Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

Лечение гепатомегалии

После диагностики и постановки диагноза назначается лекарственная терапия. Она направлена на лечение основного заболевания, которое стало причиной гепатомегалии. Кроме медикаментозного используется хирургическое лечение, что помогает избавиться от основного заболевания:

  • Удаление злокачественных новообразований при онкологических заболеваниях. Если опухоль доброкачественная – оперативное вмешательство проводится в случае чрезмерного увеличения органа;
  • Вскрытие гнойников, абсцессов. Применяется дренирование полости гнойника с целью эвакуации содержимого;
  • Удаление камней из желчного пузыря;
  • Ушивание кровеносных вен, сосудов, капилляров и артерий при открывшихся кровотечениях.

На последней стадии цирроза или тромбоза выполняется полная или частичная пересадка печени, что обеспечивает частичное восстановление работоспособности органа.

Медикаментозная терапия

Нацелена на лечение основного заболевания, являющегося причиной гепатомегалии:

  • Сердечная недостаточность. Используют сердечные гликозиды;
  • При онкологических поражениях показана химиотерапия или лучевая терапия;
  • Заражение организма паразитами лечат противоглистными средствами;
  • Заболевания, вызванные вирусами гепатита, лечат противовирусными препаратами;
  • Бактериальные заражения требуют антибиотикотерапии.

При гепатомегалии, кроме лечения используются лекарственные препараты для защиты, очищения тканей от вредных веществ. Например, гепатопротекторы. Некоторые из них основаны на растительном происхождении, что не вредит организму.

При незначительной гепатомегалии лечение способно восстановить ткани, печень возвращается к обычному размеру. При наличии цирроза, что означает отмирание тканей, восстановление даже на клеточном уровне невозможно. Это происходит потому, что нельзя обратить вспять разрушительные процессы в тканях.

Народные методы лечения

Сочетание лекарственной терапии и народных методов положительно влияет как на основное заболевание, так и на гепатомегалию. Наибольшая эффективность лечения наблюдается вначале развития заболевания. При более тяжелых стадиях народные средства способны улучшить состояние печени. Они используются вместе с лекарственной терапией, что помогает достичь максимального лечебного эффекта.

  • Свекла. Положительно влияет на состояние тканей при гепатомегалии. Из свеклы отжимается сок, принимается по утрам натощак, овощ добавляется в салаты, но только в свежем виде;
  • Отвар на основе шалфея, корня одуванчика, пиона и пустырника. Все растения смешиваются в равной пропорции, заливаются горячей водой (500 мл). можно добавить цикорий для вкуса. Доводят до кипения, остужают, процеживают. Принимают в течение суток;
  • Мед, смешанный с лимонным соком и водой пьют с утра до еды и перед сном.

С целью выведения из организма токсичных веществ при разрушении тканей в рацион больного вводится оливковое масло холодного отжима, кунжутное или рапсовое масло. Различные отвары, настои и свежие овощи обеспечивают поступление в организм полезных веществ и свободных радикалов, что является основой антиоксидантной терапии.

Диета

Главные продукты в рационе должны быть растительного происхождения, но разрешено употреблять и мясо. Овощи и мясо нельзя жарить, остальная термическая обработка не вредит продуктам, поэтому в рационе преобладают тушеные, вареные и запеченные блюда.

Приправы и масло, которое было подвержено термической обработке, в пищу не употребляется. Алкоголь, сладости, газированные напитки, фаст-фуд, специи, консервы и острые блюда полностью исключаются из привычной продуктовой корзины. Разрешается употреблять сухофрукты, каши, мед, нежирное мясо и рыбу.

Свежие фрукты, зелень и овощи должны доминировать в рационе. Диета и гепатомегалия связаны, потому что организм очищается и ускоряется метаболизм в клетках и тканях.

Гепатоспленомегалия – симптомы и лечение, фото и видео

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

  • Носовые кровотечения
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Увеличение объемов живота
  • Тяжесть в левом подреберье
  • Пожелтение кожи
  • Гематомы
  • Признаки уплотнения при пальпации
  • Болезненность печени при пальпации

Гепатоспленомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется одновременным увеличением селезенки и печени. Эти два органа тесно соединены между собой лимфатическими путями, нервами (общая иннервация), а также они связаны с системой воротной вены. Данное состояние может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Ограничений по полу также не имеет.

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Такое увеличение одновременно двух органов, как правило, служит основным симптомом, указывающим на то, что в организме человека развивается какой-то тяжелый патологический процесс.

Причины

Гепатоспленомегалия – патология, развивающаяся на фоне таких недугов:

  • заболевания кожи (системные);
  • недуги печени острого и хронического характера, в результате прогрессирования которых наблюдается нарушение обращения крови в организм. Сюда относят цирроз, гепатит и прочее;
  • недуги сердечно-сосудистой системы хронического течения – пороки сердца, гипертония, ишемия и прочее;
  • инвазии;
  • недуги инфекционной природы (хроническое течение) – инфекционный мононуклеоз, малярия, бруцеллез;
  • заболевания крови – лейкоз, лимфогранулематоз, гемолитическая анемия.

Симптомы болезни

Стоит отметить тот факт, что симптомы гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки) обычно сочетаются с клиникой того заболевания, которое и стало основной причиной развития патологического процесса

Поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить предварительный диагноз и начать лечение недуга у ребенка или взрослого

Основные симптомы гепатоспленомегалии:

  • больной отмечает, что в области правого и левого подреберья появилось чувство тяжести;
  • желтушность кожного покрова (особо выраженная у детей);
  • при ощупывании печени пациент отмечает болезненность в данной области;
  • в случае прогрессирования такого патологического состояния, наблюдается повышение склонности к кровоточивости. В результате этого у человека могут возникать частые носовые кровотечения или же на коже начнут проявляться обширные гематомы даже в случае незначительного физического воздействия;
  • при ощупывании в области правого подреберья можно отметить появление опухолевидного образования, которое может смещаться во время акта дыхания;
  • если на фоне гепатоспленомегалии развился асцит, то размеры живота будут увеличиваться, из-за скопления в брюшной полости жидкости.

Желтушность кожи при гепатоспленомегалии

Лечение болезни

Лечение гепатоспленомегалии у взрослых и детей необходимо начинать проводить сразу же, как только была установлена истинная причина прогрессирования такого состояния. Только после этого врач может составить грамотный план лечения, который поможет устранить и основной недуг, и нормализовать размеры печени и селезенки.

Методики лечения гепатоспленомегалии у детей и взрослых:

  • дезинтоксикационная терапия. Ее основа – использование лекарственных средств, в составе которых присутствуют вещества, способные очистить кровь от токсических продуктов обмена;
  • гепатопротекторная терапия. Ее используют с целью защитить клетки печени и восстановить нормальное функционирование органа;
  • противовирусная терапия. Ее назначают в том случае, если у пациента был диагностирован гепатит любой формы или же прочие патологии инфекционной природы;
  • гормональная терапия. Ее основная цель – притормозить развитие патологических процессов, а также снять воспаление;
  • клеточная терапия основывается на трансплантации костного мозга;
  • применение цитостатиков. Данную группу препаратов назначают, если было точно установлено, что гепатоспленомегалия проявилась вследствие гематологических недугов.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гепатоспленомегалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр.

Источник

Лечение

Чтобы облегчить больному самочувствие при таком состоянии, надо лечить основное заболевание. Врач подбирает препараты, улучшающие функциональное состояние печени. А также они назначают медикаменты, непосредственно уменьшающие размеры органа.

Медикаментозная терапия

Для лечения основной патологии, вызывающей гепатомегалию, применяются различные классы препаратов.

К ним относятся:

  • противовирусные (Ламивудин, Энтекавир);
  • противопротозойные (Приметамин);
  • антигельминтные (Альбендазол);
  • тромболитики (Альтеплаза, Урокиназа);
  • антимикробные (Рокситромицин, Сульфадиазин);
  • антикоагулянты (Дальтепарин натрия);
  • желчегонные (Холагол);
  • химиотерапия опухолей;
  • препараты для детоксикации (Дефероксамин).

Терапия для повышения печеночных функций

Для улучшения функционирования печеночных клеток применяются определенные группы препаратов.

К ним относятся:

  • антиоксиданты (Гепатосан, Карсил и др.);
  • гепатопротекторы (витамины С, Е, А, Тиоктацид и др.);
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс).

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

Оперативное лечение

Существуют патологии, при которых без операции невозможно добиться улучшения состояния больного и уменьшения печеночных размеров.

Показания для хирургического лечения при гепатомегалии:

  • абсцессы;
  • доброкачественные опухоли;
  • травмы (перевязка сосудов);
  • злокачественные опухоли;
  • острый тромбоз печеночных вен (пересадка органа).

Лечебно-охранительный режим

Для успешной терапии печеночных заболеваний нужен специальный режим, который важно соблюдать больному. Необходимо исключить:

Необходимо исключить:

  • поднятие и перенос тяжестей;
  • ограничение физических нагрузок;
  • психическое перенапряжение, стрессы.

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

Почему развиваются печеночные заболевания?

На печень возлагается много функций. Здоровый орган удаляет токсины, вырабатывает желчь, стимулирует обмен веществ, содержит много витаминов. Поражение печени появляются из-за неправильно образа жизни.

Перечислим возможные проблемы:

  1. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм провоцирует жировую дистрофию, уничтожение гепатоцитов, воспаление, цирроз.
  2. Воздействие токсичных медикаментов.
  3. Травмы живота могут провоцировать патологические процессы через несколько лет.
  4. Неправильный рацион, состав и нормы питания.
  5. Плохая наследственность.
  6. Вредные условия труда.
  7. Вирусы.

Печень расщепляет нетоксичные продукты обмена веществ. Это непростой химический процесс, при котором нейтрализуются вредные микроэлементы и яды. Гепатоспленомегалия сопровождается дезинтоксикацией. В результате в организме в большом количестве накапливаются яды, токсичные вещества, здоровье человека портится. Многие специалисты считают, что гепатоспленомегалия развивается в результате прогрессирования других болезней. Поэтому проводится детальная диагностика, выявляется основная патология, назначается терапия.

Провоцирующие факторы делятся на три категории:

  1. Органические заболевания.
  2. Проблемы с обменом веществ.
  3. Сердечно-сосудистые патологии.

Разрушение печени происходит по причине ослабления и воспаления гепатоцитов. Возникает отечность тканей, печеночная паренхима запускает процесс регенерации. Если гепатоспленомегалию провоцирует воспаление, помогают противовоспалительные средства. Размеры органа нормализуются быстро. Регенерационные процессы могут повышать устойчивость патологии.

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию.УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

Особенности заболевания у деток

Диагноз при равномерном отклонении в нормах селезенки и печенки у ребенка не ставят. Ситуация может быть врожденной, тогда такое состояние не поддается лечению, как и любая другая отличительная черта, например, своеобразные уши, непривычный разрез глаз. Возникнуть гепатоспленомегалия у ребенка может в любом возрасте. Под группу риска попадают детки до 3-х лет, так как в этом периоде у них замечается наибольший контакт с возбудителями инфекций, что и есть самым частым основанием развития этой болезни.

Причины патологии у деток

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?Гепатоспленомегалия у детей может возникнуть на фоне «полученной» от матери инфекционной болезни.

Заболевание может возникнуть из-за инфекции, переданной матерью ребенку (туберкулез, сифилис), или из-за неправильной работы желчных путей. У старших деток увеличение может произойти через большое употребление жирной и содержащей канцерогены пищи. Причины разнообразные, но по большей части связаны с недугами внутренних органов:

  • плохая работа сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа;
  • сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, ишемические болезни);
  • длительные инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз);
  • патологии крови; наследственность (возможно кто-то из родственников страдал этим синдромом или одним из параллельных заболеваний).

Признаки недуга у детей

Недуг не сразу может себя проявить. Поэтому синдром не всегда можно определить на стадии развития, он может протекать незаметно

Поэтому стоит обратить внимание на специфичные признаки: желтуха, сбои кровотечения, сбор лишней жидкости в брюшной области, припухлость в зоне подреберья, которая при глубоком вдохе может перемещаться, отзываясь сильными болями. Когда ребенок чувствует похожие признаки нужно обратиться за консультацией по поводу гепатоспленомегалии и пройти разностороннее обследование

Отдельной категорией у педиатров считаются дети с реактивной гепатоспленомегалией. К этому виду относятся специфичные ответы организма на воспалительный процесс и иммунные изменения. В этом случае состояние стабилизуется, когда воспаление вылечат. Длительное течение аномалии, провоцирует у деток невозвратные отклонения строения паренхимы печени и селезенки, что определяется увеличением матрикса и негативно влияет на работу других органов. Случай этой патологии не несет опасности жизни ребенка, но это должно дать основание для проведения диагностики и активного лечения основного недуга.

Гепатомегалия – причины

Когда наблюдается увеличение печени, причины которого врачу неясны, назначают комплексное обследование. Основу его составляют аппаратные методы, которые дополняются лабораторными исследованиями. Среди основных факторов, провоцирующих изменение размеров печени, медики называют:

  1. Непосредственно заболевания печени – цирроз, гепатит, токсические отправления, алкогольная болезнь печени. В таких случаях орган сначала отекает, воспаляется. Однако при прогрессировании патологии происходит отмирание клеток гепатоцитов. После этого орган на время принимает свои прежние размеры, однако затем происходит фибротическое замещение образовавшихся на месте отмерших клеток пустот. Коллагеновая ткань быстро разрастается, что и вызывает повторное увеличение печени.
  2. Врожденные нарушения процессов метаболизма – гликогенез, гемохроматоз. При первом заболевании наблюдается нарушение синтеза гликогена, которое характеризуется сбоем в усвоении железа. В результате микроэлемент скапливается в паренхиме и приводит к ее отеканию.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При подобных нарушениях наблюдается венозный застой в печени, в результате чего орган становится отечным.

Среди причин также:

  • жировая дистрофия;
  • появление метастазов в органе при опухолевидных процессах;
  • закупорка печеночных вен;
  • нарушение обменных процессов;
  • отправление токсинами.

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

Парциальная гепатомегалия

Разобравшись с причинами такого нарушения как гепатомегалия, что это такое, необходимо выделить ее отдельные типы. Диагноз парциальная гепатомегалия печени выставляется, когда проведенное УЗИ показало неравномерное увеличение органа. Изменения затрагивают лишь отдельные участки или доли. К примеру, гепатомегалия правой доли печени нередко может заменяться термином «парциальное увеличение» органа. Заподозрить нарушение врач может при проведении пальпации – прощупывается неровная, бугристая поверхность увеличенного органа.

Однако окончательный диагноз выставляется на основании данных проведенного УЗИ. Когда развивается парциальная гепатомегалия (что это такое рассмотрено выше), главным эхопризнаком ее присутствия является нарушение однородности ткани. При детальном обследовании могут обнаруживаться кисты, абсцессы, опухоли, которые являются прямым доказательством парциального изменения железы, признаком прогрессирования патологического процесса.

Диффузное увеличение печени

Увеличение размеров печени до 12–13 см у взрослого человека врачи обозначают термином «диффузная гепатомегалия». При этом изменения могут наблюдаться в любой структуре органа: левой или правой доли, системе кровоснабжения, желчевыводящих путях. Диффузные изменения могут отмечаться в любой из указанных структур органа. К развитию данного типа патологии чаще приводят инфекционные агенты, в качестве которых выступают стафилококк и стрептококк. Главным проявлением патологии являются ноющие боли в правом боку, отдающие в подлопаточную область и руку.

Гепатомегалия по типу гепатоза

В отдельных случаях увеличение печени происходит по типу жирового гепатоза. Для данной формы заболевания характерно перерождение клеток печени в жировые. Нарушение возникает, когда в гепатоцитах накапливается большое количество простых жиров. Патология является результатом длительного употребления жирной пищи, может возникать и вследствие употребления лекарственных средств.

В норме все токсины, попадающие в организм, проходят через печень, обезвреживаются до простых жиров. Однако из-за того, что в организм попадает большое количество жирной пищи, избыток жира начинает накапливаться в клетках гепатоцитах, приводя к развитию гепатомегалии. Заболевание имеет медленное течение. Особую обеспокоенность у врачей вызывает высокий риск перерождения этих клеток. Отсутствие должной терапии при жировом гепатозе чревато развитием цирроза и фиброза печени.

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. что это такое?

Причины

Рассматривая вопрос, что такое гепатомегалия печени, важно отметить провоцирующие патологию факторы. Конкретный список зависит от того, по какой причине у пациента появилась болезнь

Следует подробно рассмотреть обстоятельства, на фоне которых способна увеличиться железа.

Причины гепатомегалии на ранних стадиях:

  • расстройства процесса обмена веществ;
  • неправильно подобранный рацион, который содержит вредные для здоровья продукты;
  • злоупотребление алкогольными напитками, которые пагубно воздействуют на состояние печени;
  • наличие в крови токсических веществ. Они могут наблюдаться в организме на регулярной основе, если человек принимает наркотики или работает на вредной производстве и регулярно контактирует с химикатами.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, тогда будет развиваться гепатомегалия. При ней наблюдается угнетение деятельности гепатоцитов, которые считаются печеночными клетками. Они утрачивают возможность полноценно выполнять свою функцию, то есть, обезвреживать токсины. Подобное наблюдается по той причине, то отравляющие вещества поступают в тело в большом количестве.

Возможные патологии:

  1. Гепатиты.
  2. Наличие онкологии в теле, которые могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными.
  3. Цирроз.
  4. Инфекционные процессы воспалительного характера, такие как эхинококкоз и альвеококкоз.

Человеку важно понимать, что гепатомегалия печени может появиться даже из-за того, что имеются сбои в функционировании сердечной мышцы, присутствуют проблемы с кроветворением. Даже дегенеративные процессы, затрагивающие мягкие ткани, приводят к увеличению размеров железы

Отдельно следует отметить, что появление гепатомегалии печени возможно при продолжительном приёме медикаментов, а также биологически активных добавок. По этой причине без консультации с врачом не допускается самостоятельно принимать лекарства на длительной основе. В иной ситуации можно значительно ухудшить состояние здоровья.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий