Побочные реакции и противопоказания
Иммунодепрессанты – лекарственные препараты, применение которых практикуется только при наличии определенных показаний на протяжении указанного периода времени и под наблюдением квалифицированного врача.
Серьезными противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, почечная недостаточность, аллергии на составляющие препарата.
Реакции на лекарства могут проявляться в виде угнетения костномозгового кроветворения. Также иммунодепрессанты могут вызывать:
- гемолитическую анемию;
- тошноту;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- расстройство стула;
- неприятное ощущение в области живота;
- холестаз;
- сбои в работе печени.
После использования иммунодепрессантов для проведения трансплантации органов может возникать панкреатит, язва желудка, кишечные кровотечения, перфорация и некроз кишечника, а при продолжительном употреблении – гепатит токсической формы.
Могут быть и другие последствия такие, как высыпания на коже, миалгия, а также лекарственная лихорадка.
При правильном приеме иммунодепрессантов, соблюдении всех рекомендаций врача, удастся избежать побочных реакций.
Хлорохин
Хлорохин — самый популярный из них. Его аналоги — Делагил, Хингамин. Фармакодинамика хлорохина заключается в том, что препарат тормозит репликацию ДНК возбудителя, угнетает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Показания к применению хлорохина:
- лечение острого течения малярии,
- профилактика малярии у тех, кто ездит в районы, где распространена болезнь;
- терапия внекишечной амебной дизентерии;
- в составе терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов.
Способ применения и дозы таблеток от малярии зависят от того, предстоит ли бороться с признаками малярии или предотвратить заражение при поездке в область, где данное заболевание распространено. Курс лечения хлорохином длится трое суток. При признаках лихорадки принимают 1 г в первый прием, спустя 6-8 часов — 500 мг; на вторые и третьи сутки — по 500 мг хлорохина. Для профилактики заболевания принимают по 500 мг еженедельно, строго через 7 дней. Профилактический курс начинают за 1-2 недели до предполагаемой поездки и продолжают до 6 недель по приезду.
В последние месяцы наблюдается тенденция к росту туризма в Польше и в мире. Все больше и больше польских путешественников выезжают за границу на отдых, выбирая широкий спектр досуга. Многие из них готовятся путем поиска информации о безопасности и медицинской информации в Интернете, письменных публикаций и путеводителей перед отъездом. В некоторых случаях путешественники вообще не готовятся в этой области. В Польше насчитывается десяток случаев импортируемой малярии в год. Смертность намного выше, чем в других европейских странах.
Все должно быть сделано, чтобы предотвратить рост числа пациентов, несмотря на растущую популярность туризма как способ провести свободное время и в то же время снизить уровень смертности. Необходимо активно пропагандировать нефармакологическую и химиопрофилактику малярии среди путешественников, включая малярию в дифференциальном диагнозе после возвращения из тропиков.
Длительный прием хлорохина может вызвать дерматит. Если это случилось, дозировку уменьшают либо вовсе прекращают прием препарата. В некоторых случаях проявляются такие побочные действия таблеток от малярии, как головокружение, головные боли, тошнота, рвота, нарушение слуха. Они проходят самостоятельно. Терапия хлорохином предусматривает постоянный контроль работы печени, анализы крови и мочи. Противопоказания к применению: заболевания сердца, почек, печени, кроветворных органов.
Туризм ➧ малярия ➧ химиопрофилактика ➧ нефармакологические методы профилактики. Туризм ➧ малярия ➧ химиопрофилактика ➧ не фармакологическая профилактика. Почти 20 лет поездки в Польшу становятся все более популярными и популярными. Отсутствие организационных, формальных и правовых ограничений на финансовое положение позволяет реализовать мечту о встрече с самыми удаленными частями мира. Есть «много полюсов» польского туризма, начиная от авантюрных отдыхающих в Египте до Туниса, до эксклюзивных поездок в Венесуэлу или Бали, до крайних побегов более поздних колоссов при ежегодных прогулках Гдыни.
Можно ли принимать хлорохин беременным? Однозначного ответа не существует. Безопасность использования таблеток от малярии в период беременности не подтверждена, поэтому они назначаются лишь если предполагаемая польза для будущей мамы превышает возможный риск для развития малыша. Фармокинетика хлорхинина такова, что его метаболиты попадают в грудное молоко. Это необходимо учитывать при приеме препарата в период кормления грудью.
Как вы можете легко увидеть при посещении книжных магазинов, литературные любовники испытывают большой интерес, к счастью, также предлагают переиздания классиков польских исследователей, достаточно упомянуть, что Аркадий Фидлер или Тони Халика недавно напомнили Одним из издателей.
В последние годы кажется, что все более популярным в Польше пользуются посещения часто посещаемых мест в мире. Это в основном касается краткосрочных поездок, в меньшей степени долгосрочных поездок. В приведенном выше заявлении не указаны вопросы о других странах мира, если их доля в процентах составляет менее 2%. Путешественники часто спрашивают о риске развития малярии и лихорадки денге в целевых странах, способах профилактики и рекомендуемых и обязательных вакцинациях в туристическом сообщении.
Иммунодепрессанты после трансплантации органов и тканей
Некоторые препараты действуют избирательно и используются только после трансплантации. До их внедрения практически все попытки пересадить чужеродные органы заканчивались неудачей. Даже самая блестяще проведенная операция не обеспечивает их приживания в теле нового хозяина, ведь иммунная система начинает активно бороться с клетками чужеродных органов.
После внедрения в практику таких иммунодепрессантов, как циклоспорин А, тимодепрессин и такролимус, число отторжений трансплантатов резко сократилось. Это дало возможность людям с терминальной почечной недостаточностью, которые были вынуждены несколько раз в неделю проводить в отделении гемодиализа, после пересадки донорской почки перестать зависеть от больницы, работать и активно путешествовать. На сегодняшний день наиболее эффективный препарат, который применяется после пересадки донорского органа, это флударабин. Его используют как для постоянного лечения, так и при появлении первых признаков отторжения трансплантата.
Плюсом этих препаратов является избирательность их действия. Они подавляют активность иммунной системы против пересаженного органа, но не влияют на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет.
Однако и тут есть ряд проблем. Препараты эти относятся к категории дорогостоящих, но государство должно обеспечивать всех людей, которые в них нуждаются, бесплатно по программе «7 редких нозологий». Теоретически, это так. Но иногда существуют определенные трудности, связанные с различными бюрократическими процедурами, в результате чего поступление этих лекарств к больным задерживается. А прием данных препаратов должен быть непрерывным. Поэтому бывают случаи, когда пациенты вынуждены покупать их самостоятельно. Также эти лекарства обладают большим списком побочных эффектов, поэтому больные должны регулярно сдавать анализы крови, мочи, проходить ультразвуковое исследование, чтобы вовремя их выявить. И тем не менее, учитывая, что это их единственный шанс на продление жизни, оно того стоит.
Таким образом, иммунодепрессанты может назначать только врач. Для лечения ими должны быть строгие показания. Доза, кратность приема и длительность лечения выбираются индивидуально. Учитывая большое количество возможных осложнений от лечения, такие пациенты должны регулярно проходить полное медицинское обследование, чтобы как можно раньше их выявить.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Вакцинация от Ковид-19 – добровольная или принудительная?
Министр здравоохранения сообщил – вакцинация от коронавируса будет добровольной. Получить ее первыми смогут лица, входящие в группу риска, и медицинские работники, которые ежедневно контактируют с большим количеством людей. Граждане, желающие вакцинироваться подпишут письменное согласие. Для несовершеннолетних лиц такой документ будут подписывать их законные представители.
Специалисты прогнозируют, что возможно введение некоторых ограничений:
- невозможно будет без прививки работать в большом коллективе;
- появятся проблемы определить ребенка в детский сад или другое общественное учреждение;
- будет недоступным посещение некоторых общественных мест, где присутствуют дети и пожилые люди.
Сейчас точно нельзя сказать, законны будут такие ограничения. Но, скорее всего, многим людям придется решиться на такой шаг ради сохранения работы или места ребенка в школе или саду.
Кроме того, планируется в КоАП РФ ввести ответственность за нарушение закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (федеральный закон № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 года и закон №52-ФЗ от 30 марта 1999 года). За подобное действие предусматривается штраф от 5000 до 7000 рублей.
Цитостатические препараты
Цитостатические препараты представляют собой гетерогенную группу препаратов, влияющую на деление клеток.
Циклофосфамид – цитостатический препарат, механизм действия которого заключается в разрыве связей между ДНК и белками и фрагментации цепи ДНК. Циклофосфамид используется в качестве иммунодепрессанта при трансплантации костного мозга и органов. Кроме того, препарат используется для лечения аутоиммунных заболеваний – ревматоидного и псориатического артрита, а также для лечения рака.
Основными побочными эффектами являются лейкопения и тромбоцитопения. Лечение циклофосфамидом может вызвать активизацию вторичных инфекций из-за снижения иммунитета, иногда даже со смертельным исходом.
Азатиоприн – это производное меркаптопурина, обладающее иммунодепрессивным и цитотоксическим действием. Как работает это лекарство, понятно не до конца. Вероятно, оно нарушает синтез ДНК.
Препарат используется для увеличения выживаемости людей с пересадками сердца, почек и печени, а также для снижения доз стероидов у людей, перенесших пересадку почки. Кроме того, азатиоприн используется при лечении язвенного колита и при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидного артрита.
Цитостатические препараты
Общие рекомендации
1. Использовать защитные маски и перчатки при выходе из дома и возможных контактах с людьми;
2. Избегать массовых скоплений людей;
3. Использовать отдельную посуду и избегать употребления пищи на улице;
4. Оставлять верхнюю одежду и обувь в коридоре. Дезинфицировать принесенные с улицы вещи;
5. Проводить ежедневную влажную уборку, проветривать и кварцевать помещение;
6. Если в доме проживают люди с симптомами ОРВИ, нужно минимизировать контакты, проветривать и кварцевать помещение 2 — 3 раза в день;
7. Соблюдать периодичность диспансерного наблюдения у лечащего врача и следовать его рекомендациям.
Через глаза
Во вторник власти Китая заявили, что общее число зараженных новым коронавирусом возросло до 4515 человек, 106 больных скончались. По сведениям госкомитета КНР по вопросам здравоохранения, среди заболевших 976 пациентов находятся в тяжелом состоянии. При этом 60 человек были выписаны из больниц.
Счетчик китайского издания South China Morning Post 28 января сообщил о 4635 случаях по всему миру (в понедельник вечером их было 2901). 4562 из них зарегистрированы на материковой территории Китая, восемь — в Гонконге, по семь — в Макао и Тайване, еще 36 — в других странах Азии.
Н2
Фото: ТАСС/AP/MAS
Представитель госкомитета по вопросам здравоохранения Ли Синван сообщил и новые сведения о механизмах передачи коронавируса нового типа: 2019-nCoV может попасть в человеческий организм контактным путем через слизистую оболочку глаза.
По словам чиновника, для лечения заболевших требуется около недели, а в более тяжелых случаях — две. Китайские власти уверены, что пик распространения коронавируса в стране наступит через 7–10 дней, но масштабного роста заболеваемости уже не будет.
Как укрепить иммунитет при аутоиммунных заболеваниях
Аутоиммунитет вынуждает иммунные клетки «качаться» то в одну сторону, то в другую, то есть укреплять защитный барьер или, наоборот, резко ослаблять его
В рамках профилактики заболеваний и стимулирования естественных защитных функций организма эксперты советуют следовать основам здорового функционирования иммунных клеток: соблюдать питьевой режим, правильно питаться, обращать внимание на качественный сон, проявлять физическую активность, не игнорировать правила гигиены рук. Некоторые из пунктов рассмотрим подробнее
Сон — лучший союзник иммунитета
Практически во всех исследованиях, посвященных свойствам иммунной системы, говорится о дефиците сна как о предрасполагающем факторе к нарушениям биологических процессов.
Чтобы понять, почему такая большая роль отводится качественному сну, следует углубиться в научные термины. Приводить описание всех цепочных реакций, происходящих в организме во время ночного отдыха, мы не будем, но ключевые тезисы все же опишем. Итак, во время сна:
- Вырабатывается кортизол — гормон, необходимый для поддержания жизнедеятельности, который в течение дня в большом количестве расходуется организмом.
- Восстанавливается нервная система.
- Вырабатываются гормоны (мужские и женские, мелатонин, лептин и другие).
- Нормализуется мозговая активность.
- Регенерируются клетки (в том числе иммунной системы).
Считается, что в норме младенцы должны спать не менее 16 часов, дети и подростки от 3 до 18 лет — 10 часов, взрослые до 55 лет — 8 часов, люди старшего возраста — 6 часов.
Поддержание иммунитета с помощью диеты
Диета — одна из фундаментальных вещей, позволяющих повысить иммунологическую реактивность. Если у вас диагностированы аутоиммунные патологии, то, вероятнее всего, вы уже знакомы с перечнем продуктов, вызывающих иммунный ответ. Например, если у вас непереносимость лактозы, отказ от молочной продукции поможет предупредить нарушения работы иммунитета, а соответственно повысить устойчивость к вирусам и потенциально опасным бактериям.
Специалисты выделяют несколько основных правил изменения рациона, с помощью которых можно усилить иммунитет:
Отказ от рафинированных/концентрированных сахаров.
Десерты, шоколадные батончики, порошковые напитки, фруктовые соки и все то, что в большом количестве содержит в составе концентрированный сахар, не лучшим образом сказывается на иммунном потенциале.
Улучшения разнообразия микрофлоры.
Чем больше разновидностей бактерий обитает в кишечнике, тем проще организму противостоять вирусным и бактериальным угрозам. Чтобы повысить этот показатель, достаточно следить за разнообразием продуктов из ежедневного меню.
Употреблять антиоксиданты и флавоноиды.
Чтобы улучшить иммунитет, диетологи советуют обратить внимание на пользу фруктов и овощей разных цветов и включать их в рацион. Антиоксиданты и флавоноиды, содержащиеся в них, поддерживают работу желудочно-кишечного тракта и соответственно укрепляют иммунные клетки
Исключить раздражающие продукты.
Многие популярные среди населения продукты употребляются ежедневно, но обладают воспалительными действиями. В этот перечень входят блюда, приготовленные путем обжарки на растительных маслах, и те, в составе которых присутствуют трансжиры (например, представители фастфуда и замороженные продукты быстрого приготовления).
Питьевой режим
Обезвоженность делает организм склонным к заболеваниям (это касается и коронавирусной инфекции). При дефиците влаги со стороны иммунной системы наблюдаются:
- Задержки передачи сигналов;
- Снижение объемов циркуляции крови, вытекающее в недостаточное сообщение с лимфатической системой;
- Подавление биохимических реакций.
Если у вас жажда и вы чувствуете облегчение, выпив стакан воды, это указывает на нехватку жидкости в организме
Чтобы укрепить иммунитет, важно следить за количеством употребляемой жидкости, а при болезни — сделать это главным приоритетом и выпивать не менее 3 литров воды
Что происходит с организмом, когда в него попадает вирус?
Коронавирус может иметь сходство с обычным вирусом гриппа, но генетически они отличаются. После контакта с больным симптомы появляются через 5-14 дней, также известны случаи повторного заражения.
Заболевание передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание) и при тесном общении с зараженным (объятия, рукопожатия). Сопровождается следующими симптомами: повышение температуры, ковидный кашель, слабость в мышцах, боль в горле, давление в груди, одышка.
После заражения в течение нескольких дней вирус проникает в клетки легких, затрудняя очищение дыхательных путей от патогенных бактерий. Иммунная система пытается избавиться от заразы, поэтому при коронавирусе повышается температура тела. Как осложнение – возникает пневмония.
Реакция иммунитета, спровоцированная коронавирусом, может быть очень сильной и, помимо поражения инфицированных клеток, начинает разрушать здоровые клетки организма. Благодаря кровотоку вирус из легких проникает в другие органы. Известны случаи поражения печени, сердечной мышцы, почек, желудка.
При возникновении первых симптомов ВОЗ рекомендует звонить на горячую линию Роспотребнадзора 8-800-100-0004, а также самоизолироваться дома и исключить контакты с людьми.
Иммуностимуляторы против короновируса – опасность лечения
В период заболевания препараты, стимулирующие иммунитет, принимает только отдельный круг людей, чья жизнедеятельность основана на поддержке дефицитных состояний или иных патологий. В таком случае схема и дозировка определяется, контролируется лечащим специалистом.
Для здорового человека ускорение процесса излечения COVID-19 подобными медикаментами может привести к фатальным последствиям.
Как объясняет врач-вирусолог, Надежда Жолобак, действие стимуляторов основано на гиперактивации иммунной системы. Коронавирус в первую очередь поражает легкие, вызывая стойкий воспалительный процесс, пневмонию. Нарушается кровоток в тканях, уменьшается воздухообмен, человеку труднее дышать.
Прием иммуностимуляторов приводит к выработке огромного количества цитокинов – низкомолекулярных белков. В мирное время клетки сигнализируют системам организма о патогенной атаке, принуждая бороться с болячкой, а в поврежденных тканях запускают процессы рубцевания.
При коронавирусе армии цитокинов лечат и калечат одновременно. Первыми страдают легкие. Воспалительный процесс привлекает разбушевавшиеся клетки. Иммунный ответ поступает моментально. Борется с патологией и запускает процесс разрастания фиброза.
Уничтожив легкие, цитокины распространяются по остальным органам, вызывая мнимое воспаление и тут же рубцевание. Состояние называется «цитокиновый шторм». Похож на цепную реакцию, остановить которую без вмешательства врачей, невозможно. Результат – полиорганная недостаточность, летальный исход.
Препараты, которые нельзя принимать при коронавирусе
Распространение паники в мире, вызванной этим вирусом, растет с каждым днем. В то время как определенного метода лечения еще не разработано. Рассмотрим те виды лекарств, которые не помогут в борьбе с COVID19.
Почему нельзя пить ибупрофен при коронавирусе?
Ибупрофен относится к группе препаратов НПС (нестероидные противовоспалительные средства). По некоторым исследованиям применение ибупрофена отрицательно сказывалось на организме зараженного новой коронавирусной инфекцией. Но Всемирная организация здравоохранения не подтвердила этот факт. Во всяком случае, еще недостаточно проведено исследований.
Категорически нельзя принимать ибупрофен в следующих случаях:
- обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- плохая свертываемость крови;
- заболевания почек и печени;
- индивидуальная непереносимость аспирина (высок риск появления аллергии и отека Квинке).
Можно ли нурофен при коронавирусе?
Действующим веществом в препарате «Нурофен» является ибупрофен. Выше мы описывали рекомендации врачей относительно этого лекарства. Не рекомендуется сбивать температуру ниже 38 градусов, так как это ухудшает сопротивляемость организма. При температуре 37-38 градусов организм сам борется с инфекцией за счет иммунной системы.
Аспирин
Лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Эффективен при острой боли, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Также отметим, что сбивать низкую температуру не следует. Научно не выявлено противопоказаний применения аспирина для инфицированных коронавирусом.
Опасно принимать аспирин в следующих случаях:
аллергия на напроксен или ибупрофен;
гастрит, язва желудка, диабет (с особой осторожностью по назначению врача);
гемофилия, низкая свертываемость крови
заболевания почек, подагра, гиперурикемия.
Вольтарен
Вольтарен также относится к лекарствам НПС, является производным фенилуксусной кислоты. Обладает анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Уменьшает боли в суставах и воспалительные отеки.
Если у вас есть симптомы коронавирусной инфекции, дальнейшее применение НПС допустимо только после консультации с врачом.
Почему коронавирус нельзя вылечить антибиотиками?
Обычно для лечения коронавируса инфекционисты проводят симптоматическую терапию. То есть лечат возникающий симптом (кашель, боль в горле и т. д.), тем самым купируя болезнь и помогая организму самому избавиться от инфекции.
При возникновении осложнений или ухудшении состояния назначают антибиотики. Самостоятельно принимать их без рецепта не рекомендуется. Прием антибиотиков влечет за собой ослабление иммунитета, а значит, снижает способность организма противостоять вирусу. Основанием для приема является бактериальная или грибковая инфекция.
При отсутствии осложнений лечение коронавирусной пневмонии антибиотиками не проводят. Их принимают только по назначению врача. Не рекомендуется злоупотребление антибиотиками еще и по причине того, что организм со временем привыкает к определенной группе этих лекарств и эффективность их действия снижается.
Помогают ли противовирусные препараты?
На конец мая 2020 препаратов от коронавируса не разработано. Врачи назначают лечение в зависимости от состояния пациента, борются с симптомами и усиливают иммунитет индукторами интерферона. Это препараты, которые давно доказали свою эффективность против инфекционных заболеваний. Они помогают организму самому продуцировать собственные защищающие от вируса группы белков.
При ухудшении состояния, затруднении дыхания больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
В больницах применяют противовирусные препараты (например, Рибоверин – капсулы против гемморагической лихорадки и гепатита С; Интерферон бета-1а – антивирусное, иммуномодулирующее) для предотвращения размножения вируса и улучшения течения болезни. Решение о назначении лекарств принимает медицинская комиссия.
Разрекламированные таблетки, например, Арбидол, Эргоферон, Кагоцел и другие – не являются эффективными против коронавируса. Также его невозможно вылечить употреблением чеснока, корня имбиря, лимона и прочими некомпетентными, не имеющими научных подтверждений методами.
