Силикоз

Симптомы

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.

Лучшие способы снижения запылённости на угольных шахтах США. Фиг. 1.3 Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом

Симптомы:

одышка,
сухой кашель,
боли в области груди,
дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).

Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.

Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся флюорография лёгких. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х, и более современная в 2000-х, не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Конкретно, вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии; и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониотическом процессе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, и подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:

Это согласуется со случаем, описанным в: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у горнорабочего с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная гамартома и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз.

Формы и симптомы силикоза

Коварство болезни силикоз заключается в том, что его не так просто распознать на первых стадиях. Люди, пропускающие плановые флюорографии, могут запустить проблему так, что лечение силикоза станет либо проблематичным, либо невозможным. А именно такие снимки ФЛГ помогают заблаговременно установить точный диагноз.

Силикоз может проявляться в трех вариациях: интерстициальной, узелковой и узловой. На первых порах симптомы схожи с обыкновенной простудой или бронхитом: кашель, неприятные ощущения в груди, хрипы. Но со временем эти признаки усиливаются, что дает колоссальную нагрузку на кровеносную систему, в особенности на сердце.

Не сказать о том, что силикоз может привести к летальному исходу, означает ввести людей в заблуждение. Однако такие случаи редкие, потому что удается вовремя обнаружить истинное заболевание.

Клиническая картина силикоза легких

Больные жалуются на боли в груди (плевральные), одышку, кашель (при перибронхите и особенно при бронхоэктазах), иногда с примесью крови (кровохаркание чаще при силико-туберкулезе). Объективно находят выпячивание нижне-боковых отделов грудной клетки с коробочным оттенком, при развитии фиброза— уменьшение подвижности, приглушение перкуторного тона, иногда с тимпаническим оттенком, ослабленное жесткое дыхание с удлиненным выдохом, позже с бронхиальным оттенком, бронхитические хрипы и очаги влажных хрипов (при бронхоэктазах).Жизненная емкость легких вначале мало изменена, но с развитием склероза резко падает, особенно за счет уменьшения дополнительного воздуха (количество резервного воздуха остается относительно высоким). Остаточный воздух увеличивается меньше, чем при обычной эмфиземе, видимо, в связи с прогрессированием рубцевания, ограничивающего растяжение легких.Артериальную гипоксемию и гиперкапнию находят только в поздней стадии болезни, соответственно и позднему обычно развитию одышки.Рентгенологически характерно раннее усиление корневой тени легочного рисунка со своеобразной сетчатостью, с появлением узелков, увеличивающихся в дальнейшем в числе и сливающихся в более крупные резкие тени, симметричное поражение обоих легких, кроме верхушек и основания легких.Одновременно развивается массивный фиброз с тяжами, вызывающий бронхоэктазы (уточняемые контрастной бронхографией, противопоказанной при туберкулезе), плевральные спайки и наложения, участки эмфиземы.

Со стороны других органов (кроме сердца) изменения незначительны, РОЭ нередко умеренно ускорена.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Для подтверждения диагноза, а главное, точного установления стадии развития силикоза применяется целый ряд диагностических мер:

Основным признаком болезни являются силикотические узелки – специфические морфологические субстраты, достигающие размеров от одного до двух миллиметров и обладающие округлой формой.
К дополнительным относится образование эмфиземы, заметное утолщение плевральной полости, изменение легочного рисунка. Спирография показывает нарушения в вентиляции дыхательных органов.

Дифференциальная диагностика проводится с таким патологиями, как саркоидоз, антракоз, туберкулез, метастатические новообразования в легких, гранулематоз Вегенера, проявление воспалительных процессов, грибковое поражение дыхательных путей. При уточнении диагноза также обращаются к бронхоскопии, результатам посева мокроты и туберкулиновой пробе.

Лечение силикоза затруднительно, так как болезнь склонна к прогрессированию. Большая роль в терапии отводится немедикаментозным способам:

Лекарственные методы включают в себя следующие моменты:

ингаляции различных растворов, очищающих легкие от пылевых частиц (хлорид натрия, иодид калия, всевозможные щелочи);
прием витаминно-минеральных комплексов (Компливит, Витрум, Мультитабс);
гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон);
антибактериальная терапия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны)
муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Амбробене);
бронхолитики (Сальбутамол, Беротек).

При развитии осложнений (бронхоэктазы, легочно-сердечная недостаточность, пневмонии, бронхиты) их лечение осуществляется по общепринятым стандартам.

Можно лечить силикоз, обратившись к народной медицине. Здесь подойдут те же рецепты, что используются при других и бронхов:

Но не следует забывать, что лечение силикоза народными средствами является лишь дополнительным способом воздействия и ни в коем случае не должно заменять основой курс терапии.
К тому же возможны различные противопоказания, а потому предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Техника безопасности

Использование всевозможных технических средств, например, вытяжной вентиляции, автоматизации технологического процесса и дистанционного управления, воздушные души и др. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
Использование заменяющих песок материалов при абразивоструйной очистке, например, купершлак.
Использование респираторов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски на практике малоэффективны, и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов — последнее средство, которое может только дополнять использование эффективной вентиляции и других средств коллективной защиты, а не заменять её.
Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьем или курением на отдалённом расстоянии от абразивоструйных работ.

Лечение и профилактика силикоза легких

Врач должен хорошо знать особенности и санитарные условия «пыльных» профессий. Необходимо проведение периодических медицинских осмотров.В ранний период способствует повышению дыхательной функции лечебная физкультура, климатическое лечение и физиотерапия, аскорбиновая кислота и другие витамины с их укрепляющим организм и повышающим окислительные процессы действием. При аноксемии лечение кислородом; против пневмосклероза как такового при отсутствии туберкулеза применяют йодистые соли; лечение бронхоэктазов, пневмоний и нагноений проводится обычными средствами, включая пенициллин и сульфонамиды. Лечение более активных форм туберкулеза—коллапсо-терапия, стрептомицин или применение десенсибилизирующих средств— пирамидона, солей кальция, бромидов при обязательном общем режиме. Есть указания на то, что вдыхание алюминиевой пыли (пудры) будто бы задерживает развитие силикоза, уменьшая растворимость кварцевых частиц; однако эту так называемую «алюминиевую» профилактику и терапию силикоза нельзя считать обоснованной.

Этиология

Силикоз развивается при вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния (Si02), чаще у рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики, крепильщики, взрывники и др.), машиностроительной (пескоструйщики, дробеструйщики, обрубщики и др.), при производстве огнеупорных материалов, размоле песка, проходке тоннелей, обработке гранита. В природе двуокись кремния (см.) чаще встречается в трех кристаллических разновидностях — в виде кварца, тридимита, кристобалита. Как правило, заболевание возникает в результате воздействия пыли кварца и очень редко — аэрозолей конденсации (см. Аэрозоли) двуокиси кремния, обладающих значительно меньшим фиброгенным действием.

Заболеваемость Силикозом находится в прямой зависимости от количества, дисперсного состава вдыхаемой пыли и содержания в ней кварца. Наиболее фиброгенным действием обладают частицы размером от 0,5 до 5 мкм.

ПДК пыли, содержащей более 70% кристаллической двуокиси кремния,— 1 мг/м3, от 10 до 70% — 2 мг/м3, от 2 до 10% — 4 мг/м3; ПДК пыли, содержащей более 70% аморфной двуокиси кремния,— 1 мг/м3, от 10 до 70% — 2 мг/м3. В прежние годы болезнь обычно развивалась при неблагоприятных условиях труда в первые 5—10 лет работы.

Патогенез

Патогенез во многом еще неясен. Установлено, что развитие С. невозможно без фагоцитоза (см.) кварцевых пылинок макрофагами (см.), к-рые в результате поглощения кристаллов кварца гибнут. Фагоцитирование пылевых частиц является необходимой предпосылкой возникновения болезни. Однако остаются неясными причины гибели макрофагов, поглотивших пылевые частицы (кониофагов), и развивающегося в последующем фиброза. По совр. представлениям, в основе цитотоксического действия кварцевой частицы на кониофаг лежат сложные биохимические, энзимные и электронно-обменные механизмы. Повреждение кониофага при этом связывают с возникновением на поверхности излома кварца гидроксильных групп, создающих активные центры кристаллической решетки. Изменение электронной структуры и электронного потенциала, в свою очередь, может вести к свободно-радикальной активности (см. Радикалы свободные) и изменению структурных компонентов клеточных мембран. По нек-рым данным, из гибнущих макрофагов может выделяться некий, еще не известный фиброгенный фактор, стимулирующий фиброгенез и коллагенообразование. Наряду с этим имеются факты, свидетельствующие о том, что в патогенезе С. принимают участие также иммунопатологические, в т. ч. аутоиммунные, механизмы. Определенная роль отводится индивидуальной предрасположенности, возможно связанной с генетическими особенностями организма, в т. ч. и иммунного гомеостаза.

Вероятные осложнения

Опасные осложнения силикоза.

Силикоз, как и любая другая легочная патология, может становиться причиной возникновения определенных осложнений в случае отсутствия лечения.

Наиболее часто фиксируется в качестве осложнения поражения такие патологические состояния, как:

Спонтанный пневмоторакс, который по большей части носит ограниченный локальных характер и отличается незаметным течением, диагностируясь лишь при выполнении рентгенографии либо после летального исхода пациента. Но иногда он может иметь выраженное течение тяжелого характера и угрожать не только здоровью, но и жизни.
Туберкулез, к которому ведут изменения фиброзного характера на фоне ослабленности иммунной системы организма пациента.
Пневмония, при которой в воспалительный процесс вовлекается легочная плевра из-за того, что в основе лежит поражение интерстициальной ткани разнообразными болезнетворными агентами.
Бронхоэктатическая болезнь, которая отличается процессами нагноения в необратимо измененных бронхах нижних сегментов.
Легочно-сердечная недостаточность, которая возникает из-за завышенных показателей кровяного давления.

Что такое силикоз легких и чем он опасен уже известно. Для того чтобы избежать каких-либо значительных последствий требуется своевременное обнаружение силикоза и его адекватное лечение.

Тем не менее, когда он диагностирован и лечится, для того, чтобы облегчить его течение, требуется соблюдать определенные санитарно-гигиенические нормы и следовать основам ЗОЖ. Также, требуется понимать, что продолжать работать на том же месте, на вредном производстве, непозволительно, цена таких действий – здоровье легких.

Профилактика

Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.

Посещение пульмонолога 2 раза в год.
Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
Санаторно-курортное лечение.

Эти рекомендации не согласуются с мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание — предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей ПДКрз. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах.

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые персональные пылемеры, измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени, что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять корректирующие меры. Уровень пыли также можно контролировать с помощью личной фильтрации сухого воздуха.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко.

Причины силикоза легких

Перечень причин силикоза легких:

Работа на шахте
. При разработке шахт проходчики разрушают целые пласты угля, в котором содержится песок. Эти песчинки попадают в легкие и накапливаются там. У шахтеров встречается смешанный недуг, спровоцированный окисью кремния и угольной пылью.
Изготовление стекла и керамики
. Часто силикозом страдают стеклодувы, которые обрабатывают и изготавливают посуду. Ведь в стекле тоже содержится окись кремния.
Работа в литейном цехе
. Данное производство подразумевает использование материалов, содержащих окись кремния.
Работа в гончарне
. Люди, занимающиеся изготовлением керамики, тоже страдают от силикоза из-за работы с песком и глиной.

Диагностирование патологии

Главным диагностическим методом, которые предоставляет возможности по выявлению силикоза, выступает рентгеновский аппарат. На протяжении последних лет, для определения заболевания также применяется компьютерная томография, которая характеризуется большим разрешением изображения.

Определяется силикоз либо терапевтом, либо пульмонологом. Для того чтобы подтвердить истинность диагноза, в некоторых случаях требуется выполнить биопсию пораженной области органа.

В ряде клинических случаев, недуг характеризуется симптоматикой, которая имеет некоторое сходство с проявлениями, свойственными для асбестоза и туберкулеза.

Исследование мокроты.

По этой причине, врач также назначает вспомогательные исследования.

К числу дополнительных диагностических методов относятся такие исследования:

проба Манту;
исследование функции легких;
исследование газообменных процессов;
ПЭТ:
исследование мокроты;
бронхоскопия.

Согласно результатам диагностики и личным физиологическим особенностям пациента специалист определяет схему лечения.

Меры профилактики

Силикоз уже давно является мировой проблемой. Поэтому его профилактика зависит не только от человека, работающего на опасном производстве, но и от работодателя.

Законодательством предусмотрено использование в шахтах специальных приборов пылемеров, которые указывают, какова концентрация вредоносных веществ находится в окружающем воздухе, и можно ли рабочим там находиться. Но эти меры не всегда принимаются:

Рекомендуется в шахтах всегда делать вытяжки с вентиляцией, чтобы можно было выкачивать пыль.
Профилактика силикоза также включает в себя регулярные обследования у пульмонолога не реже, чем два раза в год. Ежегодно необходимо проходить флюорографическое обследование легких. На вредном производстве без этих обследований людей нельзя допускать к работе.
Во время пыльных работ необходимо использовать защитные средства. К ним относятся респираторы – специальные маски для лица, удерживающие пыль. Нельзя во время работы пить, принимать пищу, курить. После работы тщательно мыть лицо, руки, полоскать рот.
Если есть подозрение на силикоз, необходимо бросать курить. Курение ускоряет развитие болезни.
Предупреждению силикоза также способствует регулярное посещение специальных санаториев с проведением профилактических мероприятий для очистки легких от механических загрязнений.
Не лишним для профилактики легочных заболеваний является занятие спортом, дыхательная гимнастика, походы в лесную зону, особенно в хвойные леса. Полезно проводить отпуск на горнолыжном курорте или на морском пляже.

При обнаружении патологических изменений в легких необходимо немедленно поменять работу и больше не иметь дело с кремнийсодержащими производствами. Это крайне опасно для легких.

Дальнейшее воздействие пыли гарантировано приведет к осложнениям, опасным для жизни.

Нужно помнить, что на начальной стадии любое заболевание лечится гораздо легче, чем когда оно запущено. Поэтому при возникновении патологии нужно следовать рекомендациям врача и принимать лечение. Силикоз полностью не вылечивается, но можно его остановить и жить с ним полноценной жизнью.

Лечение

В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение (южный берег Крыма, Кисловодск), кумысолечение, физиотерапия, ингаляции. По данным американских, советских и российских специалистов — заболевание неисцелимо и необратимо:

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение

Для этого используют :

Щелочные и соляно-щелочные ингаляции. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
Если силикоз не осложнён туберкулёзом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ). Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.

При осложнении силикоза , бронхиальной астмой, лёгочным сердцем, хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.

При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на санаторно-курортное лечение.

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает, что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.

Особенности терапии

Лицам, работающим в тяжелых условиях необходима реабилитация на курортах с чистым воздухом.

Общим этапом лечения болезни легких для всех вариантов его возникновения, выступает абсолютное прекращение контакта с кремниевой пылью.

Наибольшая роль отводится немедикаментозным методикам:

исключение контакта с пылевыми кремниевыми частицами;
более длительное пребывание на чистом воздухе;
упражнения дыхательной гимнастики;
реабилитационная терапия в санаторно-курортных организация не реже, чем 1 раз в 6 месяцев;
пересмотр пищевых привычек в сторону белкового обогащения питания.

Лекарственные методики подразумевает следующие моменты терапии.

Инструкция требует использования таких средств:

Ингаляции при использовании разнообразных средств, которые проводят очищение легких от пылевых частичек – натрия хлорид, щелочные растворы, иодид калия.
Применение витаминно-минеральных комплексов, к примеру – Витрума, Компливита, Супрадина.
Использование гормональных фармакологических лекарственных средств – Дексаметазона, Преднизолона и прочих.
Прием антибактериальной группы препаратов, представленных маролидным, фторхинолидным и цефалоспориновым рядом.
Применение муколитических препаратов – АЦЦ, Бромгексина, Амбробене и прочих.
Прием бронхолитиков, представленных Беротеком, Сальбутамолом и прочими.

Медикаментозное лечение.

Как вспомогательные меры, должны быть пройдены физиотерапевтические процедуры, такие как:

ультрафиолетовое облучение;
ультразвуковое воздействие;
электрофорез.

Когда развиваются осложнения, их терапия зависит от конкретной спровоцированной патологии и лечится в соответствии со стандартными методиками.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на улучшение общего состояния организма, предупреждение осложнений и прогрессирования заболеваний. Показаны полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, дыхательная гимнастика, лечение в санаториях и профилакториях. На ранних стадиях С. используются физиотерапевтические методы: ионофорез с новокаином, хлористым кальцием, реже УВЧ на грудную клетку, ультразвук. По показаниям назначают бронхолитические препараты (эуфиллин, эфедрин и др.), сердечные средства, кислородную терапию. При сопровождающих С

выраженных иммунно-патологических проявлениях допустимо осторожное назначение малых доз глюкокортикоидов под защитой антибиотиков, реже назначают делагил, плаквинил. В настоящее время изучается вопрос о возможности применения при С

некоторых полимерных препаратов

Важно своевременное лечение осложнений силикоза и прежде всего силикотуберкулеза. При этом основным методом лечения является химиотерапия современными противотуберкулезными препаратами (см

Туберкулез). В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Стадии и симптомы проявления патологии

Симптомы силикоза могут проявляться не сразу. В большинстве случаев в первое время человек не чувствует никаких отклонений и продолжает спокойно работать. Только на рентгенологическом обследовании можно заметить изменения в легких.

По клиническим проявлениям силикоз разделяют на три стадии:

На первом этапе в состоянии покоя одышка отсутствует. Она возникает при интенсивной нагрузке. Иногда человек ощущает покалывания в грудной клетке, не мешающие работать. Периодически наблюдается сухой кашель. Рентген показывает усиление рисунка.
При второй стадии силикоза одышка появляется чаще, при малой нагрузке. Боль в груди усиливается и становится постоянной. Кашель значительно усиливается, больной не может выкашляться, ему что-то постоянно мешает. Появляются хрипы с жестким дыханием. Рентген выявляет узелки в легких и признаки буллезной эмфиземы.
Последняя стадия характеризуется тяжелым дыханием, одышкой в состоянии покоя. Наблюдается мокрый кашель с кровью, усиленное сердцебиение, цианоз. Рентген показывает большое скопление узелков в легких, спадание участков легких, эмфизему, нарушения в области грудины. В этот период наблюдается острая дыхательная и сердечная недостаточность.

Одышка, кашель – возможные симптомы силикоза

Часто заболевание сопровождается другими легочными патологиями. Клиническая картина может проявляться на их фоне.

Патологическая анатомия

Силикоз характеризуется развитием специфических прогрессирующих клеточнопылевых и фиброзных силикотичес-ких узелков в легких и регионарных лимфатических узлах на фоне диффузных интерстициальных изменений, реже в верхних дыхательных путях, трахее, бронхах, исключительно редко в других органах. Силикотический узелок в начале процесса отличается концентрическим или вихреобразным расположением аргирофильных, в дальнейшем плотных гиалинизированных коллагеновых волокон, полностью вытесняющих кониофаги. Эти узелки могут быть милиарными при диффузной форме С. Группы их, сливаясь, образуют в легких крупные узлы плотной серо-беловатой ткани (узелковая, узловая и опухолевидная формы), иногда с распадом (силикотические каверны), иногда с отложением извести в центре или по периферии узлов; узелки могут развиваться также вокруг сосудов, сдавливая их. На сподограммах (см.) или в косо падающем свете темного поля микроскопа в силикотических узелках, особенно по периферии, обнаруживаются светящиеся кварцевые пылинки. При С., как правило, развиваются слипчивый плеврит, хрон. преимущественно атрофический бронхит, диффузный интерстициальный пневмосклероз (см.), эмфизема легких (см.). Больные погибают от сердечно-легочной недостаточности при легочном сердце и мускатной печени или от присоединившегося туберкулеза.

Профилактика силикоза легких

Профилактические процедуры:

Рентген
. Раз в 6 месяцев необходимо делать флюорографию. Это позволит обнаружить даже мелкие скопления пыли в легких.
Витаминизированное питание
. Людям, работающим в условиях повышенной концентрации пыли, необходимо соблюдать высококалорийную диету, которая в основном состоит из фруктов, овощей и белковой пищи. Рекомендован прием таблетированных витаминов.
Использование средств индивидуальной защиты
. Применяются специальные респираторы, скафандры и шлемы, которые препятствуют попаданию пыли в бронхи и легкие.
Обследование на функциональность дыхания
. Эта процедура позволяет измерить объем легких. Если они забиты кремниевой пылью, показатели резко сокращаются.

Это заболевание известно человечеству не одно тысячелетие, о чем свидетельствуют результаты раскопок в различных странах. Однако только в прошлом столетии ученым удалось теоретически обосновать, назвать и охарактеризовать силикоз. Несложно было проследить четкую закономерность, при которой болезнь проникает в легкие человека, – определенные условия работы, связанные с повышенным загрязнением вдыхаемого воздуха пылью.