Абдоминальная боль: что это такое

Лечебный процесс

Лечение синдрома абдоминальной боли проводят в условиях стационара. Оно зависит от причин, спровоцировавших неприятные ощущения в животе и направлено на устранение болевого синдрома. Если причина патологии не установлена, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Комплексный лечебный подход позволяет избавиться от патологии, вызванной неопасными причинами, даже в домашних условиях. В более серьезных случаях требуется консультация специалиста.

Больным назначают:

  • Блокаторы М1-холинорецепторов – «Бускопан», «Метацин».

  • Спазмолитики – «Дротаверин», «Платифиллин», «Но-Шпа».
  • Успокоительные средства – «Персен», «Ново-Пассит».
  • Антихолинергические средства – «Пирензепин», «Платифиллин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Азафен».
  • Препараты, улучшающие процесс кровообращения – «Курантил», «Трентал».
  • Антикоагулянты – «Клексан», «Фрагмин».
  • Средства, улучшающие микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Аципол».
  • Гемостатики при желудочном кровотечении – «Викасол», «Этамзилат».
  • Антибиотики при бактериальной инфекции – «Цефазолин», «Амоксиклав», «Клацид».
  • Противорвотные средства при рвоте – «Церукал», «Метоклопрамид», «Реглан».
  • Послабляющие средства при запорах — «Слабилен», «Бисакодил».
  • Ферменты при вздутии живота – «Креон», «Мезим», «Панкреатин».
  • НПВС для устранения боли – «Аспирин», «Ибупрофен».
  • Дезинтоксикация — парентеральное введение солевых растворов.

Диетотерапия заключается в исключении грубых и газообразующих продуктов, жареных, острых, жирных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Больным показано щадящее питание небольшими порциями через каждые 3 часа. Следует отдавать предпочтение постным супам, диетическому мясу и рыбе, тушеным овощам, некоторым крупяным изделиям. Соблюдение питьевого режима — обязательная рекомендация лечащего врача.

Средства народной медицины нормализуют работу пищеварительной и нервной систем. Отвары ромашки и мяты оказывают спазмолитическое действие на кишечник, укропная вода устраняет метеоризм, настой корня валерианы помогает успокоиться.

Снизить риск развития абдоминального синдрома помогает здоровый образ жизни. Кратковременные боли в животе, длящиеся одну или две минуты, не требуют специальной медицинской помощи.

При появлении симптомов «острого живота» больных срочно госпитализируют на скорой помощи в хирургическое отделение больницы. Оперативное вмешательство также проводится для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Абдоминальная боль: что это такое

Абдоминальная боль: что это такое

Абдоминальная боль – это болезненные ощущения в районе брюшной полости, которые свидетельствуют о серьезных болезнях и патологиях внутренних органов. Игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя, ведь это только усугубит заболевание. Врач-терапевт назначит пациенту комплексное обследование для установки правильного диагноза.

Первую помощь при болях в животе можно оказать и в домашних условиях, но если боль не сильная, но регулярная, следует немедленно обратиться в больницу. Абдоминальная боль говорит не только о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и патологиях мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Виды абдоминальной боли

Абдоминальные боли делят на два основных вида:

  • Хроническая боль. Она сопровождает хронические вялотекущие болезни. Такие боли возникают время от времени, но их интенсивность не большая.
  • Судорожная (резкая) боль является верным сигналом острых патологических процессов. Иногда приступы острой боли настолько сильные, что человек нуждается в немедленной госпитализации.

Существует еще один вид абдоминальных болей – невротические. Они не связаны с болезнями ЖКТ, а являются симптомом невроза или депрессии. В этом случае с больным должен работать невропатолог.

Боли в животе нередко сопровождаются другими неприятными симптомами – тошнота, расстройство стула, головокружение, общая слабость, потливость, тремор пальцев.

Многие пациенты отмечают появление или усиление болей сразу после приема пищи либо после опорожнения кишечника. Другие люди, наоборот, страдают «голодными» болями.

Хронические боли в животе становятся более интенсивными в ночное время.

Первая помощь при болезненных приступах

Даже если боль очень сильная и пришлось вызывать скорую, больному можно попытаться помощь до приезда медиков. Для этого нужно сделать следующее:

  • Положить больного на кровать, обеспечить ему покой;
  • Дать анальгетик (папаверин, но-шпа);
  • Не давать больному принимать пищу;
  • Приложить к болезненному месту бутылку с холодной водой.

Нельзя ставить клизму и давать человеку слабительное. Также категорически запрещается прогревать брюшную полость грелками или другими предметами. Обо всех действиях относительно больного нужно сообщить врача, когда он приедет.

Характер абдоминальных болей и сопутствующие болезни

Если боль возникает резко, если она интенсивная и мучительная, это может быть симптомом перфоративной язвы, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы крупного сосуда, а также желчнокаменной болезни.

Если болевые ощущения продолжаются в течение нескольких минут, их характер постоянный и интенсивный, это возможный симптом острого панкреатита, тромбоза мезентериальных сосудов, а также кишечной непроходимости.

Интермиттирующая боль длительного коликообразного характера может свидетельствовать о механической непроходимости тонкого кишечника, а также панкреатита на ранней стадии.

Как диагностировать абдоминальные боли

Визуально определить причину боли в животе очень трудно. Врач может заметить выпячивание брюшной аневризмы, общее истощение больного и другие внешнее изменения. При нажатии ладонью на живот, пациент испытывает неприятные ощущения и резкую или тупую боль. В таких случаях специалист может направить человека на следующие процедуры:

  • УЗИ – исследование ультразвуком, которое дает возможность увидеть состояние внутренних органов, диагностировать опухоли и новообразования.
  • Рентген – процедура, способная диагностировать перитонит и кишечную непроходимость.
  • Компьютерная томография позволяет выявить почечнокаменную болезнь, дивертикулит, нарушение кровообращение в тонком и толстом кишечнике, кишечную непроходимость, аппендицит.
  • ФГДС – процедура, позволяющая диагностировать эрозию двенадцатиперстной кишки, гастрит и язву желудка.
  • ЭКГ – назначается, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца.
  • Эндоскопия – исследование прямой кишки, которое дает возможность изучить состояние толстого кишечника.

Для полноценного обследования не обойтись без следующих анализов:

  • Анализ крови (позволяет выявить воспалительные процессы и инфекции в организме).
  • Анализ мочи (помогает изучить состояние мочеполовой системы).
  • Тест на беременность (назначают при жалобах женщин на боли внизу в области матки).
  • Печеночный тест (назначается при подозрении на болезни печени и желчного пузыря).

Правильный диагноз может поставить только хороший врач. Нельзя заниматься самолечением и глушить боль анальгетиками. Только своевременная диагностика и грамотное лечение поможет предотвратить печальные последствия нарушений в организме.

Абдоминальная боль – что делать?

Универсального алгоритма действий, подсказывающего, что делать, если болит живот, не существует. Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Если у пациента сильно болит живот, прием анальгетиков и спазмолитиков не помогает, не стоит откладывать визит к врачу. При невозможности самостоятельно добраться до медучреждения необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В некоторых случаях уже первичный осмотр медиков позволяет предположить причину болезненных ощущений в животе.

До приезда медиков необходимо:

  1. Принять горизонтальное положение.
  2. Не использовать грелку или лед на область живота.
  3. По возможности не принимать спазмолитиков и анальгетиков – они могут смазать клиническую картину.

Чем снять абдоминальную боль?

Непродолжительная, тянущая боль внизу живота у женщин может быть признаком приближающихся месячных. В подобных случаях ничего предпринимать не нужно. Однако если болезненные ощущения длительное время не проходят, со временем обостряются и усиливаются, врачи прибегают к помощи следующих групп препаратов:

  1. Релаксанты – снижают сократительную активность гладкой мускулатуры, снимают спазм: Платифиллин, Атропин, Метацин.
  2. Спазмолитики – снижают спастические сокращения мышц: Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон.
  3. Селективные блокаторы – курируют абдоминальную боль на различных уровнях ЖКТ: Бромид пинаверия.

Абдоминальная боль – дифференциальная диагностика

Для правильного лечения необходимо точно определить, чем вызвана абдоминальная боль, где ее источник. С этой целью врачи проводят многочисленные исследования, анализы, используют лабораторные и аппаратные средства диагностики. На основании полученной информации подводится общий итог, выставляется окончательный диагноз. Характерные признаки распространенных заболеваний с болью в животе приведены в таблице ниже.

Абдоминальная боль – клинические рекомендации

Сильные боли в животе необходимо купировать с помощью спазмолитиков. В ходе обследования врачи определяют локализацию боли, характер и ставят предварительный диагноз. Комплекс лечебных мероприятий индивидуален для каждого типа заболевания. При этом учитываются и индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, наличие сопутствующих хронических патологий. Общие рекомендации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта касаются следующих аспектов:

  • соблюдение определенной диеты;
  • строгий режим питания;
  • умеренные физические нагрузки.

Абдоминальные боли – лечение

Тактика терапии полностью зависит от типа патологии, ее стадии и возраста пациента. Абдоминальная боль при приеме лекарств постепенно стихает, и через время приступы полностью исчезают. Чтобы определить, что делать, если у пациента болит живот, врачи проводят многочисленные обследования. Их результаты активно используются при проведении терапии. В целом лечение при абдоминальной боли сводится к следующему:

  1. Исключение причины, основного заболевания.
  2. Снижение висцеральной чувствительности (уменьшение интенсивности болей).
  3. Коррекция механизмов восприятия боли.

Клиническая картина

Симптоматический рисунок абдоминального синдрома помимо фундаментального показателя (боли в животе), дополняют иные негативные проявления, сигнализирующие о наличии патологий различной природы.

  • потливость
  • тошнота
  • частый пульс
  • озноб, лихорадка
  • лейкоцитоз
  • отказ от пищи
  • изменение цвета мочи

Тревожные сигналы, повышающие необходимость оперативно диагностировать проблему, приступить к лечению.

  • живот болит больше двух часов, интенсивность нарастает
  • резко увеличивается температура
  • рвота
  • кровотечение
  • брадикардия
  • низкое АД
  • частый пульс
  • вторичная рвота
  • гипертонус мышц
  • нетипичное увеличение размера
  • резкое ослабление, либо полное исчезновение перистальтических шумов

Абдоминальные боли “сопутствуют” ряду заболеваний, некоторые, острые, требуют срочной помощи

Аппендицит — боли внезапные, изначально страдает околопупочная область, затем “разливаются” по всей абдоминальной зоне. Спустя несколько часов локализация конкретизируется, чаще с правой стороны внизу живота. Сочетаются с тахикардией, посинением кожи, падением давления, рвотой, гипертонусом мышц.

Первоначальное сосредоточение эпигастральная область, правое подреберье. Затем при свободном перфоративном отверстии, под негативным влиянием оказывается весь живот, который становится втянутым.

Ослабевает болевой синдром спустя шесть часов, сопутствующие признаки:

  • температурный скачок
  • сухость языка
  • метеоризм
  • запоры
  • АД снижается, сердечные тоны глухие
  • нарастает частота сердечных сокращений

Приступ панкреатита

Катализаторами наступления приступа выступают нарушения функционала органов задействованных процессом пищеварения, приоритетно патологии печени, желчных протоков.

Перечень этиологических факторов воспаления поджелудочной дополнят чрезмерное “увлечение” жареной, жирной пищей.

Отягощают ситуацию злоупотребление алкоголем, аллергическая реакция. Возникает неожиданно, характеризуются повышенной интенсивностью, способен продолжаться целые сутки, периодически ослабевая, однако полностью не исчезает.

Иррадиация к сердцу, левой лопатке. Негативным фоном подобных болевых ощущений выступают:

  • непрекращающиеся рвотные позывы, причём легче не становится
  • пожелтение склер
  • жидкий стул

Признаки

Клинический рисунок во многом идентичен симптоматике “острого живота”, беспокойное поведение, внезапное завершение — характерные особенности подобного острого состояния.

Кишечная непроходимость

Моторно-эвакуаторная функция “повреждена”, боли сильные, возникают неожиданно, длятся долго, характер интенсивный.

Абдоминальные боли — фундаментальный диагностический критерий острой кишечной непроходимости

На поздних стадиях повышается вероятность разлитого перитонита, жгучая болезненность ощущается во всех квадрантах живота, беспокоят запоры, метеоризм.

Боли резкие, спонтанные, быстро нарастающие, способны длиться до суток. Возникают в правом подреберье, негативные последствия ощущает правая ключица, лопатка. Приступ сопровождает рвота желчью, кожный покров желтеет, состояние возбуждённое.

Диагностирование

Точная оценка природы абдоминальных болей задача для врача сложная, правильная оценка текущего состояния чрезвычайно ответственное решение, порой способное сохранить жизнь больного.

Подобные проявления, базисный сигнал возможного наличия “острого живота”, однако с другой стороны, болевой дискомфорт в животе возможен на фоне иных патологий, не требующих срочной операции.

Чтобы предположить возможную этиологию появления абдоминальной боли особое внимание уделяется качественному сбору анамнестических сведений. У пациента выясняются интенсивность, локализация, отношение к приёму пищи, характер беспокоящих живот ощущений

Выявленная причина напрямую повлияет на дальнейшую тактику лечения.

Стадии визуального осмотра:

  • Сбор анамнеза
  • Определение предпочтительного положения
  • Процедура пальпации
  • Аускультация живота
  • Фиксируют поведение пациента (расслаблен, лежит спокойно, либо мечется, стонет, кричит)
  • Проведение перкуссии помогает определиться с вероятностью прободения полых органов брюшной полости

Перечень стандартных назначаемых обследований:

  • УЗИ, КТ, рентген брюшной зоны
  • анализы крови (развёрнутый, биохимический), мочи
  • функциональные печёночные пробы
  • рентген позвоночника
  • ФГДС
  • кардиограмма

Первая помощь

Запрещено

  • Самолечение, особенно при сильно выраженном болевом дискомфорте
  • Категорически неприемлем приём анальгетиков

Приняв обезболивающее, вы усугубите ситуацию, затруднив врачам своевременное диагностирование проблемы. Последствие подобной самостоятельности негативные, вероятны опасные осложнения.

В каких ситуациях необходима консультация врача?

Боль, длящаяся менее минуты, не является причиной для беспокойства. Если же боль преследует вас в течение часа или более того, то срочно необходима консультация у специалиста

Также обратите внимание на побочные эффекты принимаемых вами препаратов, если такие имеются

Ниже приведен список вопросов, в случае ответа «да» на любой из них стоит обратиться к врачу.

  • Абдоминальная боль оказывает влияние на вашу повседневную активность и трудовую деятельность?
  • Замечены ли снижение аппетита и потеря веса?
  • Просыпаетесь ли вы ночью от острой абдоминальной боли?
  • Страдали ли вы ранее от желчекаменной болезни, язв, воспалений кишечника?
  • Совершали ли вам хирургические операции?

Как вы видите, причины абдоминальной боли могут быть совершенно разными, от временных вздутий, до серьезных заболеваний. Поэтому если боль вызывает беспокойство, не тяните, а обращайтесь к врачу.

Лечение

Лечение боли в животе всегда связано с лечением основной патологии. Все лечебные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При абдоминальных болях могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитики, способные в короткое время снимать спазмы мышц гладкой мускулатуры и купировать болевые ощущения.
  • Миорелаксанты, которые расслабляют гладкие мышцы и этим снимают болевые ощущения.
  • НПВС, анальгетики.
  • Антибиотики.
  • Ферменты, сорбенты, гепатопротекторы, желчегонные и др.

Виды абдоминальных болей

Боль – это субъективное ощущение, которое возникает вследствие поступления в центральную нервную систему патологических импульсов с периферии. Тип и характер боли не всегда зависят от интенсивности инициальных стимулов. Разрыв или раздавливание внутренних органов не сопровождаются заметными болевыми ощущениями.

В момент растяжения и напряжения стенки полого органа раздражаются болевые рецепторы. Так, натяжение брюшины, растяжение полого органа или чрезмерное сокращение мышц вызывают абдоминальный болевой синдром. Болевые рецепторы полых органов брюшной полости (желудка, кишечника) локализуются в мышечной оболочке их стенок. Такие же рецепторы расположены в капсуле паренхиматозных органов – печени, почек, селезёнки, поджелудочной железы. Их растяжение также сопровождается болью. К болевым стимулам чувствительны брыжейка и брюшина, покрывающая внутренние органы. Большой сальник и брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость, лишены болевой чувствительности.

Абдоминальные боли подразделяются на острые, которые развиваются, как правило, быстро и имеют небольшую продолжительность, а также хронические, для которых характерно постепенное нарастание. Боли сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев. Причиной абдоминального болевого синдрома могут быть заболевания органов брюшной полости:

  • генерализованный перитонит (воспаление брюшины);
  • воспалительные процессы внутренних органов (червеобразного отростка, желчного пузыря, кишечника, печени, почек), язвенная болезнь желудка;
  • обструкция полого органа: кишечника, желчевыводящих протоков, мочевыводящих путей;
  • ишемические нарушения: инфаркты кишечника, печени, селезёнки, перекрут органов. 

Абдоминальные боли могут быть признаком заболеваний органов грудной полости (пневмонии, ишемии миокарда, заболеваний пищевода), неврогенных болезней (заболеваний позвоночника, herpes zoster, сифилиса) и метаболических нарушений (сахарного диабета, порфирии). По механизму возникновения абдоминальные боли подразделяются на висцеральные, париетальные (соматические), отражённые (иррадиирующие) и психогенные.

Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах. Болевой импульс проводится симпатическими волокнами. Висцеральная боль возникает при внезапном повышении давления в полом органе и растяжении его стенки, растяжении капсулы паренхиматозных органов, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях. Соматическая боль обусловлена патологическими процессами, локализованными в париетальной брюшине и тканях, которые имеют окончания чувствительных спинномозговых нервов. Она возникает при повреждении брюшной стенки и брюшины.

Висцеральная боль тупая, давящая, спастическая, разлитая. Продолжительность болевого синдрома – от минуты до нескольких месяцев. Боль может быть связана с приёмом пищи, временем суток или актом дефекации. Соматическая боль постоянная, острая, интенсивная. Она локализуется в месте раздражения и иррадиирует в плечо, поясницу или наружные половые органы.

Иррадиирующая боль располагается в различных областях, удалённых от патологического очага. Она возникает при наличии чрезмерно интенсивного импульса или анатомическом повреждении органа. Иррадиирующая боль передаётся на участки поверхности тела, которые имеют общую иннервацию с органом брюшной области.

При возникновении психогенной боли особая роль принадлежит депрессии. Пациент часто не подозревает о том, что у него депрессивное состояние. Характер психогенных болей определяется особенностями личности пациента, влиянием социальных, эмоциональных факторов, психологической стабильностью и прошлым «болевым опытом». Основными признаками этих болей являются длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с головной болью, болью в спине или во всём теле.

Одной из разновидностей болей центрального происхождения является абдоминальная мигрень. Она чаще встречается в молодом возрасте, носит интенсивный разлитой характер, но иногда локализуется вокруг пупка. Во время болевого приступа пациентов беспокоит тошнота, их конечности становятся бледными и холодными, нарушается ритм сердечной деятельности, изменяется артериальное давление.

Классификация абдоминальных болей

Болевой синдром систематизируют по следующим признакам:

  • скорость развития;
  • характер болезненных проявлений;
  • локализация.

Скорость формирования симптомов

Выделяют 2 формы:

  1. Острая. Симптоматика появляется внезапно (аппендицит, прободение язвы), и боль нарастает. Пациент либо мечется, пытаясь найти удобное положение (панкреатит, почечная колика), либо принимает вынужденную позу. Необходима экстренная медицинская помощь.
  2. Хроническая. Длится часами, а иногда днями. Свойственна дискинезии, дивертикулам или обострению хронических процессов в ЖКТ.

По характеру абдоминального синдрома врач может определить тяжесть патологического процесса.

Характер болевых проявлений

По характеру боли разделяют следующим образом:

  1. Схваткообразные. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Болевые проявления то нарастают, то ослабевают, могут проходить без применения медикаментозных средств. Неприятные ощущения сопровождаются метанием в поисках удобного положения, вздутием живота и другими кишечными расстройствами, учащением сердечного ритма.
  2. Ноющие. Интенсивность сохраняется длительно и снижается при принятии вынужденной позы. Локализация размыта: пациент не может четко указать область, где болит.
  3. Нарастающие. Болезненность постепенно усиливается, принятие вынужденной позы приносит незначительное облегчение. Появляются слабость, повышенное потоотделение, гипертермия и тахикардия. Возникают как при остром нарушении работы органов в животе, так и при других заболеваниях (инфаркт).
  4. Расплывчатые. Пациент показывает на участок живота, но не может указать точную локализацию боли. Возникают при иррадиации от органов, расположенных вне брюшной полости, психогенных проявлениях или умеренных висцеральных болях.

Экстренной помощи требуют схваткообразные и нарастающие болевые проявления.

Абдоминальная боль: что это такое

Локализация

Болевой дискомфорт возникает в разных отделах живота:

  1. Эпигастральная область и подреберья. Такое местоположение характерно для заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, а также для отраженных болей из органов грудной клетки.
  2. Область вокруг пупка. Патология тонкого кишечника, реже поджелудочной железы, печени или отраженный болевой синдром.
  3. Нижние отделы. Боль в кишечнике внизу живота ниже пупка свидетельствует о заболеваниях толстой кишки, мочевого пузыря или простаты. При болях внизу живота у женщин причиной может стать не кишечник, а беременность или воспалительное заболевание половых органов.

Используя классификацию, опытный врач еще до получения лабораторных данных сможет предположить, куда необходимо госпитализировать пациента. Лечением органов верхних отделов грудной клетки занимаются хирургия, урология, гастроэнтерология, гинекология.

Операции при новообразованиях пищевода

Сотрудниками нашего отделения выполняется в пределах 40-50 оперативных вмешательств в год по поводу рака пищевода.

  • Традиционная «открытая»;
  • Торако-лапаротомическая операция;
  • Субтотальная резекция пищевода с одномоментной эзофаго-гастро пластикой пищевода желудочным стеблем или толстой кишкой;
  • Расширенная абдомино-медиастинальной лимфодиссекция;
  • Операция Осава-Гэрлока;
  • Операция Айвора-Льюиса.

Традиционная «открытая» методика резекции пищевода применяется нами, как правило, у больных с опухолью пищевода, которая распространяется на прилежащие органы и необходимо выполнение их резекции и пластики (резекция перикарда, резекция диафрагмы, резекция и протезирование аорты).

Абдоминальная боль: что это такое

Этиология

Конкретизировать почему и где болит живот, порой задача затруднительная, поскольку провоцирующих факторов предостаточно.

Один из лидеров “популярности” — низкая культура питания, отсутствие первичных знаний по вопросу качества потребляемых продуктов, влияния на организм, умении грамотно выбрать, приготовить, максимально сохранив полезные вещества.

Классифицируют три базисные категории причин:

  • затронуты полые органы внутри брюшной полости
  • заболевания забрюшинных органов
  • нехирургические системные патологии

Возможные катализаторы интроабдоминальных болевых ощущений:

Прободение — нарушение целостности стенки полого органа

Обострения

  • гастроэнтерит
  • почечные инфекции
  • аппендицит
  • язва
  • колит
  • панкреатит
  • онкология

Обтурация — нарушение проходимости (“закупорка”) полого анатомического образования.

Прочие причины

  • опухоль
  • перекрут
  • кишечная непроходимость
  • колика
  • истерия

Когда подозрения на острое состояния диагностического подтверждения не находят, тогда перечень вероятных причин дополняют:

  • Ущемление грыжи
  • Растяжение мышц — поднятие/перемещение тяжестей, физическое перенапряжение
  • Повреждение связок — провоцируется перегрузками, вероятные варианты спонтанное, частичное, полное.

Причины болей, формирующихся за пределами абдоминальной полости

  • ишемия
  • болезни пищевода
  • пневмония

Дифференциальная диагностика абдоминальных болей

Абдоминальный болевой синдром является основным признаком прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Пациент внезапно ощущает резкую боль в подложечной области, которую сравнивает с болью от удара кинжалом. Она вначале локализуется в верхних отделах живота и справа от средней линии, вскоре распространяется по всей правой половине живота, захватывая правую подвздошную область, а затем – по всему животу. Пациент принимает коленно-локтевое положение либо лежит на боку или на спине с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях, охватив руками живот. Во время пальпации врач определяет выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, в более позднем периоде – признаки раздражения брюшины. При перкуссии определяется отсутствие печёночной тупости.

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) характеризуется приступами острой боли в правом подреберье, которая иррадиирует в спину и правую руку. У пациента повышается температура тела, его беспокоит тошнота, многократная рвота желчью. При пальпации определяется болезненный увеличенный желчный пузырь, болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области.

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) развивается после употребления острой или жирной пищи. Боль в верхних отделах живота возникает внезапно. Она носит опоясывающий характер, сопровождается неукротимой рвотой желудочным содержимым с желчью. Пациент кричит от боли. Живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Во время пальпации не определяется пульсация брюшного отдела аорты.

Внезапным приступом боли в животе характеризуется тромбоэмболия мезентериальных сосудов. Пациент становится беспокойным, мечется в постели, у него быстро развиваются признаки интоксикация и коллапс, появляется жидкий стул с примесью крови. Живот вздут без напряжения передней брюшной стенки, перистальтика отсутствует.

Для язвенной болезни характерна тупая боль в подложечной области, связанная с приёмом пищи. Отмечаются сезонные обострения болевого синдрома (весной и осенью). Пациента может беспокоить тошнота, периодическая рвота съеденной пищей. В этом случае врачи проводят дополнительное обследование, позволяющее исключить сужение пилорического отдела желудка.

Абдоминальный болевой синдром нередко наблюдается при инфаркте миокарда. Во время опроса пациенты указывают на то, что их сначала беспокоила боль за грудиной. Чаще острая боль в верхнем отделе живота возникает внезапно после эмоциональных и физических перенапряжений. Она носит волнообразный характер, постепенно нарастает и становится наиболее сильной через 30-60 минут от начала приступа. Иногда пациент во время приступа испытывает чувство страха смерти. Если боль усиливается, становится давящей, проходит после приёма нитроглицерина, пациентов консультируют кардиологи Юсуповской больницы.

Лечение

Установленный этиологический фактор появления болей в животе — основополагающий аргумент при выборе схемы терапевтического процесса.

Когда болевой симптом — результат мышечной усталости, перенапряжения, тактика лечения стандартная:

  • минимизировать нагрузки абдоминального участка
  • обеспечить мышечной ткани покой
  • позитивное слово скажут щадящий квалифицированный массаж, релаксирующие мази, иммобилизирующая повязка, бандаж, однако прогревание категорически недопустимо

По прошествии 3-4 дней боль стихает, отступает.

Совсем иная ситуация при острых состояниях, когда первостепенной задачей после точной диагностики становится купирование болевого признака.

Общие задачи

  • Устранить патологические структурные изменения органов “атакованных” болезнью
  • Устранить дисфункцию органа послужившего катализатором абдоминальной боли
  • Обеспечить “безопасность” нервной системы, поскольку подобные нарушения напрямую коррелируют с дискомфортом в животе

Характер болей оказывает ощутимое влияние на тактику лечения:

  • острая — оперативная постановка диагноза, обезболивание
  • хроническая — этиотропная терапия

Чтобы нивелировать последствия мышечного спазма, “популярной” причины миалгий абдоминального участка, назначают спазмолитические средства.

Воздействие спазмолитиков на процесс сокращения мышечных волокон (механизм купирования спастических болей) классифицирует препараты подобной группы на 2 типа:

  • Миотропные — влияют на гладкую мускулатуру
  • Нейротропные — нивелируют негатив болезненных нервных импульсов

Выбор конкретного препарата прерогатива лечащего врача, базируется на ряде факторов:

  • локализация
  • интенсивность
  • симптоматический рисунок
  • характер

Острые состояния, подавляющем большинством требуют срочных (ургентных) действий, причём иногда причиной операции становится халатное отношение к проблеме, самолечение, либо несвоевременное обращение.

Когда болит живот категорически запрещаются:

  • болеутоляющие
  • согревающие компрессы, прогревания, грелки
  • слабительные
  • клизмы

Требуется свести к минимуму нагрузки на живот, воздержаться от приёма пищи, употребления жидкости.

Перечень вероятных назначений

  • Релаксанты — позитивно влияют на гладкую мускулатуру живота, стабилизируют сократительную активность (Метацин, Атропин)
  • Спазмолитики миотопной группы — купируют болевой синдром (Но-шпа, Дюспаталин)
  • Силиктивные блокаторы — Спазмомен, Дицетел
  • НПВП — анальгетический потенциал спорный, однако обеспечивают контроль восприятия организмом болевых ощущений (Салициоат Натрия, Аспирин
  • Прокинетики — нормализуют двигательную активность (Реглан, Церукал)

Назначать и корректировать озвученные лекарства вправе только лечащий врач, самостоятельные действия без согласования недопустимы.

Абдоминальная боль “сопровождающий” признак ряда дисфункций органов брюшной полости, либо располагающихся рядом.

Если умеренная, позволяющая терпеть, тогда не затягивайте, обязательно посетите кабинет гастроэнтеролога, либо хотя-бы терапевта. Вам назначат эндоскопическое обследование, которое позволит контролировать состояние проблемного органа брюшной полости. В иной ситуации незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Профилактика

Единого стандарта профилактических действий против болей живота не разработано, поскольку этиология абдоминального синдрома масштабна, провоцирующих боль факторов предостаточно. Вдобавок подобный синдром неспецифичный, “привязка” к определённой патологии отсутствует, заранее предвидеть чрезвычайно затруднительно.

Если рассматривать миалгию живота, как сугубо индивидуальный патологический признак, обусловленный повреждением мышечных структур на данном участке (перегрузка, поднятие тяжестей), тогда конечно существует перечень актуальных для данной ситуации превентивных мер.

Разумно, учитывая физическое состояние ставить цели тренировки.
Уделять должное внимание разминке, все мышцы тщательно разогревая.
Программу тренировок корректировать с учётом индивидуальных особенностей
Укрепляйте мышечный корсет, особенно спину.

Дополнительная мера:

Ежегодный диспансерный осмотр

Абдоминальный дискомфорт, особенно острые проявления — возможное свидетельство опасных патологий, способных существенно навредить организму.

Своевременно интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Соседние публикации

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий