Как понять, что такое десмургия?

Как правильно наложить окклюзионную повязку?

Все инструменты, которые используются во время обработки раны, должны быть стерильны. Пациенту, на момент оказания помощи, желательно находиться в полусидящем положении. При соблюдении техники наложения, герметическая повязка принесёт пострадавшему максимум пользы и минимум негативных последствий.

Для герметизации сквозной раны необходимо:

• Обработать поражённый участок 3% раствором спиртового йода или его водным раствором Бетадином.
• Область вокруг раны смазать вазелином;
• Закрыть саму рану стерильной салфеткой во избежание попадания в неё ненужных микроорганизмов и пыли;
• Наложить поверх непроницаемый для воздуха и влаги материал, выступая за края салфетки на 2 см;
• Клейкой лентой зафиксировать повязку со всех сторон, не допуская попадания под неё воздуха;
• Сверху закрепить бинтом;
• После удаления стерильной салфетки, смазать рану лекарственным препаратом.

Недопустимо ношение герметичной повязки более 5 часов, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к отёчности тканей.

Повязки на голову и шею

• Циркулярная – применяется при несильных повреждениях в районе лба, виска или затылка.
• Крестообразная – накладывают при повреждениях (ранениях, после операций) в области шеи и затылка.
• Возвращающаяся – накладывается при обширных повреждениях волосистой части головы. Сначала травмированное место обматывается, а затем туры фиксируются циркулярной повязкой.
• «Чепец» — самая распространенная повязка. Середину бинта кладут на темень, концы его удерживает пациент или помощник. Начало завязки берут в левую руку и делают закрепляющий виток вокруг затылка и лба. Затем нужно обернуть вокруг бинта и вести по затылку до следующего конца. Следующий виток делается выше предыдущего. Перевязывать нужно пока вся волосистая часть головы не закроется бинтом. Перевязка оканчивается двумя фиксирующими витками. Концы бинта, которые удерживал пациент или помощник, завязываются под подбородком.
• На правый, левый или на оба глаза.
• Уздечка. Первый виток бинта делается вокруг лобной и затылочной области. Затем через затылок завязку ведут на подбородок. Потом бинт возвращается обратно на затылочную область с другой стороны. Далее завязку ведут от затылка к подбородку, щекам и лбу. Туры повторяют несколько раз. Фиксирующие витки делают вокруг головы.

Основные правила наложения повязок

Навыки наложения самых простых перевязок должен иметь каждый. Они требуют определенных умений, иначе повязка не будет держаться, ослабеет, сползет, или, наоборот, сдавливая, нарушит кровообращение и даже вызовет боль. Чтобы этого избежать, следует освоить такие несложные правила:

1. Хорошо вымойте руки с мылом (если нет возможности, тщательно протрите влажной салфеткой с антибактериальными свойствами).
2. Обработайте кожу вокруг раны или места заболевания дезинфицирующим препаратом (спирт, водка). Если рана свежая, то йодом.
3. Разместитесь так, чтобы было видно лицо пострадавшего и участок, на который надо наложить повязку. Бинтуемая поверхность, если в данной ситуации это возможно, должна находиться на уровне груди того, кто бинтует.
4. Конец бинта держат в левой руке, а скатанный – в правой. Сначала накладывается свободная часть, фиксируется двумя оборотами по часовой стрелке, а далее, перемещая правую руку и помогая ей левой, частично перекрывая предыдущий тур, продвигаются вперед. Два последних витка, как и первые, перекрывают друг друга. Остаток бинта надо разрезать (не разорвать!) вдоль и зафиксировать повязку.
5. Ноги во время наложения повязки должны быть в выпрямленном положении, а руки – полусогнутыми.
6. Правильно выполненная повязка полностью закрепляет перевязочный материал, не смещается и не сдавливает поврежденные ткани, имеет эстетичный вид, если накладывается надолго – маркировку со временем и датой наложения.

Правила наложения более сложных бинтовых повязок известны не всем, и хорошо освоить их можно только после длительного специального обучения.

Основные виды повязок и перевязочного материала

К основным формам перевязочного материала относятся:

• Бинты. Представляет собой рулонные полоски материалов, изготовленные из полотна, резины, марли, прорезиненных тканей. Могут быть пропитаны крахмалом, гипсом, иными веществами,
• Платки, компрессы и салфетки. Имеют квадратную или прямоугольную форму, предназначены для непосредственной накладки на кожу, фиксируются бинтами,
• Косынки. Равнобедренные треугольники, применяющиеся на сочлениях конечностей,
• Праща. Выполнена из кусков ткани элемента с разрезанными продольными концами, находящимися в середине и образующими удобные концы для завязывания.

В общем случае различают два вида просто повязок:

• Мягкие. Включают в себя непосредственный перевязочный материал, который напрямую накладывается на тело и средства его фиксации. Существуют как бинтовые, так и безбинтовые вариации мягких повязок, в том числе трубчатая, косыночная и пращевидная,
• Твёрдые. Шины, аппараты и гипсы.

Помимо общей градации, повязки различаются по функциональному назначению:

• Иммобилизирующая. Фиксирует отдельные части тела путём создания временной неподвижности в локализации,
• Контурная. Используется в ожоговой практике,
• Давящая. Останавливает кровотечение,
• Окклюзионная. Герметично инкапсулирует раны,
• Простая. Удерживают перевязочный материал на теле, предохраняет от базового вторичного инфицирования,
• Корригирующая. Формирует предпосылки к функционально выгодному положению отдельной части тела.

Основные правила наложения повязок

Независимо от места перевязывания, существуют основные правила. Их следует придерживаться медицинской сестре или человеку, который оказывает помощь.

Основные правила наложения повязок выглядят следующим образом:

1. Во время перевязки нужно находиться лицом к лицу с пострадавшим.
2. Фиксируемая конечность должна находится в удобном положении не только для того, кто оказывает помощь, но и для пациента.
3. Любой процесс перевязки начинается с двух закрепляющихся оборотов.
4. Скатанный бинт держат в рабочей руке (в правой – правши, в левой – левши).
5. Бинтуют слева направо.
6. Новый слой накладывают на предыдущий на половину или 1/3.
7. Последний виток должен быть фиксирующим. Как именно бинт закрепляют, зависит от места повреждения.
8. Начинают и заканчивают накладывать повязку на здоровых участках тела.

Также техника наложения повязок предусматривает, что пострадавшему нужно рассказывать суть предстоящих манипуляций, а иногда и описывать каждый шаг процесса перевязки.

Наложение асептической повязки

Асептическая повязка накладывается при ожогах, обморожениях и обширных ранах на теле. Перед мероприятием необходимо подготовить антисептик, бинты, лоток, марлевые салфетки, перчатки, ножницы, пинцет или зажим (всё в стерильном состоянии). Схема действий:

• Пациент занимает удобное положение,
• Руки медицинского работника обрабатывается антисептиком, после чего следует дождаться самостоятельного высыхания жидкости,
• Надеваются стерильные перчатки, после чего кожа вокруг раны, повреждённые участки эпидермиса обрабатываются антисептиком,
• На пораженную область накладывается сухая стерильная салфетка, фиксирующаяся бинтом или лейкопластырем,
• Процедура завершается сбором остатков материалов и их утилизацией.

Повязки на кисть

Колосовидная на первый палец. Закрепляющие обороты делают на лучезапястном суставе. Бинт ведут к фаланге через тыльную часть кисти и большого пальца. Затем палец огибают и ведут завязку обратно. Закрепляют бинт на лучезапястном суставе.
«Варежка»

Тут важно сначала между пальцами проложить стерильные салфетки, чтобы не допустить опрелостей. Кисть должна свободно свисать

Бинт прикладывают к лучезапястному суставу и делают два фиксирующих витка. Затем завязку опускают по тыльной стороне кисти и оборачивают вокруг пальцев. Бинт ведут спиральными ходами. Фиксируют его на лучезапястном суставе, разрезав конец и завязав его на узел.
Возвращающаяся на кисть.
Крестообразная на кисть.

Способы перевязки головы

Медицинская повязка на голову является давящей и предназначена для временной остановки кровотечения. Основными материалами выступает бинт или тканевые ленты шириной 5-7 сантиметров. Основные вариации:

Уздечка. Перевязочный материал пропускает вокруг головы через затылок и лоб. Производится бинтование области от подбородка к темени с произведением закрепляющих витков вокруг головы. Край материала разрезается на 2 части, связывается в том месте, где у пострадавшего отсутствует повреждение,

https://youtube.com/watch?v=39eozQSiKVI

• Циркулярная. Производит равномерное давление по всей поверхности головы. Бинтование производится с передней части, поврежденные области фиксируются по окружности, при этом делается перехлёст материала на половину или треть с каждым новым витком,
• Чепец. Для накладывания такого типа изделия требуется бинт длиной до 70 см. Его середина укладывается на темя, концы затягивается. Бинтование производится от макушки. Каждый раз, доходя до срединной полосы с первоначальным закреплением, вокруг неё делается оборот, а перевязочным материалом прикрывается волосистая часть головы. Концы повязки закрепляются области подбородка узлом,

Кресты. Накладывается на голову или шею. Перевязочный материал ведется вокруг головы с переходом через затылок, темя и лоб. Восьмиобразные кольца позволяют зафиксировать лобную и затылочную часть головы. При необходимости манипуляции проводятся вокруг шеи без сильного уплотнения, чтобы снизить риски передавливания центральных артерий в обозначенной зоне.

Что запрещается при перевязке?

При наложении повязки запрещается выполнять следующие действия:

• Применение нестерильных материалов и инструментов. Высокая вероятность вторичного бактериального инфицирования,
• Прямое прикосновение к открытым ранам. Высокая вероятность дополнительной травмы, бактериального инфицирования,
• Обмывание ран любыми жидкостями кроме антисептиков и кровоостанавливающих средств, используемых исключительно по необходимости,
• Тугое бинтование. Применяется исключительно для кратковременной остановки кровотечений при наличии явных показаний в данной процедуре,
• Самостоятельное вынимание крупных осколков, прилипших частиц одежды и так далее. Может спровоцировать сильное кровотечение.

Для чего нужны повязки?

Повязки необходимы для ухода за ранами и повреждениями. Они предохраняют раны от микробов, впитывают выделения, останавливают кровотечение, обеспечивают временное спокойствие поврежденному месту. Однако существуют определенные функции, свойственные всем повязкам. Все повязки состоят из трех частей, а именно:

• стерильной или почти стерильной части, помещаемой на рану;
• части, предназначенной уменьшить давление или механическое раздражение;
• части, предназначенной закрепить повязочный материал на месте полученной травмы.

Часть повязки, помещаемая на рану

Эта часть помещается непосредственно на место ранения и состоит из нескольких слоев марли. Каждая рана может быть очень опасной. Дело в том, что в том месте, где кожа отсутствует или повреждена, она не способна защищать организм от возбудителей болезней. Повязка предохраняет рану от попадания в нее бактерий, грибков и вирусов. Поэтому эта часть повязки бывает асептическая (стерильная) или антисептическая (пропитанная или посыпанная антибактериальным веществом). Эта часть выполняет еще одну функцию — слои ткани стимулируют свертываемость крови, уменьшая кровотечение из раны.

Часть повязки, предназначенная для уменьшения давления

Раны очень неустойчивы к раздражителям всех видов. Поэтому эта часть повязки (подушечка) предохраняет рану от давления, растяжения и других механических раздражений, способствующих кровотечению. Обычно с этой целью используются вата или кусочки марли, свернутые в несколько слоев. Если нет ваты то можно использовать и другие материалы.

Закрепляющие элементы

Повязка должна крепко держаться на ране и не соскальзывать, при этом не быть тугой и не сдавливать ткани, чтобы не нарушить кровообращения. Для этого повязочные материалы снабжают завязками или проклееными краями для надежной фиксации.

Перевязка

При перевязке нельзя допустить, чтобы пострадавший стоял. В зависимости от тяжести и характера травмы необходимо перевязывать пострадавшего, находящегося в сидячем или лежачем положении, так как всегда существует опасность, что он упадет в обморок. Нередко случается, что у пациента, пришедшего в себя после испуга, появляется тошнота. Если пострадавший в сознании и способен говорить, то при перевязке необходимо спросить, не жмет ли повязка, не стесняет ли она движений, не слишком ли она свободна. Можно также проверить, нормально ли пострадавший реагирует, не в обмороке ли он.

В каких случаях накладывается герметичная повязка?

Показанием для наложения окклюзионной повязки являются следующие причины:

1. Огнестрельное ранение;
2. Язва от внутреннего заболевания лёгкого;
3. Повреждение грудины механическим путём;
4. Наличие дерматологических заболеваний (грибок ногтя, псориаз);
5. Тропическая язва.

Наложение окклюзионной повязки всегда носит временный характер, так как длительное пребывание раны в тепле и влаге может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Если перевязывается грудная клетка, то должен быть эффект сдавливания, не нарушающий дыхательную функцию. Герметизировать рану необходимо в момент вдоха пациента, когда лёгкие находятся в расправленном состоянии. Это максимально предотвратит развитие пневмоторакса.

Чтобы не нарушать процесс заживления во время снятия салфетки с раны, рекомендовано использование атравматичных гидроактивных салфеток. Они покрыты специальной мазью или гелем, которые не дают секреции высыхать и фиксироваться с раной.

Для чего нужна окклюзионная повязка?

Лёгкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за отрицательного давления. При получении открытой травмы, в плевральной области может скопиться воздух, который попадает из поражённого лёгкого или извне. При этом происходит дисбаланс давления, который приводит к спаданию лёгкого. Данное состояние называется пневмотораксом и несёт опасность для жизни.

Для предотвращения негативных последствий от подобных травм, больше, чем век назад, в военно-полевой хирургии был изобретён данный вид повязок. Однако они эффективны не только в хирургических целях. В дерматологии герметическая повязка используется для того, чтоб оградить рану от окружающей среды, в том числе и воздуха, а также усилить эффективность лекарств, наложенных под неё.

Окклюзионная повязка может понадобиться как во время лечения, так и при оказании первой доврачебной помощи. Лучше всего для этой цели использовать стерильный воздухонепроницаемый материал. Это может быть обычный полиэтиленовый пакет, медицинская перчатка, лейкопластырь, ткань на резиновой основе или вощёная бумага. В аптеках продаются специальные перевязочные пакеты, в которые входят: вата, бинт и, собственно, сам воздухонепроницаемый стерильный материал.

Повязки на области живота и таза

Спиральная повязка на живот. Вначале накладывают в верхней части живота укрепляющие круговые туры, затем бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз. Для повязки в нижней части живота укрепляющие туры накладывают в области таза над лоном, после чего бинтуют живот спиральными ходами снизу вверх, прикрывая поврежденный участок. Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Учитывая это, повязку, наложенную на всю область живота или его нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.

а                                                                                                      б Рисунок 14 – Спиральная повязка на живот (а); спиральная повязка на живот, укрепленная на бедре (б)

Колосовидная повязка на зону тазобедренного сустава

Показания: повреждения области тазобедренного сустава и прилегающих к нему зон. Бинтование проводят широким бинтом.

Нисходящая передняя колосовидная повязка на зону тазобедренного сустава. Начинается повязка с закрепляющих круговых туров в области таза. После чего бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней поверхности вокруг бедра направляют на наружную поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он перекрещивается с предыдущим ходом, переходя на боковую поверхность туловища. Выполнив ход вокруг спины, бинт опять проводят на живот. Повторяют предыдущие ходы несколько раз. При этом каждый тур бинта проходит ниже предыдущего. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

Восходящая передняя колосовидная повязка на зону тазобедренного сустава. Накладывают в обратном порядке от нисходящей. Начинают с укрепляющих циркулярных туров в верхней трети бедра. После этого бинт направляют по внешней поверхности бедра через паховую область на живот, боковую поверхность туловища и вокруг туловища, а с передней поверхности бедра переходят на его внутреннюю поверхность. Затем ходы бинта повторяют, смещая каждый последующий тур выше предыдущего.

а                                                            б Рисунок 15 – Передняя колосовидная повязка области тазобедренного сустава: а – нисходящая; б – восходящая

Колосовидная повязка на промежность. Предназначена для фиксации перевязочного материала на промежности. Бинтование начинают с фиксирующего тура вокруг живота. Далее бинт проводят косо с правой боковой поверхности живота и его передней поверхности на промежность, а со стороны внутренней поверхности левого бедра выполняют ход по его задней поверхности с переходом на переднюю. Затем ход бинта направляют косо по передней поверхности живота до начала этого хода. Выполняют ход вокруг спины и потом направляют косо через живот на промежность, огибая полукругом заднюю поверхность левого бедра, и опять возвращаются на боковую поверхность туловища. После этого повторяют описанные туры.

Рисунок 16 – Колосовидная повязка на промежность

Т-образная повязка на промежность. Горизонтальную полосу бинта накладывают вокруг талии и завязывают в области живота. Вертикальные полосы, проходящие через промежность и удерживающие перевязочный материал, фиксируют к горизонтальной полосе в области живота и поясницы.

.

Рисунок 17 – Т-образная повязка на промежность

Косыночная повязка на обе ягодицы и промежность. Косынку укладывают так, чтобы ее основание проходило через поясницу. Концы косынки завязывают спереди на животе, а верхушку, закрывая ягодицы, проводят через промежность вперед и закрепляют к узлу концов косынки. Аналогично накладывают косыночную повязку, закрывающую переднюю часть промежности и наружные половые органы. Ее основа проходит по животу, завязывается сзади на пояснице, а верхушку косынки проводят через промежность и половые органы назад и закрепляют на основе косынки.

.

Рисунок 18 – Косыночная повязка на промежность и обе ягодицы

Правила наложения бинтовых повязок

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

• Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
• Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
• Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
• Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

Правила бинтования

• Выбирается оптимальный размер бинта.
• Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
• Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
• Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
• Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
• При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
• При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
• Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
• Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.

Виды повязок

В медицинской практике, в зависимости от типа повреждения кожных покровов или мягких тканей тела, используются различные повязки. Все они выполняют разные функции и бывают следующих видов:

• Антисептическая — предотвращает попадание на рану и развитие в ней патологических организмов.
• Гемостатическая — используется для остановки кровотечения.
• Лекарственная — применяется для длительного контакта лекарственных препаратов с повреждённой поверхностью.
• Корригирующая — делается для того, чтоб устранить деформацию.
• Иммобилизирующая — необходима для того, чтоб обездвижить сломанную конечность.
• С вытяжением — применяется, если надо вытянуть костные отломки.

Отдельно стоит разобраться, что такое окклюзионная повязка, и в каких случаях необходимо её наложение. Сквозное ранение в области грудной клетки или брюшной полости нередко приводит к увеличению давления и затруднённому дыханию по причине попавшего внутрь воздуха. Чтобы этого не произошло, необходимо закрыть рану материалом, который предотвратит попадание в неё воздуха и влаги.

В каком случае следует накладывать давящие повязки

Этот тип повязок используется временно, поскольку слишком длительное прекращение локального системного кровотока провоцирует тяжелые последствия в среднесрочной перспективе. Накладывать давящие повязки следует в следующих ситуациях:

• Для остановки наружного кровотечения,
• Для замедления внутренних капиллярных, венозных и артериальных кровотечений средней интенсивности.

Несмотря на то, что давящие повязки не слишком часто рекомендуется современной медициной, однако в некоторых случаях они могут быть единственным решением, например при наличии раны, расположенной волосистой части головы. Правила бинтования:

• На рану накладывают стерильную многослойную марлевую салфетку,
• Производится внешнее тугое круговое бинтование.

Правила наложения бинтовых повязок

1. Взять бинт нужной
   ширины в зависимости от бинтуе­мой
   части тела.

2. Обеспечить удобное
   положение пострадавшему и до­ступность
   бинтуемой области со всех сторон.

3. Придать конечности
   функционально выгодное поло­жение
   или положение, которое необходимо при
   лече­нии.

4. При бинтовании
   грудной клетки, живота, таза и верхней
   трети бедра пострадавший должен
   нахо­диться в горизонтальном положении.

5. Оказывая помощь,
   необходимо наблюдать за состоя­нием
   пострадавшего.

6. Бинт раскатывают
   слева направо, для чего головку бинта
   берут в правую руку, а начало — в левую,
   так, чтобы скатка бинта располагалась
   сверху. Исключе­ние делают для повязок
   на правую половину лица и груди.

7. Бинтуемая часть
   тела пострадавшего должна нахо­диться
   примерно на уровне груди оказывающего
   по­мощь.

8. Бинтование, как
   правило, ведут от периферии к центру.
   Начинают с фиксирующих круговых туров
   (ходов). Головка бинта направлена вверх.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

9. Бинт раскатывают
   по бинтуемой поверхности, не от­рывая
   от нее и равномерно натягивая.

10. Бинтовать следует
    двумя руками: одной — раскаты­вают
    головку бинта, другой — расправляют
    его туры.

11. При наложении
    повязки каждый новый тур бинта за­крывает
    предыдущий на половину или на две трети
    его ширины.

12. Бинт нельзя
    перекручивать.

13. Повязка заканчивается
    круговыми турами. Конец бинта разрывают
    продольно. Одна лента пойдет по ходу
    бинта, а другая — напротив. Ленты
    завязывают узлом на стороне, противоположной
    повреждению.

Виды перевязочного материала

Перевязочный материал должен отвечать следующим требованиям:

• быть мягким;
• иметь хорошую гигроскопичность;
• обладать капиллярностью;
• быть дешевым и доступным;
• обладать хорошей нейтральной реакцией.

Основные перевязочные материалы, которые рассматривает раздел десмургия, — это:

• Вата. Подходят как высшие, так и низшие сорта. Вторые впитывают жидкости хуже. Также есть хирургическая вата, которая производится из длинноволокнистого хлопка.
• Марля – редкая хлопчатобумажная ткань. Она характеризуется мягкостью, эластичностью и высокой прочностью. Идеально подходит для фиксации различных повязок и служит исходным материалом в изготовлении салфеток, бинтов, перевязочных пакетов и так далее.
• Бинты: медицинские, эластичные, трубчатые (в виде сеточки), полимерные и гипсовые. Предназначаются для постоянного закрепления повязок, а также для лечения повреждений опорно-двигательной системы и так далее. Гипсовые бинты используются для фиксации различных переломов, а полимерные выполняют те же функции, только являются более современным и улучшенным материалом.
• Салфетки. Предназначены для перевязки ран и потертостей. Изготавливаются из марли либо нетканого материала.
• Пластыри. Фиксируются на открытой ране, защищая ее от внешних раздражителей и ускоряя процесс заживления.

Перевязочный материал может выпускаться как в индивидуальной, так и групповой упаковке. Первый вид является стерильным и используется в процедурных кабинетах и операционных. Второй вид – нестерильный.

Безбинтовые повязки на рану

Существует несколько разновидностей безбинтовых повязок, накладываемых на рану:

• Косыночная. Создается из треугольного куска материала, сложенного углом. Реализуется через аптечные сети в готовом виде. Чаще применяют для подвешивания руки – середину изделия проводят под предплечьем, при этом рука находится в согнутом состоянии под прямым углом, после чего надевают в области локтя и прилегающих зон. Концы завязываются на шее, а угол закрепляется к повязке в передней части,
• Пращевидная. Производится из бинтов, нарезанных по длине. Накладывается на затылок, подбородок, нос. Неразрезанная часть материала удерживает фиксируемые части тела с повреждением, при этом расходящиеся концы проводятся под ушами (сверху и снизу) и связываются,

• Клеевая. Стерильный материал складывают в несколько слоёв, после чего эпидермис вокруг раны смазывают коллодием и фиксируют растянутое изделие, плотно прижимая его к повреждённой коже. Не использующаяся марля обрезается по контуру,
• Окклюзионная. Предназначена для создания барьерной защиты, не позволяющей воздуху поступать в плевральную полость при ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом. На область повреждения накладывается стерильная марля, после чего верхним слоем укладывают любой материал, не пропускающий воздух. Фиксация производится бинтованием или приклеиванием. В качестве экстренной меры альтернативой является широкий асептический пластырь,
• Лейкопластырная. Небольшие ранения, закрываемые стерильным материалом, фиксируются с помощью крестообразного или параллельного наложения нескольких узких полос обычного пластыря,
• Т-образная. Предназначена для установки в область промежности. Горизонтальная полоса повязки обвязывается вокруг талии как пояс, вспомогательные элементы протягиваются через промежность на другую сторону туловища и закрепляются.

Общие правила наложения повязок на раны

В рамках базовых мероприятий, коррелируемых с общепринятыми медицинскими правилами, выделяют следующие особенности:

• При осуществлении перевязки поврежденные части тела пациента в обязательном порядке придерживаются,
• Бинт держится работником правой рукой. Левая разглаживает материал и удерживает саму конструкцию,
• Бинтование выполняется раскатыванием без отрыва от поверхности тела, при этом стандартный ход – слева направо,

• Каждый цикл бинтования перекрывает предыдущий наполовину,
• Конечности бинтуются от периферической области, при этом свободные их концы (например, пальцы) остаются свободными, если они отдельно не повреждены,
• Все виды повязок, кроме давящих, накладываются полусвободно, чтобы не нарушать кровообращение, но при этом конструкция не должна спадать,
• Перед наложением первичной стерильной повязки в отношении пациента производятся необходимые мероприятия по обработке проблемной зоны,
• Одежду перед процедурой с пострадавшего снимают максимально аккуратно. Если она прилипла из-за крови, то производится разрез материала по шву,
• Непосредственные области повреждения обрезаются ножницами по контуру,
• Для наложения первичных повязок применяются индивидуальные перевязочные пакеты с обязательными стерильными компонентами.

Что такое десмургия?

Как было сказано выше, десмургия – это учение о видах и свойствах перевязочного материала, его формах, а также способах наложения повязок на различные участки тела. В этот раздел относятся и рекомендации по применению перевязок.

Повязки – это один из первых терапевтических приемов, который применяется при лечении хирургических болезней не только у людей, но и у животных. Также перевязки делают в случаях остановки кровотечении или для того, чтобы изолировать поврежденный участок от внешних факторов.

Изучается десмургия в сестринском деле, ведь наложение повязок входит в функции медицинских сестер. Они также часто занимаются предоставлением первичной медицинской помощи. В медицинских пособиях сказано, что медсестры должны ориентироваться в теме «Десмургия». Это значит, что они обязаны обладать всеми необходимыми знаниями и умениями, чтобы суметь сделать перевязку даже в самой экстремальной ситуации.

Готовим материал для перевязки

 В любой аптечке первой помощи помимо большой разновидности лекарственных препаратов (обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, успокоительных и т. д.) должны быть перевязочные средства. Их обязательный перечень:

• перевязочный пакет;
• бинты: стерильный, эластичный сетчато-трубчатый;
• стерильная вата;
• бактерицидный пластырь;
• резиновый жгут для временного передавливания крупных кровеносных сосудов с целью уменьшения кровопотери;
• шина, накладываемая на руку или ногу при переломе или вывихе.

Комплект можно дополнить обычным лейкопластырем, нестерильными марлевыми и медицинским из трубчатого трикотажа бинтами, зеленкой, йодом, перекисью водорода.Все эти принадлежности могут понадобиться для перевязок в случаях травм, которые сопровождаются кровотечениями, вывихами, переломами и отеками или обездвиживания участка.

Что такое повязки?

Отдельно рассматриваются в разделе «Десмургия» повязки. Термин «повязка» означается средство продолжительного лечения раны или повреждения путем наложения на участок необходимых веществ (лекарств, мазей) и перевязочных материалов и фиксация их на теле пациента.

Если сказать проще, то повязка – это способ закрытия раны или повреждения с целью:

• защитить от внешних раздражителей (пыли, грязи, тепла, холода и так далее);
• закрепить перевязочного материала;
• зафиксировать место повреждения (при вывихах, переломах и так далее);
• создать давления для остановки кровотечения;
• лечить закрытых травм и воспалительных процессов мягких тканей.

Десмургия: классификация повязок

Повязки в десмургии делятся по следующим параметрам:

• по характеру перевязочного материала: мягкие, жесткие, отвердевающие;
• по типу перевязки: круговые, крестообразные, перекрещивающиеся, черепашьи, спиральные, колосовидные, ползучие, возвращающиеся;
• по способу закрепления: лейкопластырные, клеевые, бинтовые (марлевым, трубчатым или эластичным бинтом), косыночные, Т-образные, пращевидные;
• по назначению: закрепляющие, давящие, с вытяжением, транспортные;
• по характеру и цели фиксации (неподвижности):

— транспортной фиксации (мягкие, шинные или отвердевающие);

— терапевтической фиксации (с использованием лечебных или установочных шин, отвердевающие и так далее).

Также повязки подразделяются по типам в зависимости от места их наложения.

Когда необходима перевязка?

Следует различать понятия повязок и перевязок:

• Повязка. Представляет собой медицинское приспособление из перевязочных материалов, накладываемое для иммобилизации, остановки кровотечений, удержания лекарственных средств, комплексной защиты от воздействия факторов окружающей среды и патогенных микроорганизмов,
• Перевязка. Непосредственный процесс лечебных манипуляций, чаще всего связанных со сменой повязки. Он выполняется над проблемной областью с обработкой раны, фиксацией и прочими манипуляциями.

Основные показания к перевязке:

• Пропитка повязки гноем, мочой и кровью,
• Ревизия раны и остановка острого кровотечения,
• Необходимость создания защиты от влияния внешних факторов среды, патогенных микроорганизмов любого типа.