Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Опасность аномалии

К числу редких осложнений данной патологии также может относиться эмболия. Эмболы – мелкие частицы жировой ткани, тромбы или пузырьки газа. В нормальном состоянии они отсутствуют в кровеносном русле, но при травмах грудной клетки, переломах или прочих проблемах могут попадать в кровь.

Если имеется ООО, то тогда они могут через левое предсердие по венам попадать в сосуды головного мозга и, закупоривая их, приводить к развитию инсультов и инфарктов мозга. Хотя это и довольно редкая проблема, но все же при необходимости длительного курса лечения в случае травм или плановым операций необходимо обязательно предупреждать лечащего врача о данной особенности организма.

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок.

Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

  • Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
  • Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений.

Полный их перечень можно увидеть ниже:

  • инсульт;
  • сбои в мозговом кровообращении;
  • инфаркт миокарда;
  • омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца. Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии. Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание.

Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий. Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Открытое овальное окно у недоношенных

Преждевременные роды, это одна из причин неполного заращения перегородки сердца у детей. Открытое овальное окно у недоношенных малышей диагностируют намного чаще, чем у рожденных в срок. Открытое отверстие выступает сообщением между предсердиями. Через него венозная кровь участвует в кровообращении, не затрагивая легкие, которые не функционируют до момента рождения. Через щель плод получает кислород и развивается.

Сердце имеет перегородку, которая разделяет его на предсердия. По центру перегородки проходит углубление, под которым есть проход с клапаном, открывающимся в сторону левого предсердия. Диаметр открытой щели около 2 мм. Когда малыш появляется на свет, то окно закрывается при первом вздохе. Но в медицине считается нормой ее постепенное закрытие в течение первого года жизни. В некоторых случаях состояние нормализуется к 3-5 годам.

Основные причины развития патологии сердца у недоношенных детей:

  • Наследственная предрасположенность по материнской линии.
  • Вредные привычки женщины во врем вынашивания.
  • Недоразвитость сердечно-сосудистой системы ребенка.
  • Неблагоприятная экологическая среда проживания.
  • Плохое и несбалансированное питание во время беременности.
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы.
  • Стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
  • Интоксикация во время беременности.

Открытая щель в стенке между правым и левым предсердием имеет ряд характерных признаков: плохой набор веса ребенка, цианоз окологубного треугольника, частые простудные патологии бронхолегочного характера. По мере взросления младенца появляется отдышка и учащенное сердцебиение.

Наличие функционирующего окна в сердце у недоношенного может стать причиной нежелательных осложнений. Так в период активного роста, когда сердечная мышца увеличивается в размерах, клапан остается прежним. Это приводит к тому, что усиленный кровоток разъеме окна провоцирует смешивание крови разных предсердий. Из-за этого существенно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

В некоторых случаях расстройство даже полезно. При первичных признаках легочной гипертензии, кровь из малого круга кровообращения перемещается в левое предсердие через открытое окно. На этом фоне снижается давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

Если окно имеет небольшие размеры и не сопровождается дополнительными патологиями, то медикаментозная терапия не проводится. Малыша ставят на учет к кардиологу и наблюдают его состояние. Если умеренные размеры отверстия вызывают дискомфорт, то могут быть назначены антикоагулянты и дезагреганты. Большие размеры дефекта сопровождаются декомпенсированным состоянием, которое требует хирургического лечения.

Питание

При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

Открытое овальное окно — не столь страшный диагноз для ребенка и его родителей Что это

Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой.

Окно между предсердиями может закрыться даже к 5 годам

ООО, не закрытое со временем, относится к врожденным порокам сердца Причины

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Никотин.
  • Стресс.
  • Наркотические вещества.
  • Алкоголь.
  • Запрещенные при беременности лекарства.
  • Недостаточное питание.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

  • Выявлению учащенного сердцебиения.
  • Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
  • Одышке.
  • Плохому аппетиту.
  • Малой прибавке в весе.

Школьник с ООО быстро утомляется и нуждается в строгом распорядке дня с чередованием нагрузок и отдыха

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

  • Слабостью.
  • Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Эпизодами головокружений.
  • Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Диагностика

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Лечение

Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:

  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансированное питание.
  • Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
  • Закаливающие процедуры.
  • Лечебная физкультура.

Самое эффективное лечение ООО — это введение в правое предсердие заплатки

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми

Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования

Многие дети с ООО чувствуют себя вполне здоровыми

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Что это за дефект, и какова его физиология

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей неделе внутриутробного развития уже имеется стенка, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой неделе беременности оно зарастает, но появляется новое – вторичное (напротив которого образуется овальное окошко в сердце у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недели первичная МПП превращается в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие между желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа. Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется. Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

В момент первого вдоха:

  • Значительно увеличивается давление внутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение между предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Овальное окно в сердце у детей — описание

Овальное окно в сердце у детей

Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.

В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало.

Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой.

Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода. Закрытие окна происходит у разных деток по-разному

У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту.

Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток. Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее. Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность.

При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья. Различают открытое овальное окно и другие дефекты перегородки. Отличие состоит в том, что такое окошко всегда имеет клапан, регулирующий приток крови.

При наличии дефекта клапан отсутствует, но есть отверстие в перегородке, что видно при ультразвуковом исследовании. Овальное окно не считается пороком сердца, его относят к малым аномалиям развития сердечно-сосудистой системы. У грудничков это еще не повод для беспокойства, но у детей постарше нельзя доводить аномалию до осложнений.

Серьезное осложнение — так называемая «парадоксальная эмболия» в случае длительного незаращения окна. Эмболами называются мелкие сгустки крови, бактерии, даже пузырьки, просачивающиеся из венозной крови в артериальную через окошко.

При попадании в сосуды, соединяющиеся с мозгом, они могут спровоцировать бактериальное осложнение или даже инсульт. Если у ребенка нет риска образования тромбов, аномалия окошка может быть сравнительно безопасной. Размеры окна:

  1. Если размер окошка в районе 2 — 3 мм – то это нормально, никаких отклонений это не означает, поэтому проблем не будет.
  2. Малый размер окошка — до 5 — 7 мм. Чаще встречаются окна в 4,5 — 5 мм. Отверстие от 7 и выше мм считается большим, или «зияющим», и лечится оперативно.
  3. Максимальный размер может достигать 19 мм. Согласно исследованиям, среди взрослых окна больших размеров встречаются гораздо реже.

Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно

В комплекс врожденных пороков и аномалий развития сердца входит множество заболеваний. Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно – это составляющие МАРС-синдрома. Они могут быть диагностированы как у взрослых, так и у детей. Чаще всего расстройство выявляют у недоношенных новорожденных.

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) и ООО относятся к малым аномалиям сердца. Выпячивание стенки артерии является редким пороком, оно встречается у 1% детей и как правило, протекает бессимптомно. Патология бывает изолированной, но чаще всего протекает с другими аномалиями и ООО. Из-за этого симптоматика очень смазана, что осложняет процесс диагностики.

  • Основные причины выпячивания стенки миокарда связаны с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Это могут быть стрессы, неблагоприятные экологические условия проживания или перенесенные во время беременности инфекции.
  • У детей школьного возраста болезнь связана с быстрым зарастанием открытого окна фиброзно-мышечной тканью, что приводит к провисанию тонких стенок в ту или иную сторону.
  • У взрослых аневризма возникает после перенесенного обширного инфаркта.

Выделяют несколько видов аневризмы, которые зависят от прогиба межпредсердной перегородки:

  • Прогибание в правое предсердие.
  • Прогиб в левое предсердие.
  • S-образное выпячивание, затрагивающее обе стороны.

При этом направление провисания не влияет на симптоматику и тяжесть течения порока. Чаще всего выявляют правостороннее отклонение, так как давление в левом предсердии выше правого, поэтому стенка сердца отклоняется в противоположную сторону.

Основные проявления расстройства:

  • Синюшность носогубного треугольника.
  • Тахикардия.
  • Сильная отдышка при физической активности.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружение.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Боли в сердце.
  • Воспалительные заболевания бронхолегочной системы.
  • Повышенная потливость и тошнота.
  • Субфебрильная лихорадка.

Патологическое состояние может сопровождаться осложнениями, основные из которых: внутрисердечный тромбоз, эмболия и закупорка других сосудов.

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки состоит из УЗИ и допплерографии. При необходимости проводится ЭхоКГ, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Для лечения используют комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Открытый артериальный проток и открытое овальное окно

Функционирующее патологическое сообщение между аортой и легочный стволом – это открытый артериальный проток. Открытое овальное окно обеспечивает эмбриональное кровообращение, но подвергается облитерации сразу после рождения, в отличие от протока.

Открытый артериальный или Боталлов проток – это незаращение добавочного сосуда, который соединяет аорту и легочную артерию

Проток выступает важной анатомической структурой, но после рождения и легочного дыхания, необходимость в нем отпадает. В норме он закрывается в первые 2-8 недель жизни

В кардиологии данный дефект занимает около 10% среди всех врожденных пороков сердца и чаще всего диагностируется у женщин.

Существует несколько причин аномалии:

  • Преждевременные роды.
  • Новорожденные с массой тела менее 1750 г.
  • Синдром дыхательных расстройств.
  • Асфиксия при родах.
  • Стойкий метаболический ацидоз.
  • Перенесенные инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности.

Стадии открытого артериального протока:

  1. Давление в легочной артерии в пределах 40% от артериального.
  • I – стадия первичной адаптации (первые 2-3 года жизни).
  • II – стадия относительной компенсации (от 2-3 лет до 20 лет).
  • III – стадия склеротических изменений легочных сосудов.
  1. Умеренная легочная гипертензия – давление 40-75%.
  2. Выраженная легочная гипертензия – давление выше 75%, сохранен лево-правый сброс крови.

Для открытого артериального протока характерны такие симптомы:

  • Отставание ребенка в развитии.
  • Повышенная утомляемость.
  • Выраженная бледность кожных покровов.
  • Учащенное и неритмичное сердцебиение.
  • Перебои в сердечной деятельности.
  • Тахипноэ.

Диагностика болезненного состояния состоит из рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ и фонокардиографии. При высокой легочной гипертензии показано проведение МРТ, аортографии и зондирования правых отделов сердца.

Для лечения данной аномалии у недоношенных детей проводится медикаментозная терапия с введением ингибиторов синтеза простагландина для стимуляции облитерации протока. В тяжелых случаях показано операционное вмешательство. Пациентам проводят открытые эндоваскулярные операции.

Даже небольшой артериальный проток связан с повышенным риском преждевременной смерти. Проблема ведет к снижению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов. Согласно статистике, средняя продолжительность жизни при естественном течении протока составляет около 25 лет. При этом спонтанное закрытие дефекта происходит крайне редко.

Диагностика

При подозрении на диагноз ООО врач проводит осмотр пациента. У плачущих грудничков можно заметить цианоз носогубного треугольника. Прослушивая сердце, кардиологи выявляют шумы. Измерение давления позволяет определить учащение ЧСС.

ПО результатам ЭКГ видны изменения, свидетельствующие об увеличении нагрузки на правое предсердие, нарушение ритма сердца и блокаду ножек пучка Гиса.

Детям младшей возрастной группы назначают проведение УЗИ сердца, по результатам которого определяют диаметр ООО и характер движения клапана. Учитывая размер аномалии и состояние ребенка, проведение диагностической процедуры назначают 1 р. в 1-2 года.

По результатам чреспищеводной эхокардиографии в старшем возрасте выявляют следующие отклонения, позволяющие дифференцировать аномалию от ДМПП:

  • частичное истончение перегородки;
  • отсутствие увеличения стенок предсердий;
  • при введении контраста заметен выброс крови в левое предсердие из правого и завихрение кровотока в зоне ООО.

У взрослых на рентгене можно обнаружить увеличение правой части сердца.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного

При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) врач может выявить различного рода структурные аномалии. Часто родители начинают паниковать, услышав о том, что обнаружено незакрытое «окошко», отверстие, маленькая «дырочка» в сердце у новорожденного. Так, разъясняя диагноз, называют порой открытое овальное окно.

Насколько это опасно? Что нужно знать и что делать? Обо всем по порядку.

Что такое овальное окно в сердце у новорожденного

У малыша, находящегося еще в утробе матери, многие органы и системы организма работают не так, как после рождения. Это касается и системы кровообращения. Основные различия связаны с особенностями газообмена крови: у плода эту функцию выполняет плацента, а после рождения — легкие.

У всех деток на этапе внутриутробного формирования в перегородке, разделяющей предсердия, находится открытое овальное окно. Это отверстие закрывается клапаном и пропускает кровь из правого предсердия в левое, обходя нефункционирующие сосуды легких. Закрытие этого отверстия у плода до рождения может привести к его гибели.

Открытое овальное окно у малыша до 1 года жизни — это вариант нормы

Когда малыш появляется на свет и делает первые вдохи, его легкие расправляются воздухом.

Увеличивается легочной кровоток, в левом предсердии возрастает давление. Когда уровень давления становится больше в левом предсердии, чем в правом, происходит функциональное закрытие овального окна посредством клапана.

Это значит, что кровь перестает сбрасываться через это сообщение.

Однако у каждого четвертого человека такое заращение не происходит, и овальное отверстие остается открытым.

Причины возникновения

Внимание! Открытое овальное окошко у новорожденного в сердце считается вариантом нормы!

Среди причин, по которым дырочка не закрывается в последующем, выделяют:

  • генетические факторы, а именно наследственная предрасположенность к нарушению развития соединительной ткани;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • недоношенность плода (у младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым);
  • курение во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов во время гестации.

У младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым

Незакрытое овальное окно в сердце у новорожденного: симптомы

К врожденным дефектам открытое овальное окно не относится. Клинически проявляется очень редко. Чаще «дырочка» выявляется при плановом выполнении УЗИ сердца.

Симптомы могут появляться при определенных условиях, когда давление в правом предсердии повышается, и кровь просачивается в левые отделы через функционирующее отверстие между предсердиями сердца у новорожденных. К таким условиям относятся:

  • плач;
  • крик;
  • кашель;
  • натуживание;
  • физические нагрузки;
  • купание малыша.

При этом может определяться:

  • незначительное посинение губ, носа;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в области сердца.

Заподозрить наличие функционирующего отверстия у новорожденного можно, если:

  • малыш часто болеет простудами, бронхитами, пневмониями;
  • наблюдается отставание в развитии ребенка;
  • малыш плохо переносит физическую нагрузку, что часто сопровождается одышкой.

Когда закрывается окошко в сердце у новорожденного

Родителей часто интересует вопрос, когда зарастает «дырка» в сердце у новорожденного?

В норме у половины здоровых детей овальное окошко закрывается в период от двух месяцев и до года. У 25% малышей открытым отверстие может оставаться в течение 3–5 лет (по разным данным примерно у 6% из них диаметр овального окна – более 7 мм). У 25% открытое отверстие не зарастает и сохраняется всю жизнь.

Открытое овальное окно в сердце у грудничка

У младенца отверстие окончательно закрывается во время первого года, когда постепенно срастаются края клапана и отверстия. Поэтому когда выявляют функционирующее овальное окно в сердце у грудничка, это расценивают не как патологию, а считают нормой.

В последующем возможны три варианта течения процесса:

  1. спонтанное закрытие;
  2. сохранение постоянного размера;
  3. увеличение дефекта со временем.

Вероятность заращения овального окна больше, когда размер его не превышает 4 – 5 мм. Сохранению постоянного размера отверстия и даже его увеличению могут способствовать:

  • внезапное изменение величины сбрасываемой крови, возникающее при физических перегрузках и задержке дыхания;
  • повышенная растяжимость перегородки;
  • потеря сократительной способности перегородки.

Как проводится лечение?

Прежде чем решить вопрос о необходимости лечения, врачи учитывают два фактора:

Если имеются симптомы и осложнения, то в таком случае пациенту рекомендована операция. Размеры дефекта при этом значения не имеют.
Если никаких жалоб нет, то и необходимости в лечении нет. Это касается в одинаковой мере и детей, и взрослых.

При хирургическом лечении не применяется скальпель. Овальное окно закрывается при помощи прокола, который делается в какой-нибудь крупной артерии. Операция делается при помощи специальных очень миниатюрных инструментов и под контролем рентгеновских лучей. Такой метод хирургического вмешательства позволяет исправить пороки сердца, не разрезая при этом грудную клетку. Также нет необходимости останавливать сердце и использовать искусственное кровообращение.

Обычно во время хирургической операции используют сосуды, расположены в области шеи, руки или бедер. Проводится пункция сосуда, а затем в него вводят инструменты, при помощи которых будет проводиться вмешательство. Это катетеры, окклюдеры, стенты, баллоны и др.

Как правило, закрытие открытого овального отверстия делают только в том случае, если у больного уже был инсульт и врачи не могут при помощи медикаментозной терапии предотвратить его повторение или транзиторные ишемические атаки. Поэтому и была разработана бескровная методика, когда через крупную артерию в сердце больного человека вводят специальное устройство – окклюдер. Это такое устройство, которое, попадая в овальное отверстие, раскрывается как зонтик. Это происходит одновременно сразу по обе стороны отверстия и благодаря этому окно закрывается навсегда. В большинстве случаев применяется именно такое лечение.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Как лечить такое состояние?

Тактика терапии определяется наличием или отсутствием симптомов.

Если симптомов нет

Лечение не проводится. Практикуется наблюдение терапевтом, кардиологом и педиатром, проведение УЗИ для оценки динамики состояния овального окна.

При условии, что симптоматика не является выраженной, однако есть риск развития инсульта, ишемической атаки, инфаркта, болезней нижних конечностей, следует принимать курсы препаратов, разжижающих кровь — , Клопидогрель, .

Если симптомы проявляются

Проводится оперативное лечение, чтобы закрыть этот дефект окклюдирующим устройством. Такое лечение практикуется, если отмечен выраженный сброс крови справа налево, если существует повышенный риск парадоксальной эмболии. Также практикуется как профилактика, если открыто овальное окно у водолазов.

Специальное устройство прикрепляется на катетер, после чего его через бедренную вену его вводят в полость сердца. Во время хирургического вмешательства практикуется визуальный рентгенконтроль. После введения с помощью катетера в овальное окно окклюдера это устройство раскрывается как зонтик и закрывает отверстие. С помощью такого метода лечения можно значительно улучшить качество жизни людей с этой проблемой.

В настоящее время ученые практикуют и другие методы лечения – например, специальный рассасывающийся пластырь. Он закрепляется на овальное окно, и на протяжении месяца стимулирует естественный процесс заживления дефицита тканей. После этого пластырь рассасывается. Такой метод позитивен тем, что дает возможность избежать воспалительного процесса тканей вокруг окклюдера.

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

  • курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
  • различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
  • несогласованный с врачом прием препаратов;
  • наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.