Миопия (близорукость) 1 степени (слабой)

Как влияет патология на способ ведения родов?

Патология сказывается на процессе родовой деятельности и может привести к появлению осложнений. От ее наличия зависит способ ведения родов.

Можно ли рожать через естественные пути?

При слабой степени заболевания офтальмологи не дают противопоказаний для естественных родов, поскольку внутренние структуры глаза изменены минимально. Женщина сможет без проблем родить самостоятельно. Заживший разрыв сетчатки, лазерная коррекция зрения, проведенная до беременности, не считаются преградой для естественных родов.

При средней степени патологии ситуация усложняется. Когда близорукость не прогрессирует, допускаются роды естественным путем. Только в течение всей беременности будущей матери придется хотя 3 раза посетить офтальмолога, чтобы выявить все возможные риски.

Справка. Если у беременной женщины обнаружили близорукость средней или тяжелой степени, а также возникла угроза отслоения сетчатки глаза, тогда рекомендуют сделать кесарево сечение. Роды через естественные пути значительно повышают нагрузку на организм и зрительный аппарат в частности. Существуют высокие риски получить серьезнее травмы либо даже ослепнуть. При таких обстоятельствах врачи рекомендуют кесарево сечение.

Беременным женщинам с нарушениями зрения особенно необходимо обратиться на курсы, занимающиеся подготовкой к родам. На них можно научиться правильно дышать и расслабляться в промежутке между схватками. Если тужиться неправильно, это только усугубит проблемы, связанные с глазами. Сильное напряжение способствует отслоению сетчатки. При грамотном поведении в ходе родовой деятельности нагрузка на органы зрения значительно уменьшается, риск травмирования сосудов снижается.

Миопия и беременность какие последствия?

Показания к оперативному родоразрешению

Существует ряд показаний для проведения оперативного вмешательства в процесс родов:

миопия прогрессирует (т.е. острота зрения ухудшается как минимум на 2 диоптрия за год);
средняя или высокая степень патологии, сопровождающаяся значительными изменениями глазного дна;
сетчатка глаза разрывается при вынашивании ребенка;
в сетчатке происходят тяжелые дистрофические изменения;
отслойка сетчатки была прооперирована (не имеет значения, в какой момент жизни была сделана операция, даже если задолго до беременности; сделанные швы и рубцы могут разойтись);
делали склеропластику и кератотомию (тоже не зависит от времени проведения вмешательства);
сочетание нарушений зрения с сахарным диабетом (он приводит к тому, что нарушается кровообращение, происходит кровоизлияния в сетчатку, из-за чего при естественных родах она может отслоиться).

Как проводится диагностика?

Взрослый человек зачастую сам отмечает у себя снижение остроты зрения, а ребенок не осознает, что он стал видеть хуже, чем раньше. Как взрослому, так и детям рекомендуется регулярно проходить обследование, даже если кажется, что никакой проблемы нет. Диагностику зрения проводит такой врач, как офтальмолог.

В первую очередь пациенту предлагается выполнить тест, представляющий собой таблицу с буквами разного размера (верхний ряд – самые крупные буквы; чем ниже, тем меньше они становятся). Данный метод позволяет уточнить четкость зрения, подобрать оптимальные линзы. Однако на таблицах диагностика не заканчивается, так как эта процедура является субъективной.

Если врач отмечает какие-либо отклонения, то далее офтальмоскопом обследует глазное дно, степень преломления лучей. Благодаря этому способу, выявляются патологические изменения в оптических структурах. Может проводиться ультразвуковое исследование в том случае, когда нужно узнать размер глазной оси и хрусталика, степень отслойки сетчатки, однородность стекловидного тела.

Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Врожденную близорукость могут заметить даже родители, если будут внимательно наблюдать за своим малышом. Ребенок со сниженным зрением не будет реагировать на передвижение объектов вдалеке от него, а заметит только те, что находятся прямо перед ним. При малейшем подозрении стоит посетить офтальмолога. Если удастся обнаружить патологию за первые 3 года жизни малыша, то для корректировки проблемы будет достаточно только специальных упражнений.

Как лечить миопию средней степени?

Терапия заболевания ведется по нескольким направлениям:

Подбор корригирующей оптики;
Назначение лечебных препаратов, витаминных комплексов;
Хирургическое вмешательство.

Очки и контактные линзы не устраняют недуг, но позволяют пациенту вернуться к полноценной жизни и четко видеть предметы, расположенные на удалении. Если вы хотите восстановить зрение на 100%, то без операции не обойтись. Наибольшим спросом пользуется методика LASIK.

Коррекция зрения

Подбирать и назначать корригирующую оптику должен только офтальмолог. Поэтому при появлении первых симптомов аномалии сразу отправляйтесь в клинику, а не в аптеку. Прежде чем выписать рецепт для очков или линз, доктор проведет ряд обследований, после чего составит оптимальный терапевтический курс и подберет оптику исходя из индивидуальных особенностей вашего органа зрения.

Для коррекции миопии используют рассевающие (минусовые) окуляры. Они смещают фокус таким образом, чтобы он попадал непосредственно на сетчатую оболочку. Очки не нужно носить постоянно, их надевают по мере необходимости. Например, при вождении автомобиля. Однако если отклонения в рефракции, превысили отметку в пять диоптрий, то оптику придется использовать постоянно.

Медикаментозная терапия

Лечение миопии средней степени невозможно без приёма лекарственных препаратов. Врач подбирает комплексную терапию, которая включает в себя применение глазных капель и витаминные курсы. Основное предназначение медикаментов – это расслабление мускулатуры органа зрения и укрепление стенок сосудов. Также препараты нормализуют кровообращение и улучшают состояние сетчатой оболочки.

Самое востребованное средство – это витаминный комплекс, в состав которого входят ретинол, тиамин, рибофлавин. Дополнительно доктор может прописать приём глюконата натрия, который способствует укреплению сосудистой системы и предотвращает гемартроз в сетчатку.

Для устранения ложной миопии применяют препарат «Око-плюс» или «Тропикамид». Однако использовать их нужно очень аккуратно, поскольку медикаменты могут спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Оперативное лечение

Чтобы блокировать развитие недуга проводят склеропластику. Процедура помогает укрепить склеру и предотвратить дальнейшее увеличение в длине глазного яблока. При этом имеющиеся отклонения в рефракции остаются. Повысить остроту зрения поможет коррекция лазером или кератопластика. При стационарной близорукости рекомендована рефракционная хирургия.

Лазерная коррекция зрения

Считается самым действенным способом избавления от миопии. Лазер снижает степень кривизны центральной части роговой оболочки, тем самым нормализуя фокусировку и восстанавливая остроту зрения. Данный тип коррекции применяют не только при слабой и средней степени близорукости, она может справиться даже с сильными отклонениями рефракции (до пятнадцати диоптрий).

Перед вмешательством пациента тщательно обследуют и проводят диагностические мероприятия, чтобы проанализировать состояние глазного яблока, роговой оболочки и хрусталика. Полученные данные заносят в компьютерную программу, которая в автоматическом режиме проводит подсчет мощности воздействия лазерной установки.

Весь процесс оперирования также контролирует компьютер, поэтому риск ошибки сведен к нулю. Лазерная коррекция занимает всего несколько минут, после процедуры пациент практически сразу отправляется домой. Зрение восстанавливается в течение десяти дней.

Упражнения

Гимнастика помогает нормализовать кровообращение глазной мускулатуры, повысить её тонус и устранить спазм глазодвигательных мышц. Простые упражнения приостанавливают деформацию ока и помогают частично восстановить остроту зрения. Чтобы гимнастика принесла результат, её необходимо выполнять регулярно.

В комплекс приёмов входит зажмуривание, круговые движения глазами, фокусировка взора попеременно на ближних и дальних объектах и т.п. Некоторые пациенты пытаются избавиться от недуга с помощью народных рецептов. Во многих из них в числе ингредиентов числится черника, грецкий орех, морковь. Например, черничный сок, разведенный водой в соотношении 1:2, рекомендовано закапывать в глаза после пробуждения.

Посмотрите полезное видео о лечении близорукости.

Врожденная форма болезни

У детей, рожденных от близоруких родителей, достаточно часто диагностируют миопию. Данное заболевание имеет высокую степень и сопровождается выраженными аномалиями глаза. При врождённой миопии наблюдается образование пороков развития органа зрения. В период формирования патологического процесса анатомические и оптические элементы глаза могут изменяться. Если у ребенка наблюдается слабость склеры, а также ее повышенная растяжимость, то данная форма болезни имеет возможность прогрессировать.

Если у больного третья степень близорукости развивается не стремительно, то терапия может проводиться с применением консервативных методов. С их помощью осуществляется увеличение продолжительности сна, а также сокращение нагрузки на глаза. Благодаря универсальному эффекту воздействия медикаментов при их использовании осуществляется восстановление зрения. Наследование миопии может наблюдаться по двум типам – аутосомнодоминантный и аутосомнорецессивный.

В первом случае наступление близорукости диагностируется у детей в более позднем возрасте. Наиболее часто эта форма заболевания не развивается стремительно и поддается коррекции. Именно поэтому в данном случае инвалидность ребенку не дают. Миопия второго типа характеризуется развитием фенотипического полиморфизма. Заболевание возникает практически сразу же после рождения малыша. В данном случае у пациентов достаточно часто возникают осложнения. У некоторых больных диагностируются разнообразные болезни глаз врожденного характера. Сколько лечить заболевание и какие медикаменты для этого применять, может определить только доктор.

Лечение начальной стадии

В наше время точных методов лечения миопии не существует. Все применяемые средства направлены на замедление процессов прогрессирования болезни и сохранение имеющегося уровня зрения у больных. В стабилизирующей терапии используются различные методы:

лекарственные средства (атропин, тропикамид, тимолол, циклопентолат),
хирургическое вмешательство (склеропластика),
оптическая коррекция (контактные линзы, очки),
аппаратные методики (электрофорез, лазерный стимулятор),
нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина),
лечебная гимнастика.

При первой степени миопии используют реакционное лечение с помощью очков, контактных линз, определяются упражнения для укрепления глазных мышц, прописываются комплексы витаминов и диета.

Оптическая коррекция

Этот вид лечения близорукости включает в себя ношение контактных линз, очков, ортокератологию. Данные методы не излечивают, но позволяют лучше видеть.

Очки. При условии слабой степени миопии очки не нужно носить постоянно, только по необходимости. Линзы подбираются персонально, с учетом осложнений пациента. Доказана эффективность в замедлении прогресса болезни, благодаря правильно подобранной оптике значительно улучшается качество зрения.
Ортокератология. Новаторский метод безоперационной коррекции при помощи жестких газопроницаемых контактных линз, которые используются во время сна. Улучшение зрения достигается за счёт минимальной перестройки формы роговицы глаза.
Контактные линзы. Разделяют мягкие и жесткие контактные линзы, различные по своим свойствам, размеру, времени и способу использования. Имеют свои преимущества в сравнении с очками — обеспечение более полного угла зрения, большая свобода действий, эстетические характеристики. Вместе с этим ношение линз обусловлено некоторыми затруднениями, имеется ряд обязательных условий использования, несоблюдение который может привести к аллергическим и инфекционным осложнениям.

Медикаменты

В процессе лечения используют лекарственные средства, влияющие на адаптацию оптической системы, и гипотензивные препараты. Наиболее назначаемые:

атропин (уменьшает избыточное напряжение и влияет на рост глазного яблока),
тропикамид (обеспечивает расслабление глазных мышц. Имеет менее выраженные побочные действия в сравнении с атропином. )
цикломед (обладает свойствами, аналогичными тропикамиду),
тимолол (бета-блокатор средней эффективности).

Применение препаратов, снижающих ВГД, пока не доказали свою результативность.

Народные методы

Нетрадиционные средства рекомендуется учитывать как совокупность дополнительных способов поддержания здоровья и остроты зрения. Они включают в себя разнообразные меры и методики:

специальные диеты, основанные на полезных продуктах: отварах трав, чаях и морсах из ягод черники и черной смородины, сиропе шиповника, настое из листьев крапивы;
очки-тренажеры, представляющие собой оправу с черными линзами, имеющими множество отверстий, благодаря которым улучшается четкость картинки на сетчатке;
зрительные тренировки, расслабляющие глазные мышцы, снимающие напряжение и улучшающие цветовое зрение;
китайская медицина, включающая в себя акупунктурный массаж, комплексы упражнений и полезных методик.

Эффективность этих методов лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Операция

Склеропластика — операция, нацеленная на предотвращение последующего растяжения склеры и удлинения глазного яблока путем искусственного укрепления имплантами заднего полюса глаза. Предписанием к проведению операции является близорукость средней или высокой степени, быстро прогрессирующая или отягощенная патологиями.

Лазерная коррекция зрения — операция, направленная на исправление аномалий преломления при близорукости за счет изменения формы роговицы. Проводится методами техник ФРК и Ласик. Частота осложнений после операций крайне мала, случаев полной потери зрения не зафиксировано. Из возможных проблем выделяют кератоконус, проблемы с ночным зрением, синдром сухого глаза. На данное время ЛКЗ является безопасным способом коррекции зрения.

Противопоказания к операциям: несовершеннолетний возраст, обострения хронических или инфекционных заболеваний, беременность и период лактации, онкология. Реабилитация включает в себя прием медикаментов и витаминов, комплекс упражнений, ограничение физической и зрительной нагрузки.

Лечение

Блокировать дальнейшее прогрессирование миопии и восстановить остроту зрения на ранней стадии можно без оперативного вмешательства. На помощь приходит комплексная терапия, которая включает в себя физиопроцедуры, подбор корректирующей оптики и регулярное проведение гимнастики для укрепления зрительного аппарата.

Медикаментозная терапия

Лечебные препараты помогают укрепить стенки сосудистой системы глаз. Обычно доктор назначает витамины группы В, Е, аскорбиновую кислоту, кислородные инъекции под конъюнктивальную оболочку. Также рекомендован приём настойки женьшеня, цистеина и мезатона.

При выявлении спазма аккомодации прописывают медикаменты для расслабления цилиарной мускулатуры.

Корректирующая оптика

Очень важный момент в лечение прогрессирующей миопии. При выявлении близорукости необходимо подобрать очки или линзы с минусовым показателем. При легкой и средней форме недуга оптику применяют для разглядывания удаленных предметов. Тяжелая стадия близорукости предусматривает постоянное ношение очков.

Часто пациентам подбирают бифокальные окуляры, у которых нижняя часть на две (или три) диоптрии меньше, чем верхняя. Изделия рекомендуется носить при средней и высокой форме близорукости.

В некоторых случаях проводят ортокератологию. Суть лечения заключается в подборе ночных линз. Их нужно носить только во время сна, именно тогда они оказывают терапевтическое воздействие. Днем оптику необходимо снимать.

Упражнения для улучшения зрения

Гимнастика служит хорошей профилактикой для развития глазных патологий. Окулисты рекомендуют ряд приемов, которые нужно выполнять на регулярной основе:

Быстро моргайте на протяжении одной минуты. Сделайте тридцать морганий и сделайте перерыв на пять секунд, затем повторите упражнение. Это исключит риск появления головокружения;
Развитие периферического зрения. Отведите руку вне поля оптического обзора, затем медленно верните в него палец. Когда он появится в зоне видимости, следите за ним глазами. При этом голова остается неподвижной;
Для тренировки фокусировка подойдет упражнение под названием «Метка на стекле». Приклейте на окно яркую метку, смотрите на нее в течение сорока секунд. Затем переведите взор на объект, расположенный за стеклом. Далее вновь сосредоточьте взгляд на отметке. Длительность упражнения – две минуты.

Нелишним будет приобрести очки-тренажеры. Вместо окуляров у них вставлены пластины с многочисленными дырочками. Инструмент расслабляет зрительный аппарат, снимает усталость с мускулатуры.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не приносит долгожданного результата, а патология продолжает прогрессировать, то врачи принимают решение о хирургическом лечении

Перед проведением вмешательства важно определить причину, спровоцировавшую развитие недуга. Если миопия вызвана изменением формы глаза и увеличением его размера более чем на двадцать четыре миллиметра, то проводят склероукрпеляющую коррекцию

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

Злокачественная близорукость;
Отсутствие положительной динамики при консервативном лечении;
Прогрессирующее удлинение глазного яблока;
Миопия, осложненная кровоизлиянием или отслоением сетчатой оболочки.

Одной из разновидности склеропластики является коллагенопластика. Суть коррекции заключается в выполнении микроскопического надреза в белочной оболочке и введении в него коллагена в консистенции геля.

При близорукости от минус пятнадцати диоптрий назначают лазерную коррекцию. С помощью луча на поверхности роговицы делают маленькие надсечки. Процессом управляет компьютерная программа. Подобные манипуляции меняют плотность оболочки и корректируют ее оптическую силу.

При стабильной миопии (острота зрения не меняется на протяжении двух лет) назначают кератотомию. На роговой оболочке делают микроскопические надрезы, что помогает уменьшить силу преломления на заднюю величину.

Если отклонения составляют от минус пятнадцати до двадцати, принимается решение о замене хрусталика. Миопию выше -20 устраняют путем трансплантации факичной интраокулярной линзы.

Что такое близорукость?

Близорукостью (миопией) называют такое заболевание глаз, при котором изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а перед ней. То есть, человек размыто видит те мелкие и крупные предметы, которые расположены далеко от него. Тогда как при взгляде на объекты, расположенные близко к глазам, трудностей не возникает, они кажутся четкими.

Именно из-за того, что люди с миопией отлично видят все вблизи себя, появилось знакомое всем русскоязычное обозначение болезни – близорукость.

Вследствие недуга размер и форма органов зрения может меняться, принимать более овальную и вытянутую форму. Из-за деформации глазного яблока изображение некорректно фокусируется на сетчатке.

При миопии не просто снижается острота зрения (это самый неопасный симптом из всех возможных), в дополнении к этому возникают патологии сетчатки, так как из-за увеличения размеров органа зрения она натягивается и напрягается.

Близорукость бывает врожденной, наследственной, приобретенной и смешанной. Для врожденной характерно неправильное строение глазного яблока. Часто к ней приводят инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания плода. Данный вид не получится вылечить полностью, но можно хотя бы приостановить снижение остроты зрения.

Наследственный вариант не сразу проявляет себя, передается обычно от обоих родителей, а не от одного. В этом случае также возможно только частичное улучшение состояния, полное восстановление остается недоступным. Приобретенный недуг развивается годами в результате избыточных нагрузок на аппарат зрения, он наиболее характерен для школьников и студентов, неправильно распределяющих зрительную активность, не соблюдающих режим дня.

Миопия снижает качество жизни человека, препятствует полноценной реализации личности в обществе.

В чем заключается опасность миопии

Очень часто у беременных наблюдается миопия.

Офтальмологи выделяют три степени заболевания:

миопия слабой степени (до 3 диоптрий);
миопия средней степени (от 3 до 6-и диоптрий);
высокая степень миопии (свыше 6-и диоптрий).

При этом заболевании есть риск, что во время родов отслоится сетчатка, что может привести не только к ухудшению зрения, но и к слепоте. Как правило, при слабой миопии, угроз для беременности не бывает. Но, так как при беременности заболевания часто могут прогрессировать, нужно обязательно уделить внимания своему зрению и посетить врача-офтальмолога, даже если вы страдаете слабой степенью близорукости.

Особенно в третьем триместре есть риск осложнений органов зрения. К примеру, ранний или поздний токсикоз при беременности могут значительно поспособствовать ухудшению зрения (от 2 до 5-и диоптрий). Необходимо проконсультироваться у врача-офтальмолога в самом начале беременности, а также в последнем триместре.

Своевременное обращение к специалисту позволит выявить начавшиеся изменения в сетчатке глаза на ранней стадии и принять меры для профилактики начинающегося заболевания. Вы сможете самостоятельно родить малыша со слабой, средней и даже высокой степенью близорукости, если будете регулярно наблюдаться у окулиста и своего гинеколога.

Начало заболевания

Порой беременная узнает о нарушениях зрения лишь на профилактических осмотрах. Зачастую ей ставят диагноз «миопия слабой степени».

Начинающаяся миопия, в свою очередь, может дать осложнения и перерасти в среднюю или высокую степень

Вот почему очень важно побывать у врача на ранней стадии беременности.

Основным симптомом, который должен насторожить беременную женщину, является ухудшение зрения, при попытке рассмотреть объекты вдали.

Можно выделить ряд признаков, по которым возможно косвенно диагностировать начавшуюся миопию слабой степени:

появление дискомфорта при работе за компьютером, на обыкновенном для вас расстоянии от монитора;
размытость номеров машин, ценников в супермаркетах, лиц;
прищуривание глаз при попытке рассмотреть предмет, находящийся вдали (или при рассмотрении мелких деталей);
общая утомляемость глаз и головная боль.

Конечно же, для определения точного диагноза необходимо провести ряд офтальмологических диагностик: осмотр структуры глаз, офтальмоскопию, УЗИ, различные офтальмологические тесты и т. д.

Удлинение размера глазного яблока является наиболее распространенной причиной миопии. При такой форме глазного яблока изображение, в отличие от нормы, возникает перед сетчаткой, а не на ней.

Именно потому, что точка фокусировки располагается перед сетчаткой, человек не может разглядеть предметы, расположенные на определенной от него удаленности. В итоге картинка получается размытой.

Среди других причин образования миопии слабой степени у беременных врачи выделяют следующие факторы:

наследственная предрасположенность. У родителей, страдающих миопией, вероятность рождения ребенка с таким диагнозом 70%, если болен один из родителей – 30%. В последнем случае ребенок предрасположен к миопии, но рождается здоровым;

дефицит различных витаминов и минералов в организме беременной женщины;
длительные нагрузки на глаза;
перенесенные различные заболевания инфекционного характера, нарушения в системе мозгового и внутричерепного кровообращения, гормональные перестройки.