Что такое дуоденит

Острый дуоденит

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит.
Различают:

• катаральный острый дуоденит;
• эрозивно-язвенный острый дуоденит;
• флегмонозный острый дуоденит.

Этиология, патогенез

Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение

Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1—2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Дуоденит двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Воспаление на внутренней оболочке, выстилающей двенадцатиперстную кишку, негативным образом сказывается на состоянии всего организма. Распространяясь по поверхности ее верхних отделов, симптомы поражения напоминают язву, а при воспалении ее нижних участков, заболевание будет протекать с симптомами панкреатита.

Дуоденит вызывает значительные изменения в самочувствии больного, период заболевания сопровождается упадком сил, слабостью, болезненностью в области расположения желудка с отрыжкой и тошнотой с приступами рвоты. Острый характер болезни хорошо поддаются лечебному процессу, при соблюдении правильного режима питания с исключением провоцирующих факторов, болезненные симптомы устраняются за пару дней. Вторично возникающие заболевания из-за несвоевременно предпринятых мер чаще всего приобретают хронический характер.

Поражение слизистой в ДПК можно объединить по квалификационным признакам, а именно:

1. По причинам возникновения, которые чаще выражаются в правильности питания, в последствиях от лечения некоторыми видами лекарственных препаратов, а также в наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ:

• среди них большую часть занимает первичный дуоденит, вызванный неправильным питанием и наличием вредных привычек.
• вторичная форма заболевания также наблюдается достаточно часто, этот вид патологии сопровождает человека в течение всей его жизни и требует внимательного отношения к себе.
• имеется и реактивный дуоденит ДПК, провоцирующим фактором которого является реакция на медикаментозное лечение, возникает на фоне гастрита, к счастью встречается достаточно редко.

1. При дуодените ДПК наблюдаются структурные изменения слизистой, которые также определяют характер заболевания:
   • поверхностное, когда воспалением охватываются только верхние слои оболочки кишечника;
   • атрофическое, при котором происходит утончение ворсинок слизистой;
   • гипертрофическое, характеризующееся чрезмерным разрастанием ткани;
   • фолликулярное, вызывает нарастание сосочков в проксимальном слое;
   • эритематозное с эрозийными участками на стенках кишечника.

Имеются и другие классификационные признаки, которые позволяют своевременно определиться с характером патологии и предпринять соответствующие меры для устранения воспалительного поражения.

Как и все патологии, развивающиеся в органах пищеварительной системы, дуоденит двенадцатиперстной кишки проявляется симптомами, обычными для этого вида заболеваний:

• нарушения в процессах пищеварения и ухудшение общего самочувствия;
• потеря аппетита;
• болезненность в области пупка;
• слабость и потеря работоспособности;
• появление отрыжки, поноса, метеоризма;
• тошнота и позывы к рвоте;
• боль в животе, появляющаяся спустя три часа после еды;
• появление кровянистых прожилок в кале;
• белый налет на языке;
• незначительное повышение температуры;
• при обострениях наблюдается напряженность мышц живота.

При развитии заболевания могут наблюдаться и другие проявления дискомфорта, зависящие от формы заболевания и его классификационных признаков.

Дуоденит — что это за болезнь

Гастроэнтерологи рассматривают нозологию как отдельную форму заболевания или сочетанную, когда изменения охватывают желудок.

Дуоденит — это патологический процесс воспалительной природы, который локализуется в двенадцатиперстной кишке.

В зависимости от причины нарушения отличаются симптомы и подходы к лечению. Поэтому принято выделять первичный и вторичный характер поражения слизистой оболочки органа.

Первичный гастродуоденит — это воспаление тканей верхних отделов ЖКТ (желудка и двенадцатиперстной кишки), вызванное инфицированием Helicobacter pylori и другими болезнетворными бактериями, прямым повреждающим действием химических факторов.

Вторичный гастродуоденит — это поражение желудка и 12-перстной кишки, возникающее на фоне нарушения работы других органов или систем, в том числе, как следствие острого процесса.

Причины возникновения

Развитию патологии предшествуют неблагоприятные факторы. У детей и у взрослых они могут отличаться. Причины дуоденита необходимо выяснить, чтобы правильно лечить воспаление, и исключить случаи повторного заболевания.

Таблица 1. Первичные и вторичные факторы – причины развития гастродуоденита

Группа факторов	Причины дуоденита
Первичные	Острого процесса: химические компоненты — алкоголь, пестициды, лекарственные вещества; возбудители токсикоинфекций, острой кишечной инфекции — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, ротавирус, аденовирус; ожоги; травмы. Хронического процесса: инфицирование Helicobacter pylori; паразитарные инвазии; курение табака; неправильное питание с включением в рацион вредных продуктов и нарушением режима приема пищи; ионизирующее излучение; грибковые заболевания; стрессовые состояния.
Вторичные	Врожденная патология клеточных структур, которая связана с нарушением продукции защитной слизи; гормональный дисбаланс; сопутствующие заболевания со стороны ЖКТ — воспалительные изменения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, рефлюксная болезнь; патология других органов, приводящая к гипоксическим проявлениям; аутоиммунные процессы.

Важно!

В детском возрасте среди причин гастродуоденита и дуоденита превалируют наследственная предрасположенность и инфицирование патогенными возбудителями.

Классификация

Диагноз устанавливают на основании ряда критериев. Для этого дуоденит оценивают согласно классификации. В зависимости от причины патологию делят на первичную и вторичную.

Первичный дуоденит — это воспаление, которое возникает при прямом воздействии повреждающего фактора на двенадцатиперстную кишку. Часто процесс обусловлен инфекционными факторами или непосредственным влиянием агрессивных веществ.

Вторичный дуоденит — это воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, возникающие на фоне других заболеваний, гормональных и аутоиммунных нарушений.

По другим признакам патологию классифицируют согласно параметрам, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация дуоденита

Категория	Виды
По течению	Острый Хронический
Стадия	Обострение Ремиссия
По объему поражения	Ограниченный (проксимальный — локализованный в луковице) Распространенный (воспален проксимальный и дистальный отдел)
По распространенности	Очаговый Диффузный
По эндоскопической картине	Острый: катаральный (реактивный); эрозивный; язвенный; флегмонозный (апостематозный); Хронический: интерстициальный поверхностный атрофический эрозивно-язвенный; геморрагический; гиперпластический; фолликулярный
По активности процесса	умеренно активный; умеренно выраженный; выраженный

Симптомы

Признаки болезни, степень выраженности симптомов зависят от течения патологии. Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки при острой и хронической форме имеют отличия, которые определяют подход в комплексном лечении.

У большинства пациентов наблюдается воспалительный процесс в желудке. Поэтому отмечаются проявления, характерные для гастрита и гастродуоденита, которые представлены:

1. Дискомфортом в верхней половине живота, ноющего или приступообразного характера. Боли преимущественно в эпигастрии и пилородуоденальной области.
2. Диспепсией, которая проявляется тошнотой, рвотой с примесью кислого или желчи, вздутием живота, отрыжкой кислым или горьким, горечью во рту, ощущением тяжести и раннего насыщения.
3. Нарушением дефекации — при остром состоянии в виде диареи, при хроническом — чередованием запора и поноса.
4. Астено-вегетативным синдромом — слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, снижением артериального давления, ощущением сердцебиения.

Острый дуоденит часто сочетается с субфебрильной или фебрильной лихорадкой. Характерна патологическая потеря жидкости при обильной рвоте и диарее. Поэтому состояние требует неотложной терапии в условиях стационара и специальной диеты.

Диагностика

Для подтверждения воспалительных изменений и выяснения причины заболевания необходимо провести обследование пациента.

Исследования назначает гастроэнтеролог после осмотра больного и сбора анамнеза. Диагностика дуоденита включает методы, представленные в таблице 3.

Таблица 3. Обследования при дуодените

Исследования	Задача метода
Развернутый общеклинический анализ крови	Определение показателей воспалительного процесса, уровня гемоглобина и эритроцитов для исключения анемии
Биохимический анализ крови	Выяснение нарушения функции печени, поджелудочной железы, билиарного тракта
Тесты для выявления хеликобактерной инфекции	ИФА крови, ПЦР кала, дыхательный уреазный тест
ФГДС	Эндоскопический осмотр слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ
Биопсия	Гистологическое исследование тканей для выяснения степени нарушения, видоизменения клеток
рН-метрия	Определение уровня кислотности в разных отделах желудка, в пищеводе и двенадцатиперстной кишке
Рентгенография с контрастированием ЖКТ	Выявление косвенных признаков дефектов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
Ультразвуковое исследование	Исключение поражения паренхиматозных органов, аномалий развития

Эндоскопические признаки дуоденита

Эндоскопическое исследование позволяет с высокой точностью определить степень поражения слизистой оболочки, распространенность процесса и тип нарушения.

Эндоскопические признаки воспаления двенадцатиперстной кишки могут быть разного характера:

1. Для поверхностного или катарального дуоденита характерен отек тканей, местами с пятнами гиперемии и геморрагиями, распределен неравномерно, чередуется с участками нормального эпителия.
2. При атрофическом дуодените слизистая оболочка истончена, бледного цвета, хорошо визуализируется сосудистая сеть.
3. Фолликулярный дуоденит — в проекции луковицы выявляются мелкие участки выбухания эпителия белого цвета.
4. Для эрозивного дуоденита характерны поверхностные дефекты эпителия, которые окружены воспалительной зоной.
5. При язвенном дуодените определяются глубокие дефекты, покрытые фибринозным налетом.
6. Гиперпластический дуоденит — характеризуется разрастанием тканей в области сфинктера между желудком и кишкой.

Разновидности и причины возникновения заболевания

Этиология происхождения хронического дуоденита имеет две разновидности, которые указывают на степень течения патологии:

• Первичный дуоденит, который развивается, как самостоятельное заболевание;
• Вторичный дуоденит, прогрессирующий на фоне развития заболеваний органов ЖКТ.

Первичная форма заболевания имеет следующие причины происхождения:

• Неправильное питание с чрезмерным употреблением вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
• Превышенное содержание углеводов и жиров животного происхождения в рационе;
• Вредные привычки (приём алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, курение).

Вышеописанные факторы являются провоцирующими и влияют на приобретение хронической формы при постепенном прогрессировании. Заболевание часто развивается на фоне неправильно пролеченного дуоденита при чрезмерной выработке соляной кислоты и повышении кислотности.

Вторичный дуоденит развивается под влиянием таких факторов:

• Язвенные проявления в органах ЖКТ;
• Нарушение состава патогенной микрофлоры и благополучное развитие хеликобактер пилори;
• Хроническая форма панкреатита, гастрита, энтерита, колита, гепатита;
• Заражение паразитами;
• Почечная недостаточность, так как при этом заболевании через слизистые выделяются токсины и вызывают воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
• Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызывать явление гипоксии в тканях.

Хеликобактер пилори является патогенным микроорганизмом, который играет немаловажную роль в развитии вторичного дуоденита. В результате происходит повышение кислотности, которое впоследствии вызывает раздражение слизистой, приводящее к образованию эрозий.

Течение панкреатита и гепатита способствует созданию благоприятных условий для развития хронической формы дуоденита:

• Снижение секреции панкреатического сока, что приводит к возникновению агрессивной среды в желудке;
• Быстрая абсорбция панкреатических ферментов;
• Снижение защитной функции на слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует благополучному развитию различных паразитов и инфекций.

При явном нарушении микрофлоры кишечника риск развития хронического дуоденита значительно возрастает. В результате нежелательные бактерии попадают на слизистые двенадцатиперстной кишки и способствуют прогрессированию воспаления.

Этиология и патогенез дуоденитов

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Этот отдел ЖКТ чрезвычайно важен для пищеварительного процесса

Острый дуоденит развивается под действием сильных раздражителей:

• пищевые инфекции;
• слишком острая пища в больших количествах, нередко дополненная алкоголем;
• отравление веществами с раздражающим действием;
• попадание инородных объектов в двенадцатиперстную кишку.

Хронический дуоденит возникает под действием следующих провоцирующих факторов:

• нерегулярное питание;
• чрезмерно горячая или острая пища;
• избыточное употребление алкоголя,
• курение,
• болезни соседних органов (хронический гастрит, язва желудка, панкреатит и т. д.);
• неоднократно перенесенный острый дуоденит;
• инфицирование хеликобактерией.

Хроническое воспаление сохраняется, когда слизистая оболочка не может нейтрализовать постоянное воздействие агрессивных факторов среды: избыток соляной кислоты и ферментов, поступающих из желудка, нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, влияние патогенных бактерий.

Питание при дуодените

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

• Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
• Пища подается в теплом виде 40-50°С.
• Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
• Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
• Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
• Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
• Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
• Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
• Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
• Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
• Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените

• консервы
• копчености
• концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
• перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
• мороженое
• газированные напитки
• алкоголь
• сырые овощи и фрукты

Диагностика дуоденита

Обследование у врача по поводу дуоденита пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на: боли в области эпигастрия: ноющие или острые, схваткообразные слабость и чувство распирания, возникающее после еды отрыжка и изжога тошнота, рвота поносы и запоры отсутствие аппетита и внезапные приступы голода Врач прощупывает живот

Особое внимание он уделяет области эпигастрия, которая находится ниже грудины, между реберных дуг и выше пупка. При пальпации врач обнаруживает болезненность на участке, соответствующем проекции двенадцатиперстной кишки на брюшную стенку.
Инструментальные исследования: Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – обследование внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью зонда, оснащенного видеоаппаратурой.Признаки дуоденита: отек слизистой оболочки 12-перстной кишки равномерное покраснение слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените эрозии и язвы на поверхности слизистой – эрозивный дуоденит или язвенная болезнь ДПК сглаживание складок – при снижении тонуса кишки небольшие узелки на слизистой – узелковый дуоденит кровоизлияния в виде звездочек – геморрагический дуоденит равномерная или очаговая атрофия слизистой – атрофический дуоденит В ходе фиброгастродуоденоскопии проводят биопсию слизистой с последующим изучением образца под микроскопом

Это исследование оценивает степень атрофии и риск образования злокачественной опухоли.Рентгеноконтрастное исследование – рентгенография органов пищеварения, после приема рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет в деталях рассмотреть просвет ДПК. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков с разных позиций.  

Признаки дуоденита:

• участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
• расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
• «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
• скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
• при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
• заброс пищевой массы из ДПК в желудок

РентгенографияЛабораторные исследования при дуодените:

• в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ;
• в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Ингибиторы протонной помпы	Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг	Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики	Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы	Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК.	Ранитидин	По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
Фамотидин	По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды	Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту.	Альмагель Маалокс	Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики	Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием.	Итомед Ганатон	По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни.	Креон 10000	Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль.	Но-шпа (Дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Как лечить дуоденит в зависимости от формы болезни?

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки зависит от конкретной клинической формы заболевания. При ацидопептическом хроническом дуодените необходимо предусмотреть пути воздействия на освобождение от влияния хеликобактерной инфекции (курс эрадикации).

Усиление местной защиты слизистой (подавление синтеза соляной кислоты блокаторами протонной помпы, препаратами антацидного действия, Н₂-блокаторами), назначение лекарственных средств с обволакивающим эффектом. Применение ферментов для обеспечения восстановления процесса пищеварения.

Выявление гельминтов и лямблий потребует проведения курсов специфическими препаратами с контролем излечения. Если дуоденит протекает по энтеритическому варианту, то в лечебном процессе большое значение уделяется исключению из питания грубых, трудноперевариваемых в кишечнике продуктов (молока, бобовых, капусты, сырых овощей и фруктов).

Для восстановления кишечной флоры необходимы пробиотики, витамины, ферментативные препараты.

Выявление дуоденостаза вызывает необходимость в устранении причин застоя и непроходимости. Консервативные методы заключаются в применении: питания дробными малыми порциями (при запрете любых продуктов, стимулирующих желчевыделение), препаратов, усиливающих транспортную функцию, вывод желчных кислот, дуоденальное зондирование с выводом содержимого и промыванием кишки.

Если задержка вызвана механическим препятствием (спаечным процессом, камнем, опухолью), то результативно хирургическое лечение с резекцией и удалением пораженного участка.

Как питаться больному?

Пациентам с хроническим гастродуоденитом рекомендуется вариант диетического питания, одинаковый с язвенной болезнью. Диета зависит от стадии обострения, затухания, ремиссии, кислотности желудочного сока. Если у пациента выявлена повышенная кислотность, то назначаются последовательно столы №1а, №1б, а в фазу выздоровления — №1.

На фоне секреторной недостаточности рекомендуется питание по типу стола №2. Он отличается наличием сокогонных веществ. Диета 1а назначается не дольше, чем на 2 недели. Она максимально щадящая, исключает любые физические и химические раздражители, но малокалорийная.

Стол 1б рекомендуется на месяц. Он физиологически полноценен, но исключает острую, жареную пищу, копчения, грубую клетчатку, соль, остается протертым. Правила диеты №1 больной должен соблюдать еще 6 месяцев. Она считается умеренно щадящей, позволяет кусковое отваренное мясо, мелко нашинкованные овощи, крутые каши.

Нельзя сокращать количество приемом пищи (не меньше 6 раз в день), перегружать желудок на ночь, пить алкоголь, газированные напитки, есть жареные и жирные блюда. Хронический процесс требует выполнения правил стола №5, поскольку чаще всего у пациента остаются в период ремиссии функциональные изменения в системе желчевыделения.

Любое питание при дуодените следует согласовать с врачом

Можно ли справиться с дуоденитом народными средствами?

С помощью народных рекомендаций можно поддержать восстановление слизистой в период ремиссии. Не рекомендуется применять траволечение в остром периоде. Любые средства должны соответствовать индивидуальной кислотности желудочного сока. Отвар шиповника или ромашки оказывает общий противовоспалительный эффект, их можно пить в любом случае.

Траву зверобоя, подорожника нельзя принимать пациентам с повышенной кислотностью.

При наклонности к дуоденостазу необходимо проконсультироваться с опытным специалистом. При этом состоянии не показаны лекарственные растения, усиливающие синтез желчи, но можно принимать холекинетики, стимулирующие двигательную активность протоков и двенадцатиперстной кишки.

Поскольку дуоденит чаще сопутствует и утяжеляет другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, пациентам-хроникам необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике обострений, правильному питанию и режиму. Появление дополнительных расстройств крайне нежелательно, быстро сказывается на риске осложнений.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

• хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
• хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
• хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
• локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

• диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
• очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
• проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
• дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают:

• поверхностный хронический;
• атрофический хронический;
• интерстициальный хронический;
• эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

• острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
• хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Лечение дуоденита, препараты и диета

Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:

1. На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
2. При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
3. Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.

О диете при лечении дуоденита

Существует диета № 1 по Певзнеру, которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.

Лекарственные препараты

Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:

• Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
• Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
• Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
• Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».

Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.

При необходимости проводят борьбу по схеме лечения хеликобактер пилори. Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».

Прогноз и профилактика дуоденита

В том случае, если после излечения острого дуоденита человек будет придерживаться умеренного образа жизни, следить за своим питанием, и воздерживаться от употребления спиртных напитков, то острый дуоденит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не станет хроническим.

Если же имеются другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как хронический холецистит и хронический панкреатит, то двенадцатиперстная кишка также находится в угрожающем состоянии, поскольку на «ее территории» происходит неполноценное пищеварение.

Для того чтобы этого избежать, нужно ограничивать прием жирной, острой и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и застолий. А в том случае, если все – таки пришлось сесть за праздничный стол, то нужно своевременно принимать ферментные препараты и ни в коем случае не переедать.

И тогда ваша двенадцатиперстная кишка всегда будет радовать вас хорошим пищеварением.

голос

Article Rating