Сахарный диабет 1 типа: признаки, осложнения, правильное лечение

Лечение

Основным базовым методом лечения служит:

• Снижение веса и переход на специальную диету;
• Отказ от алкоголесодержащих напитков;
• Контролирование уровня в крови сахара;
• Лечение народными средствами и применение специальных растительных БАДов, которые мягко снижают глюкозу;
• Принятие различных медикаментозных препаратов, которые успешно снижают сахар;
• Если заболевание обостряется, возникает необходимость инсулинотерапии;
• Возможно лечение оперативным путём в случае когда нужно уменьшить желудок. Это лечение является эффективным и применяется в особо и экстренных случаях.

Метод введения инсулина производится путём инъекции в складку кожи, под углом 45 градусов. Следует вводить лекарство в постоянные места, и не менять их часто.

Расчет дозы инсулина

Как уже говорилось выше, подбор доз идет индивидуально. Можно дать лишь общие рекомендации, которые помогут правильно подобрать дозировки инсулина.

Продленный инсулинПродленный инсулин – его инъекции не должны никак влиять на уровень сахара.
Если перед инъекцией измерить сахар, затем через 2-3 часа и больше сахар не снижается и не повышается, то дозировка подобрана правильно. Это проверяется при условии голодания и, соответственно, без подколок короткого инсулина.
Так как голодать долгое время небезопасно, то обычно доза продленного инсулина проверяется в течение нескольких дней. Сначала откладываете завтрак и измеряете сахар каждые 1-1,5-2. На следующий день откладываете обед и снова часто измеряете сахар, на третий день отказываетесь от ужина и снова проверяете сахар каждые 1-2 часа.
Потом те же измерения необходимо провести ночью. Смысл в том, чтобы утром встать с таким же сахаром, с каким легли вечером.
Если сахар остается без изменений (колебания в 1-2 ммоль/л не считаются), то это значит, что доза продленного инулина подобрана правильно.

Существует несколько типов продленного инсулина. Одни требуют двух разового введения, другие одноразового.
Соответственно меняется и доза, вводимая за один раз.
При одноразовом введении встает вопрос, когда лучше делать инъекцию – утром или на ночь. Здесь нет единого ответа, все зависит от удобства, от реакции организма на инсулин и т.д

Важно одно – инсулин необходимо делать в одно и то же время каждый день. Тогда можно будет проследить его профиль, не будет накладывания хвостов от разных инъекций друг на друга, не будет периодов, когда в организме не останется инсулина

Короткий инсулинПодобрав дозу продленного инсулина, можно приступать к подбору короткого. Короткий инсулин необходим перед едой, для компенсации углеводов, поступаемых с пищей.
При подборе дозы лучше есть продукты с невысоким гликемическим индексом, например, крупы (в виде каш, обычных гарниров, хлебобулочные изделия, молочные и кисло-молочные продукты).
Измерьте сахар до еды, поешьте и измерьте сахар сначала через 1,5-2 часа после еды (пик действия инсулина и переработки углеводов), потом через 3-4 часа после еды (окончание действия инсулина).

Сахар через два часа после еды должен быть на 2-3 ммоль/л выше, чем до еды. Если сахар ниже или равен сахару до еды, то это говорит о передозировке инсулина. Если слишком высокий, то говорит о недостатке инсулина.
Через три-четыре часа после еды сахар должен быть равен сахару до еды. Если он выше, то стоит увеличить дозу, если ниже, то уменьшить.

Важно знать профиль инсулина. Так как короткий инсулин, например, актрапид, имеет выраженный пик через два часа после введения и требует перекуса в это время (на 1-2 ХЕ), а вот ультракороткий ново-рапид действует быстрее, но без ярко выраженного пика и не требует перекуса

Для того, чтобы точно подобрать дозу, необходимо знать вашу потребность в инсулине. То есть сколько единиц инсулина требуется на одну ХЕ или 10-12 грамм углеводов. Выберите для себя, что вы возьмете за основу для подсчета – хлебные единицы или количество углеводов, а дальше подбирайте дозу инсулина, необходимую на переработку этих углеводов.

