Что такое транквилизаторы и антидепрессанты, в чем сходства и разница?

Антидепрессанты

Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.

Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.

У больных исчезают:

• страх;
• апатия;
• тревога;
• беспокойство;
• усталость.

Существует разные группы антидепрессантов:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.

Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.

Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов

В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

• нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
• транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
• ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
• нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
• снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
• комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
• препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
• препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).

ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.

К этой группе относятся:

1. Азафен,
2. Амитриптилин,
3. Кломипрамин,
4. Имипрамин,
5. Коаксил,
6. Доксепин.

Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:

• тахикардия,
• запоры,
• чувство сухости во рту,
• задержка мочи.

У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.

Представителями этой группы являются:

1. Пиразидол,
2. Тетриндол,
3. Бефол,
4. Моклобемид,
5. Метралиндол.

Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:

• перепады артериального давления;
• головокружение;
• отечность конечностей;
• увеличение массы тела.

Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.

Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.

К группе СИОЗС относятся:

1. Пароксетин,
2. Флуоксетин,
3. Сертралин,
4. Прозак,
5. Циталопрам,
6. Паксил,
7. Флувоксамин.

Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

К группе СИОЗСиН относятся:

1. Велаксин,
2. Мелитор,
3. Дулоксетин (Симбалта).

Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.

Противопоказания

В некоторых случаях антидепрессанты могут быть не просто неэффективны, а и прямо противопоказаны. Обычно список противопоказаний индивидуален для каждого препарата. Однако есть и общие для большинства препаратов противопоказания:

• судороги,
• припадки,
• обмороки,
• повышенная возбудимость,
• почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации,
• гипотензия,
• возраст до 12 лет,
• нарушения свертываемости крови,
• тиреотоксикоз.

Также многие антидепрессанты запрещены при беременности.

У трицикликов и ИМАО список противопоказаний еще шире:

• артериальная гипертензия 3 степени,
• язва желудка,
• сердечная недостаточность,
• острый и восстановительный период инфаркта миокарда,
• слабость мышц уретры,
• глаукома,
• грудное вскармливание,
• гиперплазия предстательной железы,
• декомпенсированные пороки сердца,
• атоническая непроходимость кишечника.

Противопоказания СИОЗС:

• психотическая депрессия,
• алкогольное отравление,
• грудное вскармливание.

ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы

Препарат «Ипрониазид», открытый одним из первых, так же, как и другие медикаменты этой группы, такие как «Изокарбоксазид», «Транилципромин», подавляют ферментную реакцию моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях. Благодаря этому, нейромедиаторы, отвечающие за наше настроение, такие как серотонин, тирамин и норадреналин, не разрушаются, а постепенно накапливаются в головном мозге.

Наиболее часто антидепрессанты ИМАО назначают при атипичной депрессии либо в том случае, когда лекарства трициклической группы не подошли и не оказали необходимого эффекта. Достоинством медикаментов этой группы является и то, что они не оказывают подавляющего воздействия, а наоборот, стимулируют психические процессы.

Так же, как и трициклические препараты, ИМАО не оказывают моментальное воздействие на состояние человека — влияние антидепрессантов наступает через несколько недель после начала их приема.

В связи с тем, что ингибиторы МАО обладают множеством побочных эффектов (и к тому же легко вступают во взаимодействие с лекарственными средствами от кашля и простуды и способны спровоцировать опасное для жизни повышение артериального давления), а также из-за довольно жесткой диеты при их приеме назначают такие препараты довольно редко, тогда, когда другие методы лечения не помогли.

Как жить без антидепрессантов?

Если депрессивное состояние регулярно сопровождает клиента, необходимо искать альтернативы приему сильнодействующих лекарственных препаратов, чтобы предотвратить негативное действие антидепрессантов на организм человека.

В действительность выход существует. При борьбе с депрессией можно обратиться за профессиональной консультацией к психологу Никите Валерьевичу Батурину, который подскажет наиболее эффективные решения сложившейся проблемы.

1. Изменить собственное мышление. Необходимо смириться с мыслью о том, что определенные процессы в человеческой жизни невозможно предвидеть или предотвратить, например, тяжелое заболевание или гибель близкого человека. Необходимо просто научиться жить с этим.
2. Ставить перед собой реальные цели и задачи. Не имея реальной возможности добиться реализации завышенных целей, поставленных перед собой, у человека может развиваться депрессия. В таком случае необходимо пересмотреть свою жизненную позицию, начав стремиться к решению более простых и реальных задач, повышая планку постепенно. Так удастся самореализоваться постепенно, шаг за шагом, не причиняя вреда своему психологическому состоянию.
3. Необходимо как можно реже оставаться один на один с самим собой. Оказавшись в депрессии, человек погружается в самокопание. Чтобы избавиться от неприятных мыслей, проводите как можно времени с родными, коллегами и друзьями. Обсуждайте как можно больше позитивных планов, с надеждой заглядывайте в будущее, чтобы отвлечься от гнетущих перспектив.
4. Найдите хобби для себя. Если раньше было подобное увлечение, которому готовы были посвятить буквально весь день, обязательно нужно найти подобную альтернативу. Вариантов множество – рисование, сбор марок, рыбалка, авиамоделирование, сочинение стихов. Единственное условие заключается в том, чтобы удавалось отвлечься от грустных мыслей за этим занятием.
5. Старайтесь чаще бывать вне дома. Оставаясь в квартире один на один с окружающими проблемами, психологическое состояние со временем будет только ухудшаться. Необходимо чаще стремиться бывать на свежем воздухе – на прогулке в лесу, в парке. В сочетании с любимым увлечением свежий воздух и солнце благоприятно воздействуют на ликвидацию последствия психологического расстройства.
6. Займитесь спортом. Это позволит не только отвлечься от тревожных и неприятных мыслей, но и способствовать естественной выработке гормонов радости. В первую очередь рекомендуется остановиться на велоспорте, беге, плавании. Подойдут командные виды спорта, что позволит совмещать физическую активность с общением.
7. Включите в свой рацион продукты-антидепрессанты. Естественной выработке гормонов счастья и радости способствуют продукты-антидепрессанты. Для этого в ежедневное меню необходимо включить блюда с морской рыбой, богатые жирными кислотами Омега-3, миндалем, грецкими орехами, растительным и оливковым маслом, яйцами, зеленью, авокадо.
8. Категорически завяжите с вредными привычками. Чтобы эффективно бороться с депрессией, потребуется отказаться от употребления алкоголя и сигарет. Эти вещества сами по себе становятся депрессантами. Пока спиртное и табак будут оставаться в вашей жизни, избавиться от депрессии не получится.

Как эффективно противостоять депрессии без негативных последствий приема антидепрессантов, вам подскажет профессиональный психолог Никита Валерьевич Батурин. Он сформулирует персональные рекомендации, которые помогут в вашем конкретном случае.

Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента

Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения

Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.

Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.

Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

История появления антидепрессантов

Большинство этих препаратов обладали очень тяжелыми побочными эффектами и вызывали лекарственную зависимость. Поэтому от них со временем полностью отказались.

Однако настоящий переворот в лечении депрессий произошел тогда, когда появились такие мощные антидепрессанты, как ингибиторы МАО. Сначала антидепрессантную активность нашли у некоторых противотуберкулезных антибиотиков, таких, как изониазид. Потом были созданы и другие ИМАО.

К следующему поколению препаратов относятся трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Благодаря сочетанию высокой эффективности и безопасности препараты этих групп завоевали популярность среди врачей и пациентов. В настоящее время разработка новых препаратов из класса антидепрессантов продолжается. В частности, к самым современным препаратам относятся серотонинэргические и норадренергические препараты.

Немного истории

Прежде чем приступить к рассмотрению современных групп и видов антидепрессантов, коротко расскажем об истории их открытия.

До середины двадцатого века депрессии и различные невротические состояния со сходной симптоматикой лечили посредством разнообразных растительных препаратов. Для «поднятия настроения» использовались различные возбуждающие составы, в которые включались кофеин, женьшень или представители опиатов. «Успокоить» нервное возбуждение пытались солями брома или лекарствами на основе валерианы лекарственной. Также использовались различные виды гимнастик и физиотерапевтические процедуры, эффективность которых была довольно незначительной.

В конце 60-х годов прошлого века швейцарскими врачами, лечившими больных туберкулезом, был отмечен довольно необычный побочный эффект такого препарата, как «Ипрониазид». Пациенты, получавшие его, отличались повышенным настроением. Постепенно его стали использовать в психиатрической практике, так как против туберкулеза он помогал очень слабо. Примерно в это же время немецкий исследователь Рональд Кун открыл препарат «Имипрамин».

Открытие первых тимолептиков привело к стремительному развитию фармакологических исследований в этой области и созданию новых медикаментов, направленных на борьбу с симптомами и причинами депрессивных расстройств.

Применение транквилизаторов

Лечение транквилизаторами показано при психопатических состояниях и неврозах, во время которых имеется эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, страх, паника и тревога.

Показания многих препаратов этой группы, является прием детям до 18 лет, пожилым и ослабленным пациентам. Побочные эффекты, принимая таблетки, могут возникнуть во время беременности, при сочетании их с наркотиками и алкоголем, при печеночной и почечной недостаточности, при необходимости повышенной концентрации внимания.

Только врач имеет право выписывать рецепты на препараты нового поколения, чтобы подобрать правильные таблетки, не вызывающие побочные действия. Нужно учитывать показания, все достоинства и недостатки таблетки, механизм ее работы и возможность вызывать седативные и снотворное действия. Многие начинают лечение сильными препаратами по совету знакомых в результате средства, приобретенные без рецептов, могут принести сильные побочные эффекты.

Среди населения транквилизаторы завоевали плохую репутацию, так как они являются наркотическими средствами. На самом деле все не так, нужно знать, что классификация таких препаратов относится к сильнодействующим лекарствам, но это не наркотики. Транквилизаторы список которых приведен в статье, решили называть модными, новыми и непонятными названиями.

Сегодня можно услышать такое название, как анксиолитики, что значит – растворяющий тревогу и страх либо антиневротики – направленные против невроза. Все препараты тестировались на животных, поэтому имеют положительный эффект лечения. Показания применения – шизофрения, психозы и другие расстройства нервной системы.

Лекарственное средство «Велбутрин»

Больше известно как «Зибан» или «НоуСмок». Действующим веществом всех трех препаратов является гидрохлорид бупропион, способствующий увеличению количества дофамина и норадреналина в головном мозге. Лекарства с этим активным ингредиентом не только снимают симптомы депрессий, но и помогают преодолевать эмоциональные последствия отказа от никотина. Этот медикамент повышает настроение и увеличивает работоспособность. Отзывы тех, кто избавился от никотиновой зависимости при помощи таких лекарств, как «Велбутрин», «НоуСмок» и «Зибан», говорят о высокой эффективности этих препаратов в период отказа от курения.

Лечение антидепрессантами и физические упражнения

Обычно врачи назначают прием антидепрессантов длительными курсами от трех месяцев и до одного года. Не стоит самостоятельно отказываться от лечения до завершения курса, рекомендованного вам врачом.

Во время спортивных тренировок в организме человека начинают усиленно вырабатываться «гормоны радости» – эндорфины. Они хорошо снижают уровень выраженности депрессии и улучшают настроение. Поэтому регулярные занятия спортом отлично сочетаются с лечением антидепрессантами, сокращают его длительность, уменьшают дозировку используемых препаратов.

При незначительной депрессии вместо того чтобы идти в аптеку и покупать антидепрессанты без рецепта лучше отправиться в бассейн или спортзал. Таким образом, вы не только улучшите без использования медикаментов свое настроение, но и принесете немало пользы своему организму в целом.

Если вы начали курс терапии антидепрессантами, то никогда самостоятельно без совета врача не заканчивайте его. Это связано с тем, что отмена приема антидепрессантов должна происходить достаточно медленно и постепенно. При резком отказе от дальнейшего лечения депрессии ее симптомы практически сразу возвращаются вновь, а нередко становятся даже еще сильнее, чем были до начала терапии. Поэтому отмена антидепрессантов должна осуществляться строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Что такое антидепрессанты?

Частые стрессовые ситуации, быстрый ритм жизни становятся частой причиной раздражительности, возникновения различных фобий.

Группой фармакологических средств, которые облегчают или предупреждают развитие депрессии, являются антидепрессанты. До их открытия депрессии лечили с помощью веществ, вызывающих эйфорию (кофеин, опиаты, женьшень и др.).

Иногда препараты используются при лечении прочих патологий, но в этом случае эффективность от их применения уменьшается. Действие состоит в изменении в клетках ЦНС уровня:

• дофамина,
• серотонина,
• норадреналина.

Пациентов, страдающих депрессией, они избавляют от апатии, вызывают повышение интереса к работе, улучшают настроение. Они получили название «таблетки хорошего настроения». Люди, не страдающие депрессией, не всегда могут ощутить такое действие.

При развитии шизофрении назначают вместе с приемом нейролептиков. Прием любых антидепрессантов способен вызвать снижение сексуальной функции, нарушение работы сердца и сосудов.

По клиническому воздействию на ЦНС препараты делятся на:

• седативные (обладают успокаивающим влиянием, избавляют от тревоги, активизируют нервные процессы);
• сбалансированные (оказывают универсальное действие);
• активирующие (избавляют от апатии и заторможенности).

По механизму действия препараты делятся на:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина.

ТЦА

Трициклические антидепрессанты являются препаратами, предназначенными для лечения депрессии. Они стали первыми в данной категории, современная медицина использует их редко из-за большого количества побочных эффектов.

Отличаются способностью повышать активность серотонина и норадреналина. Основные средства из этой группы:

• Имипрамин (Мелипрамин),
• Амитриптилин,
• Кломипрамин,
• Миансерин.

ИМАО

Являются антидепрессантами первого поколения, ингибиторы моноаминоксидазы. Препятствуют разрушению гормонов, что способствует увеличению количества нейромедиаторов и активизации психических процессов.

У этих средств много побочных действий, но они эффективные и недорогие. Представителями данной группы являются:

• Пирлиндол,
• Моклобемид,
• Метралиндол,
• Бефол.

Современные препараты этого класса способны ингибировать только 1 разновидность фермента. У них меньше нежелательных эффектов, их называют селективными ингибиторами.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина относятся к 3 поколению. Пациенты их переносят сравнительно легко, отмечается меньше противопоказаний и побочных действий (по сравнению с ИМАО и ТЦА). Если превысить дозировку, опасность не так велика (в сравнении с другими группами).

Наибольший эффект достигается при тяжелых депрессиях. Депрессивные расстройства малой и средней степени не дают такого результата. Эффект наступает после лечения в течение 2-5 недель.

Представителями этого класса являются:

• Пароксетин,
• Флуоксетин,
• Сертралин,
• Циталопрам,
• Эсциталопрам,
• Флувоксамин.

Антидепрессанты разных групп

Лекарственные средства относятся к фармакологическим группам, у которых есть отличия. Химическое строение в этом случае не имеет особого значения, главный критерий — механизм действия.

У препаратов разных групп есть отличия:

У каждой группы разный механизм действия. При взаимодействии средств разных групп с различными веществами ЦНС возникает похожий эффект, но происходящие в организме биохимические реакции отличаются.
Преобразования, которым средства подвергаются в организме, разные. Поэтому один препарат может действовать дольше, чем другой. Одни вещества накапливаются во время лечения, другие выводятся быстро

При выборе лекарственных средств это нужно принимать во внимание.

В результате особенностей действия на организм лекарственное средство может вызывать нежелательный эффект:

1. В организме происходит взаимодействие препаратов и различных веществ. При одновременном приеме воздействие на организм может усиливаться или ослабляться, давать неожиданные результаты. В инструкции указано, как активное вещество взаимодействует с другими препаратами.
2. У каждого средства своя химическая структура. У пациента может развиться аллергическая реакция. В таком случае необходимо обратиться к доктору для замены на другой медикамент.
3. Свойства препарата зависят от химического строения молекулы. Поэтому у каждого средства есть преимущества и недостатки.

Что такое антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты получили свое название благодаря тому, что их структура основывается на тройном углеродном кольце. Сегодня, в эту категорию лекарственных средств входит более трех десятков различных медикаментов. Их положительное действие на эмоциональное состояние больного объясняется тем, что основные компоненты медикаментов способствуют увеличению синтеза серотонина и норадреналина в организме. Также, употребление антидепрессантов способствует остановке захвата нейротрансмиттеров, и оказывает положительное влияние на многие внутренние системы, включая холинергическую и мускариновую.

В первые годы, после своего массового распространения, препараты из категории АД (антидепрессанты) использовались для лечения следующих патологий:

• заболевания центральной нервной системы, осложненные расстройствами психики;
• заболевания соматической природы;
• эндогенные расстройства;
• психогенные патологии.

Помимо лечения депрессивных расстройств, панических атак и тревожных недугов, медикаменты из данной группы применялись в составе комплексного лечения хронического депрессивного синдрома. Нередко антидепрессанты назначались в виде профилактических средств, которые препятствовали рецидиву расстройства.

В девяностых годах прошлого столетия, ученые считали, что применение ТЦА в составе комплексного лечения эндогенной депрессии позволяет добиться стойкого результата. Согласно статистическим данным того времени, эффективность применения «Амитриптилина» составляла около шестидесяти процентов. Выбор конкретного препарата, который использовался в лечении патологии, зависел от клинических проявлений депрессивного расстройства. По мнению специалистов того времени, интеллектуальная заторможенность и нарушения двигательных функций, спровоцированные психологическими патологиями и неврологическими расстройствами, легко устранялись при помощи «Мелипрамина». В случае с тревожным расстройством личности применялся «Амитриптилин».

Депрессия опасна тем, что она может влиять на весь организм, вызывая необратимые изменения в отдельных его органах

Чем опасны антидепрессанты и почему их так редко используют на сегодняшний день? Примерно в тридцати процентах случаев применения трициклитиков первого поколения, возникали тяжелые побочные действия. В сравнении с ними, более новые медикаменты вызывают негативные эффекты лишь в пятнадцати процентах случаев.