Показания к приему
Поскольку работают ноотропы в клетках головного мозга, то используют препараты с большой осторожностью, опираясь на базовые принципы использования нейрометаболических лекарств:
- целесообразность, поскольку ноотропный эффект необходим не так часто: нужно полное клинико-лабораторное обследование пациента, точный диагноз, прогнозирование желаемого результата, анализ возможных рисков, побочных эффектов;
- прерогатива невролога в назначении ноотропных средств;
- систематичность курсового приема – эпизодическое использование препаратов бессмысленно, ноотропы обладают кумуляцией и эффект становится заметен только на фоне длительного приема лекарств;
- комплексность – препараты группы ноотропов не способны решить терапевтические проблемы, сопутствующие заболевания лечатся одновременно в составе комбинированной терапии (иногда ишемия или гипоксия мозга требуют комплексного подхода к лечению);
- постоянный контроль – необходимая мера в терапии, поскольку существует вероятность корректировки дозы или длительности курса во время лечения, иногда – отмена препарата.
Ноотропы, несмотря на разнородность группы по химическому строению, имеют общие показания к использованию:
- дистрофические изменения в нейронах любого генеза (психоорганика);
- хронический алкоголизм, синдром абстиненции;
- наркотики;
- нейролепсия (снижение двигательной и психической активности, безразличие к окружающим) в составе комплекса мер;
- астения – невротического или органического характера;
- цереброваскулярная недостаточность;
- серповидно-клеточное малокровие;
- терапия офтальмологических проблем в составе комплексного лечения;
- энурез;
- ДЦП;
- эпилепсия.
Ноотропные лекарства обязательны при лечении синдрома Паркинсона.
Лития оротат
Литий — щелочной элемент, который в очень малых дозах считается необходимым для репродуктивного здоровья человека, общего здоровья и хорошего самочувствия. Низкие дозы лития оротата известны как отличный ноотроп для настроения и подавления агрессивности.
Механизм действия лития заключается в том, что препарат уменьшает влияние норадреналина на мозговые клетки. Это приводит к быстрой стабилизации настроения и поведения, благодаря чему препараты лития десятилетиями использовали в психиатрии.
Недавно было обнаружено, что литий активирует нейротрофический фактор мозга, фактор роста нервов (NGF), нейротрофин-3 (NT3) и их рецепторы, а также стимулирует стволовые клетки внутри головного мозга. Эти свойства полезны при восстановлении от всех разновидностей черепно-мозговой травмы.
Доказаны удивительные преимущества лития для здоровья мозга:
- увеличивает объем серого вещества мозга;
- ускоряет репликацию клеточной ДНК и нейрогенез;
- предотвращает апоптоз (гибель нервных клеток);
- увеличивает содержание N-ацетил-аспартата (NAA);
- подавляет секрецию бета-амилоида и замедляет развитие деменции;
- связывает алюминий и защищает от глутаматной токсичности.
В микродозах литий оказывает мягкое успокаивающее действие на здоровых людей, а также на людей, страдающих депрессией, биполярным расстройством и маниями. В исследованиях показано, что люди с нормальным содержанием лития в организме реже совершают самоубийства по сравнению с теми, кто страдает его дефицитом.
Клиническое применение ноотропов
Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы, в основном странах третьего мира, что, возможно, связано с неразвитостью регулирующих регистрацию и оборот лекарственных средств государственных организаций, их стали широко применять в разных областях медицины и хирургии, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.
Ноотропные средства применяются в России при следующих состояниях:
- деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
- хронической цереброваскулярной недостаточности,
- психоорганическом синдроме,
- при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы,
- интоксикации,
- нейроинфекции,
- интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме,
- невротическом и неврозоподобном расстройстве,
- вегетососудистой дистонии,
- хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция),
- а также для улучшения умственной работоспособности.
Детская практика в развивающихся странах (особенно широко в нашей стране) не избежала участи взрослой медицины. В педиатрии обоснованными (недостаток аминокислот, из-за чего не происходит нормальный биосинтез белка в частности и метаболизм в целом) показаниями к назначению ноотропов являются
- задержка психического и речевого развития,
- умственная отсталость,
- последствия перинатального поражения ЦНС,
- детский церебральный паралич,
- синдром дефицита внимания.
Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (фенибут, пантогам), гиперкинезов (фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, фенибут, гинкго билоба) для профилактики укачивания (фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и жёлтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация жёлтого пятна, диабетическая ретинопатия).
Что такое ноотропные препараты?
Ноотропные препараты содержат химические соединения, усиливающие мозговую активность, стимулирующие нервную систему и обменные процессы в целом. Усиленные нагрузки на нервную систему замедляют деятельность головного мозга и приводят к нарушению кровообращения.
Ноотропы с доказанной эффективностью влияют на активность нервных импульсов, ускоряя работу головного мозга. Пирацетам (первое ноотропное вещество) был изобретен в 1964 году в Бельгии как производное пирролидона. С этого этапа начался синтез и развитие нейрометаболических стимуляторов.
Ноотропы с доказанной эффективностью помогают при невралгических заболеваниях. Список препаратов поможет выбрать самые лучшие из них.
Наиболее распространенные ноотропы:
- производные пирролидона;
- производные диафенилпирролидона;
- производные аминокислот;
- нейропептиды.
Разработаны комплексные препараты, содержащие в своем составе комбинацию стимулирующих веществ.
Механизмы действия
Фото: https://pixabay.com/illustrations/brain-mental-health-psychology-3441536/
Первый ноотропный препарат (Пирацетам) был синтезирован в далёком 1964 году бельгийскими фармакологами. Он повышал умственную активность и практически не имел побочных эффектов.
Активные вещества мягко и очень аккуратно воздействуют на нервные клетки и помогают им стать чуть более «счастливыми». Изначально препараты разрабатывались для помощи не повреждённому мозгу, а «хронически уставшему» или отстающему в развитии.
Как ноотропы воздействуют на человека? Их действие обусловлено следующими процессами:
- улучшение мозгового кровообращения;
- обеспечение мозга энергией благодаря более быстрому усвоению глюкозы;
- насыщение мозговых тканей кислородом;
- стимулирование обмена между префронтальной корой и другими областями мозга;
- воздействие на ускоренную выработку определённых нейромедиаторов, благодаря которым активизируются когнитивные функции, легче обрабатывается и усваивается информация;
- укрепление мембраны нервных клеток;
- увеличение скорости импульсов в мозге;
- улучшение обмена нуклеиновых кислот.
В итоге, обменные процессы в головном мозге ускоряются, память становится «крепче», восприятие более «живым». За это ноотропы носят народные названия – «стимуляторы познания» и «витамины для мозга».
Впрочем, есть несколько мифов, которые будет нелишним развеять.
Не стоит думать, что ноотропы «разгоняют» мозг до нового уровня – никакими сверхвозможностями человек обладать не будет. Интеллект и уровень развития у каждого индивидуальны, препарат может помочь облегчить выполнение той или иной задачи, но её решение целиком и полностью будет зависеть от имеющихся знаний.
Разовый приём или большая доза не увеличат потенциал мозга и его возможности. Ноотропы принимают курсом, поскольку они обладают накопительным эффектом. Глотать таблетку перед важным экзаменом или сложной работой, в надежде, что «мозги встанут на место», бесполезно. Принимать препарат нужно как минимум за месяц перед сессией.
Особенности приема
Поскольку работают ноотропы в клетках головного мозга, то используют препараты с большой осторожностью, опираясь на базовые принципы использования нейрометаболических лекарств:
- целесообразность, поскольку ноотропный эффект необходим не так часто: нужно полное клинико-лабораторное обследование пациента, точный диагноз, прогнозирование желаемого результата, анализ возможных рисков, побочных эффектов;
- прерогатива невролога в назначении ноотропных средств;
- систематичность курсового приема – эпизодическое использование препаратов бессмысленно, ноотропы обладают кумуляцией и эффект становится заметен только на фоне длительного приема лекарств;
- комплексность – препараты группы ноотропов не способны решить терапевтические проблемы, сопутствующие заболевания лечатся одновременно в составе комбинированной терапии (иногда ишемия или гипоксия мозга требуют комплексного подхода к лечению);
- постоянный контроль – необходимая мера в терапии, поскольку существует вероятность корректировки дозы или длительности курса во время лечения, иногда – отмена препарата.
Побочные эффекты и противопоказания
Побочные эффекты от применения нейрометаболических стимуляторов могут возникать со стороны психологической составляющей. Зачастую такие эффекты возникают при передозировках или длительном применении препаратов.
У пациентов может наблюдаться гиперактивность процессов ЦНС, что проявляется в виде повышенной раздражительности, сексуальности, нарушении сна. «Ноотропил» в 5% случаев вызывает побочные эффекты при увеличении дозировок.
Отмена препарата влечет за собой исчезновение любых побочных эффектов. Кроме того, «Пирацетам» и «Ацефен» не следует применять как успокаивающие и легкие снотворные средства, так как они стимулируют ЦНС.
Знаете ли вы? Ноотропы принимает каждый четвертый студент Гарварда, хотя эти вещества в их стране не являются лекарственными веществами (медики говорят, что они практически неэффективны).
Иногда может проявляться потеря аппетита и вкусовых качеств, сухость во рту. Пожилые люди жалуются на повышенное АД и головокружение при длительном приеме ноотропов.
Кроме того, неправильный и неконтролируемый прием нейрометаболических стимуляторов способен вызывать аллергические реакции различного типа. «Пиридитол» может осложнять процессы течения болезни у людей, страдающих ревматоидным артритом.
Вам будет интересно узнать о способах избавления от аллергии.
Также ноотропы запрещены к применению людям, перенесшим гемморагический инсульт и тем, которые страдают наследственным заболеванием ЦНС — хореей Геттингтона.
Препараты старого и нового поколения
Ноотропами старого поколения являются производные Пирацетама – самого первого синтезированного препарата группы. Суть действия лекарств – улучшение состояния уже существующих нейронов. Такие средства влияют не просто на психофизиологические реакции организма, но и корректируют общее состояние нервной системы, улучшая усидчивость, процесс запоминания.
Лекарства хорошо переносятся, быстро всасываются, легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, проникая в нейроны.
Препараты – производные Пирацетама прекрасно уживаются с антидепрессантами, стимулируя деятельность последних. Минусом старых ноотропов считается чувство сонливости после приема и достаточно слабый лечебный эффект, проявляющийся только при длительном приеме средств (после отмены результат быстро обнуляется).
В список старых препаратов-ноотропов включены сегодня:
| Название лекарства | Цена в рублях |
|---|---|
| Ноотропил | 239 |
| Омарон | 126 |
| Танакан | 518 |
| Глицин | 30 |
| Тиоцетам | 575 |
| Олатропил | 260 |
| Пирацетам | 25 |
| Церутил | 191 |
| Беметил | 499 |
| Фенибут | 43 |
Новые ноотропы – это препараты третьего или последнего поколения лекарственных средств. Список таких лекарств постоянно расширяется, но доказанная эффективность есть не у каждого нового средства. Все новые медикаменты делят на три типа:
- медиаторные – поставщики нейромедиаторов, отвечающих за передачу сигналов от одной нервной клетки к другой (Лецитин);
- стимоподобные – лекарства обладают нейрометаболизирующим и тонизирующим эффектом одновременно (Фенотропил);
- нейропептидные – препараты не стимулируют старые нейроны, а создают молодые (Семакс).
Ноотропные препараты нового поколения способны стимулировать синтез медиаторов и стабилизировать работу биологически активных веществ, улучшая передачу нервного импульса от одного нейрона к другому. Это позволяет нервной системе выполнять свои функции в полном объеме. Ноотропы помогают выработке энергии внутри организма, коррелируют ее уровень в соответствии с повышенной или пониженной физической активностью.
Лекарственные средства улучшают работу иммунной и сердечно-сосудистой системы, влияя на кровоснабжение и кислородоснабжение нервных клеток. Из-за мягкого сосудорасширяющего эффекта нормализуется регионарный кровоток, влияние на обменные процессы дает возможность ноотропам участвовать в рассасывании атеросклеротических бляшек, реставрируя просвет сосудов, которые питают нейроны.
К минусам ноотропов нового поколения можно отнести раздражительность и возможную бессонницу, которые быстро нивелируются препаратами седативного действия.
Главным недостатком остается малая изученность новых препаратов, не до конца ясные особенности их влияния на ЦНС, побочные эффекты. Однако появление современных лекарств – это гарантия терапии нейрофизиологических и нейрометаболических расстройств в будущем.
По большому счету, результатом действия всех ноотропов является помолодевший и поздоровевший мозг
А это важно и на перспективу
В список препаратов-ноотропов третьего поколения можно отнести:
| Название лекарства | Цена в рублях |
|---|---|
| Лецитин | 300 |
| Карфедон | 1 350 |
| Фенотропил | 1 036 |
| Сидноглутон | 1 000 |
| Фезам | 259 |
| Диапирам (Диаперид) | 140 |
| Церебролизин | 996 |
| Кортексин | 766 |
| Семакс | 335 |
| Гинкоум | 262 |
| Нобен (Идебенон) | 526 |
| Церепро | 265 |
| Ноопепт | 320 |
История
В 1964 году бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован первый препарат этой группы — пирацетам, ныне известный в основном под коммерческим названием «ноотропил». Подобно психостимуляторам, он повышал (in vivo) умственную работоспособность, но не оказывал присущих психостимуляторам побочных эффектов.
В 1972 году C
Giurgea был предложен термин ноотропы для обозначения группы препаратов, улучшающих интеллектуальную память, внимание, обучение и имеющих характерное стимулирующее влияние на вызванный транскаллозальный потенциал, обладающих дополнительно противогипоксической активностью и не оказывающих, в отличие от психостимуляторов, отрицательного влияния на организм.. В отличие от психостимуляторов, стимулирование нервных клеток ноотропами ведёт к повышению активности и выполнения, которые имеют не качественный, а количественный характер
Действие большинства ноотропов проявляется не сразу после первого приёма, как это наблюдается у психостимуляторов, а при длительном лечении.
В отличие от психостимуляторов, стимулирование нервных клеток ноотропами ведёт к повышению активности и выполнения, которые имеют не качественный, а количественный характер. Действие большинства ноотропов проявляется не сразу после первого приёма, как это наблюдается у психостимуляторов, а при длительном лечении.
Ныне синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран; среди них оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам. Эти ноотропные препараты получили общее название «рацетамы».
Кроме этого, синтезированы и другие семейства ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические.
Ноотропный компонент действия присутствует и у других классов препаратов, имеющих различное химическое происхождение.
Форма выпуска и состав
БАД выпускается в форме капсул и сиропа.
| Ноотроп, капсулы | 1 капс. |
| Glycinum (глицин) | |
| Сentella asiatica (готу кола, экстракт) | |
| Ginkgo biloba (гинкго билоба, экстракт) | |
| Vitamin В3 (витамин В3) | |
| Vitamin К1 (витамин К1) | |
| Vitamin В5 (витамин В5) | |
| Vitamin В6 (витамин В6) | |
| Vitamin В12 (витамин В12) |
| Ноотроп, сироп |
| Rhodiolae roseae rhizoma et radix (корни и корневища родиолы розовой) |
| Rosae fructus (плоды шиповника майского) |
| Aroniae melanocarpae fructus (плоды рябины черноплодной) |
| Glycine (глицин) |
| Guarana (Paullina cupana) extract (экстракт гуараны) |
| Succinic acid (янтарная кислота) |
| Ginseng extract siccum (экстракт женьшеня) |
| Ascorbic acid (витамин С) |
| Вспомогательные вещества: сахар, вода, натрий бензойнокислый |
Ноотропы для детей
Состав ноотропов для детей абсолютно безопасен, в таблетки или раствор для инъекций включают витамины, аминокислоты, нейромедиаторы. Токсичные компоненты – отсутствуют. Эти лекарства априори не вызывают негативных побочных проявлений, назначаются для улучшения памяти, развития творческих способностей, повышения активности и любознательности. Ноотропы повышают устойчивость нейроцитов к гипоксии и дефициту питательных веществ.
К преимуществам ноотропов для детей относят возможность назначения в разном возрасте, удобство приема, комплексное действие, доступность цен (аналоги). При использовании лекарственных средств ритм жизни ребенка не меняется.
К минусам можно отнести относительные противопоказания и риск побочных эффектов. В списке самых востребованных:
- Глицин;
- Пантогам;
- Когитум;
- Пикамилон;
- Энцефабол;
- Церебролизин;
- Кортексин.
Некоторые препараты уже знакомы читателю, разберем свойства других.
Пикамилон
Ноотроп со стимулирующим действием – Пикамилон, который назначают малышам с трех лет. Препарат хорошо усваивается, помогает справиться с капризами, плаксивостью, эмоциональной лабильностью, ночным энурезом, улучшает психомоторику, когнитивные способности ребенка. Лекарство поддерживает физическую и умственную активность во время учебы. Сочетается с витаминами группы В, магнием. Цена – 80 рублей.
Плюсы Минусы
| Обладает комплексным влиянием на нейроны | Возможна аллергическая реакция |
| Снимает тревожность | Есть противопоказания: функциональная недостаточность печени и почек, индивидуальная непереносимость |
| Нормализует сон | Уменьшает эффект барбитуратов, усиливает – наркотические анальгетики. |
Когитум
Когитум – ноотроп, активирующий работу мозга. Препарат обладает общетонизирующим эффектом, усиливает метаболизм нейронов, купирует астению, повышенную утомляемость, легкие неврозы, депрессии, задержку речи. Назначают детям школьного возраста в индивидуальной дозировке. Стоимость – 4 500 рублей.
Плюсы Минусы
| Быстро восстанавливает нервные функции | Вызывает плаксивость |
| Улучшает общее самочувствие при ДЦП | Провоцирует гиперактивность |
| Подходит для длительного лечения | Может стать причиной повышенной возбудимости |
Кортексин
Изначально Кортексин создавался для лечения патологий головного мозга, поэтому сочетается со многими препаратами других фармакологических групп. Применяют при отставании ребенка в развитии, содержит комбинацию нейропептидов. Препарат проявляет свойства антиоксиданта, нейропротектора, улучшает трофику головного мозга. Стоимость раствора для инъекций – 766 рублей.
Плюсы Минусы
| Стимулирует стрессоустойчивость, концентрацию внимания | Болезненность инъекций, отсутствие таблетизированных форм |
| Обладает комплексным, но мягким действием, рекомендован с рождения | Риск инфильтратов в месте введения и вторичного инфицирования |
| Уменьшает интоксикацию от лечения психотропами | Соотношение цена/качества со знаком минус |
Кто назначает ноотропы ?
Ноотропы имеют широкий спектр применения в лечебной практике нашей страны. Практически во всех остальных странах мира гомеопатические препараты уже давно отошли на задний план. Однако наши врачи назначают ноотропы при самых разных заболеваниях, о чем мы уже говорили.
Например, препарат «Фенибут» может назначить даже кардиолог. Вся суть в том, что больные вегетососудистой дистонией, по большей части, в первую очередь обращаются именно к кардиологу из-за скачков АД и постоянного «ощущения» сердечного ритма.
А так как ВСД не является серьезным заболеванием, которое способно тянуть за собой неприятные последствия, то кардиолог зачастую назначает различные гомеопатические препараты, среди которых есть и ноотропы.
Важно! Некоторые ноотропные вещества в повышенных дозировках способны вызывать наркотическое опьянение.
Можно сделать вывод, что безопасность применения ноотропных средств достаточно высока, но эффективность в полной мере не доказана. Поэтому принимать такие препараты или нет — решать только вам.
Комплекс витаминов группы В
Жизненно важные витамину группы В (иначе известные как В-комплекс) вводятся в состав многих ноотропных комплексов. Это объясняется просто: даже самые лучшие ноотропы не будут работать как следует, если мозг испытывает дефицит витаминов.
- витамин B1 (тиамин): участвует в синтезе АТФ для митохондрий;
- витамин B3 (ниацин): используется в синтезе ацетилхолина;
- витамин B5 (пантотеновая кислота): необходим для синтеза ацетилхолина;
- витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат, P-5-P): необходим для синтеза дофамина, адреналина, ГАМК, мелатонина, норадреналина и серотонина;
- витамин B8 (инозитол): регулирует сигнальные пути в нейронах головного мозга, репарацию ДНК и долгосрочное потенцирование синапсов, регулирует клеточный метаболизм и потребление клеточной энергии;
- витамин B9 (фолат): участвует в синтезе ДНК и РНК, регулирует функции генов, синтез аминокислот, миелина, высвобождение дофамина, адреналина и серотонина;
- витамин B12 (метилкобаламин): участвует в продукции дофамина, гамма-аминомасляной кислоты, норадреналина и серотонина.
Комбинированные средства
Среди ноотропов существуют препараты с комбинированным составом. В такие средства входит два и более активных компонента, которые в той или иной степени усиливают либо снижают действие друг друга. Основными препаратами ряда считаются:
-
Гамалате B6 (в составе Пиридоксина гидрохлорид, магния глутамата гидробромид);
-
Омарон, Фезам, Эвриза, Ноозом (Пирацетам и Циннаризин, вспомогательные компоненты);
-
Нейронорм (активные вещества Пирацетам и Циннаризин);
-
Олатропил (Пирацетам и ГАМК);
-
Тиоцетам (Пирацетам и Тиотриазолин).
Все средства схожи по эффективности с Пирацетамом. Комбинированные препараты используются при выраженных проблемах, аналогично популярным средствам используются в монотерапии и в комплексе с другими препаратами.
Все лекарственные препараты, несмотря на отсутствие побочных явлений, требуют назначения врача. Только на основании данных медицинского исследования может быть установлен точный диагноз, который и определит дальнейшее адекватное лечение.
Полезные ссылки на Википедию:
- Ноотропы
- Пирацетам (Ноотропил)
- Фенотропил
Показания к применению
Сначала любые классы нейрометаболических стимуляторов применяли лишь в борьбе с нарушением умственной деятельности в старческом возрасте.
Немного позднее, когда всевозможные мировые лаборатории начали высказываться о своей, якобы доказанной эффективности ноотропов, их начали применять в наркологии, педиатрии, психиатрии, неврологии.
На сегодняшний день врач может прописать терапевтический курс лечения такими химическими веществами в случаях следующих заболеваний:
- болезнь Альцгеймера и сосудистая или сенильная деменция;
- нейроинфекция, интоксикация;
- неврозоподобное или невротическое расстройство;
- психоорганический синдром;
- вегетососудистая дистония;
- черепно-мозговые травмы и нарушенная циркуляция крови в головном мозге;
- цереброваскулярная недостаточность по хроническому типу;
- хронический алкоголизм (абстиненция, энцефалопатия);
- депрессивные синдромы и интеллектуально-мнестические расстройства.
Избавиться от депрессии очень эффективно помогают путешествия.
