Бронхиальная астма: причины развития заболевания, основы классификации и возможные осложнения

Симптомы бронхиальной астмы

1. Удушье или одышка в состоянии покоя или при нагрузке. Спровоцировать появление таких симптомов может вдыхание пыльцы растений, резкое изменение окружающей температуры и т. д. Важная отличительная особенность приступов астмы на ранней стадии заболевания является внезапность их развития.
2. Поверхностное дыхание экспираторного типа (с удлиненным выдохом). Пациентов беспокоит то, что они не могут полностью выдохнуть.
3. Сухой надсадный кашель, который развивается параллельно с одышкой. Откашляться долго не удается; лишь в конце приступа отмечается отхождение незначительного объема слизистого бронхиального секрета (мокроты).
4. Сухие свистящие хрипы при дыхании. В ряде случаев они могут определяться на расстоянии, но лучше слышны в ходе аускультации.
5. Ортопноэ – характерная вынужденная поза, облегчающая процесс выдоха. Больному приходится принимать сидячее положение со спущенными вниз ногами и держаться руками за опору.

Важно: свидетельствовать о патологическом повышении реактивности бронхов могут лишь отдельные признаки из числа упомянутых выше. Как правило, вначале приступы непродолжительны и долго не развиваются вновь

В данном случае речь идет о «периоде мнимого благополучия». Постепенно симптоматика будет более выраженной и часто проявляющейся. Ранее обращение к врачу при появлении первых же признаков является залогом эффективности терапии.

На ранних стадиях клинические проявления не сопровождаются общими нарушениями, но мере прогрессирования заболевания они непременно развиваются.

При этом выделяют следующие сопутствующие бронхиальной астме характерные симптомы:

• головная боль и головокружение. Симптомы могут отмечаться при бронхиальной астме средней тяжести и свидетельствуют о наличии дыхательной недостаточности;
• общая слабость. Если человек, страдающий бронхиальной астмой, пытается выполнять активные движения во время приступа, нехватка воздуха нарастает. При легком течении между приступами больные нормально переносят адекватные физические нагрузки;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) отмечается во время приступа. Частота сердечных сокращений – до 120-130 в минуту. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой небольшая тахикардия (до 90 уд./мин.) имеет место и между приступами;
• посинение конечностей (акроцианоз) и разлитая синюшность кожных покровов. Появление этого клинического признака обусловлено выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью и свидетельствует о тяжелой форме течения астмы;
• характерное изменение формы концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтевых пластин («часовые стекла»);
• симптомы эмфиземы легких. Изменения характерны для длительного и (или) тяжелого течения заболевания. У пациента увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области. При перкуссии определяется расширение границ легких, а при выслушивании – ослабление дыхания;
• симптомы «легочного сердца». При тяжелом течении астмы развивается стабильное повышение давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правого желудочка и предсердия. При аускультации в проекции клапана легочной артерии можно выявить акцент второго тона;
• склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям аллергического генеза.

Важно: встматический статус – это продолжительное удушье, которое не купируется традиционной медикаментозной терапией. Состояние сопровождается нарушением сознания, вплоть до полной потери

Астматический статус может стать причиной смертельного исхода.

Консервативные методы лечения

Взрослый человек имеет мало шансов на полное излечение бронхиальной астмы. Основная задача терапии – увеличение периода ремиссии (спокойствия). Для этого необходимо принимать лекарства симптоматического и базисного воздействия.

Некоторые взрослые опасаются принимать препараты базисного лечения из-за гормонов и других сильнодействующих веществ в их составе. Однако врачи объясняют, что только таким способом можно контролировать бронхиальную астму, уменьшать воспалительные процессы, предотвращать появление сильного кашля.

Острые приступы астмы купируют препаратами короткого действия («Сальбутамол», «Фенотерол»). Они мгновенно блокируют бронхоспазм, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют дыхательный просвет, предотвращают появление отека. Такие лекарства облегчают состояние взрослого, но не воздействуют на причину болезни.

Для ослабления приступов кашля применяют препараты симптоматического лечения. Муколитики («Мукалтин», «АЦЦ») разжижают мокроту в бронхах, а отхаркивающие средства («Термопсис», «Алтейка») стимулируют выталкивание слизи.

Бронхиальная астма требует постоянного контроля. Взрослые больные регулярно посещают врача, рассказывают о длительности и особенностях кашлевых симптомов, проходят диагностические обследования. На основании их результатов пульмонолог корректирует схему лечения путем изменения дозировки или введения препаратов последнего поколения.

Первые признаки заболевания

К базовой аллергической составляющей присоединяются другие патологии, которые и являются причиной появления симптомов астмы:

• повышенная активность гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов. Любое раздражающее воздействие на слизистые приводит к развитию бронхоспазма;
• под влиянием некоторых внешних факторов возможен массированный выброс веществ, участвующих в развитии воспалительной и аллергической реакции. Привычной симптоматики, свойственной аллергии, в подобной ситуации не наблюдается;
• главный признак воспаления – отечность слизистых. Из-за данной особенности при астме ухудшается проходимость бронхов;
• уменьшенная выработка слизи. На фоне приступа удушья при астме наблюдается недостаток слизистого секрета при кашлевом синдроме либо минимальное его количество;
• отмечается преимущественное поражение средних и мелких бронхов, у которых отсутствует хрящевой каркас.
• с развитием заболевания наблюдается патологическая трансформация тканей легких из-за нарушенного вентилирования.

Выделяется несколько степеней тяжести данной патологии, классификация основана на обратимости бронхообструкции и частоте приступов удушья. Чем чаще проявляются и дольше продолжаются приступы, тем более тяжелая степень.

При диагностировании болезни выделяют астму:

• легкого течения (интермиттирующую);
• среднетяжелую (персистирующую легкой степени);
• тяжелую (персистирующую средней тяжести);
• крайне тяжелую (персистирующую тяжелую).

Основываясь на информации, которая приведена выше, можно сказать, что бронхиальная астма – это хроническое вялотекущее воспалительное заболевание бронхов, причина обострений при котором заключается в реакции на внешние раздражители, вызывающей приступ бронхообструкции, сопровождающийся удушьем.

На раннем этапе развития болезни приступы происходят редко, снимаются быстро. Со временем они появляются чаще и в меньшей степени поддаются терапии.

Насколько успешным будет лечение данного недуга, зависит от своевременного обнаружения патологии.

На ранней стадии у пациентов с бронхиальной астмой появляются жалобы на наличие:

• одышки или удушья. Эти признаки могут проявиться при полном благополучии и покое ночью, а также на фоне физических нагрузок или если в дыхательные пути попадает загрязненный воздух, дым, пыль, пыльца растений. Кроме того, возникновение подобных симптомов возможно из-за перепадов температуры воздуха. Главный признак – их внезапное приступообразное появление;
• кашля. Типичный признак бронхиальной астмы – это сухой кашель. Он появляется одновременно с одышкой, для него характерна надсадность. Человек вроде бы пытается откашляться, но у него не получается. Лишь к окончанию приступа кашель становится влажным, появляется скудная прозрачная слизистая мокрота;
• частого периферического дыхания с продолжительным выдохом. В процессе приступа астмы у взрослых или детей появляются жалобы не на затрудненный вдох, а на невозможность полноценно выдохнуть. Выдох в этом случае длительный, чтобы его осуществить, требуются большие усилия;
• хрипов во время дыхания. Как правило, они сухие, свистящие. Иногда их можно услышать даже дистанционно. В процессе аускультации они прослушиваются лучше;
• необходимость принятия характерной позы при приступе. Медики дали название этому положению – ортопноэ. Больной в такой ситуации садится, опустив ноги, упирается руками о горизонтальную поверхность. В таком положении задействуются дополнительные мышцы, и человеку легче сделать вдох.

Сигнализировать гиперреактивности бронхов могут только некоторые типичные признаки заболевания, характерные для приступов. Для них свойственна кратковременность, самостоятельное исчезновение, затем они долго не проявляются.

Лишь с течением времени симптоматика становится прогрессирующей. Главное — не упустить данный момент и своевременно обратиться к врачу вне зависимости от частоты возникновения и длительности приступов.

Профилактика

Для тех, кто еще не болен, но имеет факторы риска (наследственность, контакт с раздражителями), предназначена первичная профилактика, а для тех, кто уже болеет, но хочет избежать осложнений, — вторичная.

Попытаться снизить риск появления бронхиальной астмы у маленьких детей можно следующими способами:

• ограничить контакт ребенка с аллергенами, домашней пылью, мехом животных;
• вместо подушки с перьями использовать синтепоновую, убрать ковры и мягкие игрушки;
• проводить регулярную влажную уборку квартиры и особенно детской;
• регулярно гулять на свежем воздухе, проветривать комнату;
• не курить при ребенке;
• использовать гипоаллергенные моющие средства.

У здоровых взрослых, занятых на вредных производствах, помочь в профилактике могут следующие меры:

• использовать респираторы и прочие защитные средства во время пыльной работы;
• соблюдать меры безопасности при работе с химическими реагентами, не дышать ими;
• использовать фильтры;
• не курить;
• укороченный рабочий день.

Людям, у которых астма уже диагностирована, необходима вторичная профилактика осложнений. К ней относятся:

• тщательный контроль астмы и регулярный осмотр специалистом (в среднем раз в 3 месяца);
• соблюдение рекомендаций врача, включая дозы и кратность приема лекарств;
• обучение правильно пользоваться ингалятором;
• отказ от курения и снижение воздействия табачного дыма;
• снижение массы тела при ожирении;
• уменьшение контакта с аллергенами — регулярная влажная уборка, убрать ковры и шерстяные пледы, перьевые подушки заменить на синтепоновые;
• гипоаллергенная диета, если один и тот же продукт вызывает астму и аллергию;
• адекватная физическая нагрузка, подбор упражнений с инструктором;
• проведение вакцинации против пневмококковой инфекции, гриппа.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Причины появления бронхиальной астмы

Проблемы с функцией дыхания вызваны воспалительными процессами и раздражением бронхов. В момент наступления приступа мускулатура начинает сокращаться и органы начинают отекать. При этом бронхи становятся все уже, в результате чего снижается выработка воздуха и наступает одышка.

Доказано аллергическое происхождение БА, что обусловлено воздействием триггеров – так называемых провокаторов астматического приступа. Помимо этого, астма имеет психосоматические корни, так как она, как правило, диагностируется у лиц, склонным к переживаниям и страхам, имеющим проблемы в семье и т.д.

Аллергены астмы:

• шерсть домашних питомцев;
• домашняя и строительная пыль, а также обитающие в ней клещи;
• неблагоприятные погодные изменения: колебания температуры, сильный ветер, жара;
• химикаты, парящие в воздухе или в продуктах питания;
• продукты с сульфитами, которые сегодня широко применяются в кулинарии;
• пыльца растений и плесень;
• определенные фармакологические средства (аспириновая астма);
• простудные заболевания и инфекции;
• сильные эмоциональные потрясения;
• сигаретный дым;
• неблагоприятная экологическая обстановка местности;
• микроорганизмы, находящиеся в верхних органах дыхания;
• чрезмерное увлечение физическими нагрузками и просто перенапряжение;
• наследственная предрасположенность.

Лица, которые вынуждены каждый день сталкиваться со строительной пылью, кондитерскими веществами, химикатами и прочим сырьем, вызывающим раздражение дыхательных путей, входят в категорию риска по наличию предрасположенности к развитию астмы.

Клиническая картина БА

Астма и ее признаки колеблется от легкого до тяжелого характера течения. При нарастании клинических симптомов у больного диагностируют приступ. Однако, болезнь очень коварна и зачастую многие люди на первых порах даже и не догадываются о наличии болезни, ведь она проходит бессимптомно. Затем возникают приступы, которые длятся всего по несколько минут, что больные принимают за обычную одышку. В тяжелых случаях приступы длятся от шести часов до двух суток. Состояние крайне тяжелое и требует немедленной госпитализации пациента.

Главные симптомы БА:

• сухой приступообразный кашель с выделением слизи;
• темные круги под глазами;
• сложности в дыхании, которые усугубляются при выполнении физических нагрузок;
• сильная одышка, которая возникает в бессимптомные моменты и нарастает в ночное время суток;
• трудности с дыханием, которые вызваны холодны воздухом;
• хрипы и свисты при дыхании;
• стабилизация самочувствия после приема лекарств для расширения бронхов.

У разных людей заболевание проявляется по-разному. Если приступы начали приобретать более затяжной характер, медикаменты, которые раньше спасали, уже не действуют, имеет смысл подозревать начало развития – серьезного осложнения.

На что обратить внимание:

• возникновение синюшности около губ и лица;
• уменьшение активности, сонливость, нарушения в сознании;
• трудное усложненное дыхание с проблематичным затяжным выдохом;
• частый сердечный ритм;
• повышенная тревожность на фоне появления одышки;
• чрезмерное потоотделение;
• болезненность в грудине;
• увеличение грудной клетки.

Формы и стадии развития

Болезнь классифицируют на типы, учитывая причину развития, а также на стадии, учитывая клиническое течение патологического процесса:

• аллергическая форма обусловлена воздействием триггеров, раздражающих факторов;
• связана с гормональными процессами организма;
• смешанный тип совмещает в себе две вышеперечисленные формы.

Учитывая тяжесть течения недуга, разделяют три стадии:

• легкая стадия характеризуется симптоматикой обострения, что происходит примерно пару раз в месяц;
• средняя стадия возникает, как правило, по ночам и наблюдается не чаще пяти раз в год, дает о себе знать незначительными проявлениями;
• тяжелая стадия включает в себя потребность незамедлительного действия. Регулярное обострение патологического процесса, постоянное наличие симптоматики, качество жизни ухудшено, происходят проблемы со сном, нарушаются процессы дыхания.

Терапия будет отличаться, в зависимости от стадии патологического процесса.

Проявления, симптомы и признаки

Внутренняя поверхность дыхательных органов покрыта слизистой оболочкой.

Вследствие этого появляется кашель (всем знакома ситуация, когда мелкая крошка попадает в дыхательные пути, резко появляется кашель).

У людей, страдающих бронхиальной астмой, подобный кашель возникает не только тогда, когда человек поперхнулся. Внутренняя поверхность их бронхов может реагировать даже на мелкодисперсную домашнюю пыль.

При этом появляется спазм бронхов, отек слизистой оболочки, завышенное продуцирование бронхиального секрета. В результате, просветы бронхиальных веток закупориваются, а это, в конечном итоге, приводит к удушью.

Самым главным симптомом заболевания выступает приступ удушья бронхиальной астмы. В редких случаях удушье наступает внезапно.

Болезнь как бы «предупреждает» пациента о предстоящем приступе, который можно разделить на три этапа:

• этап предвестников;
• этап разгара;
• этап обратного развития.

Предвестники

В период предвестников пациент будет испытывать следующие симптомы:

1. Появляется интенсивный водянистый насморк.
2. Зуд слизистой глаз.
3. Приступообразный кашель с тяжелым отхождением мокрот.
4. Одышка.
5. Иногда нестерпимо чешется подбородок, шейный отдел и спина между лопатками.
6. Начинает сильно болеть голова.
7. Пациент чувствует себя усталым.
8. Некоторых больных в период предвестников начинает тошнить.
9. Появляются частые позывы в туалет.

Этап предвестников может начаться за несколько минут, часов, а порой за 2-3 дня до начала приступа.

Период разгара

Период разгара приступа удушья сопровождается такими симптомами:

• Внезапное возникновение одышки и сдавливания груди.
• Грудная клетка сильно раздувается, как при глубоком вдохе.
• Пациент начинает быстро вдыхать воздух, а выдыхать в 3-4 раза медленнее. При этом характерны свистящие звуки.
• Некоторые пациенты вдыхают и выдыхают воздух ускоренно, без остановок. Другие больные бронхиальной астмой, напротив, дышат замедленно – 10-12 вдохов в минуту.
• Пациент принимает характерную позу: сидя, он наклоняется вперед и опирается локтями в колени.
• В процессе дыхания задействованы мышцы плечей, спины, брюшной полости. Лицо пациента и вены на шее принимают одутловатый вид. Кожа лица приобретает синюшность. Выступает холодный пот.
• Появляются хрипы и кашель во время приступа.
• В некоторых случаях могут отделяться мокроты, после чего состояние больного облегчается. Отделившаяся слизь отличается вязкостью, и в ней могут обнаруживаться некие белые плотные включения в виде нитей и шариков. Это не что иное, как застывшая слизь, которая заполняла бронхиолы.
• Иногда может подняться температура до 37-37,5 °С.
• Порой поднимается артериальное давление.

Обратное развитие

Период обратного развития может закончиться быстро, а может длиться не один день. При быстром окончании обратного периода снимается напряжение, уходят все признаки удушья. У пациента возникает аппетит, ему хочется много пить.

Его также клонит в сон. Длительный период обратного развития характеризуется тем, что пациент еще несколько дней испытывает трудности с дыханием, он остается слабым, сонливым и часто находится в депрессии.

По степени тяжести бронхиальную астму можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая форма заболевания подразумевает приступы днем несколько раз в месяц, а ночью – не больше 2-х раз в месяц. Причем приступы могут проходить сами по себе, без применения медикаментов.
• При среднетяжелой бронхиальной астме дневные приступы случаются 1-2 раза в неделю, а ночные – больше 2-х раз в месяц. Между приступами ощущается чрезвычайно трудное дыхание.
• При тяжелой стадии заболевания случаются многочисленные приступы и днем и ночью. При этом удушье настолько серьезное, что угрожает жизни больного.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Особенности проявлений астмы у детей разного возраста

Бронхиальная астма в разных возрастных группах проявляется по-разному

Родителям нужно обратить внимание на особенности симптомов, чтобы вовремя оказать ребенку помощь, диагностировать заболевание, а потом добиться полной и стойкой ремиссии путем постоянного или курсового приема препаратов

Особенности течения у грудничков

В возрасте до 1 года астму наиболее трудно диагностировать, так как проявления ее отличаются от «обычных», классических, описанных выше:

• обязательно есть продромальный период с выделением из носа жидкой слизи, постоянным чиханием, сухим кашлем;
• единственные определяемые врачом признаки – это отечные миндалины, единичные сухие хрипы над легкими;
• ребенок становится беспокойным, раздражительным;
• плохо спит;
• со стороны ЖКТ может быть или запор, или понос;
• дыхание становится «всхлипывающим», вдохи – частыми и короткими, выдох – со свистом и шумом.

Особенности у детей 1-6 лет

До 2 лет это может быть всего лишь учащение и прерывистость дыхания во сне, при подвижных играх, занятиях физкультурой.

У детей 2-6 лет – это:

• беспокойный сон;
• периодическое покашливание, которое может проявляться только во сне;
• сухой кашель, а иногда и чувство сдавливания груди появляются при физической нагрузке, подвижных играх;
• если дышать ртом, возникает сильный сухой кашель.

У школьников

Признаки астмы у детей этого возраста – это:

• кашель во сне;
• кашель после физических нагрузок;
• дети стараются меньше бегать и прыгать;
• во время приступа кашля ребенок старается занять сидячее положение, при этом сгибается, подается вперед.

Астма у подростков

Обычно к этому возрасту диагноз астмы давно установлен. Ребенок уже знает, что может спровоцировать у него приступ и должен иметь при себе ингалятор. Часто бывает, что к подростковому возрасту астма как будто проходит, но на самом деле повышенная реактивность бронхов сохраняется, «ожидая своего часа». Зачастую регистрируются случаи, когда прошедшее у подростка заболевание возвращается в пожилом возрасте.