Урофлоуметрия

Клиника Семейный доктор на Озерковской

Корпус клиники Семейный доктор на Озерковской начал работу с 2014 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым по большинству медицинских специальностей.

В клинике ведут прием: терапевт, кардиолог, невролог, стоматолог, стоматолог-хирург, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, уролог, андролог, гастроэнтеролог, колопроктолог, дерматовенеролог, косметолог, дерматоонколог, трихолог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог, хирург, травматолог-ортопед, маммолог, физиотерапевт, мануальный терапевт, психиатр, психотерапевт.
Для пациентов проводятся лабораторные исследования, функциональная и инструментальная диагностика (УЗИ, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), гастроскопия (ЭГДС), работает отделение восстановительной медицины (физиотерапия, массаж, мануальная терапия), вакцинопрофилактика.

Выполняются программы медицинского наблюдения: ведение беременности, диагностические (CheckUp), нозологические лечебные и восстановительные.

В корпусе на Озерковской оформляются медицинские документы, листки временной нетрудоспособности и справки в ГИБДД.

Процедура проведения измерения

По окончании мочеиспускания аппарат урофлоуметрии рассчитывает скорость потока в миллилитрах в секунду, общее количество мочи, длительность процесса опорожнения пузыря и выводит информацию в виде графической кривой. На основании полученных данных лечащий врач разъясняет больному информацию о состоянии нижних мочевыводящих путей.

Кроме психологического дискомфорта, трудностей в проведении исследования нет. Урофлоуметрию назначают детям грудного возраста, беременным, пожилым людям, пациентам с любой степенью поражения мочевыводящих путей.

При записи на исследование доктор объясняет человеку тонкости процедуры, рассказывает, какие патологии можно выявить при правильном проведении мочеиспускания. Важный момент – рекомендации по подготовке к урофлоуметрии.

ПОДРОБНОСТИ: Как ставят стенд при камнях в почках?

Порядок проведения исследования:

женщины и мужчины мочатся в привычном положении: стоя либо сидя. Дети до полугода во время урофлоуметрии лежат, от 6 месяцев до 2 лет сидят (и мальчики, и девочки)

Рядом с маленькими детьми находится один из родителей, чтобы снять страх перед незнакомой обстановкой;
перед исследованием важно выпить положенный объём воды, переполнять пузырь не стоит;
пациент занимает положение перед мочеиспусканием (строя или сидя), даёт сигнал врачу о готовности к исследованию. Для этого нужно нажать кнопку, через 5 секунд опорожнить мочевой пузырь

Струя должна попасть в специальную ёмкость с датчиком;
через 5 секунд после мочеиспускания пациент вновь нажимает кнопку, сигнализирует завершение процесса;
во время исследования урофлоуметр фиксирует напор струи, период замедления и ускорения мочеиспускания, объём выделенной жидкости;
доктор находится в отдельном помещении. Пациент должен расслабить мышцы промежности и простаты, представить, что мочеиспускание проходит в обычных условиях. От выполнения этого правила зависит точность результатов диагностики.

Положение мужчины и женщины при урофлуометрии Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется.

Урофлоуметры могут быть довольно простой конфигурации или «экспертного» класса

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Процедура исследования оттока мочи

Диагностика проводится в обычном физиологичном положении. У детей до полугода урофлоуметрия проводится в лежачем положении, старше этого возраста (до 2 лет) и женщин — сидя, а у мужчин – стоя. Перед процедурой следует хорошо наполнить мочевой пузырь.

В зависимости от поставленной задачи исследования, существует несколько способов урофлоуметрии.

Самый простой метод ставит задачу определить объем полученной мочи и время, затраченное на это. Для этого способа требуется градуированный сосуд и хронометр (секундомер). Пациент мочится в специальный сосуд, при этом измеряется время от начала появления струи мочи и ее прекращения. После этого определяется объем полученной урины. Средняя объемная скорость вычисляется следующим образом: объем делится на затраченное время.

В современных, более сложных методиках урофлоуметрии используются высокоточные приборы-урофлоуметры. Прибор, в воронку которого мочится пациент, способен самостоятельно вычислить объем полученной мочи, время, потраченное на мочеиспускание, период до максимального потока. Уролог получает результаты в виде графической кривой.

После проведения данного исследования проводят УЗИ мочевого пузыря, с целью определения остаточной мочи, реже – это радиоизотопное исследование или катетеризация мочевика.

Что нужно делать во время процедуры

Во время урофлоуметрии необходимо расслабиться и быть как можно более неподвижным, при этом, не следует сокращать мышцы брюшного пресса, промежности или сдавливать уретру.

Большую информацию можно получить, проведя диагностику специальным урофлоуметром, который подключен к компьютеру и оснащен принтером. Перед тем, как приступить к исследованию, врач объясняет больному, как будет происходить процедура и оставляет его на едине с собой в специальном помещении. Когда пациент будет готов к мочеиспусканию, ему следует нажать на кнопку, находящуюся на измерительном приборе – это будет сигнализировать, что процедура началась.

Затем следует подождать 5 секунд и помочиться, как обычно, в специально предназначенную для этого емкость. Урофлоуметр в это время в кабинете врача показывает на мониторе компьютера в виде графика результат исследования.

Пациент после завершения мочеиспускания должен подождать еще 5 секунд и отметить на приборе, что процедура завершена.

Детям старше двух лет урофлоуметрия проводится также, как и взрослым людям. Малыши в возрасте до шести месяцев во время исследования находятся в лежачем положении, а те, которые постарше и до двух лет, независимо от пола, сидят. Данный способ диагностики помогает избавиться от детского энуреза

Обратите внимание на то, что мочевой пузырь ребенка просто должен быть хорошо наполнен, но при этом не переполнен. Чтобы малыш не волновался и анализ был сделан правильно, лучше, чтобы возле него находилась мама

Чтобы результат был достоверным, урофлоуметрия выполняется дважды, при этом объем выпущенной мочи должен превышать 100мл.

Максимальная объемная скорость струи мочи при объеме 200 мл и более, в норме составляет 15-30 мл/сек. У мужчин нормальная средняя объемная скорость составляет от10 до15 мл/сек, если продолжительность мочеиспускания длится около 20 сек. У более пожилых людей она равняется менее 10 мл/сек, а если имеется выраженная обструкция, то скорость может снижаться до 4-5 и даже менее мл/сек. Нормальная максимальная скорость струи мочи у женщин возрастом до 50 лет составляет 25 мл/сек и больше, старше 50 лет скорость уменьшается и составляет – от 18 мл/сек.

Норма выделения мочи во время мочеиспускания у женщин и мужчин

При отсутствии каких-либо патологий мочевыводящих путей мочеиспускание начинается со слабой струи, скорость которой увеличивается, а затем снова снижается. Норма скорости зависит от возраста и пола пациента. Благодаря графику, полученному в результате диагностики, можно определить, есть ли у пациента болезни.

Если у человека нет никакого заболевания, то данные исследования имеют следующие показатели:

• Максимальная скорость мочеиспускания (микции) у женщин составляет от 20 мл/сек, а у мужчин — от 15 мл/сек.
• При отсутствии патологии максимальная скорость достигается от 4 до 9 секунд.
• Время ожидания микции должно составлять не больше 40 секунд. В данном случае учитывается психологический фактор, ведь не каждый человек в данном случае может вести себя спокойно.
• В целом время микции зависит от объема выделяемой урины.

Урофлоуметрия в домашних условиях

В некоторых случаях нужно проверить особенности мочеиспускания в динамике, но направлять для этого больного в стационар нет необходимости. Можно использовать портативные (домашние) урофлоуметры, которые требует точной первичной настройки, но в дальнейшем могут эксплуатироваться без участия медицинского специалиста. Отличие мобильного устройства от стационарного заключается в наличии модуля памяти для записи данных и встроенного аккумулятора.

Для расшифровки результатов домашней урофлоуметрии нужно достать карту памяти и отнести ее врачу. На обследование больному дается 2-4 дня, при этом он должен с указанной периодичностью мочиться в воронку аппарата.

Урофлоуметрия: показания и противопоказания

Показания

Урофлоуметрию назначают пациентам с подозрениями на наличие различных нарушений мочевыводящего канала, которые проявляются:

• сужениями вследствие воспалительных процессов или травматических повреждений;
• формированием складок на слизистой МП;
• перекрытием просвета канала конкрементами, поступившими из почек или МП.

Урофлоуметрия обеспечивает необходимую информацию при сужениях или спазмах шейки мочевого пузыря или слабости мышц детрузора. Показаниями к её проведению также являются:

• нейрогенность или гиперактивность МП;
• врождённые аномалии развития органов МПС у детей;
• новообразования простаты злокачественной природы у мужчин;
• воспалительные процессы простаты.

Противопоказания

Процедура урофлоуметрии безопасна и имеет минимальные противопоказания. Она проходит без последствий и осложнений. Тем не менее, существуют определённые ограничения, при которых от неё лучше отказаться, поскольку она не даст желаемого результата. К ним относят следующее:

• Обезвоживание организма вследствие тех или иных причин, приводящее к малому объёму урины и её аномально медленному выведению из организма пациента;
• Грудной возраст пациента, при котором он не способен контролировать процесс выведения урины из организма самостоятельно;
• Наличие фистул в МП, провоцирующих вытекание урины через них, а не через уретру;
• Непроходимость уретры, при которой выделение урины невозможно или происходит по каплям.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Урофлоуметрия: подготовка

Подготовка к урофлоуметрии очень проста. Несмотря на это, для точности диагностики она должна быть выполнена правильно. Пациенту следует:

• Обеспечить потребление достаточного объёма жидкости, исключающее обезвоживание организма. Оптимально за 24 часа до проведения выпить от полутора до двух литров жидкости, а за тридцать минут – около двухсот граммов;
• Отказаться от посещений туалета не позже чем за полтора часа до проведения урофлоуметрии;
• Исключить приём фармакологических средств, стимулирующих или, напротив, замедляющих образование урины;
• Обеспечить соответствующий психологический настрой, при котором процесс выделения урины пройдёт как обычно.

Урофлоуметрия: как проводится?

Урофлоуметрия проводится одним из двух способов: ручным или аппаратным. Первый требует использования специальной мерной ёмкости, позволяющей определить объём урины и секундомера, посредством которого регистрируют начало и окончание процесса мочеиспускания. Полученный при этом объём мочи делят на время выделения, определяя таким образом среднюю скорость потока. Что касается второго способа, то он требует задействования урофлоуметра, который представляет собой специальный аппарат, располагающий датчиками. Последние позволяют:

• осуществлять точные замеры;
• определять среднюю, начальную и конечную скорость потока;
• выявлять изменение скорости потока урины;
• определять её объём и длительность задержки в начале процесса.

Цена аппаратной урофлоуметрии выше, чем обычной, но она более предпочтительна, поскольку является высокоточной. К тому же, пациент избавит себя от психологического дискомфорта, который он может испытывать при ручном способе проведения процедуры. Дело в том, что современные аппараты для урофлоуметрии не требуют присутствия медперсонала, поскольку фиксируют данные в автоматическом режиме. Пациент сам находится в помещении и, когда он готов к акту, просто нажимает на соответствующую кнопку. По завершении ему также нужно это сделать. Во время урофлоуметрии женщины, дети и тяжелобольные пациенты занимают положение сидя, а мужчины – стоя. Датчики, регистрирующие параметры, подключены к компьютеру, располагающему соответствующим программным обеспечением. Он выдаёт данные исследования в виде графика.

Записаться на урофлоуметрию в ЦЭЛТ можно онлайн или связавшись с нашими операторами: .

• Аденомэктомия
• Катетеризация мочевого пузыря

Противопоказания

Доступность, отсутствие строгих противопоказаний и требований – главные преимущества урофлоуметрии. Однако есть ограничения, когда проходить исследование противопоказано:

• полная обструкция уретры. Пациентам с закупоркой мочевыводящего канала урофлоуметрия противопоказана;
• обезвоживание организма. Измерять параметры мочеиспускания не рекомендуется в случаях обезвоживания. В особенности опасно проведение анализа с применением диуретиков (к примеру, Фуросемида), так как высока вероятность ухудшения состояния пациента;
• новорожденные и дети до 1 года. Ребенок до года не способен контролировать процесс выделения мочи, следовательно, делать урофлоуметрию не представляется возможным.

Этап подготовки

Порядок подготовки к урофлоуметрии включает в себя несколько несложных этапов. Правильно готовиться нужно следующим образом:

1. Употребление жидкости до сдачи анализа – главное правило. До прохождения исследования (за 30-60 минут) необходимо выпить до 1 литра воды.
2. Пациент должен ждать появления позывов к мочеиспусканию и уведомить об этом медика, проводящего анализ.
3. Подготовка также включает создание комфортных условий для проведения исследования (желательно уединение).
4. Процедура может проводиться несколько раз, если это необходимо сделать для более точных результатов.

Перед тем как начать подготавливаться к урофлоуметрии, пациент должен информировать врача о состоянии здоровья. Ему следует рассказать, в первую очередь, о принимаемых препаратах, так как некоторые лекарства могут существенно повлиять на оценку результатов (к примеру, прием диуретических препаратов: Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

Расшифровка результатов урофлоуметрии

Делать урофлоуметрию необходимо для получения ряда параметров, которые могут показать наличие патологий. Определение и отражение результата урофлоуметрии происходит в виде графика.

Основные показатели анализа, их норма и расшифровка:

средняя скорость выделения мочи (V ср.) – это среднее значение скоростей потока урины на разных промежутках мочеиспускания. Установление среднего значения необходимо, потому что сам процесс может быть прерывистым.

Норма V ср. может зависеть от пола и возраста (к примеру, у женщин среднего возраста значение несколько ниже):

Таблица значений нормы средней скорости мочеиспускания (V ср. в мл/с):

Возраст (лет)	Мужчины	Женщины
4–7	10	10
8–13	12	15
14–45	21	18
46–65	12	18
66–80	9	18

• время мочеиспускания – временной промежуток между началом и концом опорожнения мочевого пузыря. Расшифровывать результаты можно, зная точное количество потребленной жидкости и, соответственно, объем выделившейся урины. Для анализа оптимально употребить до 1 литра воды (чаще 200-500 мл);
• максимальная объемная скорость мочеиспускания. Данный параметр должен измеряться не в самом начале мочеиспускания, а спустя несколько секунд. Норма до 40 лет: 15-18 мл/сек (мужчины) и 20-25 мл/сек (женщины). С возрастом значения нормы снижаются. Отклонения от норматива в большую сторону, как правило, свидетельствует о нейрогенном мочевом пузыре. Снижение показателя – об обструктивных нарушениях в области шейки мочевика;
• время достижения максимальной скорости мочеиспускания. Норма варьируется от 4 до 9 секунд. Как правило, увеличение времени – следствие слабости детрузора или сужения просвета уретры;
• время ожидания начала (процесса выделения мочи) – в норме составляет в пределах 10 секунд. Иногда может быть увеличено до 30-40 секунд (ввиду психологических факторов). Чрезмерно длительное время ожидания может свидетельствовать об органических поражениях мышечного слоя мочевого пузыря.

Расшифровка результатов процедуры возможна при помощи анализа графика урофлоуметрии. График в норме представляет собой купол с выраженным 1 пиком. Этот пик отражает максимальную скорость выделения мочи.

Расшифровывать кривую графика нужно следующим образом:

• большая протяженность кривой при низком показателе максимальной скорости – это закупорка на уровне выделительного органа или уретры. Чаще всего эти обструктивные нарушения незначительны;
• пик кривой смещен влево, линия кривой неровная, а максимальная скорость низкая – возможны склеротические изменения на уровне шейки мочевика. Неровность линии свидетельствует о скачках давления струи урины;
• график не имеет выраженного пика, а вместо него плато (плоская линия). Скорость мочеиспускания примерно одинакова на всем промежутке процесса. Эти параметры характерны для стриктуры мочевыводящего канала;
• наличие в графике 2 пиков – свидетельство нарушения согласованности функционирования детрузора мочевого пузыря и сфинктера;
• появление на графике нескольких пиков и частое прерывание струи мочи – следствие нарушения везикальной иннервации. Наличие нескольких пиковых значений – следствие сокращений мышц пресса;
• резкий и высокий пик на графике, а также высокая скорость мочеиспускания в короткий временной промежуток – недержание мочи. Это нарушение чаще связано с дисфункцией сфинктера.

Ссылки

Показания к урофлоуметрии (простатит, аденома простаты, заболевания мочевого пузыря)

Показаниями к назначению урофлоуметрии могут быть:

• Аденома или рак простаты. Простата (предстательная железа) – орган мужской половой системы, который располагается вокруг уретры (мочеиспускательного канала) ниже мочевого пузыря. С возрастом в ней может развиваться доброкачественная опухоль, называемая аденомой простаты. При разрастании данная опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал, тем самым, затрудняя прохождение мочи по нему и изменяя характеристики мочеиспускания, что может быть выявлено в процессе урофлоуметрии. Однако такие же изменения могут наблюдаться при развитии рака простаты (злокачественной опухоли), вследствие чего для постановки диагноза требуются дополнительные обследования.
• Простатит. Простатит – это воспаление простаты, которое обычно развивается при ее инфицировании. Развитие воспалительного процесса приводит к отеку тканей и увеличению их размеров, вследствие чего также происходит сдавливание уретры извне.
• Стриктура уретры. Стриктурой уретры называется сужение мочеиспускательного канала на каком-либо уровне. Причинами этого могут быть травмы или воспалительные процессы, после которых наблюдается разрастание соединительной ткани. В результате этого формируется рубец, который «стягивает» уретру, препятствуя нормальному прохождению мочи через нее.
• Клапаны уретры. Клапан уретры – это врожденная аномалия развития, при которой слизистая оболочка мочевого пузыря образует своеобразные складки. Во время мочеиспускания данные складки могут создавать препятствие току мочи.
• Камни уретры. Камни в уретру могут попасть из почек или из мочевого пузыря, где они образуются в течение длительного времени, При поступлении в уретру достаточно большого камня он может застрять в ней, создав препятствие току мочи. Сам процесс мочеиспускания при этом будет сопровождаться выраженными болями, так как проталкиваемый мочой камень будет травмировать слизистую оболочку.
• Склероз шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря – это анатомическая область, располагающаяся на границе самого пузыря и мочеиспускательного канала. Причиной заболевания может быть воспалительный процесс, распространяющийся на шейку со слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры. Если воспаление вовремя и правильно не излечить, это может привести к разрастанию соединительной (рубцовой) ткани, которая практически нерастяжима. Следствием этого будет сужение шейки мочевого пузыря, что будет препятствовать нормальному его опорожнению во время мочеиспускания.
• Спазм шейки мочевого пузыря. Спазм шейки мочевого пузыря – это выраженное сокращение мышц шейки, нарушающее процесс опорожнения пузыря. Причиной спазма мочевого пузыря может быть инфекция, воспалительный процесс или разрастание опухоли. В отличие от стеноза, спазм – явление временное, которое может проходить самостоятельно или на фоне медикаментозного лечения.
• Слабость детрузора мочевого пузыря. Причиной данной патологии может быть нарушение функций самого детрузора, а также поражение той части нервной системы, которая контролирует функционирование мочевого пузыря. При этом во время мочеиспускания детрузор сокращается слишком слабо, вследствие чего моча из него выделяется медленно, вяло, иногда под действием одной лишь силы гравитации.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции мочевого пузыря из-за травм или поражений головного мозга, спинного мозга или периферических нервов. При этом пациент может не чувствовать наполнения мочевого пузырь, может не контролировать акт мочеиспускания и так далее. Моча при этом может накапливаться в пузыре и переполнять его, растягивая его шейку. В тяжелых случаях шейка может растягиваться настолько, что в ней образуется просвет, через который моча начнет самопроизвольно выделяться.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Данная патология характеризуется нарушением регуляции тонуса мочевого пузыря. Вследствие этого при накоплении в нем относительно небольшого количества мочи могут возникать позывы к мочеиспусканию, чего в норме не происходит. Моча при этом выделяется стремительно, что связано с повышенным тонусом детрузора мочевого пузыря.
• Аномалии развития уретры у детей. Врожденные аномалии могут проявляться в искривлении или патологическом сужении мочеиспускательного канала, что может отражаться на процессе мочеиспускания и результатах урофлоуметрии.

Описание метода

Суть метода сводится к тому, что замеряется количество выводимой жидкости за определенный промежуток времени. Также замеряется скорость. Во время процедуры пациент должен помочиться в специальную воронку — мочеприемник. Он соединен с прибором для измерения, который подсчитывает количество мочи, скорость ее поступления. Также фиксирует общую длительность акта мочеиспускания.

На основании полученной информации аппарат формирует график урофлоуметрии, который расшифровывает лечащий доктор. Урофлоуметрическая кривая помогает оценить состояние нижних отделов мочевыделительной системы.

Эта процедура позволяет определить такие параметры как:

1. Наивысшую скорость мочи при микции – максимальный предел, который может пропустить уретра. Скорость измеряется в мл/с. Данные сверяются с нормативами и если этот параметр занижен или завышен, назначается лечение. Если этот параметр ниже, чем нормативные показатели, то это не всегда свидетельствует о препятствовании оттока мочи. Он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного. Показатель выше нормы означает, что мышцы мочевого пузыря ипытывают чрезмерное напряжение. Или малой резистивной способности канала мочеиспускания.
2. Длительность мочеиспускания. Время, которое было затрачено от начала процесса микции и до окончания мочеиспускания. Нсть определения «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения» их нельзя путать. Эти два параметра не будут совпадать при неровной и рваной струе. На длительность процесса мочеискускания могут повлиять: проходимость отдела отвода мочи, а также самого мочеиспускательного канала. Функциональное напряжение и состояние гладких мышц стенок мочевого пузыря.
3. Среднюю скорость мочеиспускания – это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания упрощает расшифровку данных, полученных при тесте. Особенно важен параметр при неровной и рваной струе.
4. Время достижения максимума. Период за который струя набирает максимальную силу от начала акта. Обычное этот параметр занимает первую треть графика. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью отсека вывода мочи и пузырно-уретрального отдела.
5. Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
6. Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30–40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря — значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Подробнее о том, что такое урофлоуметрия можно узнать в видео от автора «Virus-1»

Принцип урофлоуметрии

Чтобы понять принцип этой процедуры, нужно представить как устроены и работают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочеполовая система

Моча, выделяемая почками, по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где собирается для дальнейшего выделения. Этот полый орган изнутри покрыт слизистой оболочкой с множеством нервных окончаний. Их раздражение приводит к возникновению позывов в туалет.

Нервы, регулирующие работу органа, идут от нижнего подчревного сплетения и тазовых нервов. Регулируется процесс выделения урины сторожевым центром мочеиспускания, находящимся в головном мозге.

Под слизистой оболочкой пузыря находится мышечный слой – детрузор или мышца, выталкивающая мочу. Благодаря ее сокращениям, урина выталкивается через его узкую часть органа – шейку в мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь снабжен круговой мышцей – сфинктером, благодаря которому можно удерживать позывы в туалет.

Уретра у мужчин проходит сквозь предстательную железу и заканчивается отверстием на головке полового члена. У женщины мочеиспускательный канал открывается на вульве, примерно на 2 см выше клитора.

При заполнении объема мочевого пузыря урина начинает давить на нервные окончания, которыми покрыта его слизистая. По мере нарастания давления усиливается позыв к мочеиспусканию. Раздражение по нервам поступает в головной мозг, который дает сигнал о необходимости сходить в туалет.

В норме взрослые сдерживают выделение урины. Отсутствие возможности контролировать выделение мочи называется недержанием (энурезом).

Процесс мочеиспускания у женщин и мужчин отличается:

• У женщин моча выдавливается в короткий мочеиспускательный канал, из которого довольно быстро выходит наружу. Препятствий на этом пути практически не бывает, поэтому у слабого пола нарушения уродинамики встречаются гораздо реже.
• Мужская мочевыделительная система устроена сложнее женской. До выхода из организма урина преодолевает расстояние 17-23 см, причём ей нужно пройти через предстательную железу окружающую уретру, миновать половой член и только после этого выделиться наружу.

Если на каком-то из этих этапов произойдет сбой, у больного будут наблюдаться задержка мочевыделения, его затрудненность или недержание. Может вырасти количество остаточной (невыведенной) мочи, скопившейся внутри пространства мочевого пузыря.

Работой мочевыделительных органов управляет нервная система. Она отвечает за своевременное поступление сигналов от переполненного мочевого пузыря и формирует позывы к мочеиспусканию в сторожевом центре, находящемся в варолиевом мосту головного мозга. Травмы, опухоли и другие патологические процессы в головном и спинном мозге влияют на этот процесс.

Поэтому нарушения уродинамики может быть вызваны:

• Слабостью или дискоординацией работой мышц – детрузора, выталкивающего урину, и сфинктера, сдерживающего мочевыделение.
• Препятствиями на выходе из мочевого пузыря – камнями, опухолями, склерозом тканей.
• Препятствиями, возникающими на протяжении мочеиспускательного канала – сужениями, рубцовыми изменениями, сдавлением увеличенной предстательной железой, утолщением слизистой, вызванным воспалительными процессами.
• Неправильной работой нервной системы, возникшей после травм, опухолей, дегенеративных процессов в головном и спинном мозге, и даже психическими факторами.

Поскольку полноценность мочеиспускания определить визуально невозможно, больных направляют на урофлоуметрию. Во время нее показатели уродинамики определяются с помощью специального прибора урофлоуметра.

Урофлоуметр

Только по результатам урофлоуметрии определить болезнь невозможно, поскольку любое нарушение может быть вызвано разными причинами. Однако такая диагностика направляет поиск заболевания в нужное русло и значительно упрощает диагностику.