Важно!Дозировка инсулина не постоянна. Она может меняться (увеличиваться или уменьшаться) во время болезни, при менструациях, при волнениях и стрессах, при приеме различных лекарств, при изменении физической активности.
Часто дозы изменяются летом/зимой, реагируя на жару и холод.
Вообще существует множество факторов, влияющих на изменения доз, часто это весьма индивидуальная реакция

Поэтому надо внимательно относиться ко всем этим проявлениям. Очень полезно вести дневник, в котором бы фиксировались все реакции и изменения.

Подробнее о сахарном диабете, информация к размышлению

Итак, диагноз поставлен – сахарный диабет. Надо переходить к лечению, но давайте об этом поговорим в следующей главе. А сейчас рассмотрим, к чему приводит диабет, если его не лечить или вовремя его не диагностировать.

При повышенном уровне сахара в крови нарушаются все виды обмена веществ. Страдают в первую очередь органы, нуждающиеся в хорошем кровоснабжении. Так называемые «органы мишени» сахарного диабета – это почки, кожа, глаза, сердце. Удар по ним приводит к характерным осложнениям. Рассмотрим их подробнее.

Осложнения сахарного диабета

Сердце у диабетика под прямой угрозой. Риск получить инфаркт или инсульт многократно возрастает. Врачи даже стали считать диабет эквивалентом ишемической болезни сердца и проводят лечение больных диабетом особо интенсивно, как если бы они уже перенесли инфаркт. Всё направлено на предотвращение осложнения в сосудах.

Диабет губителен для зрения, вплоть до его потери. Дело в том, что наиглавнейшей частью зрительной системы является сетчатка глаза, которая очень требовательна к своему кровоснабжению. А оно из-за ухудшения состояния сети мелких кровеносных сосудов попросту становится недостаточным.

Всё по той же причине страдают и почки, кожа и стопы. Запущенный диабет настолько иссушает почки, что они перестают работать. Диабет – один из главных «поставщиков» больных в диализные центры, где людям аппаратно очищают кровь.

Также важно отметить, что у диабетиков в пять раз чаще наблюдаются онкологические заболевания. Причиной тому является инсулин, гормон роста тканей

Его хронический переизбыток может спровоцировать рост тканей, в том числе злокачественных.

Важно

«Органы мишени» при сахарном диабете – глаза, сердце, почки, стопы

Всё это очень серьезные осложнения, зачастую ведущие к фатальным последствиям. Но вовремя диагностированная болезнь и своевременное, постоянное  помогут их избежать.

У кого чаще всего проявляется сахарный диабет

На основании многолетних наблюдений по всему миру были установлены группы лиц, которые должны быть особенно внимательны к наличию у них такого заболевания. Им необходимо проходить регулярные обследования на предмет сахарного диабета при наличии следующих факторов риска.

Наследственность

Первые две группы – это факторы, на которые мы никак повлиять не можем.  Наследственность сильно влияет на наличие сахарного диабета у ближайших родственников. Если у родителей или братьев и сестер есть сахарный диабет, то нужно проверить уровень сахара у себя.

Возраст

Чем старше человек, тем больше становится его нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность ), тем выше риски заболеть сахарным диабетом второго типа. Если ваш возраст больше 45 лет, самое время начать раз в три месяца измерять уровень сахара в крови.

Избыточный ИМТ

Здесь и далее те факторы, на которые можно повлиять, снизив у себя вероятность развития сахарного диабета. Если есть избыточный вес, значит, снижена чувствительность к инсулину. В конечном счете, рано или поздно, избыточный вес приводит к развитию сахарного диабета.

Подробнее узнать об избыточной массе тела и рассчитать ее можно здесь: «ИМТ для женщин и мужчин любого возраста» (откроется в новом окне)

Низкая физическая активность

«Подружка» избыточного веса.  Привычка многих передвигаться между диваном, лифтом, машиной и офисом без дополнительных физических нагрузок ведет к снижению чувствительности рецепторов клеток к инсулину и росту глюкозы в крови. Прибавьте сюда неправильное питание, и сахарный диабет обеспечен.

