Симптомы, признаки гонореи у женщин и мужчин. как лечить гонорею

Типичные симптомы заболевания

Если развились симптомы у мужчин, они чаще всего проявляются в форме уретрита.

Необходимо знать острые признаки болезни, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу за помощью.

Важно обращать внимание на:

• появление болезненности, которой сопровождаются попытки пропальпировать мочеиспускательный канал (часто на ощупь определяются небольшие вкрапления-зернышки, которые свидетельствуют о том, что железы полового члена воспалены)
• появление отечности, изменение цвета кожных покровов до красного (вовлекаются губки уретры, а также кожа непосредственно вокруг отверстия)

• появление признаков баланопостита, который нередко осложняется полноценным фимозом, требующим оперативного вмешательства
• выделение из уретры капель гноя, имеющего желтовато-зеленый цвет, часто пачкающего белье, поскольку контролировать эти выделения оказывается невозможно
• появление эрозий и других деформаций кожных покровов на поверхности пениса

Острые симптомы воспалительного процесса должны быть хорошо известны любому представителю сильного пола.

Подострый воспалительный процесс, спровоцированный гонококками, будет характеризоваться аналогичными, хоть и менее яркими симптомами.

Способы заражения заболеванием

Как правило, заражение гонореей в большинстве случаев (в 99% случаев) возникает во время проведения интимной близости. В этом случае возбудитель заболевания из мочеполовых органов попадает в организм здорового партнёра. Гонококки имеют возможность сильно крепиться к тканям эпителия, которые выстилают любой слизистый слой в человеческом организме. Именно поэтому заражение гонореей чаще всего возможно во время интимной близости, когда патогенным микроорганизмам нетрудно проникнуть в организм здоровых людей. Но также гонорейная инфекция может поразить слизистую не только половых органов, но также других систем и органов, а именно:

• дыхательные пути;
• глотка;
• полость рта;
• поражение прямой кишки.

Вскоре после заражения гонореей возбудитель болезни начинает быстро атаковать организм больного, так как этому сопутствует частая повышенная влажность и наличие множества полезных веществ. Благодаря им бактерии могут активно расти и размножаться, поскольку имеются все необходимые для этого условия.

Если больной несвоевременно заметит развитие заболевания, возбудитель со временем будет внедряться в подслизистый слой, при этом достаточно сильно повреждая клетки эпителия и выделяя в них множество токсинов.

Главные пути заражения гонореей, которые часто диагностируются у больных при проведении полового акта:

• вагинальное заражение;
• анальное;
• оральное.

Когда больной узнаёт о течении заболевания, у него сразу возникает вопрос: а может ли передаваться гонорея бытовым способом к здоровому человеку? Возбудитель данного заболевания быстро погибает в окружающей среде – это означает, что бактерия не может обитать и постоянно находиться на бытовых предметах, независимо от их предназначения. На нестерилизованной поверхности она обитает совсем недолго, поэтому вероятность подхватить болезнь при помощи мгновенного контакта с заражёнными вещами существует

Однако она ничтожно мала, так как составляет всего 1%, а значит, этот вид заражения не приносит существенной опасности для здоровья, хотя каждому человеку всё-таки нужно соблюдать меры предосторожности во избежание развития опасной болезни. Подводя итог, можно заметить, что в основном передача опасной бактерии производится половым путём

Врачи утверждают, что главный путь заражения – половой контакт, проводимый без контрацепции. Также заболевание может развиться в результате петтинга.

1. Важным критерием при развитии заболевания считается то, что представительницы женского пола заражаются гонореей намного быстрее, нежели мужчины. Это объясняется тем, что женские половые органы имеют некоторые особенности. К примеру, влагалище имеет структуру в виде складок, благодаря которой микроорганизмы способны быстро и беспрепятственно попадать в маточную шейку. Причём полностью избавиться от всех хорошо закрепляющихся на слизистой микроорганизмов не получится даже тогда, когда женщина решит после интимной близости провести полное спринцевание.
2. Мужчинам подхватить гонорею намного сложнее, поскольку гонококкам трудно попасть внутрь половых органов, ведь уретра у них слишком узкая. Но если гонококки всё-таки смогут попасть во внутреннюю часть мочеиспускательного канала, они довольно быстро вымоются оттуда вместе с семенной жидкостью при эякуляции. Также заражения получится избежать в том случае, если представитель сильного пола после сексуального контакта сразу посетит туалет. Но всё же риск развития гонореи в этом случае велик.

У представительниц слабого пола гонорея часто даёт о себе знать при наступлении менструации. В этом случае патогенные микроорганизмы становятся намного активнее и шустрее.

Частый диагноз «гонорея» слышат и те женщины, которые часто занимаются оральным сексом. Ведь гонококки запросто могут проникнуть через ткани носоглотки в дыхательные органы, тем самым вызвав развитие гонореи. Особенно часто это наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, когда он не способен защищать организм от развития болезни при проникновении в него бактерий. Поэтому оральным путём заразиться патологией тоже возможно.

Как заражаются гонореей мужчины

Давно известно, как передается гонококк. Причины заражения этой инфекции – это незащищенные половые контакты с её носителем. Дети могут заражаться от матерей вертикальным путем. При тесном соприкосновении слизистых оболочек репродуктивных органов происходит попадание гонококка в половую систему реципиента. Далее происходит внедрение бактерии в цилиндрический и кубический эпителий. Чаще всего поражается дистальный отдел уретры. Хотя гонорея может также поражать слизистую оболочку зева и глотки. Она способна инфицировать и прямую кишку. В дальнейшем мужчина может занести бактерий себе в глаза с развитием конъюнктивита.

В распространении гонококковой инфекции в популяции именно мужчины играют ведущую роль. Эпидемиологические исследования показывают, что пациенты мужского пола более заразны, чем женщины. К тому же, у них патология часто протекает в острой форме. Она всегда очень заразная, потому что продолжается массивное выделение возбудителя во внешнюю среду.

При хронической же форме заразность постепенно уменьшается. Считается, что через полгода после начала заболевания в случае отсутствия симптомов только 5% таких пациентов остаются заразными. Но у мужчин такие ситуации встречаются редко. В то время как у женщин только 30-50% случаев гонококковой инфекции сопровождаются симптомами. Часть этих случаев в дальнейшем перейдет в хроническую форму. При этом симптомы исчезнут, а через несколько месяцев женщины не будут распространять инфекцию. Тем не менее, заражаются мужчины именно от женщин.

Так что периода заразности продолжительностью в полгода вполне хватает, чтобы распространить инфекцию среди партнеров. Установлено, что мужчина передает инфекцию женщине при однократном половом контакте в случае острой формы заболевания с вероятностью 50%. Если же имеет место повторный контакт, риск инфицирования возрастает до 90%. Таким образом, нет ни единого шанса, что женщина не заразится от мужчины, который является её постоянным половым партнером.

Для женщины этот риск гораздо ниже. Риск инфицирования мужчины при однократном акте составляет 25%. При трех интимных контактах он достигает 70%. Риск заразить партнершу у мужчины выше, потому что гонококки могут прикрепляться к сперматозоидам. Вместе с мужскими гаметами они проникают во влагалище, и иногда и в шейку матки женщины.

Очень редко встречается бытовой путь передачи. Но это не правило, а казуистика. В большей мере такой путь характерен для детей.

С точки зрения эпидемиологии, гонорея весьма опасна. При отсутствии мер профилактики она распространяется едва ли не так же быстро, как ОРВИ. Чаще всего заражаются мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Так как они имеют наиболее высокую сексуальную активность, часто не состоят в браке и меняют партнерш. Раньше считалось, что мужчины болеют чаще женщин. Но это было связано лишь с тем, что достоверных методов диагностики не было. ПЦР широко внедрилась в клиническую практику только в девяностых годах прошлого века. До этого гонококков искали в мазке.

У женщин их находили далеко не всегда, так как у них болезнь протекает обычно в субклинической форме. Из этого делали вывод, что основным резервуаром инфекции являются именно мужчины. Однако сегодня известно, что представители обоих полов болеют с одинаковой частотой.

Основным резервуаром инфекции являются люди, которые:

• имеют 6 и более половых партнеров за год
• болели гонококковой инфекцией 2 и более раза
• содержат возбудителя в 2 и более анатомических участках тела.

Такие группы людей называют «сердцевинными» группами. С их наличием связывают более высокую распространенность гонококковой инфекции в городской местности по сравнению с сельской.

В основную группу риска входят люди, которые:

• занимаются сексом на коммерческой основе
• употребляют алкоголь и наркотики
• входят в криминальные структуры.

Также часто болеют социально неблагополучные мужчины. Это связано с тем, что они не получают адекватной медицинской помощи.

Ещё одним резервуаром инфекции являются гомосексуалисты. Они отличаются рискованным сексуальным поведением.

Основные меры профилактики распространения гонококковой инфекции среди мужчин:

• обследование лиц из групп риска
• пропаганда здорового образа жизни и необходимости использования презервативов
• раннее назначение антибиотиков при выявлении гонококковой инфекции
• обследование и лечение половых партнеров
• воспитание навыков безопасного полового поведения у подростков.

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения. Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

• гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
• гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• межменструальные кровотечения;
• боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Аутоиммунное поражение сочленений при гонорее

Проявления поражения в суставах начинаются постепенно.

Основная симптоматика аутоиммунной патологии выглядит следующим образом:

• боль в сочленениях носит постоянный характер
• поражается не менее двух суставов
• женщины страдают от поражения верхних конечностей, а у мужчин развивается артрит нижних конечностей
• субфебрильная температура на протяжении длительного времени
• если терапия не проводится, то происходит деформация суставов
• наличие небольших пузырчатых высыпаний по периферии пораженного сочленения

Так как аутоиммунный процесс трудно поддается терапии, симптомы заболевания будут проявляться в течение длительного времени.

Однако, современные методики лечения позволяют контролировать процесс и, тем самым, замедлить его развитие.

Если реактивный артрит развивается в результате поражения сочленений гонореей и хламидиями, то патология может протекать, как симптом, характерный для болезни Рейтера.

От наличия температуры и других общих явлений интоксикации, часто зависит интерпретация состояния больного.

Очень высокая температура и недомогание пациента могут свидетельствовать о начале септического процесса.

При наличии субфебрильной температуры и признаках слабой интоксикации вероятность иммунологической реакции внутри сочленения наиболее вероятна.

Также можно судить о развитии патологии ориентируясь на реакцию урогенитального тракта.

При гонорейном сепсисе, кроме симптомов артрита, усилятся выделения из гениталий.

Может ли гонорея при артрите быть бессимптомной?

Данная ситуация является типичной для аутоиммунного воспаления.

Побочные эффекты лечения трипера

Некоторые пациенты переживают, не повлияет ли антибиотик негативно на их здоровье.

Конечно же, любой препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Эти лекарства не на 100% безопасны.

При этом нет сомнений в том, что трипер наносит здоровью больше ущерба, чем любой, даже самый токсичный антибактериальный препарат.

Но цефтриаксон к таковым не относится.

Этот антибиотик обладает высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью.

Он допускается к применению даже у новорожденных детей или беременных женщин.

В подавляющем большинстве случаев человек, использующий цефтриаксон, не страдает от побочных эффектов.

Возможны лишь изменения в анализах крови, которые уходят после прекращения лечения.

Побочные явления, которые можно ощутить, имеют частоту не более 1%.

Они следующие:

• тошнота
• изменение вкуса
• головная боль
• головокружение
• аллергическая сыпь на теле
• воспаление вены, если препарат вводился внутривенно

Некоторые пациенты интересуются, нужно ли принимать дополнительно противогрибковые препараты.

Ведь общеизвестно, что после антибиотиков часто развивается молочница.

При использовании цефтриаксона урогенитальный кандидоз возникает не более чем у одного пациента из ста.

Учитывая, что вероятность этого осложнения довольно низкая, прием противогрибковых лекарств с профилактической целью в процессе лечения трипера не имеет смысла.

Только если появятся симптомы молочницы, врач назначит вам антимикотики.

Какие признаки трипера у мужчин при развитии осложнений

Если больной игнорирует посещение врача, то могут развиваться опасные для здоровья осложнения.

В первую очередь, происходит поражение отделов урогенитальной системы, которые находятся в непосредственной близости к мочеиспускательному каналу.

Распространение процесса на железистую ткань часто протекает незаметно, но несет немалую опасность, так как может провоцировать развитие абсцесса.

Процесс протекает достаточно тяжело:

• присутствует сильная болезненность
• пораженный участок становится отечным
• присоединяется симптоматика, символизирующая процесс интоксикации организма: повышение температуры тела до высоких показателей

В этом случае не исключено хирургическое вмешательство.

Если процесс носит хронический характер, то развивается сужение уретры, что приводит к затруднению выделения мочи.

Признак развития стриктур уретры – вялая струя урины.

Как выглядит заболевание при поражении трипером простаты и яичек?

Данная форма патологии не является редкостью и развивается при отсутствии адекватной своевременной терапии.

При воспалении яичек больной жалуется на:

• наличие боли в области паха
• боли при ощупывании
• увеличение размеров придатков яичек
• напряжение и гиперемию мошонки
• подъем температуры до высоких значений

При развитии подострого или хронического эпидидимита симптоматика примерно такая же, но менее выраженная.

Распространение инфекции в придаток яичка возможно через семявыносящие протоки или лимфатические сосуды.

При сексуальном контакте или повышенной физической нагрузке риск развития патологии яичек на фоне инфекции значительно усиливается.

Патология может также поражать и предстательную железу.

Гонококковый простатит бывает катаральный, фолликулярный и паренхиматозный.

• Если воспаление ограничивается только выводными протоками, то речь идет о катаральной форме простатита. Симптоматика, как правило, отсутствует.
• При вовлечении в процесс долек простаты развивается фолликулярная форма патологии. Проявление гонорейного простатита в данном случае будет более выраженным. Процесс будет сопровождаться сильной болью при выделении последней порции мочи, повышением температуры, слабостью, ощущением сильного тепла в области промежности. Образование абсцесса, который может быть диагностирован при ректальном обследовании мужчины. Уплотнения очень болезненны в то время, как сама железа не изменена.
• Паренхиматозная форма патологии проявляется очень тяжелой симптоматикой. Пациент жалуется на наличие боли в зоне лобка, наблюдаются сильно выраженные признаки интоксикации организма, мочеиспускание затруднено и очень болезненно, размеры предстательной железы превышают нормальные значения, во время пальпации больной испытывает сильное чувство боли.

Гонорея суставов: проведение диагностики

Для назначения адекватной терапии большую роль в излечении от недуга имеет грамотно проведенная диагностика.

При гонорейном артрите у больному назначают следующие исследования:

• анализы крови с целью определения наличия воспаления и срока давности поражения
• взятие мазков на микроскопию и бакпосев с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам
• ПЦР-диагностика
• ревмопробы
• кровь на ВИЧ-инфицирование и гепатиты

Инструментальная диагностика показана в качестве дополнительных методов исследования:

пункция сустава.  Проведение суставной пункции позволяет выяснить есть ли внутри сустава, какая-либо инфекция, в том числе гонококк;

• МРТ и КТ больного сустава с целью оценки состояния тканей и определения эффективности терапии артрита;
• рентгенография сустава позволяет выявить наличие остеопороза, деструкцию хрящевой и костной тканей;
• УЗИ внутренних органов при наличии подозрений на их поражение.

По результатам исследований доктор будет назначать курс терапии.

Как протекает болезнь

Гонорея может быть острой и хронической, а может протекать и бессимптомно (носительство). Хронической формой считается гонорея, протекающая более 2 месяцев.

Инкубационный (скрытый) период составляет от 2 дней до 2 недель, иногда – до 1 месяца.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин различаются, что связано с анатомо-физиологическими особенностями женского и мужского организма.

У женщин на начальном этапе заболевания поражаются влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал. При воспалении влагалища и шейки матки из половых путей появляются гнойные выделения, ощущается болезненность при половом акте. Воспаление мочеиспускательного канала проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием. Если гной попадает на наружные половые органы, развивается вульвит. У женщин в половине случаев заражения заболевание может протекать без каких-либо проявлений, поэтому нередко гонорея диагностируется уже в хронической форме, когда инфекция распространяется на яичники, маточные трубы, слизистую матки. А это повышает опасность бесплодия, внематочной беременности или осложнений при родах.

У мужчин первым симптомом триппера является жжение и зуд, особенно при мочеиспускании. Крайняя плоть и головка члена воспаляются. Если надавить на головку, выделится капля гноя. Затем выделения слизи и гноя из уретры усиливаются и приобретают беловато-желтоватый цвет. При отсутствии лечения воспаление распространяется на предстательную железу, яички, семенные пузырьки. Температура может вырасти до 38-39°С. Мочеиспускание становится затрудненным и болезненным, возможна боль при дефекации. Развивается и общая интоксикация организма, проявляющаяся болью в мышцах, лихорадкой, слабостью.

Это проявления триппера, полученного при традиционном сексе. Если заражение произошло анальным путем, поражается прямая кишка (проктит). В области анального отверстия возникают зуд, жжение, появляются  выделения из заднего прохода.

При оральном заражении воспалительный процесс развивается в горле и нёбных миндалинах. При воспалении слизистой оболочки рта возникает гонорейный стоматит. Симптомом гонорейной инфекции являются эрозии, язвы, белый налет с запахом гнили, который постоянно увеличивается по толщине и площади, захватывая всю полость рта.

Гонорея глаз чаще всего наблюдается у новорожденных при заражении в родах и проявляется гнойными выделениями из глаз. Если болезнь не лечить ребенок может ослепнуть. Но заразиться может и взрослый: инфекция в этом случае заносится в глаза с грязных рук.

Без лечения инфекция может распространяться по всему организму с кровью и лимфой и поражать суставы, печень и почки, сердце, головной мозг.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, симптомы стихают и могут совсем исчезнуть. Но инфекция остается в организме, что опасно серьезными осложнениями.

При носительстве болезнь никак  не проявляется, но человек становится распространителем инфекции и представляет опасность для своих половых партнеров. Беременная женщина, к тому же, может заразить ребенка при родах.

Контрольный анализ на трипер после терапии

Некоторые пациенты считают, что мазки берут только для первичной диагностики трипера.

Это не так.

После лечения лабораторные тесты тоже необходимы.

Они позволяют понять, излечился ли пациент от гонококковой инфекции, или ему нужен повторный курс терапии.

Контроль проводится на второй и четырнадцатый день после прекращения антибиотикотерапии.

Если оба раза получены отрицательные результаты, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Рецидивы инфекции в таком случае невозможны.

Но существует вероятность повторного заражения трипером.

Поэтому важно пролечивать всех половых партнеров пациента, а не только его самого. Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования

Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования.

Потому что оно обладает низкой чувствительностью.

Особенно при отсутствии клинических признаков воспаления.

Бактериоскопия выявляет гонококков только в тех случаях, когда их очень много.

А после лечения, даже если полного выздоровления не происходит, популяция бактерий в любом случае снижается.

Поэтому контроль осуществляется одним из двух способов:

• чаще с использованием ПЦР;
• реже с помощью посева на трипер.

Посев может назначаться для контроля излеченности длительно протекающих или осложненных форм заболевания.