Классификация
В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.
Железистая
Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.
В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.
Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.
Железисто-кистозная
Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.
Кистозная
Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.
Базальная
Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.
Атипическая
Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.
При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.
Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.
В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания
Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.
Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.
При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.
В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.
Диффузная
Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.
Очаговая
Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.
Полипы эндометрия
Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые — железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.
Какое лечение гиперплазии эндометрия?
Тактика лечения гиперплазии подбирается врачом-гинекологом с учетом полученных данных диагностики, возраста, тяжести течения и объемов патологического очага, наличия сопутствующих факторов. Гиперплазия лечится с использованием следующих методов:
- консервативный или медикаментозный способ;
- хирургическое вмешательство;
- криодеструкция;
- лечебное выскабливание полости матки;
- народные и нетрадиционные способы лечения.
Рассмотрим в каких случая целесообразно применение каждого из методов лечения.
Консервативное или медикаментозное лечение
При обильном кровотечении из матки, которое вызывает гиперплазия, назначают, в первую очередь, кровоостанавливающие средства и препараты железа для контроля анемии. Дальнейшее лечение предполагает прием гормональных КОК по особой схеме в соответствии с возрастом пациентки. Лечение женщин репродуктивного возраста и в период пре- и постменопаузы отличается по типу назначаемых препаратов. На протяжении всего периода лечения обязателен контроль состояния организма для определения эффективности подобранного метода и корректировки в случае отсутствия необходимого эффекта.
Важно! Консервативное лечение гиперплазии эндометрия у женщин возраста 45+ допускается только при отсутствии опухолевых очагов.
Хирургический метод
Лечение патологии матки хирургическим способом – это радикальный способ решения проблемы. Может применяться в экстренном порядке, когда кровотечение, вызванное гиперплазией эндометрия, не удается остановить медикаментозно или с помощью выскабливания. В плановом порядке операция по удалению матки и в некоторых случаях придатков и фаллопиевых труб назначается в любом возрасте, когда другие методы лечения не дали результата, у женщины наблюдаются рецидивы заболевания. С помощью операции устраняют гиперплазию эндометрия у женщин в пременопаузе и в климактерическом периоде при невозможности использования других методов.
Прямым показанием к удалению матки и придатков является обнаружение атипичных клеток в эндометрии, так как они могут свидетельствовать о предраковой стадии заболевания и в любой момент спровоцировать развитие онкологического процесса.
Криодеструкция
Этот метод применяется для лечения гиперплазии, которая носит очаговый (локальный) характер. Криодеструктор – прибор, прицельно подающий жидкий азот. Его вводят в полость органа под контролем камеры (гистероскопа) и прицельно замораживают очаги заболевания. Ткани под действием жидкого азота отмирают и со временем выводятся наружу естественным путем.
Выскабливание полости матки
Как и предыдущий метод лечения гиперплазии, выскабливание является временным способом. Если не устранить причину возникновения болезни, после него возможен рецидив.
Процедура подразумевает удаление функционального разросшегося слоя эндометрия с помощью специальных инструментов, которые вводятся в матку через влагалище и шейку. Мини-оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Если в процессе операции, длящейся около 20 минут, не возникло осложнений, уже через пару часов женщина может уходить домой.
После выскабливания ткани отправляют для дальнейшего исследования.
Народная и нетрадиционная медицина
Иногда гиперплазия лечится с помощью народных средств и нетрадиционной медицины, но они не имеют никакого научного обоснования и их применение не способно устранить заболевание. Фитотерапию можно применять при этом заболевании, но строго под контролем врача-гинеколога и только, чтобы облегчить симптомы при гиперплазии. С помощью травяных настоев можно улучшить общее самочувствие, повысить уровень гемоглобина (при тяжелых формах анемии следует принимать традиционные железосодержащие препараты), стабилизировать выработку гормонов.
Лечение предполагает применение отваров и настоек из листьев крапивы, лопуха, чистотела, пиона, кипрея, ярутки и других трав. Встречаются рекомендации по применению гирудотерапии или гомеопатии в качестве вспомогательных способов лечения гинекологических заболеваний разной этиологии, но их эффективность научно также не доказана.
Важно! Пренебрежение традиционными методами лечения с применением только народных способов может сильно усугубить гиперплазию и спровоцировать развитие осложнений, при которых единственно возможным методом лечения останется хирургический.
Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.
Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.
Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.
Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.
Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.
Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.
В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.
Расположение слизистой матки — эндометрия
При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.
Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией
Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.
- Маточные кровотечения, приводящие к анемии
- Бесплодие
- Озлокачествление
- Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
- Нарушения менструального цикла:
- аменорея,
- гиперполименорея,
- нерегулярный менструальный цикл.
- УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
- Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки
Лечение ГЭ
Гиперплазия эндометрия без атипии
Когда нет атипичных клеток, вероятность того, что гиперплазия эндометрия в конечном итоге станет раком эндометрия, очень маловероятна. Данные свидетельствуют о том, что только у 5% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. Также вероятно, что этот тип гиперплазии эндометрия со временем пройдет сам по себе.
Первая линия лечения заключается в поиске факторов риска, которые подвергаются коррекции.
Например, если имеется превышение массы тела, то диета и спорт помогут уменьшить уровень эстрогена и это позволит слизистой оболочке матки восстановиться. Точно так же, если женщина принимает заместительную гормональную терапию, врач может либо скорректировать дозу препаратов либо рекомендовать прекратить их прием.
Лекарственная терапия:
- приём КОК, которые регулируют процесс роста, созревания и отторжения эндометрия;
- заместительное лечение женскими половыми гормонами в период менопаузы;
- гестагены (аналоги прогестерона, входящие в состав многих оральных контрацептивов). Гестагены помогают нормализовать баланс эстрогенов и прогестерона. Они могут вызвать сгущение крови и повысить риск тромбоза сосудов, поэтому их не стоит использовать у женщин с варикозным расширением вен, при атеросклерозе и других патологиях сосудов.
Медикаментозное лечение назначают чаще при фиброзной или железистой формах.
Врач может рекомендовать использование лечения прогестероном, чтобы противодействовать утолщающему эффекту избытка эстрогена на эндометрий. Причины, по которым доктор может предложить использование прогестерона включают:
- Изменения образа жизни не дало должный эффект
- Продолжаются аномальные маточные кровотечения
2 типа прогестерона может применяться для лечения гиперплазии без атипии:
- Микронизированный прогестерон для перорального применения
- Прогестерон (Левоноргестрел), содержащийся в ВМС (Мирена ).
Независимо от того, какой Вам подобрали метод лечения, вам нужно будет внимательно следить за состоянием эндометрия.
Эксперты говорят, что гистерэктомия не должна предлогаться в качестве первого варианта лечения гиперплазии эндометрия без атипии из-за общей эффективности лечения прогестероном и низкого риска развития рака эндометрия . Тем не менее, эксперты сходятся во мнении, что существуют определенные ситуации, в которых гистерэктомия может быть наиболее подходящим вариантом лечения для женщин, уже имеющих детей. Врач может порекомендовать гистерэктомию, если:
- Во время наблюдения у вас развивается атипичная гиперплазия
- Гиперплазия «не уходит» после 12 месяцев лечением препаратами прогестерона
- Обильные и длительные кровянистые выделения
- После успешного лечения через некоторое время снова развивается гиперплазия эндометрия
- Вы не хотите проходить повторные биопсии эндометрия, необходимые при лечении прогестероном.
Гиперплазия эндометрия с атипией
Существует гораздо более значительный риск развития рака эндометрия, если есть гиперплазия с атипией. На самом деле, специалисты рекомендуют гистерэктомию в качестве первой линии лечения атипичной гиперплазии у женщин, у которых уже есть дети.
В случае, когда гиперплазия эндометрия находится в тяжёлой стадии, а также при аденоматозной и кистозной формах зачастую проводят удаление измененных тканей с помощью:
- Выскабливания в процессе гистероскопии — проводится хирургическое иссечение внутренней выстилки матки с помощью специальных кюрет. Содержимое затем отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить точный диагноз.
- Гистероскопическая абляция — под контролем эндоскопа врач высушивает пораженный эндометрий с помощью хирургического лазера или электроагулятора. Процедура отличается минимальной травматизацией, бескровностью и отсутствием периода восстановления.
- Экстирпация матки — полное удаление органа посредством полостной операции. Проводится только в случае постоянного рецидивирования гиперплазии, когда другие методы борьбы были неэффективны; если женщине не нужно сохранять репродуктивную функцию (в период менопаузы), при постоянно повторяющихся аденоматозных разрастаниях эндометрия.
Любое вмешательство подкрепляют гормональным лечением, чтобы стабилизировать результат и предотвратить повторную гиперплазию. Если проводилась экстирпация матки, то пациентке могут рекомендовать заместительную гормональную терапию.
Почему возникает гиперплазия
Слизистая маточная оболочка состоит из двух слоев. Внутренний (базальный) постоянно выстилает поверхность матки изнутри, а наружный (функциональный) ежемесячно нарастает и отторгается во время критических дней.
В первой половине цикла в организме женщины вырабатываются эстрогены, под воздействием которых эндометрий утолщается. Во второй фазе после овуляции концентрация эстрогенов падает, а прогестерона – растёт. Это запускает процесс отторжения функционального слоя, который впоследствии должен выйти вместе с менструальной кровью.
Но при гормональном дисбалансе, когда эстрогена вырабатывается много, а прогестерона – недостаточно, слизистый слой нарастает, а отторгнуться не может, значительно утолщаясь.
В базальном, не отторгающемся слое увеличивается размер желез, а также разрастается ткань (строма). Гипертрофические процессы приводят к образованию полипов – выростов на слизистой.
Иногда полипы обильно покрывают внутреннюю поверхность слизистой матки. Такое состояние, называемое полипозом, мешает имплантации эмбриона и ведет к бесплодию.
Крупные наросты закрывают вход в маточные трубы, мешая попаданию в них сперматозоидов. Если мужская половая клетка при полипозе сможет проникнуть в яйцевод и оплодотворить яйцеклетку, зародыш все равно не сможет спуститься в матку, застряв в трубе, перекрытой полипом. Возникает внематочная беременность.
Полипозные наросты могут закрывать вход в цервикальный канал, мешая оттоку менструальной крови. У женщины образуется гематометра – кровяное скопление в маточной полости.
Проявление заболевания провоцируют:
- Нарушение работы желез внутренней секреции – яичников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, влияющих на гормональный фон и нарушающих баланс эстрогенов и прогестерона.
- Подростковый и климактерический возраст, во время которых часто возникают гормональные сбои.
- Поликистоз яичников. При этом заболевании продуцируется избыточное количество мужских гормонов андрогенов, вызывающих гиперплазию.
- Лишний вес. В жировых клетках образуется гормон эстрон, относящийся к эстрогенам, что приводит к гормональному дисбалансу – основной причине заболевания.
- Патологии печени, при которых печёночная структура плохо утилизирует эстрогены, повышая их концентрацию в крови.
- Стрессы и неврозы, вносящие разлад в работу организма.
- Отсутствие беременности до 35-летнего возраста.
- Слишком раннее половое созревание или поздний климакс.
- Неблагоприятная наследственность – заболевание часто наблюдается у женщин, являющихся близкими родственницами.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Диагноз гиперплазия эндометрия является результатом последовательного проведения клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных методов обследования.
После изучения жалоб больной и гинекологического осмотра доктор может лишь заподозрить наличие гиперплазии эндометрия. Лабораторная диагностика помогает понять характер гормональных нарушений, выявить наличие воспалительных заболеваний. Количественные данные о содержании половых стероидов помогают определить наличие или отсутствие овуляции, идентифицировать гормональную причину бесплодия.
Ультразвуковое сканирование с использованием трансвагинального датчика проводится в первую неделю после менструации и позволяет:
— Оценить размеры и конфигурацию матки. При гиперплазии эндометрия в матке визуализируется расширенная и/или деформированная полость;
— Оценить толщину эндометрия. При гиперплазии, как правило, она превышает 15мм, в постменопаузе ее величина превосходит 5 мм;
— Выявить структурные изменения в эндометрии, присущие гиперплазии: овальные образования повышенной плотности или равномерные утолщения эндометрия;
— Обнаружить полипы эндометрия;
— В процессе ультразвукового сканирования могут быть обнаружены сопутствующие патологические состояния – миома матки, аденомиоз и так далее.
Из арсенала инструментальных методов обследования наиболее информативными считаются:
— Гистероскопия. При визуальном исследовании можно увидеть всю полость матки и обнаружить изменения в строении желез, утолщения слизистой или полипы. При гистероскопии можно найти миому матки или аденомиз, признаки воспаления слизистой матки в виде гиперемии и отека. Ценность этого метода заключается в том, что он позволяет провести гистологическое исследование с «подозрительных» участков эндометрия. С этой целью во время процедуры берется кусочек видоизмененной ткани эндометрия.
— Диагностическое выскабливание полости матки. Проводится накануне очередной менструации или в первый день менструального кровотечения. Процедура производится под контролем гистероскопии, так как необходимо ликвидировать всю слизистую из полости матки, включая самые труднодоступные места. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Отличительной особенностью этого метода является лечебный эффект проводимой процедуры, так как удаляется не только отдельный патологический участок. Механическое удаление всего слизистого слоя устраняет весь патологический процесс, по сути это хирургическое лечение гиперпластического процесса. Этот метод является наиболее диагностически достоверным, поскольку позволяет поставить точный диагноз. Информативность данного метода превышает 90%.
— Гистологическое исследование является «золотым стандартом» лабораторной диагностики гиперплазий эндометрия и позволяет оценить характер патологических изменений (определить тип гиперплазии) в эндометрии, включая атипические.
С целью диагностики полипов эндометрия чаще всего используют ультразвуковое исследование полости матки и гистероскопию. Во время ультразвукового исследования выявляются образования в полости матки с четкими границами и однородной структурой. Можно оценить толщину эндометрия и его структурные изменения и провести дифференциальную диагностику с миомой матки. Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние внутреннего слоя матки, забрать материал для гистологического исследования. Если ситуация позволяет, во время гистероскопии проводится удаление полипа эндометрия и его последующее гистологическое исследование. Как и в случае диффузной гиперплазии эндометрия, гистероскопия с последующим удалением полипа является лечебно-диагностической процедурой.
Если у пациентов имеются негинекологические заболевания, в отдельных случаях проводится консультация с другими специалистами.
Прогноз
Прогноз гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания и стадии его развития. То есть, прогноз может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Благоприятный прогноз свидетельствует о том, что диагностированная форма гиперплазии эндометрия поддается лечению, а риски рецидивирования и перерождения в рак – минимальны. Как правило, после курса лечения при благоприятном прогнозе, у женщин полностью восстанавливается репродуктивная, менструальная и половая функции. Благоприятный прогноз возможет при простых, железистых, железисто-кистозных, кистозных формах, а также при появлении полипов.
Но прогноз заболевания ухудшается по мере увеличения возраста пациентки. То есть, чем моложе женщина, тем благоприятнее прогноз. Если простой вид патологии сопровождается нарушениями эндокринного и обменного характера (ожирение, сахарный диабет, гипертония), то прогноз ухудшается. Если заболевание рецидивирует, то прогноз по состоянию здоровья неблагоприятный, так как женщине проводят хирургическое лечение, которое предполагает удаление матки и нарушение ряда функций, которые не подлежат восстановлению.
- Если гиперплазию эндометрия диагностируют после климакса, то, как правило, прогноз по состоянию здоровья – неблагоприятный, а по жизни – положительный. Это связано с тем, что в позднем возрасте, гиперплазия очень часто озлокачествляется и считается предраковым состоянием.
- При сложной или атипической гиперплазии эндометрия, прогноз неблагоприятный, как по здоровью, так и по жизни. Это объясняется тем, что обе формы заболевания считаются предраковым состоянием, при котором заболевание быстро трансформируется в злокачественную опухоль.
- Если заболевание устойчиво к консервативной терапии, то для лечения применяют хирургические методы – выскабливание, удаление матки. В данном случае, прогноз неблагоприятный для здоровья женщины, так как часть функций половых органов никогда не восстановится.
- На прогноз влияют и сопутствующие заболевания и патологии. Так, к примеру, при гипертоническом заболевании, прогноз гиперплазии эндометрия ухудшается, так как существенно увеличивается риск рецидивирования заболевания. Это касается и любых эндокринно-обменных нарушений (сниженная толерантность к глюкозе, повышенная концентрация холестерина, сахарный диабет).
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
Проведение диагностических процедур имеет большое значение при постановке диагноза «железистая гиперплазия эндометрия». Поскольку клиническая картина проявлений данного заболевания схожа с симптомами многих патологических процессов.
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия осуществляется с помощью следующих методов:
- Сбора данных при изучении анамнеза больной и имеющихся жалоб. Врач-гинеколог должен выяснить вопросы, связанные с началом появления маточных кровотечений, продолжительностью кровотечений, периодичностью их появления, имеющимися сопроводительными симптомами при кровотечениях и так далее.
- Анализа акушерско-гинекологических данных – перенесённых общих и гинекологических заболеваний; различных операций; заболеваний, которые передаются половым путём; имеющихся в прошлом беременностях и результатов из разрешения; состояния детородных функций пациентки, наследственности; применяемых методах контрацепции.
- Сбора данных и анализа особенностей прохождения менструального цикла больной – о возрасте начала менструации; длительности и регулярности цикла; обильности кровотечений и болезненности менструаций и так далее.
- Лечащий врач производит гинекологический осмотр пациентки с помощью бимануального (двуручного) влагалищного исследования.
- Используется процедура микроскопии гинекологического мазка.
- Применяется метод трансвагинального УЗИ, которое может определить толщину эндометрического слоя матки, а также наличие полипозных разрастаний.
- Диагностика с помощью ультразвузвукового исследования определяет категорию женщин, которые должны пройти аспирационную биопсию эндометрия для подтверждения поставленного диагноза.
- Диагноз можно подтвердить и с помощью процедуры раздельного диагностического выскабливания. К этому способу можно прибегать перед началом менструальных кровотечений или же сразу же после их появления с помощью контроля гистероскопией – осмотром стенок матки аппаратом гистероскопом. Процедура гистероскопии помогает провести полноценный кюретаж (выскабливание) и удалить патологически изменённый эндометрий в полном объёме.
- Эндометрические соскобы проходят процедуру гистологического исследования, в ходе которого определяется разновидность гиперплазии и устанавливается морфологический диагноз.
- Валидность и информативность процедуры диагностической гистероскопии составляет 94,5 процентов. Процедура трансвагинального ультразвукового исследования имеет меньший процент информативности – 68,6 %.
Использование процедуры лапароскопии – введения оптического прибора в брюшную полость через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке. При этом осматриваются органы малого таза и брюшной полости, а при необходимости проводится лечебные процедуры.
- При установленном диагнозе «железистая гиперплазия эндометрия» пациентка проходит диагностическую процедуру исследования уровня гормонов прогестерона и эстрогенов в крови в первой и второй фазе менструального цикла, а также количество гормонов надпочечников и щитовидной железы.
- Иногда в качестве помощи при проведении диагностики используется процедура гистерографии и радиоизотопного сканирования.
- Проводится процедура определения уровня онкомаркеров в крови – веществ, которые показывают наличие в организме опухолей, таких как СА 125,СА 15-3.
Дифференциальная диагностика железистой гиперплазии эндометрия проводится одновременно с симптомами внематочной беременности, трофобластической болезни, полипов, эрозии шейки матки, рака тела матки, миомы матки.
