Гипертрофия левого желудочка — признаки на экг. лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

• затрудненное дыхание;
• слабость, утомляемость;
• боли в груди;
• низкий пульс;
• отечность лица во второй половине дня;
• нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
• головная боль.

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

• ощущение удушья;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• бессонница;
• синдром трепещущего сердца;
• боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
• сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
• перепады давления;
• мигрень;
• накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
• одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ:

• Усредненный отрезок желудочкового комплекса смещается вперед и вправо относительно своего стандартного положения.
• Возбуждение, идущее от внутренней оболочки сердца к наружной, нарастает.
• Диапазон колебаний зубца R увеличивается в левых отведениях (I, aVL, V5 и V6).
• При ярко выраженной патологии наблюдается такая картина: зубцы R располагаются выше, а зубцы S ниспадают глубже.
• Переходная зона имеет явное отклонение в отведениях V1 или V2.
• Участок S-T располагается ниже горизонтального участка сегментов, которые отражают отсутствие разности потенциалов на поверхности тела.
• Нарушается проводимость по ЛНПГ или наблюдается полная (неполная) блокада этой ножки.
• Возникнув в одном участке миокарда, возбуждение может распространяться на его другие участки, но в этом случае такой процесс нарушается.
• ЭОС (электрическая ось сердца) отклоняется в левую сторону.
• ЭОС приобретает полугоризонтальное или горизонтальное положение.

Для выявления другой патологии — гипертрофии левого предсердия на ЭКГ особое внимание уделяют зубцу P, который обозначает возбуждение двух предсердий. Та часть зубца Р, что отвечает за возбуждение правого предсердия соответствует норме, а та, что отражает возбуждение левого предсердия в гипертрофированном состоянии, имеет увеличенный размах колебаний и их продолжительность

Нормальная толщина стенки левого желудочка в 2 раза больше правого и составляет — 10–12 мм.

При выраженной ГЛЖ толщина разросшейся ткани составляет более 25 мм

Причины гипертрофии левого желудочка

1. «Спортивное сердце»

Формирование гипертрофии стенок левого желудочка сердца является вариантом нормы только в одном случае – у человека, длительно и профессионально занимающегося спортом. В связи с тем, что камера левого желудочка выполняет основную работу по изгнанию достаточного для всего организма объема крови, и нагрузку ему испытывать приходится больше, чем другим камерам. В случае, когда человек долго и усиленно тренируется, его скелетная мускулатура требует большего притока крови, а по мере увеличения мышечной массы величина прироста кровотока в мышцах становится постоянной. Другими словами, если в начале тренировок сердце только периодически испытывает возрастающую нагрузку, то через какое-то время нагрузка на сердечную мышцу становится постоянной. Поэтому миокард ЛЖ увеличивает свою массу, и стенки ЛЖ становятся толще и мощнее.

пример спортивного сердца

Несмотря на то, что в принципе «спортивное сердце» является показателем хорошей тренированности и выносливости спортсмена, очень важно не пропустить тот момент, когда физиологическая ГЛЖ может перейти в патологическую ГЛЖ. В связи с этим спортсменов наблюдают врачи спортивной медицины, которые четко знают, в каком виде спорта ГЛЖ допустима, а в каком ее быть не должно

Так, ГЛЖ особенно развита у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег, плавание, гребля, лыжные гонки, ходьба, биатлон и др). Умеренно развивается ГЛЖ у спортсменов с развитыми силовыми качествами (борьба, бокс и др). У людей, занятых в игровых видах спорта, в норме ГЛЖ развивается крайне незначительно или не развивается вовсе.

2. Артериальная гипертония

У пациентов с высокими цифрами артериального давления формируется длительный и стойкий спазм периферических артерий. В связи с этим левому желудочку приходится проталкивать кровь с большей силой, чем при нормальном АД. Этот механизм обусловлен повышением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), и при нем происходит перегрузка сердца давлением. Через несколько лет стенка ЛЖ утолщается, что приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы – начинается ХСН.

3. Ишемическая болезнь сердца

При ишемии миокард испытывает преходящую или постоянную нехватку кислорода. Естественно, что мышечные клетки без дополнительных энергетических субстратов работают не столь эффективно, как нормальные, поэтому оставшимся кардиомиоцитам приходится работать с более высокой нагрузкой. Постепенно формируется компенсаторное утолщение сердечной мышцы – гипертрофия.

4. Кардиосклероз, миокардиодистрофии

Разрастание соединительной (рубцовой) ткани в миокарде может происходить после перенесенных инфарктов (постинфарктный кардиосклероз) или после воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз). Миокардиодистрофия, по другому называемая истощением сердечной мышцы, может возникнуть при различных патологических состояниях – анемия, анорексия, отравления, инфекции, интоксикации. В результате описанных процессов часть клеток сердечной мышцы прекращает осуществление своей сократительной функции, и эту функцию берут на сея оставшиеся нормальные клетки. Опять же, для полноценной работы им необходимо компенсаторное утолщение.

5. Дилатационная кардиомиопатия

Подобное заболевание характеризуется перерастяжением сердечной мышцы и увеличением объема сердечных камер. В результате левому желудочку приходится выталкивать больший объем крови, чем в норме, и для этого нужно дополнительная работа. Происходит перегрузка сердца объемом и формируется гипертрофия миокарда.

6. Пороки сердца

Вследствие нарушения нормальной анатомии сердца происходит либо перегрузка ЛЖ давлением (в случае стеноза аорты), либо перегрузка объемом (в случае недостаточности аортального клапана). При пороках других клапанов рано или поздно также развивается гипертрофическая кардиомиопатия ЛЖ.

7. Идиопатическая ГЛЖ

О данной форме ГЛЖ говорят в том случае, если в процессе полного обследования пациента не выявлено никаких причин заболевания. Однако, при данной форме ГЛЖ можно говорить о генетических предпосылках для формирования кардиомиопатии по гипертрофическому типу.

8. Врожденная ГЛЖ

При данной форме заболевание начинается еще во внутриутробном периоде и проявляется уже в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Основой данной формы являются генетические нарушения, приведшие к неправильному функционированию клеток сердечной мышцы.

9. Одновременная гипертрофия левого и правого желудочков

Подобное сочетание встречается при серьезных пороках сердца – при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки и др.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Левый желудочек — это отдел сердца, отвечающий за кровообращение всего организма. При его сокращении в аорту поступает необходимая доза крови. Гипертрофия чаще всего является лишь симптом, а не самостоятельным заболеванием.

Признаки гипертрофии левого желудочка выражаются в значительном увеличении толщины стенки левого желудочка сердца, которое происходит равномерно по всей поверхности или локализуется в конкретных областях.

С увеличением желудочка за счёт утолщения стенок, может развиться и расширение его полости. Симптом также может влиять на изменение межжелудочковой перегородки, негативно отражаясь на её эластичности. От особенностей развития синдрома зависит его дальнейшее протекание.

Симптомом каких заболеваний является гипертрофия левого желудочка

Развитие ГЛЖ довольно опасно и может привести к летальному исходу в около 4% случаев. Симптом нередко проявляет себя при патологиях, вызывающих затруднение выхода крови из желудочка в аорту и повышение сосудистого сопротивления.

Гипертрофия левого желудочка сердца может говорить о серьёзном заболевании — гипертрофической кардиомиопатии. Кардиомиопатия характеризуется утолщением стенки левого или правого желудочка, преимущественно поражая перегородку между двумя желудочками.

Проявление синдрома также может говорить об артериальной гипертонии — стойком повышении кровяного давления. Для предотвращения развития гипертрофии левого желудочка сердца пациентом с гипертонией советуют принимать медикаментозные препараты даже при умеренном давлении.

Нередко гипертрофия ЛЖ может являться симптомом атеросклероза клапана сердца. В этом случае сужается проход в аорту из левого желудочка.

Спровоцировать появление заболеваний может интенсивная нагрузка на миокард, особенно если пациент до этого вёл сидячий образ жизни или злоупотреблял вредными привычками. В некоторых случаях предрасположенность к синдрому является врождённой. Даже если гипертрофия не приводит к тяжелым последствиям сразу, то в будущем она может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Гипертрофия может указывать на такие заболевания как:

• врожденный порок сердца;
• отек легких;
• атеросклероз сердечного клапана;
• инсульт;
• артериальная гипертония;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• инфаркт миокарда;
• острый гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность.

Диагностика патологии

При синдроме диагностика может производиться с помощью электрокардиограммы. Есть несколько критериев, помогающих определить у пациентов патологию — однако не один из них не является стопроцентным. Симптомы гипертрофии левого желудочка в результате ЭКГ могут оказаться ложными.

