Коагуляция шейки матки: что это такое, виды и особенности процедур (радиоволновая, лазерная, прижигание, диатермокоагуляция, аргоноплазменная и другие), их последствия

Электролитная коагуляция

Как уже было сказано, электролитная коагуляция наиболее ярко происходит в коллоидных системах, где стабилизатор ионный, а устойчивость в высшей степени обеспечивает электростатическое отталкивание коллоидных частиц. Отсюда можно сделать вывод, что вместе с действием электролита уменьшается электростатическое отталкивание частиц, и частицы получают возможность слипаться.

Даже при не очень высокой концентрации электролитов коллоидные растворы начинают процесс коагуляции — медленной или быстрой. Но очень часто приходится создавать защиту устойчивости золей, создавая на поверхности частиц адсорбционные слои, у которых структурно-механические свойства повышены. Таким образом можно полностью остановить или предотвратить электролитную коагуляцию, просто добавив раствор высокомолекулярных соединений — казеинат натрия, желатин, яичный альбумин или что-то подобное.

Подготовка к операции

Коагуляция в гинекологии — это процедура, целью которой является лечение патологически изменённых тканей. Она относится к несложным методам, поэтому выполняется амбулаторно, то есть не в условиях операционной. В результате воздействия образуется сгусток крови, который и позволяет добиться поставленных целей.

Разница между видами коагуляции заключается в способе воздействия. В зависимости от этого выделяется:

электрокоагуляция;
криодеструкция (криокоагуляция);
химическая;
лазерная;
радиоволновая;
аргоноплазменная (бесконтактное воздействие аргоновой плазмы на дефектную ткань).

После процедуры начинается период восстановления, продолжительность которого несколько изменяется в зависимости от разных факторов, в том числе способа воздействия.

Перед тем как провести коагуляцию, пациентке назначают комплексное обследование. Его цель — обнаружить состояния и заболевания, которые могут стать препятствием для нормального излечения и восстановления после операции.

Комплексное обследование включает следующие этапы:

гинекологический осмотр;
выявление специфических инфекций;
выявление онкологических заболеваний;
ультразвуковое исследование;
эндоскопическое обследование;
медикаментозное лечение заболеваний.

При гинекологическом осмотре оценивается состояние шейки матки. Также врач берёт мазки на инфекции.

Если гинеколог достаточно опытный, то он на основании одного осмотра может определить вид эрозии и целесообразность прижигания. Но коагуляцию назначают лишь тогда, когда не обнаружено инфекции, воспалений и других патологий. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти другие исследования, такие как:

ПЦР-диагностика (на вирус папилломы человека);
посев на микрофлору и определение её чувствительности к антибиотикам;
анализ на:
- инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
- вирусные патологии (генитальный герпес, папилломавирус);
- хронические инфекции (микоплазма, хламидии и т. д.).

Следующий этап — инструментальное обследование, необходимое для определения злокачественных новообразований. Перед коагуляцией пациентке назначают:

УЗИ (позволяет выявить полипы матки и цервикального канала, эндометриоз, лейомиому);
кольпоскопию с проведением проб (с помощью йода и уксуса);
биопсию патологически переродившихся тканей.

В зависимости от выявленной патологий назначается курс лечения:

антибиотиками;
противовирусными препаратами;
противогрибковыми средствами;
противомикробными свечами.

После окончания лечения нужно повторно сдать анализы, и если результаты будут отрицательными, врач назначит дату операции.

Применение лазерной коагуляции в современной медицине

При лазерной коагуляции не применяется анестезия и склерозанты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Она не требует большого восстановительного периода, отсутствуют косметические дефекты. Имеются незначительные побочные явления: изменение цвета кожи на месте больной вены, покалывание и жжение из-за поврежденных нервных клеток, легкий ожог кожи (если она сверхчувствительна).

Лечение лазером применяется в гинекологии, офтальмологии, при заболеваниях сосудов, в борьбе с косметическими дефектами кожи.

Лазерная коагуляция применяется для укрепления сетчатки глаза и профилактики ее отслойки. Операция занимает от 15 до 30 минут. Применяется местная анестезия, боли не ощущается. Вся манипуляция контролируется врачом через микроскоп. (Подробнее здесь)

Для ее проведения глаз обезболивается, после чего на него устанавливается трехзеркальная линза. Тонкий лазерный луч дает возможность осуществлять точные действия, а с помощью линзы он попадает в любой участок глаза. Лазером, который создает высокую температуру, спаиваются пораженные сосуды или отграничиваются образования. Коагулянты связывают сетчатку с глазной оболочкой, что восстанавливает глазное кровоснабжения.

При этой операции не требуется госпитализация, она бескровна и безболезненна. Поскольку нет контакта глазного яблока с инструментами, это предотвращает занесение инфекции.

Как это происходит?

В составе очистных комплексов существует отдельное подразделение, которое называют реагентным хозяйством. Коагулянты могут храниться в полностью растворенном виде или в форме твердого концентрата, помещенного в насыщенный раствор.

Резервуары размещены в помещении или около него в накрытом состоянии. Растворы готовят заранее путем перемешивания сжатым воздухом, мешалками, имеющими лопастную или пропеллерную форму.

Массовая доля коагулянтов в растворе может достигать 10 %, флокулянтов – 1 %. Обработку сточных вод реагентами проводят в специальных резервуарах (смесителях), которые делают со следующими конструктивными особенностями:

перегородками;
дырками;
шайбами;
пропеллерными мешалками;
лопастями.

Важно! Растворы в смесителях пребывают на протяжении максимум 2 минут, затем по лоткам или трубам поступают в камеры, где образуются хлопья, или сразу в осветлители.

Проходная способность участков, через которые подается смесь сточных вод с реагентами, рассчитывается таким образом, что бы поток перемещался со скоростью 1 м/с, поступал в следующий отсек не более чем за 2 минуты.

Главная стадия очистки – формирование хлопьеобразных агрегатов осуществляется в камерах со следующими конструкционными решениями:

водоворотами;
перегородками;
вихрями;
механическими мешалками.

Водоворотные камеры имеют вид цилиндра, в которой сверху подается вращающийся поток сточных вод с коагулянтом.

Внизу расположена конструкция для уменьшения вращения раствора, который пребывает в емкости на протяжении 20 минут.

Камеры с перегородками имеют вертикальные или горизонтальные коридоры, по которым перемещается водный поток. Жидкости перемешиваются на поворотах, их количество достигает 8 штук.

В первом коридоре скорость потока равна 0,3 м/с, в последнем она уменьшается в 3 раза. Ширина коридорных протоков не бывает меньше 0,7 м, длина варьируется, зависит от размеров отстойника. Время пребывания очистных вод в камере может достигать получаса.

В вихревой камере, имеющей вид расширяющегося к верху конуса, вода подается в нижнюю часть со скоростью, достигающей 1,2 м/с, в верхнем слое, там где поток выпускают из камеры, его скорость достигает 5 м/с. Продолжительность пребывания растворов в емкости составляет 10 мин.

В камерах, оснащенных лопастными мешалками, сточные воды перемещаются со скоростью до 0,2 м/с, находятся в них на протяжении получаса.

После формирования хлопьев приступают к их удалению, в результате которого сточные воды осветляются. Процесс проводят в отстойниках горизонтального, вертикального или радиального вида.

Образовавшийся шлам отсасывают естественным или принудительным образом. Понятно, что второй вариант уплотняет осадок эффективнее.

В целом метод коагуляции приводит к ощутимому удалению примесей, находящихся в мелкодисперсном или эмульгированном виде.

Многостадийность процесса, необходимость постоянного контроля концентраций добавочных реагентов, интенсивности перемешивания и хлопьеобразования не позволяет считать метод очистки простым и легким в исполнении.

Лазерная коагуляция

Коагуляция лазером- это малоинвазивный способ лечения варикоза

Данный вид коагуляции с помощью электромагнитного излучения используется при лечении таких заболеваний, как:

варикозное расширение вен нижних конечностей;
эрозия шейки матки;
наличие пигментных пятен;
наружный геморрой;
купероз;
дистрофия сетчатки глаза, тенденция к ее отслоению;
формирование гемангиом.

Особую популярность приобрела за счет минимального точечного воздействия, позволяющего оставить в сохранности здоровые близлежащие ткани.

Лазерная коагуляция позволяет предотвратить полную потерю зрения за счет отслоения сетчатки, восстановить красоту кожи нижних конечностей и лица, так как удаляются хорошо заметные сосуды.

Процедура имеет следующие противопоказания:

Катаракта – помутнение хрусталика, способного не пропускать лучи лазера в более глубокие отделы глаза;
Выраженные кровоизлияния в области сетчатки – отсутствует возможность направить лучи точечно в требуемую область;
Тромбофилия – повышенная склонность к тромбообразованию. После процедуры появляется высокий риск закупорки сосудов тромботическими массами, что резко нарушит доставку кислорода и питательных веществ к тканям;
Инфекционные заболевания. Патогенная микрофлора после лазерной коррекции может или обсеменить область воздействия, или вызвать воспалительную реакцию на периферии.

Прогнозы

Коагуляция шейки матки не дает 100% гарантии того, что болезнь не проявит себя снова. Так, у женщин, перенесших криокоагуляцию, частота рецидивов составляет примерно 25%; в случае с электрокоагуляцией этот показатель существенно ниже – всего лишь 14%. После лечения с радиоволнового метода процент рецидива крошечный. Химический способ эффективен не во всех случаях.

Коагуляция шейки матки – это простая процедура, которая не должна вызывать у пациенток необоснованных страхов. Главное, обратиться в современное лечебное учреждение и довериться хорошему врачу с большим опытом работы.

Какие есть причины отслоения сетчатки глаза?

Зрительный орган человека является уникальным. Он позволяет получать 65 % информации о внешнем мире. У глаза имеется сложная анатомическая структура. Главным звеном считается сетчатка. Внутренняя оболочка глаза преобразует энергию света в сигналы нервного типа. Благодаря этому человек воспринимает увиденное. Из-за различных заболеваний данного органа может быть отслоение сетчатки, которое доводит до слепоты. Каким же образом в этом случае применима коагуляция? Что такое обозначает данный процесс?

Как правило, здесь говорят о лазерном методе коррекции, который позволяет вовремя остановить дегенеративное развитие в сетчатке. Вот это и называется коагуляцией.

К источникам указанного недуга относят диабетическую ретинопатию и внутриглазную опухоль, тупые травмы и близорукость, нарушения питания оболочки глаза при ретинитах. Из-за развития данных заболеваний появляются разрывы. Через них жидкость стекловидного тела накапливается под сетчатой оболочкой. В результате отслоения от сосудистой оболочки нарушается кровоснабжение сетчатки.

Лечение сосудов

Очень часто электрокоагуляция применяется не только для выжигания папиллом, но и для проколов в месте проблемных сосудов, которые видны через кожу. В этом случае аппарат выглядит как тончайшая игла-электрод, которая прокалывает кожу и воздействует на сосуд. Это также сопровождается обязательной анестезией. Процедура требует от врача максимальной сосредоточенности, чтобы не повредить соседние ткани.

Под действием тока сосуды разогреваются, свертываются, а их стенки склеиваются. Со временем, из-за остановки потока крови, сосуд рассасывается, и сосудистая звездочка полностью пропадает.

Ионы

Влияние электролитов на состояние гидрофобных золей показывает, что коагулирующее действие зависит от заряда ионов. Скорость коагуляции значительно повышается при концентрации электролита, которая превышает критическое значение (это порог коагуляции). Формула его рассчитывается, если известна концентрация коагулятора (электролита) — С, объём электролита, который добавляется — V, а также общий объём золя — V₃₀ (обычно это десять миллиграммов). Величина, противостоящая порогу коагуляции, является коагулирующей способностью электролита, и чем ниже порог коагуляции, тем выше способность электролита к коагуляции.

Однако не весь электролит участвует в этом процессе, здесь главным действующим элементом является именно тот ион, совпадающий своим зарядом по знаку с зарядом противника (а заряд иона, призванного к коагулирующей деятельности, всегда противоположен заряду, который имеет коллоидная частица). Такой ион называется ионом-коагулянтом. И чем больше его заряд, тем выше коагулирующая способность, согласно правилу Шульце-Гарди. Связи между ионом-коагулянтом и порогом коагуляции описаны в теории Дерягина-Ландау. Правила электролитной коагуляции включают в себя и правило значности, касающееся соотношения порогов коагуляции для одновалентных, двухвалентных и трёхвалентных ионов. Y₁ : Y₂ : Y₃ = 729 :11 : 1. Это означает, что трёхразрядный ион способен в 729 раз быстрее коагулировать, чем одноразрядный.

Причины коагуляции

При коагуляции мелких капилляров стоит говорить об утрате их функциональности

Если рассматривать коагуляцию как естественную способность крови закрывать раны и предотвращать проникновение инфекции, то механизм развития здесь таков:

нарушение структуры тканей, появление раны становится пусковым механизмом последующих химических реакций;
тромбоциты совместно с факторами свертывания крови прикрепляются к области поражения, вырабатывается фибрин;
этот фибрин представляет собой нити, сплетающиеся между собой, которые в итоге станут каркасом для образовавшегося тромба;
привлекается все большее количество тромбоцитов, процесс гемокоагуляции приостанавливается, когда тромботическая масса полностью предотвращает дальнейшее кровотечение.

Физическая и химическая коагуляция идет совсем по другому пути. С помощью лазера, биохимически активных веществ на клеточном уровне нарушается синтез белка, клетки в непривычных для них условиях погибают и покрывают область воздействия своеобразной корочкой, состоящей из мертвой ткани. Если речь идет о капиллярах, мелких сосудах, подвергающихся коагуляции, то они просто сворачиваются и перестают функционировать.

Далее подключается преимущественно иммунная система человека, вырабатывающая в большем количестве макрофаги, лейкоциты, то есть клетки, обладающие фагоцитозом – способностью расщеплять и поглощать чужеродные твердые частицы. Все мертвые клетки расщепляются, образуется новая здоровая ткань, способная выполнять собственные функции.

История

Первоначальные открытия

Теории свертывания крови существовали с древних времен. Физиолог Иоганнес Мюллер (1801–1858) описал фибрин, вещество тромба . Его растворимый предшественник, фибриноген , был назван Рудольфом Вирховым (1821–1902) и химически выделен Проспером Сильвеном Дени (1799–1863). Александр Шмидт предположил, что превращение фибриногена в фибрин является результатом ферментативного процесса, и назвал гипотетический фермент « тромбином » и его предшественником « протромбином ». В 1890 году Артус обнаружил, что кальций необходим для свертывания крови. Тромбоциты были идентифицированы в 1865 году, а их функция была выяснена Джулио Бицзозеро в 1882 году.

Теория о том, что тромбин образуется при наличии тканевого фактора, была подтверждена Полом Моравицем в 1905 году. На этом этапе было известно, что тромбокиназа / тромбопластин (фактор III) выделяется поврежденными тканями, вступая в реакцию с протромбином (II), который, вместе с кальцием (IV) образует тромбин , который превращает фибриноген в фибрин (I).

Факторы коагуляции

Остальные биохимические факторы в процессе коагуляции были в значительной степени открыты в 20 веке.

Первым ключом к разгадке реальной сложности системы свертывания крови было открытие проакцелерина (первоначально и позже названного Фактором V) Полом Оуреном (1905–1990) в 1947 году. Он также постулировал, что его функция заключается в генерации акселерина (фактор VI), который впоследствии оказался активированной формой V (или Va); следовательно, VI сейчас активно не используется.

Фактор VII (также известный как ускоритель превращения протромбина в сыворотке или проконвертин , осажденный сульфатом бария) был обнаружен у молодой пациентки в 1949 и 1951 годах различными группами.

Фактор VIII оказался недостаточным при клинически признанной, но этиологически неуловимой гемофилии А ; он был идентифицирован в 1950-х годах и его также называют антигемофильным глобулином из-за его способности корректировать гемофилию А.

Фактор IX был открыт в 1952 году у молодого пациента с гемофилией B по имени Стивен Кристмас (1947–1993). Его недостаток был описан доктором Розмари Биггс и профессором Р.Г. Макфарлейном в Оксфорде, Великобритания. Фактор, следовательно, называется Фактором Рождества. Кристмас жил в Канаде и выступал за безопасность переливания крови, пока не умер от СПИДа, связанного с переливанием, в возрасте 46 лет. Альтернативное название фактора — компонент тромбопластина плазмы , данное независимой группой в Калифорнии.

Фактор Хагемана, теперь известный как фактор XII, был идентифицирован в 1955 году у бессимптомного пациента с длительным кровотечением по имени Джона Хагемана. Фактор X, или фактор Стюарта-Проуэра, появился в 1956 году. Этот белок был обнаружен у г-жи Одри Проуэр из Лондона, у которой на протяжении всей жизни была склонность к кровотечениям. В 1957 году американская группа обнаружила тот же фактор у г-на Руфуса Стюарта. Факторы XI и XIII были идентифицированы в 1953 и 1961 годах соответственно.

Мнение о том, что процесс коагуляции представляет собой «каскад» или «водопад», было высказано почти одновременно Макфарлейном в Великобритании и Дэви и Ратнофф в США соответственно.

Номенклатура

Использование римских цифр, а не эпонимов или систематических названий было согласовано на ежегодных конференциях (начиная с 1955 г.) специалистов по гемостазу. В 1962 г. был достигнут консенсус по нумерации факторов I – XII. Этот комитет превратился в современный Международный комитет по тромбозу и гемостазу (ICTH). Присвоение цифр прекратилось в 1963 году после присвоения имени Фактору XIII. Названия «Фактор Флетчера» и «Фактор Фитцджеральда» были даны другим белкам, связанным с коагуляцией, а именно прекалликреину и высокомолекулярному кининогену соответственно.

Факторы III и VI не назначены, поскольку тромбопластин никогда не был идентифицирован и фактически состоял из десяти дополнительных факторов, а акселерин оказался активированным фактором V.

5 преимуществ электрокоагуляции перед удалением лазером

Лазер является более современным аналогом скальпеля, поскольку позволяет быстро и точно проводить самые деликатные операции. Но электрокоагуляция по-прежнему остается востребованной процедурой.

Ее популярность обусловлена сразу несколькими факторами:

доступность – медицинский коагулятор имеет невысокую стоимость;
безопасность – микротоки воздействуют точечно, глубина среза регулируется, ткань деликатно прижигается;
результативность – для того, чтобы полностью избавиться от родинки или бородавки достаточно одной процедуры;
возможность проведения гистологического анализа удаленного образования – это исследование недоступно в случае использования лазера, поскольку он полностью разрушает ткани;
простота эксплуатации – электроскальпелем удобно работать, аппарат сохраняет необходимые настройки.

Что лучше: электрокоагуляция или лазерное удаление дефектов

Каждый человек независимо от пола и возраста стремится иметь красивую, здоровую и чистую кожу. По этой причине в современном мире такие услуги, как лазерное удаление эстетических дефектов или электрокоагуляция, предлагаются большинством клиник и салонов, причем каждое заведение стремится зарекомендовать свои методики ликвидации кожных несовершенств.

Электрокоагуляция и лазерное удаление дефектов внешности – это две отдельные процедуры, имеющие определенные сходства и различия, представленные в таблице.

Критерии сравнения	Электрокоагуляция	Лазерное удаление дефектов
Механизм влияния на ткани	Высокое сопротивление кожного покрова способствует нагреву тканей в месте контакта кожи и электрода, за счет чего ткани теряют влагу и сгорают	Сфокусированный лазерный луч имеет высокую температуру, за счет чего происходит обезвоживание и сгорание тканей
Способы удаления эстетических дефектов	На кожные образования влияет электрод, выжигающий их до самого основания, верхняя часть образования удерживается при помощи пинцета, а электрод отрезает дефект от кожи около основания	Лазерный луч деструктурирует образование на коже от верхней его части книзу, постепенно продвигаясь вглубь
Возможности методики	Папилломы, контагиозный моллюск, милиумы, подошвенные бородавки, гемангиомы, сухие мозоли, остроконечные кондиломы, возрастные кератомы, родинки, атеромы, звездочки при куперозе, сосудистая сетка, кожные новообразования на ножке (бородавки, фибромы, ксантелазмы)	Папилломы, контагиозный моллюск, милиумы, подошвенные бородавки, гемангиомы, сухие мозоли, остроконечные кондиломы, возрастные кератомы, родинки, атеромы, звездочки при куперозе, сосудистая сетка, татуировки, нуждающиеся в удалении, келоидные и гипертрофические рубцы
Ограничения методики	Отсутствуют	Не все разновидности лазера подходят для ликвидации образований на загорелой и смуглой коже
Противопоказания	Непереносимость электрических процедур и анестезирующих препаратов, нарушенная кровяная свертываемость, герпетические кожные высыпания, инфекционные болезни в стадии обострения, ношение кардиостимулятора, подозрение на злокачественность кожного новообразования, быстрое разрастание доброкачественных новообразований, системные кровяные патологии, лейкозы, повышенная кожная чувствительность к свету (системная красная волчанка, фотодерматозы), заболевания эндокринной системы (сахарный диабет в стадии декомпенсации), болезни психики, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертонический криз, сердечная или легочная недостаточность 3 степени).	Отсутствуют
Возможность проведения биопсии	При крупном размере образования образец, полученный в ходе процедуры, может быть отправлен на гистологию. При малом размере образования сначала проводится биопсия, затем остатки дефекта удаляются путем электрокоагуляции	Взятие материала на биопсию проводится до лазерной процедуры, остатки образования деструктурируются при помощи лазерного луча
Болезненность	Процедура отличается болезненностью, во многих случаях используется обезболивание	Процедура отличается болезненностью, во многих случаях используется обезболивание
Особенности периода реабилитации	На месте удаленного образования остается рана, покрытая темной коркой. Она отпадает спустя 1-1,5 недели. Необходимо проводить антисептическую обработку	На месте удаленного образования остается рана, покрытая темной коркой. Она отпадает спустя 1-1,5 недели. Необходимо проводить антисептическую обработку
Последствия	Несильное покраснение тканей вокруг раны, отечность мягких тканей в области вмешательства, некоторая болезненность раны	Несильное покраснение тканей вокруг раны, отечность мягких тканей в области вмешательства, некоторая болезненность раны
Возможные осложнения	Может появляться нагноение раны, возможно формирование рубца на месте ликвидированного дефекта	Может появляться нагноение раны, возможно формирование рубца на месте ликвидированного дефекта
Стоимость в рублях	От 200 рублей	От 600 рублей

Физика

Коллоидная смесь стабильна, если ей помогают в этом электростатическое отталкивание и стерические эффекты. Именно поэтому коагулирование производится следующим методом: электростатическое отталкивание предотвращается посредством изменения кислотности или добавления солей, за счёт чего коллоидные частицы получают возможность сближаться до того расстояния, которое необходимо для их слипания.

Целью коагулирования является образование хлопьевидных скоплений, что необходимо, например, для отстаивания или фильтрования воды. Только если хлопья достигнут достаточно большого размера, их можно удалить. А без коагулирования делать это крайне непрактично, поскольку потребуется огромное количество времени. Оптимальный размер флокул для очистки воды, например, должен быть в несколько миллиметров, иначе примеси удалить практически невозможно.

Показания

Коагуляция применяется в офтальмологии

О некоторых показаниях к коагуляции тканей стоит поговорить поподробнее, так как частота заболеваемости растет, а данный способ порой становится приоритетом при лечении патологии.

Эрозия шейки матки – структурное изменение слизистой оболочки матки. Может находиться в организме женщины и при нормальных условиях, а может достигать огромных размеров после родов, операции, что требует малоинвазивного хирургического вмешательства. Если пациентка отказалась от коагуляции, то появляются такие последствия как цервицит, рак шейки матки.

Папилломатоз — множественное образование папиллом на поверхности эпителия или слизистой оболочки органов. Обладает на начальных стадиях доброкачественным течением. Без проведения операции имеет тенденцию к малигнизации, то есть превращается в злокачественную опухоль.

Геморрой – расширение вен, формирование геморроидальных узлов в пределах тканей прямой кишки. Существенно снижает качество жизни, сопровождается зудом, болевым синдромом, кровотечениями и другими признаками. На третьей или четвертой стадии требует операции в виде лазерной коагуляции, так как увеличивается риск развития тромбоза и некроза.

Возможные последствия коагуляции: кровянистые выделения, нарушения цикла

Продолжительность периода реабилитации после коагуляции различается в зависимости от способа проведения и индивидуальных защитных сил организма. Так, после химической коагуляции незначительного повреждения на это понадобится около 25 дней, а после электрокоагуляции восстановление наступит только через 9 недель.

В первые дни после процедуры многие пациентки отмечают неприятные ощущения — чаще всего, тяжесть внизу живота. После электрокоагуляции в большинстве случаев наблюдается кровотечение или мажущие кровянистые выделения, так как сосуды повреждаются. Такая ситуация нормальна и после других видов лечения, она достаточно быстро проходит.

Нормальным также считается сбой менструального цикла в первый месяц после операции. С течением времени он восстанавливается.

Часто после коагуляции появляются обильные выделения. Это также считается нормальным, хотя и неприятным явлением. Обычно они возникают периодически. Но если присутствуют выделения с неприятным гнилостным запахом — это уже признак начавшегося осложнения.

Реабилитационный период

Появление тревожных симптомов после коагуляции во многих случаях можно предотвратить, если соблюдать предписания врача, касающиеся не только поведения до процедуры, но и после неё.

После коагуляции из-за обильных выделений рекомендуется подмываться минимум дважды в день. Принимать ванну строго запрещается, так как с водой в рану может попасть инфекция, что спровоцирует осложнения и замедлит процесс восстановления. Мыться лучше под душем, стоит отказаться от средств с отдушками и другими химическими добавками.

В период реабилитации придётся отказаться от интимной жизни, так как попадание чужеродной флоры недопустимо. Во второй месяц половые контакты возможны только при условии использования барьерных контрацептивов.

Если планируется беременность, то после лечения придётся подождать некоторое время до полного восстановления. Сколько точно — зависит от вида коагуляции. После лазерной или радиоволновой можно начинать планировать беременность уже через месяц, а после криодеструкции лучше подождать 6 месяцев. Точное время скажет врач после осмотра.

В период реабилитации лучше отказаться от сложных физических нагрузок

Коагуляция не считается серьёзным вмешательством, требующим длительного восстановления, поэтому больничный на время реабилитации не выдаётся

Тем не менее стоит соблюдать осторожность. Так, лучше отказаться от сложных физических нагрузок

Первое время их лучше вовсе исключить. Постепенно, недели через две, допускается заниматься спортом, но только лёгким. Также крайне желательно избегать упражнений, требующих напряжения мышц пресса. Поднятие тяжестей (более 10 кг) в период реабилитации запрещено, это касается и спорта, и повседневной жизни.

Хотя прогулки на свежем воздухе только приветствуются, летом необходимо во время восстановления избегать прямых солнечных лучей. Загорать можно, но только в тени. Купание в открытом водоёме (в том числе в море), а также посещение бассейна, строго запрещено.

Применение в хирургии

Лазерная коагуляция нашла широкое применение в косметологии

В хирургии коагуляция стала использоваться относительно недавно. С ее помощью «запечатывают» кровоточащие сосуды, удаляют злокачественные или доброкачественные новообразования, проводят операции, требующие особой точности и аккуратности.

В практике используют следующие виды коагуляторов:

электрохирургический (контактный и бесконтактный);
термостеплер;
аргоноплазменный;
лазерный.

Электрохирургический метод выполняется с помощью заряженного скальпеля в форме шарика, иглы петли. Инструментом можно производить локальное рассечение оболочек на маленькой площади.

Причем все манипуляции можно производить при минимальном доступе к органу, что позволяет избежать осложнений в виде вторичного инфекционного воспаления. Чаще всего используют при кровотечениях из эрозий или язвы, находящихся в органах желудочно-кишечного тракта.

С помощью термостеплера происходит также запечатывание сосудов в процессе операции, менее травматичный разрез тканей. Плюсом такого метода становится чистое операционное поле, то есть весь обзор не закрывает вытекшая кровь, короткий срок заживления тканей, меньший риск развития осложнений. Применяется при лапароскопии, простатэктомии, гистерэктомии.

Оценка

Для оценки функции свертывающей системы используются многочисленные тесты:

Общий: АЧТВА , ПТ (также используются для определения INR ), фибриноген тестирование (часто по методе Клауса ), тромбоциты Количество тромбоцитов функция тестирование (часто PFA-100 ), тест тромбодинамика .
Другое: TCT , время кровотечения , тест на смешивание (исправляет ли аномалия, если плазма пациента смешана с нормальной плазмой), тесты фактора свертывания, антифосфолипидные антитела , D-димер , генетические тесты (например, фактор V Лейден , протромбиновая мутация G20210A), разбавленный Время введения яда гадюки Рассела (dRVVT), тесты различных функций тромбоцитов, тромбоэластография (TEG или Sonoclot), время лизиса эуглобулина (ELT).

Контактный (внутренний) путь активации инициируется активацией «контактных факторов» плазмы и может быть измерен тестом активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

Путь тканевого фактора (внешний) инициируется высвобождением тканевого фактора (специфического клеточного липопротеина), и его можно измерить с помощью теста протромбинового времени (PT). Результаты ПК часто указываются как соотношение ( значение МНО ) для контроля дозирования пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин .

Количественный и качественный скрининг фибриногена измеряется временем свертывания тромбина (TCT). Измерение точного количества фибриногена, присутствующего в крови, обычно проводят с использованием метода Клаусса для тестирования фибриногена. Многие анализаторы способны измерять «производный фибриноген» по графику сгустка протромбинового времени.

Если фактор свертывания крови является частью контактной активации или пути тканевого фактора, дефицит этого фактора повлияет только на один из тестов: Таким образом, гемофилия A , дефицит фактора VIII, который является частью пути контактной активации, приводит к аномально продолжительный тест АЧТВ, но нормальный тест PT. Исключение составляют протромбин, фибриноген и некоторые варианты FX, которые могут быть обнаружены только с помощью aPTT или PT. Если присутствует ненормальный ПВ или АЧТВ, будет проведено дополнительное тестирование, чтобы определить, какой (если есть) фактор присутствует в качестве аберрантных концентраций.

Недостаток фибриногена (количественный или качественный) влияет на все скрининговые тесты.

Коагуляция что это такое

Коагуляция может быть вызвана не только электролитами, но и другими коллоидами, частицы которых несут противоположный заряд. Так, например, если слить раствор сульфида мышьяка с раствором гидрата окиси железа, то, хотя между этими веществами не протекает никакой химической реакции, сейчас же выпадает осадок: положительно и отрицательно заряженные частицы соединяются вместе — происходит взаимная коагуляция коллоидов. Это же явление часто можно наблюдать при смешивании различных цветных чернил, обыкновенно представляющих собой коллоидные растворы органических красителей. Если один краситель заряжен положительно, а другой — отрицательно, то смешивание вызывает образование хлопьевидного осадка, а жидкость над ним почти обесцвечивается.

Коагуляция одних коллоидов другими нашла очень важное применение при очистке питьевой воды. Отстойные бассейны и фильтры из песка и кокса, применяемые для очистки речной воды перед направлением ее в водопроводные трубы, не задерживают частиц тонких суспензий и коллоидно растворенных веществ, имеющихся в большом количестве во всякой природной воде

В большинстве случаев эти частицы заряжены отрицательно. Чтобы коагулировать их, пользуются положительно заряженным золем гидроокиси алюминия Аl(ОН)3. Практически это осуществляется следующим образом: к воде в отстойном бассейне прибавляют рассчитанное количество сульфата алюминия, часть его вступает в реакцию с находящимися в воде карбонатами кальция и магния и превращается в карбонат алюминия, который сейчас же подвергается полному гидролизу; часть же непосредственно гидролизуется водой. В результате получается золь гидроокиси алюминия, коагулирующий находящиеся в воде коллоиды и образующий вместе с ними осадок, не проходящий сквозь фильтр.

Действие электролитами является хотя и главным, но не единственным методом коагулирования золей. Многие золи коагулируют при нагревании. Нагревание увеличивает скорость движения коллоидных частиц и в то же время уменьшает адсорбцию ионов, а следовательно, и величину зарядов коллоидных частиц, что способствует их слипанию при столкновениях. Так, например, если нагреть до кипения золь сульфида мышьяка, то сейчас же выпадает желтый осадок As₂S₃.Общеизвестно свертывание яичного белка при нагревании, свертывание молока и т. п. Наконец, все способы концентрирования золей (испарение растворителя, вымораживание его и др.) также приводят к коагуляции.

Вы читаете, статья на тему Коагуляция

Коагуляция шейки матки: преимущества и недостатки различных методик