Кетамин и его действие

Переносимость и побочные эффекты

Имеются данные о нейротоксичности стабилизатора кетамина хлорбутанола при субарахноидальном и эпидуральной введении. Считается, что вероятность подобной токсичности низка для S-(+) изомера кетамина.

Боль при введении

При введении кетамина реакция со стороны венозной стенки практически отсутствует.

Во время индукции и даже при поддержании анестезии кетамином (без миорелаксантов) повышается мышечный тонус, возможны фибриллярные подергивания скелетных мышц и непроизвольные движения конечностей. Чаще это является не признаком неадекватной анестезии, а следствием стимуляции лимбической системы.

По сравнению с другими стероидными анестетиками прегненолон не вызывает возбуждения во время индукции.

Угнетение дыхания

Кетамин в большинстве случаев оказывает кратковременное угнетение дыхания. Но при быстром введении, использовании больших доз, сочетании с опиоидами, у ослабленных больных обычно возникает необходимость в респираторной поддержке. Важны также опосредованные эффекты кетамина — повышение тонуса жевательных мышц, западание корня языка, гиперпродукция слюны и бронхиальной слизи. Для предупреждения связанных с гиперсаливацией кашля и ларингоспазма показано назначение гли-копирролата. Он предпочтительнее атропина или скополамина, которые легко проникают через ГЭБ и могут увеличить вероятность возникновения делирия.

Гемодинамические сдвиги

Стимуляция сердечно-сосудистой системы является побочным эффектом кетамина и не всегда желательна. Подобные влияния лучше всего предотвращаются БД, а также барбитуратами, дроперидолом, ингаляционными анестетиками. Эффективно применение адреноблокаторов (и альфа-, и бета-), клонидина или других вазодилататоров. Кроме того, меньшая тахикардия и гипертензия наблюдается при инфузионной технике введения кетамина (с БД или без них).

Следует учитывать, что гипердинамический эффект кетамина у пациентов с выраженной гиповолемией при несвоевременном восполнении ОЦК и неадекватной противошоковой терапии может приводить к истощению компенсаторных возможностей миокарда. При затяжном течении шока регуляция сердечной деятельности на уровне структур среднего и продолговатого мозга нарушается, поэтому на фоне применения кетамина стимуляции кровообращения не происходит.

Кетамин не является гистаминолибератором и обычно не вызывает аллергических реакций.

[], [], [], [], [], []

Синдром послеоперационной тошноты и рвоты

Кетамин и в меньшей степени натрия оксибат являются высокоэметогенными ЛС.

Среди в/в седативно-гипнотических средств по способности провоцировать ПОТР кетамин сопоставим лишь с этомидатом. Однако этот эффект ЛС в большинстве случаев можно предотвратить соответствующей профилактикой.

Реакции пробуждения

Хотя, по данным литературы, частота реакций пробуждения при применении кетамина как единственного или основного анестетика колеблется в диапазоне от 3 до 100%, клинически значимые реакции у взрослых пациентов встречаются в 10-30% случаев. На частоту реакций пробуждения влияют возраст (старше 15 лет), доза (> 2 мг/кг в/в), пол (чаще у женщин), психическая восприимчивость, тип личности и использование других ЛС. Сновидения более вероятны у лиц, которые обычно видят яркие сны. Музыка во время анестезии не снижает частоту психомиметических реакций. У детей обоего пола реакции пробуждения встречаются реже. Психологические изменения у детей после применения кетамина и ингаляционных анестетиков не отличаются. Выраженные реакции пробуждения встречаются реже при повторных использованиях кетамина. Например, они редки после трех кетаминовых анестезий и более. Кетамин не имеет специфических антагонистов. Для ослабления и лечения реакций пробуждения использовались различные ЛС, включая барбитураты, антидепрессанты, БД, нейролептики, хотя, по некоторым данным, дроперидол может увеличивать вероятность делирия. Наилучшую эффективность показали БД, особенно мидазолам. Механизм этого воздействия неизвестен, но, вероятно, оно происходит благодаря седативному и амнестическому эффектам БД. Эффективной оказалась профилактика путем введения в конце операции пирацетама.

Причиной возникновения реакций пробуждения считают нарушение восприятия и/или интерпретации слуховых и зрительных стимулов в результате депрессии слуховых и зрительных релейных ядер. Потеря кожной и скелетно-мышечной чувствительности снижает способность ощущать гравитацию.

Фармакология

Применение

В медицинских учреждениях, кетамин обычно вводится внутривенно или внутримышечно.
Кетамин можно начинать принимать перорально, или же сначала — при помощи подкожной инфузии, а после купирования боли – перорально. Биодоступность гидрохлорида кетамина при пероральном приеме составляет около 20%

• Пероральный кетамин легко расщепляется желчными кислотами, таким образом, имеет низкую биодоступность (около 20%). Часто для борьбы с этой проблемой используются сосательные таблетки или «жевательный мармелад» для сублингвального или буккального поглощения.
• Некоторые специалисты прекращают введение подкожных инфузий после первой дозы перорального кетамина. Другие постепенно уменьшают дозу инфузии по мере увеличения пероральной дозы.

Механизм действия

Кетамин действует преимущественно в качестве антагониста рецептора NMDA, что объясняет большую часть его эффектов. Однако, полная фармакология кетамина является более сложной, и известно, что препарат может непосредственно взаимодействовать со множеством других участков в различной степени. Известные действия кетамина включают в себя:

• Неконкурентный антагонист рецептора NMDA (NMDAR)
• Отрицательный аллостерический модулятор рецептора nACh
• Слабый агонист μ-опиоидных и каппа-опиоидных рецепторов (от 10 до 20 раз меньшее сродство по отношению к NMDA рецептору, соответственно), и очень слабый агонист б-опиоидных рецепторов
• Агонист рецептора D2
• Слабый антагонист рецептора mACh (от 10 до 20 раз меньше сродства к NMDA рецептору)
• Ингибитор обратного захвата серотонина, допамина, норэпинефрина
• Потенциалзависимый натриевый канал и блокатор кальциевых каналов L-типа и блокатор HCN1 катионного канала
• Ингибитор синтазы оксида азота
• Агонист σ -рецептора 1 и 2 (сродство в мкм).

Кетамин, по-видимому, ингибирует NMDA-рецептор путем связывания на открытом канале и на аллостерическом участке. S (+) и R (-) стереоизомеры связываются с различным сродством: Ki = 3200 и 1100 нм, соответственно.
Значимость этих дополнительных механизмов в терапевтических эффектах кетамина плохо понимается, из-за его относительно сложного фармакологического профиля.

Особые указания

После введения препарата пациенту нельзя на протяжении суток заниматься какими-либо опасными видами деятельности, которые требуют повышенного внимания. Ни в коем случае не садитесь за руль автомобиля. Кроме того:

• Категорически запрещается совместный прием представленного лекарства с барбитуратами.

• Использовать лекарство может только квалифицированный врач. Купить его в аптеках без рецепта вы не сможете. Используется препарат только в карете скорой помощи или больничном отделении.

• Для того чтобы уменьшить слюноотделение, можно применять «Атропин».

• Во время использования этого лекарства нужно все время следить за дыханием больного, особенно за деятельностью верхних дыхательных путей, так как возможен спазм жевательной мускулатуры.

• «Диазепам» помогает не только снизить вероятность появления непроизвольного подергивания мышц, но и предотвращает психомиметическое действие.

Что касается сочетания с другими препаратами, «Кетамин» способен усиливать действие анальгетиков наркотического типа, антипсихотических средств, транквилизаторов и других веществ, способных угнетать функционирование ЦНС.

Фармакологическое действие лекарства

Представленное вещество обладает хорошим анальгезирующим эффектом, который, однако, не длится долго. Кроме того, «Кетамин» (инструкция по применению средства находится в упаковке) не может обеспечить должный уровень обезболивания при полостных операциях. Во время приема препарата сознание угнетается не полностью, а глотательный, кашлевой и гортанный рефлекс сохраняется. После введения лекарства у пациентов наблюдаются такие симптомы: повышение артериального давления, сократимости миокарда. Тонус скелетной мускулатуры в этом случае не снижается.

После окончания действия препарата у человека наблюдается сонливость, которая может спровоцировать появление галлюцинаций, очень ярких снов. Кроме того, после завершения анестезирующего эффекта больной может дезориентироваться в пространстве. Этот период способен продолжаться до 8 часов. Если принимать вещество совместно с нейролептиками, то все эти эффекты уменьшают свою интенсивность и яркость. Максимальный срок действия составляет 2-3 часа.

При внутримышечном введении этот эффект может быть увеличен. Свое действие препарат начинает уже через 10 минут. Нужно отметить, что лекарство в дозе 1 мг/кг может угнетать создание всего на 6 минут. Для того чтобы достичь 25-минутного анестезирующего действия, необходимо ввести 4-8 мг/кг. «Кетамин» (инструкция по применению — это настоящее руководство к действию) хорошо распределяется по организму и проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. И белками плазмы он связывается всего на 12 %. Период полувыведения вещества составляет 2 часа. Выводится препарат из организма вместе с мочой, хотя небольшое количество метаболитов может наблюдаться в организме еще несколько дней.

Взаимодействие

Кетамин не рекомендуется использовать без других ЛС для анестезии. Во-первых, предотвращаются психомиметические реакции при пробуждении. Это перевешивает неудобства, связанные с некоторым замедлением периода восстановления. Во-вторых, это способствует уменьшению других побочных эффектов каждого ЛС. В-третьих, анальгетического эффекта кетамина недостаточно для выполнения травматичных полостных вмешательств, а введение больших доз значительно удлиняет период восстановления.

Кетамин нивелирует депрессорное влияние тиопентала натрия и пропофола на гемодинамику во время индукции и поддержания анестезии. К тому же он значительно удешевляет пропофоловую анестезию. Их взаимодействие аддитивное, поэтому доза каждого ЛС должна быть снижена примерно наполовину.

Депрессия ЦНС, вызываемая ингаляционными анестетиками и БД, предупреждает нежелательные центральные симпатические влияния. Поэтому их сочетанное использование с кетамином может сопровождаться гипотензией. Кроме того, летучие анестетики сами по себе могут вызывать слуховые, зрительные, проприочувствительные галлюцинации и спутанность сознания. Вероятно, риск возникновения реакций пробуждения увеличивается. Тиопентал натрий и диазепам блокируют вызванное кетамином увеличение МК. Сочетанное использование кетамина с атропином может приводить к чрезмерной тахикардии и нарушениям ритма, особенно у пожилых пациентов. Кроме того, атропин может повышать вероятность послеоперационного делирия. Панкуроний может усиливать кардиостимулирующие эффекты кетамина. Верапамил уменьшает вызванную кетамином гипертензию, но не урежает ЧСС.

Предостережения

Несмотря на очевидные отдельные преимущества и относительную безопасность небарбитуровых седативно-снотворных ЛС, необходимо учитывать следующие факторы:

возраст. У пациентов пожилого возраста и истощенных больных целесообразно уменьшение дозировок прегненолона и кетамина, рекомендованных для взрослых. У детей индукционные болюсные дозы кетамина могут вызывать депрессию дыхания и потребовать респираторной поддержки;
длительность вмешательства. При длительном вмешательстве на фоне кетаминовой анестезии могут возникать трудности в оценке глубины анестезии и определении режима дозирования ЛС;
сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания

Кетамин должен использоваться с осторожностью у пациентов с системной или легочной гипертензией из-за опасности еще большего увеличения кровяного давления. Кардиодепрессорный эффект кетамина может проявиться у пациентов с истощением запасов катехоламинов на фоне травматического шока или сепсиса

В подобных случаях необходима предоперационная подготовка по возмещению ОЦК;
сопутствующие заболевания почек существенно не изменяют фармакокинетику и режим дозирования кетамина;
обезболивание в родах, влияние на плод, ГОМК безвреден для плода, не угнетает сократительную способность матки, облегчает раскрытие ее шейки, поэтому может применяться для обезболивания родов. Кетамин считается безопасным для плода, если он извлекается в пределах 10 мин после индукции. Нейрофизиологический статус новорожденных после родов через естественные пути выше после применения кетамина по сравнению с сочетанием тиопентала натрия с динитрогеном оксидом, хотя в обоих случаях ниже, чем после эпидуральной анестезии. Данные о безопасности этомидата для плода отсутствуют. Единичные упоминания свидетельствуют о его противопоказаниях к применению во время беременности и лактации. Для обезболивания в родах его применение нецелесообразно из-за отсутствия анальгетической активности.;
внутричерепная патология. Применение кетамина у пациентов с внутричерепным повреждением и повышенным внутричерепным давлением считается противопоказанием, следует иметь в виду, что многие ранние исследования о влиянии ЛС на ВЧД были выполнены на фоне самостоятельного дыхания пациентов. У этой же категории пациентов применение кетамина на фоне ИВЛ сопровождается снижением внутричерепного давления. Предварительное введение мидазолама, диазепама или тиопентала натрия не приводит к выраженному увеличению внутричерепного давления и делает использование кетамина еще более безопасным;
анестезия в амбулаторных условиях. Следует учитывать повышенное слюнообразование на фоне применения кетамина, а также вероятность психических реакций при пробуждении;

Легальное положение

Кетамин входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Увеличение незаконного использования кетамина вызвало его перемещение в Список III Закона о контролируемых веществах Соединенных Штатов в августе 1999 года.
В Соединенном Королевстве, кетамин входит в класс C с 1 января 2006 года. 10 декабря 2013 года, Консультативный совет Великобритании по злоупотреблению наркотиками (ACMD) рекомендовал правительству переквалифицировать кетамин в Класс B. 12 февраля 2014 года Министерство внутренних дел объявило, что последует этому совету «в свете доказательств хронических вреда, связанного с использованием кетамина, в том числе хронического повреждения мочевого пузыря и других повреждений мочевыводящих путей».
Государственный министр Великобритании по предупреждению преступности, Норман Бейкер, в ответ на совет ACMD, заявил, что вопрос о внесении препарата в разные списки для медицинского и ветеринарного использования «будет решаться отдельно».
В Канаде с 2005 года кетамин входит в Список I. В Гонконге с 2000 года кетамин входит в Список 1 Главы 134 Опасных наркотических средств. Он может быть использован легально только специалистами в области здравоохранения, в научно-исследовательских целях университетами, или по рецепту врача. К 2002 году, кетамин был классифицирован как препарат класса III на Тайване. Учитывая недавний рост распространенности кетамина в Восточной Азии, рассматривается вопрос о его реструктуризации в класс I или II.
В декабре 2013 года, правительство Индии, в ответ на рост злоупотребления и использования кетамина при изнасилованиях, добавило кетамин в список X Закона о препаратах и косметических средствах. Для продажи требуется наличие специальной лицензии и ведение учета всех продаж в течение двух лет.

Русский врач Евгений Крупицкий заявил об обнадеживающих результатах при использовании кетамина при лечении алкогольной зависимости, в сочетании с психоделическими и аверсивными методами. Крупицкий и Кольп кратко изложили свою работу в 2007 году.

Какие нежелательные эффекты могут возникать?

Если доктору нужно применить «Кетамин», инструкция по применению (цена препарата составляет около 150 руб.) предостерегает вас о возможном возникновении таких нежелательных реакций:

Тахикардия и повышение давления.

Чрезмерное увеличение слюноотделения.

Появление галлюцинаций, а также сильного во время выхода из наркоза.

Одышка и угнетение дыхания.

Болевые ощущения.

Возможно покраснение в месте инъекции.

Дезориентация в пространстве.

Если случилась передозировка препарата, может наступить угнетение дыхания. В этом случае нужно сделать искусственную вентиляцию легких. Если наблюдается судорожный синдром, то снять его можно при помощи такого средства, как «Диазепам».

Побочные эффекты кетамина

Побочные эффекты кетамина — это многочисленные травмы и заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, в том числе расширение желчных путей, а также боли в животе и повреждение почек и мочевого пузыря (воспаление, фиброз, и образование язвы)

В частности, следует с осторожностью относиться к человеку с ишемией миокарда, так как возможно обострение симптомов заболевания. Кроме того, британские исследователи из Университетского колледжа в Лондоне показали, что длительное применение кетамина ухудшает процесс запоминания и сопоставления фактов

Кроме того, этот самый доступный на черном рынке наркотик почти всегда загрязнен примесями, в том числе амфетамином, который представляет собой еще большую угрозу для здоровья.

Формы использования и состав

«Special K», «vit Kat», «cat valium» представлен как раствор или белый порошок (полученный путем удаления растворителя из инъекционных форм).

Как правило, кетамин продается в сочетании с марихуаной или табаком.

Специальный К обычно используется в сочетании с другими препаратами, такими как экстази, героин или кокаин .

Кетаминовый раствор вводят в вену, наносят на продукты, которые можно курить или употреблять в пищу.

Порошок добавляют в напитки, сигареты или растворяют, а затем вводят парентерально.
Единственным источником кетамина являются фармацевтические продукты.

Еще интересно:

Токсическое действие кетамина

Кетамин оказывает действие на ЦНС, которое отличается от классических общих анестетиков. Вызванная им анестезия называется «диссоциативной анестезией», характеризующейся отрывом от  окружающей среды, сопровождаемой поверхностным сном и интенсивной анальгезией.

Кетамин работает главным образом в коре головного мозга и лимбической системе как антагонист рецепторов NMDA, предотвращая их активацию глутаминовой кислотой, возбуждающим нейротрансмиттером в головном мозге. Предполагается, что анальгезия частично опосредуется μ-рецепторами (парентеральное введение кетамина потенцирует антиноцицептивное действие фентанила через μ-рецепторы). Налоксон имеет ограниченную способность противодействовать эффекту кетаминового анальгетика.

Он действует на уровне специфических опиоидных рецепторов на уровне ЦНС; кетамин снижает функцию таламуса, который является своего рода «станцией» для восприятия мозга, что приводит к недифференцированным ощущениям. Кетамин также уменьшает функцию гипоталамуса, приводя к появлению эмоциональных реакций, отделенных от реальности.

Эффекты происходят в течение периода времени, зависящего от пути введения, следующим образом:

• — внутримышечные эффекты появляются менее чем за 5 минут;
• — при пероральном введении через 15-20 минут после введения;
• — при введении при проглатывании эффекты возникают в течение 5-10 минут.

Терапевтические дозы кетамина производят :

• — тахикардию ;
• — повышение артериального давления;
• — увеличение потребления кислорода миокардом.

По этим причинам он противопоказан как единственный анестетик у пациентов с ишемией миокарда (обычно это предпочтительнее как средство, препятствующее бронхоспазму для расслабления бронхиальных мышц). Несмотря на вышеуказанные ограничения, кетамин обычно используется из-за его простого введения и короткой продолжительности действия.

Кетамин отличается от большинства анестетиков, поскольку он стимулирует сердечно-сосудистую систему.
Вещества, которые оказывают угнетающее воздействие на дыхание, такие как этанол, опиоиды, барбитураты, бензодиазепины или сердечно-сосудистые препараты (кокаин или амфетамины), усиливают острую токсичность кетамина. Кардиостимулирующее действие кетамина обусловлено ингибированием центрального катехоламина и увеличением количества циркулирующих катехоламинов .

Гипертония и острый отек легких реже связан с приемом кетамина, а больше другими наркотиками (амфетамины и их аналоги, эфедрин и кокаин). Внутривенное введение кетамина кокаиновым наркоманам приводит к гипертоническому кризу и отеку легких.

Кетаминовый трип

Эффекты, описанные пользователями кетамина :

• — Поначалу кажется, что все вокруг начинает вращаться, но без головокружения;
• — В какой-то момент потребитель чувствует, что он вне тела.

Хотя описания разных потребителей сильно различаются, большинство из них сообщили о восприятии альтернативных планов существования, откровений о прошлом и будущем, когда общение очень сложно, и потребители не могут видеть или слышать людей, присутствующих в одной комнате.

Толерантность, наблюдаемая в результате экспериментов с животными, происходит быстро и включает увеличение дозы.

Использование его в рекреационных целях приводит в некоторых случаях к психологической зависимости. Сообщалось о психоделических и психотических эффектах у пациентов, зависимых от кетамина. Эти эффекты были связаны с дозой и включали мультимодальные галлюцинаторные переживания, параноидальную идею, сенсорное и музыкальное «удовлетворение». Нейрофармакологические механизмы этого явления связаны с комплексом рецепторных действий через возбуждающие аминокислоты и NMDA-рецепторы.

Симптомы синдрома отмены еще не были хорошо охарактеризованы, но могут включать кошмары, дезориентацию и потерю чувства реальности.

Химия

Состав

По своей химической структуре, кетамин является производным арилцикологексиламина. Кетамин является хиральным соединением. Большинство фармацевтических препаратов кетамина являются рацемическими; однако, сообщается, что некоторые бренды имеют различия в энантиомерных пропорциях. Более активный энантиомер, эскетамин (S(+)-кетамин), также доступен для использования в медицинских целях под торговой маркой Ketanest S, в то время как менее активный энантиомер, аркетамин (R(-)-кетамин), никогда не продавался как энантиомерный препарат для клинического применения.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Кетамина указывает, что раствор предназначен для внутривенного (фракционного или струйного), а также для капельного и внутримышечного введения.

В соответствии с инструкцией по применению Кетамина в ампулах, для этого лекарства показан следующий режим дозирования:

Взрослым

• Обычная дозировка Кетамина  – 2-3 мг/кг при внутривенном, и  4-8 мг/кг при внутримышечном введении
• Максимальная суточная доза – 8 мг/кг.
• Для поддержания анестезии вводят 0,5-1 мг/кг внутривенно,  3 мг/кг внутримышечно или  2 мг/кг/ч капельно (0,1% раствор препарата в сочетании с физраствором) со скоростью 20-50 капель в минуту

Детям

Дозировка Кетамина для детей рассчитывается так:

• Малышам до года – 8-12 мг/кг
• Детям 1-6 лет – 6-10 мг/кг
• Детям 7-14 лет – 4-8 мг/кг

В детском возрасте лекарство вводят внутримышечно.

Особенности приема и дозировки

Это лекарство можно вводить в вену (причем струйно или капельно) или внутримышечно. Если операция будет проводиться взрослым, то вводить вещество нужно внутривенно. При этом количество препарата составляет 2-3 мг/кг массы тела. Если планируется внутримышечная инъекция, то тут уже необходимо 4-8 мг/кг массы. Чтобы анестетический эффект продолжался дальше, необходимо вводить раствор «Кетамина» со скоростью 2 мг/кг в час. Если применяется капельница, то 0,1%-й раствор вводится со скоростью 20-50 капель в минуту.

Описание и инструкция «Кетамина» должны быть обязательно разъяснены родителям, если операция будет проводиться ребенку. При этом препарат может быть применен в качестве базисной или основной анестезии. Если выбран второй вариант, то инсталлировать препарат следует внутримышечно или внутривенно. Доза средства зависит от возраста ребенка и составляет 8-12 мг/кг для грудничков, 6-10 мг/кг — малышу от 1 до 6 лет, около 4-8 мг/кг — детям старшего возраста и подросткам. Если используются внутривенные инъекции, то тут уже необходимо ввести 2-3 мг/кг, с периодическим добавлением лекарства на протяжении всей операции.

Усилить действие препарата можно при помощи «Фентанила», «Промедола», «Дроперидола». При этом доза «Кетамина» обязательно снижается.

Как воздействует препарат

Этот психоделик активно воздействует на таламус (область мозга, отвечающая за перераспределение информации, идущей от органов чувств). Также наркотик дезорганизует ассоциативную область коры мозга. Под воздействием Кетамина у человека на некоторое время пропадает умение обрабатывать получаемую сенсорную информацию, но важные для жизнедеятельности человека рефлексы сберегаются:

• кашлевые;
• гортанные;
• мышечные;
• дыхательные;
• глотательные.

После введения наркотика человек ощущает следующие эффекты:

1. Ощущается онемение конечностей.
2. Появляется желание лечь и расслабиться.
3. Приходит сильное головокружение.
4. Сознание искажается (человек не может назвать имени, перестает осознавать себя).
5. Возникает ощущение перемещения в пространстве, но при этом личность видит себя будто со стороны.
6. Человек может ощущать себя неким предметом, перемещающимся по линиям связи, электропередачи. В бредовом состоянии он даже представляет себя путешественником в прошлое/будущее.

К счастью, у Кетамина отсутствует эффект эйфории, поэтому данный вид наркотиков не является распространенным. У наркомана при его приеме отсутствует возбуждение, нет желания смеяться, петь, пропадет ощущение полного восторга и радости.

Наркологи, изучая специфичность воздействия Кетамина на человека, отмечают, что в основном сценарий галлюцинаций связан с предшествующими занятиями личности. То есть, варианты иллюзий возникают из тех недавних воспоминаний, которые хранятся в мозгу. Также Кетамин усиливает состояние наркомана, которое у него было в момент принятия наркотика.

Кетамин наиболее активно воздействует на таламус, вызывая галлюцинации

Если человек пребывал в хорошем настроении, то эффект наркотик приносит оптимистичный. Но при мрачных, печальных мыслях Кетамин «дарит» галлюцинации, переполненные страшными кошмарами. Но такие нюансы отмечаются лишь на первых порах применения.

Со временем прием Кетамина уже не приносит данных эффектов. Наркоман получает лишь постоянную тревожность и наплывы панических настроений. Это побочные действия Кетамина, которые развиваются спустя 1—1,5 месяца регулярного использования препарата.