Курение

Табакокурение в целом очень отрицательно влияет на здоровье. Оно приводит к онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистым, далее список можно продолжать бесконечно. Сахарный диабет не является исключением. Из-за никотина рецепторы клеток «глохнут», становятся невосприимчивыми к инсулину. Неизменно это приведет к росту уровня глюкозы в крови.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Области медицины, которая занимается лечением диабета и его осложнений, является диабетология.

В лечении диабета 1 типа ключевую роль играет инсулинотерапия или регулярное введение инсулина и его аналогов. Существуют различные типы препаратов инсулина (инсулин короткого действия, средней продолжительности действия, длительного действия и быстро действующие аналоги инсулина) и способы введения инсулина являются: шприцы, ручка или помпа (насосная система).

Рекомендуется терапия:

1. частые измерения уровня сахара в крови глюкометром (таким образом, пациент изменяет дозу инсулина в зависимости от уровня глюкозы),
2. диабетическая диета (изменение привычек питания, составление диеты с диетологом),
3. воспитание пациента (и его родственников),
4. физическая активность (адаптированная к состоянию пациента).

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Осложнения диабета 1 типа подразделяются на острые (например, кетоацидоз, гипогликемия, кома) и хронические (например, нефропатия, ретинопатия, нейропатия, диабетическая стопа).

Быстро развивающиеся осложнения диабета 1 типа требует немедленной медицинской помощи.

Острые симптомы диабета 1 типа возникают в результате глубокого дефицита глюкозы — основного энергетического вещества — в клетках человеческого организма. Чтобы набирать энергию, организм начинает сжигать жир, в результате чего возникают так называемые кетоновые тела. Этот процесс запускается, когда уровень глюкозы в крови превышает 250 мг / дл.

Кетоацидоз

Симптомы, возникающие в результате кетоацидоза, часто встречаются при нелеченном диабете типа 1 — по оценкам, от 10 до 20% людей с недавно диагностированным сахарным диабетом типа 1. Несмотря на то, что частота этого осложнения в этой группе увеличивается, только 1/3 случаев требуют госпитализации.

Кетоацидоз также может развиваться у людей с уже диагностированным заболеванием. Половое созревание, стресс и лихорадка способствуют его внезапному развитию, поскольку в этих ситуациях повышается уровень глюкозы в крови и повышается потребность в ней клеток организма.

Поэтому пациенты должны быть бдительными и увеличивать дозу инсулина, чтобы обеспечить правильный уровень глюкозы в крови и предотвратить кетоацидоз.

Смертность взрослого населения в результате кетоацидоза составляет менее 1%, незначительно возрастает (ниже 5%) в группе пожилых пациентов с сопутствующими патологиями, угрожающими жизни, а также в педиатрической группе.

Диабетическая кома

Диабетическая кома является результатом глубоких метаболических нарушений, возникающих из-за дефицита инсулина. Эти нарушения связаны с ацидозом и избыточным количеством кетонов в организме. Углубление ацидоза и накопление кетоновых тел повреждают элементы нервной системы и приводят тело в кому.

Риск осложнений во многом зависит от метаболического контроля диабета и выполнения индивидуальных рекомендаций по его лечению. Таким образом, пациенты с диабетом 1 типа могут вести почти нормальный образ жизни — современные методы лечения диабета направлены на достижение этого статуса.

*****

Не игнорируйте симптомы, особенно те, которые наиболее характерны для диабета типа 1. Если вы или ваши родственники заметили какой-либо из них, вам следует проверить уровень сахара в крови и обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы – это проявления болезни, внешние или внутренние. Так вот что касается диабета, то симптомов по большому счету нет. Особенно на ранних стадиях болезни, особенно при сахарном диабете 2 типа. Именно поэтому врачи называют подобные болезни «тихими убийцами».

Так, диабет протекает бессимптомно несколько лет, и многие даже не подозревают о своей болезни. Узнают о ней либо случайно в медицинских учреждениях, либо при появлении первых последствий сахарного диабета. Жажда в паре с обильным мочеотделением, потеря массы тела, утомляемость и прочее – всё это уже .

Важно

Сахарный диабет больше не смертельный приговор, главное — предотвратить осложнения

Несколько по-другому протекает начало . Признаки болезни этого типа проявляются ярче, лечение конкретное. Встречается он реже, рассмотрим его в отдельной небольшой главе.

Как понять, что у тебя сахарный диабет?

Так как же тогда определиться с диагнозом? А очень просто. Периодически проверяйте свою кровь на содержание сахара. Только определение уровня глюкозы (сахара) в крови является единственным способом понять наличие или отсутствие сахарного диабета. Уровень сахара легко определяется медицинским прибором – глюкометром, который можно совершенно свободно приобрести в аптеке.

На сегодняшний день глюкометр доступен для каждого. Это дешевый прибор (особенно российского производства), у него простой конструктив, а значит, надёжен и прослужит долго. Только с его помощью можно просто, быстро и точно поставить себе диагноз, как говорится, не выходя из дома.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – диагноз математический. Если у вас в результате анализа крови натощак уровень глюкозы больше 7 ммоль/л или в любое время дня после еды больше 11 ммоль/л, то у вас сахарный диабет.

Важно

Типов диабета много, симптом один. Высокий уровень глюкозы в крови в течение продолжительного времени. Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние

Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние.

Итак, есть или нет у вас сахарный диабет, мы определились. Что делать, если показатель сахара в крови повышенный?

Состояние, предшествующее сахарному диабету 2 типа. Преддиабет

Из состояния с повышенным содержанием сахара (5,6-6,9 ммоль/л) с говорящим названием «преддиабет» по статистике 25% людей переходят в стадию сахарного диабета. Особенно если о своем состоянии ничего не знают или знают, но ничего не делают, чтобы предотвратить заболевание.

Важно

Своевременное выявление «преддиабета» позволяет в ряде случаев повернуть ситуацию вспять, нормализовать углеводный обмен и ИЗБЕЖАТЬ сахарного диабета 2 типа.

Конечно, если своевременно выявить нарушения углеводного обмена – это полдела. Ещё необходимо утвердиться в желании проведения профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития сахарного диабета

Что важно, эти меры зачастую связаны с изменением образа жизни

Что делать, если сахар в крови повышен? Профилактика сахарного диабета

Чтобы ситуация не усугубилась, существуют профилактические меры, снижающие риск заболевания.

Во-первых, для начала достаточно «всего лишь» не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане центральное ожирение, так называемый «выпирающий живот». Определяется центральное ожирение очень просто. Надо измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у женщин – от 80 см. Рост не имеет значения.

Как бороться с лишним весом читайте здесь: «Как похудеть и убрать живот в домашних условиях» (откроется в новом окне)

Во-вторых, уделите внимание ежедневной физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению активности рецепторов клеток, участвующих в процессе поглощения глюкозы

В-третьих, необходимо высыпаться. Время сна, положительно влияющее на снижение сахара в крови —  от 5 до 8 часов в сутки.

И еще один важный момент и хороший повод бросить курить. Никотин пагубным образом влияет на рецепторы клеток, из-за чего они становятся невосприимчивыми к инсулину. Из-за чего клетки меньше получают глюкозу, которая так и остаётся в крови.

История и статистика сахарного диабета 1 типа

Исторически 1 тип диабета можно считать основным, именно его диагностировали у больных античные и средневековые клиницисты. Первые описания болезни, похожей на сахарный диабет первого типа, встречаются в древнеегипетском папирусе, датированном 15-м веком до н.э.

Гипергликемию определяли без всякой брезгливости… по вкусу мочи.  Аналогичной была и диагностика в врачей древнего востока. В переводе с древнекитайского диабет 1 типа – это «болезнь сладкой мочи». А вот привередливые древнеиндийские медики ставили диагноз, глядя на то, нравится ли моча больного муравьям. Латинское название сахарного диабета — «диабет медовый» (diabetes mellītus) появилось в литературе довольно поздно — в середине XVIII века.

В древности средняя продолжительность жизни не превышала 30 лет и до возраста, когда обычно развивается диабет второго типа, люди просто не доживали. А если даже и доживали, то на фоне эпидемий и постоянных войн на «легкое недомогание» никто не обращал внимания.

Диабет 1 типа иногда до сих пор называют «юношеским диабетом». Это не вполне справедливо, заболеть инсулинозависимой гипергликемией можно в любом возрасте, хотя в большинстве случаев патологический процесс развивается все-таки в первые 25-30 лет жизни больного. Особенно опасен детский диабет: малыш испытывает физические страдания, болезнь нередко сказывается на его общем развитии, и неизбежно доставляет множество проблем, связанных с необходимостью тщательного соблюдения режима питания и физической активности, а также регулярных инъекций инсулина.

Ученые располагают данными о том, что перманентные стрессы постиндустриального общества могут вызывать изменения в эндокринной системе, в том числе и необъяснимую пока гибель бета-клеток островков поджелудочной железы. Существует и статистика заболеваемости диабетом первого типа среди представителей разных народов, а также среди мужчин и женщин.

Диабетиков первого типа в 10 раз мегьше, чем диабетиков второго.

Сахарный диабет 1 типа

Самой уязвимой расой оказалась монголоидная, затем идут темнокожие жители планеты, затем уже белые. Больше всего в процентном отношении больных зарегистрировано в Гонконге, меньше всего – в Чили. Молодые женщины и девочки больше предрасположены к 1 типу диабета, чем мужчины и мальчики, хотя в отношении второго типа все наоборот – представители сильного пола болеют чаще.

Сейчас в мире наблюдается тенденция распространения диабета из развитых стран в развивающиеся. В количественном плане диабетиков первого типа меньше, чем тех, кто страдает диабетом второго типа. Но успехи заместительной терапии дают парадоксальный результат – при гораздо более опасной инсулинозависимой гипергликемии продолжительность жизни больных ею сегодня выше, чем у тех, кто болеет по второму типу и считает своё заболевание неприятным, но не смертельным.

Причины возникновения сахарного диабета 1 и 2 типа

Для того, чтобы лучше понять различия между диабетом 1 и 2 типа, нужно проанализировать причины возникновения этих заболеваний.

Причины сахарного диабета 1 типа аутоиммунные — иммунная система организма начинает ошибочно атаковать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, разрушая эти клетки и уменьшая способность организма вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа чаще всего возникает у тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа связаны, прежде всего, с лишним весом, неправильным питанием и пассивным образом жизни, что приводит к инсулинорезистентности (метаболическому синдрому).  Сахарный диабет 2 типа является состоянием, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина, а клетки организма становятся устойчивыми к его действию, плохо воспринимают его. Это приводит к накоплению глюкозы в крови, а клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Такая ситуация возникает из-за длительного сохранения повышенного уровня сахара в крови, а также из-за наличия ожирения или лишнего веса, из-за нездорового образа жизни и неправильного питания, а иногда из-за других причин.

Таблица 2. Причины и условия возникновения сахарного диабета 1 и 2 типов

	СД 1 типа	СД 2 типа
Причины	Бета-клетки поджелудочной железы нападают  на собственную иммунную систему организма, тем самым снижая производство инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Инсулин не вырабатывается совсем или вырабатывается в недостаточных количествах.	Постоянное и чрезмерное употребление в пищу диетических сахаров приводит к избыточным требованиям к  производству инсулина, что приводит к инсулинорезистентности через продолжительное время. Рецепторным клеткам, которые становятся менее чувствительными (устойчивыми) к инсулину, не удается удалять глюкозу из крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови и более высоким требованиям к выработке инсулина.
Генетические факторы	Наследственный фактор возможен. В большинстве случаев возникновения диабета 1 типа пациенты наследуют факторы риска от обоих родителей.	Сахарный диабет 2 типа имеет более сильную причинную связь с историей семьи и рода, чем при первом типе диабета.
Эффекты организма	Считается, что болезнь  вызывается аутоиммунным разрушением бета-клеток. Аутоиммунная атака может произойти после перенесенной вирусной инфекции, например, после эпидемического паротита, краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ).	По всей видимости, развитие болезни связано со старением, малоподвижным образом жизни, диетой, генетическим влиянием и ожирением.
Климат	Один из триггеров может быть связан с холодной погодой. Сахарный диабет 1 типа развивается чаще зимой, чем летом и является более распространенным в местах с холодным климатом.	Сахарный диабет 2 типа является более распространенным среди людей с низким уровнем витамина D, который синтезируется из солнечного света. Витамин D поддерживает иммунную функцию и чувствительность к инсулину. Это означает, что те, кто живет в более северных широтах могут столкнуться с более высоким риском развития диабета 2 типа.
Диета	При этом типе диабета младенческая диета может играть важную роль. Сахарный диабет 1 типа встречается реже у людей, которые были на грудном вскармливании, а также у тех, кто впервые начал получать прикорм в более позднем возрасте.	Ожирение, как правило, наблюдается в семьях, члены которых имеют вредные привычки к перееданию и ограничению физических нагрузок. Диеты с высоким содержанием простых сахаров и низким содержанием клетчатки и жизненно важных питательных веществ, скорее всего, приведут к диабету.

Далее мы рассмотрим признаки и симптомы 1 и 2 типов сахарного диабета, а также анализы, диагностику и лечение для каждого типа заболевания. 

Почему это происходит?

Жажда (полиурия)

При СД, уровень сахара постоянно растет, а значит, и концентрация его в организме становится намного выше.

Наше тело пытаясь справиться с подобной проблемой, выводит избыток глюкозы через мочу. Почки не могут справиться с повышенной концентрацией сахара в моче и не попускают ее.

Отсюда вывод: количества выводимой жидкости должно быть много, чтобы снизить концентрацию.

А значит, больному необходимо употреблять больше жидкости. Появляется симптом «жажды и сухости». Почки начинают срабатывать, вызывая постоянные позывы к мочеиспусканию. Частые походы за ночь могут быть первыми показателями начала недуга.

Запах ацетона во рту

Признаки диабета 1 типа могут проявляться сильным запахом ацетона изо рта.

Это происходит при нехватке инсулина в крови или неполноценном его действии, глюкоза не усваивается клетками крови, а значит, клетки переходят на самообеспечение и питаются жировыми запасами организма.

При этом переработанный жир превращается в кетоновые тела, насыщающие кровь в большом количестве (ацетоуксусная кислота). Чем больше концентрация кетоновых тел, тем сильнее запах.

Повышенный аппетит

Несмотря на то, что организм более чем обеспечен глюкозой, клетки подвержены «голоданию» из-за нехватки инсулина, способствующего ее усвояемости. Клетки посылают сигнал клеткам мозга, и у человека появляется сильное чувство голода. Больной постоянно хорошо питается, но пища организмом не усваивается. Пока инсулин не придет в норму, повышенный аппетит не прекратится, организм при этом может получить истощение и развить кетоацидоз.

Плохо заживают раны

При заживлении кожи, клетки здорового организма делятся и нарастают на поврежденные места.

При СД токсичность в крови возрастает, это пагубно действует на стенки кровеносных сосудов (обработке лишней глюкозы).

Отсюда все процессы регенерации замедляются, заживление ран проходит значительно дольше.

Диагностирование

Для диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:

• Проверяют состав крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше (до завтрака) или 11 ммоль/л и выше (в любое время) — это свидетельствует о диабете.
• Проверка на переносимость (толерантность) к глюкозе. До утреннего приема пищи пьют 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды, после чего проводят лабораторное исследование.
• Исследуют мочу на присутствие глюкозы и кетоновых тел.
• Определяют количество гликированного гемоглобина, у больных сахарным диабетом цифры HbA1C значительно повышены (6,5 и более). По его уровню можно определить, какой показатель глюкозы был у человека последние 3 месяца. Этот анализ удобен тем, что сдать кровь можно в любое время, не только натощак, без предварительного голодания. Если диабет не диагностирован, а анализ HbA1C дал повышенные цифры, это повод пройти дополнительное обследование.
• В крови определяют присутствие инсулина, что позволяет оценить работу поджелудочной железы. Белок С-пептид – признак секреции инсулина, дает возможность выявить степень работоспособности поджелудочной железы. При диабете 1 типа показатели значительно снижены. При диабете 2 типа величина белка в пределах нормы или чуть завышена. При выявлении сахарного диабета любого типа заболевшего человека ставят на учет к специалисту по месту жительства.

Лечение инсулинозависимого диабета

Диабет первого типа у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, и протекает он в более агрессивной форме, так как организм ребёнка еще не до конца сформирован. Провоцирует развитие заболевания в большинстве случаев любое вирусное заболевание, которыми часто болеют дети. Например, перенесённая краснуха или грипп могут стать триггером для развития аутоиммунных процессов в организме, в том числе могут привести к развитию диабета 1 типа у ребенка.

В результате аутоиммунной реакции бета клетки островков Лангерганса, находящиеся в поджелудочной железе, становятся чужеродными для собственной иммунной системы, что приводит к выработке иммунных комплексов, которые повреждают бета клетки и нарушают выработку инсулина. При повреждении более 90% клеток возникают клинические проявления заболевания, так как инсулин перестаёт вырабатываться. Так как вылечить сахарный диабет 1 типа, тем более, если он развился у ребенка?

Главное правило инсулинотерапии – своевременное и рациональное введение инсулина

Заместительная терапия

Для лечения диабета первого типа применяют заместительную гормональную терапию, которая заключается в постоянном контроле за уровнем гликемии крови и введении препаратов инсулина. Мониторинг уровня сахара в венозной крови у детей определяют два раза в день: утром натощак и вечером перед сном, независимо от съеденной пищи. Дозировка единиц инсулина будет рассчитываться непосредственно на каждый приём пищи и зависит от калорийности блюд, состава пищи и возраста ребенка.

Для заместительной инсулинотерапии у детей преимущественно используется инсулин короткого действия, так как, благодаря особенностям функционирования обменных процессов у детей, он лучше переносится. Инсулин – препарат, который необходимо применять в инъекционной форме. Для детей созданы специальные шпирц-ручки, которые оснащаются тонкой иглой с лазерной заточкой для максимального снижения болезненности инъекции. Уколы инсулина проводят под кожу в области передней брюшной стенки, наружной поверхности бедра или в плечо.

Обычно суточная доза инсулина вводится в несколько приёмов. Для более физиологичного эффекта объём вводимого инсулина разделяют на две порции: 2/3 ребёнку вводят в первой половине дня, а 1/3 – вечером. Такое распределение дозы инсулина соответствует нормальной секреции инсулина собственными клетками.

Вспомогательная терапия

Очень важно вовремя предотвратить неблагоприятное воздействие повышенной концентрации глюкозы на ткани организма. В первую очередь необходимо защитить сердечно-сосудистую систему, для этого укрепляют эндотелий

Применение ангиопротективных препаратов, например, Актовигина и витаминных комплексов, позволяет замедлить образование холестериновых бляшек, повышает упругость сосудистой стенки, а также благотворно влияет на другие органы и системы.

Пересадка бета клеток поджелудочной железы

Методика находится на стадии клинических испытаний и активно апробируется. Главным достоинством трансплантации ткани поджелудочной железы является снижение активности заместительной гормональной терапии или даже её полное отсутствие, однако таких результатов удаётся добиться далеко не всегда. Методика заключается во введении в систему портальной вены экстрагированных из тканей поджелудочной железы свиней и кроликов. В настоящее время данный метод не полностью отработан и не может применяться в широкой медицинской практике, к тому же существует высокий риск отторжения донорских бета клеток, что значительно снижает эффективность пересадки.

Симптомы

Организм при развитии диабета 1 типа стремится разбавить кровь. Это необходимо для снижения уровня глюкозы, устранения избыточного сахара с мочой. Поэтому больных часто мучает жажда, а также позывы к мочеиспусканию.

Также может появиться сильный голод. Пациенты жалуются на постоянную усталость. На первоначальных этапах они могут восприниматься как проявления простуды, сильной утомляемости.

Заподозрить о возникновении диабета можно по следующим симптомам:

• ухудшение зрения;
• раны, которые не затягиваются долго;
• грибковые инфекции, которые не поддаются лечению.

Признаки, которые перечислены выше, чаще всего принимают за простое недомогание.

Пациент начинает подозревать развитие диабета, когда сахар в крови превышает все допустимые нормы и провоцирует следующие острые симптомы:

• потерю сознания;
• тошноту, боли в животе;
• запах ацетона в воздухе, который больной выдыхает.

В случае нарушения сознания диабетику необходима медицинская помощь. Довольно часто лечение проводится в реанимации (из-за кетоацидоза).

Состояние, которое описано выше, возникает, потому что в крови скапливается кислота.

Лечение

Общие принципы

Основные цели лечения:

• Устранение всех клинических симптомов СД
• Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.
• Профилактика острых и хронических осложнений СД
• Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

• диету
• дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН)
• обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)
• постоянный самоконтроль

Инсулинотерапия

Основная статья: Инсулинотерапия

Лечение инсули́ном преследует задачу максимально возможной компенсации нарушений углеводного обмена, предотвращения гипергликемии и профилактики осложнений сахарного диабета. Введение инсулина жизненно необходимо лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа. Одним из способов введения инсулина лицам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа является инсулиновая помпа.

Экспериментальные

В первой фазе клинических испытаний ДНК-вакцины BHT-3021 приняли участие 80 пациентов старше 18 лет, у которых диагноз «диабет 1-го типа» был поставлен в последние 5 лет. Половина из них еженедельно в течение 12 недель получали внутримышечные инъекции BHT-3021, а вторая половина — плацебо. По истечении этого срока группа, получавшая вакцину, продемонстрировала повышение уровня С-пептидов в крови — биомаркера, свидетельствующего о восстановлении функции бета-клеток,.

Применение Кетогенной диеты позволяет достичь хорошего контроля глюкозы, уменьшая риски осложнений.

Средства, улучшающие ферментную функцию поджелудочной железы.

При связях с поражением поджелудочной: борьба с гипоксией (гипербарическая оксигенация, цитохром, актовегин) апротинин, креон, фестал, иммуномодулирующая терапия (при наличии инфекционного, вирусного) компонента диабета, и при осложнениях, связанных с инфекциями: своевременная коррекция/ удаление (панкреатит, эхинококковая киста, описторхоз, кандидоз, криптоспородиоз) своевременное вскрытие её очагов.

При токсической и ревматической этиологии

Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ). Своевременная диагностика и устранение/коррекция первопричины(d-пенициламин при скв, десферал — при гемохроматозе), отмена кортикостероидов, тиазидов и др, послуживших катализатором запуска манифестации заболевания, их выведение с помощью специфической антидот-терапии)

При нейроэндокринном, генетическом компоненте

Своеременная диагностика наследственных заболеваний, с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции, с помощью генетических тестов.

Новый метод

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско впервые смогли превратить человеческие стволовые клетки в зрелые инсулин-продуцирующие клетки (бета-клетки), что стало серьезным прорывом в разработке лекарства от диабета 1 типа (T1).

Замена этих клеток, которые разрушаются у пациентов с диабетом T1, долгое время была мечтой о регенеративной медицине. Ученые не могли понять, как можно вырастить бета-клетки в лабораторных условиях так, чтобы они работали так же, как у здоровых людей.

Ключом к получению искусственных бета-клеток стал процесс их формирования в островки Лангерганса у здорового человека.

Ученым удалось воспроизвести этот процесс в лабораторных условиях. Они искусственно разделили частично дифференцированные стволовые клетки поджелудочной железы и преобразовали их в островковые кластеры. После чего развитие клеток внезапно ускорилось. Бета-клетки стали реагировать на уровень сахара в крови сильнее, чем зрелые инсулин-продуцирующие клетки. Также вся «окрестность» островка, включая менее изученные альфа- и дельта-клетки, начали развиваться так, как никогда не получалось сделать в лабораторных условиях.