Эндоцервицит

Причины эндоцервицита

Единственной достоверной причиной эндоцервицита считается инфекция. Неспецифическое воспаление в эндоцервиксе чаще провоцируют микробные ассоциации, в составе которых присутствует влагалищная условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие.

Специфическое воспаление эндоцервикса сопряжено с присутствием во влагалище возбудителей половых инфекций: трихомонад, хламидий, гонококков, вирусов.

Спровоцировать инфекционное воспаление в цервикальном канале «помогает» ряд предрасполагающих факторов:

— Сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в матке (эндометриты), фаллопиевых трубах (сальпингиты), влагалище (вагинит), либо заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей (циститы).

— Механические повреждения (травмы) тканей шейки матки с образованием трещин, ссадин или разрывов слизистой. Могут возникнуть в результате аборта, диагностических манипуляций, родов. Поврежденная слизистая в условиях сниженного местного иммунитета не может сопротивляться инфекции и пропускает ее в подлежащие структуры.

Концентрированные растворы йода, марганцовокислого калия, применяемые с лечебной или диагностической целью, иногда могут стать причиной ожогового поражения слизистой и последующего воспаления.

Слизистая шейки может повреждаться при использовании спермицидов с агрессивным химическим составом.

— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.

— Дисбиотические сдвиги во влагалищной среде. Снижение количества лактобактерий провоцирует чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать воспалительный процесс, который распространится в последующем на ткани шейки матки.

— Смещение половых органов. При опущении матки и влагалища нарушается питание окружающих тканей, снижается местный иммунитет, происходят изменения состава влагалищной микросреды.

— Гормональная дисфункция. Слизистая влагалища зависит от циклических изменений содержания эстрогенов. Эстрогены контролируют количественный состав влагалищной микрофлоры. При их дефиците снижается количество лактобактерий и развивается местный дисбиоз влагалища. Вследствие гипоэстрогении у пожилых пациенток развиваются атрофические эндоцервициты, когда на фоне истонченной слизистой появляются воспалительные изменения на шейке матки, поднимающиеся в цервикальный канал.

Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития инфекционного воспаления эндоцервикса только в условиях нарушения местной иммунной защиты, а у здоровых женщин, как правило, иммунная система сама справляется с негативной ситуацией.

Формы патологии

При проведении кольпоскопии могут определиться:

• железисто-кистозные включения – воспаленные железы цервикального канала становятся кистами;
• железистые образования – в результате воспалительного процесса отдельные эпителиальные клетки становятся эрозией;
• папиллярные включения – в области смещения эпителиальной ткани заметны сосочки;
• поверхностно расположенные клетки – воспаленные участки находятся на поверхности тканей и не проникают вглубь.

Во время обследования также можно установить стадию заболевания. По характеру течения и динамике его классифицируют на формы:

1. Начальная или стационарная форма поражения слизистой. При обследовании обнаруживается, что изменение клеток присутствует только в верхнем сегменте влагалища. При этом заболевание не поражает новые ткани и не подвергается обратному преобразованию. Стационарный тип смещения тканей характеризуется нахождением в исходном состоянии на протяжении длительного времени. В данном случае врачи часто выбирают выжидательную тактику и не предпринимают никаких коррекционных действий.
2. Воспаление шейки матки прогрессирующей формы. Во время диагностики обнаруживается выход цилиндрического эпителия на участок, для которого наличие этого типа эпителия не характерно. Если процесс сопровождается активным делением клеток, можно увидеть кистозные образования различной формы и размера. Прогрессирующий тип воспаления требует обязательной терапии. Неконтролируемое деление клеток может привести к появлению злокачественной опухоли.
3. Заживающий процесс в области выхода цилиндрического эпителия на плоский. При обследовании видно, что патологические участки затягиваются, на них формируется естественная эпителиальная ткань. Данное состояние обычно не вызывает беспокойства и не требует врачебного вмешательства.
4. Осложнившаяся форма воспаления. Данное состояние развивается в результате инфицирования влагалища или цервикального канала. Изменение тканей происходит из-за негативного влияния патогенных микроорганизмов.
5. Хронический процесс развивается по причине отсутствия врачебной помощи. Зачастую встречается у женщин, которые игнорируют визиты к гинекологу. Прогноз хронического течения болезни всегда индивидуальный, зависит от давности болезни и скорости распространения клеток.

Определив форму заболевания и установив его причины, врач может подобрать для пациента адекватную терапию.

Как устроена шейка матки

Чтобы понять механизм развития болезни, нужно знать строение органа.

Шейка представляет собой трубчатый отдел, являющийся продолжением тела матки. Наружная часть шейки, выступающая в половые пути и доступная для обычного гинекологического осмотра, называется эндоцервиксом, или эктоцервиксом.

Эктоцервикс состоит из соединительной ткани и мышечных волокон. Внутри него проходят кровеносные и лимфатические сосуды. А вот нервных окончаний там практически нет. Это защитный механизм, который создала природа. Иначе женщина при открытии шейки в родах испытывала бы невероятную боль.

На передней части эктоцервикса открывается отверстие цервикального канала, создаваемое двумя сомкнутыми шеечными губами. У нерожавших женщин его форма круглая или полукруглая, а у рожавших – щелевидная.

Сверху эта часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим розовый цвет. Такая же ткань покрывает и все остальные половые пути. Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, покрыт другим эпителием – более рыхлым ярким, называемым цилиндрическим. Линия их соприкосновения называется переходной зоной, или зоной трансформации. Именно в этом месте чаще всего образуются раковые опухоли.

Лечение

Эндоцервицит хронический: лечение

Лечение хронической формы заболевания представляет комплекс мероприятий направленных на устранение симптомов, а так же причину развития воспалительного процесса.

Как правило, хроническая форма заболевания требует обращения к хирургическим методам лечения. К которым относят такие методы как: лазерная вапоризация, радиоволновая терапия, криодеструкция и диатермокоагуляция. Но перед использованием хирургических методов следует добиться восстановления микрофлоры влагалища, устранения проявлений воспалительного процесса и убрать причину заболевания.

При вирусной этиологии назначаются противовирусные препараты в комплексе с иммуностимулирующими препаратами.

При гормональном нарушении, вызвавшем атрофические изменения шейки матки, назначаются препараты содержащие эстроген.

При выявлении инфекционного агента целесообразно применение антибактериальных, противогрибковых препаратов. Так как существуют различные формы лекарственных препаратов, то возникает вопрос, какие уколы при хроническом эндоцервиците разрешены. В инъекционной форме разрешены препараты группы тетрациклинов, макролидов и т.д. Кроме того в уколах прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для ускорения процесса регенерации тканей шейки матки в составе комплексной терапии рекомендуется проводить некоторые физиотерапевтические процедуры. Кроме того с помощью некоторых физиотерапевтических процедур назначается введение противовоспалительных препаратов.

Лечение хронического эндоцервицита народными средствами

К вспомогательным мерам относят при диагнозе «хронический эндоцервицит», лечение народными средствами. К ним относят спринцевание с различными растительными отварами. Чаще всего используют отвар календулы, ромашки, чистотела. Широко используется облепиховое масло, как в свечах, так и для смачивания тампона.

Хронический эндоцервицит

Развитию хронического эндоцервицита всегда предшествует острая стадия инфекционного воспаления. К сожалению, пациентки нередко пытаются избавиться от симптомов воспаления самостоятельно, используя неподходящие лекарственные средства. Исчезновение симптомов после самолечения создает ложное впечатление об излечении, а через некоторое время заболевание диагностируется уже в хронической форме.

В отсутствии должного лечения инфекция, вызвавшая острый эндоцервицит, «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, и ее клинические проявления практически исчезают. Нередко хроническое воспаление эндоцервикса диагностируется случайно.

Пациентки указывают на изменение характера влагалищного отделяемого. Выделения становятся вязкими, приобретают желтоватый или белый оттенок и мутнеют. Однако подобные влагалищные бели не всегда связаны с воспалением эндоцервикса, их может провоцировать и инфекционный процесс во влагалище. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

Поврежденная инфекцией слизистая шейки матки сравнительно легко травмируется, поэтому сочетание хронического эндоцервицита и эрозии шейки матки не являются редкостью. Также могут появиться контактные кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика может не выявить никаких воспалительных отклонений, либо обнаруживает присутствие микробных ассоциаций из условно-патогенных микробов.

Существенную помощь в диагностике хронического эндоцервицита оказывает осмотр шейки в зеркалах. Шейка матки выглядит гипертрофированной, имеются признаки выраженного отека. Наружный зев окружает участок эрозированной слизистой. Образование эрозии на шейке связано с некорректными процессами разрастания поврежденной слизистой цервикального канала, когда она выходит за его пределы и «наползает» на поверхность шейки. Иногда поражается большая часть поверхности шейки матки, это приводит к формированию обширной язвы.

Все структурные отклонения диагностируются во время кольпоскопии, она проводится всем пациенткам с признаками эндоцервицита.

Изолированное воспаление в эндоцервиксе существует недолго. Постепенно инфекция проникает все глубже, поражая соседние слои стенки цервикального канала.

Хронический эндоцервицит

Эндоцервицит – довольно распространенное женское заболевание, представляющее собой воспаление слизистой оболочки цервикального канала и шейки матки.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления слизистой является инфекция, проникшая в женский организм. Эндоцервицит могут вызывать инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады), а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже – вирусы и грибы рода Candida. Увеличивают риск и провоцируют заражение травмы шейки матки (разрывы при родах, микротравмы при абортах, установлении внутриматочной спирали и т.д.). Болезнетворные микроорганизмы, на фоне сниженного по тем или иным причинам общего и (или) местного иммунитета, приводят к развитию острого эндоцервицита.

Очень важно вовремя распознать острый эндоцервицит и начать лечение, так как он имеет свойство быстро перетекать в хроническую форму. Причинами хронического эндоцервицита, помимо нелеченной острой формы заболевания, могут быть другие хронические заболевания (кольпит, эндометрит и др.)

Провоцировать развитие хронического эндоцервицита может также неправильное применение гормональных контрацептивов.

Чем опасен хронический эндоцервицит?

При длительном течении, без должного лечения, эндоцервицит может приводить к таким неприятным и опасным последствиям, как глубокие гиперпластические и дистрофические изменения в тканях шейки матки, образованию кист.

Признаки хронического эндоцервицита

Выраженность симптомов эндоцервицита в острой фазе зависит от типа возбудителя заболевания. Например, эндоцервицит, вызванный гонококками, имеет ярко выраженную клиническую картину и, как правило, успешно диагностируется уже на начальной стадии. А эндоцервицит хламидийной этиологии, напротив, протекает поначалу в стертой форме и, оставшись на первой стадии незамеченным, переходит в хронический процесс.

При хроническом эндоцервиците пациентки обычно жалуются на следующие симптомы:

нехарактерные слизистые, гнойные или жидкие выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и незначительными по количеству;
тупые тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Другие жалобы, например, на боли при мочеиспускании или схваткообразные маточные спазмы могут указывать на то, что развивается сопутствующее заболевание (уретрит, эндометрит и пр.).

При гинекологическом осмотре на наличие эндоцервицита может указывать отечность и покраснение шейки матки, ее гипертрофия. Точная диагностика хронического эндоцервицита может быть сделана в результате осмотра при помощи зеркал, кольпоскопии, цитологического исследования, бактериального исследования отделяемого (влагалищные мазки дают возможность установить тип возбудителя и назначить оптимальное лечение).

Лечение хронического эндоцервицита

Схема лечения эндоцервицита подбирается врачом и зависит от типа возбудителя и стадии заболевания. Назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

прием антибактериальных или противогрибковых средств (в зависимости от типа возбудителя) – как внутрь, так и местно;
прием иммуномодуляторов — для активизации общего и местного иммунитета;
ферментативные средства – чтобы предотвратить развитие дисбактериоза;
местные процедуры (допустимы только в хронической стадии, при затухшем воспалительном процессе): тампоны, вагинальные ванночки, спринцевания;
физиолечение: лазеротерапия и электрофорез;
прием витаминов;
при выраженной гипертрофии шейки матки врач может назначить оперативное лечение: частичное иссечение шейки матки.

Существует немало народных средств лечения эндоцервицита в домашних условиях. Например, тампоны с облепиховым маслом при ежедневном применении в течение 2-х недель способствуют заживлению воспаленных участков слизистой. Действительно, народная медицина часто помогает быстрее излечиться от многих недугов. Но главное при использовании народных средств – это согласовывать их выбор с лечащим врачом и лишь дополнять, а не заменять ими назначенную специалистом комплексную терапию.

Что это такое – эндоцервицит?

Что это такое – эндоцервицит? Данным термином называется воспаление шейки матки с внутренней его стороны. Существует еще экзоцервицит, который может развиться из-за нелечимого эндоцервицита. Что это такое? Это воспаление шейки матки с влагалищной стороны.

Протекает заболевание в двух формах:

• Острой – яркая симптоматика.
• Хронической – скудная симптоматика, не сразу больная замечает свою болезнь.

По распространенности делят на виды:

• Очаговый;
• Диффузный.

По причинам и процессам воспаления выделяют виды:

• Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
• Неинфекционный.
• Гнойный.

Симптомы

Эндоцервицит у женщин: симптомы и лечение

Такое распространенное в настоящее время заболевание, как эндоцервицит, симптомы и лечение, у женщин вызывает множество вопросов. Прежде всего, необходимо отметить, что симптомы эндоцервицита, а затем и лечение во многом зависят от ряда причин. На клинические проявления заболевания влияет возбудитель патологии, форма и степень течения.

Таким образом, при острой и подострой стадии заболевание проявляется следующими симптомами:

• обильные выделения при эндоцервиците различного характера, который определяется возбудителем, неприятный запах;
• выраженный зуд и жжение в области наружных половых органов;
• болевой синдром, который возникает во время полового акта и сохраняется после него;
• контактное кровотечение, возникающее из-за травмы воспаленных сосудов;
• расстройство мочеиспускания, сопровождающееся неприятными ощущениями в виде жжения;
• постоянная ноющая боль внизу живота, которая может иррадиировать в область поясницы;
• кровянистые выделения в середине менструального цикла часто встречаются при патологии атрофическая форма эндоцервицита.

Стадия острого при отсутствии лечения переходит в подострый и хронический эндоцервицит. Ярко выраженная клиническая картина сменяется смазанными симптомами, которые трудно распознать. Выделения при эндоцервиците хронической формы становятся скудными, напоминая по консистенции слизь мутного оттенка.

Отечность шейки матки исчезает, при осмотре шейка не гиперемированная. Болевой синдром практически отсутствует. В большинстве случаев хронический эндоцервицит протекает бессимптомно.

При хронизации заболевания воспалительный процесс переходит по восходящей линии на другие органы и ткани. Так же при длительном процессе отмечаются диффузные изменения эндометрия. Эхо-признаки эндоцервицита регистрируются при таком исследовании, как ультразвуковое исследование. Этот метод является вспомогательным, так как по результатам проведенного УЗИ невозможно выставить диагноз. Признаки эндоцервицита на УЗИ выглядят, как утолщение стенок цервикального канала, определяется неоднородность структуры шейки матки. Основным признаком длительно протекающего воспаления является образование наботовых кист, которые хорошо визуализируются на УЗИ.

Так же хотелось бы отметить, что симптоматика заболевания зависит от проявлений сопутствующих патологий. При грибковой природе заболевания наблюдаются творожистые выделения с характерным запахом. Шейка матки менее отечна, но все же гиперемированная. При хламидиозе выделения практически не наблюдаются, в редких случаях скудные и непрозрачные, могут быть с примесью гнойных выделений.

При гонококковой инфекции выделения будут гнойного характера с резким неприятным запахом, но такие проявления характерны для острой стадии. В основном симптоматика заболевания имеет яркую картину при остром процессе, а в стадии ремиссии течение бессимптомное.

Симптомы эндоцервицита

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии процесса и возбудителя, который послужил толчком для развития эндоцервицита.

Острая форма

Острый эндоцервицит протекает ярко, больные предъявляют жалобы на выделения (обычно это гноевидные и мутно-слизистые и густые), зуд и жжение во влагалище. Нередко женщин беспокоят так называемые «беспричинные» боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Если инфекция при остром эндоцервиците поднимается выше, то развивается воспаление матки и/или придатков, что характеризуется усилением болевого синдрома, повышением температуры и развитием интоксикационного синдрома.

Хроническая форма

Хронический эндоцервицит течет либо вяло, либо вообще бессимптомно. Болей, как правило, нет, зуда и жжения тоже

Единственное, на что пациентки могут обратить внимание, так это на постоянные бели странного вида (густоватые, мутные, возможно с примесью крови или с неприятным запахом)

При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная и уплотненная шейка матки, нередко развивается псевдоэрозия (постоянные выделения раздражают и травмируют слизистую шейки). Такая картина гинекологического осмотра характерна для хронического эндоцервицита.

Классификация эндоцервицита

• Очаговый, при котором воспалительный процесс затрагивает ограниченные участки цервикального канала.
• Диффузный – более тяжёлая форма болезни, затрагивающая всю слизистую эндоцервикса.
• Кистозный, при которой внутри канала образуются кисты, вызванные закупоркой шеечных желез.
• Острый (активный) – имеющий острые проявления.  
• Подострый – имеющий нечеткие «смазанные» симптомы.
• Хронический, обладающий рецидивирующим течением и часто не имеющий выраженных признаков.

Сильное воспаление при эндоцервиците вызывает сужение цервикального канала – стеноз. При рецидивирующем заболевании образуются спайки, приводящие к его непроходимости – атрезии.

Из-за сужения или нарушения проходимости цервикального канала нарушается отток менструальной крови, которая начинает во время критических дней собираться внутри матки. Возникает гематометра – скопление крови в маточной полости. Присоединение инфекции ведет к пиометре – нагноению маточного содержимого. Эта патология опасна для жизни, поскольку может вызывать воспаление брюшины – перитонит – и заражение крови – сепсис.

Постоянное воспаление и изменение свойств цервикальной слизи мешают зачатию, поэтому у женщины может возникнуть бесплодие.

Распространение микробов по структурам внутри шейки матки вызывает воспаление тканей шейки – цервицит, а вытекающие выделения провоцируют появление эрозий.

Особенно опасна ситуация, при которой внутрь слизистой попадают папилломавирусы (ВПЧ) и возникает предраковая патология – дисплазия. Вовлечение в процесс крипт – канальных углублений – способствует распространению инфекции вглубь шейки. Патология требует срочного лечения, поскольку у женщины может возникнуть рак шейки матки.

Осложнения цервицита

После перенесенного цервицита в полости матки и на шейке появляются:

• Полипы.
• Псевдоэрозии.
• Выворот шейки матки.
• Патологии верхних отделов половых путей.

Основная опасность поздней диагностики цервицита заключается в развитии эрозии с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки.

По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы.

Экзоцервицит острой формы быстро переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами. Воспаление с шейки матки может мигрировать вверх, поражая маточную полость, органы, расположенные в брюшной полости, мочевой пузырь. Оно способно распространиться на придатки, стать причиной образования множественных кист на яичниках.

При присоединении хламидиоза, который передается половым путем, развивается синдром Фитц-Хью-Куртиса. Заболевание характеризуется формированием спаечных процессов в органах малого таза и брюшины. Данное патологическое состояние приводит к бесплодию.

Самым тяжелым осложнением, способным развиться из-за экзоцервицита в тканях шейки матки, считается онкологическое заболевание. Риски рака у женщин повышаются при наличии вируса папилломы человека.

Лечение эндоцервицита

Восстановление после инфицирования длительное, а хронический эндоцервицит вообще считается неизлечимым диагнозом. Использование консервативных методов интенсивной терапии обеспечивает устойчивую положительную динамику, продлевает период ремиссии. Требуется комплексный подход к лечению, который индивидуально назначает гинеколог. Основная цель – истребить патогенную флору, устранить воспалительный процесс, нормализовать гормональный фон, укрепить ослабленный болезнью иммунитет полезными витаминами.

Препараты

Если эндоцервицит преобладает в острой стадии, врач первым делом рекомендует антибиотики широкого спектра действия для применения перорально. Выбор конкретного медикамента зависит от характера патогенной флоры, а продолжительность антибактериальной терапии – от запущенности патологического процесса. В среднем, лечиться антибиотическими средствами и не только женщине предстоит на протяжении 2 недель

Положительный результат однозначно будет, если при назначении лечения врач обратит внимание на представителей следующих фармакологических групп:

1. При хламидийной инфекции показаны макролиды (Сумамед), антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин).
2. При грибковой инфекции рекомендованы противогрибковые препараты (Низорал, Флюконазол, Дифлюкан, Флюциз).
3. При инфицировании трихомонадой показаны антипротозойные препараты (Трихопол, Метронидазол).
4. При активности стафилококков, стрептококков назначают антибиотики пенициллинового ряда четвертого поколения (Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин).

Помимо вышеописанных антибиотиков пациентке при эндоцервиците рекомендованы и другие лечащие средства для перорального и местного применения в домашней обстановке. Это:

1. Лактобактерии для восстановления нарушенной микрофлоры влагалища (Ацидофилин, Бифидобактерин.
2. Иммуностимуляторы для повышения защитных сил организма (Ликопид, Генферон, Интерферон, Циклоферон, Тимолин).
3. Натуральные препараты для продуктивного восстановления микрофлоры влагалища (Линекс, Ацилакт, Вагинорм).
4. Противовирусные средства для истребления болезнетворных вирусов (Валавир, Вайрова, Валтрекс).
5. Поливитаминные комплексы для безопасного укрепления иммунитета (Элевит, АлфаВит, Дуовит, Пиковит).

Свечи

При одновременном применении суппозиториев с антибиотиками лечебное действие только усиливается. Свечи для использования вагинально действуют локально, снимают воспаление и неприятные признаки эндоцервицита, ускоряют процесс выздоровления. К тому же, таким консервативным методом можно устранить другие заболевания мочеполовой сферы женщины, которые сопутствуют эндоцервициту. Необходимо выделить следующие вагинальные свечи, которые можно купить в аптеке без рецепта, но использовать строго по врачебным рекомендациям до 10 суток:

• Бетадин;
• Тержинан;
• Галангин;
• Микрамор;
• Генферон.

Результаты цитограммы, соответствующие экзоцервициту

Воспалительный процесс неминуемо сказывается на состоянии клеток. Запись, что цитограмма воспаления соответствует экзоцервициту, подтверждает диагноз экзоцервицита.

Обнаружение экзоцервицита (эктоцервицита) с реактивными изменениями означает, что организм с помощью воспаления среагировал на внешние факторы, повреждающие или раздражающие слизистую. Такая реакция вызывает усиление роста клеток, их деформацию и увеличение размеров.

В анализах у женщин, страдающих экзо- и эндоцервицитом, обнаруживается большое количество клеток эпителия, а также выявляются разнообразные патогенные микроорганизмы – кокки, грибки молочницы, гарднереллы, хламидии, трихомонады, гонококки.

В результатах анализов часто указывается наличие гиперкератоза. Так называется утолщение и уплотнение слизистой, вызванное длительным воспалительным процессом. В мазках может выявляться два вида гиперкератоза:

• Простой очаговый – незначительное поражение эпителия, не проникающее глубоко в ткани. Практически не дает осложнений и часто проходит при устранении воспалительного процесса.
• Пролиферативный (дискератоз) – тяжёлая форма, при которой поражение может проникать вглубь шейки. Этот вид считается предраковым, поскольку на его фоне зачастую развиваются опухоли шейки матки.

Репаративные изменения – еще одно проявление воспаления. В этом случае организм пытается «затянуть» дефекты слизистой увеличенными, вытянутыми и деформированными клетками. Этот процесс создает благоприятную почву для онкологических патологий.

Воспалительная атипия – сочетание слов, которое многих пугает. На самом деле оно говорит о наличии клеток, изменённых из-за длительного воспаления. Клеточные структуры могут быть неправильно развитыми, имеющими нетипичную окраску, несколько ядер и другие отклонения, но злокачественными они не являются.

Атрофия с воспалением – поражение слизистой, при котором она атрофируется – истончается и теряет свои функции. Такая картина часто наблюдается у немолодых женщин с возрастным снижением уровня гормонов. Возникновение атрофического процесса в репродуктивные годы указывает на гормональный сбой, который может привести к раннему климаксу.

Обозначение в анализах по международной классификации Бетесда  (Bethesda)	Что означает
NILM	Отсутствие раковых и предраковых патологий
LSIL, CIN I	Слабая степень дисплазии – предракового поражения клеток, вызванного папилломавирусом
НSIL (ASC-H), CIN II – CIN III	Тяжёлая дисплазия – глубокое предраковое перерождение тканей
ASC-US	Пограничные клетки с небольшими изменениями. Требуется наблюдение, поскольку у женщины может развиться опухоль или дисплазия
ASC, ASC-H	Атипичные клетки наружного плоского эпителия, покрывающего экзоцервикс
AGC, AGUS, AGUS-NOS, AGC, favor neoplastic	Атипичные железистые клетки, которые могут оказаться злокачественными или доброкачественными. Такой результат требует более детального обследования
AIS, CIS	Аденокарцинома in situ – начальная стадия рака шейки матки