Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Состояние, когда поражены периферические нервные структуры и появляется диабетическая дистальная полинейропатия, присуща индивидам, имеющим такой недуг эндокринной этиологии, как сахарный диабет.

Признаки диабетической полинейропатии нижних конечностей могут обнаружиться по прошествии 2-3 лет с момента возникновения диабета. Данная болезнь поражает нервные структуры, которые являются связующим компонентом всех имеющихся систем и частей организма, включая мозг. Нервную систему человеческого организма составляют центральная и ганглионарная системы, а также черепные и спинальные нервные волокна, сплетения автономной системы, образующие периферическую систему, состоящую из двух больших отделов: автономного и соматического. Первый – отвечает за функционирование систем организма, а второй – за осознанное управление телом.

Диабетическая полинейропатия, что это такое? Рассматриваемый недуг поражает обе части нижних конечностей. При нарушении функционирования соматической системы возникают сильные боли, а при расстройстве автономной – появляется угроза жизни. Опасность болезни заключается в практически бессимптомном течении вначале ее появления. Для возникновения рассматриваемого недуга необходимо одно главное условие – повышенные показатели содержания в крови глюкозы, которую организм стремится быстрее утилизировать любыми возможными способами. Вследствие этого структура нервных волокон претерпевает трансформации. Также в них понижается интенсивность и падает скорость транспортировки импульсов. Из-за высокой концентрации гликированного гемоглобина затруднено движение кислорода к системам клеток. При устойчивых показателях гипергликемии происходит метаболический дисбаланс в нервах, что порождает кислородный дефицит в нервных структурах. Это обуславливает возникновение первой симптоматики недуга. Вследствие этого формируется диабетическая дистальная полинейропатия.

Если на стадии дебюта недуга в крови показатель сахара поддерживать в нормальном количестве, то нервные структуры начнут реставрироваться и проявления данной патологии исчезнут. Диабет серьезный урон наносит длинным нервным тканям, например, тем, которые иннервируют нижние конечности.

Сенсорно-моторной вариации течения описываемого недуга присущи такие признаки: полная утрата больным способности ощущать давление, вибрацию, боль, температурные колебания. Ее опасность заключается в возможности нанесения травм самому себе, поскольку утрачена чувствительность. На конечностях больных часто возникают раны, язвенные образования, нередки и переломы либо серьезные повреждения суставов.  Описываемая форма диабетической полинейропатии может проявляться активной симптоматикой в виде сильной острой алгии, возникающей в ногах и усиливающейся ночью.

Дальнейшему течению диабетической дистальной полинейропатии нижних конечностей сопутствуют дисфункции костно-мышечного аппарата, при которой кости поддаются деформации, а мускулатура –  дистрофии. Кроме того, отмечается чрезмерная сухость дермы, дисфункция потовых желез, эпидермис становится красноватого оттенка, возникают пигментные пятна.

Если по причине диабета поражается автономная нервная система, то больной может ощущать головокружение, мурашки в глазах. Нередки также и обморочные состояния, вызванные резким подъемом. При этой разновидности недуга нарушается функционирование пищеварительной системы, вследствие чего задерживается поступление в кишечник пищи, что уменьшает возможность стабилизации уровня сахара.

Особую угрозу для диабетической полинейропатии нижних конечностей несет расстройство ритмов миокарда, что порой приводит к неожиданному летальному исходу. От описываемого недуга также страдает мочевыделительная система, что проявляется неконтролируемым мочевыделением. Кроме того, мочевой пузырь полностью не опорожняется. В дальнейшем это увеличивает риск проникания инфекции. У мужчин может отмечаться эректильная дисфункция, у фемин – нарушение, при котором женщины не могут испытывать оргазм (диспареуния).

Диагностические мероприятия

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечениеЗная о том, что такое диабетическая полинейропатия, необходимо более подробно ознакомиться с особенностями постановки диагноза. Прежде всего, специалисту потребуется тщательно изучить историю болезни, жалобы пациента. Потребуется осуществление целого ряда анализов: уровня глюкозы, инсулина, С-пептида и других составляющих.

Патология диагностируется не только эндокринологом или диабетологом, но также в зависимости от симптомов кардиологом, гастроэнтерологом, неврологом и другими специалистами. Первичное изучение сердечной и сосудистой системы подразумевает осуществление ЭКГ, ЭхоКГ, а также идентификации холестерина и липопротеидов.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что диагностика и лечение полинейропатии могут заключаться в:

  • электрофизиологических исследованиях — электромиографии, электронейрографии и других;
  • осуществлении оценки рефлексов, различных видов сенсорной восприимчивости;
  • проведении биопсии икроножного нерва и кожного покрова. Впрочем, к этому прибегают при атипичных формах заболевания;
  • ряде гастроэнтерологических обследований: УЗИ органов брюшины, ЭГДС, рентгенографии желудка.

Если у пациента имеются жалобы на мочевыводящую систему, речь идет о проведении общего анализа мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренней урографии и ряде других проверок. Исключительно после этого можно будет говорить о начале восстановительного курса.

Симптоматика

Симптомы диабетической полинейропатии зависят от того, какая часть нервной системы больше повреждена. Так, при периферическом типе болезни в первую очередь возникают двигательные и чувствительные расстройства в нижних и верхних конечностях. Состояние характеризуется онемением, жжением и покалыванием кожи.

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечениеОнемение, жжение, покалывания — симптомы диабетической полинейропатии

Боли при диабетической полинейропатии могут быть невыносимыми. Они концентрируются в стопах, ладонях и пальцах рук и усиливаются ночью. Физические страдания приводят к депрессии, бессоннице, потере аппетита и снижению веса. Повышенная чувствительность к прикосновениям сочетается с невосприимчивостью к изменениям температуры.

У пациентов с диабетической полинейропатией нижних конечностей слабеют мышцы и пропадают рефлексы. Из-за нарушения координации движений меняется походка. В запущенных случаях кости деформируются, появляются язвы на ступнях. Такое состояние часто предшествует развитию синдрома диабетической стопы.

Автономная полинейропатия заключается в нарушении функций отдельных внутренних органов или целых систем. Отклонения в работе сердца и сосудов проявляются в виде аритмии, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления. Состояние опасно отсутствием чувствительности сердечных мышц. Ишемия и инфаркт проходят безболезненно, и пациент даже не подозревает о тяжести своего состояния.

Патологии органов ЖКТ дают о себе знать нарушением глотательного рефлекса. Из-за спазмов желудка учащаются рвотные позывы. Слабость сфинктеров провоцирует изжогу и отрыжку. При сниженной перистальтике кишечника возникают запоры, а при ускоренной – поносы до 20 раз в сутки. Также страдает желчный пузырь и печень.

Ослабевают и сфинктеры мочевого пузыря. Из-за этого возникает недержание или, наоборот, задержка мочеиспускания. При сахарном диабете организм больше подвержен возникновению инфекций в органах мочеполовой системы. Мужчины нередко страдают импотенцией, а женщины – аноргазмией и сухостью влагалища.

Также у пациентов наблюдается повышенная потливость. Гипергидроз усиливается в ночное время и затрагивает преимущественно верхнюю часть туловища, стопы и лицо. Со временем это состояние сменяется противоположным. Возникает спазм сосудов, и потовые железы практически перестают работать.

На этом фоне отмечается излишняя сухость кожи. На ней появляются пигментированные и депигментированные участки. Ослабевает защитная функция кожных покровов. Из-за этого даже при незначительном повреждении тканей возникает воспаление. Такое состояние часто приводит к гангрене и ампутации.

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечениеПри диабетической полинейропатии возможны приступы удушья

Помимо прочего, нередко нарушается дыхательная функция. Возникает гипервентиляция легких. Иногда случаются приступы удушья.

Методы лечения заболевания

Начать стоит с того, что вылечить «материнскую» болезнь, сахарный диабет, на данный момент невозможно; все существующие виды терапии способны лишь справиться с симптомами болезни, не устраняя саму причину её появления.

То же самое можно сказать и про диабетическую нейропатию нижних конечностей и другие типы заболевания. Своевременное выявление этого недуга позволяет избавиться от симптомов и улучшить качество жизни пациента, хотя причины его устранить нет возможности.
Важным условием для лечения диабетической нейропатии нижних конечностей является поддержание оптимального уровня сахара в крови.

При лечении диабетической нейропатии нижних конечностей необходимо проводить ряд мероприятий:

  • Восстановление повреждённых нервных клеток с помощью приёма альфа-липоевой кислоты. Это вещество также помогает вывести избыток глюкозы и нейтрализует действие свободных радикалов – весьма вредных для организма веществ.
  • Нормализация процесса прохождения нервных импульсов. Для этой цели назначаются, в частности, витамины группы В и Е, которые благотворно влияют на состояние центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также избавляют от негативного действия избыточной глюкозы на нейроны.
  • Восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, для чего используются антиоксиданты. Они позволяют укрепить нервные клетки, улучшить процессы окисления и транспортировки глюкозы.
  • Приём особых препаратов – ингибиторов альдозоредуктазы. Они замедляют процесс синтеза глюкозы и устраняют чрезмерную чувствительность конечностей, а также избавляют от болевых симптомов и ускоряют заживление язв.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств для устранения боли.
  • Устранение онемения и судорог конечностей, для чего используются препараты, содержащие магний, калий, кальций.
  • Приём антибиотиков, который назначается при появлении язв на конечностях. Применяют и средства для местного заживления ран.

Приём медикаментов – лишь одна сторона лечения, которая должна дополняться другими методами. Больному назначают физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез), лечебную физкультуру, лечебный массаж, иглоукалывание. Всё это позволяет улучшить тонус мышц, восстановить кровообращение и двигательную функцию нижних конечностей.

Физические упражнения – одно из наиболее эффективных средств для борьбы с этим заболеванием. В частности, можно заниматься плаванием. Хороший эффект даёт и прогревание ног, для чего необходимо использовать тёплые носки; однако недопустимо для данной цели применять ножные ванны или пользоваться грелкой.

Существуют также многочисленные народные средства, которые позволяют улучшить самочувствие больного. Одним из них является отвар, в состав которого входят кукурузные рыльца, перечная мята, створки фасоли и галега (козлятник). Такой напиток позволяет нормализовать количество сахара в крови.

Напиток из кефира, подсолнечных семечек и петрушки позволяет обеспечить нейроны витаминами.
Настой гвоздики – хороший антиоксидант. Чувствительность рецепторов позволяют улучшить обёртывания с голубой глиной. При дистальной форме диабетической нейропатии нижних конечностей помогает наружное средство на основе багульника и уксуса. Можно делать массаж рук и ног, применяя средство, приготовленное из растительного масла, зверобоя и имбирного корня.

Настойки из разных лечебных трав позволяют улучшить обмен веществ в нервных тканях.
Все народные средства лечения диабетической нейропатии нижних конечностей оказывают лишь дополнительный эффект, который принесёт пользу только в сочетании с методами официальной медицины.

Что такое полинейропатия и как ее лечить?

У человека, страдающего мышечной дисфункцией конечностей, формируется особый тип походки. Она напоминает движения петуха. У людей, имеющих патологическое пристрастие к выпивке развивается алкогольная нейропатия. Большинство полинейропатий (алкогольная, токсическая, диабетическая) отличаются выраженным болевым синдромом.

Причины возникновения недуга

При полинейропатии периферические нервы поражаются тотально. Заболевание возникает в результате таких патологических процессов:

  • нарушается питание нерва,
  • нарушается кровообращение в нервных тканях.

Причины нейропатии нижних конечностей:

Наиболее распространена аксональная полинейропатия, которая развивается при сахарном диабете. Такое поражение нервной системы может возникнуть при онкологических заболеваниях и недостатке витамина В. Отдельную группу составляют наследственные полинейропатии.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм

Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Как классифицируют полинейропатии?

Единой систематизации полинейропатий не разработано. Эта болезнь может быть наследственной или приобретенной.

  • острую (развивается за несколько суток),
  • подострую (на развитие болезни уходит несколько недель),
  • хроническую (прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет).

С учетом того, как выглядит клиническая картина мышечной дисфункции, она классифицируется как:

Типичные проявления заболевания

Для полинейропатии характерны определенные симптомы. Один из них — наличие двигательных нарушений в нижних конечностях (стопах, голенях). Мышцы теряют свою силу и уменьшаются в размерах.

Следующий признак связан с трофическими расстройствами. Кожа становится сухой и тонкой. Нередко она покрывается язвами. Стопы грубеют. Таким симптомокомплексом сопровождается аксональная полинейропатия. Также аксональная форма дает ощущение тяжести и жжения в ногах.

Способы диагностики полинейропатий

Если возникает подозрение на лекарственную полинейропатию, то выясняют, какие препараты употреблял больной.

Диабетическая форма может быть диагностирована на основании жалоб на жжение и прочие проявления заболевания в конечностях. Аксональная развивается, если сахарный диабет прогрессирует и длится долгое время.

Как лечится полинейропатия?

Лечение заболевания зависит от разновидности полинейропатии. Оно основано на таких принципах:

Комплексное лечение предполагает занятие лечебной физкультурой, использование принципа здорового питания. Больному рекомендовано работать и отдыхать в щадящем режиме. Оправдано подкреплять основную терапию народными методами.

Эффективность терапии повышается, если её дополняют гомеопатическими средствами.

Можно ли использовать народные средства?

Наряду с медикаментозными средствами, можно использовать и компоненты природной «аптеки». Если пользоваться в качестве дополнительной терапии народными способами, то процесс выздоровления ускоряется, происходит улучшение обменных процессов, устраняется алкогольная интоксикация и её проявления.

Пользуются и другими народными способами. Для них используют лавровый лист (1 ст.л.), семена пажитника (3 ст. л.). Этими средствами лечится диабетическая форма заболевания.

Для настоев используют лечебные растения (багульник, красный клевер, шалфей). Можно воспользоваться более нестандартными народными методами. Они предполагают применение масла для настаивания зверобоя. В состав также добавляют имбирь. Лечение состоит в проведении обертываний и массажных процедур.

Следует помнить, что полинейропатия нижних конечностей является серьезным заболеванием нервной системы. Самолечение любой формы, куда входит и алкогольная, не даст желаемого результата. Если обнаружены тревожные симптомы, то требуется компетентное врачебное вмешательство.

ul

Диагностика

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу. В первую очередь на приеме происходит сбор анамнеза и проводится визуальный осмотр.

В процессе осмотра врач (невролог):

  1. Осуществляет оценку сухожильного (коленного и ахиллового) рефлекса.
  2. Определяет тактильную чувствительность.
  3. Проверяет наличие глубоких проприоцептивных ощущений.
  4. Оценивает внешний вид конечностей.
  5. Проверяет уровень артериального давления.

Также больного направляют пройти ЭКГ и УЗИ сердца.

Могут быть назначены анализы для проверки:

  • уровня глюкозы;
  • чувствительности к инсулину;
  • количества в крови C-пептида;
  • уровень гликогемоглобина;
  • уровня холестерина и липопротеидов.

Диагностика диабетической полинейропатии

В диагностике диабетической полинейропатии важное значение имеет её выявление на ранней стадии. В дальнейшем это позволит улучшить качество жизни пациентов и предупредить раннюю инвалидизацию

Диагностика ДПН заключается в сборе анамнеза, качественном клиническом обследовании и использовании современных инструментальных методов обследования.

Несмотря на широкую возможность и доступность нейрофизиологических методов обследования, особое внимание уделяется клиническому обследованию. Не стоит забывать, что отсутствие симптомов не говорит об отсутствии нейропатии — часто ДПН может быть бессимптомной на ранних стадиях

Важную роль на доклинической или ранней клинической стадиях играют специфические, специальные скрининговые тесты, существующие для выявления ранних проявлений диабетической полинейропатии:

Изучение вибрационной чувствительности с помощью градуированного камертона на 128 Гц, который прикладывается на костную часть дистальной фаланги большого пальца стопы и внутреннюю лодыжку.

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Исследования тактильной чувствительности с помощью монофиламента. Это специальный инструмент с выдвижным моноволокном. Для проведения теста инструмент устанавливают перпендикулярно к исследуемой поверхности (области тыльной поверхности пальцев стопы, области внутренних лодыжек, голеней, коленей). При прикосновении к коже рабочее моноволокно в норме должно выгнуться, что свидетельствует о наличии реакции. Отсутствие реакции указывает на снижение чувствительности.

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Использование шкал и опросников для выявления полинейропатии. Существуют специфические шкалы для изучения мышечной силы в стопах, ахиллова рефлекса и болевой чувствительности — NISS-LL (Neuropathy Impairment Score Low Limb — оценка нейропатии в нижних конечностях) и для определения выраженности боли, онемения и парестезий — TSS (Total Symptom Score — общая оценка симптомов) .

При диагностике самого распространённого варианта ДПН — диабетической дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии — проводится клиническая оценка существующих симптомов:

  • нарушений поверхностной чувствительности в ногах, которые могут проявляться болью, жжением и онемением;
  • снижения рефлексов и нарушений глубокой чувствительности (вибрационной и тактильной) за счёт повреждения патологическим процессом толстых миелинизированных волокон.

Существуют разные инструментальные методики для исследования функции нервов:

  • Толстые быстропроводящие нервные волокна и их функция исследуются при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). При помощи ЭНМГ можно выявить снижение скорости по моторным и сенсорным нервам на ранних стадиях развития диабетической полинейропатии. Проводится путём наложения электродов на кожу.
  • Тонкие нервные волокна исследуются при помощи количественного сенсорного и вегетативного тестирования (КСТ и КВТ, соответственно) .

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Все больные с сахарным диабетом должны быть обследованы на ДПН в рамках ежегодного скрининга вне зависимости от наличия и интенсивности жалоб. Обследование включает в себя исследование глубокой чувствительности с помощью камертона и оценку поверхностной, в частности болевой и тактильной, чувствительности с помощью монофиламента. Скрининговое обследование помогает диагностировать ДПН на ранних стадиях, что позволяет снизить вероятность развития осложнений и дальнейшей инвалидизации пациентов.

Следует проводить дифференциальную диагностику ДПН с другими полинейропатиями (ПНП), которые также могут быть симптомом других заболеваний:

  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия.
  • Алкогольная ПНП.
  • Токсические ПНП (в том числе отравления солями тяжёлых металлов).
  • Лекарственная ПНП.
  • Амилоидная ПНП (связана с отложением белка амилоида).
  • Паранеопластическая ПНП (поражение периферических нервов на фоне перенесённых злокачественных образований).
  • Дисметаболические (уремическая, дистиреоидная, витамин В12-дефицитная порфирийная) ПНП и др.

Диабетическая полинейропатия и ее код по мкб-10

Диабет опасен возможными осложнениями, одним из которых является полинейропатия. Диабетическая полинейропатия имеет код по МКБ-10, поэтому встретить заболевание можно под маркировкой Е10-Е14.

Чем опасна

Эта патология характеризуется поражением группы нервов. У больных диабетом полинейропатия является осложнением при его остром течении.

Предпосылки развития полинейропатии:

  • старший возраст;
  • лишний вес;
  • недостаточная физическая активность;
  • перманентно повышенная концентрация глюкозы в крови.

Нейропатия развивается из-за того, что организм запускает механизм выведения углевода, в связи с постоянно высокой концентрацией глюкозы. В результате этого процесса происходят структурные изменения нейронов, замедляется скорость проведения импульсов.

Диабетическая полинейропатия классифицируется МКБ -10 как Е10-Е14. Этот код заносится в протокол течения заболевания пациента.

Симптомы патологии

Чаще всего диабетическая полинейропатия поражает нижние конечности. Симптомы можно поделить на две группы – начальные симптомы и поздние признаки. Для начала заболевания характерно:

  • чувство легкого покалывания в конечностях;
  • онемение ног, особенно во время сна;
  • потеря чувствительности пораженных конечностей.

Часто пациенты не обращают внимание на начальные симптомы и идут к врачу только после появления более поздних признаков:

  • постоянные боли ног;
  • ослабление мышц стопы;
  • изменение толщины ногтей;
  • деформация стопы.

Диабетическая полинейропатия, которой по МКБ присвоено код Е10-Е14, приносит массу дискомфорта больному и чревата серьезными осложнениями. Болевой синдром не уменьшается даже ночью, поэтому это заболевание часто сопровождается бессонницей и хронической усталостью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра конечностей и изучения жалоб пациента. Необходимы дополнительные манипуляции:

  • проверка давления;
  • проверка сердечного ритма;
  • артериальное давление конечностей;
  • анализы на уровень холестерина.

Также требуется проверка концентрации глюкозы в крови, гемоглобина и инсулина. После всех анализов больному необходимо пройти комплексное обследование у невролога, который оценит степень поражения нервов конечности.

Код МКБ Е10-Е14 в протоколе течения болезни пациента означает диагноз диабетическая полинейропатия.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии требует комплексного подхода. Для лечения применяется:

  • медикаментозная терапия;
  • нормализация концентрации глюкозы в крови;
  • прогревание ног;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия направлена на укрепление стенок сосудов, улучшение их проводимости и укрепление нервных волокон. В случае образования язв необходима также местная терапия, направленная на обработку повреждений и минимизацию риска занесения инфекции в ранку.

В кабинете ЛФК пациенту покажут лечебные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Важным этапом лечения диабетической полинейропатии является понижение концентрации глюкозы в крови. Постоянно повышенный уровень сахара стимулирует стремительное развитие поражения конечностей, поэтому необходима постоянная корректировка состояния больного.

Возможные риски

Полинейропатия (код по МКБ-10 – Е10-Е14) опасна серьезными осложнениями. Нарушение чувствительности может привести к появлению большого количества трофических язв, заражению крови. Если заболевание не вылечить вовремя, возможна ампутация пораженной конечности.

Прогноз

Важным условием благоприятного исхода является своевременное обращение к врачу. Сам по себе диабет представляет серьезный риск для жизни больного, поэтому прислушиваться к собственному организму – это первостепенная задача каждого пациента.

Своевременное лечение позволит полностью вылечить полинейропатию конечностей

Во избежание рецидива очень важно постоянно контролировать концентрацию сахара в крови

ul

Осложнения

Диабетическая невропатия – это заболевание с рядом возможных осложнений. Плохое заживление ран, особенно на ногах, и их инфицирование способно привести к гангрене, следовательно (в результате опасной для жизни инфекции, ее распространения по телу), к необходимости ампутации конечности, иногда всей.

При нарушении опорожнения мочевого пузыря в нем остается некоторое количество мочи, что обеспечивает создание среды для выживания и размножения бактерий. Патогенны могут распространяться на почки, вызывая частые инфекции мочевых путей.

Большая опасность при поражении вегетативных нервов – исчезновение симптомов гипогликемии. Эти симптомы (потливость, учащенное сердцебиение, тремор, слюнотечение) обеспечивает именно эта ​​система. Отсутствие признаков высокого уровня глюкозы может привести к фатальным последствиям.

Опасна также потеря контроля артериального давления. Ортостатическая гипотензия может привести к потере сознания, падению, травме головы.

Другие осложнения включают неспособность контролирования изменения температуры тела вследствие нарушения потоотделения, расстройство пищеварительной функции, пищеварение с рвотой, диареей, запором, сексуальную дисфункцию.

Тяжелые осложнения – боль, инвалидность, потеря самодостаточности, депрессия, социальная изоляция.

Диабетическая полинейропатия симптомы

На разной стадии болезни признаки могут существенно отличаться — при нулевой стадии симптоматика полностью отсутствует. Первая стадия не имеет характерных признаков, но врач может диагностировать болезнь, изучив готовые анализы крови и результаты диагностического тестирования на территории нейрофизиологического отделения.

На второй клинической стадии различают хроническую болевую, острую болевую, амиотрофию и безболевую форму. При хронической болевой форме у диабетиков ощущается жжение и боль в области ног, при этом заметно снижается чувствительность, в результате чего диагностируют полинейропатию нижних конечностей. Особенно симптоматика может усиливаться в ночное время.

Когда развивается острая болевая форма, болевые ощущения начинают распространяться по всему телу, в некоторых случаях на нижних конечностях наблюдается повышенная чувствительность. Амиотрофия сопровождается мышечной слабостью и сильными болями в ночной период времени. При безболевой форме человек полностью не ощущает боль и изменение температур.

Врач диагностирует третью стадию болезни, когда наблюдаются серьезные осложнения. В области стоп можно увидеть многочисленные ранки и язвы, возможно развитие стопы Шарко, в этом случае нередко заболевание приводит к ампутации стопы.

Все возможные признаки проявления болезни можно подразделить на три основные группы:

  1. К чувствительным симптомам относят нарушения в виде ноющих, режущих, стреляющих, жгучих болей. У диабетика снижается или, наоборот, повышается чувствительность, немеют руки и ноги. Также пациент может не чувствовать вибрацию или температурные перепады.
  2. Симптомы двигательной активности сопровождаются слабостью или атрофией мышечных тканей ног, отсутствием рефлексии, дрожанием конечностей, судорогами икорных мышц.
  3. В том числе у диабетика нарушается работа вегетативной системы, это проявляется тахикардией, снижением артериального давления, когда человек меняет положение тела, запорами, диареей, импотенцией, нарушением потоотделения, отеками.

Методы лечения диабетической полинейропатии

Лечение диабетической полинейропатии в обязательном порядке должно быть поэтапным и последовательным. Прежде всего это будет невозможно без компенсации самого сахарного диабета. Таким образом, диабетическую полинейропатию начинают излечивать именно с нормализации показателей сахара в крови

Врачи-эндокринологи обращают внимание на то, что патологию можно вылечить, применяя различные лекарственные препараты, методы физиотерапии и другие типы вмешательства

Специалисты обращают внимание на то, что разобраться в том, как излечить ноги, существенно проще на начальном этапе развития болезни. Именно поэтому медикаментозная и другие типы терапии целесообразно начинать уже при первых симптомах всем, кто находится в группе риска

Лекарственные препараты

Если у пациента выявлен первый тип диабета, уровень сахара корректируется за счет подбора инсулинотерапии. При втором типе следует использовать сахаропонижающие препараты, выпускаемые в виде таблеток. В дальнейшем лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей может проводиться с применением таких лекарственных средств:

  • липоевая, или тиоктовая, кислота — Берлитион, Диалипон и другие;
  • Трентал, или Пентоксифиллин, который способствует уменьшению оседания тромбоцитов. Еще одним эффектом следует считать улучшение микроциркуляции;
  • Вазапростан — обеспечивает расширение периферических сосудов, минимизирует вероятность оседания тромбов на стенках сосудов;
  • различные антибиотики и антисептические средства, которые применяют при наличии язв.

Медикаментозная терапия является далеко не единственным средством лечения диабетической полинейропатии. Однако в подавляющем большинстве случаев именно такая методика является основой восстановительного курса. Рекомендован также прием нейротропных витаминов (категории В), антиоксидантных компонентов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е) и микроэлементов (препараты Mg и Zn). При болевой форме имеет смысл применение анальгетиков и специальных противосудорожных средств.

Физиотерапия

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечениеДиабетическая нейропатия может пролечиваться за счет методов физиотерапии. Чаще всего речь идет о прогревании ног при помощи аккуратного массажа, самых обычных теплых носков. Следует отметить, что использование грелок, открытого огня или, например, горячих ванн является противопоказанным. Кроме того, пациенту показано ношение специализированных ортопедических стелек для обеспечения разгрузки стопы.

При образовании ран обязательной является их обработка при помощи антисептика с последующим применением некоторых материалов. Речь идет о влаговпитывающих и перевязочных. Еще одним методом является ЛФК, подразумевающее осуществление упражнений минимум 10 минут в течение суток

Очень важно, чтобы элементы предварительно обговаривались со специалистом. Именно в таком случае физиотерапия окажется в максимальной степени полезной и не будет ассоциироваться с осложнениями

Немедикаментозная терапия

Лечение диабетической полинейропатии будет полноценным за счет внедрения специальной диеты, определения режима физических нагрузок с целью снижения веса

Пациентам очень важно ежедневно следить за актуальным состоянием стоп и тем, насколько удобной и «правильной» является обувь. Важно исключить вероятность развития мозолей и натоптышей, потому что это чревато осложнениями

Важно также, чтобы подобная терапия воспринималась именно как дополнение к лечению, а не основной восстановительный курс. Допустимо периодически осуществлять ножные ванночки, самостоятельно подготавливать крема из проверенных компонентов

Это позволит улучшить состояние кожного покрова, нормализовать процесс притока крови.

Почему появляется диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечениеДо конца механизм развития полинейропатии остаётся невыясненным. Считается, что виновата в её развитии и прогрессировании глюкоза. Из-за нарушения её метаболизма она и другие сахара поступают в высоком количестве в ствол нерва. Это нарушает его функционирование по разным причинам:

  • Гликилирование белков (не встречающееся в норме присоединение глюкозы и фруктозы к белковым телам) приводит к накоплению различных токсических продуктов обмена, мешающим проведению нормального импульса по волокнам
  • Ишемия – нарушение проведения тока крови по капиллярам и как следствие прекращения кислородного питания нервов
  • Снижение синтеза ненасыщенных жирных кислот, защищающих от реакций перекисного окисления липидов – образуются свободные радикалы, которые начинают разрушать структуру нерва
  • Другие метаболические нарушения
  • Наследственность. Сахарный диабет сам по себе считается наследственным заболеванием. Развитие осложнений при нём также находится в определённой зависимости от наличия родственников, у которых начались различные осложнения, в том числе и полиневропатия
  • Нарушение иммунитета

При поддержании нормального уровня глюкозы в крови, можно остановить развитие патологии периферических нервов, и более того, восстановить их функции. Из этого следует простой вывод, подтверждённый различными исследованиями: главное условие лечения это восстановление или хотя бы приближения уровня сахара в крови до нормальных цифр.