6 видов опасных отеков: причины появления и способы лечения

Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

Основные различия между крапивницей и ангионевротическим отёком показаны в следующей таблице:

Особенность	Ангионевротический отёк	Крапивница
Вовлеченные ткани	Гиподерма (подкожный слой) и подслизистая (ниже дермы).	Эпидермис (внешний слой кожи) и дерма (внутренний слой кожи).
Пораженные органы	Кожа и слизистые оболочки, в частности веки, губы и ротоглотка.	Только кожа.
Продолжительность	Переходный (24-96 часов).	Переходный (обычно <24 часа).
Физические признаки	Отек (вздутие) под поверхностью кожи.	Эритематозные и волдыристые пятна на поверхности кожи.
Симптомы	Зуд может присутствовать или не присутствовать. Ангиодистрофия часто сопровождается болью и отеком.	Сыпь, связанная с крапивницей, обычно зудит. Боль и отек не являются распространенными симптомами.

Опасности периферических отеков их лечение и профилактика

При периферическом отеке происходит сильное опухание нижних и/или верхних конечностей, поясницы, вызванное застоем жидкости в мягких тканях. Среди всех отеков именно этот вид занимает первое место по частоте возникновения. Как лечить, что делать при появлении такого отека и как различать их виды?

Причины возникновения

Факторов, провоцирующих периферические отеки, довольно много. Поэтому для правильного лечения необходимо точно определить, что именно вызвало опухание. Отечности могут появиться в результате:

заболеваний внутренних органов: почек, печени, сердечно сосудистой системы, щитовидной железы;
понижения уровня белка в крови;
механических повреждений, травм, растяжения и разрывы связок, слишком активных занятий спортом;
побочных действий от приема новых лекарств, актуально, если вы начали лечить, например, простуду новыми средствами, не ознакомившись с их составом;
аллергии, на конечностях проявляется реже;
инфекции;
малоактивного образа жизни и вредных привычек.

Периферические отеки никогда не появляются сами по себе. Чаще всего, они есть следствием неправильной работы внутренних органов.

Иногда, можно спутать некоторые отеки с кожными болезнями, например, пахидермии, дерматите, склеродермии, а также ожирением.

Запомните, что при отеке всегда остаются следы от надавливания любым предметом, которые пропадают не сразу и, скорее всего, белеют при этом.

Отек вызван внутренними проблемами если:

отек симметричен, то есть, если одна сторона тела отекла, то и вторая также поддастся опуханию;
он чаще всего безболезненный;
нет или практически отсутствует покраснение;
по ощущениям это та же часть тела, только увеличенная в объеме;
заметив у себя такой отек — немедленно посетите доктора, так как последствия могу быть самыми непредсказуемыми.

В чем опасность?

Обычно сам отек не страшен и не может навредить конечности или спровоцировать что-то подобное, но вот то, чем он вызван способно медленно разрушать организм. Зачастую отеки возникают из-за застоя жидкости на месте опухания. А вот уже эта проблема может быть очень опасна.

Бывают случаи, когда на запущенных стадиях различных болезней внутренних органов руки и ноги отекают так сильно, что конечность увеличивается в объеме в несколько раз, а двигаться становится либо очень сложно, либо невозможно. Здесь может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Различают два основных вида периферических отеков:

Симметричный. В большинстве случае вызван внутренними проблемами

Стоит обратить особое внимание на такую отечность и немедленно, установив причину, начинать лечение;

Асимметричный локальный. Характеризуется припухлостью только на одной конечности. Не несет в себе особой опасности для здоровья. Чаще бывает вызван инфекцией, травмой, местным действием раздражителя, ожогом и другими подобными факторами.

Лечение

Периферические отеки лечат в зависимости от причины их возникновения. Перед этим проходится поверхностный осмотр больного. При необходимости направляют на сдачу анализов. После подтверждения диагноза назначают лечение той проблемы, которая вызвала отек, параллельно с этим используя средства для снятия припухлостей. Чаще всего используют:

мочегонные препараты (лекарства или травы);
антигистаминные лекарства;
противоотечные мази, кремы, лосьоны и т. д.;
комплексы этих препаратов, это наиболее эффективное лечение запущенных форм отеков.

Составлять комплексное лечение в домашних условиях крайне не рекомендуется, так как можно запросто подобрать несколько совершенно несовместимых препаратов, которые способны только усугубить состояние.

Для избавления от отеков, полученных в результате легких травм, наиболее рациональным будет использование противоотечных мазей и гелей.

Подавить отеки и предупредить их дальнейшее появление может грамотно составленная диета. Постарайтесь в большей степени ограничить жирную и жареную еду, продукты богатые холестерином и синтетическими добавками. Кроме того, замените их овощами и фруктами, витамины которых вам необходимы. Начните сами время от времени пересматривать свой рацион и менять его в зависимости от вашего состояния.

Еда, провоцирующая отеки

Помимо вышеуказанных мер, таких как здоровые физические нагрузки, бороться с отеками можно при помощи питания. Врач-диетолог Ирина Лизун рекомендует в случае отечности отказаться от синтетических пищевых добавок (таких как глутамат натрия) и продуктов, содержащих много соли: всех мясных полуфабрикатов — сосисок, колбас, копченостей, продуктов в маринаде. Кстати, переработанные мясные продукты вредны не столько тем, что способствуют отекам, сколько своей канцерогенностью — повышают риски некоторых видов рака. Поэтому убрать их из своего рациона полностью — хорошая идея по многим причинам.

Диетолог также рекомендует добавить в рацион продукты, богатые грубой клетчаткой (среди них некрахмалистые овощи, зелень, фрукты), маложирные кисломолочные продукты. Также отечность может провоцировать как переедание, так и резкий голод — поэтому мы рекомендуем всегда придерживаться своей нормы калорий.

Лечение и диета при отеке Квинке

Диетотерапия представляет собой одной из составляющих при лечении практически любого заболевания

При разработке грамотной диеты очень важно учесть патогенетические механизмы болезни, а также состояние различных органов и систем органов. Если требуется лечение отека Квинке важно разработать правильный рацион. Диета при отеке Квинке, должна учитывать несколько принципов:

Диета при отеке Квинке, должна учитывать несколько принципов:

– Необходимо исключить из рациона продукты, способные вызвать, как прямую, так и перекрестную реакцию. Диетическое меню не должно содержать продукты, имеющие высокое содержание амина. По возможности, продукты должны быть натуральными и не иметь в составе синтетических добавок;

– Если исключены какие-либо продукты, то они должны быть грамотно заменены. Благодаря этому можно скорректировать количественный и качественный состав меню;

– Должна быть «функциональность». Все потребляемые диетические продукты должны приносить только пользу и способствовать укреплению организма больного. Соблюдая правила и советы по лечебному питанию, будет наблюдаться положительная динамика в лечении. Конечно, диета будет эффективной, если аллергеном выступает какой-либо продукт питания. Благодаря данным обследования пациента и зная информацию о непереносимости продуктов, можно исключить из рациона продукты-аллергены. Упростить задачу можно при помощи пищевого дневника, который нужно вести постоянно.

Однако организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть слишком продолжительным. Вводить продукты нужно плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.

2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты

Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи)

3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Есть условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

• картофель;• морковь;• молочные продукты;• хлеб (желательно черствый);• крупы;• говядина;• рыба;• мясо птицы;• яйца.

Виды

Существует несколько разновидностей патологии. Они отличаются сопутствующими симптомами, тяжестью протекания и причиной возникновения. В связи с этим лечение подбирается в зависимости от вида отечности и индивидуальных особенностей пациента.

Пароксизмальная форма

Идиопатические циклические отеки характеризуются периодическим возникновением отечности и олигурией – уменьшением объема суточной мочи. Это сменяется полиурией – большим объемом выделяемой мочи, который может достигать 10 л в день. После долгого сна и в момент утреннего пробуждения отеки локализуются на лице, к вечеру они перемещаются на нижние конечности.

Скопление свободной жидкости при пароксизмальной форме провоцируют следующие факторы:

наступление беременности;
приближение менструации;
стресс, сильная усталость;
жаркая погода;
изменение климата;
смена режима и типа питания.

Периоды олигурии отличаются большей продолжительностью, тогда как полиурия длится всего несколько часов или дней. Жидкость в организме постепенно накапливается и задерживается, образуя отёки. При их исчезновении организм очищается путем частого и обильного мочеиспускания. После полного исчезновения идиопатических отеков вновь начинается олигурия.

Перманентная

Идиопатические отеки в перманентной форме постоянны. Их продолжительное присутствие характеризуется следующими признаками:

низкий аппетит;
жажда;
слабость и быстрая утомляемость;
тахикардия.

В тяжелых случаях возможно увеличение массы тела более, чем на 10 кг. Это сопровождается симптомами, возникающими на фоне водной интоксикации:

головная боль;
головокружение;
нестабильность артериального давления;
одышка;
спутанное сознание.

Перманентная форма всегда сопровождается олигурией. В ходе патологии пациент набирает вес от 1 до 14 кг – такое увеличение является следствием присутствия идиопатических отеков.

Идиопатическая микседема

Развивается на фоне нарушения работы щитовидной железы. Уровень ее гормонов становится низким, что может вызвать скопление свободной жидкости в организме. Последняя локализуется в подкожной жировой клетчатке, слизистых оболочках. Такие отеки постоянны и не мигрируют по различным участкам тела, их проявление не зависит от времени суток и положения тела пациента.

Отек Квинке

Наиболее опасный вид идиопатических отеков – отек Квинке, или ангионевротический. Нуждается в экстренном медицинском вмешательстве, в противном случае наступает летальный исход. Характеризуется стремительностью возникновения и тяжестью симптомов. Одни из причин развития отека Квинке – сильный стресс, перепад температуры внешней среды, аллергические реакции, инфекционное поражение.

После купирования острого состояния при идиопатическом ангионевротическом отеке сопутствующие симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней. Тем не менее его появление вынуждает человека вести более осторожный образ жизни и иметь при себе средства для первой помощи. Рецидив отека Квинке после его первичного возникновения способен повториться с высокой вероятностью в неопределенный срок.

Отеки на лице

В данном случае идиопатические отеки способны присутствовать только на лице. Жидкость скапливается в периорбитальной и прескуловой его зонах. Одни из известных причин их развития – возрастные изменения в организме или активное разрастание сплетений лимфатической системы в данной области. Точно определить факторы, вызвавшие идиопатический отек на лице, невозможно.

Отеки ног: виды, причины, симптомы и лечение

Отек — это накопление жидкости в тканях, особенно под кожей, вызванное задержкой жидкости в организме.

Существует много видов и причин отеков. Отек легких, например, поражает легкие, а отек ног вызывает опухание и отекание ног.

Отеки чаще всего встречаются под кожей на руках, кистях рук, ногах, стопах, лодыжках, но также могут затронуть мышцы, кишечник, легкие, мозг и глаза. Самыми первыми признаками отеков являются набор веса, опухание ног или мешки под глазами.

Они могут возникнуть из-за проблем с кровообращением, инфекций, недоедания, отмирания тканей, болезней печени, переизбытка жидкости и электролитов в организме. Обычно все начинается медленно и постепенно или, наоборот, резко и внезапно. Это довольно распространенная проблема, однако она может быть признаком более серьезного заболевания.

Раньше отек называли водянкой или гидропсией.

Несколько фактов об отеках

Вот несколько ключевых моментов об отеках. Подробнее читайте ниже.

Отек появляется, когда излишки жидкости задерживаются в тканях.
Всегда есть первопричина появления отеков или какое-то заболевание.
Симптомы зависят от причины, они появляются постепенно.
Для лечения отеков создано огромное количество лекарственных средств.

Симптомы

Проявление отеков будет зависть от причины, вызывающей их, вида отёков и их локализации, однако общими симптомами являются боль, припухлость и напряженная кожа.

У человека с отеками может наблюдаться:

опухшая, натянутая и блестящая кожа;
после нажатия на кожу остается углубление в течение нескольких секунд;
отечность лодыжек, лица и глаз;
боли в разных частях тела и ограничение подвижности суставов;
набор или потеря веса;
вены на руках и шеи становятся очень заметными;
высокое давление и учащенный пульс;
головная боль;
боль в животе;
изменения в привычной работе кишечника;
тошнота и рвота;
спутанность сознания;
зрительные галлюцинации.

Виды отеков

Существует много видов отеков. Каждый из них указывает на какие-либо проблемы со здоровьем. Вот несколько самых распространенных.

Периферический отек: Это вид отеков локализуется в основном на лодыжках, ногах, руках, кистях и в легких. Признаками такого отека являются отечность тканей, припухлости кожи и трудности с передвижением частей тела.

Отек легких: Избыток жидкости собирается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть результатом либо застойной сердечной недостаточности, либо сильной травмы легких. Это очень серьезное заболевание, которое нуждается в неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Отек головного мозга: Отек локализуется в мозге. Он может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомами отека мозга являются головная боль, боль или дискомфорт в шее, частичная или полная потеря зрения, изменение сознания или психического состояния, тошнота, рвота и головокружение.

Макулярный отек: Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в макуле, части глаза, которая отвечает за детализированное центральное зрение. Человек перестает различать цвета и замечает ухудшения своего зрения.

Отеки могут появится и в других местах тела, но те, что упомянуты выше, являются наиболее распространенными. Если вы страдаете от отеков, помните, что отек это следствие какого-то заболевания или сбоя в организме. Поэтому если отеки появляются у вас постоянно, значит пришло время обратиться к врачу, чтобы узнать, как избавиться от отеков ног, рук, лица и других частей тела.

Признаки и симптомы

Особенностью ангионевротического отека является его быстрое развитие буквально за считанные минуты. В крайне редких ситуациях нарастание симптоматики бывает постепенной, занимая по времени несколько часов.

Место локализации проявления обычно влияет на яркость клинической картины. Чаще всего поражается область лица:

рот;
веки;
губы;
щеки;
руки и ноги с наружной стороны;
гортань;
органы дыхания.

На ощупь место отека плотное и болезненное, кожа в этих местах натянутая. При этом больной испытывает жжение, а боль усиливается не только при надавливании на пораженный участок, но даже при прикосновении.

Отек Квинки на фото:

На примерах ниже вы увидите как выглядит ангионевротический отек на лице у взрослых детей. Локализация может быть различной и захватывать любые области.

При отечности слизистых ЖКТ и гортани может быть:

тошнота и рвота;
понос;
сиплость и затрудненность дыхания;
одышка;
посинение участков тела;
хриплость голоса;
затрудненность речи;
потеря сознания;
боль в области живота.

При значительном опухании слизистой рта и гортани может быть затруднена речь. Веки часто настолько увеличиваются в размерах, что больной не может их разомкнуть. Увеличиваются в размере ушные раковины, а слух снижается, так как слуховой проход сдавливается отеком. Распухший язык часто увеличивается настолько, что не помещается в ротовой полости.

Гораздо реже могут быть следующие локализации отеков – мышц, суставов, головного мозга, плевры, мочевыводящей системы. При отекании в области мозга человек становится пассивным, сонливым, его сознание путается, головная боль усиливается. Могут быть эпилептические припадки и нарушение речевой функции.

Важно! В половине случаев ангионевротический отек может сопровождаться анафилактическим шоком и крапивницей.

При наследственном характере клинические проявления дадут о себе знать еще до 20-летнего возраста. Нарастание отечности в этом случае будет медленным, а рецидивы – частыми: до нескольких раз в течение года при наличии провоцирующих реакцию факторов.

Отёчность тела: причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.

Идиопатические

Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.

Сердечные

Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.

Почечные

Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Причины отёков

— нехватка/переизбыток соли (в особенности натрия, ведь соль – это натрий/хлор) или перекос в балансе/соотношении солей (минералов);

— подкожный жир (накапливает в себе вещества, которые организму нужно разбавить водой, поэтому жир накапливает и воду);

— постоянная нехватка воды: организма запасает её, поэтому налаживаем питьевой режим;

— большое поступление воды за один раз при том, что такое количество не пьётся на постоянной основе;

— нехватка минеральных веществ (они контролируют всего 15% воды в теле, но именно из-за их нехватки могут появляться отёки);

— артериальное давление: высокое или низкое, но рано или поздно оно приведёт к сбоям в работе почек, если уже не привело;

— проблема в работе почек: почки не могут выводить достаточно воды, и она накапливается в теле;

— стресс: от нервов повышается локальное давление в почках, нарушается их работа и появляется отёчность;

— сахарный диабет (вы должны провериться);

— острая нехватка витамина С.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить
Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать
голова должна быть ниже ног и повернута в сторону
нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости