Гипомания: описание, симптомы и лечение

Гипомания – форма маниакального синдрома

Что такое гипомания и как она проявляется? Согласно МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), гипомания (F30.0) – это легкая степень мании, но без выраженного бреда и галлюцинаций. Но все же присутствует так называемая маниакальная триада (симптомы) маниакального синдрома:

1. Неоправданный внешними факторами излишне позитивный фон настроения;
2. Повышенный темп психической деятельности;
3. Чрезмерная двигательная активность.

Причем все три признака должны быть одновременными, сочетанными, каждый из них может быть разным по интенсивности. И наблюдаться в течение продолжительного времени. В психиатрии, легкие случаи маниакального синдрома признаются гипоманией. Она может являться (по мнению многих специалистов) начальной стадией маниакально-депрессивного расстройства. По своей сути является аффективным расстройством (расстройством эмоционального фона или настроения).

Причины развития

Гипомания может возникать в результате:

• Гормональных нарушений. Длительно сохраняющееся повышенное настроение и активность наблюдаются при гипертиреозе – патологии щитовидной железы, которая сопровождается повышением уровня гормонов Т4 и Т3 одновременно со снижением уровня ТТГ. Гипоманию может также провоцировать послеродовой синдром и климакс.
• Анорексии или лечебного голодания. Короткие эпизоды гипоманиакального расстройства возникают как следствие фазы пищевого возбуждения.
• Приема лекарственных препаратов (леводопа, фенамин, баклофен, каптоприл, бромкриптин, бромиды, циметидин, циклоспорин, кортикостероиды, йохимбин, тетурам, галлюциногены, опиаты). Эпизоды гипоманиакального расстройства могут также возникать при приеме или резкой отмене антидепрессантов.
• Злоупотребления стимулирующими средствами (энергетические напитки, кокаин, кофе и др.).
• Наличия органических поражений мозга (инфекционного и неинфекционного происхождения). Аффективные нарушения наблюдаются у части больных в острый период заболевания.
• Биполярного аффективного расстройства (МДП). Причины развития данного расстройства окончательно не установлены, но известно, что определенную роль в его развитии играют наследственные факторы и стрессовые ситуации.

Московский Городской Психоэндокринологический Центр — Официальный сайт

• Уже 30 лет Центр оказывает медицинские услуги в области психиатрии, психоэндокринологии, психологии,  наркологии и сексологии с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.
• В Центре работает группа высокопрофессиональных специалистов, врачей высшей квалификационной категории, кандидатов и докторов наук, специалистов, обучившихся и получивших сертификацию в лучших отечественных и зарубежных учреждениях.
• На базе Центра организуются консультации (профессорский консилиум) ведущих специалистов в области психиатрии, эндокринологии и сексологии из ведущих московских лечебных учреждений.

Мы гарантируем:

• качественную медицинскую помощь с использованием последних достижений в области психиатрии, психотерапии и психонейроэндокринологии;
• индивидуальный подход к каждому пациенту со стороны врачей и психологов.
• конфиденциальность

Научно-методическая работа МГПЭЦ проводится в сотрудничестве с Федеральным Агентством по Здравоохранению и Социальному Развитию, и Федеральным Научным Центром Психоэндокринологии и отделением психоэндокринологии при Московском Научно-Исследовательском Институте Психиатрии Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Матевосян Степан Нарбеевич

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог, Психиатр-нарколог, Психоэндокринолог.

Талантов Дмитрий Александрович

Психофизиолог.

Ширикинова Геляна Константиновна

Медицинский психолог

Психолог.

Психиатр, Психотерапевт, Сексолог.

Примакова Нана Евгеньевна

Психолог.

Селевина Дарья Александровна

Медицинский психолог

Психолог.

Гипомания

Гипомания – это легкая степень мании, для нее характерны симптомы мании, но выражены они в меньшей степени. Для постановки диагноза необходимо наличие 3-4 основных симптомов в течение 4 дней:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или
7. безответственного поведения;
8. повышенная общительность или фамильярность

При гипомании отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, возникает чувство бодрости и благополучия. Характерно повышение общего тонуса, психические процессы протекают легко, омрачить настроение человека в таком состоянии очень сложно, мир видится в розовом цвете.

Во время гипомании также отмечаются повышенная общительность, разговорчивость, повышается либидо. Снижается потребность в сне. Проявления гипомании  как правило не приводят к нарушениям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Иногда даже наоборот, они могут приводить к повышенной продуктивности, а человек находящийся в гипомании кажется окружающим интересным, приятным, увлеченным и т.п.

Чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением дел и возможностями человека. Несмотря на это несоответствие, продуктивность часто действительно повышается, периоды гипоманни часто сопровождаются созидательной деятельностью. Давно замечено, что между гипоманией и способностью к творчеству есть связь.

Иногда, особенно при гипертимной акцентуации, симптомы гипомании могут быть трудноотличимы от свойственных человеку нормальных особенностей его личности. Хотя довольно часто человек все же осознает некоторую необычность происходящих с ним изменений.

В некоторых случаях вместо повышенного настроения и общительности может проявляться раздражительность и грубое поведение.

В начале гипомании человек как правило с легкостью сохраняет концентрацию внимания на интересующем его занятии. Он меньше спит, меньше отдыхает.

Но по мере развития состояния эта способность может утрачиваться, и на место высокой концентрации приходит активное переключение между интересами и видами деятельности.

В этом состоянии человеку сложно признать, что с ним что-то не так – у него хорошее настроение, он бодр и многое успевает.

Однако гипомания непредсказуема, она может продлиться несколько часов или дней, может длиться несколько месяцев, а может быть предвестником наступающей мании. По мере развития мании состояния способность к критике утрачивается.

Есть ли граница между манией и гипоманией? Она довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто. У нас на сайте есть тесты на гипоманию. А разницу между маниакальным и гипоманиакальным эпизодом хорошо описал в своём видео психиатр Сергей Мельников.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
4. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы и признаки

Description
Основные симптомы маниакального синдрома, признаки гипомании, мания с психотическими симптомами — все это вы узнаете из статьи про биполярное расстройство.

Author

Диагностика маниакального психоза

монополярный или биполярныйМКБDSM Критерии маниакального и депрессивного эпизода согласно МКБ

Вид аффективного нарушения	Критерии
Маниакальный эпизод	повышенная активность; двигательное беспокойство; «речевой напор»; быстрое течение мыслей или же их спутанность, феномен «скачки идей»; пониженная потребность во сне; повышенная отвлекаемость; повышенная самооценка и переоценка собственных возможностей; идеи величия и особого предназначения могут кристаллизовываться в бред; в тяжелых случаях отмечается бред преследования и высокого происхождения.
Депрессивный эпизод	снижение самооценки и чувства уверенности в себе; идеи самообвинения и самоуничижения; снижение работоспособности и пониженная концентрация внимания; нарушение аппетита и сна; суицидальные мысли.

Критерии психозов

Тип психоза	Критерии
Монополярный маниакальный психоз	Наличие периодических маниакальных фаз, как правило, с затяжным течением (7 – 12 месяцев).
Биполярный маниакальный психоз	Необходимо наличие хотя бы одного маниакального или смешанного эпизода. Промежутки между фазами могут достигать нескольких лет.
Циркулярный психоз	На смену одной фазе приходит другая. Между ними нет светлых промежутков.

Диагностические критерии биполярного расстройства согласно DSM

Тип психоза
Критерии
Биполярное расстройство первого типа
Для этого психоза характерны четко выраженные маниакальные фазы, при которых социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, а подъем настроения сопровождается энергичностью и гиперактивностью. Биполярное расстройство второго типа(может переходить в расстройство первого типа)
Вместо классических маниакальных фаз присутствуют гипоманиакальные

  Гипомания – это легкая степень мании без психотических симптомов (нет бреда или галлюцинаций, которые могут присутствовать при мании).  Гипомания характеризуется следующим: легкий подъем настроения; разговорчивость и фамильярность; чувство благополучия и продуктивности; повышенная энергичность; повышенная сексуальная активность и пониженная потребность во сне. Гипомания не приводит к нарушениям в работе или в повседневной жизни.

Циклотимия Шкалы и опросники, применяемые в диагностике маниакального психоза

Опросник аффективных нарушений(Mood Disorders Questionnaire)	Это скрининговая шкала для биполярного психоза. Включает вопросы касательно состояний мании и депрессии.
Оценочная шкала мании Янга	Шкала состоит из 11 пунктов, которые оцениваются при проведении интервью. Пункты включают настроение, раздражительность, речь, содержание мыслей.
Диагностическая шкала биполярного спектра(Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Шкала состоит из двух частей, каждая из которой включает по 19 вопросов и утверждений. Пациент должен ответить подходит ли ему данное утверждение.
Шкала Бека(Beck Depression Inventory)	Тестирование ведется в виде самоопроса. Пациент сам отвечает на вопросы и оценивает утверждения по шкале от 0 до 3. После этого врач суммирует общую сумму и определяет наличие депрессивного эпизода.

Виды гипомании

Гипоманиакальное состояние классифицируется на разновидности с учетом наличия в диагнозе определенных расстройств и от того, какое из них превалирует в большей степени.

Выделяют разновидности гипомании:

1. Простая (веселая).
2. Раздражительная.
3. Авантюрная.
4. Кверулянтная (борьба против нарушения собственных прав).
5. Дисфорическая (недоброжелательное отношение к другим людям).

В зависимости от того, как характеризуется протекание психического расстройства, выделяют три его типа:

• периоды приступов сменяются периодами затишья, и вновь проявление обострения заболевания;
• один приступ расстройства следует за другим, отсутствует состояние ремиссии;
• двойные фазы – один приступ заменяется другим, но с противоположным эмоциональным настроем.

Гипомния и гипоманиакальный психоз отличаются от схожих психиатрических патологий эпизодичностью течения, отсутствием бреда и галлюцинаций

По тому, как проявляются признаки гипоманиакального синдрома, существует еще один тип классификации:

1. Чистый вид. Признаки состояния больного выражены отчетливо.
2. Скрытый вид. Заболевание нельзя явно определить, оно может скрываться под обликом иных патологических состояний.

Гипоманию чистого вида сопровождает агрессивность. Человек с такими признаками часто вспыльчив, раздражителен, не может сосредоточенно работать, любая мелочь его отвлекает. Но, невзирая на раздражение по отношению к окружающим, он ищет общения, раздает всем указания. Он хочет сделать сразу все, недосыпает, у него повышенное желание работать, но работа не дает нужного результата, так как берется сразу за несколько дел и не доводит их до завершения. Слишком высоко оценивает себя, неадекватно реагирует на критические замечания.

Также ему присущи повышенный аппетит, тяга к сексуальному удовлетворению, желание выпить, не экономность. Люди с таким видом расстройства характеризуют свое состояние, как нетерпеливость и желание что-то делать. У них большой прилив энергии, который нужно куда-то приложить.

Гипомания в чистом виде имеет ярко выраженные основные симптомы и сопровождается агрессивностью

Профилактика заболевания

Лучшая страховка от возникновения подобных психических расстройств – адекватное воспитание ребенка в детстве

Современным родителям важно помнить, что не только жизненные победы и головокружительная карьера принесут счастье их чаду. Воспитывая в ребенке трудолюбие, желание добиться многого в профессии, социуме, важно не перестараться, а научить его также ценить морально-этические и семейные ценности, здоровый образ жизни, полноценно сочетать деятельность ума и тела

Взрослому гипоману перевоспитать себя уже гораздо сложнее, но возможно. Главное, чтобы человек осознал пагубность собственного поведения и стиля жизни и искренне захотел измениться. И конечно, важную роль играет своевременное обращение к психиатру и психотерапевту, которые помогут больному вернуться к нормальному образу жизни.

Причины

Часто на работе возникают ситуации, когда действовать необходимо очень быстро. В таких случаях мы должны проявить гиперактивность. Как только потребность в таком ускоренном темпе работы исчезает, человек желает отвлечься и отдохнуть. Это нормальное поведение.

Происходит иначе, когда личность постоянно проявляет гиперактивность. У нее очень много энергии. Человеческая деятельность ускоряется настолько, что остановить ее практически невозможно.

Основной причиной возникновения такого эмоционального и психического перевозбуждения является злоупотребление стимулирующими средствами и препаратами, прием наркотиков.

Другая причина — изменения гормонального фона. Примерами таких расстройств могут быть:

• гипертиреоз (вызвано повышением функции щитовидной железы);
• наступление климакса;
• послеродовой синдром.

Если причина расстройства кроется в нарушениях гормональной системы, тогда у человека будет наблюдаться субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов).

Нередко гипоманиакальный синдром вызывается нарушением питания:

• длительным отказом от пищи;
• дистрофией;
• анорексией.

Симптоматика

Можно выделить три основных симптома гипомании: гиперактивность, резкие смены настроения, чрезмерная раздражительность. Однако в зависимости от выраженности признаков, выделяют скрытую и явную (чистую) гипоманию, которые имеют дополнительные, более обширные симптомы.

Чистая (явная) гипомания

Чистая гипомания характеризуется ярко выраженными симптомами и вспышками агрессии.

1. Рассредоточенность. Таких людей отвлекают шумы, разговоры, им трудно думать о чем-то одном. Из-за невозможности сконцентрироваться на деле возникают приступы ярости.
2. Повышенная потребность в общении. Невзирая на нетерпимость к обществу, тяга к общению у таких людей очень высока.
3. Перфекционизм. Стремление сделать всю работу идеально и в кратчайшие сроки отнимает силы у людей, приводит к бессоннице.
4. Завышенная самооценка. Любая критика неприемлема для людей с гипоманией, они уверены в своей идеальности и неповторимости.

Скрытая гипомания

Симптомы скрытой гипомании аналогичны чистой, отличием является отсутствие агрессии, раздражительности. Также к признакам скрытой гипомании стоит отнести наивность, приподнятое настроение. Они будто живут в розовых очках: не замечают проблем, ничего их не может расстроить.

Симптоматика гипомании

Чем грозит гипомания

Большое количество людей не обращают на гипоманию и чрезмерную активность должного внимания. Им кажется, что эта способность находить время и на работу, и на общение, и на

развлечение является особенностью характера, дарованной человеку свыше. Действительно, нет ничего плохого в том, что человек испытывает счастье в определенный момент своей жизни, но это не должно вредить здоровью: физическому и психическому.

Биполярное расстройство, фазой которого является гипомания, требует обязательного лечения, поскольку маниакальная гиперактивность неизменно приведет к истощению организма, развитию апатии и депрессивного состояния, понижению качества жизни.

Опасность гипомании заключается в следующем:

1. Недостаток сна приводит к тому, что в организме накапливается переутомление. Больной утрачивает способность сосредотачиваться и концентрироваться, ухудшается его память. Если продолжительное время отказываться от сна и полноценного отдыха, то в голове появляется «туман» и возникает постоянная сонливость.
2. Переедание, употребление в большом количестве жирной и жареной пищи приводят к тому, что у человека откладывается лишний жир и начинается ожирение, а также развивается авитаминоз. На фоне этих заболеваний отмечается снижение защитных сил организма и обострение имеющихся хронических заболеваний.
3. Легкомысленность и расточительство неизменно приводят к финансовым проблемам и другим трудностям в жизни. Исправить ситуацию больному мешает наступившая апатия, он не может взять себя в руки и предпринять что-то для решения возникших проблем.
4. Несколько дней чрезмерно активной деятельности сменяются депрессивными периодами, которые могут длиться несколько месяцев. Чем дольше был приступ гипомании, тем сложнее человеку справиться с упадническим настроением впоследствии.

Человек, находящийся в гипоманиакальном состоянии, неспособен адекватно воспринимать окружающую его действительность, он постепенно утрачивает способность контролировать собственную жизнь, постоянно вступает в конфликты с окружающими и портит с ними отношения.

Гипомания часто развивается у творческих людей. Известны случаи, когда писатели, композиторы или художники в течение нескольких месяцев испытывали вдохновение, позволяющее им создавать настоящие шедевры. Но период творческого подъема непременно сменялся упадком сил и депрессией.

Некоторые из них пытались вернуть утраченное вдохновение при помощи алкоголя или наркотических средств, но это лишь усугубляло ситуацию. В этом заключается еще одна опасность гипомании. Человек стремится любыми способами вернуть утраченную им энергию, а это может привести к непредсказуемым последствиям.

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

• гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
• повышенной двигательной активности;
• идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

• тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
• увольняются с работы «в никуда»;
• импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
• теряют разборчивость в сексуальных связях;
• отправляются в безумные путешествия и многое другое.

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Диагностика и лечение

Главными критериями для диагностирования расстройства считаются наличие чрезмерно повышенного или раздражительного настроения в течение не меньше 4-х дней.

Для достоверного определения диагноза используют тесты, а в качестве необходимых и достаточных должны быть выявлены не менее 3-х симптомов из ниже приводимого списка:

• высокий уровень активности или чувство беспокойства;
• излишняя говорливость;
• трудности с сосредоточением внимания или высокая отвлекаемость;
• пониженная потребность в отдыхе и сне;
• повышенное либидо;
• небольшие кутежи или безрассудные действия, безответственное поведение;
• чрезмерная общительность с проявлениями фамильярности.

По причине того, что гипомания провоцируется разными причинами, в психиатрии проводят дифференциальную диагностику. Если эпизод гипомании спровоцирован принятием психоактивных средств, то повышению настроения сопутствуют признаки интоксикации.

У детей расстройство проявляется главным образом на психомоторном уровне реагирования, по причине того, что в этом возрасте маниакальные состояния носят более атипичные формы, чем у взрослых

Важно учитывать, что для дошколят и младших школьников жизнерадостность, активность и лабильность настроя проявляющиеся под воздействием многих факторов внутреннего и внешнего порядка, являются нормативными. Именно по этой причине гипоманию у детей предполагают при длительных эйфориях, сопровождающихся импульсивными и грубыми нарушениями поведения

При таких причинах расстройства, как гипертиреоз или отравление психоактивными средствами, терапия заключается в устранении этих причин (применяются тиреостатические препараты, хирургическое лечение и пр.).

В случаях биполярных расстройств используют нормотимики (стабилизаторы настроения):

• например, литосан или литобид (дозировка строго индивидуальная, наименьшая доза — 0,6 ммоль/л);
• противосудорожные лекарства (вальпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, топирамат и др.).

При бессоннице назначают бензодиазипины (клоназепам, лоразепам). Поскольку они приводят к привыканию, их используют короткий период времени. Иногда назначают успокоительные (золпидем). Детям чаще прописывают препараты лития.

Применение вальпроата нуждается в пристальном наблюдении врача. Это лекарство может приводить к гормональным изменениям у девочек-подростков и синдрому поликистоза яичников у молодых женщин.

Для более эффективного лечения биполярного расстройства оно должно сопровождаться частой заменой препаратов при непосредственном участии врача. Препараты стабилизирующего назначения могут применяться годами.

Поддержка нормотимиками обычно осуществляется в начальном периоде купирования, так как профилактическое влияние этих лекарств происходит медленно. Антидепрессанты могут увеличить выраженность биполярного расстройства. В этих случаях от использования препарата отказываются. В случаях, когда нормотимики недостаточно эффективны в терапию включают атипичные антипсихотики.

Патогенез

Независимо от причины развития гипоманиакального расстройства, его проявления включают нарушения как аффективной, так и соматопсихической сферы.

Стойкое приподнятое настроение сочетается с повышением общего тонуса, ощущением благополучия и чрезмерного оптимизма. Патологически измененный аффект сопровождается изменением самооценки в сторону хвастливого преувеличения собственных достоинств, появляется убежденность в собственной непогрешимости и неординарности, наблюдаются идеи превосходства. Субъективное критическое отношение к расстройству отсутствует.

Любое противодействие или возражение вызывает раздражение и гневливость, но в большинстве случаев эти признаки отличаются лабильностью.

Темп мышления у человека с гипоманией ускоряется, речь из-за быстрого темпа теряет выразительность. Человек рассредоточен, но при этом отличается неиссякаемой энергией – даже рутинную работу такие пациенты выполняют с особым эмоциональным подъемом, а также берутся за реализацию множества планов, не сомневаясь в их реалистичности.

У пациента отмечается особое физическое благополучие, сопровождающееся высоким порогом утомляемости и стойкостью к нагрузкам. Потребность в отдыхе и сне снижена.

Соматопсихические признаки могут быть доминирующими в клинической картине заболевания.

Гипомания может формироваться в пределах периодически повторяющихся фаз или приобретать затяжной характер.

При циклотимических фазах гипоманиакальное расстройство отчетливо очерчено во времени и характеризуется заметным подъемом настроения.

Затяжное течение гипоманиакального расстройства отличается стойкостью аффекта. Может протекать по продуктивному типу, но возможны и атипичные варианты (наличие сверхценных образований, рудиментарных навязчивостей, депрессивно-болевого синдрома).

Относительно ровное течение гипоманиакального расстройства может прерываться преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, витальный страх, астения, расстройства самосознания и др.).

Поскольку гипомания чаще всего наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), она часто сменяется депрессией. Гипоманию и депрессию могут разделять промежутки ровного настроения, но они могут также сменять друг друга непрерывно.

БАР в большинстве случаев отличается ранним началом (детский и подростковый возраст) и хроническим течением.

Течение биполярного расстройства может быть:

• ремитирующим (эпизод – ремиссия – эпизод);
• со сдвоенными фазами (один эпизод сразу же сменяется другим, противоположным по полярности);
• континуальным (периоды ремиссии между эпизодами отсутствуют).

Полная эутимная ремиссия наблюдается лишь у части пациентов.

Течение заболевания со временем может утяжелиться, сменившись более выраженным болезненным состоянием (манией). С возрастом длительность интервалов между эпизодами уменьшается.

В среднем длительность эпизодов составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Ритм эпизодов от человека не зависит, поэтому пациенты с БАР страдают от значительной нестабильности и неуверенности в себе. Согласно данным ВОЗ, БАР относится к десятке заболеваний, вызывающих инвалидность. Кроме того, риск суицида при биполярном расстройстве выше, чем при монополярной депрессии.

Опасности синдрома

Гипоман может все успевать по работе, дому и не уставать. На протяжении всего этого времени он также будет свободно общаться с людьми. Но этот синдром способен негативно сказаться на физическом и психологическом здоровье любого индивида.

Люди, испытывающие гипоманиакальный синдром, не могут трезво оценивать собственные поступки. Они переоценивают свои силы и возможности. Это приводит к ухудшению состояния здоровья и качества жизни в целом. Среди таких негативных последствий можно выделить:

хроническое недосыпание, вследствие чего ухудшается память, внимание;
неправильный режим питания, что приводит к сахарному диабету, ожирению, авитаминозу;
шопомания скажется на финансовом положении;
чрезмерная активность может привести в дальнейшем к глубокой депрессии.

Нерациональное восприятие реального мира приводит к потере контроля над реальной картиной происходящего. Из-за этого ухудшаются взаимоотношения с родными, друзьями, коллегами.

Часто гипомания наблюдается у творческих личностей. Некоторые музыканты, художники и писатели длительное время живут благодаря вдохновению и создают шедевры. Но, после резкого взлета наступает время стремительного падения. Для того чтобы стимулировать свою деятельность, творческие люди пытаются стимулировать себя алкогольными напитками и даже наркотиками.

Особая опасность гипомании заключается в непреодолимом желании человека вернуть былую активность в период творческого падения и потери сил.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Гипомания и гениальность

Нередко гипомания возникает у творческих личностей. Ней могут страдать композиторы, писатели и представители иных творческих профессий. Изначально ими создаются настоящие шедевры искусства, приходит вдохновение и даже взлет. Однако после этого длительное время может быть выгорание. По этой причине люди творческих профессий нередко пьют, употребляют наркотические вещества и в итоге все заканчивается неудачами. Здесь явно выражена чистая гипомания, которую несложно диагностировать даже близким больного.

Опасность данного психического расстройства еще и в том, что человек хочет вернуть потерянную энергию и потому употребляет стимулирующие препараты, которые в следствии могут негативно влиять на состояние здоровья, потому при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лучше пусть тревога окажется ложной, чем будет ситуация, в которой уже ничего не изменить.

Гипомания это весело?

Итак, если из-за гипомании вас не госпитализируют и она не подвергает опасности вашу жизнь, то это весело? Ну, это зависит от того, кого вы спросите.

Некоторые люди говорят, что гипомания приятна, счастлива, веселая и единственный отдых, который они получают от своей депрессии. Некоторые люди считают, что они больше похожи на человека, которым они были до биполярного расстройства, чем в любое другое время. С ними также интересно быть рядом, они креативны и очень социальные в то время. О, и секс тоже очень хорош. Итак, да, некоторые люди действительно наслаждаются гипоманией и находят ее веселой.

С другой стороны, некоторые люди становятся чрезвычайно раздражительными и даже сердитыми во время гипоманиакальных фаз. Они становятся очень диссоциативными и не связаны с окружающим миром. Они постоянно подвергаются бомбардировке мыслями, которые они не могут контролировать и одержимы фрагментами музыки или литературы, которые бесконечно повторяются в их уме. Они чувствуют себя одержимыми и, как будто их раздавливает очень быстрая, очень мощная внешняя сила, которую они не могут контролировать. Это ничуть не забавно.