Грудная жаба: причины, симптомы и признаки, первая помощь и лечение

Лечение

В первую очередь нужно ознакомиться с действиями, которые необходимо проводить во время приступов грудной жабы:

• полное прекращение физических нагрузок;
• расслабление и спокойное состояние;
• обеспечить приток тепла к верхним и нижним конечностям, например, при помощи грелок;
• приём медикамента с сосудорасширяющим действием.

Изменение образа жизни

Независимо от назначенного лечения и сложности заболевания больному грудной жабой необходимо менять свой образ жизни. Это условие играет важную роль в процессе лечения и профилактики возникновения ремиссии. Суть таких изменений сводится к следующему:

• соблюдение диеты, в которой нет места насыщенным жирам и холестерину, зато должна присутствовать жирная рыба;
• контроль веса относится ко всем людям с таким диагнозом, особенно при наличии избыточных килограммов;
• контроль нагрузок, которые не должны превышать возможности организма;
• отказ от табака и алкоголя.

Когда о действиях во время приступа известно, можно рассказывать, как лечить грудную жабу (стенокардию) в домашних условиях. Для этого можно использовать различные методики.

Медикаментозная терапия

При установлении диагноза грудной жабы больному могут быть выписаны следующие медикаменты:

• сосудорасширяющие средства;
• введение промедола, морфина или омнопона;
• вдыхание воздуха с закисью азота;
• антикоагулянты непрямого действия;
• антиагреганты;
• антиишемические препараты;
• препараты, нормализующие холестерин;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Многие препараты имеют сильное действие, обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их приём должен осуществляться только под наблюдением врача. Назначать любой из препаратов самостоятельно запрещено, это, как минимум, опасно для здоровья.

Хирургические вмешательства

Такое лечение при грудной жабе проводится в крайних случаях, когда другие методики не позволяют добиться желаемого эффекта. При грудной жабе практикуются следующие методы хирургического лечения:

• стентирование коронарных артерий;
• шунтирование коронарных артерий.

Первый метод более распространён, он доступнее, но вместе с этим не менее эффективнее шунтирования.

Народные средства

Практически для любого заболевания народная медицина предлагает свои методы лечения, грудная жаба не является исключением. Какими бы эффективными ни были эти методы, но они не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Средства народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательных методик для укрепления организма и повышения его защитных функций. Мы отобрали простые, но эффективные рецепты, которые каждый сможет приготовить в домашних условиях.

1. В равных частях требуется взять траву адониса и вахту трёхлистную. На 100 гр. этой смеси берётся литр водки, заливается и убирается для настаивания на три недели. Процеживаем и принимаем 20 капель перед едой за пол часа трижды в день.
2. Из равных частей изюма, грецкого ореха и чернослива нужно сделать состав объёмом 1 кг. Берём лимон, удаляем косточки и измельчаем до состояния каши. Лимон и 300 гр. мёда добавляем к смеси из сухофруктов и орехов. Лекарство готово. Принимать его необходимо натощак по столовой ложке.
3. Чеснок и мёд смешивается в равных количествах и настаивается неделю. После этого нужно принимать трижды по столовой ложке.

Помимо этих рецептов целители, которые практикуют народную медицину, рекомендуют при грудной жабе пить чай, заваренный из цветков фиалки, делать отвар или настой из цветков или плодов боярышника. Лечение народными средствами при симптомах грудной жабы предполагает употребление засахаренных цветов ландыша. Одна горошина лекарства кладётся под язык и рассасывается.

Первая помощь при стенокардии

При возникновении болей необходимо:

• принять нитроглицерин, который снимает боль в течение нескольких секунд или минут;
• поставить горчичники на икры;
• попробуйте принять теплые ножные или ручные ванны (температура 30—40 °С на 10— 15 мин);
• попробуйте успокоиться, приступ купируется в течение нескольких секунд после приема нитроглицерина, и опасность останется позади. Усвойте, что болезнь подвластна вам, если вы не сможете обуздать свои эмоции, приступ будет длиться дольше.

Зная течение своего заболевания, быть готовым к тому, что сердечный приступ может разыграться. Посоветуйтесь с врачом, какие препараты принимать в экстренном случае до приезда «Скорой помощи». Экстренная самопомощь: таблетку положить под язык (так быстрее происходит всасывание из-за обилия сосудов), поставить горчичники на икры (отвлекающий момент, расширение периферических сосудов ведет к разгрузке и облегчению центральных сосудов), применять теплые ножные или ручные ванны (температура 30—40 ºС на 10—15 мин).

Обязательно вызовите кардиологическую «Скорую помощь», цель одна — снять ЭКГ, чтобы не пропустить более серьезные изменения в сердечной мышце.

Приняв таблетку нитроглицерина, постарайтесь восстановить дыхание: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и затем сделайте медленный выдох. Повторите это упражнение несколько раз.

После приема нитроглицерина постарайтесь расслабиться, ослабить мышечное напряжение, растереть онемевшие пальцы левой руки или всю руку.

Не нагнетайте обстановку — паника и страх ведут к усилению боли.

Если приступ застал вас на улице, далеко от дома, принцип действия аналогичен, за исключением горчичников и теплой ванны:

• остановитесь;
• постарайтесь купировать боль;
• не начинайте движение, пока боль полностью не уйдет;
• двигайтесь медленно, сразу же останавливайтесь, когда боль вновь возникает;
• постарайтесь попасть на прием к врачу и снять ЭКГ.

Внимательно прочитайте и постарайтесь запомнить все вышеприведенные правила, чтобы не растеряться и быть во всеоружии, когда возникнут загрудинные боли.

Врач при возникновении загрудинных болей направляет вас на консультацию к кардиологу, который может назначить вам нагрузочную пробу: Многие знают это исследование под названием «велосипед». Возможно понадобится сделать рентгеновский снимок области сердца.

У многих из вас возникает недоумение — боли появляются от физической нагрузки, зачем же давать нагрузку на сердце? Очень просто: этот метод позволяет определить наличие ишемии миокарда и степень тяжести заболевания. Нагрузка дозирована, контролируется врачом.

Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы:

• для относительно здоровых лиц;
• для лиц с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» (ИБС) или с болями за грудиной неясной этиологии.

У первой группы относительно здоровых лиц пробу проводят у:

• мужчин старше 40 лет без симптомов ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, как то: пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;
• мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов ишемической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения ишемической болезни сердца;
• спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.

У второй группы лиц, страдающих ишемической болезнью сердца и имеющих боли за грудиной неясной этиологии, проба проводится для:

• диагностики ишемической болезни сердца при подозрении у больного эпизодов ишемии;
• оценки симптомов и трудоспособности;
• оценки возможности проведения физических тренировок и реабилитации;
• оценки тяжести поражения сердечной мышцы;
• обследования больных с атипичными болями в области грудной клетки.

Противопоказана нагрузочная проба при:

• частых, тяжело протекающих приступах стенокардии;
• подозрении на острый инфаркт миокарда.

Рекомендации, образ жизни, диета. Профилактика

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
2. медикаментозное лечение;
3. хирургические методы.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

 Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС

Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Откажитесь от вредных привычек;
• Занимайтесь спортом;
• Ограничьте употребление жиров;
• Поддерживайте тело в тонусе;
• Избегайте употребления большого количества жиров.

Методы лечения и профилактики

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени тяжести состояния пациента и выраженности симптомов. Перед назначением курса консервативного лечения проводят ряд диагностических процедур для уточнения диагноза (ЭКГ, УЗИ, МРТ). Чаще всего лечится грудная жаба комплексно, включая:

• препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Аспирин-кардио);
• нитраты (Нитроглицерин, Нитро), которые способствуют расширению артерий и увеличению доступа кислорода к мышце сердца;
• препараты, снижающие давление и нормализирующие показатели пульса (Бисостад, Анаприлин);
• в тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики, чтобы уберечь пациента от шока;
• средства, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Решение о тактике ведения пациента принимает кардиолог или же консилиум врачей, которые учитывают все дополнительные факторы (возраст, степень тяжести, индивидуальные особенности каждого пациента).

При тяжелом течении заболевания, частых приступах, а также прогрессировании недуга, может понадобиться проведение хирургического лечения. Цель оперативного вмешательства — восстановить кровоток по коронарным артериям. Для этого проводят стентирование или же аортокоронарное шунтирование.

Лечение народными методами основывается на применении спиртовых настоек и водных отваров, активизирующих работу сердца. В первую очередь, это настойки на травах, которые способствуют расширению сосудов, улучшению циркуляции крови и восстановлению трофики кардиомиоцитов.

Хорошо зарекомендовали себя сборы трав для приготовления чая. Подобные сборы обладают успокаивающим действием, благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Опытные кардиологи и неврологи советуют приготовить смесь настоек, в которую входит настойка боярышника, пустырника, валерианы, пиона. Все ингредиенты берутся в равной пропорции и смешиваются в таре из темного стекла. Принимают настойку перед приступом и во время него по 20-25 капель.

В большинстве случаев, прогноз для пациента носит положительный характер при условии регулярного обследования и проведения адекватного лечения. Наряду с медикаментозными препаратами, при лечении грудной жабы имеет значение образ жизни самого пациента:

• сбалансированное питание;
• занятия спортом;
• частые пешие прогулки на длительные расстояния;
• отказ от вредных привычек;
• сон не меньше 8 часов.

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо следовать советам врача, придерживаться диетического питания и своевременно проводить профилактику гипертонической болезни и атеросклероза.

Особое внимание следует обратить на питание пациента. Пища должна быть максимально натуральной и легкой

Исключают грубые продукты, жирные копчености и соленья. Приоритет отдают овощным супам, запеканкам, салатам и отварному мясу. Приемы пищи должны быть небольшими, но частыми.

Также рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемой соли. Если же такие изменения даются нелегко, то нужно хотя бы снизить ее количество в 2 раза. При таком режиме питания организм пациента настроен на самовосстановление и скорейшее выздоровление.

Грудная жаба — это сложное заболевание, но оно может быть эффективно излечено, не нарушая качества жизни пациента.

Причины развития

Оно может возникнуть вследствие функциональных или органических нарушений.

Наиболее часто грудная жаба возникает в результате атеросклероза венечных артерий. Подобный вид нарушения кровоснабжения относится к органическим причинам и вызывает приступы грудной жабы при физическом напряжении. При усиленных нагрузках сердце нуждается в большем потреблении питательных веществ и кислорода, но склерозированные участки артерии не позволяют осуществлять бесперебойную доставку этих веществ к органу, что приводит к приступам грудной жабы.

Иногда приступы возникают в состоянии покоя ночью, в этих случаях приступы вызываются повышенным тонусом блуждающего нерва.

Функциональное спастическое сужение сосудов, снабжающих сердце кровью, происходит в результате нарушения нервной регуляции, т.е. различные расстройства нервной системы в результате волнения или стресса также вызывают спазмы сосудов и вызывают приступы.

Нарушение нервной регуляции кровотока может возникнуть и при заболеваниях желудка, желчнокаменной болезни или под влиянием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Воспалительные процессы в коронарных сосудах при ревматизме, узелковом периартериите, панартериите, облитерирующем эндартериите и сифилитическом мезоаортите, также служат провоцирующим фактором.

Грудная жаба часто протекает с гипертонической болезнью.

В соответствии с причинами заболевания, лечение грудной жабы должно проводиться комплексно – параллельно со снятием симптоматики необходимо проводить корректировку причины возникновения.

Ученые выявили несколько факторов риска, способствующих атеросклерозу:

1. Особенности образа жизни. Болезнь вызывает употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, курение, злоупотребление спиртными напитками, низкий уровень физической активности.
2. Физиологические особенности. Состояние сосудов ухудшается в связи с высоким артериальным давлением, повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, глюкозы, избыточный вес.
3. Личностные факторы. Болезнь чаще всего возникает у мужчин после 45 лет, с наследственной предрасположенностью к проблемам.

Грудная жаба возникает непосредственно из-за недостатка кислорода, необходимого для правильной работы сердца. Наблюдается кислородное голодание, что влечет серьезные нарушения.

Если коронарные артерии (венечные), которые являются самыми крупными, не могут обеспечить сердце необходимым количеством кислорода, наступает состояние ишемии, вызывающее болевые ощущения в области сердца.

При этом малое количество кислорода не значит малое его потребление, а свидетельствует о патологиях самих сосудов. Если в них есть холестериновые отложения, либо развиты атеросклеротические изменения, приток крови к сердцу будет недостаточным. Еще одна причина кислородного голодания – резкий спазм коронарной артерии, которая может даже не иметь перечисленных патологий. Однако спастическое состояние тоже может привести к развитию грудной жабы.

Причинами подобных состояний являются стрессы, физические и эмоциональные нагрузки, курение, переедание, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, холод.

Первая помощь

Как показывает практика, грудная жаба имеет благоприятный прогноз для пациента, но вот сами пациенты очень боятся повторных приступов. На начальной стадии заболевания может помочь таблетка Корвалмента или Валидола, положенная под язык.

В особо тяжелых случаях необходимо купировать приступ с помощью таблетки Нитроглицерина сублингвально. Обычно спустя 25-30 минут пациент замечает улучшение состояния и стихание приступа. Если после двукратного приема Нитроглицерина под язык приступ не купирован, то следует вызывать бригаду скорой помощи, так как у пациента может быть инфаркт миокарда. До приезда врачей не стоит совершать никаких действий, дабы не усугубить состояние больного.

Пациента укладывают в кровать с приподнятой головой, снимают сдавливающую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Лицо больного обрызгивают водой, следят за показаниями пульса, артериального давления и дыхания. Все снятые показания фиксируют на бумаге, чтобы потом предоставить данные врачам.

Быстрые сосудорасширяющие препараты при приступе

Нитроглицерин

Нитроглицерин в капсулах

Для лечения «грудной жабы» следует брать Нитроглицерин капли. Их следует капнуть на кусочек сахара один раз и положить под язык. В том случае, если капель нет, вместо спиртового раствора капель концентрацией в 1% можно использовать таблетки. Их также кладут под язычную мышцу, где наблюдается максимальное всасывание лекарственного средства. Прием Нитроглицерина может осуществляться фактически неограниченное число раз.

Валидол

Препарат Валидол

Лекарственный препарат также можно использовать в жидкой форме или в виде таблеток. При использовании капель следует 5-6 капель Валидола поместить на небольшой кусочек сахара-рафинада. При выборе таблеток доза может составить 1-2 таблетки в подъязычную область. При этом Валидол чаще всего помогает только в начальной стадии развития заболевания, что следует иметь в виду пациентам. В сутки можно принять лекарственное средство 3-5 раз с учетом степени тяжести заболевания.

Промедол

Описание препарата Промедол

Использовать данный лекарственный препарат следует только в том случае, если пациенту не помогли первые два медикамента. Для получения адекватного терапевтического результата следует вводить подкожную инъекцию в количестве 1-2 мл. Для введения используется 2% раствор лекарственного средства.

Омнопон

Описание препарата Омнопон

Также вводится только подкожно, при этом делать это желательно в условиях стационара. Для достижения необходимого терапевтического результата следует принимать дозу в 1 мл лекарственного раствора с концентрацией в 2%. Точное количество суточных доз может рассчитать только лечащий врач с учетом степени тяжести состояния больного. Омнопон также вводится в тех случаях, когда не удалось купировать приступ менее инвазивными способами.

Симптомы

Проявления достаточно специфичны

В первую очередь врач обращает внимание на течение патологического процесса

Грудная жаба или стенокардия по-другому проходит приступами. Каждый такой эпизод длится от 15 до 30 минут, не более. Заканчивается полным восстановлением состояния, будто ничего и не было.

По мере прогрессирования остаются некоторые симптомы, указывающие на кардиальные проблемы.

Типичная клиническая картина складывается из таких проявлений:

• Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Жгучего, давящего характера (откуда и пошло альтернативное название). Продолжаются не более получаса. Отдают в левую руку, лопатку, иногда шею. Повышение интенсивности дискомфорта или его длительности указывает на возможный инфаркт. В любом случае, если лечения еще нет, рекомендуется вызывать скорую помощь для быстрой коррекции состояния.
• Одышка. В зависимости от стадии патологического процесса, возникает в результате интенсивной физической нагрузки или полного покоя. Второй вариант приводит к инвалидности и снижению трудоспособности пациента. Также влияет негативно на общее состояние, провоцирует усугубление положения, повышает риск преждевременной смерти от сочетания сердечной и дыхательной недостаточности.
• Посинение кончиков пальцев, носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Типичный признак грудной жабы в момент приступа. Каждый эпизод дополнительно сопровождается гипергидрозом или повышенной потливостью. Изменение характера секреции вообще становится постоянным спутником человека.
• Нарушение нормального ритма сердца. Обычно по типу сравнительно неопасной синусовой тахикардии. Такое состояние мучительно переносится, но не несет большой угрозы на раннем этапе. По мере прогрессирования возможно развитие фибрилляции желудочков, это уже тревожный момент, повышающий риск летального исхода от остановки сердца в разы.
• Головная боль, вертиго, снижение эффективности ориентации в пространстве. Указывают на нарушение питания церебральных структур. Восстановление проводится ноотропами и цереброваскулярными средствами, но это вторичная мера. Основная направлена на коррекцию первичного состояния.
• Обмороки. Крайне тревожный признак. Могут возникать по несколько раз на дню.

Симптомы грудной жабы специфичны, если присмотреться к клинической картине и особенностям течения. Основной признак — боль в груди. Все остальное вторично.

Лечение грудной жабы и профилактика приступов

В лечении грудной жабы специалисты выделяют два этапа:

1. Купирование приступа боли и оказание помощи.

2. Длительный период лечения непосредственно причин, вызвавших грудную жабу, установить которые могут только в специализированном медицинском учреждении.

Для снятия приступа, который застал человека дома, прежде всего нужно принять сидячее положение поближе к открытому окну, расстегнуть воротник и спокойно посидеть минут пять. Если симптомы грудной жабы не проходят, стоит вызвать скорую помощь.

При тревожности нужно принять Корвалол, Седуксен, Тазепам или Валокордин. В качестве седативного средства при стенокардии можно использовать и Пустырник, Валериану, Триоксазин, Элениум.

Также до приезда медиков необходимо принять Нитроглицерин. Это средство считается спасительным для больных стенокардией, поэтому им вообще рекомендовано носить его с собой всегда. Таблетки снимают приступ и устраняют спазм коронарных артерий. Если этого препарата под рукой не оказалось, можно заменить его Папаверином или Теобромином.

Если лекарственное средство не помогло, и к приезду врачей больному не стало лучше, ему делают укол Промедола, Омнопона или Морфина, эти препараты оказывают сосудорасширяющее действие. В некоторых случаях пациенту дают Неодикумарин, но строго под наблюдением медиков, так как он дает много побочных эффектов.

Если во время приступа стенокардии человек оказывается на улице, нужно присесть, срочно вызвать скорую или попросить это сделать прохожих, после чего сразу же принять Нитроглицерин.

Если приступ грудной жабы случился впервые, обязательно необходима диагностика в медицинском учреждении с целью установления причины нарушения сердечной деятельности. Кроме того, для профилактики последующих приступов пациенты должны:

• избегать эмоциональных нагрузок и стрессов;
• не курить;
• не переедать;
• исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина;
• не выполнять тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать рекомендованный режим труда/ отдыха;
• не переохлаждаться;
• выполнять комплекс лечебных упражнений (под контролем медиков).

В лечении грудной жабы профилактика очень важна. Кроме перечисленных мероприятий, пациентам рекомендовано ездить в лечебные санатории и посещать физиотерапевтический кабинет.

Классификация

Стенокардия может быть:

1. Стабильной, которая делится на несколько функциональных классов, в зависимости от переносимости физических нагрузок.
2. Нестабильной. Этот вид определяется в зависимости от того, связаны ли симптомы с нагрузкой.
3. Вариантной. Это вазоспастическая форма патологии.

Стабильная

Чтобы человек ощутил приступ, должно наблюдаться пятидесятипроцентное сужение сосудов. При отсутствии лечения продолжается развитие атеросклероза и бляшки, покрывающие сосудистые стенки подвергаются повреждению. Это способствует образованию тромбов и еще большему сужению просвета. Приток крови замедляется, и пациент страдает от приступов даже при незначительных нагрузках или во время отдыха.

В зависимости от тяжести развития существует несколько классов заболевания:

1. Первый. Боли в грудной клетке возникают в редких случаях, если человек подвергается чрезмерно высоким нагрузкам.
2. Второй. От приступов больной страдает, если быстро идет, поднимается по лестнице, после переедания.
3. Третий. Физическая активность ограничивается, так как даже обычная ходьба или нахождения на улице в морозную погоду способствуют появлению симптомов.
4. Четвертый. Теряется способность выполнять какие-либо нагрузки без боли в сердце. Признаки стенокардии наблюдаются даже без влияния физических или эмоциональных нагрузок

Варианты лечения подбирают в зависимости от переносимого объема тренировок.

Нестабильная

Изменение течения болезни называют нестабильной стенокардией. Для нее характерны такие особенности:

• приступы появились впервые и беспокоят в течение месяца;
• стенокардия уже присутствовала, но ее проявления начали появляться чаще, даже в ночное время суток;
• приступы появляются во время отдыха, при полном отсутствии нагрузок;
• развивается через неделю-две после инфаркта сердечной мышцы.

Любые проявления нестабильной стенокардии требуют срочной госпитализации в отделение кардиологической реанимации.

Первая помощь при стенокардических приступах

Удобно присесть.

Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также можно капнуть раствор на кусочек сахара. Лекарство употребляют сразу при появлении неприятных ощущений. Если от лекарства сильно болит голова, то лучше использовать половину таблетки.

Если в течение пяти минут облегчение не наступило, то можно принять препарат повторно. Повторять процедуру можно только три раза.

Если от Нитроглицерина сильно болит голова, то улучшения состояния добиваются Валидолом, Цитрамоном. Поможет, если выпить чашку горячего чая. Если Нитроглицерин вызывает сильные головные боли, то пользуются Сиднофармом или Корватоном.

Если частота сокращений сердца увеличилась, то принимают Анаприлин.

Если облегчение не наступает после второго приема препаратов, боли усилились, появилась сильная слабость, повысилось потоотделение, затруднилось дыхание, нужно вызывать бригаду медиков, так как существует огромный риск развития инфаркта.

Внешние проявления патологии очень выражены и позволяют определить приступ со стороны, что способствует быстрому оказанию первой помощи для больного.

В моменты кислородного голодания внешние симптомы стенокардии у мужчин и женщин одинаковые:

• резкое побледнение кожи;
• видимые капельки холодного пота на лбу;
• холодные конечности, с ощутимой потерей чувствительности пальцев;
• поверхностное дыхание;
• учащение пульса;
• видимое выражение страдания на лице.

• В максимально возможной мере успокоить больного, понижая его чувство страха и паники.
• Поместить больного в сидячее положение с опущенными вниз ногами, не давать вставать.
• Обеспечить максимальный приток свежего воздуха к больному (открыть окна и двери в помещение).
• Положить больному под язык таблетку Нитроглицерина, в дозировке ранее назначенной врачом. Если через 5–10 минут боль не утихла, принять еще одну дозу препарата.
• Если после повторного приема препарата в течение 15 минут боль от приступа не прекращается, то нужно дать принять больному препарат группы анальгетиков, так как длительный стенокардический приступ свидетельствует о развитие приступа острого инфаркта миокарда.
• Вызвать скорую, даже если приступ стенокардии случился впервые в жизни.

В общем, первая помощь больному в момент приступа стенокардии сводится к максимальному успокоению и приему препаратов, расширяющих коронарные (сердечные) сосуды.

Причины

Возникновение стенокардии связано с тем, что миокард сердца получает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Но сердце имеет свой водитель ритма и не может просто остановиться, оно продолжает биться, и переходит на бескислородный путь окисление глюкозы.

Вследствие чего выделяются продукты неполного распада глюкозы – молочная и пировиноградная кислоты. Вещества накапливаются и раздражают нервные окончания, человек испытывает боль. Отмечают, что грудная жаба у женщин возникает намного реже, это связано с тем, что гормональный фон женщин защищает их от атеросклероза.

Гипоксия сердечной мышцы возникает по ряду причин:

• Атеросклероз, более чем в 95% случаев – развивается из-за неправильного питания, стресса, гиподинамии;
• Тромбоз коронарных артерий – вследствие прогрессирующего атеросклероза;
• Спазм венечных артерий – резкое уменьшение просвета сосудов, имеет много причин;
• Эндотелиальная дисфункция коронарных артерий – возникает в ответ на артериальную гипертонию;
• Врожденные аномалии венечных артерий – дефект развития, в тяжелых случаях, лечится оперативным вмешательством.

В более редких случаях грудная жаба возникает в следствии воспалительных процессов в коронарных сосудах при облитерирующем эндартериите, сифилитическом мезоаортите, панартериите, узелковом периартериите, ревматизме или гипертрофической кардиомиопатии.