Денситометрия — что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Рентгеновская разновидность

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Разновидности исследования

В диагностике применяются следующие виды денситометрии:

  • ультразвуковая (УЗИ);
  • рентгеновская;
  • абсорбционная фотонная.

Последний метод – наиболее дорогой, он включает в себя два типа исследований: монохромное и дихромное. При первом варианте доза изотопов будет минимальной, обычно он используется для оценки плотности костной ткани. Второй способ – более информативный, он дает возможность определить рыхлость ткани костей, ее степень.

Выделяют и другие варианты обследований, которые являются разновидностями, соответственно, магнитно-резонансной и рентгенологической денситометрии:

  • МРТ – количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • КТ – компьютерная денситометрия костей.

Ультразвуковая диагностика

УЗ-денситометрия костей относится к нелучевым формам диагностики. Она не имеет противопоказаний, ее назначают даже беременным. Ограничения относительно частоты прохождения процедуры также отсутствуют.

Сканирование производится при помощи специального прибора – портативного денситометра. Его действие основывается на замере скорости прохождения ультразвуковых волн сквозь твердые ткани. Информация считывается чувствительным датчиком, преобразовывается и подается на компьютер.

Такой метод подходит для первичного исследования, если есть подозрение на дегенеративные процессы, включая остепороз. При подтверждении диагноза с целью изучения характера выявленных патологий назначается более специфическое обследование, например, рентгеновская денситометрия.

Чаще всего УЗИ-денситометрия назначается для изучения костей пятки.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Рентгеновский метод

Рентгеновская денситометрия является намного более точным методом, чем ультразвуковая. Ее суть заключается в пропускании Х-лучей сквозь костные структуры организма и анализе степени их поглощения. Полученная информация обрабатывается программой по специальному алгоритму и выдается в форме расчета количества минеральных веществ в исследуемом органе.

Рентгеновская денситометрия дает возможность рассмотреть весь скелет при необходимости или только отдельные его части. Обычно подобные процедуры назначаются для лучезапястной зоны, нижних отделов позвоночника, бедренных костей.

Этот метод оценки – максимально информативный и точный, но имеющий ряд противопоказаний – его нельзя проводить беременным и кормящим грудью. Это объясняется, хоть и минимальной, но все же присутствующей лучевой нагрузкой, которая, как известно, в больших дозах несет серьезную опасность. Именно поэтому повторные исследования не рекомендуется проходить после короткого временного перерыва.

Еще один недостаток рентгеновской диагностики костей – потребность в дорогостоящем оборудовании. В связи с этим далеко не все медицинские учреждения укомплектованы подобными аппаратами, а его цена закладывается в стоимость процедуры, что делает ее недоступной некоторым слоям населения.

Подготовка к обследованию

Подготовка к денситометрии костей подразумевает следующее:

  • Одежда свободных фасонов без металлических аксессуаров.
  • Снять украшения.
  • Если стоит цель диагностировать остеопороз, то за неделю необходимо прекратить терапию с использованием кальциевых препаратов.
  • Если ожидается рождение младенца, то будущая мама обязательно ставит лечащего врача в известность о своем положении перед тем, как будет проведено обследование.
  • Если уже проводилась рентгенография с контрастом, то специалист об этом должен знать.

Как подготовиться к денситометрии костей расскажет врач, который дает направление.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

  • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Интерпретация полученных результатов

В заключениях по денситометрии оперируют тремя параметрами:

  • плотность кости, г/см2;
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

Два последних рассчитывают при сопоставлении данных пациента с нормами, хранящимися в базе аппарата. Расшифровать эти критерии можно следующим образом:

  • Z-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека (тот же пол и возраст);
  • Т-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека 30–35 лет (тот же пол).

Область использования этих критериев разная. Посредством Z-критерия оценивают костную плотность у детей, молодых людей до 20 лет, фертильных (в периоде деторождения) женщин, у мужчин моложе 50 лет. Т-критерий позволяет определить плотность кости у мужчин после 50 лет, женщин в перименопаузальном периоде, а также в постменопаузе.

Таблица 1. Значения денситометрических критериев Z и Т, в баллах

Диапазон значений, в баллах Заключение
0…–1,5 Нормальная
–1,5…–2,5 Остеопения (пониженная плотность)
–2,5 и меньше Остеопороз (крайне высок риск переломов)

Если речь идет о ребенке, то поставить диагноз остеопороза лишь по денситометрическому заключению нельзя. Ведь кости детского скелета еще не завершили свое формирование.

При интерпретации показателей у взрослых не следует выпускать из внимания, что плотность костей после 45 лет в норме снижается на 12–15%.

Если балл Z- и Т-критериев оказался выше нормы, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в костях позвоночника, компрессионных переломах, одиночных или множественных, искривлении позвоночного столба, а также о кальцификации сосудов.

При отклонениях критериев (как выше, так и ниже нормы) показаны дополнительные обследования — биохимический анализ крови, рентгенография, биопсия кости.

Результаты исследования

Денситометрия – процедура, которая не требует специфической подготовки. Чтобы получить максимально точные результаты клинических исследований, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 1 день до обследования прекратите прием лекарств, в составе которых есть кальций;
  2. Заранее выберете одежду, на которой нет никаких металлических аксессуаров;
  3. При недавно перенесенном рентгене с контрастным веществом процедуру следует отложить на 2 недели;
  4. Не рекомендуется проводить обследование шейной бедренной кости или позвоночника у беременных женщин.

Ультразвуковая денситометрия – процедура, которая вообще не требует никакой подготовки. Сразу перед терапией врач запишет ваши паспортные данные. При этом непосредственно в устройство заносятся данные об этнической принадлежности, росте, весе, также проставляется дата рождения. После этого компьютер соотнесет результаты с нормой.

При необходимости вас дополнительно отправят на рентгенологическую денситометрию – если нужно будет определить тяжесть поражения.

Денситометрия – процедура, результаты которой требуют квалифицированной расшифровки. Самостоятельно вы не сможете понять, что является нормой, а что нет. В описании состояния костной ткани участвуют 2 критерия:

  • Т-критерий – его сравнивают с максимальной массой костной ткани у молодых людей 30 лет. Обычно данный параметр также учитывается для определения состояния костей у женщин во время менопаузы и у мужчин предпенсионного возраста.
  • Z-критерий – его сравнивают со средним критерием для этой возрастной группы. Может использоваться для изучения состояния костной ткани у подростков младше 20 лет, у женщин до первых признаков климакса.

Нужно помнить следующие его особенности:

  1. У женщин при наступлении менопаузы плотность костной ткани снижается ниже нормы при Z-критерии;
  2. У мужчин, не достигших 50-летнего возраста, происходит изменение Z-критерия;
  3. Все патологии у детей диагностируются при отклонении З-критерия.

Прибор самостоятельно сопоставляет полученные данные с нормативной нормой, после чего интерпретирует результаты. Некоторые врачи ставят диагноз остеопороз исключительно после прохождения этой процедуры. Статистика показывает, что данные, полученные во время денситометрии, меняются после наступления пенсии только на 10-15%.

Мужчины старше 50 лет чаще страдают от остеопороза, нежели женщины. Это связано с тем, что они чаще занимаются интенсивным физическим трудом. При этом даже при наличии запущенной патологии значения, полученные во время денситометрии, редко достигают критических значений. Из-за этого по одному лишь подобному исследованию определить патологию не всегда удается возможным.

Это может указывать на:

  • Сколиоз;
  • Воспалительные процессы в позвоночном столбе;
  • Перенесенные компрессионные переломы позвоночника;
  • Кальцификаты в кровеносных сосудах.

Специфической подготовки к денситометрии не существует. Ограничений на прием пищи, наличие волос на исследуемом участке нет. Понадобится только снять металлические предметы и украшения в зоне исследования. Также нужно снять слуховой аппарат и зубные протезы. Одежда должна быть удобной и не содержать молнии и металлические пуговицы.

Важно предупредить врача до начала диагностики в следующих случаях:

  • прием лекарственных средств с кальцием и/или фосфором;
  • обследование с применением бариевой смеси незадолго до денситометрии.

Назначает денситометрию врач-ревматолог, который занимается лечением остеопороза. Однако, назначение на проведение исследование могут выдать лечащий врач и узкие специалисты.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

К ним относятся:

  • эндокринолог;
  • гинеколог;
  • травматолог.

Как проводится денситометрия?

Задолго до того, как проводится денситометрия костей, врачи определяют зону исследования. Непосредственно от этого будет зависеть выбор методики осуществления процедуры. В ходе манипуляции пациент может несколько раз менять положение тела по просьбе врача. В среднем процедура занимает 10–20 минут. Результат указывается в заключении врача-ренгтенолога. Сам ход процедуры имеет свои особенности и зависит от типа используемой методики – ультразвук или рентген.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия костей с помощью рентгеновского аппарата предполагает использование стационарного оборудования. Пациент располагается на специальном мягком столе, а генератор излучений располагают под ним, прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения процедуры необходимо стараться не двигаться, так как в противном случае возможно получение размытых снимков.

После того как пациент занял необходимое положение, над ним проезжает прибор, который передает информацию на компьютер. При рентгеновском методе обследованию подвергают следующие отделы скелета:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • проксимальный отдел бедренной кости (треугольник уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза);
  • крупные сегменты скелета – руки, ноги, таз;
  • лучезапястный сустав.

Ультразвуковая денситометрия

Денситометрия УЗИ имеет большее распространение благодаря своей безопасности. Проводится процедура с помощью портативного моноблочного устройства, что исключает необходимость наличия специально оборудованного кабинета, как в случае с рентгеном. Исследуемую часть тела (чаще пятку, реже палец или область предплечья) помещают в специальное углубление на приборе. В течение 2–3 минут устройство определяет скорость прохождения ультразвука по структурам костной ткани. Компьютер обрабатывает данные и выдает результаты на монитор устройства.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Компьютерная денситометрия

Компьютерное обследование на остеопороз – денситометрия – проводится с целью установления плотности костной ткани позвоночника. Оно помогает выявить начальные изменения в структуре позвонков, способствует ранней диагностике остеопороза. Количественная компьютерная томография, с помощью которой осуществляют исследование, помогает получить отчет о плотности кости в трех проекциях.

Врачам удается установить точно локализацию, объем поражения. Полученные количественные значения о плотности кости вводят в специальную формулу. В результате получают эквивалент плотности. Данная денситометрия (что это такое описывается в статье) проводится при глубоких поражениях костей.

КТ денситометрия: показания

Провоцирующими развитие остеопороза факторами являются:

  • возраст старше 30 лет;
  • женский пол;
  • худощавое телосложение;
  • неконтролируемый прием некоторых препаратов (стероидов, гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и др.);
  • переломы;
  • эндокринные, ревматические патологии;
  • травмы и заболевания позвоночника (сколиоз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз);
  • удаление яичников;
  • наследственность;
  • употребление больших доз алкоголя;
  • соматические патологии (гипотиреоз и др.);
  • гиподинамия;
  • употребление пищи с дефицитом кальция и витамина Д;
  • малый рост (меньше 150 см) без наследственных причин;
  • индекс массы тела менее 18,5 ед.;
  • ранняя менопауза.

Их наличие у пациента служит показанием для назначения КТ денситометрии.

Из-за низкого уровня используемого рентгеновского излучения, денситометрия безопасна даже для ребенка. Проходить обследование в детском возрасте рекомендуется при наличии таких рисков развития остеопороза, как:

  • хронические заболевания (как непосредственно, так и косвенно воздействующие на структуру костей);
  • прием определенных групп лекарственных препаратов (стероидных гормонов и др.).

Показатели денситометрии: норма

Сравнение вычисленной плотности костной массы производится с:

  • Т-критерием – нормальной пиковой плотностью КМ (усредненная для возраста с максимальной минеральной плотностью кости в обследуемой зоне тела);
  • Z-критерием – возрастной КМ (усредненная по заданному возрасту).

Результаты сравнения выражаются в процентах или в единице SD. По полученным значениям, используя медицинские БД, можно с высокой степенью достоверности подтвердить остеопороз у пациента – если исследование показывает Т-критерий меньший -2.5SD. Нормой показателей денситометрии считается Т-критерий в пределах (+2.5SD÷-1SD).

Денситометрия: расшифровка результатов

В общем случае интерпретация денситометрии – это получение:

  • визуальных изображений внутрикостных патологических процессов;
  • величины абсолютной массовой концентрации минеральных солей в структуре кости;
  • значения массовой и объемной плотности костной ткани.

Для расшифровки результатов денситометрии используются средние величины минеральной плотности кости конкретной возрастной группы. При этом сравнение производится либо по Т-, либо по Z-критерию. Например, оценка высокой минеральной плотности кости (МПК) лучше производить по Z-критерию, который учитывает возрастные, половые и расовые признаки. Т-критерий ориентирован на оценку низкой МПК у женщин в постменопаузальном периоде.

Чаще же всего достаточно заключений двух врачей – лечащего и сделавшего диагностику. Но в некоторых, особо сложных случаях, чтобы правильно расшифровать результаты денситометрии, потребуется обратиться к специалисту. Например, факторами, повышающими плотность костей в поясничном отделе, могут быть:

  • костные наслоения под фронтальной продольной позвоночной связкой (фиксирующий гиперостоз Форестье);
  • остеохондроз;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • гемангиома позвонка;
  • остеобластические метастазы,

а понижающими:

  • остеолитические метастазы;
  • скопление газов в кишечнике.

При обследовании проксимального отдела бедренной кости, направленном на диагностику артроза, пониженная плотность кости наблюдается в начальной стадии этого заболевания, а повышенная – при его интенсивном развитии.

Где сделать денситометрию в Санкт-Петербурге

В нашем каталоге собраны все медицинские центры, в которых можно пройти в СПб диагностику состояния костной массы. Теперь не нужно долго искать, где сделать денситометрию в Санкт-Петербурге – в этом разделе размещена основная информация по клиникам с соответствующим оборудованием, в том числе, адреса кабинетов, цены и отзывы.

Также мы указываем контактные данные медицинских центров, чтобы записаться или задать интересующие вопросы по оказываемым услугам.

Как проводится процедура?

Как именно проводится процедура — зависит от типа исследования. Различия между проведением ультразвуковой и рентгеновской диагностики существуют.

Ультразвуковая денситометрия

Ультразвук позволяет определить плотность костей трубчатого типа, располагающиеся близко к коже и её поверхности. Специальный датчик запускает сигнал — звуковую волну, и согласно тому, с какой скоростью она проходит по кости, врач делает выводы о плотности костных тканей.

За 1 цикл аппарат выполняет сотни измерений. Чтобы анализ был ещё более точным, в каждой точке проводится 3-5 циклов. Если результаты метода вкладываются в рамки погрешности, то аппарат высчитывает Т и Z-индексы.

Костную плотность определяют по 2 стандартным точкам, а именно:

  • лучевая кость;
  • фаланга III пальца кисти.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Денситометрия рентгеновского типа

Рентгеновский тип денситометрии отличается от ультразвукового типа тем, что плотность костей определяется по рентгенограммам. Точек, которые используются для исследования, в данной процедуре 3:

  • шейка кости бедра;
  • лучевая ткань.

Также проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника.

Специально установленная программа считывает данные о плотности костей и сравнивает их с данными исследования других пациентов аналогичной возрастной категории. Дополнительно данные сравниваются с результатами более молодых пациентов того же пола.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Полученные данные исследования позволяют рассчитать Z-индекс и Т-индекс. Расшифровка результатов следующая:

  • Более -1,5 — плотность и состояние костей в норме.
  • От -1,5 до -2,5 — у пациента наблюдается наличие остеопении.
  • Ниже -2,5 — присутствует наличие остеопороза.

Показатели, которые получают от ультразвукового и рентгеновского типов диагностики, могут отличаться.

Но несмотря на это, общие данные о норме или отклонении выявляются крайне точно и тем и другим методом. Плюсы есть у каждого типа процедуры. Так, ультразвуковое изучение является предпочтительным для пациентов, которым противопоказана лучевая нагрузка. А денситометрия рентгеновского типа может проводиться независимо от квалификации и опытности врача.

Своевременное обращение к доктору может сохранить здоровье человека, и что немаловажно — его хорошее самочувствие на долгие годы вперед. https://www.youtube.com/embed/Tb5mwu56m9E

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

  • за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
  • врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
  • при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
  • во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл . Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Когда нельзя делать денситометрию

Определение минеральной плотности костной ткани показано:

  1. Женщинам старше 40 лет (при наличии факторов риска развития остеопороза).
  2. Мужчинам после 65 лет (при повышенном риске уменьшения содержания кальция в костях скелета).
  3. Часто рожающим и длительно кормящим грудью женщинам – после 35 лет.
  4. При раннем наступлении климакса (до 45 лет), а также хирургической или медикаментозной менопаузе.

При следующих заболеваниях регулярное проведение денситометрии для определения плотности костей рекомендовано независимо от возраста:

  • нарушение обмена кальция и фосфора;
  • патологии эндокринной системы (гиперкортицизм, повышенная функция щитовидной и паращитовидных желез, инсулинзависимый сахарный диабет);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • состояние после удаления желудка, нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
  • миеломная болезнь, лимфомы, хронические лейкозы.

Денситометрию желательно проводить также при длительной гиподинамии (соблюдение постельного режима более 2 месяцев), пациентам, принимающим кортикостероиды, тиреоидные гормоны, оральные контрацептивы, иммунодепрессанты, препараты, содержащие алюминий.

Противопоказания

Определение плотности костной ткани не проводят при беременности на любом сроке или подозрении на нее, так как диагностика связана с воздействием на организм рентгеновского излучения.

Противопоказаниями к выполнению денситометрии являются следующие состояния:

  • переломы костей, произошедшие за 3 месяца и менее до обследования;
  • металлические имплантаты костей;
  • диагностические исследования с бариевым контрастом менее чем за 10 дней до обследования;
  • заболевания, препятствующие длительному неподвижному нахождению в положении лежа.

Алгоритм таков:

  1. Необходимо предупредить врача о проведении вам исследований с применением барий содержащих контрастных средств, если с момента обследования прошло менее 10 дней.
  2. Сообщите врачу об имеющихся у вас металлических имплантатах.
  3. Прием кальцийсодержащих препаратов нужно прекратить за сутки до обследования.
  4. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения и одежду, содержащую металлические предметы (застежки и т.д.).

Методика проведения

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Длительность процедуры от 10 минут до получаса. Денситометрия проходит абсолютно безболезненно. Во время исследования датчик перемещается вдоль обследуемого участка и регистрирует отраженные сигналы, поступающие от костей скелета.

Противопоказаний к ультразвуковому измерению костной плотности не существует, а к рентгеновской денситометрии абсолютное противопоказание только одно — беременность.

Лучше отказаться от обследования также в следующих ситуациях:

  • позвоночный столб имеет сильное искривление, позвонки значимо изменили свою форму;
  • стоит протез тазобедренного сустава;
  • имеется несросшийся перелом, серьезные болезни суставов;
  • стоят металлические фиксаторы, примененные при остеосинтезе; кардиостимуляторы;
  • пациент обездвижен (парализован), значит, не сможет принять необходимую позу;
  • рост пациента больше 196 см;
  • масса тела пациента больше 120 кг.

Если есть подобные относительные противопоказания, лучше ограничиться УЗ-сканированием костей предплечья.

Показания

Данное обследование костной ткани показано следующим категориям пациентов:

  • Прекрасным дамам после 40, в климактерический период.
  • Представителям сильного пола после выхода на пенсию.
  • Женщинам после операции по удалению яичников.
  • Пациентам, имеющим заболевания паращитовидных желез.
  • Тем, у кого бывали переломы даже после небольшой травмы.
  • Пациентам, у которых в роду у родственников имеется диагноз остеопороз.
  • Пациентам, которые продолжительное время проходят терапию с использованием глюкокортикоидов, антикоагулянтов, мочегонных средств, противосудорожных средств, препаратов из группы транквилизаторов.
  • Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы.
  • Курящим и любителям спиртных напитков.
  • Всем, кто предпочитает большое количество времени проводить в сидячем или лежачем положении.
  • Лицам, постоянно сидящим на диетах, питающихся нерационально.
  • Тем, кто постоянно испытывает большие физические нагрузки.

Можно отметить еще несколько показаний к проведению данного вида обследования:

  • Различные патологии позвоночного столба.
  • Нарушение процессов метаболизма.
  • Хрупкость костей.
  • Болевой синдром в спине.
  • Нарушенный метаболизм кальция.
  • Наличие проблем в работе эндокринной системы.
  • Планирование рождения малыша.
  • Лишний вес.
  • Злоупотребление кофе.
  • Контроль эффективности проведения терапии остеопороза.

Как проводят процедуру?

Денситометрия – процедура полностью безболезненная. Она проводится достаточно быстро, не займет у вас много времени. Врач попросит вас занять удобную позу, при этом положив на специальный стол. После того, как вы правильно выставите исследуемую часть тела, он установит над ней специальный датчик, который продуцирует изображение на экран компьютера.

В среднем продолжительность процедуры составляет до получаса. Если же изучаются периферические суставы, она может занимать несколько минут. В заключении врач описывает полученные результаты.

Многие современные специалисты настоятельно рекомендуют проходить эту процедуру 1-2 раза в год. Это позволит своевременно определить дегенеративные изменения в костной ткани. Ее обязательно проводят, если пациент начал стремительно терять массу тела.

Денситометрия - что это такое. как проводиться ультразвуковая или рентгеновская денситометрия костей

Беременным следует проконсультироваться с гинекологом прежде, чем отправляться на эту процедуру. Воздействие больших доз излучения способно негативно сказаться на развитии ребенка.

Проведение процедуры зависит от метода исследования:

  1. УЗИ-диагностика может быть сухой и водяной. В первом случае на исследуемую область наносится гель. Обследование происходит с помощью датчика через который проходит ультразвук. Применение водяного метода подразумевает погружение исследуемой области в специальную емкость с дистиллированной водой. Если необходимо обследовать, например, тазовый остеопороз, человек полностью погружается в ванну. Продолжительность УЗИ-диагностики составляет 10-15 минут.
  2. При компьютерной томограмме исследуемая конечность помещается в аппаратуру, где происходит сканирование.
  3. Во время МРТ-сканирования пациент ложится на выдвижной стол, который задвигается в специальную трубу. Для обеспечения неподвижности человека, его фиксируют ремнями. Процедура занимает 40-90 минут.
  4. Рентгеноденситометрия подразумевает прохождение процедуры лежа на специальном столе. Позу подбирает рентгенолог с учетом исследуемого участка. Двигаться и дышать в момент прохождения исследования нельзя. Длится диагностика до 2 минут. Под пациентом находится аппарат-сканер, над ним — прибор, расшифровывающий данные. На экране монитора появляется снимок, на котором отображается каждый исследуемый позвонок.

Стоимость денситометрии варьируется от 600 до 6000 рублей. Наиболее бюджетный вариант — ультразвуковая диагностика, самый дорогостоящий — МРТ всех отделов позвоночника.

Суть метода

Жалобы на болевые ощущения в разных отделах позвоночного столба – частое явление при осмотре пациента и детальном сборе полного анамнеза. Выраженность болевого синдрома и его интенсивность часто обуславливаются проявлением симптоматики, сопутствующей остеопорозу. Патология относится к прогрессирующим системным заболеваниям. Сопровождается нарушением микроархитектоники костей и повышением их ломкости. Из-за недостатка кальция кости становятся пористыми, хрупкими. Изменения в прочностных характеристиках повышают риск потенциальных переломов. Ранняя констатация патологических отклонений дает возможность ограничиваться консервативным лечением остеопороза, уменьшает период восстановительных мероприятий и дает шанс на полное выздоровление.

Самый достоверный способ определения минеральной плотности костей скелета получил название – денситометрия. Процедура выявляет и оценивает нарушения в количественной и качественной структуре костной ткани. Исследование входит в перечень неинвазивных вариантов диагностики, поэтому кроме точности и безопасности, абсолютно безболезненна.

Отличительная особенность скелета – разная минеральная плотность отдельных участков. Наиболее стабильным сегментом считается поясничный отдел позвоночника. Диагноз выставляется по результатам обследования этой зоны. Кроме определения аномальных отклонений денситометрия используется, как средство наблюдения за эффективностью лечебных мероприятий. С ее помощью контролируют снижение темпов развития остеопороза и возможности максимального восстановления костной ткани.

Определяется плотность кости, ее масса на единицу объема. Полученный результат сравнивают с предыдущими обследованиями этого пациента, средними данными в своих и младших возрастных группах. Методика оценки основывается на стандартном отклонении СО от среднего значения 30-летних людей (Т-показатели), и своего возраста (Z-показатели). Более низкие значения определяются как -1, -2, -3, более высокие, соответственно, положительными цифрами.