Противопоказания к проведению процедуры
Да, гистероскопия является малоинвазивной методикой. Но даже она имеет ряд противопоказаний. В частности, процедуру не проводят женщинам с инфекционными или воспалительными заболеваниями половой системы — сначала нужно пройти полный курс лечения. Некоторые системные болезни также считаются противопоказаниями — гистероскопию не рекомендуют при тромбофлебитах, заболеваниях почек и печени, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Разрыв шейки матки делает подобное исследование невозможным. Что же касается побочных эффектов, то при введении в полость матки газа существует его вероятность попадания в сосуды. Сегодня многим женщинам назначается именно гистероскопия — стоимость процедуры не так уж высока, но зато подобная диагностика дает возможность увидеть даже мельчайшие отклонения от нормы.
Послеоперационный период и реабилитация
Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.
Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.
В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.
При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.
Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.
Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.
Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.
Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.
Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.
Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?
Заболеваниями, которые можно выявить при помощи гистероскопии, являются:
- гиперплазия эндометрия;
- субмукозная миома матки;
- эндометриоз;
- полипы эндометрия;
- полипы канала шейки матки;
- рак эндометрия;
- аденомиоз;
- эндометрит;
- внутриматочные синехии;
- внутриматочная перегородка;
- двурогая матка;
- инородные тела в полости матки;
- перфорация матки.
Субмукозная миома матки
подслизистаямиоматозныхКритериями, характеризующими миоматозные узлы, являются:
- размер;
- расположение;
- величина интрамурального компонента (часть узла, расположенная преимущественно в стенке матки);
- количество (единичные или множественные узлы);
- ширина основания (узел с широким основанием или на ножке).
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия могут быть следующих типов:
- Фиброзные полипы. Могут достигать 1,5 – 2 см в диаметре, как правило, имеют ножку. Представляют собой округлые образования беловатого цвета с гладкой поверхностью. По внешним признакам фиброзные полипы могут напоминать миоматозные узлы, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с помощью гистологических методов.
- Железисто-фиброзные полипы. Такие полипы образованы из железистой и фиброзной соединительной ткани и достигают 5 – 6 см в диаметре.
- Железисто-кистозные полипы. Представляют собой образования бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Могут достигать 5 – 6 см в диаметре.
- Аденоматозные полипы. Размеры аденоматозных полипов варьируют от 0,5 до 1,5 см. Такие полипы чаще всего локализуются в области дна матки и устьев маточных труб. Поверхность аденоматозных полипов является неровной, они чаще всего серого цвета. Наличие аденоматозных полипов сопровождается с высоким риском перерождения в злокачественное образование.
вытягивание полипов, увеличение их диаметра, полипы начинают совершать колебательные движения
Рак эндометрия
выделениямиболями в нижней части животаяичникираспространение опухоли на другие тканиизъязвления слизистой в пораженных участках
Аденомиоз
трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную«глазки»Гистероскопическая картина отличается на разных стадиях аденомиоза:
- 1 стадия. Характерно отсутствие изменения рельефа и плотности стенок матки, обнаруживаются кровоточащие участки темно-синего или багрового цвета.
- 2 стадия. Отмечается неровность рельефа стенок матки, низкая растяжимость полости матки.
- 3 стадия. Характерно выбухание слизистой оболочки матки в некоторых участках, уплотнение стенок матки. Для данной стадии характерным является скрип стенок матки в связи с их чрезмерным уплотнением.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Эндометрит
Гистероскопическими признаками эндометрита являются:
- гиперемия (покраснение) стенок матки;
- симптом «земляничного поля» (белесоватые протоки желез на фоне ярко-красной слизистой оболочки);
- кровоточивость при малейшем прикосновении;
- дряблость стенок матки;
- неравномерное утолщение слизистой оболочки матки;
- точечные кровоизлияния.
Внутриматочные синехии
родыВ развитии синдрома Ашермана различают 3 стадии:
- 1 стадия. Вовлечение в патологический процесс менее ¼ полости матки, отсутствие поражения дна матки и устья маточных труб.
- 2 стадия. Вовлечение в патологический процесс до ¾ полости матки, частичное перекрытие устья маточных труб и дна матки.
- 3 стадия. Вовлечение в патологический процесс более ¾ матки.
Двурогая матка
каналы, которые образуются в период внутриутробного развитияфизические, химические и биологические факторы, которые отрицательно действуют на плод в период эмбрионального развития и вызывают пороки развития органов
Инородные тела в полости матки
ВМК Инородные тела в полости матки
| Инородное тело | Гистероскопическая картина |
| Внутриматочные контрацептивы |
|
| Костные фрагменты |
|
| Остатки плаценты или плодного яйца |
|
| Лигатуры |
|
Как подготовиться к гистероскопии
Перед тем как пройти гистероскопию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. Гинеколог сам подбирает день, когда нужно провести операцию. Как обычно, перед ней нельзя есть и пить, можно просто полоскать рот.
Процедура проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. В ходе процесса осматривается полость матки, оценивается состояние всех тканей и слизистой. Если была взята биопсия или удалены образования, то они исследуются для получения более точного диагноза.
После процедуры пациент может вернуться домой уже через несколько часов. Нередко назначаются обезболивающие. В течение 3-4 дней могут быть тянущие боли в животе и появляться кровянистые выделения. В эти дни стоит поберечь свое здоровье и не переохлаждаться, нежелательно принимать ванну и пользоваться тампонами.
Минимум за 7 дней до процедуры следует отказаться от приема внутрь любых лекарственных средств, местного применения вагинальных свечей и спреев.
Исключением будут медикаменты, назначенные врачом для профилактики инфицирования и очищения влагалища:
- антимикробные препараты для приема внутрь – дозировки и курс назначают индивидуально;
- местные средства для устранения грибковой или бактериальной флоры – свечи или мази на основе метронидазола, клотримазола;
- растворы для спринцевания – Октинисепт, Мирамистин.
Все прочие лекарственные средства могут назначаться только по результатам предварительных анализов с целью устранить или компенсировать выявленные при подготовке заболевания.
За 3 суток перед процедурой отказаться от интимных контактов.
Вечером накануне – принять душ, уделив особое внимание гигиене наружных половых органов, промежности и бедер (не использовать щелочные средства интимной гигиены). Затем следует тщательно выбрить волосы в промежности и на лобке (применять химические средства для эпиляции не желательно).
Если с утра возникла необходимость в дополнительном очищении кишечника – еще раз осуществить санитарно-гигиеническую обработку промежности.
Показания к проведению гистероскопии
Гистероскопия может быть использована для:
- Исследования причин имеющихся симптомов или репродуктивных проблем, такие как тяжелые месячные, необычные влагалищные кровотечения, постменопаузальные кровотечения, тазовая боль, повторные выкидыши или трудности с наступлением беременности;
- Диагностирования объемных образований, таких как миома и полипы (незлокачественные новообразования в матке);
- Лечения патологических состояний и проблем, например, удаления миомы матки, полипов, смещенных внутриматочных устройств (ВМС) и внутриматочных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструаций и бесплодие). В этом случае процедура, называется гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием (ДРВ).
Одним из наиболее распространенных показаний к выполнению гистероскопии является выявление причины аномального маточного кровотечения. Понятие «аномальное кровотечение» подразумевает тяжелые или длительные менструации, которые возникают реже или чаще, чем обычно. Другое показание – аномальное кровотечение между менструациями либо резко возникшее постменопаузальное кровотечение.
Распространенные причины проведения гистероскопии включают подозрение на миому матки, полипы или трудности с наступлением беременности, определение причины повторного выкидыша, когда у женщины более двух выкидышей подряд. У женщины должно быть четкое понимание, почему ей проводят эту операцию, если есть сомнения в ее целесообразности, нужно обсудить ее с врачом.
Гистероскопия также используется в следующих ситуациях:
- Необходимо удалить спайки, которые могут возникнуть из-за инфекции или после перенесенной ранее внутриматочной операции;
- Найти и удалить внутриматочную спираль (ВМС) при ее аномальном расположении;
- Выполнить стерилизацию, при которой гистероскоп используется для помещения маленьких имплантатов в фаллопиевы трубы женщины в качестве создания препятствия для зачатия;
- Удалить рубцовую ткань из матки;
- Взять образец ткани (биопсию) из шейки или самой матки;
- Удалить рубцовую ткань из матки.
Процедура гистероскопии может также иметь другие применения, определяемые врачом.
Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала
Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:
- кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
- обильные, болезненные и длительные месячные;
- выделения после наступления климакса;
- первичное или вторичное бесплодие;
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
- обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
- замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
- предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
- подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
- патология эндометрия.
Во время диагностического выскабливания доктор может:
- Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
- Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
- Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
- Остановить маточное кровотечение.
- Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
- Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).
Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.
После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.
Гистероскопия матки: ориентировочные цены
Сколько стоит гистероскопия? Стоимость процедуры зависит от типа клиники и региона, в котором проводится операция. Также на стоимость процедуры влияет ее сложность.
Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.
Гистероскопическое исследование — безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.
Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.
Где делают гистероскопию матки?
В Москве
Городская клиническая больница №52, гинекологическое отделениеАдрес:Телефон:499Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. КулаковаАдрес:Телефон:495Клиника акушерства и гинекологии им. В. Ф. СнегиреваАдрес:Телефон:499
В Санкт-Петербурге
Клиника акушерства и гинекологии при Первом Санкт-Петербургском Государственном Медицинском Университете им. И. П. ПавловаАдрес:Телефон:812Гинекологическая клиника Александровской больницыАдрес:Телефон:812
В Краснодаре
Краевая клиническая больница №2, отделение оперативной гинекологииАдрес:Телефон:861Краевая клиническая больница №1, гинекологическое отделениеАдрес:Телефон:861
В Самаре
Клиники Самарского Государственного Медицинского Университета, гинекологическое отделениеАдрес:Телефон:846
В Хабаровске
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр»Адрес:Телефон:421Дорожная клиническая больница, гинекологическое отделениеАдрес:Телефон:421
Этапы подготовки к исследованию
Операцию гистероскопия доктор назначит на 4-10 день от начала менструации. Это самый лучший период для любого оперативного вмешательства или диагностического исследования в гинекологии.
Гистероскопия противопоказана при беременности, поскольку любые манипуляции с маткой вызывают прерывание или угрозу выкидыша. При любых подозрениях на наличие беременности, необходимо безотлагательно сообщить об этом лечащему врачу.
Перед операцией пациентке следует:
- после согласования с врачом, отказаться от применения свечей и других лекарственных препаратов;
- не использовать в течение десяти дней мыло и другие щелочные средства для интимной гигиены;
- за 2-3 дня до операции отказаться от половых контактов;
- не пить воду и не принимать пищу с вечера, не менее чем за 10-12 часов перед операцией.
Это позволяет разровнять стенки матки и улучшить обзор для исследования и проведения операции. Все инструменты для операции вводят в полость матки через тонкую трубку гистероскопа. Это позволяет максимально бережно и аккуратно провести все манипуляции. На протяжении всего времени пациентка находится под наблюдением анестезиолога.
Самым щадящим считается использование гибкого гистероскопа во время операции. Такой аппарат позволяет избежать необходимости физического расширения канала шейки матки, что сводит к минимуму повреждения и осложнения.
Однако гибкий гистероскоп не может использоваться в ситуациях, когда необходимо проводить большой объем манипуляций или удалять крупные новообразования.
Операция может проходить как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. В зависимости от того, насколько сложным было оперативное вмешательство, пациентку могут задержать под наблюдением врача от двух часов до нескольких суток.
Диагностическая малоинвазивная гистероскопия часто проводится без использования общей анестезии, под местным наркозом или без него. В этом случае сразу после операции женщина сможет отправиться домой.
Операция в среднем длится не больше 40-60 минут. Время зависит от опыта врача, а также объема хирургических манипуляций в конкретном случае.
Основная подготовка:
- обыкновенный гинекологический осмотр и бимануальное исследование влагалища;
- проведение всех назначенных гинекологом медицинских и клинических обследований;
- консультация врача-терапевта;
- встреча с анестезиологом, консультация с другими специалистами, если есть сопутствующие заболевания;
- непосредственная подготовка к самой операции.
Исследования инструментального характера:
- флюорография грудной клетки;
- ультразвуковое исследование репродуктивных органов малого таза;
- кольпоскопия;
- электрокардиография.
Обязательные анализы перед оперативным лечением:
- общий анализ мочи и крови;
- анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты А,В,С;
- анализ крови на биохимию;
- содержание тромбоцитов, время свертываемости и протромбиновый период;
- цитология из шейки;
- мазок на микрофлору влагалища.
Непосредственная подготовка и некоторые советы:
- Перед операцией необходимо принять душ, сбрить ненужные волосы с лобка и промежности;
- Непосредственно перед началом самой процедуры мочевик должен быть полностью пустым;
- Заранее необходимо подумать о прокладках, чистом белье и удобной одежде;
- Перед оперативным вмешательством снять все украшения;
- Уже после гистепоскопии: принимайте на протяжении 5 дней антибактериальные препараты, фиксируйте показания температуры тела, занятия спортом запрещены, 10 дней нельзя принимать горячую ванну и другие тепловые процедуры, мыться только под душем, обязательно соблюдать правила интимной гигиены 2 раза в сутки;
- При необходимости можно принимать обезболивающие средства «Спазган», «Ксефокам».
Гистероскопия матки – что это и зачем она проводится? Насколько она опасна и каковы могут быть последствия? Избавиться от переживаний и предотвратить осложнения после гистероскопии матки поможет информация и подготовка к этому мероприятию.
Особенности метода
Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:
- оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
- офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
- для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
- при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.
К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.
Показания к проведению гистероскопии матки
Показаниями к проведению гистероскопии матки являются:
- контрольное исследование после хирургических вмешательств на матке, после гормональной терапии;
- бесплодие;
- кровотечение в период постменопаузы (период жизни после последней менструации);
- подозрение на аномалию развития матки;
- подозрение на наличие патологии эндометрия;
- подозрение на наличие поражения миометрия;
- нарушения менструального цикла;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- подозрение на наличие инородных тел в полости матки;
- подозрение на перфорацию (прободение стенки) матки;
- послеродовые осложнения;
- диагностическое выскабливание эндометрия (рекомендуется проводить под контролем гистероскопии).
выкидышПротивопоказаниями к проведению гистероскопии являются:
- Системные инфекционные заболевания. Данное противопоказание является абсолютным, так как очень высок риск распространения инфекционного процесса. Гистероскопия может быть проведена только после устранения патологического процесса.
- Воспалительные заболевания половых органов. Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях или обострении хронических заболеваний. В связи с этим предварительно проводится их лечение и снижение активности воспалительного процесса.
- Рак шейки матки представляет собой абсолютное противопоказание. Причиной служит высокий риск распространения опухолевого процесса на окружающие ткани. Это связано с тем, что при гистероскопии используются жидкие среды для расширения полости матки, что, с одной стороны, способствует лучшей визуализации стенок матки, а с другой стороны – распространению опухолевых клеток в полости матки или через маточные трубы в брюшную полость.
- Маточное кровотечение. При маточном кровотечении диагностическая ценность процедуры может быть низкой в связи с низкой информативностью при обильных кровотечениях. В этом случае рекомендуется проведение гистероскопии таким образом, чтобы была возможность поступления и оттока жидкости по разным каналам, а также обеспечивалось постоянное промывание матки и удаление сгустков крови.
- Менструация. Это относительное противопоказание, так как во время менструации информативность гистероскопии очень низкая из-за недостаточного обзора стенок матки. В связи с этим данный метод проводится обычно на 5 – 7 день менструального цикла.
- Тяжелое состояние пациента. Тяжелое состояние пациента при соматических заболеваниях является противопоказанием до тех пор, пока не будет достигнута компенсация (восстановление) состояния пациента.
- Стеноз (сужение) шейки матки. Данное состояние сопряжено с высоким риском поражения тканей канала шейки матки.
- Нарушение свертываемости крови. Такое состояние сопровождается высоким риском развития обширных кровопотерь при операции и послеоперационных кровотечений.
Что нельзя делать после процедуры?
Каждая пациентка после проведения диагностического или хирургического мероприятия должна неуклонно следовать всем врачебным рекомендациям. Это ускорит регенерацию тканей половых органов, улучшит общее самочувствие и предупредит риск развития различных осложнений.
- Нужно помнить, что на протяжении 4-5 недель после оперативного вмешательства женщина сохранять половой покой. Возвращаться к сексуальной жизни можно только получения разрешения врача.
- Также на протяжении этого периода времени рекомендуется отказаться от использования гигиенических тампонов, заменив их прокладками.
- Не стоит посещать сауны, бани, бассейн или спортивный зал, купаться в открытых водоемах.
- Для проведения гигиенических процедур лучше всего пользоваться теплым душем, от горячей ванны на несколько недель придется отказаться.
И, конечно же, период восстановления после гистероскопии – не самое лучшее время для занятий любыми видами физической активности или поднятий тяжестей.
Последствия гистероскопии
Так как все манипуляции проводятся под контролем специальной видеокамеры, это помогает снизить риск серьезных осложнений в несколько раз. Но несмотря на это каждая пациентка должна знать о том, как подготовиться к гистероскопии матки, и какие после этого могут возникать последствия.
Если во время гистероскопии была взята биопсия, врач должен записать результаты гистологии и расшифровать их. В зависимости от этого будет решаться вопрос о дальнейшем лечении и о том, когда можно планировать беременность после гистероскопии.
Чаще всего осложнения возникают после неудачного проведения диагностической гистероскопии или лечебной гистерорезектоскопии. В гинекологической практике различают следующие виды осложнений:
- хирургические патологии;
- кровотечение;
- эндометрит;
- инфицирование;
- бесплодие;
- воздушная эмболия.
К хирургическим осложнениям гистерорезектоскопии можно отнести перфорацию матки, которая возникает вследствие механического повреждения стенок. Такая патология обычно наблюдается после неудачного расширения шеечного канала или зондирования полости матки. При гистерорезектоскопии также может произойти повреждение стенок кишечника.
Хирургические осложнения обычно возникают у пациенток пожилого возраста, при плохой видимости на фоне введения прибора (гистероскопа). Это может быть операция по удалению полипа в матке или любое другое хирургическое вмешательство. Лечение после гистероскопии в таком случае будет включать лапароскопию, во время которой проводится ушивание образовавшегося отверстия. При малом отверстии проводится консервативная терапия, которая состоит из курса антибиотиков и препаратов для сокращения матки, чтобы остановить кровотечение.
Эндометрит может появляться после занесения патогенных организмов в маточную полость. Он сопровождается сильной болью в нижней части живота, гнойными или кровянистыми выделениями и высокой температурой. Лечение эндометрита заключается в использовании дезинтоксикационной терапии и антибиотикотерапии.
В некоторых случаях может возникать воздушная эмболия, которая иногда дает смертельный исход. Для того чтобы этого избежать врач во время процедуры должен внимательно следить за тем, чтобы воздух не попал в систему трубок, через которые подается жидкость.
Кровотечение после гистерорезектоскопии
Если в течение нескольких дней не проходят обильные кровянистые выделения из половых путей, немедленно обратитесь к врачу
Маточное кровотечение может возникать после гистероскопии или оперативного вмешательства по разным причинам. Такие последствия встречаются на фоне перфорации или травмы шейки матки. Лечение проводится в зависимости от характера и обильности кровотечения. При наличии глубокого повреждения миометрия и крупных сосудов проводится лазерная коагуляция
Также при отсутствии должного эффекта для устранения осложнения может назначаться гистерэктомия (удаление матки). Для того чтобы избежать такого последствия, следует с осторожностью проводить все манипуляции. Необходимо обязательно обратиться к врачу
