Чем доула отличается от партнёра/супруга?
Некоторые женщины считают, что им не нужна доула, так как их партнёр будет непрерывно находиться с ними в родах. Это правда – партнёр в родах является одной из ключевых фигур. Тем не менее, партнёру иногда нужно поесть или выйти в туалет, а также роды близкого человека являются для партнёра сильным эмоциональным переживанием, и партнёр может сам нуждаться в поддержке. Кроме того, большинство партнёров не очень много знают о родах, медицинских процедурах, протоколах роддома, в то время как доула всё это знает и имеет достаточный опыт, благодаря которому она может информировать и поддерживать и партнёра, и роженицу. В идеале, доула и партнёр могут работать вместе в одной команде.
Ещё в одном исследовании, изучавшем эффекты коллективной поддержки, которую дают доула и партнёр, исследователи обнаружили, что сочетание поддержки партнёра и доулы значительно снижает риск кесарева сечения по сравнению с родами, где поддержку оказывает только партнёр. В 2008 году МакГрас и Кеннел (McGrath and Kennell) выборочно распределили 420 первородящих женщин на две группы – роды с партнёром либо роды с партнёром и доулой (с которой пара встречалась в родах впервые). Все женщины в исследовании принадлежали к среднему классу (то есть имели достаточный доход), получали поддержку партнёров и ведение родов врачом акушером гинекологом. В родах доулы обеспечивали непрерывную поддержку, подбадривали, разуверяли, оказывали физическую поддержку. Они помогали партнёру поддерживать рожающую женщину, при этом они внимательно следили, чтоб не брать на себя роль партнёра.
Результаты показали значительное улучшение исхода родов для женщин, которые рожали и с партнёром, и с доулой, по сравнению с группой, где поддерживал роженицу только партнёр. Уровень кесаревых сечений для этих первородящих женщин составлял 25% в группе, которая рожала только с партнёром, и 13.4% в группе, где поддержку оказывали и партнёр, и доула. Женщины, начавшие рожать путём индукции (родовозбуждения), показали ещё более впечатляющее снижение частоты уровня кесаревых сечений: уровень кесаревых сечений среди таких женщин составил 58.8% в группе без доулы и 12.5% в группе с доулой. Также в группе доул меньшее количество женщин нуждалось в эпидуральной анестезии (64.7%) по сравнению с группой женщин, рожавших без доулы (76%).
Исследования показали, что наиболее позитивный опыт родов у партнёров был в случаях, где непрерывную поддержку в родах оказывали доула или акушерка. В исследовании МакГраса и Кенелла женщины и их партнёры, рожавшие с доулой, единогласно высоко оценили опыт родов с доулой: 93% как очень положительный, 7% как просто положительный. В других исследованиях партнёры заявляли, что когда они получали поддержку доулы или акушерки, им разъяснялся ход вещей, давались ответы на вопросы, оказывалась помощь в поддержке роженицы, отчего поддержка становилась более эффективной, а также партнёры имели возможность время от времени брать паузу, не оставляя при этом роженицу одну. (Johansson, 2015).
Чем дула может быть полезна?
До родов:
расскажет,как устроено женское тело,что с ним происходит во время беременности и родов(анатомия и физиология);
научит,как подготовить тело к родам;
со всеми ответами на вопросы опишет,как проходят роды,какие примерные сценарии могут быть;
объяснит,как муж может помочь во время родов;
опишет признаки,когда стоит ехать в роддом;
даст информацию о том,какие есть методы медикаментозного и не медикаментозного обезболивания;
сориентирует,на какие критерии стоит обратить внимание при выборе родильного отделения;
расскажет про этапы,что будет происходить с роженицей в больнице;
даст понять,что могут предложить в больнице,какие медицинские вмешательства,зачем и почему;
опишет,какие процедуры проводят с ребенком после его рождения;
поможет составить ваш план родов(напишите в комментариях,если интересно узнать,что это такое).
Во время родов:
- будет на связи с начала первых схваток;
- поможет понять,как не приехать в больницу раньше времени;
- будет сопровождать женщину на протяжении всей фазы активной родовой деятельности(начиная с раскрытия 4 см);
- поможет роженице сходить в душ,облегчить боль разными методами не медикаментозного обезболивания;
- поддержит эмоционально и роженицу,и мужа;
- если нужно,подменит мужа;
- проконтролирует мед.персонал;
- напомнит роженице в случае необходимости о её желаниях,видении родов;
- останется с новоиспеченными родителями до момента,когда маму с малышом переведут в постродовую палату;
- удостоверится,что с малышом и мамой всё в порядке.
После родов:
- будет на связи с молодой мамой по телефону;
- окажет эмоциональную поддержку;
- приедет навестить,поможет маме с малышом;
- если нужно женщине,обсудит,проговорит с ней её роды. Ответит на интересующие вопросы,пояснит действия врачей.
Теперь вы понимаете,почему услуги дулы сейчас становятся очень востребованными?
Только посмотрите,какую большую сферу тем и вопросов в голове женщины она покрывает,находясь рядом. Это же кладезь знаний и эмоциональной поддержки! Не надо никуда ходить,не надо выискивать ответы в Гугле. Всё в одном лице,постоянно на связи. Идеально.
Мои причины,по которым я искала дулу,включали в себя ещё несколько пунктов.
1
К любому важному событию в жизни я привыкла готовиться. Роды не исключение
Мне было важно знать,что,как и почему будет происходить. Где я могу влиять на процесс,как я смогу себе помочь. Ни ведущий меня гинеколог,ни врач или акушерка в роддоме не стали бы подробно отвечать на все мои вопросы. Просто потому,что это не их работа. Не их задача. Такая задача раньше лежала на старшем поколении,была преемственность,в семьях росло больше детей. Беременные мамочки получали наставления от окружающей их среды. Мир изменился. Я переехала жить в другую страну. Одна с мужем. И мне нужен был проводник.
2. Дула знакома с местными израильскими больницами,знает,как в них все устроено. И может рассказать мне эту кухню изнутри. Я ведь на момент беременности была только полтора года в стране. Ни разу даже глазком не видела,что и как там устроено. И понятия не имела,что значит родить в Израиле.
3. Дула в случае необходимости могла выступить моим переводчиком на родах,если я что-то не понимала бы на иврите. Надеяться на то,что попадётся русскоговорящий персонал,я не хотела.
4. Это были мои первые роды. Наслышавшись разных историй от подруг,меньше всего я хотела,чтобы мои роды прошли травматично. Меньше всего после родов я хотела залечивать свои «раныю от необоснованных действий врачей,давления на меня мед.персонала или какой-то халатности. Для этого мне был нужен свой человек в родовой палате. Так я знала,что я под защитой. И в случае чего мне помогут.
5. Дула для меня была альтернативой курсов подготовки к родам. Мне не хотелось групповых занятий. Также,в связи со сменным графиком работы,мне было трудно подстроиться под расписание занятий. Поэтому я нашла человека,который был мотивирован подстроиться под меня.
Вот такие пункты сподвигли меня познакомиться с дулой.
Кто такая доула и чем она помогает в родах?
«Доула» в переводе с греческого означает «служанка», в древности она делала все, о чем ни попросит роженица.
Современная доула — это женщина, которая оказывает непрерывную психологическую, информационную и бытовую поддержку женщине во время беременности и родов.
Обычно она умеет делать расслабляющий массаж и знает физиологию родового процесса, может определить момент, когда следует ехать в роддом. Роль доулы – создавать комфортную и уютную атмосферу для женщины и помогать роженице тогда, когда возникает необходимость.
Функции доул
- Психологическая и информационная поддержка,
- помощь в облегчении схваток: расслабляющий массаж, помощь в освоении приемов правильного дыхания, выбор правильной позы, переключение внимания. Она поможет наполнить ванну, нальет травяной чай, будет использовать аккупунктуру, аромомасла и другие приемы, которыми владеет ваша доула.
- создание комфортной среды,
- взаимодействие с мед.персоналом в роддоме.
Доула может напоить роженицу, накрыть пледом, дышать вместе на схватках, быть физической и моральной опорой при проживании схваток и потуг, дать информацию о медицинских вмешательствах в процесс родов, может служить посредником между медперсоналом и роженицей.
Виды доул
Доулы делятся на три вида:
Предродовая доула — она сопровождает женщину всю ее беременность и проводит подготовку к родам. Она дает будущей маме информацию о физиологии и психологии родов. Доула объясняет, что будет происходить во время родов, как надо себя вести в разные периоды родов, как настраивать себя на хорошие роды
Она подскажет, когда вовремя ехать в роддом, на что обратить внимание в разговоре с врачом..
Доула на родах – такая доула встречается с вами дважды до родов, где вы обсуждаете ваш план, видение и потребности в родах, затем она приезжает к вам домой при первых признаках родов
При желании вы можете заранее обговорить момент, когда доула приедет к вам и поможет пережить период схваток. В роддоме она также присутствует рядом, помогает принять правильные позы для того, чтобы облегчить боль во время схваток, дает пить, делает массаж, поддерживает и направляет.
Однако нужно учитывать, что не во все роддома Нижнего Новгорода могут пропустить доулу. Чаще всего роды с доулой возможны лишь в тех роддомах, где есть партнерские роды.
Доула проводит с вами все время до родов, во время родов и два часа после родов.
Послеродовая доула — она приходит в семьи уже после родов, хотя это может быть и та же доула, которая сопровождала ваши роды. Послеродовая доула помогает женщине восстановиться после родов – делает массаж живота, учит технике подвязывания. Она рассказывает об основах ухода за новорожденным и консультирует по грудному вскармливанию, при необходимости оказывает помощь по хозяйству, помогает наладить быт с младенцем и включить его в семейную систему.
Чем доулы отличаются от акушерок?
Перед тем, как решиться воспользоваться услугами доулы, важно знать, что это не акушерка и не врач, доулы не выполняют медицинские манипуляции. Помощь доулы — это скорее поддержка психолога в важный момент жизни женщины.
Как выбрать доулу?
При выборе доулы необходимо обратить внимание на ее обучение, навыки и опыт. Почитайте отзывы или пообщайтесь с теми женщинами, которые уже воспользовались ее услугами
Выбирая опытную доулу приготовьтесь к тому, что ее услуги будут очень востребованы и есть риск, что выбранная доула будет занята на момент ваших родов.
Не стоит забывать и про психологическую совместимость с доулой. Если вам человек симпатичен, вам комфортно находится вместе, то значит это правильная кандидатура.
Сколько стоят услуги доулы?
Стоимость услуг доул зависит от объема оказываемых услуг. В Нижнем Новгороде средняя стоимость доулы, которая сопровождает женщину в роддом, составляет 15 тысяч рублей. Сопровождение до роддома стоит в среднем 8 -10 тысяч рублей.
Что следует еще знать?
Доула не принимает решения, не определяет, не оценивает женщину (ее состояние, состояние ребенка), не говорит и не командует, как и что делать. Она только дает информацию, может напомнить о пожеланиях и плане родов, которые женщина заявляла ещё до их начала, в то время, как само решение принимает сама женщина или оба супруга.
Прежде всего поговорим о том, в чем состоит роль доулы в родах.
Во-первых, большинство женщин испытывают страх перед родовой болью, а главная задача доулы – помочь роженице справиться с болью и страхом. Как правило, доула владеет приемами обезболивающего массажа, будет вместе с роженицей дышать и гудеть, постарается использовать арома- или рефлексотерапию. Методы, которые использует для облегчения боли доула — не медикаментозные, а значит, они не имеют побочных эффектов для мамы и малыша.
Во-вторых, как правило, в нашей стране будущие мамы беспокоятся, что медицинский персонал роддома будет склонять их к медицинскому вмешательству, доула поможет защитить интересы женщины, особенно если она хочет рожать естественно. Она может выступать ее законным представителем, и наравне с роженицей решать вопросы о необходимости медицинского вмешательства.
В-третьих, роженице хочется, чтобы в родах ее окружили заботой, чтобы рядом был человек, который понимает ее потребности и ненавязчиво их удовлетворяет. Создание спокойной и уютной атмосферы так же одна из задач помощницы.
В-четвертых, зачастую женщина хочет, чтобы муж присутствовал на родах, но опасается, что он не сможет оказать нужной поддержки. Не все мужчины готовы часами наблюдать за процессом родов, сохраняя при этом спокойствие и оптимизм. Это легче дается опытной в вопросах родов женщине, и зачастую случается, что доула оказывает психологическую поддержку всей семье.
Ну и в-пятых, многие женщины, особенно накануне первых родов, испытывают неуверенность в себе, им кажется, что они не справятся с такой сложной задачей как рождение ребенка. Доула поддерживает в женщине веру в ее собственные силы, помогает роженице сориентироваться как правильно вести себя в родах, как легче проживать схватки, как дышать, помогает наладить контакт с малышом и начать грудное вскармливание.
Как проходят роды с доулой?
- Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
- Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
- Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
- На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
- Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.
Роды с доулой
- При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
- В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
- По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
- Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.
Роды с мамой или чужим человеком?
Вы бы рискнули взять на роды маму или сестру?
Близкий человек, особенно мать — это лишний стресс и для нее, и для роженицы.
Вы знаете, кто принимал роды в древней Руси?
Нет, не бабки-повитухи! Они были своего рода главными гинекологами, которых вызывали на сложные случаи.
Роды у женщины принимали…свекрови.
Это было обусловлено следующими фактами:
- Свекрови не любили невесток и в отличие от родной матери подходили к процессу ответственно, но без жалости и эмоций.
- Они делали работу качественно — их руках было здоровье внука!
- Они не могли причинить женщине вред — в хозяйстве нужна была здоровая работница.
Вот, что рассказала Жанна о своих родах с участием помощницы.
«Мои представления о родах были весьма наивными. По рассказам других, эта боль — вроде бы и не боль. Могу сказать точно: пропадает чувство реальности. Все, что происходит вокруг, не имеет значения. Есть только я, малыш, который пинается внутри и просится наружу, и мои ощущения. Начну по порядку.
О приходе схваток я и не подозревала. Всю ночь проворочалась на диване с боку на бок, греша на несварение желудка. Мы с мужем плотно поели в ресторане незадолго до полуночи. Только на следующее утро во мне закралось подозрение, а не началось ли ЭТО…
Стало страшновато. Я позвонила Светлане – своему инструктору школы подготовки к родам. Светлана согласилась помочь мне в родах и стать моей духовной и психологической поддержкой. Оказалось, что она, эта поддержка, очень нужна. Присутствие рядом чужого духа обнадеживает, когда свой дух на исходе, а душа ушла в пятки. По Светланиным рассказам, ждать еще долго, торопиться некуда. Нужно отдохнуть, набраться сил, если не получается расслабиться — принять ванну.
Надо признаться, что принимать ванну я не люблю. Но я все же поддалась уговорам мужа и залегла на дно. Он потом все время шутил, что это была самая долгая ванна в моей жизни. Пока я приспосабливалась к ощущениям и принимала удобные для себя позы, муж зажег для меня свечи и включил расслабляющую музыку из серии фэн-шуй. Позой дня для меня стала поза на четвереньках. Так я провела практически все роды.
Когда приехала Светлана и усилились схватки, она предложила вместе погудеть. Техника гудения, которую я практиковала на курсах для беременных, очень сильно меня выручала на протяжении всех родов, особенно под конец схваток, когда они стали очень интенсивными и частыми.
Под вечер муж стал нервничать и предложил поехать в роддом, из страха, что я рожу по пути. Он извлекал меня из ванной чуть ли не силой. А мне очень не хотелось вылезать на сушу. Вода расслабляла и гасила боль. В машине я взобралась с ногами на сиденье, обхватив подушку коленями, и продолжала гудеть.
То, что происходило дальше в роддоме, было как во сне. Раскрытие было еще не очень большим. Анестезиолог предложил сделать обезболивание. Я вежливо отказалась, на что мой врач- акушер скептически заметила, что все так говорят в начале родов, а потом умоляют об анестезии. После того, как отошли воды, схватки пошли одна за одной. Я не успевала отдышаться. И надо признаться, что было настолько нестерпимо больно, что предательская мысль об анестезии неоднократно посещала меня.
В родах всю работу мы делали вчетвером: малыш, я, Светлана и мой муж. Муж предусмотрительно взял баллончик с минеральной водой и постоянно брызгал мне в лицо. Стояла июльская жара, и я была вся в поту. Еще по какой-то причине с моих волос сняли заколку, и все мои спутавшиеся локоны лезли мне в глаза. Светлана и мой муж по очереди массировали мне спину во время схваток. А еще мы вместе гудели. Звук получался животный, первобытный. Я старалась вытолкнуть в воздух свою боль и напряжение. Это помогало мне переносить схватки. Я была очень благодарна помощи, поскольку в самый ответственный момент из головы вылетели все техники, которым мы учились на курсах.
Когда пришло время потуг, акушерка поинтересовалась, как я хочу рожать: на спине или вертикально. Я сказала, что вертикально, хотя ни разу в жизни не видела кресла для вертикальных родов. Но кресло не понадобилось. Малыш вылетел на пятой потуге, еле успели поймать. Я так и родила на четвереньках на кушетке. Светлана тихо читала молитву, а у меня в голове пронеслось: наконец-то. Муж плакал от счастья, он первым увидел малыша. Малыш его тут же крепко схватил за палец. Он приоткрыл один глаз и осмотрелся вокруг, как бы оценивая обстановку.
В палате собрались все дежурившие в тот вечер врачи и стали меня поздравлять. Думаю, они были приятно удивлены моей стойкости и мужеству в желании рожать самой, без обезболивания и помощи медперсонала. Врач-акушер, присутствовавшая на родах, стала относиться ко мне с большим уважением, хотя вначале она была настроена очень скептически.
Хочу сказать, что женщине во время родов очень нужен человек, который подскажет что делать, с которым тебе спокойно и комфортно, и которому ты полностью доверяешь. Для меня таким человеком стала моя помощница».
Еще материал на тему:
Что делают доулы?
Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.
Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?
Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?
На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.
А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.
Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.
Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.
В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».
На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.
Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.
Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.
Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.
Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.
Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.
