Первая помощь
Если возник ортостатический коллапс, предпринимают следующее:
- Пострадавшего располагают на ровной поверхности. Приподнимают ему ноги. Такая поза ускорит кровоток, направит его к голове.
- Смачивают руки до локтевых суставов и ноги прохладной водой. При снижении температуры сосуды сужаются, давление поднимается.
- Впускают в помещение свежий воздух, снимают стесняющую одежду, ослабляют плотные воротники. Простые действия облегчат дыхание.
- Пострадавшего отогревают: подкладывают грелки, укутывают теплым пледом, растирают ноги массажными движениями.
- Смачивают ватный диск нашатырным спиртом, дают пациенту вдохнуть летучее вещество.
После того как давление поднимется, вернется сознание, пострадавшего поят подслащенными тонизирующими напитками (чаем или кофе).
При необходимости выполняют следующие шаги:
- вводят кофеин;
- вызывают скорую помощь и отправляют в стационар (если человек перенес тяжелый приступ).
При возникновении коллапса запрещено использовать спазмолитики и лекарства с гипотензивным и сосудорасширяющим воздействием.
Причины развития
Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.
Среди основных факторов:
- Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
- Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
- Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
- Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
- Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.
Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.
- Инфекционные патологии. Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
- Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.
Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.
- Гипоталамический синдром.
- Анемия железодефицитного происхождения.
- Обезвоживание организма.
Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.
В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.
Лечение ортостатической гипотензии
Так как внезапное падение давления обычно происходит вне стен лечебного учреждения, то окружающие на улице либо в общественном месте, родственники дома должны попытаться оказать первую помощь, не забыв при этом вызвать бригаду «скорой».
Первая помощь при ортостатическом обмороке:
- Укладывание на ровную поверхность с немного приподнятыми ногами для ускорения перераспределения крови в сторону мозга;
- Обеспечение свежего воздуха и полноценного дыхания (тесную одежду стоит расстегнуть или снять, окно нужно открыть);
- Человека в состоянии обморока нужно попытаться согреть грелкой или одеялом, конечности растереть тканью, в лицо можно прыснуть холодной воды;
- Если под рукой есть нашатырь – дать понюхать смоченную им салфетку или ватку, но аккуратно, так как избыток нашатырного спирта очень раздражает дыхательные пути и может спровоцировать остановку дыхания;
- Когда давление нормализуется, сознание придет в норму, больному стоит предложить теплый сладкий чай или кофе.
Медицинская помощь, помимо описанных мероприятий, включает введение некоторых лекарственных средств – кордиамин, кофеин. Спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты в этот момент противопоказаны!
Госпитализация необходима пациентам с часто повторяющимися приступами гипотонии и при тяжелом ее течении. В стационаре проводится как медикаментозная терапия, так и общее воздействие.
К мерам общего характера, препятствующим гипотонии, относят:
- Нормализацию режима дня с достаточным отдыхом и сном;
- Отмену препаратов, провоцирующих приступы коллапса;
- Повышение уровня физической активности – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног и пресса;
- Ношение компрессионного белья по показаниям (варикозная болезнь);
- Питание с достаточным (но не избыточным) количеством соли, жидкости, микроэлементов.
Лицам, склонным к ортостатическим коллапсам, рекомендуют не забывать о такой своей особенности и медленно вставать с постели утром, избегать долгого стояния и душных помещений. Врач может порекомендовать сон со слегка приподнятым головным концом кровати.
Медикаментозное лечение ортостатической гипотензии подразумевает назначение:
- Адреномиметиков (эффортил), которые вызывают сужение периферических сосудов, тем самым препятствуя резкому падению давления;
- Минералокортикоидов (гидрокортизон), задерживающих в крови натрий, увеличивая объем крови в сосудах, способствуют спазму периферического кровяного русла;
- Аналептиков (кофеин, симпатон);
- Адаптогенов (женьшень, адаптол), стимулирующих вегетативную нервную систему;
- Бета-адреноблокаторов, усиливающих действие гормонов надпочечников, активирующих вегетативную нервную систему.
К лекарственной терапии адреномиметиками, гормонами, аналептиками прибегают в случае часто повторяющихся тяжелых обмороков. Остальным пациентам с легкой гипотензией рекомендуют адаптогены и общие меры профилактики коллапса.
Если ортостатическая гипотония возникает на фоне другого заболевания, то назначается лечение причинной патологии. Например, при аритмии показаны антиаритмические средства, часть пациентов нуждаются в установке кардиостимулятора, инфекционную патологию лечат антибиотиками, при кровопотерях – восполняют объем потерянной крови и т. д.
У большинства людей, страдающих периодическими обмороками на фоне перемены положения тела, большее, нежели медикаменты, значение имеет профилактика приступов. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих коллапс, – вставать с постели медленно, долго не стоять, не переедать, заниматься спортивными упражнениями, закаляться и тренировать сердце и сосуды. Любые лекарства нужно принимать, только посоветовавшись с врачом, а если конкретный препарат провоцирует снижение давления, то нужно проконсультироваться со специалистом о его отмене.
Ортостатическая гипотензия – не болезнь, но может служить признаком серьезной патологии, поэтому всем тем, у кого такое случается неоднократно, нужно обращаться к врачу для прохождения детального обследования. Только специалист сможет назначить грамотное лечения в соответствии с причинами падения давления, самолечением в данном случае лучше не заниматься.
Источники
- https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/
- http://okardio.com/davlenie/nizkoe/ortostaticheskaya-gipotoniya-365.html
- https://cardiograf.com/napor/info/ortostaticheskaya-gipotenziya.html
- http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/ortostaticheskaya-gipotenziya/
Симптомы ортостатической гипотензии
При переходе человека из горизонтального в вертикальное положение возникают следующие симптомы.
- Головокружения, слабость, затуманивание зрения
- Возникновение предобморочного состояния.
- Обмороки. Они могут быть различными: от легких до глубоких. Глубокие обмороки сопровождаются:
- повышенным потоотделением;
- судорогами;
- непроизвольным мочеиспусканием.
Легкие обмороки обычно без сильного потоотделения, без замедления пульса.
Выделяют несколько видов ортостатической гипотензии.
- Синдром Шая-Дрейджера. Для данного вида гипотензии характерно снижение давления в сосудах при изменении положения тела вследствие недостатка в крови фактора, оказывающего спазмирующее (суживающее) действие на сосуды. Для этого заболевания характерно обширное поражение нервной системы, снижение выработки норадреналина (гормон, оказывающий спазмирующее действие на сосуды).
- Идиопатическая ортостатическая гипотензия. Ортостатическая гипотензия с неизвестной причиной возникновения.
- Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом лекарственных препаратов. Такими препаратами могут быть:
- диуретики (препараты, выводящие лишнюю воду из организма и снижающие давление);
- нитропрепараты (применяются для расширения сосудов и снижения давления, а также снижения нагрузки на сердце);
- антагонисты кальция (препараты, снижающие кровяное давление);
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (снижают давление путем воздействия на факторы спазмирующие сосуды).
- Подострая гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови в организме. Вызвать такое состояние могут:
- кровопотеря (при травмах);
- понос и рвота;
- избыточное потоотделение;
- сахарный диабет (заболевание, при котором происходит накопление сахара в моче и, как следствие, увеличение количества воды в отделяемой моче);
- поражение надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку факторов, влияющих на обмен электролитов (железо, натрий, калий, кальцийфосфор) крови, особенно натрия. Недостаточное количество этих гормонов нарушает баланс электролитов, приводит к снижению количества воды в организме.
- Тяжелая острая гиповолемия – существенное уменьшение объема циркулирующей крови в организме, вследствие тех же причин, что и подострой гиповолемии.
- Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы. Наблюдается расстройство в функционировании вегетативной нервной системы (автономной системы, отвечающей за все механизмы жизнеобеспечения организма), ослаблением реакции вегетативной нервной системы на вставание. Причиной могут быть следующие заболевания:
- диабетическая невропатия (заболевание нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов и нервов);
- амилоидоз (заболевание, при котором наблюдается поражение нервной системы из-за нарушений белкового обмена);
- спинная сухотка (поражаются нервы спинного мозга);
- пернициозная анемия (малокровие, снижение в крови количества эритроцитов (клеток, переносящих кислород) вследствие нарушения выработки эритроцитов костным мозгом). При В12 дефицитной анемии поражаются нервные волокна из-за недостатка витамина В12;
- тяжелое варикозное расширение вен. При переходе из горизонтального в вертикальное положение реакция спазмирования (сужения) сосудов ног не происходит из-за поражения самих вен и их нервных окончаний. В результате кровь скапливается в венах ног.
- Инфаркт миокарда и ТЭЛА (легочная тромбоэмболия – закупоривание легочной артерии тромбом (сгустком крови), тяжелые нарушения ритма сердца). Вследствие этих состояний резко снижается общее давление крови, как следствие возможно развитие ортостатической гипотензии.
- Ортостатическая гипотензия, вызванная длительным постельным режимом (снижается тонус и скорость реагирования сосудов).
В основе развития ортостатической гипотензии лежит:
- недостаточное снабжение мозга кислородом;
- запаздывание реакции сердца и сосудов при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение;
- резкое снижение давления в этот момент.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Диагностика заболевания
Поскольку ОДД имеет много разных причин, требуется провести тщательную дифференциальную диагностику. Чтобы определить точные причины нарушений, необходимо измерить кровяное давление и частоту сердечных сокращений при изменении положения в пространстве.
Следующим шагом в диагностировании ОДД является сбор подробной истории болезни (анамнеза). Прежде всего, врач выясняет наличие основного заболевания, лекарственной терапии, спрашивает о пережитых стрессовых ситуациях.
За этим следует физическое обследование, в ходе которого врач проверяет сердцебиение на регулярность и частоту, измеряет кровяное давление и ищет физические аномалии. Чтобы сузить количество причин, может быть проведен тест Шеллонга.
ЭКГ при ОДД
Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.
Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.
Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:
- Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
- Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
- Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
- Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
- Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
- Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.
Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера
- Оценка клинических симптомов, которые проявляются при вертикализации пациента (ухудшение самочувствия, резкая слабость, головокружение и другие симптомы липотимии).
- Измерение АД в положении лёжа и стоя на 1-ой и на 3-ей минуте после подъёма. Снижение САД на 20, а ДАД на 10 и более мм.рт.ст. в течение трёх минут подтверждает диагноз. Для уточнения можно провести суточное мониторирование АД портативным регистратором, который прикрепляется на сутки, пациент ведёт обычный образ жизни, а регистратор фиксирует измерения АД. При этом пациент ведет дневник, в котором подробно описывает время подъёма с постели, физическую активность, приемы пищи. Дневник и показания регистратора предоставляются лечащему доктору, который сопоставляет записи и устанавливает диагноз.
- Проведение ортостатических проб
- Выяснение причины, которая могла спровоцировать возникновение ортостатической гипотензии: проведение ЭКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, неврологический осмотр, исследование ВНС, определение глюкозы, электролитов, мочевины, креатинина и прочие исследования.
Постановка диагноза проводится после анализа жалоб пациента. Дополнительные обследования:
- общий осмотр;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследования сердца и почек;
- общий и биохимический анализ крови;
- допплерография сосудов головного мозга.
Первичный осмотр проводится с помощью фонендоскопа. На основании этих данных врач принимает решение о назначении дополнительного обследования. Также врач измеряет АД и частоту пульса.
Пациентам с гипотензией показана консультация невролога и допплерография сосудов. Это позволяет оценить возможные риски и выяснить причины резкого падения давления.
При гипертензии дополнительно необходимо проконсультироваться с нефрологом, так как нарушение часто сопровождает патологии почек, в том числе и протекающие бессимптомно. Лечение назначается на основании полученных данных.
К каким осложнениям это может привести?
При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:
- сильная резкая слабость;
- мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
- головокружение;
- синкопальные состояния (обмороки);
- шум, пульсация в ушах;
- тошнота;
- учащенное сердцебиение (тахикардия).
При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.
Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.
В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:
- I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
- ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
- III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.
Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.
Некоторыми женщинами принимаются мочегонные средства с целью похудеть. Следует помнить, что во всех рекомендуемых таблетках, чаях обязательно содержатся слабительные и мочегонные препараты. К нарушению регуляции тонуса сосудов мозга и приводит такое бездумное отношение к своему организму. Сбросить вес можно при помощи правильного питания и физической активности.
Гипотензия наблюдается при употреблении производных марихуаны и других видов наркотиков.
Обморочные состояния являются далеко не безобидными для организма. Они могут обернуться:
- травмой при резком падении;
- инсультом у пожилых людей;
- утяжелением неврологической патологии из-за гипоксии тканей головного мозга;
- нарушением интеллекта, снижением памяти, обучаемости;
- ранней старческой деменцией.
Болезнь и ее проявления нельзя игнорировать. Она может привести к серьезной патологии мозга. Внимательная диагностика и контроль над выполнением мер предупреждения важны при обнаружении первых симптомов.
Нами рассмотрена гипотензия ортостатическая. Что это такое, теперь известно.
Подострая форма заболевания
Ортостатическая гипотензия может протекать остро и подостро. Когда нарушается баланс и отсутствует компенсация при потере жидкости, развивается подострая форма заболевания.
- Форменные элементы и плазма теряются с кровью (при кровотечениях, обильных месячных у женщин). 66–70 мл на 1 кг массы тела – это объем циркулирующей крови в человеческом организме. Он должен постоянно поддерживаться. Около 40 мл/кг приходится на плазму. При умеренной потере эритроцитов и других клеток длительно может не быть симптомов, и это никак не отражается на состоянии здоровья. А вот жидкая часть должна срочно компенсироваться при поступлении питья.
- В сравнении с циркулирующей плазмой потери жидкости с дыханием и потоотделением являются не слишком заметными, потому что они сравнительно малы и идут постоянно. Но если у человека при болезни развивается лихорадка, присутствует повышенное потоотделение, то объем потери значительно увеличивается и оказывает влияние на кровообращение. Также такая ситуация возможна при работе у печей, в жарком климате, в бане, в случае выполнения тяжелой физической деятельности. Массивные ожоги, искусственная вентиляция легких запускают аналогичный механизм потери жидкости через дыхательные пути и кожу. В каких случаях еще развивается ортостатическая гипотензия?
- Если наблюдается высокое содержание глюкозы, азотистых веществ, белка, которые бывают при чрезмерном употреблении в пищу белковых продуктов, болезнях почек, когда фильтрационные свойства почечной ткани изменяются, при сахарном диабете, то вода уходит с мочой. Кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, в данной ситуации баланс жидкости изменяется в негативную сторону, поскольку с мочой теряется и вода.
- В случае частых повторений рвоты и поноса и недостаточного приема жидкости, в особенности это касается организма ребенка. В течение суток в желудочно-кишечном тракте образуется до 7 л жидкости, пища восполняет 2 л, с опорожнением теряется только около 200 мл.
- В связи с недостаточным количеством электролитов происходит перераспределение жидкой части крови, солей кальция, натрия, калия, железа, фосфора. Так бывает при нарушенном синтезе гормонов и поражении надпочечников. Шоковое состояние, стресс, волнение у чувствительных людей может такую ситуацию спровоцировать.
Все это отражается на общем количестве крови. Первым делом страдает головной мозг, что проявляется в симптомах гипотензии.
Причины
Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.
Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:
Название причины | Описание причины |
---|---|
Обезвоживание | Развивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами. |
Кровопотеря и другие причины анемии | Снижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии. |
Заболевания сердца | К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность. |
Эндокринные проблемы | Снижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления. |
Нарушения нервной системы | Некоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз. |
Бета-блокаторы | Это лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела. |
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) | Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками. |
Препараты для лечения психических заболеваний | Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин). |
Пожилой возраст | Ортостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления. |
Беременность | По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется. |
Злоупотребление алкоголем и наркомания | Это еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии. |
Постпрандиальная гипотензия | У некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых. |
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Диагностические методы
Для подтверждения диагноза врач делает следующее:
- Собирает анамнез. Ортостатические приступы появляются при схожих обстоятельствах и интенсивность симптомов примерно одинакова.
- Замеряет артериальное давление в положении лежа, сидя и стоя (разница верхнего показателя при будет 20, а нижнего – 10).
Дополнительно больному проводят ортостатические тесты:
- Активный. Лежащий человек самостоятельно садится, а врач наблюдает за изменением его самочувствия.
- Пассивный. Пациент укладывается на подвижный стенд, который пассивно переводит его из горизонтальной позиции в вертикальную. При этом проводятся замеры пульса и АД.
Помимо уточнения диагноза, проводятся дополнительные исследования для выявления причины патологии:
- общее исследование крови (укажет на анемию или скрытый воспалительный процесс);
- глюкометрия (низкие сахара крови могут провоцировать приступы);
- биохимия (дает картину электролитного обмена, характера почечной фильтрации);
- тест на гормоны (в крови определяется уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников);
- ЭКГ-мониторинг (электрокардиограмма снимается в течение суток через определенные промежутки времени,позволяет выявить связь между вегетативными расстройствами и внешними факторами);
- ЭКГ (определяет наличие нарушений при работе сердца);
- тест Вальсавы (пульсовой показатель и АД замеряются во время того, как человек делает глубокий вдох, тестирование определяет функциональность симпатической нервной системы);
- КТ (дает возможность исследовать тонус сосудов сердца и головного мозга в состоянии покоя);
- стрессовый тест (наблюдается работа сердечно-сосудистой системы после приема лекарств или при физической нагрузке).
Только после подтверждения диагноза и выявления провоцирующего фактора больному назначают лечение.