Патология вызывает видимые изменения в области стенок желудочка.

Однако для симптома типична нехарактерность проявлений: пациенты на протяжении долгого времени могут не подразумевать у себя наличия заболевания или же ощущать резкий и нестерпимый дискомфорт в связи с синдромом.

Распространённым признаком заболевания является стенокардия, вызывающая увеличение в размерах сердечной мышцы, и мерцательная аритмия, негативно влияющая на миокард.

Иногда больные могут падать в обморок, чувствуя, как их сердце на несколько секунд замирает и как будто бы вообще не бьётся.

Симптомы, которые могут косвенно указывать на гипертрофию:

• высокое артериальное давление;
• скачки давления;
• сильная головная боль;
• нарушение сна;
• слабость и недомогание;
• боль в сердце;
• боль в грудине.

Для постановки диагноза следует пройти ряд врачебных осмотров и ЭКГ на вольтажные признаки гипертрофии. При положительном результате после электрокардиограммы, необходимо дополнительно пройти ультразвуковое исследование сердца.

В случае если это невозможно, то пациент отправляется на рентгенографию в двух проекциях. Также рекомендуется воспользоваться суточным мониторированием ЭКГ — для исключения аритмии и суточным мониторированием артериального давления на выявление гипертонии.

Если при осмотре будет замечено существенное увеличение объёмы сердечной мышцы, это может свидетельствовать о потенциальном риске сердечной недостаточности и нарушении сердечного ритма.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Лечение гипертрофии левого предсердия будет полноценным и эффективным, если пациент полностью откажется от вредных привычек, включая и употребление алкоголя. Необходимо будет придерживаться распорядка дня и конкретного режима питания.

• Рацион должен содержать: фрукты и овощи в свежем виде, морепродукты, продукты из молока, постное мясо. Полностью необходимо исключить жирное мясо и животные жиры, сладости, жареное, копченое и соленое. Соль рекомендуется вообще убрать со стола или сократить к минимуму.
• Рекомендуется употреблять побольше фруктов, содержащих флоат: арбузы, брюссельскую капусту, спаржу и бобовые. Орехи, семена и жирную рыбу можно употреблять не чаще двух или трех раз в неделю.
• Организму необходим калий, поэтому следует кушать изюм, печеный картофель, бананы, морскую капусту и курагу.
• Микроэлементы — важные составляющие здорового рациона. Продукты, содержащие важные вещества: йогурты, авокадо, отруби, рис, геркулес.

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

• откажитесь от соли;
• ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
• бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
• выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
• ограничьте количество животных жиров;
• полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
• ешьте меньше мучного и сладкого;
• если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.

Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой.

Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые).

Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Существует несколько типов сердечного ритма в зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, приводящий к сокращению сердца:

• Синусовый ,
• Предсердный,
• Атриовентрикулярный,
• Желудочковый.

В норме ритм всегда синусовый. При этом синусовый ритм может сочетаться как с ЧСС выше нормы, так и с ЧСС ниже нормы. Все остальные типы ритмов являются свидетельством проблем с сердечной мышцей.

Причины появления болезни

Среди наиболее частых причин, которые способствуют развитию гипертрофии, выделяют:

1. Артериальную гипертонию;
2. Пороки сердца, как приобретенные, так и врожденные;
3. Опухолевые процессы;
4. Чрезмерные физические нагрузки;
5. Большую прибавку массы тела;
6. Наследственный фактор;
7. Сужение аортального клапана;
8. Кардиомиопатию;
9. Мышечные дистрофии и многие другие.

Все вышеперечисленные причины приводят к тому, что сердце с трудом справляется с нагрузкой, которая значительно повышается, в результате оно начинает увеличиваться в размерах, чтобы организм не испытывал дискомфорт.

Следует отметить, что гипертрофия, являясь результатом очень большого количества болезней, является еще и одной из самых частых причин внезапной смерти. Особенно часто молодые спортсмены, в результате неправильных тренировок и повышенной нагрузки на сердце, умирают от внезапной его остановки.

Клиническая симптоматика на ранних стадиях, как правило, отсутствует.

Позже, пациенты начинают жаловаться на:

1. боли в сердце,
2. частое сердцебиение,
3. могут быть скачки артериального давления,
4. головная боль, головокружение,
5. периодически может сбиваться ритм сердца,
6. чувствуется общее недомогание и слабость.

В дальнейшем присоединяется одышка, которая может даже сопровождаться потерей сознания.

Дополнительные исследования для диагностики

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

1. Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
2. Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
3. Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».

Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др. Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека.

Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.

Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.

Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки. Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

• толщина стенки желудочка;
• отношение массы миокарда к массе тела;
• коэффициент ассиметричности уплотнений;
• направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

• при прослушивании стетоскопом (аускультации);
• посредством УЗИ;
• при рентгенографии грудной клетки.

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Рост сердечной мышцы, увеличивает нагрузку на правое отделение сердечка малыша, что значительно хуже и серьезнее, чем при такой же патологии левого его отделения. Все дело в том, что легочный малый круг кровообращения, а, соответственно и обслуживающие его отделы, приспособлен для нормальной работы в области небольших давлений. Если происходит сброс кровяной жидкости больших, чем положено, объемов левой половиной сердца или в случае стеноза легочной артерии, давление малого круга возрастает, автоматически увеличивается и нагрузка на правое отделение сердечной мышцы. И чтобы справиться с возросшими нагрузками, сердечной мышце правого желудочка ничего не остается, как наращивать массу, увеличиваясь в размерах. В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка.

Мониторинг максимального числа случаев проявления заболевания, привел медиков к выводу, что данная болезнь у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослого человека. У маленького человечка данное заболевание может возникнуть в первые дни его жизни и иметь под собой чисто физиологический характер, так как в этот период значительно возрастает нагрузка именно на эту половину сердца. Но эти случаи достаточно редки. Самый большой процент заболевания гипертрофии правого желудочка все же приходится на случаи врожденного порока сердца, симптомы которого проявляются уже в первые дни жизни ребенка.

Но повышенной нагрузке подвергаются не только составляющие сердца, но и сосуды с артериями, которые входят в легочную систему. И если повышенная нагрузка сохраняется достаточно продолжительное время, то сосуды становятся более твердыми, что запускает процедуру склерозирования сосудов. Что, в свою очередь, приводит к снижению плазменной проходимости легочного кольца, давление в малом круге растет, приводя к заболеванию, которое в медицине называется синдромом Эйзенменгера. И симптомы уже этого заболевания являются необратимыми. Делая вывод из всего вышесказанного, необходимо понять, что гипертрофия правого желудочка – это серьезно и пускать возникшую проблему на самотек нельзя. В данной ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы не допустить дальнейшего неблагоприятного развития событий.

Поэтому если у Вашего ребенка обнаружили признаки данного заболевания, не впадайте в отчаяние и не паникуйте. Просто обратитесь к врачу-кардиологу и пройдите со своим малышом полное медицинское обследование.

Гипертрофия правого желудочка у новорожденного

Увеличению объема и массовых характеристик желудочка подвержены различные возрастные категории, но, все же гипертрофия правого желудочка у новорожденного (так называемая врожденная патология – порок сердца) в процентном соотношении встречается более часто, чем все остальные случаи.

Причиной возникновения этого заболевания у совсем маленьких, новорожденных, деток, кардиологи считают:

• повышенную нагрузку, которая воздействует на правую область сердца еще в утробе матери или в первые дни после рождения.
• нарушение функции оттока крови от правого желудочка, что и приводит к врожденной патологии — гипертрофии правого желудочка.
• привести к патологическим изменениям в системе кровоснабжения может и анатомическая дефектность сердечной перегородочки. То есть отсутствует герметичное отделение одной полости сердца от другой, что приводит к смешению кровяных потоков. При этом кровь слабо насыщается кислородом, а, следовательно, и весть организм человека в целом его недополучает, что и приводит к уже системной патологии. А чтобы восполнить нехватку кислорода в органах, сердцу приходится работать с большим усилием. И как результат – гипертрофия.
• Так же причиной возникновения данной патологии у новорожденных можно назвать стеноз клапана легких.

Молодые мамочки должны понять, что в случае возникновения любых симптомов, отклоняющихся от нормы, не стоит впадать в отчаяние и самостоятельно ставить диагнозы. Лучше как можно скорее обратиться к своему педиатру, а уже тот, при необходимости, направит к детскому кардиологи и этот диагноз подтвердить или опровергнуть может только он. Чем раньше Вы обратитесь со своим малышом в поликлинику, тем быстрее и более щадящими методиками будут лечить Вашего ребенка.