Заразна ли туберкулома лёгких и каковы последствия?

Типы туберкуломы

Таким образом, отвечая на вопрос, что такое туберкулёма лёгких, упрощенно можно сказать, что это пограничная стадия между нормой (полное здоровье) и аномалией (активный туберкулёз лёгких). В медицине выделено несколько классификаций болезни. По структуре выделяют инфильтративно-пневмонические (возникают на фоне недолеченной инфильтративной формы туберкулёза), гомогенные, слоистые, конгломерантные.

1. Для первых характерно послойное распределение казеоза и гранулем из эпителия, фиброзная капсула.
2. Туберкулёма лёгкого второго типа представляет собой субстанцию из ядра и двухслойной оболочки.
3. Третий характеризуется казеозными образованиями с фиброзными прослойками (характерно волновое течение).
4. Конгломерантная туберкулома — это несколько козеозных образований в одной капсуле.

Согласно другой классификации выделяют инфильтративно-пневматическую, истинную и заполненную. Для первой характерен устойчивый очаг и склонность к прогрессии; начинается клинически остро. Для второй — инкапсулирование, тотальность. Для третьего вида характерно заполнение полости казеозом, свернувшейся лимфой и слизью.

По размеру бывают маленькие (до 2 см), средние (до 4 см), большие (до 6 см) и очень большие (от 6 см) туберкулёмы. По характеру течения выделяют устойчивые (без какой-либо динамики на рентгене), прогрессирующие (истончение капсулы, разрыв ядра, выход вещества в бронхи), умирающая (кальцивание, гиалинизация).

Во фтизиатрии существует понятие «псевдотуберкулома». Туберкулома ложная — что это такое? Это заполнение бронха гнойными (казеозными) выделениями, его закупорка. Возникает на фоне манипуляций медицинским оборудованием с бронхами или как осложнение туберкулёмы.

Методы диагностики

Диагностировать туберкулему легких на основании клинической картины не всегда возможно, так как в стабильной форме она протекает бессимптомно. В случае с туберкулёмой мозга ситуация другая — заболевание имеет клинические проявления из-за большей чувствительности нервной системы к патологическим образованиям; симптоматика его схожа с оной у опухоли головного мозга и зависит от локализации туберкуломы.

Клинические симптомы:

Симптомы легочного заболевания проявляются, когда фиброзная капсула туберкулемы разрыхляется, и казеозные массы выделяются в бронхи. Клиническая картина при этом включает в себя:

• кашель с отделением мокроты — это делает туберкулому заразной;
• кровохарканье;
• симптомы общей интоксикации — субфебрильная лихорадка, потливость, упадок сил, ухудшение аппетита;
• болевой синдром.

Со временем при отсутствии лечения казеоз вновь обрастает фиброзной тканью, и клинические проявления сходят на нет, а пациент перестает быть заразным для окружающих.

Более важным в диагностике туберкуломы становится сбор анамнеза

Во внимание принимаются контакты больного с носителями туберкулеза, перенесенный ранее туберкулез внутренних органов. Проводится проба Манту; кожная реакция, как правило, положительная с уплотнением более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых

Общий анализ крови:

Результаты лабораторных анализов отличаются от оных у здорового человека только при нестабильности туберкулемы. Отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз и лимфопения. Бактериальный анализ показывает наличие палочки Коха в мокроте. При туберкулёме мозга бактерии обнаруживаются в спинномозговой жидкости; также в ней увеличивается концентрация белков до 0,4–1% и возникает фибриновая сетка.

Лучевая диагностика:

Основной метод обнаружения туберкуломы — лучевая диагностика. Обнаруживается образование туберкулемы чаще всего при профилактической флюорографии, после чего диагноз подтверждается при помощи рентгенографии или компьютерной томографии. При анализе снимков оцениваются следующие характеристики туберкуломы:

• Граница. Тень стабильной туберкуломы на снимке имеет четко очерченную границу; при обострении очертания размываются.
• Динамика, определяемая на серии рентгенограмм. Рост тени говорит о прогрессирующей патологии, уменьшение — о регрессирующей.
• Структура. Может быть гомогенной или разнородной (с участками уплотнения фиброзной ткани и кальцинации капсулы) в зависимости от его типа.
• Форма. Стабильная туберкулома имеет округлую или эллипсоидную форму; при распаде фиброзной капсулы образуется серповидная деструкция или круглая полость в центре образования.

Если отсутствует медикаментозное или хирургическое лечение, туберкулема может пройти самостоятельно — при этом на рентгенограмме отмечается ее уменьшение, затем фрагментация и уплотнение; завершается самоизлечение образованием кальцинатов на месте очагов туберкулеза.

Дифференциальная диагностика:

Поскольку круглые образования в легких характерны не только для туберкулеза, важно провести дифференциальную диагностику заболевания. В первую очередь туберкулому дифференцируют с доброкачественными опухолями и раком, для чего используется бронхоскопия и гистологическое исследование, на основании которого определяется степень необходимого хирургического лечения туберкуломы легких

Online-консультации врачей

Консультация неонатолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация косметолога

Консультация гомеопата

Консультация доктора-УЗИ

Консультация сексолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация онколога-маммолога

Консультация эндокринолога

Консультация хирурга

Консультация психиатра

Консультация аллерголога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Новости медицины

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

В каких странах мира самый грязный воздух?,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Профилактика Туберкулемы легких:

Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в нашей стране являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов.
Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3.2 раза чаще женщин, при этом темпы роста заболеваемости у мужчин в 2.5 раза выше, чем женщин. Наиболее пораженными являются лица в возрасте 20 — 29 и 30 — 39 лет.
Заболеваемость контингентов, отбывающих наказание в учреждениях исполнения наказания системы МВД России, в 42 раза превышает среднероссийский показатель.
В целях профилактики необходимо проведение следующих мероприятий:
— проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
— раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Это мероприятие сможет также уменьшить заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с больными.
— проведение обязательных предварительных и периодических осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
— увеличение выделяемой изолированной жилой площади больным, страдающим активным туберкулезом и проживающим в многонаселенных квартирах и общежитиях.
— своевременнее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

Причины туберкуломы легкого

Причина развития любой формы туберкулеза всегда одна – контакт с больным открытой формой этого заболевания. Больной открытой формой выделяет в окружающее пространство большое количество активных микобактерий. Здоровые люди вдыхают их вместе с частицами слюны или пыли. Палочки Коха проходят бронхиальное дерево и задерживаются в паренхиме легких.

Важно. Возбудитель туберкулеза – аэроб и для жизни ему необходим воздух

Верхние доли легких лучше вентилируются, потому микобактерии чаще всего оседают здесь. Далее туберкулезный процесс может иметь нескольку путей развития. Возможно вначале формирование инфильтративного или очагового туберкулеза. Происходит это по причине кратковременного снижения иммунитета.

Например, человек перенес грипп, а затем заразился туберкулезом или в момент заражения испытывал гиповитаминоз. Позже, когда иммунитет восстановится, иммунные клетки создадут вокруг инфильтрата или очага зону специфического воспаления – гранулему.

Это гранулема отграничит казеозный некроз от окружающих тканей и на месте инфильтративного или очагового туберкулеза возникнет туберкулема. Образование, развивающееся таким способом, называют вторичной туберкуломой.

Возможна другая последовательность развития этого заболевания. Когда большое количество палочек Коха попадает в организм с нормальным иммунитетом, иммунные клетки сразу начинают действовать, но не успевают справиться со всеми микобактериями.

Те палочки, которые располагаются на периферии захватываются макрофагами и другими клетками иммунитета. Здесь развивается специфическое воспаление. Внутри очага иммунных клеток нет, потому здесь возникает очаг казеозного некроза. В этом случае развитие туберкулезного процесса сразу идет по пути образования гранулемы и такую гранулему называют первичной.

Важно. Выходит, что существует две основные причины развития туберкулем

Для первичной ее формы – это кратковременное снижение иммунитета, для вторичной – вдыхание большого количества микобактерий.

Снижение иммунитета может наступить вследствие следующих причин:

• Перенесенное острое инфекционное заболевание;
• Сезонный гиповитаминоз;
• Переохлаждение;
• Стресс;
• Строгая диета;
• Физическое перенапряжение.

Стоит помнить, что опасен контакт с больным в закрытом помещении. Инфицироваться большим количеством микобактерий на улице или в общественном транспорте практически невозможно, поскольку в этих местах есть постоянный ток воздуха и солнечный свет. Большая вероятность инфицироваться существует при посещении темных кабинетов, подвалов и подъездов домов.

Туберкулема легких и ее лечение

Лечение туберкулемы легких требует проводить в условиях туберкулезного диспансера при помощи осуществления антибактериальной терапии. Прием антибактериальных препаратов позволяет замедлить и остановить процесс прогрессирования недуга, но прием препаратов должен быть непродолжительным. Наиболее эффективное лечение при туберкулеме легкого – проведение оперативного вмешательства. Основной вид проведения хирургического лечения – сегментарная резекция органа, в редких случаях используется лобэктомия. В послеоперационный период назначается проведение курса химиотерапии на протяжении 12 месяцев. Проведение профилактических курсов осуществляется на протяжении 2 лет после проведения оперативного вмешательства.

Хороший положительный эффект оказывает на течение недуга использование в процессе лечения нетрадиционных методов и методов народной медицины. Наиболее известными народными средствами, применяемыми при лечении, являются следующие рецепты:

1. Смешивается 50 граммов молока с одной каплей дегтя. Полученную смесь пьют раз в сутки утром перед едой на протяжении 7 дней. По истечении этого срока доза дегтя составляет 2 капли. Этот состав принимается также на протяжении недели, в дальнейшем доза увеличивается еженедельно до достижения 10 капель дегтя на 50 граммов молока. После достижения максимальной концентрации следует сделать перерыв в 14 суток, после чего требуется повторить курс сначала. Рекомендуется провести 2 курса.
2. Для приготовления отвара используется 0,5 кг меда и стакан травы буквицы свежесорванной. После смешивания ингредиентов варка осуществляется в глиняном горшочке на слабом огне. После варки отвар следует процедить. Прием осуществляется по 1 столовой ложке 3 раза в сутки перед приемом пищи. Прием отвара ускоряет выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=7P31UVo90l8

Перед лечением народными средствами следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туберкулема легких:

Фтизиатр
Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Туберкулемы легких, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Патогенез

Стандартное заболевание с образованием туберкулемы проходит по следующим этапам:

1. Заражение.
2. Развитие воспаления в лёгких.
3. Изоляция этого очага оболочкой из соединительной ткани от остального органа.
4. Постепенный рост туберкулемы при прогрессировании заболевания и выходе возбудителя к близлежащим тканям или образование конгломерата.
5. Расплавление гнойными массами защитной оболочки и распространение инфекции по лёгким.
6. Поражение близлежащих тканей с ростом новой капсулы или заражение всего органа.
7. Во втором случае происходит образование множественных каверн – пустот в лёгких, образовывающихся из-за разрушения альвеолярных перегородок микобактериями.
8. Если начать грамотно лечить туберкулёз, то каверны будут рубцеваться, а в противном случае – полное поражение органа с летальным исходом, что в современной медицине практически не допускается.

Также течение заболевания может развиваться по трём сценариям:

1. Прогрессирующему, когда вокруг новообразования развивается воспаление с распадом его оболочки с заражением окружающих тканей или всего органа.
2. Стабильному, при котором пациент может болеть много лет, а размер туберкулемы не будет меняться или медленно увеличиваться в периоды обострения, с последующим возвращением в свои границы.
3. Регрессирующему, для которого характерно уменьшение туберкулемы с остаточным явлением в виде фиброзного поля – рубцового новообразования из соединительных клеток, которые, в отличие от гнойных масс не рассасываются.

Характерно, что в 80% случаев обычный очаг воспаления перерождается в туберкулему только при вторичном заражении, при неадекватном лечении туберкулёза либо его отсутствии. В двадцати же процентах, на её образование сразу после инфицирования могут повлиять метаболические нарушения, гиперчувствительность и склонность к аллергическим реакциям, а также сахарный диабет.

Диагностирование и профилактика

При обычном осмотре эту патологию обнаружить практически невозможно. Единственный симптом, который может сказать о наличии туберкуломы – хрипы, которые можно услышать только во время массивных вспышек с инфильтративными изменениями в тканях пораженного отела. При стабильном течении заболевания невозможно определить наличие МБТ в мокротах.

Главный симптом, обусловливающийся наличием туберкуломы – субплевральное затемнение в некоторых сегментах бронхов (2,4,6) на рентгеновских снимках. Если затемнение имеет округлую форму, то это говорит о солитарной туберкуломе, а неправильная форма с нечетким внешним контуром – о конгломератном виде. Что касается полости распада, то для нее характерны различные формы затемнений, которые не могут располагаться в центре.

Зачастую затемнения туберкуломы имеет четкие контуры. Но иногда наблюдается нечеткий очерк, который свидетельствует о прогрессировании патологии. Также рентгеновский снимок с наличием туберкуломы может показывать полиморфные очаги на окружающей ткани легкого.

Теперь зная, как прогрессирует, как проявляется туберкулома легких и что это такое, можно ответить на основной вопрос: болезнь заразна или нет? Ответ очевиден – да, заразна. Но не стоит отчаиваться, так как ее можно предупредить.

Первым и главным методом предупреждения развития туберкуломы является отсутствие контакта с инфицированными пациентами. Это особенно актуально тогда, когда лечение заболевшего длиться меньше 15 дней. Следует избегать нахождения вместе с ним в тесных помещениях при температуре воздуха выше 20 градусов. В случае необходимого контакта практикуется использование ватно-марлевой повязки.

Для уменьшения вероятности заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:

• правильном питании;
• употреблении фруктов и овощей;
• уменьшении потребления сладкого и жаренного;
• занятиях спортом (бег, посещение спортзала, плавание);
• отказе от алкогольных и табачных изделий;
• здоровом сне, не менее 8 часов;
• поддержании личной гигиены.

Такой образ жизни способствует укреплению иммунной системы человека, что в разы уменьшает риск развития туберкулеза в общем и туберкуломы легких в частности.

В случае если инфицированный человек является членом семьи, для предупреждения заражения туберкуломой других домочадцев следует придерживаться нескольких правил:

• кипячение посуды инфицированного в соде (каждый раз после еды);
• регулярное проветривание помещения;
• запрещено использовать личные вещи больного.

А также следует несколько раз в неделю вывешивать постельные принадлежности больного на солнце, так как его лучи убивают микобактерии. Каждый год следует проходить обязательные предварительные обследования и флюорографию.

При постановке диагноза туберкулома понять сразу, что это такое, нелегко. Часто это воспринимается больными как приговор в связи с заразностью болезни и тяжестью ее осложнений. Однако стоит помнить, что сегодня оно вполне поддается лечению, при условии четких выполнений рекомендаций врача.

https://youtube.com/watch?v=07urEEzV240

Диагностика

Посттуберкулезные изменения хорошо видны на рентгенограмме в виде уплотнений, затемнений или уменьшения объема легкого, изменения сосудистого рисунка. Для изучения функции легких проводится спирометрия, во время которой исследуется:

• объем форсированного вдоха (ОФВ1);
• функциональная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
• соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

При нормальной функции легких ОФВ1 ≥80%, ФЖЕЛ ≥80% и ОФВ1/ФЖЕЛ ≥70%. Сочетание показателей показывает наличие различных дефектов:

• обструктивное нарушение при ОФВ1/ФЖЕЛ <70%;
• рестриктивное нарушение при ОФВ1/ФЖЕЛ соотношение ≥70% и ФЖЕЛ <80%;
• сочетанный дефект ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и ФЖЕЛ <80%.

Диагноз подтверждается на основании симптомов, рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии, серологического тестирования для подозрения на вторичный аспергиллез (антитела IgG).

Классификация туберкулом

От того, что именно привело к образованию активного туберкулезного процесса, будет зависеть путь развития этого заболевания. Туберкуломы различаются между собой по механизму образования. Выделяют три типа туберкулом:

• Первичные. Это патологические образования, которые возникают первично после попадания в организм микобактерий. Туберкулезный процесс сразу принимает форму туберкуломы. Очаг воспаления с первых дней заболевания четко отграничен от окружающей ткани, вокруг него сначала располагаются клетки специфического воспаления, а затем – соединительная ткань. 
• Вторичные. Такие туберкулемы являются исходом других форм заболевания, то есть, развиваются вторично. Вначале существует другая форма, например, инфильтративная. Со временем очаг некроза и неспецифического воспаления начинает уменьшаться, вокруг него возникает специфическое воспаление, клетки гранулемы и тонкая соединительнотканная капсула. Такой исход воспалительного процесса называется инкапсуляцией. 
• Псевдотуберкулома. Она отличается от двух предыдущих тем, что не является истинной опухолеподобной формой туберкулеза. На самом деле в этом случае форма заболевания кавернозная, но опустошенная каверна (полость) через бронхи заполняется казеозными массами, потому на рентгенограмме выглядит как туберкулема. Происходит это в том случае, если больной открытой формой туберкулеза откашливает казеозные некротические массы, и они через бронхи попадают в пустые каверны его же легких.

Для удобства выделяют еще одну классификацию туберкулом – по их сообщению с внешней средой. Существует два вида:

• Дренированная туберкулома легких. Она сообщается с бронхом и, как следствие, с внешней средой. Пациент откашливает казеозные массы. 
• Не дренированная туберкулома. Является полностью закрытой, с бронхами не сообщается.

Внимание. При решении вопроса: туберкулома легких заразна или нет – необходимо вначале определить сообщается ли она с внешней средой

Для окружающих опасны только дренированные туберкуломы. Лечение туберкуломы напрямую зависит от ее вида.

Формы патобразований в тканях легкого

Образующиеся патобразования в процессе развития клинической формы туберкулеза могут иметь разное происхождение и строение. Существуют четыре разновидности строения образований, формирующихся в процессе развития недуга:

• инфильтративно-пневмоническое;
• солитарное;
• слоистое;
• конгломератное.

Патобразование, имеющее инфильтративно-пневмоническое строение, является итогом процесса обратного развития инфильтративной разновидности туберкулеза, характеризуется образованием ограниченной фиброкапсулы, которая окружает участки казеоза.

Патобразование, имеющее солитарное строение, обладает гомогенной структурой, в которой выявляются остатки предшествующих структур альвеолярных формирований и казеоза. Структуру окружает фиброзная капсула.

Для патобразования слоистого строения характерно концентрическое размещение казеозной массы, слои этой массы чередуются с образующимися фиброзными волокнами. Такое строение туберкулемы говорит о волнообразном развитии недуга, когда происходит чередование процесса заживления с процессом прогрессирования болезни.

Новообразование, имеющее конгломератное строение, характеризуется формированием нескольких фокусов, которые объединяются единой фиброкапсулой.

Капсула новообразований имеет два слоя: внутренний, который примыкает к казеозу и состоит из туберкулезных грануляций с эпителиоидными и большими клетками, и наружный, состоящий из фиброзных волокон.

Следует отдельно рассматривать форму новообразования, появляющегося при наполнении каверны, в которой скапливается казеоз из-за возникновения перекрытия дренирующего бронха. Определение такого новообразования в органе осуществляется только путем гистологического обследования.

Заживление патформирования происходит в результате процесса гиалинизации фиброзной капсулы и ее краевого обызвествления. В процессе прогрессирования казеоз расплавляется, происходит его распадение и выделение посредством дренирующего бронха, что провоцирует формирование серповидной каверны.

Прогрессирование в развитии патобразований может спровоцировать возникновение казеозной формы пневмонии и диссеминированной или фиброзно-кавернозной формы туберкулеза.

Диагностика

Наиболее часто туберкулёма лёгких диагностируется на профилактическом осмотре. В некоторых случаях проведение исследований осуществляется после жалоб пациента на боль в области лёгкого и кровохарканье.

1. Рентгенография

Исследование является наиболее достоверным в диагностике всех патологий бронхолёгочной системы. На снимке можно различить туберкулому правильной округлой формы, любого диаметра. Новообразование имеет чёткие границы, однородную структуру. Если болезнь протекает в стадии обострения, капсульные контуры будут размытыми.

1. Туберкулинодиагностика

Не является диагностикой со стопроцентной эффективностью, так как может давать различные результаты. В некоторых случаях тест будет положительным. Но если пациент подвергался химиотерапии, исследование покажет ложноотрицательный результат.

1. Лабораторные методы исследования

Изменения будут наблюдаться в анализах крови при разрыве капсулы и интоксикации организма. Однако микобактерии определить в смывах из бронхов редко удаётся даже на этом этапе.

При подозрении на рост новообразования в органах дыхательной системы, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Специалист исключает рак лёгких, гамартому (доброкачественное новообразование), эхинококковую кисту. Дифференцировать туберкулому можно с помощью:

• бронхоскопии;
• компьютерной томографии;
• биопсии тканей;
• торакоскопии.

После получения всех результатов исследований, фтизиатр назначает соответствующее лечение в условиях стационара. Успех в терапии напрямую зависит от степени тяжести патологии, а также её своевременного обнаружения.

Что такое туберкулема легких

Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме. Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза. Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.

Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.

Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.

Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.

Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.

Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.

Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.

Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:

Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.

Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:

• казеозная пневмония;
• кавернозный туберкулез;
• фиброзно-кавернозный туберкулез.

При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности. В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.

Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.

Туберкулема протекает по трем основным направлениям:

• прогрессирующее;
• стационарное;
• регрессирующее.

Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.