Симптомы, лечение и профилактика бронхоспазма у взрослых

Диагноз бронхоспазма

Врачу необходимо правильно диагностировать и назначать лечение бронхоспазма. В сложных или тяжелых случаях пульмонолог может помочь подтвердить диагноз. Как правило, врач вначале задаст вопросы об истории заболевания легких и аллергии у человека. В зависимости от тяжести симптомов, врач может назначить ряд методов исследования, чтобы оценить, насколько сужены дыхательные пути.

Диагностические методы, помогающие выявлять бронхоспазм:

1. Спирометрия — больной вдыхает и выдыхает несколько раз с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
2. Пульсоксиметрия — устройство измеряет количество кислорода в крови и крепится на палец или ухо.
3. Анализ газового состава артериальной крови — определяет уровни кислорода и углекислого газа в крови.
4. Рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки — снимки грудной клетки и легких помогут исключить инфекцию легких.
5. Для того чтобы определить, является ли бронхоспазм результатом тренировки, доктор может порекомендовать гипервентиляционную пробу. Во время данного исследования человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы определить, как изменяется функция легких.

Бронхоспазм причины

При развитии бронхов задействуются два бронхиальных слоя из трёх существующих. Спазм бронхов представляет собой сильнейшую защитную реакцию организма на внешние раздражители или какой-либо один из них. Нормальным положением вещей считается такое, при котором, попадание в слои лёгких агрессивных веществ вызывает прилив крови к слизистой оболочке системы бронхов. Это делается для того чтобы элементы иммунной системы организма смогли достучаться до очага воспаления и воздвигли защитный барьер вокруг токсичного элемента.

Описанный процесс по своей сути ничем не отличается от возникновения отёка или покраснения вокруг царапины или раны на коже. Бронх представляет собой полую трубку и в случае утолщения слизистой по причине возникновения отёка логичным выглядит уменьшение его внутреннего просвета. Мышцы стенки бронха испытывают состояние спазма, вызываемого попаданием токсина в кровь, сжатие бронха при этом усиливается, просвет уменьшается. Описываемый процесс позволяет защитить находящиеся ниже отделы от воздействия загрязняющих веществ и быстрее выводить слизь, скорее выходящую по суженному просвету бронха.

Бронхоспазм очень часто происходит у людей, которые страдают аллергией или испытывающих приступы бронхиальной астмы. Достаточно заметить, что спазм бронхов способен стать причиной летального исхода для данной категории лиц. Бронхиальная астма, протекающая в облегчённой форме, может стать причиной осложнений, способных убить заболевшего человека. Табачный дым вызывает остро негативную реакцию у людей, страдающих бронхиальной астмой. Он становится для них причиной одышки, затруднённого дыхания. Астматики резко бросают курить после первых же спазмов бронхов.

Парадоксальный бронхоспазм

Парадоксальный бронхоспазм представляет собой обратную реакцию на применение бронхостимулирующих веществ. Реакция парадоксального характера, которую вызывает употребление этих веществ, имеет признаки усугубления спазма бронхиальной системы, а также мышц и органов системы дыхания, вопреки ожидаемым рефлексам их расслабления и прекращения обструкции бронхов.

Аллергический бронхоспазм

Аллергический бронхоспазм развивается в результате чувствительности систем организма к воздействию внутренних и внешних аллергенов. Внешними аллергенами называются вещества, которые попали в организм из внешней среды. Это можно отнести к таким категориям веществ:

• аллергены, встречающиеся в бытовых условиях, это может быть домашняя и библиотечная пыль, а также вещества, содержащиеся в подушечных перьях;
• аллергические элементы, имеющие локализацию на пальцах человека;
• пищевые аллергены;
• аллергены эпидермального свойства, к ним относятся человеческие и животные волосы и пух, а также перхоть и шерстяные компоненты;
• химические аллергены, такие, как предметы бытовой химии, стиральные порошки, элементы красок и различные консервирующие вещества;
• медикаментозные препараты, в частности йод, антибиотики и средства против воспаления.

Описываемая разновидность бронхоспазма может проходить по причине совмещения нескольких элементов, образующихся в организме как защитная реакция на повреждения тканей и внутренних органов.

Бронхоспазм аллергической природы может развиваться в форме двух разновидностей, неинфекционно-аллергической и инфекционно-аллергической. Своевременное распознавание аллергена вкупе с его последующим устранением является залогом правильно проведенной терапии заболевания.

Литература

1. Caillaud D. et al. Exercise‐induced bronchospasm related to different phenotypes of rhinitis without asthma in primary schoolchildren: the French Six Cities Study //Clinical & Experimental Allergy. – 2014. – Т. 44. – №. 6. – С. 858-866.
2. George M. et al. Paradoxical bronchospasm from benzalkonium chloride (BAC) preservative in albuterol nebulizer solution in a patient with acute severe asthma. A case report and literature review of airway effects of BAC //Respiratory medicine case reports. – 2017. – Т. 21. – С. 39-41.
3. Khosravi M., Lin R. L., Lee L. Y. Inhalation Of Electronic Cigarette Vapor Induces Bronchospasm In Guinea Pig Model Through A Cholinergic Reflex //A16. WHY SHOULD WE BE CONCERNED ABOUT E-CIGARETTES?. – American Thoracic Society, 2017. – С. A1028-A1028.

Избавление от спазма, вызванного обструктивным бронхитом

Есть действенные народные средства, за счет которых можно улучшить состояние больного:

1. Ингаляции. Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство – небулайзер.
2. Прогревание. Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда – метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
3. Массаж и дыхательная гимнастика. Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа – лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.

Аллергены

Бронхоспазм при аллергии может возникнуть быстро, приступ может растянутся на несколько дней. В случае возникновения аллергической реакции нужно определить, на что реагирует организм человека. Главные аллергены:

1. Аллергены могут быть бытовыми. Это может быть обычная пыль, которая составляет смесь всего, что есть в доме — ворса, шерсти животных, пуха от подушек, частичек книг. Также бытовым аллергеном может быть что-то одно из составляющих домашней пыли, например, книги или перья от подушек. Избежать бытовых аллергенов невозможно, но нужно уменьшить их концентрацию в воздухе с помощью манипуляций с домашними вещами (их нужно почистить), также нужно сделать влажную уборку.
2. Среди растительных аллергенов преобладает пыльца растений, поэтому обострения возникают в период цветения.
3. Пищевые аллергены — это в основном продукты, которые негативно воздействуют на печень. К ним можно приучить организм, но специально не нужно этого делать, лучше максимально избегать пищи, которая вредна в целом и той еды, на которую негативно реагирует организм в частности.
4. Эпидермальные аллергены — ворсинки животной шерсти, частички волос, кожа и другие продукты жизнедеятельности животных, с которыми контактирует человек. Как не парадоксально, проживание в доме собаки может негативно отобразиться в краткосрочной перспективе, но позитивно — в долгосрочной. Ведь собака приносит позитивные эмоции, с ней нужно много гулять на свежем воздухе, присутствие этого животного может помочь улучшить иммунитет и уменьшить аллергические проявления у ребенка. Нужно смотреть на индивидуальную переносимость, но наличие аллергического кашля не обозначает автоматическое избавление от собаки, нужно только участить влажную уборку.
5. Химические аллергены часто являются причиной появления аллергических проявлений даже у людей, которые не замечали склонности к аллергии. Причина — химические вещества, выпускаемые современной промышленностью, это новые синтетические вещества, часто очень сильного действия.
6. Медицинские препараты — противовоспалительные медикаменты нестероидного действия, пенициллин и синтетические антибиотики, анестетики, которые принимаются ингаляционным путем и другие.
7. Курение — как активное, так и пассивное. Современные сигареты имеют в своем составе разные смолы и вещества, которые могут вызвать аллергию. Не говоря уже о том, что дым для легких и других органов дыхательной системы сам по себе вредный.
8. Так как механизм аллергии тесно связан с воздействием человека на печень, то причиной бронхоспазма может быть длительный или чрезмерный прием алкоголя.

Бронхоспазм может возникать при некоторых заболеваниях органов дыхания и носоглотки, например бронхит (обычный и хронический), бронхоэктатическая болезнь, ларингит, пневмония (особенно хроническая), кардит, ринит, поллиноз и другие. Также спазм часто возникает при травмах бронхиальной системы, при если есть опухоли, наличие которых не нужно исключать и нужно проверить, все ли в порядке в физиологическом плане, если другие симптомы исключены исследованиями. Возможно влияние других факторов — интоксикация токсинами, которые выделяются вирусами и бактериями (фактически идет аллергия на присутствие этих организмов), плохая погода, обострение легочного заболевания, поражение организма грибковой инфекцией, стрессовые ситуации, также возможны другие причины.

Симптомы бронхоспазма

Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.

В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.

Основными симптомами развития приступа являются:

1. Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
2. Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
3. Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
4. Побледнение кожных покровов.
5. Учащенное сердцебиение.
6. Обильное потоотделение.
7. Шумное свистящее дыхание.

Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.

Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:

1. Чихание с обильным выделением слизи из носа.
2. Покраснение глаз, кожный зуд.
3. Сильный кашель.
4. Цефалгия.
5. Частые позывы в туалет.
6. Слабость, апатия.

Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.

У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.

Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие бронхоспазма следует придерживаться определенных рекомендаций, а именно:

Своевременно лечить заболевания, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры дыхательных путей (бронхит, бронхиолит и др.).
Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.
Важно отказаться от вредных привычек. По возможности следует избегать негативного воздействия на организм неблагоприятных факторов: вдыхание вредных паров и т

д.
Необходимо своевременно лечить хронические инфекции и заболевания дыхательных путей.
Также важно исключить контакты с аллергенами и при необходимости принимать антигистаминные препараты.
Следует не забывать проводить влажную уборку, не использовать перьевые подушки и одеяла, если ранее была диагностирована бронхиальная астма.
Чтобы организм боролся с заболеваниями, необходимо его закаливать. Поддерживать иммунитет на должном уровне можно с помощью сбалансированного питания, закаливания, умеренных физических нагрузок, полноценного отдыха, приема витаминно-минерального комплекса.
В хорошую погоду следует чаще бывать на свежем воздухе. Рекомендуется проводить вакцинацию против гриппа.

Выше перечислены рекомендации, которых нужно придерживаться, чтобы предотвратить развитие бронхоспастического синдрома.

Затрудненное дыхание, как предвестник проблем

Одышка являются одним из более тревожных симптомов, особенно, если возникает внезапно и в значительной степени тяжести. Проблемы с дыханием могут иметь много причин, начиная от неврозов и заканчивая дисфункцией различных органов и систем.

Затрудненное дыхание появляется в ходе нескольких различных заболеваний и может иметь очень много симптомов. Поэтому в медицинской практике классифицируется на основании соответствующих критериев. Наиболее часто используют следующие:

Продолжительность. Одышка бывает острой или хронической. Проблемы с дыханием могут возникать на некоторое время или длиться в течение многих дней.
Отношение к физической нагрузке. Проблемное чувство может иметь характер внезапности, например, при быстрой ходьбе или беге. В другом случае оно присутствует постоянно без нагрузки.
Тяжесть

Для врача очень важно знать, как затруднения дыхания возникают в состоянии покоя, или связанные с физической активностью.
Положение тела, в котором появляется одышка (лежа, сидя, стоя).

Для оценки тяжести нарушений дыхания применяются различные шкалы (например, mMRC или NYHA), которые позволяют объективно оценить влияние симптомов на функционирование больного.

Затруднения дыхания могут быть из-за ряда различных расстройств, от заболеваний дыхательной системы или сердечно-сосудистой, вплоть до отравления и нарушения клеточного метаболизма.

Указать все возможные причины одышки крайне сложно. Чаще всего субъективное ощущение появляется, когда присутствуют следующие проблемы со здоровьем:

• респираторные заболевания;
• воспаление легких и фиброз;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл);
• отек легких;
• рак легких или дыхательных путей.

Очень часто одышка ощущают пациенты под влиянием сильного стресса. Подобные симптомы появляются в результате действия сильной психологической травмы.

Другие, менее распространенные причины проблем с дыханием это:

• анемия;
• отравления;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• нервно-мышечные нарушения;
• слабость дыхательных мышц (миопатии);
• нарушения нервной проводимости (например, синдром Гийена);
• гиперфункция щитовидной железы.

Как видно из приведенного выше списка, существует целый ряд возможных причин одышки и как результат формирования бронхоспазма. Поэтому определить основания нарушений дыхания у конкретного больного часто требует выполнения тщательного исследования.

Первая помощь

При развитии бронхоспазма человеку необходимо оказать неотложную помощь. Для этого нужно сделать следующее:

1. Вызвать скорую помощь, если бронхоспазм возник впервые.
2. Устранить аллерген, если установлено, что он стал причиной приступа.
3. Обеспечить доступ чистого воздуха. Если нет аллергии на пыльцу, можно открыть окно. Также стоит прополоскать горло и сделать промывание носа.
4. Не паниковать и успокоить больного. Его нужно усадить и расстегнуть пуговицы на одежде.
5. Дать больному теплое питье. Желательно использовать щелочную минеральную воду с небольшим количеством соды.

Также на этапе оказания первой помощи стоит использовать препарат, который помогает снять спазм бронхиальных мышц и расширить просвет. Чаще всего такие медикаменты есть у людей с астмой. Для купирования приступа в домашних условиях применяют такие средства:

• ингаляции бронхоспазмолитиков через карманный ингалятор или небулайзер — для этого применяют Беродуал, Вентолин, Беротек;
• ингаляции с глюкокортикостероидами — при отсутствии эффекта от бронхоспазмолитиков применяют Пульмикорт или Беклазон;
• внутривенное введение Эуфиллина;
• внутривенное введение преднизолона — проводится при сильном бронхоспазме;
• инъекция адреналина — выполняется при развитии анафилактического шока.

Если в течение 1 часа после применения лекарственных средств состояние человека не улучшилось, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Причины и признаки

Бронхоспазм возникает как осложнение других болезней дыхательной системы

При бронхоспазме непроизвольно сокращаются бронхиальные мышцы, в результате чего образуется малый просвет между бронхиолами и бронхами. Такое состояние затрудняет поступление кислорода в легкие. На фоне этого кислород в недостаточном количестве поступает в кровь, а значит ко всем органам человека.

В начале развития аллергического или воспалительного процесса, бронхоспазм является защитной реакцией. Бронхи не расслабляются и отек нарастает, что вызывает гипоксию.

Часто бронхоспазм наблюдается у детей, однако может встречаться и у взрослых. Основные факторы, способствующие развитию бронхоспазма:

• Присутствие инородного тела в дыхательных путях.
• Бронхиальная астма.
• Большая физическая нагрузка.
• Инфекции дыхательных путей.

Также развитие бронхоспазма может быть обусловлено и другими причинами: приемом некоторых лекарственных препаратов, химическое отравление, ожог дыхательных путей, пассивным курением, неблагоприятными условиями. Бронхоспазм может развиваться на фоне бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Клинические проявления бронхиального спазма ярко проявляются у детей, чем у взрослых. Признаками приступа бронхоспазма являются:

• Шумное дыхание.
• Одышка.
• Сильный сухой кашель.
• Нарушение сердечного ритма.
• Расширение грудной клетки.

Больше информации о бронхите можно узнать из видео:

При скоплении большого количества углекислого газа в альвеолах кожные покровы могут изменять цвет. Обычно наблюдается посинение носогубного треугольника. Приступы часто начинаются ночью. Это тревожные симптомы, при которых обязательно следует обратиться к врачу.

Возможные осложнения

При продолжительном бронхоспазме развиваются необратимые процессы в легких. Мокрота скапливается в бронхиолах, что может привести к развитию вторичной инфекции.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения возможно развитие деформирующего бронхита.

В более тяжелых случаях бронхоспастический синдром может стать причиной бронхосклероза, хронической обструктивной болезни легких и других патологий легких. Важно лечить бронхоспазм на ранней стадии, чтобы не допустить развития возможных осложнений

Первая помощь при приступе

Снять спазм поможет теплое питье

В случае приступа необходимо в домашних условиях попробовать устранить его. В комнате, где находится больной следует, необходимо открыть окно для доступа свежего воздуха. В этом время нужно вызвать бригаду скорой помощи.

В ожидании скорой рекомендуется делать ингаляции с использованием Беродуала или Пульмикорта. Нужно успокоить ребенка или взрослого, посадить, расстегнуть одежду.

Если признаки бронхоспазма повторяются не в первый раз, то в домашней аптечке должны находиться препараты для купирования приступов:

• Такими препаратами являются препараты для ингаляции: Беротек, Сальбутамол, Беродуал и др.
• Из глюкокортикоидов рекомендуется использовать Пульмикорт, Беклазон и др.

Облегчить состояние можно, дав больному щелочное питье. Можно подогреть минеральную воду или выпить молоко с добавлением соды.

Также нельзя растирать больного пахучими мазями, ароматическими маслами и т.д. Прием противоаллергических препаратов также противопоказан без согласования с врачом.

Медикаментозное лечение

Дальнейшее лечение назначает пульмонолог или аллерголог, в зависимости от причины бронхоспазма

В случае диагностирования бронхиального спазма лечение заключается в устранении и ликвидации причины, вызвавшей данный симптом

Важно вовремя выявить патологию, тогда можно избежать развития многих осложнений

При бронхоспазмах назначается комплексное лечение, с учетом установления причины развития данной патологии:

Из лекарственных средств врач назначает бронхолитики (Сальбутамол, Вентолин), бронхорасширяющие (Синглон, Кленбутерол, Бронхолитин и др.).
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяются муколитики и отхаркивающие препараты. Лекарственными препаратами данной группы являются Амбробене, Флуимуцил и др.
Также для устранения спазмов назначают глюкокортикоиды.
В условиях стационара больному внутривенно вводят раствор Эуфиллина. Он расширяет бронхи при спазме и способствует понижению давлению в легочном стволе

Это средство имеет много побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому препарат назначается с осторожностью
Если причиной спазма мускулатуры дыхательных путей являются аллергены, то важно исключить контакт с аллергенами и укрепить иммунитет. Возможно применение антигистаминных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков

Эффективно делать при бронхоспазмах ингаляции

Данные процедуры увлажняют слизистую оболочку, предотвращают развитие отеков, способствует быстрой регенерации тканей и улучшение микроциркуляции.

Все препараты назначаются исключительно врачом, при этом учитывается тяжесть патологии.

Народные методы

Нужно помнить, что народные методы не могут заменить медикаментозной терапии

Если ранее наблюдались приступы бронхоспазмов, то в домашних условиях для снижения периодичности приступов можно воспользоваться народными методами.

Распространенные рецепты лечения бронхоспазма:

1. Отвар листьев багульника и крапивы. В емкость всыпать в равном количестве по 20 г высушенных листьев багульника и крапивы. Смесь залить литром кипятка и оставить на час. Далее процедить и принимать маленькими порциями.
2. Отвар корня солодки. 10 г корня солодки залить 1 литра кипятка. Затем варить в течение 20 минут. В готовом остывшем отваре растворить мумие. Принимать в течение месяца по стакану.
3. Лук с медом. Небольшую луковицу натереть на терке и добавить чайную ложку меда. Смесь перемешать и употреблять небольшими порциями.
4. Полезно выполнять прогревания и ингаляции. Эти методы применяют при отсутствии температуры. На область грудной клетки положить отварной картофель, предварительно завернув в полотенце.
5. Хорошо помогают ингаляции для отхождения мокроты. В небольшую кастрюлю добавить целебную смесь из ромашки аптечной, полыни горькой, девясила и довести до кипения. Если нет аллергии на йод, то можно добавить несколько капель. После того, как отвар немного остынет, нужно наклонить голову над кастрюлей, а сверху полотенцем. Проводить ингаляции следует в течение 15-20 минут.

Следует помнить, что лечить бронхоспазм только народными методами запрещено. Это лишь вспомогательная терапия, которая направлена на снижение проявления симптомов, однако не устраняет причину развития бронхоспазма.