Инсульт: первые признаки, предвестники, помощь

Когда можно заподозрить инсульт

Первые признаки инсульта не всегда выражены и их легко можно спутать с переутомлением, мигренью или развивающимся гипертоническим кризом. Для начала патологии характерно:

головная боль;
оглушенность (человек теряет нить беседы, может перестать узнавать окружающих или станет испытывать затруднение с ориентацией);
снижение чувствительности с одной стороны тела;
расстройство зрения (двоение, мелькание мушек или потемнение в глазах);
нарушение координации (походка становится шаткой и больной не может совершать точные движения);
появление тошноты (нередко у человека случается рвота, которая приносит лишь кратковременное облегчение).

При обширных очагах возникшей ишемии больной теряет сознание, возможно нарушение жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение). Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

У большинства людей, перед развитием ранней симптоматики ОНМК, отмечаются признаки приближающегося инсульта:

головокружение;
затруднение мышления;
ощущение онемения и слабости в конечностях с одной стороны.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть выражены слабо и нередко игнорируются больными, тем самым утяжеляя тяжесть патологии

Важно помнить, что если есть подозрение на прединсульт, надо показать человека врачу. Не нужно бояться ошибиться, спутав предшествующие инсульту симптомы с признаками других заболеваний – современная медицинская аппаратура позволяет безошибочно определить очаги начинающегося ОНМК и исключить другие патологии, имеющие похожую симптоматику

Классификация

В медицине принято классифицировать инсульт на два основных вида: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Геморрагический инсульт – острое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в мозг в результате разрыва сосуда.

Ишемический инсульт – это острое состояние, характеризующееся омертвлением тканей мозга вследствие закупорки сосуда, которая не дает крови и кислороду питать ткани.

По масштабу поражения приступ бывает:

Обширный (критическое состояние инсульта);
Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака мозга, при которой происходит временная утрата функций мозга с возможностью их восстановления в течение суток).

По степени тяжести инсульт бывает:

Малым (неврологические симптомы выражены незначительно и исчезают по истечению 3 недель).
Легким или средним (без отека мозга, с преобладающей очаговой симптоматикой).
Тяжелый (со значительно выраженной общемозговой симптоматикой, угнетением сознания и отеком мозга).

Период течения инсульта бывает:

Острейшим (срочное оказание помощи больному в течение 3 часов).
Острым (лечение и наблюдение пациента на протяжении 1 месяца).
Подострым (терапия в течение 3 месяцев и начало восстановительного периода).
Ранним восстановительным (активная реабилитация до 6 месяцев, в период которой пациент заново учится говорить и восстанавливает двигательные навыки).
Поздним восстановительным (больной восстанавливается спустя 1 год).
Осложненным (спустя 2 года пациент может не полностью восстановить все функции).
Резидуальным (последствия, возникающие спустя 3 года после апоплексического удара).

Лишь 8% людей, переживших инсульт, возвращаются к трудовой деятельности.

Таблица “Классификация инсульта”

Геморрагический	Ишемический	Переходящее нарушение мозгового кровообращения
Паренхиматозное кровоизлияние (происходит внутрь мозга)	Атеротромботический (случается по причине оторвавшегося тромба от холестериновой бляшки или перекрытия сосуда в результате роста бляшки)	Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)
Субарахноидальное кровоизлияние (выброс крови происходит между паутинной и мягкой оболочкой мозга)	Кардиоэмболический (причиной инсульта служит пристеночный тромб, образовавшийся в сердце или мерцательная аритмия)	Гипертензивный церебральный криз (сильно повышенное артериальное давление, перерастающее в инсульт)
Вентрикулярное кровоизлияние (кровотечение происходит в желудочках мозга)	Лакунарный (возникает из-за повышенного давления)
Смешанное (субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное, паренхиматозно-вентрикулярное)	Гемодинамический (вызван снижением артериального давления)
Неизвестного генеза (происхождения)

Особенности инсульта у женщин

Инсульт редко развивается на «пустом месте». В большинстве своем организм предупреждает человека о надвигающейся катастрофе.

При ишемическом инсульте это выглядит как онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или сильное головокружение. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно. В медицине такое состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), а в народе называется микроинсульт.

Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут быть всего один раз, после чего развивается инсульт. Поэтому, оптимальный вариант – при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если же вы страдаете артериальной гипертонией и ничего не принимаете, то стоит начать это делать. Особенно быстро нужно предпринимать меры, если давление начало расти или был хоть один гипертонический криз.

В большинстве случаев внезапному нарушению кровообращения предшествуют признаки нарастающего ухудшения состояния, прединсульта. Как правило, они отражают симптомы кислородного голодания, повышения внутритканевого давления, недостаточного кровоснабжения областей головного мозга. К первым признакам инсульта относят:

симптоматику нарушений кровоснабжения головного мозга: головокружения, головная боль, ощущение тяжести, «шума» в голове, искажения функций зрения, слуха;
нарушения речи, несвязанные фразы, нечеткая артикуляция;
внезапная забывчивость, проблемы с кратковременной памятью, рассеянность;
ощущение онемения, мышечной слабости в пальцах и кистях рук, стопах ног, в лицевых мышцах, часто одностороннее;
признаки нарушения крупной моторики, координации движений: неловкость, падения при ходьбе, неустойчивость, сложности с проходом в ограниченном пространстве и т. п.

Опасность инсульта в том, что не все его признаки при развитии состояния могут быть отслежены и правильно оценены больным. Для диагностики наличия первых признаков инсульта рекомендуют проведение экспресс-теста. При подозрении на развитие инсульта необходимо попросить человека:

улыбнуться. Улыбка задействует большинство лицевых мышц, при инсульте изменять положение будет только часть лица;
поднять руки вверх и немного подержать в этом состоянии. Слабость мышц при нарушениях церебрального кровоснабжения препятствует выполнению такого задания;
назвать свое имя, фамилию или повторить произнесенную фразу. Оценивается как возможность к говорению, так и артикуляция;
высунуть язык изо рта. Оценивают отклонение языка от прямой линии, свидетельствующее о развитии инсульта.

Заболевание связано с длительным нахождением в больнице под контролем врачей. Пациентка должна пройти обследование у разных специалистов и сдать анализы. В это время лечащий врач убеждается, что имеет дело с инсультом, а не с опухолью мозга, эпилепсией и не с другими заболеваниями, сходными по клинической картине.

Женщина должна получить консультацию невролога. Из анализов нужно сделать коагулограмму, биохимический анализ крови, липидограмму. Возможно, понадобится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

После того как кризис был преодолен, нужно восстановить поврежденные клетки головного мозга и защитить здоровые. Для этого используется две группы лекарств.

Для восстановления применяются нейрорепаранты. Препараты для защиты называются нейропротекторами. Антиангинальные лекарства улучшают снабжение мышц сердца артериальной кровью, которая насыщена кислородам и полезными веществами. Гликозиды тонизируют работу сердца и борются с аритмией.

резкий приступ головной боли и головокружения;
затруднение при говорении;
шум в ушах;
нарушения памяти, забывчивость;
онемения конечностей;
нарушения координации;
потемнение в глазах;
приступы страха.

Также определить предынсультное состояние у женщины можно по простому тесту:

попробуйте улыбнуться: если половина лица не двигается, стоит незамедлительно вызывать скорую;
попробуйте поднять руки вверх – при инсульте человек из-за мышечной слабости не сможет их удерживать в таком положении;
повторяйте определенное предложение несколько раз – при нарушении кровообращения у человека путается сознание, и он начинает запинаться даже на простых словах;
высуньте язык – если он не может находиться по центру, а постоянно отклоняется в сторону, значит, у вас инсульт.

Симптомы (признаки) инсульта

Клиническая картина нарушения мозгового кровообращения включает в себя общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы.

Общемозговые симптомы инсульта

Общемозговые симптомы инсульта:

Головная боль. Она бывает ноющей и острой.
Тошнота и рвота.
Сонливость.
Учащенное сердцебиение.
Нарушение сознания (дезориентация в пространстве, коматозное состояние, ступор). В ступорозном состоянии человеку трудно вспомнить свое имя, сегодняшнюю дату и свое месторасположение. Присутствует заторможенность. При коматозном состоянии сознание отключено, реакция на боль и тактильные раздражители отсутствует.
Судороги. У каждого десятого пациента с геморрагическим инсультом отмечается эпилептический приступ.
Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление). Происходит по причине отека мозга или количества излившейся крови, давящей на мозг.

Очаговые симптомы инсульта и зоны коры мозга

Очаговая симптоматика зависит от пораженной зоны органа. Так, каждая доля мозга отвечает за определенные действия человека. В лобной зоне находятся центры, осуществляющие речь человека, решающие задачи, отвечающие за сознание, эмоции, рассуждения и моторику. Височная отвечает за поведение человека, его слух, вкус, память и понимание языков. Теменная помогает читать, различать, где право и лево, ориентироваться в пространстве и испытывать ощущения. Затылочная доля специализируется на цветовом восприятии и зрении человека. Без участия мозжечка человек не смог бы держать равновесие и координацию, а также осуществлять плавные, контролируемые движения. Мозговой ствол обеспечивает нормальную температуру тела, размеренное дыхание, отвечает за внимательность, пищеварение и глотание.

Если инсульт происходит в одной из этих зон, значит, последует соответственный симптом. Особенность очаговых признаков заключается в том, что они появляются на стороне тела, противоположной расположению инсульта. Если кровообращение нарушается в левом полушарии мозга, то симптомы проявляются на правой стороне тела и наоборот. При инсульте у человека наблюдается:

Гемиплегия (паралич ноги и руки одной стороны тела).
Паралич мимической мускулатуры. Проявляется перекошенностью одной половины лица из-за невозможности управлять мышцами. Обычно уголок губ опущен, наблюдается логофтальм (неполное закрытие века) и сглаженность носогубной складки. Попытка улыбнуться заканчивается тем, что пораженная часть лица остается неподвижной или отстает за движениями здоровой стороны лица.
Неустойчивость.
Аграфия (неспособность писать, при сохраненном сознании и интеллекте).
Провалы в памяти и дежавю.
Изменение личности и нетипичное поведение. При инсульте человек может беспричинно и внезапно разгневаться или начать веселиться.
Афазия (расстройство речи).
Фотопсия (обманчивое ощущение вспышек света в глазах).
Апраксия (отклонение в целенаправленных движениях тела).
Агнозия (расстройство зрительного, слухового и тактильного восприятия).
Гомонимная гемианопсия (частичная слепота). При инсульте человек может не видеть какую-либо часть пространства, происходит потеря либо правых, либо левых полей зрения.

Гомонимная гемианопсия

Менингеальные симптомы

Рассмотрим менингеальные симптомы инсульта:

Симптом Кернига и Брудзинского. Чтобы определить один из признаков инсульта пациенту сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе в положении лежа. Если обратное разгибание невозможно и приносит пациенту боль по причине напряженных мышц, значит, симптом подтверждается.
Головная боль.
Ригидность затылочных мышц. При инсульте пострадавший не сможет прижать подбородок к груди из-за блокировки и напряженности мышц затылка.
Общая гиперстезия (пониженный порог чувствительности).

Также при инсульте можно отметить сухость во рту, потливость, чувство жара, но это не главные признаки по которым можно судить о начале приступа.

Некоторые различия между инсультами

Таблица “Некоторые различия между инсультами”

Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт
Начало состояния
Постепенное. Появляется ночью или утром.	Внезапное. Появляется зачастую в дневное время суток, после стресса или физического перенапряжения.
Вид больного
Внешние признаки не заметны.	Покраснение лица и оболочек глаз, повышенное потоотделение, блефароспазм (спазматическое смыкание глаз).
Головная боль и рвота
Редко.	Часто. Субарахноидальное кровоизлияние (между паутинной и мягкой оболочкой мозга) характеризуется болью похожей на сильный удар по голове.

Основная симптоматика

Первые признаки инсульта очень сильно проявляют зависимость от места расположения и размеров очага поражения. Стоит отметить, что симптомы кровоизлияния могут быть более ярко выражены, а при обширном поражении в основном наступает смерть больного. У человека, почувствовавшего себя плохо, можно предположить сосудистые нарушения по таким признакам, как:

онемение некоторых частей тела;
потеря контроля;
головная боль;
двоение в глазах и нарушение зрения;
чувствительные и двигательные нарушения;
рвота, головокружение, тошнота.

Все эти симптомы может распознать только лишь сам пациент, при условии того, что он находится в сознании. Однако часто острое нарушение мозгового кровообращения вызывает обморочное состояние, из которого пациент не может выйти.

Обязательно нужно знать, какие бывают причины и симптомы инсульта, чтобы можно было своевременно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Стоит помнить, что человека в таком состоянии нельзя трясти, пытаться усадить, так как такие действия только лишь усугубят самочувствие.

В остром периоде любого типа инсульта неврологи выделяют общемозговые и неврологические нарушения. В основе развития общемозговых признаков лежит гипоксия, обусловленная ишемией или повышением давления и кровоизлиянием. Среди основных симптомов можно выделить:

сильные головные боли;
нарушение сознания;
тошноту и рвоту;
судороги.

Неврологические проявления свидетельствуют о поражении определенной области головного мозга. Среди основных симптомов можно выделить такие, как:

нарушение или полная потеря двигательных функций;
нарушение чувствительности на противоположной стороне поражения;
изменение положения глаз;
опущение уголков рта;
нарушение речи;
возникновение патологических рефлексов.

Все эти признаки очень важны в плане прогноза, а также определения того, какой именно участок мозга пострадал.

Если поражение затронуло субарахноидальное пространство, то это сопровождается:

сильной головной болью;
выраженной общемозговой симптоматикой;
возникновением коматозного состояния.

Опасным состоянием неврологи считают поражение ствола головного мозга, так как в этой области сосредоточены самые важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма. В таком случае становится инсульт причиной смерти больного, так как происходит очень сильное кровоизлияние. Среди основной симптоматики нужно выделить:

потерю сознания и кома;
двусторонние параличи;
нарушение чувствительности;
нарушение глотательной функции;
ухудшение дыхания и сердечной деятельности.

Обширное кровоизлияние в желудочки мозга представляет очень серьезную угрозу для жизни пациента. Среди основных признаков нужно выделить резкое нарушение сознания и коматозное состояние.

Кровоизлияние в область мозжечка грозит очень быстрым развитием отека, что приводит к смерти больного. Среди основных признаков подобного состояния нужно выделить:

сильную головную боль в затылке;
рвоту;
головокружение;
нарушение координации;
расстройство речи.

Так как лобные доли отвечают за множество функций, определяющих личность, то их поражение приводит к нарушению психики, а также судорожным припадкам. Поведение человека очень резко меняется практически до неузнаваемости, однако, при этом также наблюдаются параличи, двигательные и речевые нарушения.

При поражении височной области наблюдаются такие признаки, как:

нарушение слуха;
потеря способности воспринимать звуки;
образование височной эпилепсии;
галлюцинации.

Обязательно нужно знать, какие могут быть основные причины инсульта и симптоматика протекания нарушения, так как это позволит своевременно оказать помощь пациенту, что увеличивает его шансы на выздоровление.

Признаки геморрагического инсульта

Такой недуг появляется гораздо реже, однако он более опасен. Развивается после перенесенного стресса и сопровождается разрывом сосуда, в результате которого появляется гематома в мозге.

При геморрагическом инсульте происходит настолько сильное поступление крови в голову, что сосуд просто разрывается, появляется внутреннее кровотечение.

Этот вид мозгового кровообращения можно отличить по следующим признакам:

нестерпимая боль в голове;
светочувствительность;
обморок;
замедление пульса;
повышение давления;
хриплое и громкое дыхание;
бледность или покраснение лица, его асимметрия;
тошнота;
судороги;
потеря сознания;
дискомфорт в глазах;
тахикардия или аритмия;
одышка;
непроизвольная дефекация;
рвота;
бессмысленный взгляд;
паралич тела и конечностей.

Симптомы геморрагического удара

Нарушение кровотока в этом случае происходит из-за развития гипертонического криза, перегревания на солнце, травмы, чрезмерной физической нагрузки. Нередко в мозге наблюдается отек и появляется гематома.

К причинам этого подвида следует относить:

артериальная гипертензия;
аневризмы мозговых сосудов;
диатезы геморрагического типа;
системные поражения соединительной ткани;
васкулиты;
длительный прием антикоагулянтов;
первичные опухоли. В процессе своего увеличения метастазу внедряются в стенки сосудов и повреждают их;
нарушение кровотока в гипофизе;
энцефалиты.

Существуют и определенные факторы-провокаторы данного вида заболевания. Ему подвергаются люди с лишним весом, те, кто часто курит и принимает алкоголь, наркотические вещества. Важными факторами считаются возраст пациента, неправильное питание, частности, употребление мясной жирной пищи, интоксикации, тяжелый физический труд.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

В составлении прогноза после перенесённого инсульта основными факторами, на которыми опираются медицинские работники, являются:

Размер и локализация поражения мозговой ткани. Восстановление после инфаркта мозга может протекать гораздо быстрее, если участок поражения сравнительно небольшой и очаг поражения не затрагивает жизненно важные мозговые центры.
Разновидность инсульта. Высокие показатели смертности сопровождают атеротромботическую и кардиоэмболическую формы инфаркта мозга, а самые низкие – лакунарную.
Возраст пациента. Чем старше больной, тем более неблагоприятен для него прогноз.
Сопутствующие заболевания. Если у пациента имеются заболевания, явившиеся причиной развития инсульта (например атеросклероз и артериальная гипертензия), то риск повторного отрыва тромба и закупорки сосуда очень велик. Соответственно, прогноз для таких пациентов не очень благоприятный.
Временной фактор. Исход ишемического инсульта также во многом будет зависеть от быстроты оказанной медицинской помощи и длительности реабилитации.

Основной процент летальных исходов приходится на первые два дня от начала заболевания, в последующие 30 дней умирает около четверти больных (в основном от развившихся осложнений). Оставшиеся в живых пациенты приобретают различные формы инвалидизации, которые однако могут сойти на нет при своевременно проведённой реабилитации.

Выживаемость больных после инфаркта мозга с каждым прожитым годом постепенно снижается: если в конце первого года заболевания выживают около 70% пациентов, то через 10 лет – не более 25%.

Первые признаки инсульта

Классическими симптомами этой мозговой катастрофы считают:

появление выраженной слабости в конечности, из-за которой она не может выполнять свою функцию (подниматься или выдерживать вес тела). Обычно страдают обе конечности с одной стороны – рука и нога;
появление асимметрии лица, которую можно заметить по кривой улыбке, по опущению угла рта или опущению верхнего века с одной стороны;
невнятность речи (вы не понимаете, что он говорит), затруднение ее понимания (он не понимает, что вы говорите) или ее несвязность; нарушение координации движений;
резкое ухудшение зрения;
внезапную потерю сознания, после которой человека или трудно привести в чувство, или, если он смог все-таки очнуться, возникают указанные выше признаки: асимметрия лица, невозможность движений, проблемы с речью.

Техника распознавания инсульта, названная по первым буквам проверяемого симптома – УДАР:

У – это улыбка: если попросить больного улыбнуться, улыбка будет кривой;
Д – движение: в ответ на просьбу поднять обе руки (или ноги – если человек лежит) одновременно, он этого сделать не сможет: одна конечность будет заметно отставать или не сможет пошевелиться вообще;
А – это артикуляция, то есть движения речевого аппарата во время произношения слов. Если артикуляция нарушена, то речь человека становится смазанной, непонятной, при этом губы и язык почти не шевелятся;
Р – это решение. То есть, если вы видите, что симптомы положительные – звоните в «Скорую помощь».

В некоторых случаях человек, у которого случился инсульт, очень напоминает пьяного: его речь смазана, походка нечеткая, координация нарушена.

https://youtube.com/watch?v=S0oO0vgWE_Y%3F

К сожалению, классические симптомы наблюдаются не всегда. Заболевание может начинаться совершенно по-другому, и только через время вызывать появление каких-либо асимметрий движений и мышечного тонуса. Это зависит от вида инсульта: ишемический он или геморрагический.

Тихий инсульт головного мозга. Симптомы. Что это такое и как его распознать?

При «тихом» инсульте, сосуды нашего головного мозга закупориваются. Такая закупорка является следствием возникновения тромба, который ведёт к нарушению кровоснабжения определённых участков головного мозга. Инсульт «тихий» проходит для нас почти незаметно, но и эта «незаметность» грозит нам серьёзными проблемами. В результате запускаются опасные процессы в мозге, которые в дальнейшем нарушают его работу, что может привести в итоге даже к слабоумию. Признаки «тихого» инсульта не такие выраженные, как при инсульте полноценном (про них читаем вот здесь), но их нужно постараться запомнить.

1. Появление боли с какой-то одной стороны лица

Боль при инсульте возникает не всегда. Но, если у Вас вдруг внезапно появилась боль в конечностях, либо на лице (с любой его стороны), то вполне возможно, что в данный момент Вы переживаете как раз тихий инсульт.

2. Тремор либо сбившееся дыхание

Часто перед инсультом нарушается дыхание (дышать становиться очень трудно), а недостаток кислорода в свою очередь приводит к сердечной аритмии.

3. Нечёткое зрение, либо вообще его потеря

Когда сосуды закупориваются, это отражается и на наших глазах, хотя не всегда. У 44-х процентов людей, которым пришлось пережить инсульт, зрение серьёзно нарушалось, либо в одном глазу, либо сразу в обоих.

4. Проблемы при ходьбе или потеря равновесия

На ранней стадии инсульт может заявить о себе и внезапным появлением слабости, а также тяжести, которая возникает в конечностях. При этом, случается иногда и частичный паралич.

Для проверки этого симптома, просто вытяните руки перед собой и поверните ладошки вверх. В таком положении держим руки секунд 10. Если удержать руки (обе или одну) Вам не удастся, значит, мышцы Ваши уже серьёзно поражены.

6. Головокружение и (или) появление внезапной головной боли

Головокружение, если оно возникает без особых на то оснований, должно обязательно Вас насторожить. Здесь визит к врачу откладывать уже не стоит, идите в больницу как можно быстрее. Ведь у женщин, недостигших 45-ти летнего возраста, почти всегда, при «тихом» инсульте появляется головокружение.

7. Бессвязная речь и необоснованное беспокойство

Порой, бесвязанность речи, если она выражена не ярко, никого не настораживает. А зря! Ведь это явный признак того, что какой-то из участков головного мозга уже в определённой степени повреждён.

8. Усталость

Все мы устаём, но на это должны быть какие-то основания. При «тихом» инсульте, усталость часто появляется у женщин, а кроме неё ещё истощение и спутанность в мыслях. А, вот у мужчин такие симптомы отсутствуют.

9. Мигрень и головная боль

При инсульте («тихий» он или настоящий) голова просто не может не болеть, ведь страдает наш головной мозг. Если голова у Вас болит часто, либо также часто случаются мигрени, то это должно Вас насторожить. Опять же, идите на приём к врачу, который поможет Вам разобраться с причинами таких частых головных болей.

10. Икота

Конечно, икота это косвенный признак, и далеко не всегда она возникает по причине «тихого» инсульта. Но, если это именно такой случай, то следует знать, что икаем мы из-за атаки на дыхательные центы нашего головного мозга.

Сегодня инсульт, это уже не заболевание только людей в возрасте. Он становится всё моложе. Поэтому, поддерживайте физическую активность, выбирайте для себя здоровую пищу, полноценно отдыхайте, держите под контролем свой вес, и забудьте про алкоголь с сигаретами. А, если у Вас есть основания подозревать, что с Вашим здоровьем что-то не так, лучше всё-таки лишний раз побеспокоить врача своим визитом, чем потом лечиться. А, после перенесённого инсульта, вернуть своё здоровье в полной мере уже не получится.

Если хотите, можете пройти простой домашний тест на инсульт, грозит ли он Вам?

«Тихий» инсульт или микроинсульт. Как его распознать, какие симптомы он имеет? Всё это Вы узнаете вот из этого видео. Смотрим.