Пяточная шпора

Причины заболевания

Пяточная шпора развивается не сама по себе, а вследствие определенных причин и факторов.

• Деформации ступни, в частности, плоскостопие. Если человек имеет плоскостопие, то его ступни испытывают сильную нагрузку при ходьбе. Это может привести к развитию воспалительного процесса в фасции и образованию костного нароста. В качестве профилактической меры ортопеды рекомендуют носить в обуви ортопедические стельки или подпяточники, которые предназначены для разгрузки стоп.
• Травма пяточной кости. Повредить пяточную кость можно, если неудачно прыгнуть с большой высоты. Подробная травма – фактор риска развития пяточной шпоры.
• Болезни суставов. К развитию плантарного фасциита могут привести артрит, ревматизм, артроз и пр.
• Повышенная нагрузка на ноги. В группу риска попадают люди, которые много времени проводят на ногах, женщины, носящие обувь на высоких каблуках, спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта.
• Сбои в работе эндокринной системы, нарушение обмена веществ в организме.
• Плохое кровообращение в ногах.
• Некоторые инфекционные болезни.
• Избыточная масса тела. У беременных женщин повышается риск развития пяточной шпоры именно из-за большого веса.

После 40 лет все функции организма замедляются, кровообращение и обменные процессы ухудшаются. Поэтому людям зрелого и пожилого возраста нужно особенно тщательно следить за здоровьем своих ног.

Причины развития пяточной шпоры

Существует весьма полезное изобретение для лечения и профилактики плантарного фасциита. Это страсбургский носок, который фиксирует пяточную фасцию в растянутом состоянии, ускоряя заживление микротравм. Страсбургский носок предназначен для использования во время ночного сна.

Другие симптомы болезни

Боль – это только один из признаков пяточной шпоры. Помимо этого, существуют и другие симптомы, указывающие на наличие заболевания:

• Походка меняется, становится нетвердой, неуверенной, человек начинает прихрамывать.
• Кожа стопы грубеет, появляются ороговевшие участки.
• На пятке образуются сухие мозоли, натоптыши.
• Отмечается покраснение, синюшность и даже почернение.

Для устранения этих неприятных симптомов можно использовать специальные кремы, содержащие вещества, рассасывающие костный нарост. Чем раньше начать использовать такие препараты, тем лучше будет лечебный эффект. В составе кремов обычно содержится медицинская желчь – вещество, способствующее рассасыванию пяточного остеофита.

Симптомы пяточной шпоры

Образование и развитие остеофита может протекать бессимптомно, например, если причина не носила постоянный характер. В некоторых случаях пяточная шпора обнаруживается случайно во время рентгенологического обследования по другим показаниям.

Начальная стадия

Первый симптом — ощущение дискомфорта или «гвоздя» в пятке при ходьбе. Данный симптом связан с давлением костного образования (остеофита) на мягкие ткани. Хотя наросты в форме «гвоздя» почти не встречаются. Одно время в медицине существовало мнение, что новообразование является «продолжением» пяточной кости.

Интенсивность боли больше зависит от расположения нароста, чем от его размеров. Болевые ощущения сильнее, если «шпора» образуется близко к нервным окончаниям. На начальном этапе формирования нароста боли могут исчезать на какое-то время, затем возобновляться вновь.

Вначале боль может быть только при первых «стартовых» шагах — при вставании утром или после любого другого длительного перерыва в движении. Но после первых 5-6 шагов боли исчезают. В дальнейшем, наоборот, боль увеличивается с ростом нагрузок.

При отсутствии лечения боль возникает и в состоянии покоя. Постепенно в области травмы накапливаются нерастворимые кальциевые соединения. Раздражая слизистые оболочки суставных сумок, окружающих мягких тканей, они также вызывают болевые ощущения. Боль носит острый, схваткообразный или ноющий характер. Усиливаться и проходить она также может постепенно или внезапно.

Срок от первого симптома до выраженной болезненности может составлять от 2 недель до нескольких месяцев.

Первые последствия

Второй симптом является следствием первого — изменение походки. При появлении дискомфорта в пяточной области пациент непроизвольно старается ее разгрузить. Согласно медицинской статистике, нарушения походки отмечаются в 93% случаев заболевания. Неправильное распределение тяжести тела на передние отделы и наружный край стопы не только изменяет походку, но и провоцирует развитие поперечного плоскостопия. Особенно сложно приходится людям с пяточным шпорами на обеих ногах.

«Поющая струна»

Спортсмены определяют симптомы-предвестники воспаления подошвенной фасции тестом «поющей струны». В положении стоя у спортсмена врач максимально сгибает большой палец (вверх) и рывковыми движениями проводит по «натянутой струне» (фасции) вдоль и поперек. При ее воспалении спортсмен чувствует болезненность и отдергивает ногу. Внешний вид пяток при этом может оставаться без изменений.

Методы лечения

Методы лечения данной патологии разнообразны. В зависимости от симптоматики врач подбирает вам нужное лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для наиболее быстрого избавления от патологии с помощью воздействия на ткани:

• Ударно-волновая терапия: с помощью специального прибора на пятку идет воздействие акустических ударных волн. В течении нескольких сеансов болевой синдром постепенно утихает. Но данная методика имеет большой спектр противопоказаний. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора.
• Ультравысокочастотная терапия: наиболее распространенный и эффективный метод лечения, который основан на воздействии электромагнитных полей высокой частоты. Данные частоты способны улучшать регенерацию тканей, улучшать отток крови и лимфы, улучшать проницаемость сосудов. Также данная методика имеет свои противопоказания. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора, сниженное артериальное давление.
• Лазерная терапия: воздействие с помощью лазера, в следствии чего улучшается кровоснабжение, уходит отечность, проходит болевой синдром. Довольно эффективный метод лечения.
• Электрофорез: воздействие на пяточную шпору электрическим током и с помощью лекарственных препаратов. Данная методика помогает снижать болевой синдром, улучшать регенерацию ткани, снимать воспалительный процесс. К противопоказаниям относятся: онкологические заболевания, острый период инфекционных заболеваний, бронхиальная астма, заболевания кожи (дерматиты), патология сердечно-сосудистой системы.
• Магнитотерапия: воздействие на пятку с помощью электромагнитного поля. Способствует расширению сосудов нижних конечностей, улучшению кровообращения, улучшению лимфотока, наполнению тканей кислородом, выведению лишней жидкости из организма.

Лечебная гимнастика, массаж

Любая терапия, которая дополняется массажем или же лечебной гимнастикой, считается наиболее эффективной, так как массаж способствует улучшению кровообращения, снимает отечность, улучшает клеточный обмен. Лечебная гимнастика способна снять напряжение в стопе, тренирует мышцы, не дает дальше развиться заболеванию, предотвращает рецидив.

Эффективный комплекс упражнений:

• В положении упираясь ладонями в стену. Ноги при этом на одном уровне. Необходимо делать приседания, при этом не отрываясь от пола. Повторить данное упражнение 10 раз.
• Необходимо положить на пол различные предметы. Желательно различного размерами. Пальцами ног необходимо поднять предмет и положить его в другое место. Время упражнения не менее 5 минут.
• Берем бутылку или скалку. Занять положение сидя, а предмет положить перед собой. Необходимо перекатывать скалку. Это позволяет отлично массажировать ступню. Для улучшения эффекта при использовании бутылки необходимо заполнить ее или водой или песком. Время упражнения не менее 5 минут.

Блокада

Данная процедура способна быстро снять болевой синдром. Один из самых эффективных методов. Для этого делается инъекция с лекарственным средством непосредственно в пораженный участок, под строгим контролем ультразвука.

Хотя данная процедура считается наиболее эффективной, но её основные недостатки заключаются в том, что может возникнуть ломкость костей.

Осложнения пяточной шпоры

Данное заболевание требует обязательного комплексного лечения, так как в 25% случаев, это заболевание, если его не лечить, приводит к потере  частичной подвижности. При постановке такого диагноза врач назначает строгий постельный режим, или наиболее щадящие условия работы. В любом случае, больные пяточной шпорой не могут сохранить привычный режим. Часто такое заболевание поражает спортсменов, которые после постановки диагноза вынуждены прекратить интенсивные занятия спортом.
В случаях, когда консервативными способами невозможно добиться полного излечения, назначают проведение оперативного вмешательства. После операции возможно появление таких осложнений:
Возможно возвращение – рецидив болей в пяточной области.
Может образоваться неврома, которая представляет собой доброкачественную опухоль из нервных волокон или клеток.
Возможно длительное заживление послеоперационных ран, а также возможны инфекционные поражения ран.
Может наблюдаться длительный процесс восстановления нормального уровня физической активности.
Очень редко возможно значительное ухудшение симптомов заболевания после оперативного вмешательства.
Может возникнуть повреждение нервов или развиться тарзальный туннельный синдром.

Лечение пяточной шпоры

Лечения пяточной шпоры сводится к тому, чтобы разгрузить область ноги, где возникает шпора, с помощью специальных стелек или подпятников. Успешно применяются физиотерапевтические методы, особенно комплексно – это и грязелечение, и лечение ультразвуком, и ванны с минеральной водой. Часто местно вводятся кортикостероиды, применяется рентгенотерапия.

В случае, если все эти методы не приносят облегчения, то проводится оперативное лечение – костный вырост удаляют хирургическим путем, проводится иссечение тканей

После проведения операции важно разгрузить стопы с помощью специальной ортопедической обуви или подпяточника

Лечение обычно консервативное, методы тут различны, зависят от причин возникновения и стадии заболевания плантарным фасциитом. Главное  — это снять воспаление и боль.

Медикаментозное лечение «пяточной шпоры»:

Прием препаратов типа «нимесил» и антибиотиков направленного действия (прописанных ревматологом), которые в случае ревматоидных заболеваний помогут снять воспаления в суставе;

Применение различных мазей, кремов и гелей для снятия воспалительного процесса в суставе. Врачом назначаются различные нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом;

Иногда назначают стероидные  мази  (то есть содержащие стероидные гормоны) для скорейшего снятия воспаления;

Инъекции местного характера различных стероидных препаратов (очень болезненный, но эффективный метод, например введение дипроспана, даже один укол дает очень хороший эффект). Для лечения пяточной шпоры используются еще такие стероидные препараты, как: гидрокортизон и кеналог. Лекарство вводят в самую болезненную точку в сочетании с анестетиком.  Иногда требуется повторная инъекция;

Физиотерапевтическое лечение. Должно (как и все остальные препараты) быть назначено лечащим врачом. Например, электрофарез, лазерная терапия, магнитортерапия, криотерапия и др. Обычно физиотерапия действенна, но для достижения эффекта необходимо несколько ее сеансов и возможно медикаментозное дополнение;

Ударно-волновая терапия (лечение электрическим импульсом через специальный аппарат – генератор тока). С помощью тока структуры тканей меняются и нарост на пяточной кости постепенно исчезает. Процедура хорошо переносится больным и не требует введения анестетика, к тому же позволяет избежать, во многих случаях, оперативного вмешательства;

Лечебная гимнастика — определенный комплекс упражнений. Помогает нормализовать функцию кровообращения в ногах, но к ней тоже есть противопоказания;

Лечебный массаж стоп (может сочетаться с втиранием лечебных мазей);

Очень важно «разгрузить» пяточную область, для этого применяются специальные ортопедические стельки. Лучше всего помогает комплексное лечение «пяточной шпоры», которое вообще-то довольно затруднено

В самых запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство

Лучше всего помогает комплексное лечение «пяточной шпоры», которое вообще-то довольно затруднено. В самых запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Хирургическое лечение показано очень небольшому количеству пациентов с пяточной шпорой. При плантарном фасциите могут выполняться следующие хирургические вмешательства:
•    Удаление пяточных шпор
•    Частичное иссечение плантарной фасции
•    Невролиз (освобождение от сдавления) нервов в пяточной области
Удаление пяточных шпор может проводиться как через небольшой разрез, так и через прокол кожи с использованием эндоскопической техники. В настоящее время существуют противоречивые мнения об эффективности и целесообразности проведения хирургического лечения плантарного фасциита.

Массаж в домашних условиях

Для облегчения боли и дальнейшего развития заболевания рекомендуют делать массаж дома. Вот рекомендации:

• Ежедневно массируйте втирательными движениями поврежденную пятку тканью (например, войлоком). Желательно данную процедуру проводить в течении дня 3-5 раз по 10-20 минут.
• Возьмите отваренный неочищенный картофель, выложите картофель в таз, как можно интенсивнее мешайте картофель ногами. После чего протрите ноги и нанесите йодовую сетку в области пятки.
• Массируйте стопы руками, при этом необходимо: немного надавливать на стопу, поглаживать, разминать.
• Рекомендуется применение специальных массажных ковриков и массажных роликов.

Как лечить пяточную шпору дома?

1. Используйте специальные ортопедические стельки, которые необходимо вкладывать в обувь. В них есть отверстие под пяткой. Это позволяет снизить нагрузку на пятку и поддерживать свод стопы в правильном состоянии.
2. Контрастные ванночки для ног 2 раза в день. Возьмите 2 тазика: один с холодной водой, а другой с горячей. Опускайте ноги по очереди то в один, то в другой на 30 секунд. В период острой боли делайте ванночки только с теплой водой, иначе воспаление усилится. Хорошо будет добавить в воду морскую соль по 2 столовых ложки на литр или по 15 капель йода на литр.
3. Массаж стоп делайте после ванночек. Массаж помогает улучшить кровообращение в больном участке, снизить отеки, облегчить боль и снять воспаление. Интенсивно растирайте пятку и всю стопу круговыми движениями в течение 10-15 минут. Заканчивайте массаж поглаживанием от пальцев ног к икрам, чтобы улучшить отток крови. При сильных болях помогает массаж кубиками льда. Можно завернуть их в целлофановый кулек.
4. Брейсы, страсбургские носки,ортезы – приспособления, которые помогают во время сна держать стопы под прямым углом к голени. Это необходимо, чтобы сухожилье не могло сократиться за ночь и утром при первых шагах не появились новые надрывы.
5. Диета. Чтобы восстановить обмен веществ придется придерживаться диеты. Нужно ограничить потребление мяса и рыбы. Их можно есть 3 раза в неделю в вареном виде. Избегать бобовых, грибов, щавеля, арахиса, цветной капусты и продуктов содержащих пищевые добавки. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, крупы, и кисломолочные продукты. Для выведения солей выпивайте не менее 2 литров жидкости.
6. Лечебная гимнастика. От бега и спортивной ходьбы придется отказаться. Вам будут очень полезны плаванье и велосипед. Упражнения, которые укрепляют мышцы и связки стопы:
   • перекатывайте ногой по полу скалку или кукурузный початок;
   • ходите по гальке или помассажному коврику;
   • перекладывайте с места на место небольшие предметы пальцами ног;
   • подтягивайте к себе полотенце, расстеленное на полу, держа его пальцами ноги и при этом, не отрывая пятки от пола.
7. Горчичники или аппликации из теплого парафина. Прогревают ткани, улучшают обмен веществ и ускоряют рассасывание шпоры. Процедуру делают ежедневно на протяжении 20-30 минут.

Симптомы пяточной шпоры и методы диагностирования

Развитие и появление остеофита (шипа) может проходить без каких-либо симптомов, это в случае, если причина не имела постоянный характер. Иногда патология выявляется невзначай в момент проведения рентгенологического исследования по иным показаниям.

Начальный этап развития

Первый признак появления шпоры – чувство дискомфорта либо «гвоздя» в пятке. Этот признак обусловлен с натиском нароста на мягкие ткани. Но такие остеофиты часто не наблюдаются.

Усиление болевых ощущений зависит в основном от размещения нароста, а не от размера. Боли становятся интенсивнее, когда шпора располагается рядом с нервными корешками. На начальной стадии образования симптом способен исчезать на некоторое время, потом опять появляться.

Изначально боль возникает при стартовых шагах (например, утром при вставании, после долгого пребывания в покое). Тогда 6-7 шагов и боль стихает. В последующем, напротив, признак становится сильнее с увеличением нагрузок.

Если не предпринимать терапевтических действий боль образуется и в неподвижности. Затем в районе повреждения собираются кальциевые соединения, взбудораживая находящиеся вокруг мягкие ткани и слизистые суставных сумок, возникает чувство боли. Она имеет ноющую, острую, схваткообразную природу. Увеличиваться или успокаиваться способна резко или постепенно. Срок от начального симптома до сильно проявленной болезненности бывает от 14 дней до пары месяцев.

Следующий признак

Второй симптом шпоры – последствие первого, ведет к изменению походки. При ощущении дискомфорта в пятке человек невольно пытается разгрузить напряжение. Почти во всех случаях (93% заболевших) наблюдается изменение движений. Неверное разделение тяжести тела приводит к нарушению походки и даже образованию поперечного плоскостопия. Очень трудно приходится больным, у которых пяточная шпора на двух ногах.

Диагностика

Установить диагноз на основе ощупывания, внешнего осмотра, описании боли очень сложно. Ведь симптом часто является признаком иного заболевания:

• ревматоидного артрита;
• патологии Бехтерева;
• костного туберкулеза;
• растягивания сухожилий;
• остеомиелита, подагры и др.

Помимо сбора анамнеза специалист назначит следующие исследования:

• анализ мочи, крови;
• МРТ нижней конечности;
• рентгеноскопическое обследование;
• УЗИ.

Основой действия считается не только определение диагноза, а также установление причины появления пяточной шпоры, степени сложности. Если имеются сопрягающиеся патологии, может потребоваться консультация других врачей.

Симптомы

Бывают случаи, когда заболевание не проявляет себя ни на стадии возникновения, ни на стадии развития. Такой вариант возможен, как правило, в ситуации, когда причина его возникновения носит не постоянный характер. Обнаруживается такая шпора случайно, при рентгеновском обследовании, проводимом по совершенно иным показаниям.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

Начальная

Характеризуется ощущением легкого дискомфорта, связанного с покалыванием в пятке во время движения. Этот симптом свидетельствует о том, что появившееся в пяточной части стопы костное образование начинает давить на ткани пяточной зоны.

То, насколько боль интенсивна, зависит от того, как расположен нарост — а именно, на сколько близок он к нервным окончаниям, тем болезненней будет себя проявлять. Для данной стадии весьма характерно периодическое исчезновение болей, но, даже если они отступили, будьте уверены, что рано или поздно, они вернутся вновь.

Сперва, боль может возникать только в утреннее время, когда вы только встали с пастели или длительного перерыва в движении, постепенно проходя после того, как вы сделаете несколько шагов. Но, со временем, от нагрузок она, наоборот, начнет только усиливаться.

Повторно боль может возникать в вечернее время, после нагрузки, полученной в течение дня.

Если на этой стадии не начато лечение, то будьте готовы – со временем, боль начнет напоминать о себе и в состоянии покоя, так как в том месте, где образовался микроразрыв, начнут скапливаться соли, формируя шпору. Эти соли будут постепенно раздражать соприкасающиеся с ними ткани и слизистую суставов, провоцируя приступы боли самого разного характера, от которых будет крайне тяжело избавиться.

Период от возникновения дискомфортных ощущений в стопе до ярко выраженной боли составляет от двух недель до двух-трех месяцев.

Первые последствия

Следующий симптом заболевания – это меняющаяся походка. Из-за боли, присутствующей в больной пятке и испытываемого из-за этого дискомфорта, больной, сам об этом не задумываясь, старается снять с нее лишнюю нагрузку. Если верить статистике, то нарушением походки страдают 93 заболевших из 100. Неправильная походка, в свою очередь, ведет к образованию плоскостопия. Тем, у кого заболевание поражает сразу обе ноги, в плане передвижения приходится особенно тяжко. Их походка и осанка страдают гораздо больше, чем у остальных.

«Поющая струна»

Те, кто профессионально занимается спортом, способны выявить симптомы-предвестники данного заболевания при помощи теста «поющей струны». Суть проведения теста заключается в максимальном поднятии большого пальца ноги вверх в стоячем положении и проведении продольных и поперечных рывковых движений по фасции. Если она воспалена, обследуемый чувствует боль и непроизвольно отдергивает ногу.