Операция по стентированию сосудов сердца

Суть операции и ее виды

Суть и смысл аортокоронарного шунтирования – создание новых, обходных сосудистых путей для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).

Стент — это пружина цилиндрической формы, сделанная из специального металла или пластика. Она вводится в пораженный сосуд в сжатом виде и расправляется в нужном месте с помощью баллона, в который подается давление. Баллончик затем извлекается, а пружина остается на месте, удерживая сосудистую стенку.

Виды стентов отличаются по конструкции, а также по материалу, из которого они изготовлены.

В кардиохирургии используются следующие конструкции:

  • Изготовленные из тонкой проволоки, их так и называют — проволочные;
  • Состоящие из отдельных звеньев в виде колец;
  • Представляющие собой сплошную трубку – тубулярные;
  • Выполненные в виде сетки.

Задача стентов – обеспечить поддержание стенок закупоренного сосуда. На них ложится большая нагрузка, поэтому изготавливают эти конструкции из передовых высокотехнологичных материалов высочайшего качества. В основном это инертные сплавы из металлов.

В современной медицине существует несколько сотен видов стентов. Они различаются по конструкции, виду ячеек, типу металла, покрытию, а также способом доставки в артерии.

Простые металлические без покрытия. Это наиболее часто использующийся тип стентов.

Обычно используются в суженных артериях средней величины. Стенты, покрытые специальным полимером, дозировано выделяющим лекарственное вещество.

Они позволяют существенно уменьшить риск рестеноза. Однако стоимость таких стентов значительно выше цены обычных.

К тому же они требуют более длительного приема антитромбоцитарных препаратов – около 12 месяцев, пока стент выделяет лекарство. Прекращение терапии может привести к тромбозу самой конструкции.

Но операция стентирования может проводиться не только на сосудах сердца. При необходимости данный вид лечения выполняется на почечных артериях и сосудах нижних конечностей. Поэтому стоит подробней рассмотреть эти два вида стентирования и то, в каких случаях их назначают.

Основными методами расширения пораженных атеросклерозом сосудов считаются шунтирование и стентирование.

Шунтирование – операция, предполагающая разрез грудной клетки с последующим наложением швов и долгим реабилитационным периодом.

Малотравматична Не требует наркоза (проходит под местной анестезией) Не предполагает длительного послеоперационного восстановления пациентов

Однако при всех очевидных достоинствах метода стентирования специалисты в некоторых случаях все же делают выбор не в его пользу, останавливаясь на операции шунтирования. Здесь все индивидуально и зависит от состояния больного, тяжести и площади поражения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Область применения стентирования

Клетки сердечной мышцы начинают голодать, а затем может произойти и некроз тканей (инфаркт миокарда). Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов, доставляющих кровь к сердцу.

Из-за него внутри стенок артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет. Иногда стентирование сердца проводят в остром периоде инфаркте миокарда.

Если операция проведена в течение первых шести часов с момента развития инфаркта, восстановление нормального кровотока нередко позволяет спасти больному жизнь и уж точно снижает риск развития необратимых изменений в миокарде.

Стентирование артерий нижних конечностей – наименее травматичный и в то же время очень эффективный метод лечения заболеваний сосудов ног. При образовании бляшек и нарушении кровотока при ходьбе у пациента появляются боли в области бедер, ягодиц, в стопах и голенях.

Сонные артерии снабжают кровью головной мозг, и при их стенозе нарушается мозговое кровообращение. Во время операции устанавливаются помимо стента специальные защитные устройства с мембраной – фильтры.

Они способны задерживать микротромбы, защищая мелкие сосуды мозга от закупорки, но не препятствуя при этом кровотоку. Рестеноз коронарной артерии после ангиопластики.

У пациентов с ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, через десять-пятнадцать лет после операции может произойти стенозирование шунта. В этом случае стентирование становится альтернативой повторной операции коронарного шунтирования.

Прогноз

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима. Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов. Так, сейчас разработано новое поколение стентов со специальным лекарственным покрытием. Оболочка такого стента в течение нескольких недель постепенно высвобождает лекарство, предотвращающее чрезмерное разрастание тканей. Применение стентов нового поколения значительно снижает количество случаев, когда необходима повторная операция (повторное сужение наблюдается лишь в 5 % случаев). Однако, этот метод до сих пор сталкивался с проблемами, связанными с несовершенством таких покрытий.

В 2019 году международный научный коллектив, работающий на базе Томского политехнического университета (ТПУ) под руководством российских специалистов разработал новое лекарствовыделяющее покрытие для сосудистых стентов, которое лишено многих из упомянутых несовершенств. Новое покрытие на основе полидиметилсилоксановой матрицы представляет собой систему постепенно биоразлагаемых цилиндрических микрокамер диаметром 5 мкм и высотой 3 мкм каждая. Внутрь каждой такой камеры российские учёные научились помещать дозированный лекарственный препарат, который, постепенно выделяясь из силоксанового покрытия, предотвращает повторное сужение сосуда, образование в нём бляшек и тромбов. Скоростью выделения препарата из инновационного микрокамерного покрытия стента можно управлять с помощью ультразвука. Такое «умное» покрытие можно использовать на коронарных стентах, что позволит получить дополнительный фармакологический эффект

В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.

Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.

Осложнения

При высокой квалификации хирурга, наличии многолетнего опыта, негативные последствия операции сведены к минимуму. Но в некоторых случаях после стентирования может фиксироваться:

  • закупорка артерии, подвергнутой оперативному вмешательству;
  • нарушение целостности сосуда в ходе процедуры;
  • образование гематомы в месте прокола;
  • развитие кровотечения;
  • аллергическая реакция на контраст.

Стоит отметить, что существуют и отягощающие состояния, нарушения, при наличии которых вероятность осложнений возрастает. Это:

  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы свертывающей системы крови.

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

  • кровотечение в воротах введения;
  • аритмия;
  • аллергия;
  • отслоение внутреннего слоя артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Операция по стентированию сегодня считается рутинной и полностью технически отработанной. Поэтому осложнения после ее проведения – редкость.

К общим осложнениям относятся:

  • нарушения работы почек;
  • аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • тромбообразование в области стента;
  • инфаркт миокарда;
  • повреждение стенок коронарных артерий;
  • инсульт;
  • нарушение сердечного ритма.

https://youtube.com/watch?v=oaP2oPjbMCQ

Группа локальных осложнений:

  • гематома в месте прокола;
  • пульсирующая гематома;
  • кровотечение прокола.

Вероятность развития осложнений увеличивают:

  • пожилой возраст;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • недавно перенесённые инфаркт миокарда или пневмония;
  • диабет.

Появление гематомы или кровотечения в том месте, в котором произведен прокол артерии. Новые болезни сосудов, в частности повреждение их стенок.

Самое опасное осложнение — это тромбоз стента. Он может проявиться как спустя несколько лет, так и в более короткий срок.

Он сопровождается острым болевым приступом и требует немедленного реагирования и лечения. В противном случае может произойти инфаркт миокарда.

Кроме того, стоит отметить, что, поскольку кровоток проходит по всему организму, осложнения могут появляться в других артериях, которые не связаны напрямую с операцией

Помимо этого, важно придерживаться диеты и медикаментозной терапии, которые назначил кардиолог

Несмотря на свою минимальную травматичность, стентирование может сопровождаться осложнениями разной степени тяжести. Наиболее вероятны они у пациентов-диабетиков, а также у тех, кто имеет заболевания почек и коагулопатии – нарушения свертываемости крови. Такие пациенты сразу после операции помещаются в палаты ИТ и особо контролируются специалистами, пока угроза существует.

Кровотечения вследствие повреждений стенок сосудов Гематомы в месте введения катетера Закупорка прооперированного сосуда

  • Закупорка артерии, которая была подвержена операции.
  • Аллергия на вещество, которое раздувает баллон (степень выраженности бывает разной, порой нарушается функционирование почек).
  • Появление гематомы или кровотечения в том месте, в котором произведен прокол артерии.
  • Новые болезни сосудов, в частности повреждение их стенок.
  • Самое опасное осложнение — это тромбоз стента. Он может проявиться как спустя несколько лет, так и в более короткий срок. Он сопровождается острым болевым приступом и требует немедленного реагирования и лечения. В противном случае может произойти инфаркт миокарда.

Видео: Все о стентировании сердца

После операции пациент сразу чувствует облегчение – проходит одышка, загрудинные боли и другие симптомы стенокардии.

Чтобы в дальнейшем избежать осложнений и повторного стеноза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Постоянно принимать в течение первого года лекарства, назначенные врачом. Это препараты, препятствующие формированию тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио или Кардиомагнил). Через год можно снизить их дозировку.
  2. Исключить или резко ограничить пищу с содержанием животных жиров, отказаться соленых, копченых и маринованных продуктов. При необходимости принимать статины, снижающие уровень холестерина в крови.
  3. Гипертоникам нужен постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов, прописанных врачом. Это поможет снизить риск инфаркта и инсульта после стентирования.
  4. Следует избавиться от вредных привычек.
  5. Обязательна дозированная физическая активность. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки по 30 – 40 минут.

В течение года во время приема препаратов, снижающих свертываемость крови, стоит избегать травм и порезов. Если в этот период понадобится срочная операция, лечащий врач должен знать, сколько времени прошло с момента установки стента. Эти условия необходимо строго соблюдать при установке лекарственного стента. Простой голометаллический не требует подобной терапии.

Стоимость процедуры и устройства

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги. Также существуют льготы на плановую операцию — больные, которые нуждаются в процедуре согласно данным коронарографии, имеют возможность в порядке очереди претендовать на существенную скидку.

В чем суть процедуры?

Стентирование проводят в специально оборудованной рентгенооперационной, под местной анестезией.

Эндоваскулярный хирург делает прокол в верхней части бедра или на руке пациента и заводит через него в бедренную артерию катетер. Конец катетера под контролем рентгена проводят в венечные артерии, находят заблокированный участок.

Обычно сначала выполняют баллонную ангиопластику: в месте сужения раздувают миниатюрный баллончик. Это помогает расширить сосуд. Затем устанавливают стент – кусочек трубочки с сетчатой стенкой из металла. Стент остается в сосуде и обеспечивает свободный ток крови.

Хирургическое вмешательство продолжается 30–40 минут. После этого в течение нескольких часов пациент должен лежать. Его выписывают домой через 1–2 суток.

Многие пациенты предпочитают оперироваться в Юсуповской больнице, потому что:

У нас работают высококвалифицированные эндоваскулярные хирурги. Мы применяем современные модели стентов. Проводим вмешательство в операционной, укомплектованной новейшим оборудованием

Каждый пациент в нашей клинике проходит лечение в комфортных условиях, постоянно окружен вниманием и заботой

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к специалисту.

Автор Игорь Валерьевич Захаров Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Беленков, Ю. Н. Гипертрофическая кардиомиопатия. Факторы риска, прогноз и варианты лечения. Учебное пособие / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова. — М.: Инфра-М, Альфа-М, 2016. — 160 c.
  • Алмазов, В. А. Пограничная артериальная гипертензия: моногр. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколова. — М.: Гиппократ, 2010. — 192 c.
  • Антонова, Оксана Клинико-неврологическая и МРТ-диагностика стволовых инсультов / Оксана Антонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 164 c.

Наши специалисты

Игорь Валерьевич Захаров Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н. Дмитрий Юрьевич Францев Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н. Ирина Вячеславовна Гагаева Сосудистый хирург, кардиохирург, к.м.н.

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость
Консультация кардиолога Цена 5 150 руб.
Комплексная программа «Кардиологический Check up»  Цена 39 590 руб.
 Комплексная программа «Скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с лишним весом и ожирением»  Цена 54 890 руб.
Коронароангиография и стентирование коронарных артерий Цена 309 000 руб.
Коронарошунтография Цена 29 750 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 1 стентом (со стоимостью стента) Цена 140 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 2 стентами (со  стоимостью стентов) Цена 190 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 внутренней сонной артерии (со стоимостью стента) Цена 210 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) Цена 101 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 стентами (без стоимости стентов) Цена 130 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 3 и более стентами (без стоимости стентов) Цена 155 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 2 стентами (без стоимости стентов) Цена 170 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 3 и более стентами (без стоимости стентов) Цена 180 000 руб.
 Баллонная ангиопластика и стентирование 3 коронарных артерий (без стоимости стента) Цена 221 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента) Цена 110 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов) Цена 140 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента и устройства противоэмболической защиты)  Цена 110 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов и устройства противоэмболической защиты)  Цена 130 000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование бифуркационного поражения 1 коронарной артерии (без стоимости стента)  Цена 145 000 руб.
Попытка реканализации хронической окклюзии коронарной артерии (без учета стоимости расходного инструментария)  Цена 46 750 руб.

Посмотреть весь прайс-лист
Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Описание операции

Атеросклероз коронарных артерий, проявляющийся образованием в просвете этих сосудов холестериновых бляшек – типичный причинный механизм развития ишемической болезни сердца Эти бляшки имеют вид выпячиваний и бугорков, в которых возникает воспаление, рубцевание, разрушение внутреннего слоя сосуда и образование тромбов. Такие патологические изменения уменьшают сосудистый просвет, частично или полностью закупоривают артерию, снижая приток крови к миокарду. Это грозит его ишемией (кислородным голоданием) или инфарктом (омертвением).

Смысл стентирования сосудов сердца заключается в восстановлении просвета коронарных артерий в местах сужения атеросклеротическими бляшками при помощи специальных расширителей – . Таким образом можно надежно и полноценно восстановить нормальное кровообращение в сердце.

Стентирование не избавляет от атеросклероза, а лишь на время (несколько лет) ликвидирует его проявления, симптомы и отрицательные последствия ишемической болезни.

Особенности методики коронарного стентирования:

  1. Эта операция эндоваскулярная – все манипуляции выполняются исключительно внутри просвета сосудов, без разрезов кожи и нарушения их целостности в пораженных участках.
  2. Просвет закупоренной артерии восстанавливается не путем удаления атеросклеротической бляшки, а при помощи стента – тонкого металлического сосудистого протеза в виде сетчатой трубочки.
  3. Задача стента, введенного в суженный участок артерии – вдавить атеросклеротические бляшки в стенки сосуда и раздвинуть их. Такое действие позволяет расширить просвет, а сам стент настолько прочный, что выполняет роль каркаса, который стабильно удерживает его.
  4. В ходе одной операции может быть установлено столько стентов, сколько нужно в зависимости от количества суженных участков (от одного, до трех-четырех).
  5. Выполнение стентирования требует введения больному рентгеноконтрастных веществ (препаратов), которыми наполняют коронарные сосуды. Для регистрации их изображения, а также контроля за продвижением контраста используется высокоточное рентгеновское оборудование.

Детальнее о стентах

Стент, установленный в просвет суженной коронарной артерии, должен стать надежным внутренним каркасом, который не даст сосуду повторно сузится. Но такое требование, предъявляемое к нему, не единственное.

Любой имплантат, введенный в организм – чужеродный для тканей. Поэтому избежать реакции отторжения избежать сложно. Но современные коронарные стенты настолько хорошо продуманы и сконструированы, что практически не вызывают никаких дополнительных изменений.

Основные характеристики стентов нового поколения такие:

  • Изготавливаются из металлического сплава кобальта и хрома. Первый обеспечивает хорошую восприимчивость тканями, второй – прочность.
  • По внешнему виду напоминает трубочку длиной около 1 см, от 2,5 до 5–6 мм диаметром, стенки которой имеют вид сетки.
  • Сетчатая структура позволяет изменять диаметр стента от минимального, что нужно во время проведения к месту закупорки, до максимального, что нужно для расширения суженного участка.
  • Покрыт специальными веществами, блокирующими свертываемость крови. Они постепенно высвобождаются, предотвращая реакцию свертывающей системы и образование тромбов на самом стенте.

Нажмите на фото для увеличения

Старые образцы стентов имеют существенные недостатки, основной из которых отсутствие антикоагулянтного покрытия. Это одна из основных причин неудачного стентирования за счет их закупорки тромбами.

Послеоперационный период и реабилитация

После такого хирургического вмешательства, как стентирование, пациент должен некоторое время соблюдать постельный режим. Лечащий врач контролирует появление возможных осложнений, а при выписке дает рекомендации по диете, приему лекарства, ограничениях и т.д.

В первую неделю после операции следует ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести, нельзя принимать ванну (только душ). В это время нежелательно садиться за руль автомобиля, а если работа пациента связана с перевозкой грузов или пассажиров, то водить не следует, по крайней мере, в течение 6 недель.

Жизнь после стентирования предполагает соблюдение некоторых рекомендаций. После установки стента начинается кардиологическая реабилитация пациента. Ее основой являются диета, ЛФК и позитивный настрой.

Лечебной физкультурой нужно заниматься практически ежедневно минимум по 30 минут. Пациент должен избавиться от лишнего веса, привести в форму мышцы, нормализовать давление. Последнее значительно уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда и кровоизлияния
Сокращать физические нагрузки не следует и по окончании реабилитации.

Особое внимание нужно обратить на питание – необходимо соблюдать определенный рацион питания, который поможет не только нормализовать вес, но и повлиять на факторы риска проявления ИБС и атеросклероза. Диета после стентирования сосудов сердца или других сосудов должна быть направлена на снижение показателей «плохого» холестерина – ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)
Питание после инфаркта и стентирования должно быть подчинено следующим правилам:Минимизировать жиры – необходимо исключить продукты, содержащие животные жиры: жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты высокой жирности, икра, моллюски

Кроме того, следует отказаться от крепкого кофе, чая, какао, шоколада и пряностей.
Количество продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наоборот, нужно увеличить.
Включать в меню больше овощей, фруктов, ягод и злаков – они содержат сложные углеводы и клетчатку.
Для приготовления пищи вместо сливочного использовать только растительное масло.
Ограничить прием соли – не более 5 г в день.
Разделить питание на 5–6 приемов, причем последний делать не позднее, чем за три часа до сна.
Суточная калорийность всех употребляемых продуктов не должна превышать 2300 ккал.

Лечение после стентирования имеет очень важное значение, поэтому после операции на протяжении от полугода до года пациенту придется ежедневно принимать лекарства. Стенокардии и других проявлений ишемии и атеросклероза больше нет, но причина атеросклероза осталась, так же, как и факторы риска.

Даже если пациент чувствует себя хорошо, после внедрения стента он должен:

  1. Принимать назначенные врачом лекарства, предупреждающие риск образования тромбов. Обычно это плавикс и аспирин. Это эффективно предотвращает тромбообразование и закупоривание сосудов, и как следствие, снижает риск инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
  2. Соблюдать антихолестериновую диету и принимать препараты, снижающие холестерин в крови. Иначе продолжится развитие атеросклероза, а значит, будут появляться новые бляшки, сужающие сосуды.
  3. При повышенном давлении принимать лекарства для его нормализации – ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Это поможет уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
  4. Если пациент страдает сахарным диабетом – соблюдать строгую диету и принимать препараты для нормализации уровня сахара в крови.

Многих пациентов волнует вопрос: могут ли они получить инвалидность после стентирования? Операция улучшает состояние человека и возвращает ему нормальную трудоспособность. Поэтому само по себе стентирование не является показанием к назначению инвалидности. Но при наличии сопутствующих состояний, пациент может быть направлен на МСЭ.

Суть способа и ожидаемый эффект

Стентирование — это оперативная методика. И как любое хирургическое вмешательство, оно несет определенные риски. Хотя и минимальные.

При проведении процедуры специалист использует специальную аппаратуру. Доступ к операционному полю врач получает через небольшие проколы в области бедренной артерии. А к сердцу двигаются естественным путем —  через крупные сосуды. Это позволяет снизить риски и минимизировать сроки восстановления после операции.

Когда специалист добирается до коронарных артерий, правой (ПКА) или левой (ЛКА), он начинает работу с пораженным сосудом. В просвет устанавливается специальная структура, стент. Это сетчатый, подобный губке каркас. Его изготавливают из металлов, также из сплавов, полимеров. Выбор материала — вопрос отдельный.

Независимо от этого, изделие не отторгается организмом, не окисляется, служит неопределенно долгое время.

Стент упирается в стенки сосудов с двух сторон и не позволяет артерии смыкаться. Поддерживает просвет, его диаметр на одном и том же уровне. В этом и есть суть: механическое расширение.

Как показывает практика и статистика, эффект от стентирования существенный. Пациент может рассчитывать на хорошие результаты:

Быстро корректируется кровоток. Артерии больше не сужены, просвет нормальный. Значит и миокард будет получать достаточно кислорода и полезных соединений. Само же изделие за счет формы не препятствует трофике.

Внимание:

Те последствия, что уже развились, вроде изменений в мышечном слое не устраняются. Органические отклонения потребуют дополнительного лечения.

Симптоматика ишемии постепенно ослабевает. Но, как сказано, ровно в той части, в которой сердце способно восстановить собственную работу. Гипертрофия, кардиосклероз и прочие расстройства меняют структуру органа. Скорректировать это операция не в силах. Последствия остаются с пациентом на протяжении всей последующей жизни.

Задача заключается в том, чтобы сдержать прогрессирование этих изменений. Поэтому пациентам назначается медикаментозное поддерживающее лечение. В то же время, если вмешательство провели на ранних стадиях, есть все шансы на полезное избавление от симптоматики.

Сохранение нормального кровотока. В течение неопределенного срока. Стент в сердце не позволит сосудам снова перейти в состояние спазма. Это огромный плюс процедуры.

Методика сравнительно простая и имеет массу преимуществ:

  • Минимальные сроки госпитализации. Пациент находится в больнице от суток до нескольких.
  • Реабилитационный период недолгий. Хирургическое вмешательство переносится легко. Не нужно соблюдать сложные рекомендации, да и риски от незначительных отступлений куда ниже.
  • Травматичность минимальная. Доступ к операционному полю врачи получают через небольшие проколы. Кровотечений также нет, риски осложнений прямо в процессе незначительны.
  • Операцию проводят под местной анестезией. Это открывает широкие возможности для терапии пациентов в самых разных состояниях. Нет необходимости в сложной подготовке. Поскольку наркоз не применяют, большинство традиционных противопоказаний не имеет значения.
  • Относительно малая цена и возможность выполнить по полису ОМС, как планово, так и срочно, например при инфаркте.
  • Наконец, вероятность осложнений после операции минимальна. Особенно, если человек соблюдает предписания врачей.

Подготовка к процедуре

Стентирование сосудов сердца проводится экстренно или планово. Если речь идет о проведении операции по жизненным показаниям, времени на предподготовку нет. Пациенту в современной специализированной рентгеноперационной вводят препараты, предупреждающие тромбообразование (антикоогулянты и антиагреганты) и выполняют кардиоангиографию (КАГ).

В зависимости от полученной информации принимается решение о стентировании сосудов. Нужно подчеркнуть, что врачи, работающие в ГК «Мать и Дитя», на высоком профессиональном уровне владеют всеми современными, эндоваскулярными методиками, поэтому обращение за экстренной медицинской помощью именно к ним – гарантия высокого качества выполненного в кратчайшие сроки оперативного вмешательства. 

Плановая процедура стентирования сосудов сердца требует соблюдения ряда правил:

  • Клинико-лабораторное обследование проводится за две недели до предполагаемого вмешательства и помогает врачам составить представление об общем состоянии здоровья пациента. Операция стентирования сосудов предполагает: ОАК, ОАМ, биохимию крови, в том числе тестирование на вирус гепатитов, ВИЧ и люэс; определение ПТИ, время свертываемости крови; ЭКГ, допплерографию, УЗИ сосудов верхних конечностей – в зависимости от вида доступа в кровоток.
  • Решение вопроса об отмене ранее назначенных лекарств, в том числе и сахаропонижающих препаратов, принимается после консультации с врачом.
  • Пациентам разрешается ужин накануне операции, но завтрак – запрещен.
  • За трое суток до стентирования коронарных сосудов назначается прием препаратов, блокирующих тромбообразование. По показаниям лекарственное средство может быть назначено в значительной дозе прямо перед стентированием, но это чревато осложнениями со стороны желудка.

В любом случае, тактика ведения пациента – прерогатива врача.