Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Лактационная аменорея: что это такое у женщин?

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение
Лактационная аменорея

Сразу после родов наступает естественное физиологическое состояние в организме у женщины – лактационная аменорея. Прекращение регулярных кровотечений у кормящей мамы вполне нормальное явление. В то время когда организм поглощен производством пролактина, необходимого для образования грудного молока, овуляция и зачатие исключаются.

  • Образование пролактина напрямую связано с частотой кормлений.
  • Чем активнее мама прикладывает младенца к груди, тем выше у нее уровень пролактина.
  • Аменорея сохраняется до той поры, пока организм занят выработкой этого гормона.
  • Как правило, менструальный цикл возобновляется, когда возраст малыша приближается к году.
  • В это время младенец уже получает прикорм, и частота прикладываний к груди уменьшается.

Однако аменорея может прекратиться уже через пару месяцев после родов. Это случается если имеют место погрешности в организации кормления:

  • Использование пустышки
  • Замена одного из кормлений искусственной смесью
  • Докармливание смесью или водой
  • Долгие интервалы между кормлениями (более 3-х часов)

Кроме того, некоторые женщины обладают повышенной склонностью к воспроизводству потомства. У них аменорея на период кормления не наступает. В таком случае не имеет смысла наращивать частоту прикладываний к груди.

Причины и профилактика аменореи

Аменорея является полиэтиологическим патологическим состоянием, развитие которого может быть обусловлено воздействием значительного количества различных причин, отличающихся в зависимости от типа. Первичная аменорея обычно развивается вследствие наличия следующих факторов:

  • Анатомические пороки развития матки (заращение полости, которое называется атрезия, полное отсутствие органа), яичников (дисгенезия), при которых становится невозможным нормальное функционирование репродуктивной системы. Также на фоне нарушения оттока крови из полости матки на фоне аномалий строения матки развивается ложная первичная аменорея.
  • Генетические нарушения – изменяются гены, которые отвечают за функциональное состояние различных структур репродуктивной и эндокринной системы.
  • Врожденные заболевания, характеризующиеся изменением количества хромосом (синдром Шерешевского-Тернера).
  • Врожденное нарушение, которое называется резистентность яичников и характеризуется отсутствием рецепторов в органе к регулирующему влиянию гормонов гипофиза.
  • Гипопитуитаризм (снижение функциональной активности гипофиза), имеющий врожденное происхождение или сформировавшийся до полового созревания девочки.
  • Нарушение регуляции активности гипофиза и гипоталамуса по типу обратной связи.

Развитие вторичной аменореи происходит вследствие воздействия большого количества факторов, к которым относятся:

  • Систематические тяжелые физические нагрузки, включая спортивные тренировки.
  • Перенесенные сильные стрессы.
  • Нерациональное питание, которое характеризуется недостаточным поступлением витаминов, минералов, белковых соединений в организм женщины. Прекращение менструальных кровотечений является частым результатом диет, которыми изнуряют себя некоторые женщины, считающие, что они полные.
  • Перенесенные патологические процессы, инвазивные манипуляции, результатом которых является образование спаек в полости и шейке матки с нарушением выхода крови.
  • Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением или уменьшением функциональной активности (гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз).
  • Воспалительные, онкологические процессы в яичниках, приводящие к изменению функциональной активности железистой части органа (увеличение или уменьшение активности процесса продукции эстрогенов, прогестерона).
  • Формирование гормонопродуцирующих опухолей гипофиза, вследствие которых нарушается функциональная активность половых органов.
  • Нарушение метаболизма, сопровождающееся длительным повышением уровня глюкозы в крови (сахарный диабет тип 1 или 2).

Вследствие воздействия большинства провоцирующих факторов при вторичной аменорее развивается истощение яичников, уменьшается продукция эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для нормального течения процессов овуляции и менструации. Предотвратить нарушение менструального цикла можно только в случае развития вторичной аменореи. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение истощения яичников и нарушения гормонального фона

Женщине следует правильно питаться, обеспечивая организм необходимыми питательными соединениями, витаминами, минералами, избегать неблагоприятных воздействий на организм (токсические соединения, вредные привычки, чрезмерные нагрузки) Важно своевременно проводить лечение различной инфекционной, эндокринной или соматической патологии, которая может оказывать влияние на функциональное состояние яичников и гипофиза

Методы терапии

В подавляющем большинстве случаев лечение аменореи проходит достаточно эффективно. После проведенной терапии у женщины восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию. Чаще всего для избавления от аменореи достаточно только консервативных методов лечения, а также способов народной медицины. Но стоит запомнить, что применять народные способы необходимо только после консультации с врачом. Самолечение может серьезно навредить здоровью женщины.

Терапия при первичной форме заболевания

При наличии первичной формы аменореи в сначала устраняют факторы, способствующие ее развитию. Подросткам при задержке физического развития назначают специальную диету, которая позволяет наращивать как жировую, так и мышечную массу. Кроме этого, проводят гормональную терапию под контролем гинеколога и эндокринолога.

При анатомических нарушениях строения половой системы показано оперативное вмешательство, в которое может входить пластика половых органов. Помимо этого, в обязательном порядке назначают препараты, способствующие укреплению нервной системы.

В случае когда первичная аменорея вызвана синдромом Тернера, то лечение гормонами назначают пожизненно. Также во время лечения полностью исключают любые диеты (кроме лечебной) и занятия тяжелыми видами спорта (бодибилдинг, тяжелая атлетика).

Терапия при вторичной форме заболевания

Также как и в первом случае лечение вторичной аменореи сводится к устранению причин ее развития. Если заболевание у женщины вызвано резкой потерей веса или сильными физическими нагрузками, то врач назначает полную корректировку питания и полное изменение образа жизни пациентки. Для того чтобы нормализовать менструальный цикл специалисты назначают гормональные препараты, не содержащие в своем составе эстрогены. Но достаточно часто после коррекции питания и отмены физической нагрузки вторичная аменорея у женщин проходит без приема гормонов.

Если патология развилась на фоне поликистоза яичников, нормализация цикла возможна только после лечения основного заболевания. Обычно синдром поликистозных яичников лечат гормональными препаратами или прибегают к лапароскопической диатермокоагуляции (стимулирование овуляции хирургическим методом).

Вторичная аменорея, спровоцированная преждевременной менопаузой, чаще всего корректируются гормональными препаратами. Но даже если лечение не принесло результата, то женщины с ранней менопаузой и вторичной аменореей могут забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения. В этом случае врачи используют донорскую яйцеклетку.

Хирургические методы лечения применяют при ложной аменорее, например, когда требуется иссечь сращения в полости матки или влагалище. Также оперативное вмешательство может потребоваться при лечении опухоли гипофиза.

Лечение

Гомеопатия

Применение альтернативной медицины оправдано при лечении вторичной аменореи, которая связана со стрессами. Используются средства с успокоительным действием, которые мягко влияют на нервную систему. При других вариантах отсутствия месячных препараты не действуют. Гомеопатические лекарства не указаны в клинических рекомендациях по гинекологии, относящихся к терапии аменореи, поскольку средства не имеют доказанной эффективности.

Массаж

Разминание, поколачивание и вибрационные воздействия в области поясницы необходимы для активации нервных окончаний. Рефлекторные импульсы достигают внутренних половых органов, стимулируют выделение яичниковых гормонов. Массаж при аменорее улучшает репродуктивную функцию, провоцирует наступление менструаций.

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Диета

Нарушение менструального цикла зачастую сопровождается избыточной массой тела. Для контроля веса женщинам рекомендуют рацион со сниженной калорийностью, уменьшенным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов. При лечении аменореи в подростковом возрасте питание не должно быть малокалорийным.

Лекарства

Медикаментозное лечение аменореи включает седативные средства для улучшения психоэмоционального состояния. Для профилактики остеопороза применяют препараты кальция

Женщине важно получать все жирорастворимые витамины (А, Е, Д). Если в привычном рационе их недостаточно, рекомендуется прием биологически активных добавок

Отсутствие месячных иногда сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов. Для лечения таких болезней назначают вагинальные свечи, пероральные антибиотики, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Для устранения врожденных синдромов, сопровождающихся первичной аменореей, могут назначать хирургические методики коррекции. Они направлены на формирование наружных половых органов по женскому типу.

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Гормональная заместительная терапия

Длительное применение гормонов — основной метод лечения многих форм нарушения менструального цикла. Зачастую женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые восстанавливают деятельность половых органов, устраняют субъективную симптоматику (раздражительность, приливы). Заместительная терапия показана девушкам с первичным отсутствием месячных, а также при вторичных формах, таких как гонадотропная аменорея.

Используется несколько групп препаратов для лечения нарушений при гормональном сбое:

  • эстрогены — Ригевидон, Фемостон;
  • прогестины при аменорее — Прогинова, Дюфастон, Утрожестан, Норколут;
  • стимуляторы гонадотропинов — Кломифен.

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Народные средства

Травы при первичной аменорее

Растительные средства не могут вызвать наступление менструаций. Они применяются, чтобы улучшить настроение женщины. Эффективно действуют такие травы:

  • настой душицы;
  • экстракт шалфея;
  • ромашка аптечная;
  • корень валерианы.

Народные рецепты при вторичной аменорее

В такой ситуации применении фитопрепаратов более оправдано. Существуют травы, которые помогают справиться с отсутствием месячных при вторичной аменорее благодаря стимулирующему действию на половые органы.

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Согласно отзывам пациенток, вызвать менструацию помогают такие народные способы и методы:

  • настой душицы — содержит аналоги эстрогенов, которые восстанавливают регулярность цикла;
  • корень девясила — самое мощное растение для устранения аменореи;
  • настой луковой шелухи — по отзывам лечит причины отсутствия месячных, стимулирует иммунитет;
  • спиртовая настойка бобровой матки при вторичной аменорее эффективно устраняет гормональные расстройства;
  • тертый лимон с сахаром — при небольшой задержке менструации;
  • отвар стеблей или семян петрушки — быстродействующий рецепт, чтобы ускорить наступление менструального кровотечения.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

  • Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  • Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
  • Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
  • Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
  • Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
  • Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
  • Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:

  1. стрессы;
  2. нарушение режима питания;
  3. интоксикация;
  4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни

Диагностика аменореи

Поскольку причин возникновения аменореи достаточно много и
все они носят довольно разный характер, для подбора правильной тактики лечения
требуется правильно установить диагноз. С этой целью женщину внимательно
осматривает гинеколог, исключая беременность. Он проводит тщательный опрос, в
ходе которого выясняет возраст пациентки, наличие у нее пристрастия к диетам,
особенности образа жизни, случаи сильного эмоционального напряжения.
Обязательно требуется установить, в каком возрасте наступил климакс у мамы и
других близких родственниц, а также есть ли какие-либо сопутствующие
заболевания.

Кроме гинекологического осмотра, пациентке назначаются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на уровень гормонов (пролактина,
    эстрогенов, кариотина, гестагенов, полового хроматина);
  • цитологический анализ мазка заднего свода
    влагалища;
  • ЭКГ;
  • МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры

Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом

Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

На основании полученных данных гинеколог уже может
установить причину возникновения аменореи и подобрать правильную тактику
лечения.

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечение

Профилактика

Меры профилактики таковы:

  1. Здоровый и спокойный образ жизни без перегрузок и стрессов.
  2. Регулярные плановые посещения гинеколога раз в полгода.
  3. Приём любых гормональных препаратов только по рекомендации врача после обследования.
  4. Регулярная и полноценная половая жизнь.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Своевременное лечение любых возникающих заболеваний.

Бывает ли климакс в 30 лет? Видео от специалиста.

Аменорея заставляет женщину чувствовать себя неполноценной, часто сопровождается бесплодием и ухудшает качество жизни. Но проблема решаема, если своевременно выяснить и устранить её причины.

Причины заболевания

Аменорея – отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев. Как правило, это не самостоятельное заболевание, а является симптомом серьезных нарушений биохимических, генетических, психоэмоциональных, физиологических функций в организме.

Основными причинами возникновения аменореи являются:

  1. Врожденные пороки внутренних органов вследствие неправильного эмбрионального развития, патологии в развитии тканей и репродуктивных органов – аплазия матки (влагалища), синдром Майера-Рокитанского-Кюстера, аномалия развития яичников, порок сердца и т.п.
  2.  Гормональные нарушения в пубертатном периоде, в том числе эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипокортицизм (болезнь Аддисона), гипогонадизм, синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.
  3. Новообразования гипоталамо-гипофизной системы. Отсутствие менструации могут провоцировать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
  4. Преждевременный (ранний) климакс – угасание фертильной способности женщины в возрасте до 40 лет. Причинами ранней менопаузы могут быть: аутоиммунные заболевания, истощение яичников, наследственная предрасположенность,  травмы или хирургические вмешательства репродуктивных органов.
  5. Физиологический климакс, наступающий в возрасте 45 – 55 лет.
  6. Резкая потеря (набор) массы тела. При резком изменении веса нарушается гормональный фон женщины, что приводит к преждевременному угасанию яичников и отсутствии менструации.
  7. Психоэмоциональное перенапряжение (стресс, депрессия).
  8. Травмы и повреждения целостности слизистой матки. Приводят к образованию спаечного и воспалительного процесса следствием которого является длительное отсутствие месячных.
  9. Синдром резистентных яичников. Патология носит аутоиммунный характер. Проявляется снижением чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). 
  10. Синдром истощения яичников. Преждевременное истощение яичников приводит к аменорее и потере женщиной способности к зачатию.
  11. Синдром поликистозных яичников (болезнь Штейна-Левенталя). Проявляется образованием в полости яичника множества кистозных образований, приводящих к увеличению их в размере, неспособности овуляции и зачатия.
  12. Синдром гиперторможения яичников. Появляется вследствие длительного применения пероральных контрацептивов, которые провоцируют снижение выработки гонадотропных гормонов гипофиза.

Определить точную причину появления аменореи может только квалифицированный врач-гинеколог на основании проведенного исследования. В зависимости от причины аменореи назначается лечение.

Первичная аменорея: особенности

Напомним, что диагноз первичная аменорея ставят в том случае, если менструации у девушки ни разу не было. Если у девушки работа яичников сохранена, то есть яйцеклетка вырабатывается, но менструальных выделений нет, причиной аменореи могут быть врожденные препятствия: сращенная девственная плева или спайки, рубцы на детородных органах,  особенности в строении половых органов (изгиб, загиб и пр.)

https://youtube.com/watch?v=GCSKR01dlGo

Особенности проявления

До полового созревания данная патология никак себя не проявляет. Девочка физически развивается нормально. Проблемы возникают тогда, когда у нее должны начаться месячные.  В этом случае ежемесячные выделения начинают скапливаться в матке, и растягивают ее стенки – наружу они выйти не могут, из-за проблем в анатомическом строении половых органов. Девушка испытывает резкие боли внизу живота, спазмы, вздутие. При всем этом у нее сохраняются предвестники месячных: накануне менструации может болеть грудь, ныть живот и пр.

Если вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть очень серьезными. Ведь по сути месячные у девушки идут, как обычно, но не выходят наружу – скапливаются в матке. Как результат, слой эндометрия утолщается, появляются спайки, наросты, опухоли – выделения просто оседают на стенках, маточных трубах и т.д.

Родителям следует быть очень внимательным к дочери, у которой после 16 лет не наступили месячные. Обязательно нужно объяснить подростку, что такое аменорея, чем опасна, и зачем нужно обращаться к врачу.

Лечение народными средствами

Аменорея: виды, причины, симптомы и лечениеНередко для восстановления менструального цикла женщины используют нетрадиционные способы лечения. В большинстве случаев – это травяные настои.

К одним из таких относится настой на основе полыни. Она не только регулирует менструальный цикл, но и избавляет от болезненных ощущений внизу живота. Издревле полынь использовали в качестве средства для остановки кровотечений после родов.

Боровая матка считается одной из самых сильнейших трав, использующихся в области гинекологии. Ее настой принимают по двум схемам – в первой половине цикла и до овуляции или весь менструальный цикл с перерывом на месячные.

Действие боровой матки приравнивают к эффекту от приема прогестероносодержащих препаратов. Она увеличивает уровень гормона, за счет чего месячные приходят в срок. Многим женщинам прием боровой матки помог в скором времени забеременеть.

ОСТОРОЖНО! С приемом боровой матки следует быть аккуратней. Она оказывает негативное влияние на печень, почки и желудок.. Шалфей применяется в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с ростом фолликулов

Его принимают исключительно в первой половине цикла, вплоть до наступления овуляции. Он также благоприятным образом воздействует на рост эндометрия

Шалфей применяется в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с ростом фолликулов. Его принимают исключительно в первой половине цикла, вплоть до наступления овуляции. Он также благоприятным образом воздействует на рост эндометрия.

Не менее распространен в области гинекологии отвар на основе листьев липы. Она оказывает общеукрепляющее воздействие на женский организм. Также используют девясил, листья малины, борщевик и т.д.

Применение народных средств действительно показывает неплохой результат. Однако, травяные настои могут лишь приглушить на непродолжительное время симптоматику заболевания, не устраняя при этом корень проблемы.

Несмотря на то, что аменорея успешно лечится, не нужно игнорировать ее. В силах женщины избежать возможных последствий, обратившись за помощью к профессионалу. Правильное лечение приводит к успешной беременности и восстановлению менструального цикла.

Почему возникает

Первичная аменорея – заболевание, с которым сталкиваются в молодом возрасте. В большинстве случаев причины, вызывающие нарушения, приводящие к появлению комплекса симптомов, являются следствием пороков развития еще в утробе.

Аменорея при задержке полового развития

Задержка полового развития проявляется отсутствием роста молочных желез и оволосения по женскому типу в возрасте более 14 лет. Девочка конституционально может не соответствовать росту и весу, положенному для ее сверстников. При проведении снимков костей тоже выявляется отставание костного возраста к истинному.

Основных причин возникновения первичной аменореи в этом случае две:

Пороки развития гонад

Причиной пороков развития с отсутствием яичников являются генетические аномалии. Эта врожденная патология называется синдромом дисгенезии гонад.

  • дисгенезия гонад — порок развития, при котором в яичниках у девушки отсутствует гормонально-активная ткань, из-за чего эстрогенов в организме недостаточно или они полностью отсутствуют. При исследовании хромосомного набора в генетической лаборатории определяются различные хромосомные нарушения. Вместо ткани яичников в организме по УЗИ или при лапароскопии можно увидеть соединительнотканные тяжи. Гормонов они не выделяют и запаса яйцеклеток в них нет. Частный и классический случай дисгенезии гонад – хромосомный синдром Шершевского-Тернера, при котором отсутствует вторая X-хромосома;
  • синдром тестикулярной феминизации – порок развития, при котором у девушки мужской генотип (XY), но при этом внешность типично-женская.

Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе

Отличительной чертой данного вида аменореи является снижение уровня гормонов (гонадотропинов), вырабатывающихся в головном мозге. Это можно выявить при анализе крови на ФСГ и ЛГ.

Нет гонадотропинов – не стимулируются яичники – нет выделения половых гормонов в яичниках — задержка полового развития – отсутствие менструаций.

Нарушения в системе гипофиз-гипоталамус делятся на 2 группы:

  • функциональные нарушения, они могут быть следствием недоедания, частых стрессов, инфекционных заболеваний, интоксикации, многих хронических заболеваний;
  • органические нарушения – наличие врожденных аномалий строения гипоталамо-гипофизарной системы или опухолей, из-за которых комплекс органов больше не способен выполнять свои функции. Также причиной таких нарушений могут быть последствия менингита или энцефалита.

Аменорея без задержки полового развития

Причина первичной аменореи без задержки полового развития – различные пороки развития половых органов. Например, может наблюдаться полное отсутствие матки (аплазия матки) или гинатрезия – отсутствие естественных отверстий в девственной плеве.

Также имеют место пороки развития, когда яичники есть и выделяют достаточное количество половых гормонов, но у девочки нет матки или не сформировано влагалище.

Отсутствие матки в организме девочки называется синдромом Мейера-Рокитанского-Кюстнера. Яичники при этой болезни выделяют половые гормоны в обычном режиме, и внешне девочка развивается нормально, в соответствии с возрастом. В возрасте 16 и более лет родители обычно приводят девушку на прием, обеспокоенные отсутствием у нее менструаций. При обследовании выявляется отсутствие матки; влагалище обычно короткое, иногда отсутствует, и в этом случае для того, чтобы девушка могла вести нормальную половую жизнь, требуется пластическая операция.

Обследование

При диагностике большое значение уделяется сбору анамнеза, а также осмотру пациентки.

Осмотр гинеколога. Просто на осмотре можно увидеть признаки задержки полового развития и пороки развития влагалища и девственной плевы.

Вагиноскопия: осмотр влагалища на всю глубину и шейки матки через физиологическое отверстие в девственной плеве. Выполняется при подозрении на пороки развития половых органов. Процедура безболезненна для девочки, не повреждает естественную девственную плеву, может быть проведена амбулаторно. Осмотр проводится с помощью вагиноскопа: тоненького тубуса с видеокамерой.

Обязательный комплекс обследований:

  • оценка гормонального уровня (уровень тестостерона, эстрогенов, ЛГ и ФСГ);
  • дополнительно исследуются гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол и др.
  • гормональные пробы (с эстрогенами, АКТГ, пргогестероном, дексаметазоном и др.) – заключаются в ведении гормона в организм на протяжении нескольких дней и наблюдении за реакцией организма (начнется менструальное кровотечение или нет);
  • рентгенологическое, КТ- и МРТ-обследование черепа для определения состояния гипофиза, выявления патологий развития турецкого седла, исключения опухолевых процессов;
  • Лапароскопия позволяет уточнить диагноз при наличии пороков развития и дисгенезии гонад;
  • УЗИ-исследование органов малого таза может помочь выявить отсутствие матки; скопление крови в полости матки или в верхнем отделе влагалища при пороках развития шейки матки или нижних отделов влагалища; отсутствие яичников с фолликулами и замещение их соединительнотканными тяжами при дисгенезии гонад; уменьшение размеров матки и яичников («детская» матка).;
  • МРТ малого таза выполняется для дифференциальной диагностики между различными формами пороков развития матки, а также помогает уточнить наличие или отсутствие половых органов в малом тазу.
  • Осмотр генетика и исследование хромосомного набора у девочки позволит выявить генетическую причину аменореи. Определение кариотипа и полового хроматина (используется для достоверной диагностики синдрома Шерешевского-Тернера);
  • Осмотр окулиста и оценка полей зрения (периметрия) проводится для исключения опухоли гипофиза и внутричерепной гипертензии.
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий