Демпинг-синдром

Подробный обзор

Лечение демпинг-синдрома

Лечебная тактика заболевания зависит от степени тяжести, является комплексной и включает соблюдение диеты, изменение образа жизни, применение консервативных методов, а в тяжёлых случаях и повторное хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни

Для лиц, страдающих проявлениями демпинг-синдрома, крайне важно соблюдение предписанной врачом диеты. Следует уменьшить употребление углеводной пищи, включать в рацион больше белков и жиров, продуктов, богатых клетчаткой и пектином, который замедляет процесс всасывания углеводов в тонком кишечнике

При возникновении демпинг-реакции больному необходимо прилечь в течение часа, а при наличии синдрома тяжёлой степени употреблять желеобразную, вязкую пищу в положении лёжа на левом боку, небольшими порциями и малым промежутком времени между приёмами.

Не стоит «смешивать» слишком холодную и горячую пищу.

Существуют правила приготовления и употребления продуктов:

  • в день рекомендуется не менее 8 приёмов пищи;
  • продукты можно варить и готовить на пару, строго запрещается жаренное и копчёности;
  • объём жидкости за один раз не должен превышать 200 мл;
  • исключить из рациона сахар и разнообразные сладости, хлебобулочные изделия, свежее молоко и сметану.

Примерное меню на день

  1. Завтрак — омлет из двух яиц, чай с сахарозаменителем;
  2. Второй завтрак — творог, яблоко;
  3. Обед — овощной суп-пюре, отварная куриная грудка, желе на ксилите;
  4. Полдник — варёное яйцо, компот из сухофруктов без сахара;
  5. Ужин — запечённая рыба, тушёные овощи, кефир.

Через три месяца после операции можно постепенно расширять рацион и добавлять новые продукты питания.

Медикаментозная терапия

Демпинг-синдром поддаётся лечению в случаях лёгкой и средней степени тяжести, для этого используют:

  • заместительную ферментную терапию — препараты, в состав которых входит желудочный сок, панкреатические ферменты (Панзинорм, Фестал, Мезим);
  • успокоительные препараты (седативная терапия) — для устранения нарушений со стороны вегетативной системы и нервно-психических расстройств применяют Гидазепам, Ново-Пассит, Адаптол, Сонован, желательно в комплексе с психотерапией;
  • для снижения секреции биологически активных веществ и блокирования их выброса в кровь используют Октреотид;
  • стимулируют перистальтику и улучшают моторную функцию кишечника Атропин, Платифиллин, Дротаверин.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативных методов и развитие тяжёлой степени демпинг-синдрома является показанием к повторному оперативному лечению с целью реконструкции изменённых участков двенадцатиперстной кишки. Для замедления опорожнения желудка выполняют пересадку дополнительного тонкокишечного трансплантата (гастроеюнодуоденопластика).

Демпинг-синдром

Гастроеюнодуоденопластика — показана больным с демпинг-синдромом тяжёлой степени

Средства народной медицины

Фитотерапия — неплохой метод для облегчения симптомов демпинг-синдрома.

  1. Сухие листья ромашки — 2 ст. л., цветки зверобоя — 1 ст. л., облепиховые листья — 1 ст. л., цветки календулы — 1 ст. л., залить 1 л кипячёной воды и настаивать 6 часов. Употреблять по 100 мл каждые 2 часа с целью уменьшения воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  2. 1 ст. ложку валерианы и 1 ст. л. пустырника залить 100 мл кипятка, после охлаждения процедить и выпить для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений.
  3. По 2 г шиповника, зверобоя, лапчатки и корня солодки залить 0,5 л кипятка. Принимать по 30 мл за полчаса до еды, по три раза в день.

Лечение заболевания

Лечение же демпинг синдрома зависит от степени его тяжести.

При средней степени терапия выглядит так:

  • прием препаратов, которые снижают перистальтику кишечника. Это местные анестетики, препараты атропина и ганглиоблокаторы;
  • употребления витаминов группы B, а также общеукрепляющая терапия, которая заключается во введении глюкозы с инсулином в сочетании с витаминами;
  • прием препаратов натурального желудочного сока и соляной кислоты;
  • употребление таких ферментных препаратов, как Фестал и Панзинорм;
  • применение таких спазмолитиков и успокаивающих препаратов, как экстракт валерианы или Тазепам;
  • употребление препаратов никотиновой кислоты.

Если после обследования врачи диагностируют психоневрологические нарушения, то назначают нейролептики.

Для замедления выхода пищи из желудка, чтобы в кишечник попадали лишь переваренные частицы, применяют новокаиновые блокады и стимуляцию током.

При тяжелой степени лечение аналогичное, но часто медикаментозная терапия и диетотерапия оказываются неэффективными. В таком случае проводят хирургическое лечение, а именно гастродуоденостомию. После оперативного вмешательства замедляется транспортировка пищи в кишечник, нормализуется выработка ферментов и выделение желчи, а также восстанавливается моторика желудка.

Чтобы снизить риск появления демпинг синдрома после операции, стоит наблюдаться у диетолога, невролога и гастроэнтеролога.

Профилактические меры

Имея демпинг-синдром, пациент должен соблюдать профилактические меры. Это необходимо для предотвращения приступов и улучшения самочувствия. Доктора рекомендуют:

  • соблюдать рекомендации по питанию;
  • придерживаться всех рекомендаций врача;
  • надевать бандаж перед употреблением пищи;
  • после приема пищи находиться в горизонтальном положении не менее получаса;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ежедневно делать зарядку.

Демпинг-синдром

Сразу после еды рекомендуется полежать и отдохнуть

Профилактические меры обязательны к выполнению. Они позволяют снизить выраженность приступов и предотвращают развитие осложнений.

Подробнее, что такое демпинг-синдром, вы узнаете из этого видео:

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение демпинг-синдрома на первой и второй стадии проводится терапевтическими методами. Третью стадию можно вылечить только оперативным вмешательством (гастродуоденостомией).

Для консервативной терапии применяют следующие процедуры:

  1. Общеукрепляющую терапию. Для этого назначают витамины группы B, препараты железа;
  2. Заместительную терапию ферментами;
  3. Седативную терапию, используют успокоительные средства;
  4. Замедление моторики пищевода (чаще всего с помощью инъекций);
  5. Если у пациента последняя стадия заболевания, то применимы анаболические препараты и кортикостероиды.

При терапевтическом лечении обязателен правильный рацион питания. Диета №5 применяется на всем протяжении лечения. Необходимо употреблять пищу 5-6 раз в день. Блюда следует подогревать до комнатной температуры. После еды пациенту рекомендуется на полчаса принять горизонтальное положение. 

Хирургическая методика лечения применяется, если терапия лекарствами и диетой неэффективна. Редуоденизацию пищевода чаще всего проводят на третьей, самой тяжелой фазе течения демпинг-синдрома, когда больной стремительно теряет вес. В кишку вводят трансплантат, который замедляет процесс опорожнения камеры желудка. После чего значительно облегчается состояние пациента. Пища начинает усваиваться лучше, пропадает угроза жизни.

Причины

После операции на брюшной полости

Причина раннего этапа демпинг-синдрома связана с поступлением в тонкую кишку пищи без задержки и переваривания в желудке. После операции пищевой комок из культи желудка проваливается в верхний отдел тонкого кишечника за очень короткое время. Углеводы из пищи быстро всасываются в кровь, вызывая резкое повышение сахара и последующую гипергликемию (увеличение количества глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормальным содержанием). Особенно явные проявления переизбытка глюкозы бывают при употреблении сладкой или молочной пищи.

При этом в верхнем отделе кишечника возникают высокое давление, химическое и физическое раздражение слизистой, что приводит к увеличению притока крови к кишечнику и её оттоку от жизненно важных органов — мозга и сердца.

Уменьшение объёма крови (гиповолемия) вызывает резкое понижение давления, выброс активных гормонов, нарушение эндокринного баланса и регуляции пищеварения. Начинается демпинг-атака с острым проявлением симптомов гипергликемии. Человек чувствует головокружение, сильную слабость, внезапную испарину, тошноту, дрожь, позывы на рвоту.

Демпинг-синдром

Потеря сознания при демпинг-атаке

Патогенез (механизм развития болезни и её проявлений) при позднем демпинг-синдроме связан с тем, что гипергликемия провоцирует резкий выброс инсулина, который, в свою очередь, понижает сахар крови. Возникает гипогликемия (острый дефицит глюкозы) и состояние, подобное гипогликемической коме у больных сахарным диабетом с угрозой последующего коллапса.

Исследования показали, что после принятия глюкозы, молока, белков, сметаны, смешанной пищи усиливается выделение норадреналина, что усугубляет паническое состояние организма, вызывая спазм сосудов сердца, мозга и кишечника.

Показатели электрокардиограммы, сделанной на пике демпинговой атаки, свидетельствуют о временном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, её сокращений и обмена веществ. Наблюдается снижение функции крови усваивать и переносить кислород к тканям, вследствие чего развивается гипоксия (дефицит кислорода). Чем тяжелее проявления демпинг-синдрома, тем больше изменений происходит в составе крови.

Демпинг-синдром

Соединение культи желудка после резекции с тонкой кишкой

У непрооперированных людей

У здоровых людей постепенное продвижение содержимого желудка и длительное переваривание предотвращает развитие демпинговых проявлений.

Однако предрасположенность к демпинг-синдрому наблюдается у 1 из 10 практически здоровых людей, не подвергавшихся операциям на брюшной полости.

Лёгкие симптомы обычно появляются после еды. Неправильную моторику тонкого кишечника и быстрое поступление в кровь глюкозы в этих случаях связывают с нарушением гормонального баланса тонкой кишки.

К причинам также относят:

  • нарушения функций тонкого кишечника, желудка;
  • сахарный диабет;
  • энтерит;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • опухоли, свищи в желудочно-ободочной зоне;
  • длительные стрессы.

Режим питания, психоэмоциональное состояние оказывают серьёзное влияние на частоту демпинговых реакций и тяжесть симптоматики.

Факторы, способные вызвать демпинг-синдром

Заболевание возникает в основном у людей, перенёсших операцию на желудке или кишечнике. Показаниями к хирургическому лечению чаще всего являются онкологические заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, демпинг-синдром может возникать после шунтирования желудка у лиц, страдающих высокой степенью ожирения. Иногда патология встречается у лиц, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам.

Демпинг-синдром после хирургических операций на желудке

Нарушение работы привратника (сжимательная циркулярная мышца, которая находится на границе желудка с луковицей двенадцатиперстной кишки), что непосредственно приводит к быстрой эвакуации пищи, может возникнуть на фоне:

рассечения сфинктера;

Сфинктер на границе желудка и двенадцатиперстной кишки называется привратным

  • создания дополнительный обходных пищеварительных путей (гастроеюностома);
  • непосредственного удаления привратника (операции по типу Бильрот 1 и Бильрот 2).

Демпинг-синдром

Операции по удалению желудка и привратника — Бильрот I и Бильрот II

Резекция сфинктера приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции органа, демпинг-синдром у таких больных в половине случаев возникает уже в течение первого года после операции.

При накладывании гастроеюностомы химус попадает непосредственно в тонкий кишечник, что значительно увеличивает риск развития патологии.

Взаимосвязь синдрома с заболеваниями желудка у неоперированных лиц

Иногда демпинг-синдром не является следствием хирургического вмешательства, носит функциональный характер и возникает на фоне следующих заболеваний:

  • хронической гастродуоденопатии;
  • язвенной болезни;
  • диарее путешественника;
  • неспецифического язвенного колита;
  • синдрома раздражённого кишечника.

Подобное состояние возникает из-за нарушения моторной и эвакуаторной способности желудочно-кишечного тракта, а также при значительной потере жидкости через пищеварительную систему.

Лечение

В лечение демпинг-синдрома применяются консервативные, хирургические и народные методы лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение особенно эффективно при лёгких степенях демпинг-синдрома.

  • Большое значение в терапии имеет соответствующая диета: правильно подобранный рацион и режим питания позволяют не только значительно уменьшать, но и предупреждать приступы.
  • Заместительная терапия применяется с целью компенсации желудочной и панкреатической секреции и включает лечение такими препаратами, как соляная кислота, инсулин, глюкоза, ферменты желудка и поджелудочной железы.
  • Седативная терапия направлена на купирование вегето-сосудистых и нервно-психических расстройств. С этой целью применяются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные средства.
  • Общеукрепляющая терапия проводится с целью стабилизации состояния при анемиях, нарушениях электролитного обмена, гиповитаминозах. Назначаются витаминные препараты, инфузии солевых растворов, переливание крови и её компонентов.
  • Вспомогательная терапия направлена на нормализацию моторно-эвакуаторной функции, купирование симптомов демпинг-атаки. Назначаются местные анестетики, инсулин, атропин, антигистаминные препараты, гормоны, спазмолитики.
  • Больным с тяжёлой степенью демпинг-синдрома и сильным истощением назначаются препараты анаболического действия, кортикостероиды, ганглиоблокаторы, парентеральное питание.
  • Для замедления опорожнения желудка применяется электростимуляция, а для общего укрепления организма – электросон.
  • Для лечения нервно-психических расстройств назначают психотерапию.

Хирургическое лечение

Демпинг-синдром
Реконструктивная гастроеюнодуоденопластика Хирургическая операция проводится с целью коррекции послеоперационных анатомических изменений при отсутствии эффекта от консервативных лечебных мероприятий.

Для предотвращения быстрого опорожнения желудка и обеспечения прохождения химуса через двенадцатипёрстную кишку выполняется реконструктивная гастроеюнодуоденопластика.

Операция показана больным с демпинг-синдромом средней тяжести. Перед операцией проводится медикаментозная стабилизация состояния, в случае необходимости назначается зондовое или внутрисосудистое питание.

У многих больных после реконструктивной операции приступы перестают развиваться или имеют меньшую интенсивность, улучшается пищеварение и всасывание, повышается масса тела. Однако эффективность различных модификаций такой операции до сих пор не доказана.

Народные методы

Для лечения демпинг-синдрома может применяться фитотерапия:

  • Для избавления от сопутствующих воспалительных процессов натощак и спустя час-полтора после приёма пищи назначается отвар ромашки, зверобоя, листа эвкалипта, экстракт листьев подорожника, облепиховое масло.
  • С целью седации и снижения артериального давления применяется валериана и пустырник.
  • Как общеукрепляющие средства показаны шиповник, крапива, ирный корень и корневища солодки.

Фото-галерея: народные средства лечения

Демпинг-синдром
Крапива

Демпинг-синдром
Шиповник

Демпинг-синдром
Валериана

Демпинг-синдром
Облепиховое масло

Демпинг-синдром
Отвар ромашки

Лечение травами не должно применяться без согласования с лечащим врачом. Самолечение может усугубить патологические проявления, привести к аллергическим реакциям и другим тяжёлым осложнениям в случае индивидуальной непереносимости или несовместимости действующего вещества травы с назначенными ранее лекарственными препаратами.

Сопутствующая диета

  • Дневной рацион делится на 5–8 приёмов.
  • Термическая обработка – варка в воде и на пару, тушение, запекание (без корочки). Жарка полностью исключается.
  • Исключается слишком горячая или холодная пища.
  • В первые месяцы после резекции желудка блюда необходимо тщательно измельчать или пюрировать.
  • Объём жидкости за один приём не должен превышать 200 мл.
  • Рекомендуется раздельный приём жидкой и твёрдой пищи.

Нормы диеты при заболевании

Белки (повышенное содержание) 140–160 г
Углеводы (пониженное содержание) 300–350 г
Жиры (нормальное содержание) 100–110 г
Соль (нормальное содержание) 15 г
Калорийность 2800–3200 ккал

Следует исключить из рациона:

  • простые углеводы: сахар, мёд, варенья, другие сладости;
  • рафинированные углеводистые блюда: хлеб и иную выпечку, крупы и макаронные изделия быстрого приготовления, снэки;
  • молоко и сметану;
  • копчёности.

Запрещённые продукты на фото

Демпинг-синдром
Копчёности

Демпинг-синдром
Молочные продукты

Демпинг-синдром
Хлеб и выпечка

Демпинг-синдром
Сладости

Демпинг-синдром
Мёд

Демпинг-синдром
Сахар

Строгую диету рекомендуется выдерживать в течение первых месяцев после операции, после чего её можно расширять.

Лечение

Медикаментозное

Схема терапии представляет собой сочетание нескольких видов медикаментозного лечения.

Заместительная терапия

Предусматривается применение:

  • соляной кислоты или натурального желудочного сока перед едой;
  • глюкозы, инсулина (согласно индивидуально разработанной схеме лечения);
  • ферментов: панкреатин, пепсин, панзинорм, креон.

Общеукрепляющая

  • курс витаминов группы B;
  • никотиновая кислота курсами внутримышечно раз в день;
  • переливание плазмы крови, эритроцитов, альбумина, плазмозаменителей.

Седативная

Назначается для купирования вегето-сосудистых приступов в форме тяжёлых панических атак с применением реланиума, алпразолама, нитразепама, триоксазина, аминазина, антидепрессантов.

Вспомогательная

  1. С целью торможения перистальтики тонкой кишки за полчаса до еды подкожно вводят раствор атропина.
  2. Для снижения реакции организма на быструю эвакуацию пищи в кишечник до еды внутрь назначают прокаин, раствор новокаина, анестезин, антигистаминные средства (пипольфен, супрастин).
  3. Применение октреотида или соматостатина предотвращает прогрессирование демпинговой атаки или приводит к подавлению имеющихся симптомов.
  4. Чтобы замедлить опорожнение желудка, используют новокаиновые блокады на область поясницы и электростимуляцию.
  5. В случае истощения при тяжёлом проявлении демпинг-атак используют кортикостероиды, анаболики, седативные препараты, ганглиоблокаторы.

Хирургическое вмешательство

Показания: демпинг-синдром в тяжёлой форме в случае безрезультатности длительной консервативной терапии и лечебного питания.

Основная цель операций:

  • замедление эвакуации пищи из оперированного желудка;
  • восстановление естественного продвижения пищевого комка;
  • улучшение функций желудка по перевариванию;
  • обеспечение физиологического поступления пищи в тонкий кишечник.

Демпинг-синдром

Реконструктивная операция при демпинг-синдроме представляет собой вставку между желудком и кишечником тонкокишечного трансплантата

Одним из распространённых видов операций является так называемая реконструктивная гастроеюнодуоденопластика — вставка между желудком и кишечником тонкокишечного трансплантата, затормаживающего освобождение полости желудка, улучшающего переваривание, включающего в работу тонкую кишку и понижающего у некоторых больных интенсивность реакций.

К сожалению, результативность ни одного из хирургических методов при демпинг-синдроме не доказана.

Лечение народными средствами

Основой народной медицины при демпинговых реакциях является фитотерапия. Она предусматривает использование вяжущих, противовоспалительных лекарственных растений в форме сборов или отдельно.

В сборы часто вводят так называемые горечи, тормозящие процесс опорожнения желудка, такие как трифоль или аир. Применяют травы, снимающие спазмы и расслабляющие гладкую мускулатуру – валериана, шалфей, чабрец, успокаивающие сборы с пустырником и боярышником. Продолжительность курса составляет месяц – полтора.

Сбор при демпинговых атаках при нормальной свёртываемости крови. Берут по 1 г сухой крапивы, тысячелистника, валерианы, зверобоя, подорожника, душицы, а также 2 г плодов шиповника. Добавляют по 1 г лапчатки, бадана, солодки, кровохлёбки. Готовят отвар на ½ литра, принимают половину стакана в течение 10 дней за 20 минут до еды 3 раза в день. Перерыв 2 недели.

Диета

Диета – это первый этап минимизации симптомов демпинг-синдрома. При этом заболевании полезными являются следующие советы:

  • Нужно есть чаще и малыми порциями. Употребление небольшого количества пищи 5-6 раз позволяет больному съедать столько же, как и при обычном питании. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу, так как в большинстве случаев эпизоды демпинг-синдрома возникают после употребления твердой пищи, которая нуждается в химической и механической обработке в желудке. Во время еды нужно сидеть прямо.
  • Нужно ограничить употребление жидкости во время еды. Пить воду или напитки следует за 30-60 минут до или после принятия пищи.
  • Не следует пить богатые питательными веществами напитки, так как они легко могут вызвать симптомы демпинг-синдрома.
  • Нужно ограничить употребление простых углеводов, так как они быстро выходят из желудка в кишечник, вызывая диарею и спазмы в животе. Не следует есть и пить фруктовые соки и сладкие напитки, торты, конфеты, пончики, булочки, печенье.
  • Нужно употреблять больше сложных углеводов, которые содержатся в цельнозерновых продуктах, макаронных изделиях, картофеле, рисе, хлебе, крупах.
  • Полезно есть продукты, богатые растворимой клетчаткой, так как они замедляют опорожнение желудка и предотвращают быстрое поглощение углеводов. Примеры таких продуктов включают яблоки, свеклу, брюссельскую капусту, морковь, овес, шпинат, груши.
  • Можно попытаться увеличить содержание жиров в рационе, так как ни замедляют опорожнение желудка и могут предотвратить развитие демпинг-синдрома. Хорошим выбором могут стать сливочное масло, маргарин, растительные масла, сливочный сыр.
  • Следует повысить употребление белков. Примеры богатой ими пищи включают яйца, мясо, рыбу, птицу, молоко, йогурт, сыр.
  • Если молоко вызывает приступ, можно попробовать употреблять безлактозные виды. Очень часто молоко и молокопродукты вообще плохо переносятся пациентами с демпинг-синдромом. В этих случаях от их употребления следует отказаться.
  • Если у пациента отмечается снижение веса, ему врач может посоветовать употреблять различные пищевые добавки. К сожалению, в некоторых случаях они ухудшают симптомы. Тем не менее можно попробовать пить их очень медленно.
  • Если у человека после еды снижается артериальное давление, ему нужно прилечь на полчаса.

Большинство пациентов с легкой и умеренной тяжестью демпинг-синдрома хорошо реагируют на диетические изменения. В противном случае больным может понадобиться медикаментозное или хирургическое лечение.

Симптомы

Клиническую картину раннего ДС разделяют на симптомы нарушений пищеварения и вазомоторные симптомы. Они появляются в основном в течение 15 минут после еды.

Вазомоторные симптомы раннего демпинг-синдрома:

  • Желание прилечь.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Потоотделение.
  • Головные боли.
  • Приливы жара

Демпинг-синдром

Симптомы нарушения пищеварения раннего ДС:

  • Чувство переполнения желудка.
  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Спастические боли в животе.
  • Урчание в животе.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Большинство пациентов с ранним демпинг-синдромом имеют и нарушения пищеварения, и вазомоторные признаки. Пациенты с тяжелой формой заболевания часто ограничивают себя в еде, чтобы избежать ухудшения состояния. Это приводит к значительному снижению веса и истощению.

Поздний демпинг-синдром возникает позже, он связан с гипогликемией, которая проявляется следующими симптомами:

  • Выделение пота.
  • Голод.
  • Потеря координации движений.
  • Трудности с концентрацией внимания.
  • Нарушение сознания.

Признаки демпинг-синдрома разнятся в зависимости от степени тяжести и клинического варианта. Заболевание может дебютировать как через несколько дней после оперативного вмешательства, так и через несколько лет. Средняя продолжительность атаки – 20-30 минут, в тяжелых случаях – до 1-2 часов.

Демпинг-синдром
Симптомы демпинг-синдрома

Демпинг-реакция в данном случае выражена слабо, носит скоротечный характер. Трудоспособность пациента практически не страдает, качество жизни не снижается. Проявления легкого демпинг-синдрома успешно нейтрализуются коррекцией режима питания.

Может провоцироваться приемом любой пищи, возникает регулярно, несколько раз в неделю (обычно – 3-4 раза). Его проявления:

  • внезапное резкое ухудшение самочувствия;
  • потливость;
  • учащение пульса на 20-30 ударов (в некоторых случаях – урежение);
  • тошнота;
  • диарея;
  • метеоризм, дискомфорт в области живота;
  • сохранение слабости, повышенной утомляемости в межприступном периоде;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность.

Демпинг-синдром
Боль в животе может сигнализировать о демпинг-синдроме

Характерны снижение массы тела, нарушение обменных процессов (белкового, минерального обмена, гиповитаминозы). Работоспособность снижена, демпинг-реакция может развиться даже при соблюдении диетических рекомендаций.

Пациенты вынуждены принимать пищу лежа и большую часть времени проводить в постели по причине неудовлетворительного самочувствия. Трудоспособность в данном случае утрачивается, резко страдает качество жизни.

Данный тип проявляется следующим:

  • бледность кожных покровов;
  • речевое и двигательное возбуждение;
  • дрожание конечностей, озноб;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • резкая слабость;
  • учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • артериальная гипертензия;
  • вздутие живота, метеоризм.

Ваго-инсулярный тип

Признаки названного типа:

  • гиперемия кожи;
  • повышение слюноотделения;
  • потливость;
  • урежение ЧСС;
  • снижение артериального давления;
  • рвота, диарея;
  • чувство нехватки воздуха.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на анамнестических данных, жалобах больных, результатах лабораторных анализов и инструментального исследования.

Демпинг-синдром

  • Во время сбора анамнеза необходимо выяснить у больного, когда проводилась операция на желудке и каким способом.
  • В крови выявляют эритропению, снижение гематокрита, гипокалиемию, анемию, гиповолемию, гипогликемию, гипопротеинемию.
  • При проведении провокационной пробы у больного берут кровь из центральной вены натощак, измеряют уровень глюкозы, гематокрит, давление и пульс, затем дают выпить сладкий сироп. Если характерная симптоматика не возникает, кровь берут повторно через несколько минут и определяют необходимые показатели.
  • С помощью гибкого инструмента с камерой на конце врач-эндоскопист осматривает слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  • Рентгенографическое исследование желудка с контрастным веществом проводится с целью определения характера анатомических и функциональных изменений, произошедших в органе после его резекции.
  • Сцинтиграфия позволяет определить скорость опорожнения желудка.
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий