Диагностические мероприятия
При появлении дискомфорта в области рта следует провести самостоятельный осмотр. Для этого потребуется широко раскрыть рот, обеспечить хорошее освещение и осмотреть состояние зева в зеркале. При необходимости можно применить небольшое зеркальце для отражения труднодоступных мест (например, внутренняя поверхность щёк).
Профессиональным обследованием считается стоматологический осмотр при помощи специального инструментария. Врач оценит состояние полости рта, исключить нарывы, кисты, особенно при десневой локализации полипозных очагов.
При отсутствии явных стоматологических проблем пациента направляют на консультацию к терапевту и онкологу.
На осмотре:
- ощупывают регионарные лимфоузлы,
- назначают ультразвуковое обследование,
- рентген,
- МРТ или КТ-диагностику.
Эти методы позволяют оценить степень разрастания слизистых оболочек, определить озлокачествление опухоли на самых ранних стадиях. Важным обследованием считается биопсия полипозных очагов во рту и гистологическое исследование.
Среди дополнительных анализов обязателен забор мочи, крови, каловых масс для исключения различных заболеваний, которые могли бы послужить пусковым механизмом к формированию полипов. Нередко устранение причины формирования полипозных очагов способствует их самостоятельному «рассасыванию».
После удаления полипа
Наличие полипов в матке, доставляет женщинам немало проблем и характеризуется появлением кровянистых выделений в период между менструациями, болями внизу живота в спокойном состоянии и во время полового акта. Для диагностирования и лечения этого заболевания используют эндоскопические методы. После удаления полипа во время гистероскопии могут наблюдаться следующие выделения.
Физиологические выделения в пределах нормы. Если удаление полипа было малотравматичным, то выделения могут полностью отсутствовать или они могут быть непродолжительными не более 2 суток. Если же была произведена чистка матки, то может выделяться обильный секрет или может мазать до двух недель.
Выделение крови из матки. Кровь идет на фоне повреждения сосудов стенки матки. Нормально, если ее немного и она алого цвета. Если же кровяная масса темная или свернувшаяся, то это необязательно является показателем кровотечения. В виде темных сгустков какое-то время может выделяться кровь, которая накопилась в полости матки во время хирургических манипуляций.
Гнойные выделения — они могут говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обычно возбудителями становятся стафилококки или стрептококки. Влагалищный секрет со времени не становится более прозрачным, а, наоборот, появляются мутные желтые выделения с зеленоватым оттенком.
Гнилостные выделения — они появляются на фоне попадания в полость матки клостридий, особого вида микроорганизмов, живущих в безвоздушной среде. Выделения вязкие, слизистые с сильным неприятным запахом.
Если выделения после гистероскопии темные, коричневые с черными прожилками, то это серьезный повод для беспокойства. Так, организм может среагировать на неподходящую гормональную терапию или это может быть результатом выскабливания — выходят остатки эндометрия. Но в любом случае — это повод идти на консультацию к своему гинекологу.
Нормальными после гистероскопии считаются прозрачные, красноватые, липки (сукровица) выделения. Их объем не должен превышать 50 мл в сутки. По мере того как рана заживает, их объем должен уменьшаться. А на 3–5 день после манипуляции выделения должны полностью исчезнуть.
Методы лечения
Способы убрать полипы в большей степени радикальные. Возможно осуществление вспомогательной терапии посредством средств народной медицины, однако наверняка избавиться от образований в таком случае получается не всегда. Широко распространены методы лечения полипов с помощью чистотела, пиявок, однако дома с подобной патологией не справиться.
Чистотел
Кроме того, нетрадиционная практика лишает пациента права на получение достоверной и полной информации о своем здоровье. Наиболее правильный метод – это хирургическое лечение.
Медикаменты в контексте описываемой патологии направлены лишь на корректировку болезненной симптоматики. При наличии противопоказаний к проведению операции также можно использовать исключительно консервативные методы терапии. Определяет код необходимой манипуляции только врач, оценивая при этом такие данные, как количество новообразований, их локализацию и размер.
Эндоскопическая полипэктомия
Процедура осуществляется посредством ректоскопа (или же колоноскопа). Подобным способом можно удалить полипы на ножках. Они чаще всего имеют средние размеры, однако могут быть не только одиночными, но и множественными. В процессе осуществления манипуляции будут использованы:
Петля на приборе, прижигающая место удаления, способствует остановке кровотечения,
Щипцы для взятия биоматериала для исследования. При грамотном использовании и высокой степени осторожности удается избежать такой опасности, как перфорация кишки, кровотечение,
Фотокоагуляция. Аноскопом, оснащенным световолновым оптическим оборудованием, проводят лазерное прижигание полипов. Кровотечения и болезненных ощущений способ не вызывает. Метод оправдан, когда у пациента обнаружен небольшой одиночный полип.
Все малоинвазивные манипуляции проводятся с использованием местной анестезии.
Трансанальная полипэктомия
Если новообразования расположены на расстоянии 100 мм от анального отверстия, их удаление возможно посредством расширения ануса. Методы, используемые при этом, могут быть различными: и электрокоагуляция, и иссечение с использованием скальпеля. Амбулаторная манипуляция проводится с местной анестезией и применением седативных препаратов, нормализующих психологическое состояние пациента.
Полипэктомия через разрез в стенке кишки
При достижении полипом внушительных размеров или при его локализации в труднодоступном месте операция проводится под общим наркозом. Пациент нуждается в госпитализации, домашнее лечение в данном случае невозможно. Осуществляется вскрытие брюшной полости, а затем кишечника. Посредством разреза прямой кишки происходит широкое иссечение новообразования, в некоторых случаях его следует убирать вместе с частью кишечной стенки.
Удаление полипа вместе с сегментом кишечника
При образовании практически циркулярной опухоли необходима серьезная операция, проводимая при множественных полипах, огромных полипах, полипозе. Хирург может принять решение об удалении опухолей с участком кишки. Если патология носит наследственный характер, иссечению может подвергнуться весь толстый кишечник. В этой ситуации анальное отверстие соединяется с оставшимся участком подвздошной кишки. Проводится процедура только под общим наркозом.
Все образования, удаленные в ходе процедуры, поступают на обязательное гистологическое исследование. При обнаружении клеток злокачественного характера пациент подвергается более обширной терапии и более частым диагностическим процедурам.
В некоторых случаях делать полостные операции нельзя по причине наличия у пациентов противопоказаний. Они могут носить как постоянный, так и временный характер, например:
- инфекционное заболевание,
- месячные,
- местные воспалительные процессы.
В подобных случаях сроки операции переносятся на более поздний срок. Полностью отказывают в проведении данной манипуляции тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом, эпилепсией, имеют злокачественные образования и пользуются кардиостимулятором.
Как забеременеть с полипом в матке
Лечение полипов относительно несложное. Оно, как правило, состоит в их удалении при помощи гистероскопии. Для этого через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий визуально обследовать внутреннее строение органа. Под контролем зрения с помощью специального инструмента, введенного через гистероскоп, можно удалить полип, не трогая остальную часть эндометрия.
Другим методом лечения является кюретаж или выскабливание всей слизистой оболочки матки. Этот метод значительно хуже, поскольку никогда нельзя быть уверенным в удалении полипа. Кроме того, при кюретаже можно случайно повредить более глубокие слои стенок матки, что приведет к образованию рубцовой ткани и уменьшению шансов забеременеть и выносить ребенка.
Удастся ли забеременеть при полипе эндометрия? Вопрос, часто волнующий нерожавших женщин, однозначного ответа не имеет. По статистике немало случаев благополучного зачатия при наличии полипа в матке. При неестественном росте эндометрия возможна беременность, полип не мешает зачатию. Если беременность заранее планируется, предварительно потребуется пройти УЗИ, посетить гинеколога, сдать анализы.
При выявлении полипа нужно пройти курс лечения, а, при необходимости, провести удаление полипа. Если зачатие произошло при наличии незначительных инородных тел в матке, то регулярное посещение врача вам не помешает. Проблему необходимо держать на контроле, поскольку нарост может привести к отслоению плаценты, что чревато уменьшением поступления в нее крови.
Гинекологи не могут дать однозначного ответа на вопрос, возможно ли забеременеть с полипом в матке. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины, её возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.
Медицинская статистика располагает фактами совершения зачатия и успешными родами при наростах. Однако также частым явлением становится остановка развития плода из-за полипа. В случаях разрастания патологии самостоятельно рожать женщина не сможет.
При выросте в эндометрии женщине нужно тщательно планировать беременность. Ей следует:
- сходить на УЗИ;
- пройти осмотр гинеколога;
- сдать необходимые анализы;
- провести лечение нароста, а при необходимости – удалить.
Наличие постороннего новообразования в полости матки может негативно сказаться на ранних сроках беременности:
- существует большой риск отслойки плаценты;
- высокий риск выкидыша;
- плацентарный слой испытывает дефицит кровоснабжения – ребёнок получает меньше питательных веществ, чем ему требуется;
- плод получает недостаточное количество кислорода (это опасно наступлением гипоксии);
- последствия маточного нароста могут обнаружиться как в первом триместре, так и после родов в виде задержки развития.
Женщина должна знать, что полип не только влияет на беременность, но и может привести к осложнениям в послеродовом периоде. Из-за нароста случаются:
- дисфункция яичников;
- эндометриозное воспаление острого или хронического характера;
- сепсис;
- бесплодие;
- онкология матки;
- внематочные беременности;
- разрыв матки;
- маточные кровотечения.
Специалисты рекомендуют в период планирования беременности заблаговременно пройти обследование с целью обнаружения заболевания. При подтверждении диагноза в большинстве случаев врач предлагает иссечение нароста до наступления зачатия. Необходимость удаления оценивается лечащим врачом индивидуально.
При незначительном размере полипозной структуры пациентки могут иметь детей и не ощущать дискомфорта.
Иногда опухоль обнаруживается случайно во время проведения УЗИ при состоявшейся беременности. В этом случае иссечение производится после родов.
Иногда мешает забеременеть при полипе эндометрия отсутствие овуляции по причине гормональных нарушений. После лечения репродуктивная способность восстанавливается в большинстве случаев. Менструальный цикл по графику тоже стабилизируется.
Локализация
Патологическое аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой может образоваться в любом органе, но наиболее распространенной локализацией является:
- носовая полость;
- матка;
- прямая кишка;
- эндометрий;
- цервикальный канал;
- желчный пузырь;
- желудок;
- кишечник.
Полипы в носу образуются у взрослых и детей на фоне многократных инфекционных заболеваний ЛОР-органов, постоянного вдыхания вредных веществ, авитаминоза или неполноценного питания, хронического гайморита, аллергии.
Полипоз эндометрия возникает при патологическом разрастании внутреннего слоя матки.
Полипы в матке образуются у женщин при нарушениях гормонального баланса, воспалительных заболеваниях, эндометриозе.
Полипозные новообразования в кишечнике и прямой кишке часто формируются на ножке и бывают множественными. Эти образования представляют опасность для здоровья, т. к. имеют свойство перерождаться в рак.
Полипы в желчном пузыре могут долгое время существовать без проявления признаков и не представлять никакой опасности для человека. Но в 15% случаев такие образования способны перерасти в рак.
Образования в желудке небольшие, по форме напоминают грибы. Причиной развития патологии являются гастриты и другие воспалительные заболевания.
Полипы имеют обширную классификацию. По этиологическим признакам образования подразделяются:
- на воспалительные;
- неопластические.
В зависимости от морфологических характеристик полипоз может быть:
- гиперпластический — его формированию предшествует аномальное разрастание здоровой ткани матки, кишечника, желудка;
- ворсинчатый — развивается из эпителиальной ткани и имеет развитую сеть сосудов, склонен к кровоточивости, изъязвлению, некрозу;
- хоанальный — образуется в носовой полости, в одной пазухе носа;
- эндометриальный — формируется из тканей внутреннего слоя матки и локализуется на ее стенке, часто диагностируется у женщин в предклимактерическом периоде;
- фиброэпителиальный — имеет форму бородавки, локализуется на внешней поверхности шеи и в складках кожи;
- грануляционный — возникает на фоне разрастания железистой ткани;
- децидуальный — образуется на слизистой оболочке шейки матки в период беременности;
- гиперплазиогенный — локализуется в носу в результате регенерационных нарушений в железистых тканях;
- аденоматозный — образуется на слизистой матки, кишечника и является состоянием предрака;
- плацентарный — локализуется на внутренней стенке матки, в его формировании участвуют остаточные ткани паренхимы плаценты;
- холестериновый — развивается в желчном пузыре из холестерина, который скапливается на слизистой органа;
- железисто-фиброзный — образование с локализацией в полости матки или на ее шейке, в его структуру входят железистые и соединительные ткани.
Железистый полип эндометрия — что это такое?
Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.
Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия
О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.
Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.
Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.
Макропрепараты. Внутриматочные полипы
Железистый полип эндометрия функционального типа
Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.
Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.
Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий
Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.
Железистый полип базального типа
Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.
Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.
Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.
В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.
Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрияКак выглядят железистые полипы эндометрия?
Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.
Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».
Как выглядят полипы
Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.
Кистозный железистый полип эндометрия
В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.
Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрия
