Из-за чего развивается пойкилоцитоз?

Степень проявления

Степень выявленного пойкилоцитоза у больного находит свое отражение в цифрах либо плюсах. Расмотрим подробнее:

• 1 или ( ) – незначительная степень заболевания. 25% эритроцитов отличаются размером от здоровых клеток.
• 2 или ( ) – умеренный пойкилоцитоз. 50% кровяных телец по своей величине не соответствуют нормальным. Следует незамедлительно начать лечение.
• 3 или ( ) – выраженный пойкилоцитоз, при котором до 75% эритроцитов повреждены.
• 4 или ( ) – острая форма заболевания. Все эритроциты нездоровы.

Надеемся, что в этой статье вы нашли ответ на вопрос: «Пойкилоцитоз – что это такое?» — и узнали о причинах его возникновения.

В расшифровке биохимического анализа указывается количество повреждённых эритроцитов. От их количества зависит стадия заболевания (во врачебной практике выражается в плюсах):

• 1 стадия ( ). Минимальный пойкилоцитоз, количество трансформированных эритроцитов составляет не более 25%.
• 2 стадия ( ). Умеренное заболевание, содержание патологических эритроцитов составляет половину от общего количества.
• 3 стадия ( ). Сильно выраженное заболевание, количество повреждённых эритроцитов не более 75%.
• 4 стадия ( ). Ярко выраженный пойкилоцитоз, деформированы практические все эритроциты 95-100%.

Расшифровка биохимического анализа крови содержит информацию о количестве поврежденных кровяных клеток. На основании этого показателя устанавливается степень выраженности пойкилоцитоза. Выделяют 4 стадии патологического процесса:

• Первая. Отличается слабой степенью выраженности симптомов. Деформации подвергается 10-25% красных кровяных телец. Патология хорошо поддается терапии и редко вызывает опасные осложнения.
• Вторая. Умеренная форма пойкилоцитоза сопровождается трансформацией 25-50% эритроцитов. Клетки перестают выполнять свои функции, из-за чего появляются признаки снижения уровня гемоглобина.
• Третья. Выраженный пойкилоцитоз приводит к существенному ухудшению самочувствия пациента. Патология сопровождается повреждением 50-75% красных кровяных клеток.
• Четвертая. Эта степень характеризуется деформацией всех эритроцитов. В таком случае наблюдается высокая вероятность возникновения опасных осложнений, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно.

• 1 стадия ( ). Минимальный пойкилоцитоз, количество трансформированных эритроцитов составляет не более 25%.
• 2 стадия ( ). Умеренное заболевание, содержание патологических эритроцитов составляет половину от общего количества.
• 3 стадия ( ). Сильно выраженное заболевание, количество повреждённых эритроцитов не более 75%.
• 4 стадия ( ). Ярко выраженный пойкилоцитоз, деформированы практические все эритроциты%.

Двояковогнутая форма – зачем она нужна красным клеткам?

Безъядерные форменные элементы крови (эритроциты – Er), наполненные красным кровяным пигментом – гемоглобином (Hb), представляя собой двояковогнутые диски с небольшим просветлением в центре (оно занимает около трети площади всей клетки), несут очень важные для организма функции, выполнение которых обеспечивает именно эта конфигурация. Благодаря ей эритроциты могут в значительной степени изменять свою площадь поверхности, просачиваться в самые узкие по диаметру кровеносные сосуды, если того потребуют обстоятельства. Эта особенность эритроцитов очень важна для осуществления газообмена, ведь красным клеткам приходится доставлять кислород в самые труднодоступные места и оттуда же забирать углекислый газ. Понятно, что любая деформация эритроцитов нарушает привычное течение событий (газообмен) и становится препятствием на пути к выполнению функциональных обязанностей, что, естественно, скажется на здоровье многих органов и самочувствии человека.

Виды пойкилоцитоза складываются из присутствия и преобладания тех или иных патологически измененных форм эритроцитов. Названия видов также происходят от слов, которые определяют форму деформированных красных клеток крови, например: овалоциты – овалоцитоз, сфероциты – сфероцитоз, сфероциты с микроцитозом (уменьшенные в размерах клетки) – микросфероцитоз, шизоциты – шизоцитоз и так далее. Для того чтобы не повторяться, целесообразно затронуть некоторые виды пойкилоцитоза, опираясь на приобретенные клетками формы, то есть, вкратце описать, как выглядят и что собой представляют «пострадавшие» от какой-то патологии красные кровяные тельца.

Лечение

Анизоцитоз эритроцитов может свидетельствовать о наличии опасной патологии, поэтому не стоит недооценивать значение диагностики и лечения. Специальных терапевтических схем не существует. В зависимости от происхождения патологического состояния подбирается способ лечения:

• Анемия. Восстановить уровень гемоглобина помогает употребление препаратов железа (Ферретаба, Феррум Лек). В рацион пациента включают говядину, говяжью и свиную печень, гречневую кашу, бананы, яблоки.
• Отравления. Применяются дезинтоксикационные растворы (Гемодез). Улучшить общее состояние организма и нормализовать состав крови помогают витаминные препараты.
• Онкологические заболевания. В этом случае назначаются химиотерапевтические средства, снижающие скорость деления раковых клеток. Восстановление функций кроветворной системы способствует нормализации состава крови. Химиотерапию нередко дополняют облучением.
• Инфекционные заболевания. При пойкилоцитозе, вызванном активной жизнедеятельностью бактерий или вирусов, назначаются антибиотики и противовирусные средства. После устранения воспалительного процесса количество деформированных эритроцитов начинает снижаться.
• Гипоксия. В таком случае эффективными оказываются средства, восстанавливающие кровообращение (Актовегин, Курантил).
• Кровопотеря. Улучшить состояние пациента помогает переливание донорского материала.

Важная информация: О чем говорят повышены сегментоядерные или палочкоядерные нейтрофилы в крови ребенка

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: диагностика, виды

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны за трансформацию кислорода по каждой клеточке нашего организма и любое отклонение их от нормы ведет к нарушению их основной функции и работоспособности в целом. Обычному человеку, без медицинского образования сложно понять, с чем связан этот патологический процесс. Пойкилоцитоз, что это такое, как его обнаружить и чем может грозить расскажем более подробно.

 Как обнаружить пойкилоцитоз в общем анализе крови?

Чтобы выявить какие-либо нарушения в составе крови, достаточно сдать обычный общий анализ крови в любой поликлинике или пункте сбора анализов. Для расшифровки результатов лучше обратиться к соответствующему специалисту, например, участковому терапевту, особенно если в заключении из лаборатории присутствуют понятия гипохромия, анизацитоз, пойкилоцитоз.

Гипохромия — это низкое содержание гемоглобина в эритроцитах крови.

Анизоцитоз — разная величина, форма эритроцитов. Начальная стадия анемии.

Пойкилоцитоз — самый неблагоприятный признак из вышесказанных, указывающий на изменение эритроцитов и свидетельствующий о протекающей анемии в средней или тяжелой стадии.

Анализ также покажет количество в кровеносной системе разных по форме, трансформированных эритроцитов. Если выявлен пойкилоцитоз эритроцитов ему присваивается 1 из 4 степеней:

• 1 (+) Несущественный пойкилоцитоз. Количество «неправильных» эритроцитов не превышает 25%.
• 2 (++) Пойкилоцитоз в средней, умеренной степени. Патологических красных кровянистых телец в количестве примерно 50%.
• 3 (+++) Явно выраженный пойкилоцитоз. Содержание в крови деформированных эритроцитов достигает 75%.
• 4 (++++) Острый пойкилоцитоз. Все 100% эритроцитов изменены, отклонены от нормы, отличаются от здоровых.

При каких заболеваниях пойкилоцитоз возникает?

В зависимости от того какой формы образовались эритроциты, можно определить о каком заболевании идет речь. Основные разновидности форм и связь с тем или иным заболеванием:

• Акантоциты. Выпяченные шпорообразные клетки эритроцитов, расположены на различных расстояниях друг от друга. Наблюдаются при заболеваниях печени (например, гепатит, цирроз).
• Дакриоциты. Форма клеток напоминает каплю. Указывают на ослабление функции костного мозга, острый дефицит железа в организме или токсический гепатит.
• Овалоциты. Удлиненные клетки различной овальной формы. Преобладание таких эритроцитов, может говорить о наследственной анемии или эллипцитоцитозе.
• Эхиноциты. Округлая клетка с различными выступами или шипами. Встречается у больных раком желудка, или с острыми нарушениями работы почек.
• Дрепаноциты. Клетки, похожие на серп или луну, они содержат гемоглобин S. Содержание такого вида эритроцитов грозит острой нехваткой кислорода в крови и в искажении мембраны.
• Кодоциты. Клетки, напоминающие мишень, где концентрация гемоглобина в центре. Могут присутствовать при желтухе или отравлении свинцовыми веществами.

На сегодняшний день в медицине выделяют большое количество разновидностей пойкилоцитоза.

У большинства людей (примерно 80%), у которых обнаруживается пойкитлоцитоз, причины связаны с острой нехваткой железа и дефицита его в организме, что, в свою очередь, сильно снижает гемоглобин. Чтобы привести кровяные клетки в норму в этом случае нужно начать прием железосодержих препаратов. Что такое пойкилоцитоз в анализе крови, какова его стадия, какое лечение пойкилоцитоза или терапию вам необходимо пройти, чтобы ответить на все эти вопросы, нужно сдайть необходимые анализы крови и проконсультироваться с врачом. Хотя пойкилоцитоз и анизоцитоз характерны для развития у человека анемии (или в простонародье малокровие), не для кого не секрет, что любое заболевание легче излечивается на ранней стадии, поэтому для профилактических целей время от времени сдавайте общий анализ крови. Следите за свои гемоглобином, будьте здоровы!

Разновидности и формы

Патология эритроцитов напрямую связана с той или иной болезнью в организме человека, и ниже приведены основные зависимости форм эритроцитов и заболеваний:

1. Акантоциты. Имеют шпорообразную форму с шиповидными отростками и наблюдаются при абеталипопротеинемии и нейроаканцитозе.
2. Дакриоциты. Эти патологические клетки напоминают капли. Они характерны при токсическом гепатите (вследствие алкоголизма) и серьезном дефиците железа.
3. Дрепаноциты. Это клетки, имеющие серповидную форму и содержащие гемоглобин S. Его особенность заключается в деформировании мембраны при недостатке в кровеносной системе кислорода.
4. Кодоциты. Это клетки, напоминающие мишень, с избыточным холестерином в составе. Они присутствуют при отравлении свинцом или долго протекающей желтухе.
5. Микросфероциты. Эти клетки имеют форму шара с большой толщиной и сравнительно маленьким диаметром. Встречается при гемолитической анемии.
6. Стоматоциты (гидроциты). Эти клетки отличаются вогнутостью с одной стороны и выпуклостью с другой. Обнаруживаются у пациентов с наследственной разновидностью стоматоцитоза.
7. Эллиптоциды. Это овальные эритроциты, встречающиеся как в больном, так и здоровом организме. Притом, их количество не должно превышать порог в 8-10% от общего числа. Если их содержание превышает норму, это значит, что пациент страдает анемией, либо наследственным эллиптоцитозом.
8. Эхиноциты. Такие клетки имеют форму шара с многочисленными выростами и наблюдаются у пациентов, имеющих тяжелые нарушения функции почек.

Причины и признаки деформации

Существует множество состояний, способных проявляться в формуле крови деформациями эритроцитов или разновидностью пойкилоцитоза, а основные симптоматические проявления по большей части зависят от источника проблемы и степени тяжести изменения кровяной формулы. 

Итак, деформации эритроцитов наблюдаются у пациентов с острым дефицитом железа, который провоцирует снижение показателей гемоглобина. Такая зависимость имеет место в 80% всех случаев обнаружения изменения в анализе. У остальных пациентов состояние провоцируется одним из таких факторов:

• токсический гепатит из-за чрезмерного употребления алкоголя;
• отравление свинцом;
• затянутая форма желтухи;
• нарушение работы почек и мочевыводящей системы в целом;
• проведение операции по имплантации сердечного клапана или искусственных сосудов;
• осложнение после кровотечения и т.д.

Как и у взрослых, основная причина пойкилоцитоза в детском возрасте, в частности у грудничка, — это анемия, но может иметь место ещё один аспект — вероятность врождённых нарушений в работе костного мозга, сосудов и т.д.

Очевидно, что специфических симптомов проблема не имеет, проявления изменений определяются тем, какая именно причина их спровоцировала. Так, при наличии анемии пациентов беспокоит:

• сильная слабость в теле;
• побледнение кожных покровов;
• частые головокружения и приступы тошноты;
• на фоне слабости иногда случаются обмороки.

Механизм развития нарушения

В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.

• Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний. Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.
• Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего. При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.
• Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.

Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.

Причины появления пойкилоцитоза

Насчитывается множество патологических причин, из-за которых в общем анализе крови фиксируется пойкилоцитоз — лабораторный признак серьезного заболевания. В 80 % случаев развитие аномалии провоцирует хроническая или острая железодефицитная анемия.

Помимо гематологических нарушений пойкилоцитоз формируется вследствие следующих недугов:

• гиповитаминоз — витаминная недостаточность, преимущественно дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• рак костного мозга, метастазирование в кости, миелодиспластический синдром;
• инфекции, протекающие с сильным отравлением организма;
• печеночные дисфункции: гепатиты, циррозы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• фиброз, лимфома;
• болезнь Гассера — проявляется острой почечной недостаточностью, а также разрушением эритроцитов и тромбоцитопенией;
• замена клапана сердца (протезирование).

Помимо вышеперечисленных патологических состояний пойкилоцитоз нередко возникает вследствие переливания крови, осложнений после сильного кровотечения. Наследственный фактор также играет важную роль, поэтому нередки случаи генетической передачи болезней крови, в том числе — пойкилоцитоза.

Варианты изменения формы эритроцитов

Приобретение формы эритроцитами не свойственной им формы находится в корреляционной зависимости от определенной патологии. При морфологическом исследовании мазка крови можно обнаружить различные варианты видоизменений и деформации красных кровяных телец (виды пойкилоцитоза):

• Анулоциты – напоминающие пустые колечки образования, непохожие на настоящие красные клетки крови, нередко отмечаются при выраженном дефиците железа в организме;
• Сфероциты – эти клетки отличает шаровидная форма и уменьшенный размер (d ≈ 4 – 6 микрон), срединное просветление у них не просматривается. Такие эритроциты появляются при различных патологических состояниях (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара – наследственный микросфероцитоз, анемический синдром, ставший следствием обширных ожогов, АВ0-несовместимые гемотрансфузии, ДВС-синдром, искусственные сердечные клапаны и пр.);
• Овалоциты, их еще по-другому называют эллиптоцитами – клетки имеют характерную форму эллипса, присутствуют у здоровых людей в количестве, не превышающем 10%, значительно «размножаются» при наследственном овалоцитозе, некоторых талассемиях и анемическом синдроме, обусловленном лейкозом;
• Планоциты или лептоциты – уплощенные или вовсе плоские клетки, характерны для железодефицитной анемии, отдельных гемоглобинопатий;
• Мишеневидные эритроциты (кодоциты) — из-за скопления красного пигмента крови по центру клетки наблюдается образование, напоминающее мишень. Подобного рода клетки свойственны для ЖДА, ДВС-синдрома, хронической алкогольной интоксикации и многих гемоглобинопатий (талассемий);
• Дакриоциты – слезовидные клетки-капельки, появляющиеся в мазке вследствие серьезных поражений паренхимы печени (токсический гепатит) или тяжелого железодефицитного состояния;
• Акантоциты отличаются зубчатой формой, характерны для наследственного акантоза, печеночной патологии, гемолитической анемии, алкоголизма и состояний после удаления селезенки;

пример пойкилоцитоза с акантоцитами

• Шизоциты (мелкие) и кератоциты (более крупные, шлемовидные) – не клетки вовсе, а их фрагменты, оставшиеся после распада эритроцитов. Фрагментированные эритроциты могут появляться в случае тяжелого течения анемии, при ДВС-синдроме, васкулитах, злокачественной гипертензии, после протезирования клапанов сердца, а также при гемолитико-уремическом синдроме;
• Эритроциты в форме серпа (серповидные кровяные тельца или, как их еще называют, дрепаноциты) являются характерным признаком серповидно-клеточной анемии, однако в обычном препарате обнаружить такие клетки не удается, даже если они массово «заселяют» мазок. Находят серповидные эритроциты путем создания искусственной гипоксии на стекле, в условиях которой они себя хорошо проявляют;
• Стоматоциты (или гидроциты) – названы так, поскольку срединное просветление в центре клетки имеет форму изогнутой линии, похожей на рот. Подобные эритроциты отмечаются после гемотрансфузий, при поражениях печени (цирроз) и алкогольной интоксикации. Стоматоцитами представлены «взрослые» клетки эритроидного ряда в случае дефекта структурных белков мембраны Er — наследственного стоматоцитоза, протекающего с анемией, распадом красных кровяных телец в селезенке и изменением их формы;
• Эхиноциты (клетки-шары, снабженные многочисленными выростами), причиной их появления в мазке крови выступает тяжелая патология: гемолитико-уремический синдром, поражение печеночной паренхимы, рак желудка.

Вот такое разнообразие клеток, определяющее различные виды пойкилоцитоза, может предоставить для исследования красная кровь. Правда, они появляются не все разом – каждая форма характерна для определенного патологического состояния, хотя есть варианты болезней, при которых можно ожидать присутствие нескольких видов патологически измененных эритроцитов.

Источники

Почему происходит изменение формы эритроцитов

Возникновению патологических изменений в строении эритроцитов способствуют следующие причины:

• воспалительные процессы в тканях печени (инфекционные и неинфекционные гепатиты);
• гемолитические формы анемии;
• дефицит фермента-пируваткиназы;
• выраженный недостаток железа и других микроэлементов в крови;
• токсический гепатит, развивающийся на фоне хронического алкоголизма;
• генерализованные формы гипоксии;
• длительное течение механической желтухи, вызываемое закупоркой желчевыводящих протоков;
• отравление свинцом и некоторыми другими тяжелыми металлами;
• перенесенное ранее удаление селезенки;
• желчнокаменная болезнь;
• злокачественные опухоли печени;
• сепсис, вызванной ожогами и инфицированием послеоперационных ран;
• установка искусственных сердечных клапанов;
• дефицит витамина А;
• генетические формы анемии;
• злокачественные опухоли кроветворной системы;
• тяжелое течение хронической почечной недостаточности;
• злокачественные опухоли желудка;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• массивная кровопотеря.

Иногда в анализе крови отмечается изменение формы эритроцитов, врачи называют это состояние пойкилоцитозом, которое чаще всего возникает на фоне анемии.

Не все эритроциты в крови имеют правильные контуры, но если их слишком много, то это может вызвать настороженность.

Некоторые формы пойкилоцитоза считаются обратимыми. К ним относятся эхиноциты и стоматоциты, однако остальные формы патологии считаются необратимыми.

Эхиноциты — это разновидность сферических клеток, на поверхности которых находятся от 30 до 50 спикул. Если патология находится на стадии дискоцит-эхиноцит, то она может быть обратимой. Одной из причин образования этих клеток является высокая кислотность организма.

Акантоциты — эти эритроциты нередко приобретают форму с зубчиками, с булавовидными расширениями. Спикулы имеют разную длину и толщину.

Причиной этой патологии являются:

• заболевания печени,
• тяжелые формы анемии гемолитического типа,
• абетолипопротеинемия наследственного происхождения,
• дефицит пируваткиназы.

При серповидно-клеточной анемии образуются серповидные клетки. Характерно образование этих клеток и при других синдромах, например, если в крови не хватает кислорода.

В мишевидных клетках содержится повышенный холестерин, который приводит к тому, что эритроциты становятся больше по площади. Мишевидные клетки имеют окрашенную периферию, которая располагается на более светлой части. Образование кодоцитов характерно при заболеваниях печени и желтухе.

Слезовидные клетки имеют в своей структуре спикулу большого размера, нередко в них имеются тельца Гейнца. Образовываются они при фиброзах и при анемических состояниях, но реже.

Микросфероциты — это клетки, которые характерны для микросфероцитоза наследственного происхождения. Существует несколько видов этих клеток. Очень часто они образуются при термальных стадиях при необратимых процессах.

Эллиптоциты, как правило, не превышают более 1% в плазме крови. Анемические состояния приводят к увеличению их в несколько раз. Овалоциты могут быть неоднородны. Чаще всего образование происходит при наследственном эллиптоцитозе.

Если анализ показал изменения в форме или цвета эритроцитов, требуется консультация врача, который назначит лечение, направленное на восстановление утраченных функций крови, борьбу с анемией.

Для поддержания функций организма запускаются его «резервные механизмы» – дыхание и сердцебиение учащаются, возникает одышка, сердечная недостаточность. Состояние человека ухудшается, длительный пойкилоцитоз связан со значительным снижением качества жизни, может провоцировать опасные патологии и летальный исход.

Варианты изменения формы эритроцитов

Приобретение формы эритроцитами не свойственной им формы находится в корреляционной зависимости от определенной патологии. При морфологическом исследовании мазка крови можно обнаружить различные варианты видоизменений и деформации красных кровяных телец (виды пойкилоцитоза):

• Анулоциты – напоминающие пустые колечки образования, непохожие на настоящие красные клетки крови, нередко отмечаются при выраженном дефиците железа в организме;
• Сфероциты – эти клетки отличает шаровидная форма и уменьшенный размер (d ≈ 4 – 6 микрон), срединное просветление у них не просматривается. Такие эритроциты появляются при различных патологических состояниях (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара – наследственный микросфероцитоз, анемический синдром, ставший следствием обширных ожогов, АВ0-несовместимые гемотрансфузии, ДВС-синдром, искусственные сердечные клапаны и пр.);
• Овалоциты, их еще по-другому называют эллиптоцитами – клетки имеют характерную форму эллипса, присутствуют у здоровых людей в количестве, не превышающем 10%, значительно «размножаются» при наследственном овалоцитозе, некоторых талассемиях и анемическом синдроме, обусловленном лейкозом;
• Планоциты или лептоциты– уплощенные или вовсе плоские клетки, характерны для железодефицитной анемии, отдельных гемоглобинопатий;
• Мишеневидные эритроциты (кодоциты) – из-за скопления красного пигмента крови по центру клетки наблюдается образование, напоминающее мишень. Подобного рода клетки свойственны для ЖДА, ДВС-синдрома, хронической алкогольной интоксикации и многих гемоглобинопатий (талассемий);
• Дакриоциты – слезовидные клетки-капельки, появляющиеся в мазке вследствие серьезных поражений паренхимы печени (токсический гепатит) или тяжелого железодефицитного состояния;
• Акантоциты отличаются зубчатой формой, характерны для наследственного акантоза, печеночной патологии, гемолитической анемии, алкоголизма и состояний после удаления селезенки;

пример пойкилоцитоза с акантоцитами

• Шизоциты (мелкие) и кератоциты (более крупные, шлемовидные) – не клетки вовсе, а их фрагменты, оставшиеся после распада эритроцитов. Фрагментированные эритроциты могут появляться в случае тяжелого течения анемии, при ДВС-синдроме, васкулитах, злокачественной гипертензии, после протезирования клапанов сердца, а также при гемолитико-уремическом синдроме;
• Эритроциты в форме серпа (серповидные кровяные тельца или, как их еще называют, дрепаноциты) являются характерным признаком серповидно-клеточной анемии, однако в обычном препарате обнаружить такие клетки не удается, даже если они массово «заселяют» мазок. Находят серповидные эритроциты путем создания искусственной гипоксии на стекле, в условиях которой они себя хорошо проявляют;
• Стоматоциты (или гидроциты) – названы так, поскольку срединное просветление в центре клетки имеет форму изогнутой линии, похожей на рот. Подобные эритроциты отмечаются после гемотрансфузий, при поражениях печени (цирроз) и алкогольной интоксикации. Стоматоцитами представлены «взрослые» клетки эритроидного ряда в случае дефекта структурных белков мембраны Er – наследственного стоматоцитоза, протекающего с анемией, распадом красных кровяных телец в селезенке и изменением их формы;

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Анизоцитоз представляет собой патологическое изменение метрических параметров (размера) красных клеток крови – эритроцитов. Однако в клинической лабораторной диагностике существует и другое понятие, несколько схожее по звучанию или образуемое одно сложное слово с анизоцитозом – пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз).

Название «пойкилоцитоз» принадлежит эффекту образования и присутствия в крови патологически измененных эритроцитов, которые в результате каких-то происходящих в организме больного процессов потеряли свой естественный «облик» (круглую форму), а вместо этого приобрели несвойственные им очертания (груша, серп, эллипс и т. п.).

Причем клетки, изменившие свой вид (часто до неузнаваемости), заодно утратили некоторые (как правило, основные) свойства и навыки.

Например, ввиду такого ненормального для красных кровяных телец состояния, они перестают качественно решать задачи, вмененные им в обязанности (перенос кислорода от легких к тканям и транспорт отработанных продуктов – СО2, в обратном направлении).

Диагностика гемолитического заболевания

Подготовка не менее важна, чем сам тест

Пойкилоцитоз — основной показатель расстройств в организме. При изменении параметров или цвета кровяных клеток развивается патологическое состояние во внутренних органах. Диагностические мероприятия проводятся исключительно в лаборатории посредством забора крови. Дополнительные исследования назначаются редко.

Чтобы получить правильную расшифровку анализа, пациенту рекомендуется подготовиться:

• забор крови проводится только натощак — запрещено кушать, при необходимости позволительно выпить немного воды без газа;
• ужин накануне должен быть легким — не рекомендуется плотно есть, исключить из меню жареные блюда, соленья, копченья;
• за сутки до забора крови не советуют заниматься спортом, посещать бассейн, сауну, заниматься сексом — все физические нагрузки необходимо ограничить. Более того, алкоголь также противопоказан перед сдачей анализа;
• перед сдачей крови необходимо отменить все медикаментозные препараты. Если без лекарства невозможно обойтись, лучше предупредить об этом лаборанта;
• при необходимости повторного анализа следует проводить исследование в то же время суток. Перед забором крови следует отдышаться, расслабиться.

Внимание! Если пренебрегать вышеперечисленными правилами, исследование окажется нерезультативным, что вызовет трудности с постановкой диагноза.

Профилактика

Рациональное питание — хорошая профилактика макроцитоза

1. Пища должна содержать в себе достаточное количество витаминов. При этом не следует самостоятельно назначать себе витаминную терапию. Переизбыток витаминов и их неверное сочетание ведут к негативным последствиям, в том числе — макроцитозу.
2. Курение, помимо интоксикации организма, представляет опасность развития макроцитоза тем, что сигаретный дым содержит монооксид углерода. Этот компонент моментально соединяется с гемоглобином. В результате — молекулы гемоглобина уже не в состоянии доносить кислород тканям.
3. Алкоголь мешает всасыванию микроэлементов, в том числе железа и витаминов, а также разрушает молекулы гемоглобина. Особо негативное влияние спирт оказывает на печень, что приводит к накоплению в ней токсичных веществ и последующему нарушению работы почек, сердца и головного мозга.
4. Большую пользу принесёт активное времяпрепровождение на свежем воздухе. Это самый действенный способ насыщения организма кислородом.

Макроцитоз — нередкое явление, в большинстве случаев поддающееся лечению. Здоровый образ жизни и полноценное питание — шанс навсегда избавиться от риска возрождения патологии.

Опасность состояния

Жизненный цикл здорового эритроцита составляет 120 дней – с момента выхода из красного костного мозга до гибели в селезенке. Изменение формы эритроцитов зачастую обуславливается изменениями его клеточной мембраны, нагромождением вредных балластных веществ внутри клетки и нарушениями функции дыхательного пигмента – гемоглобина. Деформированные клетки хуже связывают кислород, быстрее «изнашиваются» и гибнут. Видоизмененные эритроциты теряют свою эластичность, что мешает им участвовать в микроциркуляции – снабжать кислородом и выводить углекислый газ из отдаленных участков тела.

Чтобы восполнить природную необходимость клеток организма в кислороде включаются компенсаторные механизмы. Дополнительный приток кислорода обеспечивается за счет учащенного дыхания и сердцебиения – отсюда одышка при сердечной недостаточности, боли в сердце, бледность и цианоз (посинение) кожи, головокружения и обморочные состояния. Однако такие механизмы компенсации не способны в полной мере восполнить дефицит кислорода, питание тканей ухудшается, изменения здоровья нарастают и требуют медицинского вмешательства.

Кодоцит (мишеневидный эритроцит)

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки) — плоские бледные эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени. Мишеневидные эритроциты имеют увеличенную площадь поверхности за счет избытка холестерина. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы. Встречаются при талассемиях, гемоглобинопатиях S,C, D и E, железодефицитной анемии, свинцовой интоксикации, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после удаления селезенки.