Тромбоцитопения (пурпура)

Причины развития патологии

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови.

Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови. Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток. Причинами такой тромбоцитопении являются:

  1. Патологические недостаточности почек и хронические гепатиты.
  2. Волчанка, дерматомиозит и склеродермия.
  3. Лейкозные заболевания.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа (код по МКБ-10:D69.3). Этиология идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (МКБ-10:D63.6) остаётся не выясненной окончательно, но медицинские учёные склонны к такому мнению, что причиной этого является наследственная предрасположенность.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита. Такие люди наиболее подвержены факторам возникновения недуга, а причинами этого являются:

  • повреждение красного костного мозга от воздействия лекарственных препаратов;
  • иммунодефицит приводит к поражению мегакариоцитов.

Встречается продуктивный характер заболевания, который обусловлен недостаточной выработкой тромбоцитов костным мозгом. В таком случае возникает их недостаточность, а в итоге перетекающая в недомогание. Причинами возникновения считаются миелосклерозы, метастазы, анемии и т. п.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Таким образом, можно выделить два вида причин, влияющих на возникновение тромбоцитопении:

  1. Приводящие к разрушению кровяных телец: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные отклонения, хирургические вмешательства на сердце, клиническое нарушение кровообращения у беременных женщин и побочные влияния лекарств.
  2. Способствующие понижению выработки костным мозгом антител: вирусные влияния, метастазные проявления, химиотерапия и облучения, а также превышение употребления алкоголя.

Симптомы тромбоцитопении

Независимо от причины возникновения тромбоцитопении у взрослых, снижение количества кровяных пластинок в крови проявляется следующими симптомами:

  1. На теле человека обнаруживаются множественные подкожные кровоизлияния, которые могут быть представлены как в виде небольших точек, так и в виде крупных гематом. Причем образуются они даже при незначительном ударе или ином физическом воздействии.
  2. Высыпания могут иметь синий, бурый, зеленый или желтоватый цвет. Это указывает на то, что они появились не одновременно, а в разное время (одни проходят, другие совсем свежие).
  3. Кровоизлияния часто случаются также и в глазное яблоко.
  4. Могут развиваться кровотечения внутренних органов, в том числе, головного мозга.
  5. Иногда симптомом тромбоцитопении является увеличение в размерах селезенки.
  6. Кровоизлияния располагаются на руках и ногах, на животе, на лице, в ротовой полости, на груди.
  7. Человек замечает усиленную кровоточивость десен, его беспокоят носовые кровотечения, которые случаются довольно часто.
  8. У женщин наблюдаются длительные менструации, причем выделения крови из влагалища возникают и в перерывах между циклами.
  9. На фоне тромбоцитопении опасность для жизни человека представляют кровотечения после перенесенных операций. Причем не обязательно, что вмешательство будет глобальным. Речь идет даже об удалении зубов, либо разросшейся ткани миндалин.

Симптомы тромбоцитопении объясняются не только тем, что кровь утрачивает свою способность к свертыванию, но и тем, что повышается проницаемость стенки сосудов. Кровь не может сворачиваться из-за того, что нарушена выработка фермента, который отвечает за склеивание тромбоцитов с сосудистой стенкой, а также за их нормальные размеры. Сосуды теряют нормальную проницаемость из-за того, что нарушаются процессы их питания, за которые отвечают тромбоциты. Влияние оказывает низкий уровень серотонина, который также продуцируется тромбоцитами и регулирует нормальные сокращения сосудистой стенки.

Тромбоцитопения (пурпура)

Формы заболевания

Из курса школьной биологии известно, что тромбоциты являются маленькими кровяными клетками без ядра, которые принимают активное участие в процессе свертывания крови. В том случае, если происходит серьезное нарушение кровеносного сосуда и развивается сильное кровотечение, то именно тромбоцитам принадлежит важная роль в закупоривании поврежденной стенки и остановка движения крови. Не удивительно, что при отсутствии тромбоцитов в человеческом организме наступил бы летальный исход от большой потери крови.

Современная медицина разделяет тромбоцитопению на несколько форм:

  • наследственная;
  • приобретенная.

Чаще всего диагностируется именно приобретенная форма заболевания, которая в свою очередь подразделяется на несколько типов. В основе их классификации лежат причины, которые привели к повреждению тромбоцитов, а также учитывается патогенез. Тромбоцитопения врожденного характера подразделяется на следующие типы:

  • для иммунного заболевания характерен процесс, который сопровождается проникновением антител от материнского организма в развивающийся плод либо наблюдается развитие гемотрансфузий;
  • заболевание, которое развивается в результате подавления пролиферации клеток костного мозга;
  • тромбоцитопения потребления, развитие которой происходит в результате тромбозов, а так же как следствие сильных кровоизлияний;
  • патология, которая диагностируется при возникновении новообразований злокачественного характера в костном мозге;
  • болезнь, развитие которой является результатом повреждений тромбоцитов механического характера при такой патологии, как гемангиома.

Диагностируется тромбоцитопения, как отдельная патология в виде хронической иммунологической тромбоцитопенической пурпуры

Медицинская практика показывает, что чаще всего специалисты имеют дело именно с заболеванием иммунной формы, когда на тромбоциты оказывается влияние антител. Существует деление тромбоцитопении приобретенного характера на несколько групп:

  • Изоиммунная либо аллоиммунная группа. Эта группа приобретенной тромбоцитопении сопровождается поражением тромбоцитов, которая связана с несовместимостью крови у матери и ребенка.
  • Трансиммуннная форма приводит к тому, что тромбоцитопении у детей развивается еще во время их нахождения в утробе матери. Заболевание развивается в результате проникновения аутотел от матери, у которой выявленааутоиммунная тромбоцитопения, к ребенку.
  • Влияние вирусной природы на различные изменения антигенного состава тромбоцитов приводят к развитию гетероиммунной формы заболевания.
  • Аутоиммунная тромбоцитопения характеризуется тем, что идет процесс активного вырабатывания антител против своего неизмененного антигена.

Кроме этого, существует классификация заболевания на следующие формы:

  • первичная форма патологии характеризуется тем, что наблюдается развитие только тромбоцитопенического синдрома, при этом не диагностируется патологическое состояние других органов и систем;
  • вторичная тромбоцитопения развивается, как осложнения после перенесенных сложных заболеваний, например, цирроз печени, ВИЧ, лейкоз и другие.

Часто специалисты сталкиваются с такой формой заболевания, как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, которая характеризуется неизвестностью причины аутоагрессии. Именно в детском возрасте чаще всего диагностируетсяидеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, развитие которой начинается через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции. Эта патология может протекать как в острой, так и хронической форме с непрерывным течением. У взрослых чаще всего диагностируется именно хроническая форма, а у детей, наоборот, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура имеет острый характер течения.

Тромбоцитопения характеризуется малым количеством тромбоцитов в крови

Что такое тромбоциты?

Это маленькие кровяные тельца, которые влияют на свертываемость. Невооруженным взглядом увидеть, что такое тромбоциты в крови, нельзя. Образуются они в костном мозге из очень крупных мегакариоцитов. Из одной большой клетки может получаться до 10 тысяч мелких телец. Тромбоциты имеют дисковидную форму. При максимальном приближении они напоминают летающие тарелки.

Тромбоцитопения (пурпура)

За свертываемость крови отвечают активные тельца. «Активация» по свой сути представляет разбухание мембраны клетки. В результате этого процесса тромбоцит становится больше практически в два раза, округляется и выпускает так называемые щупальца – псевдоподии. Активированные пластинки могут выделять вещества, которые сужают сосуды. За счет этого на месте повреждения уменьшается кровоток, происходит сворачивание крови и остановка кровотечения.

Функция тромбоцитов

Тромбоцитопения (пурпура)

Выше описана не единственная функция тромбоцитов в крови. Тельца также:

  • обеспечивают сосуды всеми нужными питательными веществами;
  • защищают от негативного воздействия элементов чужеродного происхождения;
  • принимают участие в образовании новых сосудов (точнее сказать, они являются строительным материалом).

Норма тромбоцитов в крови

Зная, сколько пластинок должно быть в здоровом организме, проще понять о таком термине, как тромбоцитопения, что это такое. Количество их измеряется в тысячах на микролитр крови.

Норма тромбоцитов для разных категорий пациентов отличается:

  • для мужчин она составляет 200-400 тысяч ед./мкл;
  • для женщин – 180-320 тысяч ед./мкл;
  • для беременных женщин – 100-310 тысяч ед./мкл;
  • для детей – 100-420 тысяч ед./мкл.

Чтобы не узнать, тромбоцитопения что это такое, нужно раз в год сдавать анализ крови. При склонности к этой болезни исследования может потребоваться проводить чаще. Количественная оценка элементов проводится несколькими разными методами:

  • в специальной камере с применением контрастного устройства;
  • в подкрашенных мазках по Фонио;
  • с помощью так называемых гематологических анализаторов.

Лечение

Пациент должен в обязательном порядке пройти обследование у гематолога. Как правило причину выявить или не удается или причина как таковая уже не имеет никакого значения кроме информации, так как лечения требует либо сама тромбоцитопения, либо заболевание, которое она сопровождает. Основное симптоматическое лечение — преднизолон— гормональный препарат класса стероидов с массой побочных явлений. Основные побочные явления — резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, негативное воздействие (до появления геморрагических гастритов) на слизистые желудка при пероральном приеме.
Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приема кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентгенография, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания. Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат дает удаление селезёнки (спленэктомия) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами Vinca (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения иммуноглобулинами внутривенно (Гамимун Н). Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют плазмаферез. Результаты обнадеживают.

Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учета последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного(-венного) введения, в течение от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства. Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.

Чем опасна тромбоцитопения

Это официальное заболевание имеет свой код МКБ-10, а задача врачей – предотвратить массовое разрушение и склеивание тромбоцитов

Важно понимать, чем опасна тромбоцитопения, чтобы не игнорировать строгие врачебные рекомендации. Потенциальной угрозой для здоровья становятся маточные кровотечения, геморрагический инсульт, кровоизлияние в легкие, органы ЖКТ и другие важные системы организма

Чтобы избежать столь серьезных осложнений, требуется:

  • контролировать суточный рацион и прием медикаментов;
  • своевременно лечить грипп и простуду;
  • исключить из повседневной жизни все вредные привычки.

Диагностика тромбоцитопении

  • Клинические проявления кровоизлияний и кровотечений из слизистых.
  • Общий анализ крови с тромбоцитами, исследование свертываемости, мазок периферической крови.
  • Иногда аспирация костного мозга.
  • Иногда исследование антигена и фактора активности Виллебранда.

Тромбоцитарные нарушения наблюдаются у пациентов с кровоизлияниями и кровотечениими слизистой. Необходимо назначить общий анализ крови с количеством тромбоцитов, исследование свертываемости крови и мазка периферической крови. Гипертромбоцитоз и тромбоцитопения диагностируются на основании определения количества тромбоцитов; исследования свертываемости крови нормальны, пока нет одновременной коагулопатии. Дисфункцию тромбоцитов подозревают и у пациентов с нормальным общим анализом крови, количеством тромбоцитов, MHO и слегка увеличенным АЧТВ.

Тромбоцитопения. У пациентов с тромбоцитопенией мазок периферической крови может помочь выявить причину заболевания. Если мазок показывает отличные от тромбоцитопении нарушения, такие как ядро-содержащие эритроциты или аномальные или незрелые лейкоциты, то необходима аспирация костного мозга. Аспирация костного мозга дает возможность оценить количество и образование мегакариоцитов и является определяющим тестом для многих заболеваний, затрагивающих костный мозг. Тем не менее нормальное число и образование мегакариоцитов не всегда означает нормальное производство тромбоцитов. Например, у пациентов с иммунной тромбоцитопенией производство тромбоцитов может быть пониженным, в то время как будет наблюдаться нормальное образование и увеличенное число мегакариоцитов. Если костный мозг в порядке, а селезенка увеличена, то повышенная секвестрация селезенки является наиболее вероятной причиной тромбоцитопении; если костный мозг в норме и селезенка не увеличена, избыточное тромбоцитарное разрушение является наиболее вероятной причиной. Измерение тромбоцитарных фрагментов не является клинически необходимым. Для выявления ВИЧ используют тесты на ВИЧ.

Подозреваемая дисфункция тромбоцитов. Подозрение на то, что тромбоцитарная дисфункция была вызвана применением препаратов, появляется в том случае, если симптомы появляются после начала применения лекарств, которые являются потенциальными возбудителями. Наследственную причину можно заподозрить, если всю жизнь пациент страдает от синяков, длительной, обильной менструации. В случае подозрения наследственных причин нужно провести исследование на антиген и активность фактора Виллебранда. Тромбоцитарная дисфункция, вызванная системными нарушениями, как правило, имеет легкую форму и не имеет большого клинического значения. Таким пациентам не нужно делать гематологических тестов.

Методы лечения

Лечением тромбоцитопении занимается гематолог. Сначала оценивается состояние пациента, изучается, насколько выражен геморрагический синдром.

При легкой степени тяжести (50 000-150 000 тромбоцитов в мкл крови) стенки капилляров находятся в нормальном состоянии, поэтому кровь не выходит из сосудистого русла. Сильные кровотечения не развиваются. Следовательно, решить проблему можно без лекарственных средств. Осуществляется выяснение причины заболевания. Врач придерживается выжидательной тактики. Госпитализация больного не производится.

При средней степени тяжести (25 000-50 000 тромбоцитов в мкл крови) наблюдаются кровоизлияния в слизистую ротовой полости, носовые кровотечения. При незначительных ушибах образуются большие кровоподтеки. Если есть риск развития кровотечений (наличие язвы желудка, занятие профессиональным спортом и др.), проводится медикаментозная терапия. Больной может проходить лечение в домашних условиях.

При тяжелой степени тяжести тромбоципении (менее 20 000 тромбоцитов в мкл крови) возникают спонтанные кровотечения в слизистые рта, кожу. Проявляется геморрагический синдром. Обязательно назначение комплексной медикаментозной терапии. Пациента госпитализируют.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение при любой форме тромбоцитопении направлено на:

  • прекращение кровотечений;
  • устранение причины;
  • лечение болезни, вызвавшей проблему.

Обычно больным назначаются препараты:

  • Преднизолон;
  • Интраглобулин, Имбиогам;
  • Револейд;
  • Винкристин;
  • Этамзилат;
  • Депо-провера;
  • витамин В12.

Оперативное лечение

Лечение тромбоципении может осуществляться с помощью терапевтических и хирургическим мероприятий. Наиболее часто гематологи прибегают к:

  • Трансфузионной терапии. Больному переливают донорскую кровь (плазму или тромбоциты).
  • Удалению селезенки. Селезенка — основной источник антител при иммунной тромбоцитопении и основное место разрушения тромбоцитов, поэтому иногда прибегают к ее полному либо частичному удалению. У большинства пациентов после удаления селезенки при тромбоцитопении состояние нормализуется, исчезают клинические симптомы заболевания.
  • Пересадке костного мозга. Сначала пациенту назначают большие дозы противоопухолевых лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему. Это делается для того, чтобы предотвратить реакцию иммунитета на введение костного мозга донора, а также разрушить опухолевые клетки, если речь об опухоли системы кроветворения.

При беременности

Тромбоцитопения у беременных требует грамотного лечения. Обычно будущим мамам назначают короткие курсы глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). В третьем триместре они ускоряют созревание легких плода, что делает возможным досрочное родоразрешение.

Если глюкокортикостероиды оказываются неэффективными, внутривенно вводится иммуноглобулин. За всю беременность его используют три-четыре раза, после еще раз сразу после родов. В неотложных ситуациях прибегают к переливанию тромбоцитарной массы.

Если все принятые меры не позволяют устранить симптомы заболевания, во втором триместре селезенку удаляют (особенно часто к операции прибегают, если диагностирована тяжелая степень гестационной тромбоцитопении в первом триместре). В идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено лапароскопическим доступом.

Вопрос о родоразрешении всегда решается в индивидуальном порядке. Тромбоцитопения в родах может привести к сильному кровотечению, поэтому врачи тщательно взвешивают все за и против. Менее травматичной для женского организма считается операция кесарева сечения.

Клинические проявления

Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови. Гораздо чаще врач обнаруживает изменения в крови без всяких проявлений и жалоб со стороны пациента

Это важно для выявления вторичной тромбоцитопении и возможной отмены лекарственных средств

  • У женщин более длительные и обильные месячные.
  • Длительное кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней).
  • Кровоточивость десен, повышенная ранимость при чистке зубов.
  • Появление синяков на теле при незначительных ушибах.
  • Кровоизлияния на лице, губах, конъюнктиве глаз, на ягодицах, в местах инъекций.
  • Увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме.
  • Красные групповые петехии на голенях и ступнях (небольшие пятнышки).
  • Более обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний (пурпура).

Тромбоцитопения (пурпура) Мелкая петехиальная сыпь

Признаки первичной тромбоцитопении по-разному проявляются в зависимости от клинических форм.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно острое начало с повышения температуры, нарушение сознания до комы, судороги, изменения мочевыделения, сердцебиение, снижение артериального давления на фоне выраженной тромбоцитопении в анализе крови.

Гемолитический уремический синдром — на фоне стойкого повышения артериального давления на первое место выходят симптомы нарушения почечной фильтрации, развитие хронической почечной недостаточности (боли в пояснице, тошнота, отеки, головная боль). В крови резко повышено содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, тяжелая степень тромбоцитопении.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (эссенциальная тромбоцитопения) — является причиной 95% тромбоцитопений. Заболевание у детей протекает в острой форме. Для взрослых более характерно хроническое течение. Температура повышается до 38 градусов. Возможно увеличение лимфоузлов, боли в суставах. Типичны кожные проявления. К снижению содержания тромбоцитов в крови может присоединиться лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов). Резко ускорена СОЭ. Изменены белковые фракции, что указывает на аутоаллергическую реакцию.

Видео о тромбоцитопенической пурпуре у детей:

Тромбоцитопения у детей

Согласно исследованиям, во втором триместре беременности уровень тромбоцитов у плода превышает 150 тыс./мкл. Тромбоцитопения у новорожденных присутствует после 1-5% родов, а тяжелая тромбоцитопения (когда тромбоцитов меньше 50 тыс./мкл) встречается в 0,1-0,5% случаев. При этом значительная часть младенцев с данной патологией рождаются недоношенными или имели место плацентарная недостаточность или гипоксия плода. У15-20% новорожденных тромбоцитопении аллоиммунные – в результате получения от матери антител к тромбоцитам.

Другими причинами тромбоцитопении неонатологи считают генетические дефекты мегакариоцитов костного мозга, врожденные аутоиммунные патологии, наличие инфекций, а также синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

В большинстве случаев тромбоцитопения у детей постарше имеет симптоматический характер, а среди возможных патогенов отмечаются грибки, бактерии и вирусы, например, цитомегаловирус, токсоплазма, вирус краснухи или кори. Особенно часто острая тромбоцитопении возникает при грибковой или грамотрицательной бактериальной инфекции.

Прививки при тромбоцитопении детям делают с осторожностью, а при тяжелых формах патологии профилактическая вакцинация путем инъекций и накожных аппликаций (со скарификацией кожи) может быть противопоказана. Подробнее см. – Тромбоцитопении у детей, а также – Тромбоцитопеническая пурпура у детей

– Тромбоцитопении у детей, а также – Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Подробнее см. – Тромбоцитопении у детей, а также – Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения при беременности может иметь множество причин. Однако надо учитывать, что среднее количество тромбоцитов во время беременности снижается (до 215 тыс./мкл), и это нормальное явление.

Во-первых, у беременных изменение количества тромбоцитов связано с гиперволемией – физиологическим увеличением объема крови (в среднем на 45%). Во-вторых, расход тромбоцитов в этот период повышен, а мегакариоциты костного мозга вырабатывают не только тромбоциты, но и значительно больше тромбоксана А2, необходимого для агрегации тромбоцитов при коагуляции (свертывании) крови.

Кроме того, в α-гранулах тромбоцитов беременных усиленно синтезируется димерный гликопротен PDGF – тромбоцитарный фактор роста, который регулирует рост, деление и дифференцировку клеток, а также играет важнейшую роль в образовании кровеносных сосудов (в том числе и у плода).

Лечение тромбоцитопении народными средствами

  1. Отвары

При уменьшении вязкости крови полезна крапива, земляника, шиповник, тысячелистник.

1-2 стол.ложки травы или смеси трав рекомендуется залить стаканом кипятка, настоять, процедить и выпивать по столовой ложке трижды в день. Это поможет уменьшить регулярность и объем кровотечений.

  1. Соки

Натуральные соки из вишни, малины, рябины, яблок, березы, свеклы, капусты и даже черной редьки помогают при лечении тромбоцитопении.

  1. Питание при тромбоцитопении

Ввиду того, что при тромбоцитопении имеется риск повреждения слизистых желудка и кишечника, пища должна быть щадящей и желательно измельченной.

Алкоголь противопоказан, так как оказывает пагубное влияние на костный мозг – главный источник тромбоцитов.

Рекомендуется добавить в свой рацион мясо, фрукты, овощи. Вегетарианство хотя бы на время лечения следует избежать.

Замена подсолнечного на кунжутное масло при тромбоцитопении – очень простой способ отрегулировать количество тромбоцитов, практически не заметив изменений в своем рационе. Можно принимать кунжутное масло по чайной ложке до еды.

Если вы не до конца разобрались, что такое тромбоцитопения у взрослых, и у вас остались вопросы, советы или истории по теме статьи, пишите их в комментарии!

Будьте здоровы!

Причины тромбоцитопении

В зависимости от того, на каком этапе жизни тромбоцитов происходит сбой, различают несколько причин тромбоцитопении у взрослых и детей:

  1. Нарушение производства тромбоцитов (тромбоцитопения продукции);

Алластическая – костный мозг в принципе плохо справляется с производством кровяных клеток. От этого страдают не только тромбоциты, но и эритроциты, лимфоциты, лейкоциты.

Меголобастная анемия – заболевание, влияющее на кровь в целом, вызванное недостатком фолиевой кислоты и витамина B12.

Миелодиспластический синдром – новые тромбоциты появляются в результате размножения, они не достаточно хорошо выполняют свои функции и «умирают» раньше времени.

Опухолевые заболевания, локализующиеся на красном костном мозге.

https://youtube.com/watch?v=S5qY4a_t3iM

Радиация

Алкоголизм.

  1. Неправильное распределение тромбоцитов по крови (тромбоцитопения перераспределения);

В нормальном состоянии часть тромбоцитов (около 30%) откладывается в селезенке на экстренный случай. В некоторых случаях это количество может увеличиться до 90%, при этом размеры селезенки увеличиваются.

  1. Слишком быстрое разрушение клеток (тромбоцитопения разрушения);

Иммунная тромбоцитопения – общий случай тромбоцитопении, когда тромбоциты уничтожаются как чужеродные тела. Она подразделяется в свою очередь на изоиммунные (когда антителами одного организма уничтожаются тромбоциты другого организма), аутоиммунные(свои антитела уничтожают свои же тромбоциты), иммунные (вызванные приемом лекарств) виды тромбоцитопении.

Аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопения

Точные причины не установлены, однако провоцирующими факторами являются вирусы, инфекции (в том числе полученные в результате профилактических прививок, ВИЧ, гепатит, герпесы ), вредное избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, переохлаждение, прием некоторых лекарств (индометацин, фуросемид и т.д.).

Тромбоцитопения во время беременности может уничтожать тромбоциты плода, в результате чего новорожденный будет иметь явные признаки этого заболевания. Это наглядный пример изоиммунной тромбоцитопении.

  1. Генетическая предрасположенность

Эти заболевания причисляют к генетическим мутациям: синдромы Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье, TAR, аномалия Мея-Хегглина и т.д.

Симптомы

Самый показательный симптом тромбоцитопении – это результат анализа крови, в котором сказано, что уровень тромбоцитов ниже 150 тыс./мкл. Однако, ощутимые признаки тромбоцитопении наблюдаются только при понижении их количества до 50 тыс. (что в три раза ниже нормы).

При тромбоцитопении наблюдается появление синяков на теле, трудности с остановкой даже самого пустячного пореза, кровотечения из носа и слизистых рта.

Особенностью тромбоцитопении является ухудшение состояния сосудов. Именно поэтому они лопаются и повреждаются ни с того ни с сего, либо после незначительного механического воздействия. Вследствие этого на коже больного появляются красные точки и капилляры.

Общее состояние больного при тромбоцитопении не ухудшается, из-за чего нарушение можно вовремя не заметить, а оно в свою очередь грозит в любой момент вылиться во внутреннее кровотечение, которое носит опасный и даже летальный исход.

Чаще всего возникает тромбоцитопения у детей до 7 лет или у взрослых после 40.