Мрт, что такое, как работает и для чего назначается?

Что показывает

Бывает так, что болезненные и неприятные ощущения в конечности не связаны напрямую с патологией в данной части тела. Чтобы исключить подобный вариант, проводят МРТ. В этом случае в протоколе специалист отразит:

Отсутствие аномалий и пороков развития.
Признаки воспалений и инфекционных поражений отсутствуют.
Кровоток не отягощён.
Лимфатические узлы в норме.
Травматические повреждения не обнаружены.
Новообразования не подтверждены.

В ином случае МРТ позволяет с точностью до 95% диагностировать следующие нарушения и заболевания:

Структурные нарушения и органические аномалии.
Гематомы, трещины, переломы костей, вывих сустава, деформация и разрушение структуры хрящей.
Инфекционные поражения.
Скопление жидкости внутри сустава. В мягких тканях.
Пороки сосудистого русла (аневризма, тромбы, холестериновые бляшки, склеротические повреждения, сужение просвета сосудов).
Воспалительные процессы в суставах: артрит, артроз, полиартрит, ревматоидный артрит, коксартроз.
Фиброзные уплотнения мягких тканей и другие доброкачественные новообразования.
Наличие очага злокачественной патологии, точные размер, местоположение, направление распространения метастаз.

Преимущества обследования на МР-томографе

Магнито-резонансная томография имеет немало преимуществ перед другими видами медицинских исследований:

Получение очень качественного, детального изображения.
Принцип действия МРТ не предполагает облучения, а потому оно может проводиться при беременности и в детском возрасте.
Позволяет визуализировать сложные для изучения структуры – например, спинной и головной мозг.
Можно получить изображения в нескольких проекциях. Благодаря этому диагностика некоторых заболеваний осуществляется раньше, чем это возможно на компьютерной томографии (например, ишемии мозга).

В сравнении с другими способами исследования состояния здоровья этот диагностический метод имеет как преимущества, так и недостатки:

КТ – более опасное исследование, поскольку оно сопряжено с рентгеновским облучением. Однако если необходимо сделать диагностику состояния костно-мышечной системы, целесообразнее проведение компьютерной томографии.
УЗИ. Для ультразвукового исследования нет противопоказаний, поэтому оно может быть проведено любому больному. Однако ультразвук не справится с такими задачами, как оценка состояния костей, желудка, легких. Кроме того, снимки МРТ отличаются более высокой точностью.
ЭЭГ (электроэнцефалография) – диагностика заболеваний головного мозга. По энцефалограмме очень трудно диагностировать наличие опухолей и других органических заболеваний. Кроме того, метод нельзя назвать точным, так как на результат оказывают влияние эмоции, которые испытывает пациент.

Показания к проведению

В каких случаях назначают МРТ классического варианта:

Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.

У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.

Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:

Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.

Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:

расслоение стенки сосудов;
выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
атеросклероз сосудов головного мозга;
врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
нарушение венозного оттока, застой венозной крови.

4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.

Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.

Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.

Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:

Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
Хроническая ишемия мозга.
Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
Опухоли.

Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:

Картировании головного мозга.
Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
Диагностике ишемических заболеваний.
Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.

Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентгенография и магнитно-резонансная томография – разные виды исследования. Каждый из них имеет свои достоинства и слабые стороны.Необходимый вид обследования назначает врач, исходя из анамнеза пациента и следующих факторов:

1.Доступность процедуры. Рентгеновский аппарат имеется в обычной поликлинике и\или травмпункте, а вот МР-установка является привилегией крупных медучреждений регионального значения, стационарных отделений, платных коммерческих клиник. Не всегда целесообразно затрачивать время на оформление направления в краевой\областной диагностический центр или растрачивать финансы на прохождение МРТ в частной клинике. Имеется ряд патологий, для изучения которых достаточно рентгенографического снимка.

2.Стоимость исследования. Рентген входит в перечень базовых услуг, предоставляемых полисом ОМС. Исследование можно пройти бесплатно в поликлинике, к которой приписан пациент. Бесплатное МРТ суставов предоставляется пациентам стационаров или по социальной квоте. Количество квот сильно ограничено, поэтому необходимо собрать большой пакет документов, подтверждающих право на бесплатную процедуру. За врачом закреплено право отказать в направлении, если нет достаточных оснований на проведение МРТ. Если сравнивать прейскурант цен на рентген и МРТ суставов, то первый вид исследования стоит в несколько раз дешевле.

3.Безопасность и ограничения. Пациентам с кардиостимулятором, аппаратом Елизарова и другими металлическими имплантами запрещено проходить МР-исследование суставов, так как процедура может вызвать дискомфорт, нарушить функционирование жизнеобеспечивающего прибора, причинить вред здоровью. Для данной категории клиентов подходит рентгенография. На МРТ не установлено ограничений по количеству процедур, а вот рентген можно делать не чаще 2 раз в год. Исключение являются только экстренные случаи.

4.Принцип воздействия на организм. Магнитно-резонансная установка вызывает колебания атомов водорода в клетках организма. Это безопасно и не причиняет вреда. Рентгенография визуализирует структуры, просвечивая организм рентгеновскими лучами. Чрезмерное воздействие такого излучения неблагоприятно влияет на состояние организма.

5.Возможности оборудования. На рентгеновских снимках можно рассмотреть структуру сустава, определить патологии и травмы костных тканей. Мягкие ткани и органы просматриваются слишком слабо. МРТ позволяет визуализировать не только сам сустав, но и прилегающие мягкие ткани, питающие кровеносные сосуды, связки. Аксиальная проекция позволяет лечащему врачу рассмотреть поперечный срез сустава и его состояние изнутри. Рентгеновский снимок подобной возможности не предоставляет.

6.Качество снимков. Рентгеновские снимки имеют низкое качество и малую информативность, тогда как МРТ проекция, выполненная на высокопольном томографе, имеет высокое качество и детализацию изображения, позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях.

yle=»color: rgb(0, 0, 0); font-family: «Times New Roman»; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;»>


Рентген		МРТ суставов

По наличию контрастирования

В отдельных случаях для более детального изучения состояния сосудов или при подозрении на онкопатологию прибегают к использованию МРТ с контрастированием. Введение контрастов на основе гадолиния (Gd) позволяет рассмотреть сосудистые структуры, обнаружить наличие сгустков крови, а также участки мягких тканей с патологическим кровоснабжением.

Gd – это химический элемент, который способен усиливать магнитный сигнал при МРТ

А это крайне важно для улучшения качества снимков. Условно выделяют несколько групп веществ для контрастирования:

Красители, вводимые разово в полном объеме в сосуды. Это могут быть производные от соединений железа с кислородом, а также соединения марганца.
Дозированное внутривенное капельное введение. Происходит синхронизация подачи пигмента и хода томографии.
Пероральные (принимают внутрь) агенты. Их используют для сканирования органов желудочно-кишечного тракта. Кроме химических соединений, могут использовать крепкий чай с добавлением перманганата калия.

Как правило, томография с пигментами стоит значительно дороже, но это вполне оправданно.

КТ или МРТ, что лучше?

В основе КТ и МРТ головного мозга с сосудами находятся разные физические явления, поэтому эффективность методов зависит от структуры исследуемых тканей. Врач определяет оптимальную методику диагностики в зависимости от цели исследования.Чтобы корректно сравнить КТ и МРТ необходимо проанализировать следующие параметры:

Принцип действия томографов.При проведении КТ головного мозга с сосудами аппарат выполняет послойное сканирование посредством рентгеновского излучения. МРТ опирается на электромагнитное излучение и эффект магнитного резонанса.

Возможности аппаратов.Установка для КТ наилучшим образом визуализирует костные ткани черепа. Этот метод диагностики подходит при травмах, ушибах, сотрясении, смещении подвижных костей черепа, подозрении на внутреннее кровоизлияние. МР-томограф максимально подробно визуализирует мягкие ткани. Его используют при подозрении на опухоль.

Продолжительность процедуры. В аппарате для КТ пациенту достаточно провести 1-2 минуты, а вот в МР-томографе он расположится в среднем на 20 минут.

Вредность и ограничения.Магнитное поле может вывести из строя кардиостимулятор, поэтому таким пациентам лучше обследоваться на компьютерном томографе. Однако чрезмерное воздействие рентгеновских лучей даёт сильную нагрузку на организм, процедуру рекомендуют проводить не чаще 1-2 раз в год. МРТ не имеет количественных ограничений, её можно проводит столько раз, сколько потребует состояние пациента.


КТ		МРТ головного мозга с сосудами

Что такое мрт и как проводится это исследование?

3Д модель

Подготовка и проведение

Наиболее вероятно, что магнитно-резонансная терапия будет назначена пациенту, если он обратится к врачу со следующими жалобами.

Боли в спине, шее, крестцовой области, которые не купируются и не отвечают на традиционное лечение.
Боль в спине, которая иррадиирует в ногу или ягодичную область.
Боль в шее, которой сопутствует онемение рук, плечевого пояса.
Ухудшение зрения, слуха и других функций, вместе с болями в шее.
Спад рефлексов в нижних конечностях, слабость в ногах.
Нарушения в работе мочеполовой системы, которые сопровождаются болями в спине.
Скованность двигательного аппарата.
Травмы спины.
Болевой синдром в спине или шее, сопровождающийся лихорадкой.

Процедура хороша тем, что к ней практически не нужно готовиться. Она может проводиться абсолютно в любое время, не требует предварительного приема каких-либо препаратов, очистки желудка или кишечника, соблюдения диеты или иных условий.

Интересно, что подготовка к МРТ вызывает сложность, скорее, в моральном плане. Некоторым пациентам, особенно тем, кто страдает клаустрофобией, сложно находиться в течение четверти часа в неподвижном состоянии, необходимом для точности полученных результатов, внутри капсулы магнитно-резонансного томографа.

Сколько по времени делается МРТ

Разумеется, к проведению процедуры существует ряд противопоказаний.

Любые металлические предметы в теле пациента, а также вживленные электронные устройства.
Стимуляторы мозговой деятельности.
Наличие кохлеарного имплантата.
Слишком большой вес пациента (камера аппарата рассчитана на вес 150 кг).
Ранний срок беременности (не рекомендуется).
Психические расстройства.
Эпилепсия или судороги.
Аллергия на контраст.
Клаустрофобия.

Относительные противопоказания

Абсолютные противопоказания

Процесс проведения

Аппарат имеет вид кольца, проходящего по центральной части горизонтально расположенной капсулы. Пациент укладывается на стол, который медленно задвигается в капсулу.

Пациент лежит на столе

Перед тем как лечь на стол, пациент снимает все, что может притягиваться магнитом, в том числе металлические зубные протезы, разумеется, часы, бижутерию, оставить в другом помещении мобильный телефон.

Лежать необходимо на спине. Голова, грудь и руки могут быть зафиксированы ремнями.

Нельзя двигаться, шевелиться, разговаривать (кроме ответов на вопросы оператора, для общения в аппарате вмонтирован микрофон). Если пациент чувствует дискомфорт, ему могут дать одеяло и подушку.

Можно попросить одеяло у медработников

Аппарат во время работы жужжит, поэтому могут понадобиться беруши (если пациента раздражает этот звук) – их стоит попросить у лаборанта предварительно.

В случае, когда пациент нервничает, могут быть предложены успокоительные лекарства. Боли и других неприятных ощущений во время исследования не возникает, тяжело лишь лежать неподвижно на твердой поверхности, особенно если исследование занимает длительное время.

Проведение обследования МРТ

В той части тела, которую сканирует томограф, может ощущаться тепло и незначительное покалывание. Это нормально, и тревожиться по этому поводу не стоит.

Метод МРТ – самый современный и информативный из всех диагностических тестов. Благодаря ему врач может своевременно диагностировать патологию позвоночника даже на самой ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение позволит подарить здоровье тем, кто до изобретения магнитно-резонансного томографа не мог на это рассчитывать.

Стоимость процедуры МРТ позвоночника

Видео – Как проходит процедура МРТ

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Классификация томографов

МРТ артерий головного мозга можно выполнить на установках двух типов: открытой и закрытой. Имея различия по внешнему виду, техническим параметрам, качеству результатов и времени исследования, они предоставляют разные уровни комфорта. Какой томограф будет оптимален в вашем случае, определит врач, ссылаясь на возможные ограничения по состоянию здоровья.

Закрытый томограф – классический аппарат, имеющий форму цилиндрической камеры. Из-за этого его называют тоннельным.

К отрицательным сторонам подобной конструкции относится замкнутое пространство, негативно отражающееся на состоянии психики пациента с клаустрофобией. Второй недостаток – диаметр тоннеля 70 см усложняет возможность обследования полных людей или пациентов с нестандартной фиксацией переломов.

Качество и информативность МР-томографии артерий мозга в закрытом томографе постоянно увеличивают спрос на услугу. Это происходит благодаря таким преимуществам:

Возможность формировать высокое напряжение магнитного поля.
Детализация сосудистых структур и высокое разрешение снимков.
Способность проводить сканирование срезов в 1 мм, уменьшая продолжительность процедуры в целом.
Обнаружение не только сформированных патологий, но и нарушений, способных в будущем привести к заболеванию.

Открытый томограф – аппарат, не имеющий замкнутых контуров, состоит из верхнего и нижнего магнитного модуля, а между ними помещается кушетка с пациентом.

Большой спрос на исследования в открытом томографе формируется благодаря следующим положительным моментам:

Столик имеет большую грузоподъёмность, что позволяет обследовать пациентов с избыточным весом, крупными габаритами, нестандартными фиксациями переломов.
Не вызывает тревожности у пациентов с клаустрофобией, маленьких детей.

К недостаткам аппаратов открытого типа относится слабое качество снимков, а значит малая эффективность при определении патологий на ранних стадиях. Стандартное исследование занимает больше времени, чем на закрытых томографах.


МР томограф открытого типа		МР томограф закрытого типа

Учитывая максимальное рабочее напряжение магнитного поля томографа, аппараты делятся:

Низкопольные томографы вырабатывают напряжение магнитного поля до 0,5 Тесла. Не эффективны для изучения артерий мозга.
Среднепольные установки рассчитаны на производительность 1 Тесла.
Высокопольные аппараты 1,5 Тесла создают снимки с высокой детализацией и разрешением, способны распознать нарушения и дефекты мельчайших размеров.
Сверхвысокопольное оборудование напряжённостью 3 Тесла способно визуализировать не только анатомические структуры артерий головного мозга, но и отследить скорость протекающих в них физико-механических и химических процессов.

Перед тем как направить на МРТ, врач учитывает все обстоятельства состояния пациента и рекомендует ему клинику с наиболее подходящим оборудованием.

Качество изображения от мощности оборудования

Когда необходима диагностика при использовании магнитного поля?

Показания к МРТ полностью основываются на ее диагностических особенностях, а именно на количестве молекул водорода в тканях. Так, практически во всех мягких и хрящевых образованиях, благодаря процедуре можно диагностировать следующие разновидности патологических процессов:

воспалительные,
инфекционные,
демиелинизирующие,
дистрофические,
дегенеративные,
паразитарные,
онкологические.

К тому же, после того как делают МРТ, становится доступно отследить изменения в сосудистых руслах кровеносной системы, а также лимфатической и ее узлах. Диагностика позвоночника данным методом позволяет воссоздать полное (трехмерное) изображение всех образующих его структур, и провести анализ деятельности опорно-двигательной, нервной и системы кровообращения.

МРТ головного мозга позволяет получить 3D модель органа

Эта особенность диагностики иногда заставляет пациентов, получивших назначение на процедуру задаться вопросом, зачем делают МРТ позвоночника, если костные ткани при обследовании визуализируются недостаточно хорошо? Рекомендация к прохождению обоснована, тем, что патологии позвоночника часто приводят к возникновению заболеваний окружающих тканей, например, тот же остеохондроз, вызывающий ущемление нервов.