физические нагрузки противопоказаны, так как могут спровоцировать болевые ощущения);
  • Тугие повязки (наличие сдавливающей повязки, даже в ночное время, отлично справляется с фантомными болями);
  • Массаж (массаж конечности, которая подверглась хирургическому вмешательству, дополнительно можно воздействовать на нее тканями различной текстуры);
  • Самовнушение (представление в воображении, что удаленная конечность снова в деле, кручение педалями, вязание и т. п. оказывает неплохой эффект, а регулярное повторение данной рекомендации снизит интенсивность болевого синдрома в несколько раз).

Протезирование, как метод лечения фантомных болей

В наши дни ученными был разработан протез нового поколения, благодаря которому, человек силой мысли способен управлять установленной конструкцией: дотрагиваться до предметов, ощущать их. Это объясняется тем, что после ампутации конечности остаются нервные окончания, которые продолжают продуцировать сигналы. Посредством специальных электродов, сигналы таких нервных волокон обрабатываются — и поступают в виде команд к пальцам искусственной руки.

Указанные протезы именуют бионическими, и они функционируют в 4 раза быстрее обычных приспособлений. Благодаря им, человек может научиться чистить овощи, мыть посуду, а также выполнять другую повседневную работу.

Что же касается обычных протезов — они, безусловно, нужны. Во-первых, наличие искусственной конечности обеспечивает психологический комфорт человеку, пережившему ампутацию, а во-вторых — указанная конструкция защищает ампутант от травмирования.

Хотя при наличии фантомного болевого синдрома применения обычного протеза будет недостаточно.

Что касается такого способа борьбы с фантомной болью, как протезирование — то он имеет также неплохую статистику.

Основа данного способа в том, что после ампутирования конечности, потребность в движении остается, и нервная система не может ее реализовать.

Старое поколение протезов, не могут решать задачи по устранению фантомных болей и ученые разрабатывают новейшие протезы, работающие посредством нервных импульсов, передаваемых через периферическую нервную систему больного. Подобные протезы восполняют потребность организма и полностью купируют фантомную боль.

В настоящее время разработаны изделия для верхних конечностей и ведется работа над приспособлением для ног.

Боль с точки зрения медицины

С точки зрения медицины, боль — это:

  • вид чувства, своеобразное неприятное ощущение;
  • реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.
  • неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.

Выделяют два основных типа боли: ноцицептивную и нейропатическую. Их различие обусловлено источниками боли. Ноцицептивная боль является следствием активации рецепторов периферической нервной системы, болевыми стимулами вследствие повреждения ткани. Нейропатическая боль является следствием повреждения или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов.

Также боль может вызываться действием химических веществ на тепловые рецепторы нервной системы. Например, этиловый спирт снижает порог чувствительности температурного рецептора с 42 до 34 градусов и при нормальной температуре появляется боль.

Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов). Острая боль, также сопровождается изменениями гемодинамики — связано это со стимуляцией симпато-адреналовой системы. Более того, по изменениям параметров симпато-адреналовой системы медик может понимать; насколько боль интенсивна (объективные параметры боли). Пример: во время хирургической операции, под наркозом у пациента расширяются зрачки, учащается пульс, незначительно повышается АД (10-20 мм.рт.ст.); это говорит о том, что доза наркоза введённая пациенту — не достаточна.

Существуют заболевания нервной системы, при которых у человека полностью отсутствует способность испытывать боль; такое наблюдается, например, при врождённой нечувствительности к боли с ангидрозом.

Литература

  • Финкельштейн Л. О. Боль // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.;
  • Вальдман А. В. и Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли, Л., 1976, библиогр.;
  • Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971;
  • Ерохина Л. Г. Лицевые боли, М., 1973;
  • Калюжный Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности, М., 1984, библиогр.;
  • Карпов В. Д. Терапия нервных болезней, М., 1987;
  • Кассиль Г. Н. Наука о боли, М., 1975;
  • Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы, М., 1980;
  • Нордемар Р. Боль в спине, пер. с шведск., М., 1988;
  • Шток В. Н. Головная боль, М., 1987, библиогр.;
  • Scarry E. The Body in Pain: The Making and Unmaking of the World. New York: Oxford UP, 1985;
  • Morris D.B. The Culture of Pain. Berkeley: University of California Press, 1993;
  • Rey R. Histoire de la douleur. Paris: La Découverte, 1993;
  • Le Breton D. Anthropologie de la douleur. Paris: Éd. Métailié, 1995; Idem. Expériences de la douleur. Paris: Éd. Métailié, 2010.

Патофизиология

Неврологическая основа и механизмы фантомной боли конечностей были получены из экспериментальных теорий и наблюдений. Мало что известно об истинном механизме, вызывающем фантомные боли. Исторически считалось, что фантомные боли происходят из-за неврином, расположенных на конце культи. Травматические невриномы или неопухолевые повреждения нерва часто возникают из-за операций и в результате аномального роста поврежденных нервных волокон. Хотя невромы ампутированной конечности способствуют фантомным болям, они не являются единственной причиной. Это связано с тем, что пациенты с врожденным дефицитом конечностей могут иногда, хотя и редко, испытывать фантомные боли. Это говорит о том, что существует центральное представление о конечности, ответственной за болевые ощущения. В настоящее время, существующие теории основаны на изменении неврологических путей и корковой реорганизации. Несмотря на то, что они высоко переплетаются между собой, механизмы часто разделены на периферические, спинальные и центральные.

Периферические механизмы

Невриномы, образованные из поврежденных нервных окончаний на месте культи, способны «выстреливать» аномальные потенциалы действия, и исторически считаются основной причиной фантомных болей конечностей. Хотя невромы способны внести свой вклад в развитие фантомных болей, боли не полностью устраняются, когда периферические нервы обрабатывают средствами для блокирования проводимости. Физическая стимуляция неврином может увеличить активность C волокна, тем самым увеличивая фантомные боли, но боль все еще сохраняется, как только невриномы перестанут «выстреливать» потенциалы действия. Периферическая нервная система, как полагают, имеет самое большее влияние модуляции на фантомные боли в конечностях.

Спинальные механизмы

В дополнение к периферическим механизмам, спинальные механизмы, предположительно, имеют влияющую роль при фантомных болях. Повреждение периферического нерва может привести к дегенерации С-волокон в заднем роге спинного мозга, и А-волокна могут впоследствии расшириться в той же пластинке. Если это происходит, входы А-волокон могут быть представлены как вредные стимулы. Вещество Р, участвующее в передаче болевых сигналов, как правило, экспрессируется Aδ и С-волокнами, но после периферического повреждения нерва, вещество Р экспрессируется Aβ волокнами. Это приводит к гипервозбудимости спинного мозга, которая обычно происходит только в присутствии вредных раздражителей. Поскольку пациенты с полным повреждением спинного мозга испытывают фантомные боли, должен присутствовать основной центральный механизм, ответственный за образование фантомных болей.

Центральные механизмы и корковое перераспределение

При обычных обстоятельствах, генетически детерминированная схема в мозге остается в основном стабильной на протяжении всей жизни. Ещё 30 лет назад считалось, что никакие новые нейронные цепи не могут быть сформированы в головном мозге взрослых млекопитающих. В последнее время, функциональные исследования МРТ у людей с ампутированными конечностями показали, что почти все пациенты испытывали двигательное корковое перераспределение. Большая часть двигательной реорганизации происходила как смещение вниз области руки в коре на область представления лица, особенно губ. Иногда наблюдается боковой сдвиг движений руки в коре в ипсилатеральную кору. У больных с фантомными болями конечностей, реорганизация была достаточно велика, чтобы вызвать изменения в корковом представлении губ в области рук только во время движения губ. Кроме того, была обнаружена высокая степень корреляции между величиной фантомных болей конечностей и степени смещения коркового представления рта в области руки в движениях, а также наблюдалась соматосенсорная корковая реорганизация. Кроме того, по мере увеличения фантомных болей в ампутированных верхних конечностях, наблюдалось увеличение медиального смещения представления движений лица. Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить, как происходит корковое перераспределение у лиц с ампутированными конечностями, но ни одна из них не была поддержана в большой степени.

Фантомные боли всегда легче предупредить

Я сейчас скажу банальную фразу, но надо вести здоровый образ жизни. Дело не только в отказе от сигарет и алкоголя, хотя курение может быть одним из провоцирующих факторов – когда мы затягиваемся, то происходит спазм сосудов. Я заметила, что у спортсменов-паралимпийцев или у тех, кто активно и регулярно занимается фитнесом, плаванием, много ходит пешком, фантомные боли сводятся к минимуму.

Очень важно дважды в год проходить курс массажа, не массаж культи или шейно-воротниковой зоны, а массаж всего тела – это очень хорошая релаксирующая процедура. А вообще нужно очень спокойно относиться ко всему, что происходит вокруг нас

Мы все можем контролировать себя. Если ты не хочешь приложить усилия к самому себе и реагируешь на все эмоционально, то фантомные боли всегда будут с тобой. Насчет того, помогают ли молитвы и медитации, я не знаю. Чтобы молитва помогла, нужно глубоко верить, а у нас глубоко верующих мало. Однако в моей жизни был случай, когда фантом застал меня далеко за городом, не было ни обезболивающего, ничего. Я молилась часов 5, и боли прошли.

Лечение

Избавиться от болезненного фантома не так просто, как кажется, на первый взгляд. Действенного средства не существует, есть лишь несколько вариантов, которые могут ослабить или устранить болевой синдром.

Различают:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтическое вмешательство;
  • психологическая помощь.

Лечение фантомной болезни медицинскими препаратами

Лечить фантомные боли с помощью таблеток не так просто так как любое медицинское лекарство имеет свойство накапливаться в организме, а для терапии фантомных болей это не есть хорошо.

Дело в том, что чем дольше на организм воздействует тот или иной медикамент, тем лучше он (организм) адаптируется к его воздействию и боль, может даже усилиться.

Основные лекарственные препараты, назначаемые для снятия болевых симптомов:

  • Анальгетики (финлепсин, нейронтин).
  • Наркотические препараты.

Врачи могут не просто назначать прием таблеток или уколов, но и проводить сенсорные, новокаиновые и футлярные блокады. С помощью блокады врач может смотреть, какой именно нерв виновен в возникновении болей (если после постановки новокаиновой блокады в месте удаления боль уменьшается, можно судить, что именно это нервное окончание выступает виновником и бороться нужно с ним).

Важно знать, что избавление от фантомной боли достигается комплексным подходом и в 45% случаев показано хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при фантомных болях

Избавить пациента от мучащих его ощущений сложно, но возможно. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет положительный эффект. Но, перед назначением операции врач должен точно знать, в чем заключается причина, чтобы принять правильное решение.

Операция может быть:

  • симпатикотония (оперативное вмешательство в вегетативную нервную систему);
  • на ядрах таламуса;
  • местная (реампутация, экзартикуляция).

Фантомные боли

Решение о проведении оперативного вмешательства на ядрах таламуса врач должен принимать только в том случае, если операция на нервных корешках не увенчалась успехом и боль никуда не делась.

Наиболее простое оперативное вмешательство — это проведение повторной операции на месте удаления, которая длиться недолго и заключается в устранении последствий невромы нервных окончаний.

Лечение фантомных болей физиотерапевтическими процедурами

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмешательства, отличным средством, позволяющим устранить последствия удаления конечности или внутреннего органа, является физиотерапевтическое лечение.

Подобный вид терапии неплохо справляется с основной задачей — устранение болевого синдрома. Главное условие — регулярность процедур, так как посещение физиотерапевта раз в неделю не позволит сильно улучшить состояние больного.

К физиопроцедурам относят:

  • рефлексотерапия (комплекс методов воздействия на активные точки поверхности тела человека — акупунктуры);
  • электрополе УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляция;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Перечисленные выше методики являются основой и применяются на начальном этапе. После того как основная симптоматика снята (сколько на это потребуется времени зависит от интенсивности) могут быть назначены профилактические средства:

  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • ванны (радоновые, йодобромные, хвойные);
  • ванночки для культи;
  • гальванолечение;
  • диадинамотерапия.

Психотерапевтическая помощь при фантомных болях

Фантомные боли

Психотерапевтическая помощь заключается в воздействии на психическое состояние больного. Наилучшее воздействие психологических методов, возможно, при комплексном подходе (прием медикаментозных препаратов и психиатрия).

Самый распространенный прием устранения фантомной боли на психологическом уровне заключается в применении зеркала.

Убрать фантомную боль с его помощью проще чем кажется. Так, пациент надевает на конечность, противоположную здоровой зеркало, в котором она и будет отражаться, вводя головной мозг в заблуждение.

Мозг, видя на месте удаленной конечности отражение здоровой, будет считать ее своей и очаги формирования боли самоустранятся.

Этот способ не всегда работает в случае, если удалению подверглась рука, но в случае с нижними конечностями имеет неплохие результаты.

Общие сведения

Под фантомными болями подразумевается реакция организма на ампутацию. Такой симптом характерен не только для руки или ноги, но и в зубах, пальцах, других частях тела. Ампутации проводятся по разным причинам. Различают такие виды фантомных болей: безболезненные и болезненные.

Безболезненные возникают в таком виде: чешется ампутированная конечность, чувство сгибания, иллюзия укорачивания или удлинения, представление ее положения в пространстве. Симптомы проявляются так: стискивание, жжение, зуд, чувство, как будто ударило током.

Триггерная зона подразумевает возникновение болезненных симптомов после прикосновения к противоположной конечности, если имела место ампутация. Ощущения бывают такими сильными, что человек даже может закричать после прикосновения.

Фантомные боли

Иногда людям трудно избавиться от фантомной боли в течение жизни. К особой форме следует отнести фантомную зубную боль или одонтолгию. Такой симптом не имеет взаимосвязи со стоматологией. Такое расстройство может появиться после удаления нервов через резекцию корня.

Подобные симптомы не такие интенсивные в сравнении с теми, которые появляются после ампутаций или удаления органов. Подобные боли тоже относятся к фантомным. Такие симптомы появляются в районе живота, проявляются по аналогичному принципу с ампутацией руки или ноги.

Итак, фантомные боли — что это такое? Это своеобразная реакция человеческого организма на удаление части тела. Фантомная боль может ощущаться не только в ноге или руке, в случае их удаления, но и в зубах, молочных железах, пальцах, ушах и т. п.

Фантомные боли бывают:

  1. Безболезненными.
  2. Болезненными.

Безболезненными проявляются в виде:

  • непреодолимого желания почесать отсутствующую часть тела;
  • ощущение сгибания конечности;
  • мнимое укорачивание или удлинение;
  • представление ее положение в пространстве.

В свою очередь, болезненные боли, бывают:

  • стискивание;
  • жжение;
  • зуд;
  • электрический удар.

Причем место возникновения данной боли отличается. К примеру, человек может чувствовать боль в том месте, где пришлось ампутировать конечность либо может сформироваться так называемая триггерная зона.

Фантомные боли

Варианты боли

Триггерная зона может означать, что больной чувствует сильную боль при прикосновении к противоположной руке или ноге (в случае если была ампутация). Боль настолько сильная, что больной нередко вскрикивает, от такого касания.

Время возникновения также различно и зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

У кого-то возможно формирование фантомных болей сразу же после операции. Кто-то начинает ощущать боли через 2–3 месяца, а кто-то через год или несколько лет.

К особой форме можно отнести фантомную зубную боль — одонтолгия.

Данный недуг может возникнуть в результате удаления нервов стоматологом посредством резекции корня. Стоматологические фантомные боли менее интенсивны, чем те, которые возникают в результате ампутирования конечностей или удаления внутренних органов.

Помимо удаления конечностей, возможно, развитие боли в результате оперативного удаления внутреннего органа (матка, почка и т. п.). Такие боли, согласно описанию также носят название фантомных. Данные боли могут формироваться в области живота и носить тот же характер, что и при ампутировании конечности.

Болезненный фантом

Болезненный фантом отличается от безболезненного только симптомами. Выявляется подобное состояние приблизительно у 2/3 всех людей после ампутации. У разных больных такая боль выражается определенным образом. Иногда возникают кратковременные признаки, через какое-то время полностью исчезают.

В других ситуациях симптомы появляются приступообразные, раз в пару дней или недель в зависимости от особенностей организма. Еще одна группа люде сталкивается с регулярными болями, подобное состояние считается самым сложным, оно поддается минимальному лечению.

Фантомные боли

Зачатую основным признаком фантомных болей считается время их проведения, часто они появляются после того, как заживают послеоперационные швы, когда уже ничего не может болеть. Пациент может чувствовать симптомы не в районе культи, а в месте расположения болезненного участка. Например, при ампутации бедренной части боль может чувствоваться в месте, где находилась щиколотка.

Лечение фантомных болей.

Исключительное профилактическое значение имеет правильная обработка ампутационной культи. Н. Н. Бурденко относил операцию ампутации к нейрохирургическим вмешательствам

Во время ампутации необходимо осторожно выделить концы крупных нервов из тканей на протяжении 4-5см, ввести в них тонкой иглой 1% раствор новокаина, туго инфильтруя им нерв, и отсечь его одним быстрым движением лезвия безопасной бритвы. Сосуды нерва перевязывают раздельно тонким кетгутом

Для профилактики концевых невром, приводящих к фантомным болям, предложено много способов (перевязка нерва шелком, инъекция в нее спирта или 5% раствора формалина и др.), но все они не надежны

Уделяется внимание предупреждению развития грубых рубцов вокруг концевых невром, добиваясь заживления раны культи первичным натяжением

При возникновении фантомных болей назначают длительное медикаментозное лечение (анальгетики, седативные средства, транквилизаторы), физиотерапевтические воздействия, в том числе рефлексотерапию. Используют также новокаиновые блокады нервных образований культи (по типу футлярной или проводниковой анестезии). Однако перечисленные мероприятия редко оказываются по-настоящему эффективными. Поэтому в лечении фантомных болей основное место занимают хирургические методы. С целью устранения периферического очага возбуждения показаны операции на культе — иссечение рубцов, полное удаление всех невром основных нервных стволов, кожных невром, которые предпочтительно производить используя микрохирургическую технику. Для предотвращения образования концевых невром предлагается заключить центральный конец пересеченного нерва в микропористые капсулы или специально образованный туннель в кости. С этой же целью используют химическую нейротомию с помощью спирта, фенола, спазмолитина. В последнее время предложено отсечение концевых невров СO2 лазером, что позволяет «запечатать» концы эндо- и периневральных трубок и таким образом предупредить повторное образование концевых невром. Если фантомные боли имеют каузальгический характер, а новокаиновая блокада соответствующих узлов симпатического ствола хотя бы временно снижает боль, то целесообразна симпатэктомия. При неэффективности этих операций часто удается достичь успеха при пересечении болепроводящих путей спинного мозга в области передней комиссуры или спиноталамического тракта (хордотомия). Обнадеживающими также оказались результаты стереотаксических деструктивных операций на глубинных церебральных структурах и более щадящий способ борьбы с фантомными болями путем длительной электростимуляции задних столбов спинного мозга с помощью имплантированных электродов.

Прогноз зависит от уровня и характера ампутации и избранного метода лечения.

Лечение фантомных болей.

Различают:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтическое вмешательство;
  • психологическая помощь.

Лечить фантомные боли с помощью таблеток не так просто так как любое медицинское лекарство имеет свойство накапливаться в организме, а для терапии фантомных болей это не есть хорошо.

Дело в том, что чем дольше на организм воздействует тот или иной медикамент, тем лучше он (организм) адаптируется к его воздействию и боль, может даже усилиться.

Основные лекарственные препараты, назначаемые для снятия болевых симптомов:

  1. Анальгетики (финлепсин, нейронтин).
  2. Наркотические препараты.

Врачи могут не просто назначать прием таблеток или уколов, но и проводить сенсорные, новокаиновые и футлярные блокады. С помощью блокады врач может смотреть, какой именно нерв виновен в возникновении болей (если после постановки новокаиновой блокады в месте удаления боль уменьшается, можно судить, что именно это нервное окончание выступает виновником и бороться нужно с ним).

Важно знать, что избавление от фантомной боли достигается комплексным подходом и в 45% случаев показано хирургическое вмешательство. Избавить пациента от мучащих его ощущений сложно, но возможно

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет положительный эффект. Но, перед назначением операции врач должен точно знать, в чем заключается причина, чтобы принять правильное решение

Избавить пациента от мучащих его ощущений сложно, но возможно. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет положительный эффект. Но, перед назначением операции врач должен точно знать, в чем заключается причина, чтобы принять правильное решение.

Операция может быть:

  • симпатикотония (оперативное вмешательство в вегетативную нервную систему);
  • на ядрах таламуса;
  • местная (реампутация, экзартикуляция).

Фантомные боли

Наиболее простое оперативное вмешательство — это проведение повторной операции на месте удаления, которая длиться недолго и заключается в устранении последствий невромы нервных окончаний.

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмешательства, отличным средством, позволяющим устранить последствия удаления конечности или внутреннего органа, является физиотерапевтическое лечение.

Подобный вид терапии неплохо справляется с основной задачей — устранение болевого синдрома. Главное условие — регулярность процедур, так как посещение физиотерапевта раз в неделю не позволит сильно улучшить состояние больного.

К физиопроцедурам относят:

  • рефлексотерапия (комплекс методов воздействия на активные точки поверхности тела человека — акупунктуры);
  • электрополе УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляция;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Перечисленные выше методики являются основой и применяются на начальном этапе. После того как основная симптоматика снята (сколько на это потребуется времени зависит от интенсивности) могут быть назначены профилактические средства:

  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • ванны (радоновые, йодобромные, хвойные);
  • ванночки для культи;
  • гальванолечение;
  • диадинамотерапия.

Самый распространенный прием устранения фантомной боли на психологическом уровне заключается в применении зеркала.

Убрать фантомную боль с его помощью проще чем кажется. Так, пациент надевает на конечность, противоположную здоровой зеркало, в котором она и будет отражаться, вводя головной мозг в заблуждение.

Этот способ не всегда работает в случае, если удалению подверглась рука, но в случае с нижними конечностями имеет неплохие результаты.

– Это действительно эффективный метод. Выполняется следующим образом: зеркало ставится параллельно имеющейся конечности, человек видит отражение вместо отсутствующей конечности. Шевеля ею, он думает о том, как будто шевелится утраченная конечность. Если делать это регулярно, с определенной выдержкой, с определенной экспозицией, интенсивно думать обо всем этом, то можно получить хороший результат – боль станет меньше.

Хоть и не будет моторного и сенсорного ответа, но мозг получает визуальную информацию и программа боли сбивается, очаг подавляется. Но, к сожалению, не всегда удается таким образом уменьшить боль. Первоначально, еще до лекарств, мы назначаем его – это самое лучшее, что можно сделать без лекарств. Его можно применять как раз в момент приступа фантомной боли.

На сегодня, как и раньше, фантомные боли – это тайна не за 7, а за 107 печатями – механизмы все так же не разгаданы, методов излечения нет

В 1990-х посчастливилось познакомиться с директором Института мозга человека РАН Натальей Петровной БЕХТЕРЕВОЙ. Она была гениальным нейрофизиологом. Мы с ней встретились случайно, проговорили 40 минут. Я начала расспрашивать ее обо всем, что произошло со мной, и в том числе о фантомных болях. Она сказала, что все у меня в голове и если я научусь управлять своей головой, то смогу сделать все и справлюсь со всем. Еще Иисус Христос говорил, что если в тебе будет вера размером с горчичное зерно, то ты будешь двигать горы. Это действительно так. Я живой пример, ведь смогла полностью восстановиться после жировой эмболии и после ампутации и веду полноценный образ жизни, еще и другим помогаю, на ноги их ставлю. Нет проблем – есть наше отношение к ним!

Почему несуществующая конечность болит

Механизм возникновения боли в отсутствующей конечности изучен не до конца. Но в медицине существует несколько теорий, объясняющих это явление. Согласно одной из них, фантомные боли являются следствием ошибочной работы мозга. Он помнит тело таким, каким оно было до ампутации, и не хочет ничего менять. Поэтому мозг продолжает управлять тем, чего уже нет. Он посылает болевые сигналы к ампутированной конечности, и становится больно.

Образование невромы — еще одна возможная причина фантомных болей. Так называют утолщение или опухоль нерва. Они развиваются в результате разрыва периферических нервов и врастания их в соединительную ткань культи. Разорванные волокна нарушают передачу информации от ампутированной конечности в ЦНС (центральную нервную систему). Это провоцирует рост клеток, поддерживающих работу ионных каналов. Спонтанно возникающие в них «разрядки» могут спровоцировать боль в несуществующей части тела.

Фантом – это приступ очень сильной боли

Представьте, большой палец ноги отрывают железными горячими клещами, а потом туда загоняют острый раскаленный гвоздь и начинают им внутри ковырять. Боль меняется, она не затихает со временем, а потом идет по нарастающей. Это острая, выдергивающая боль – приступы с периодичностью в 20-30 минут, потом они усиливаются, переходя в одну постоянную, бесконечную боль. У тебя ощущение, что голова лопнет. Еще одно сравнение: одновременно болят все зубы, уши и вам выдергивают ногти. Если не принимать меры, то она может длиться сутками. Есть еще скрытые фантомные боли. Ты просто чувствуешь ногу или руку, орган. Ты как бы можешь пошевелить пальцами, ступней или кистью, которых нет. Это тоже фантом, но не боль. Еще ампутированная конечность может начать чесаться – это очень изматывает, потому что может продолжаться несколько дней.

Но если не помогает, то они делают второй укол трамадола. А это очень токсичный препарат. Если не помогают два укола трамадола, то колют что-то более сильное. В повседневности мне помогают спазмолитики. Если я чувствую приближение фантома, то выпиваю спазмолитик. Анальгетики не помогают вообще. Успокоительные средства тоже не помогают – единственное, если у тебя фантомная боль возникла на эмоциональной почве, то тогда может помочь, но не всегда.

Еще такой момент: когда ты чем-то занят, увлеченно работаешь или что-то делаешь по дому, то фантомная боль переносится легче. Мне некогда ее замечать, и она отступает. Я перечитала множество научной литературы на эту тему, перепробовала множество методов, в том числе ездила в Москву для магнитной стимуляции. Вариант с нейронной стимуляцией я не рассматривала, потому что это трепанация черепа и после таких операций дают первую группу инвалидности.

Люди по-разному справляются с фантомными болями.

Я много лет общаюсь с пациентами Алматинского филиала АО «Республиканский протезно-ортопедический завод», где сама тоже протезируюсь (подробный материал о том, как устроена работа АО «Республиканский протезно-ортопедический центр», вышел в «Эксперте здоровья» № 21, ноябрь 2016 года). Люди не выдерживают фантомных болей и, как правило, начинают пить спиртное. Говорят, что из-за этого притупляются какие-то нервные окончания, рецепторы, идет воздействие на центральную нервную систему и им становится легче. Есть люди, которые становятся инъекционными наркоманами. Однако эти способы «обезболивания» – путь к деградации.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий