Желтое тело в яичнике при беременности

Что это такое?

Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.

Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.

Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.

Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.

Симптомы и признаки

Недостаточность желтого тела обладает определенной клинической картиной, которая прослеживается по цепочке. Прежде всего, недостаточное количество прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, что является основным симптомом данной патологии. В результате, никаких пролиферативных изменений эндометрия не происходит. Одновременно наблюдается удлинение цикла и нарушение механизмов обратного ответа.

Если, несмотря на аномальное состояние, оплодотворение все-таки произошло, вполне возможно появление проблем на стадии, когда оплодотворенная клетка имплантируется в эндометрий. Слой эндометрия остается неподготовленным и функционально незрелым.

Наиболее острая проблема после произошедшей имплантации заключается в возможности самопроизвольного аборта, выкидыша и других видов прерывания беременности. Это связано с низким уровнем прогестерона, недостаточным для предотвращения самопроизвольного сокращения матки, в результате которого происходит удаление из ее полости оплодотворенного яйца.

Что такое желтое тело в яичнике

Желтое тело яичника — это временная железа внутренней секреции, которая образуется при овуляции и отмирает в период менструации, если не наступила беременность. В случае беременности железа отмирает после срока в 16 недель, когда сформирована полноценная плацента, которая может сама вырабатывать прогестерон. Второе название этой железы – лютеиновая. Так как именно это вещество в больших количествах присутствует в ее тканях и обеспечивает желтый цвет. Образуется железа только в том яичнике, в котором произошла овуляция, и потому можно сразу определить: левый или правый яичник в конкретном цикле был доминирующим. Одновременно в 2-х яичниках овуляция происходит крайне редко.

Из всего вышесказанного ясно: на вопрос, что такое желтое тело, можно дать только один ответ – это временная железа, необходимая в женском организме. Если она не формируется полноценно, то нормальное зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Методы лечения

Лечение нехватки желтого тела довольно легкое. Есть несколько вариантов лечения. Если болезнь началась как следствие другой проблемы в женской половой сфере, то лечат первую проблему и, как следствие, стабилизируют состояние желтого тела. Используют такой препарат как Утрожестан — натуральный прогестерон в капсулах по 200 мг. Если же недостаточность вызвана генетической мутацией, используют вагинальные свечи с прогестероном для улучшения гормонального состояние женщины и увеличения шанса выносить плод.

Очень часто для диагностики используют постановку базальной температуры. Метод базальной температуры морально и технологически является устарелым, особенной эффективности и точности он не представляет. Иногда этот метод показывает как нарушение простую особенность женского организма. Для правильной диагностики нужно использовать УЗД и анализы на гормоны.

Именно это позволит вовремя диагностировать недостаточность желтого тела и правильно вылечить патологию. Если правильно и своевременно начать терапию, тогда прогноз будет благоприятным, возможно полное выздоровление. Если же болезнь запущена и проигнорирована, она может легко довести до полного бесплодия, нарушения всех половых функций, потери влечения.

Народная медицина рекомендует очень много рецептов против нарушений цикла. Например, отвар лаврового листа. Но этот рецепт не только не помогает при таких проблемах, но и может нанести огромный вред. Например, вызвать кровотечение, негативно повлиять на доброкачественные опухоли, что очень опасно при поликистозных состояниях.

Вредных рецептов существует много

Это чесночные отвары, использование красавки (белладонны) и другие вариации на тему народной медицины — все это очень опасно! Травы могут нанести огромный вред организму, и будет потеряно важное время. По статистике при своевременном обращении к врачу положительного исхода добиваются 90% женщин с недостаточностью желтого тела

А самолечение практически никогда не заканчивается позитивно.

Если же причина — онкология, то при своевременном обращении очень высок шанс того, что болезнь будет остановлена или же практически полностью вылечена.

Поэтому недостаток желтого тела не является страшным диагнозом, при правильном лечении с ним можно справиться за несколько недель, и тогда ничто не будет препятствовать возможности забеременеть и выносить здорового ребенка.

Ежемесячно организм женщины переживает циклические изменения – формирование яйцеклетки, ее выход и прочее. Главную функцию в этом круговороте выполняет зарождение временной железы. Она отвечает за выработку гормонов и другие внутри органические задачи, связанные с менструацией и беременностью. По размеру желтого тела, образующегося сразу после овуляции, можно судить об отсутствии патологии.

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

• понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
• стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
• расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника.
Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

Обследование желтого тела

Контроль за формированием, функционированием и регрессией данной временной железы осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое проводится двумя способами — трансвагинально (через влагалище) и трансабдоминально (через живот).

Обследовать желтое тело в яичнике после овуляции необходимо в таких случаях:

• в период планирования беременности для оценки овуляторной функции;
• при функциональном бесплодии;
• в начале беременности;
• при подозрении на кисту желтого тела;
• для контролирования кистозного образования лютеиновой железы.

Желтое тело в яичнике на УЗИ выглядит как желтый мешочек, расположенный внутри яичника. Структура желтого тела в яичнике неоднородная, это является нормой. Если же лютеиновая железа отсутствует и отмечается задержка менструации, то это свидетельствует о патологических процессах в репродуктивной системе женщины, а также об эндокринных нарушениях.

На снимке желтое тело имеет вид темного пятнышка в яичнике

При положительном тесте отсутствие желтого тела в яичнике указывает на угрозу выкидыша. В этом случае необходимо проводить заместительную гормональную терапию препаратами прогестерона (Утрожестан, Дуфастон). Препараты отменяют после полного созревания плаценты и ее правильного функционирования (прогестерон и эстроген должны вырабатываться в достаточном количестве, чтобы сохранить беременность).

О достаточности функции желтого тела судят по его размерам в различных фазах менструального цикла. Так, размер железы 18-22 мм во второй половине менструального цикла свидетельствует о готовности организма к зачатию. При беременности нормальные показатели размера железы колеблются в пределах 20-30 мм.

При наличии фолликулярной кисты (когда не происходит овуляция) размер достигает 23-30 мм. Размер в пределах 30-40 мм указывает на жидкостное образование в яичнике.

При достаточности лютеиновой фазы у женщины не возникает проблем с зачатием

С помощью УЗ-диагностики следят также за фолликулярными и лютеиновыми кистозными образованиями. Длительность такого постоянного контроля составляет несколько циклов. В норме киста должна самостоятельно рассосаться. Возможно несколько вариантов развития кист:

• активный рост кисты — требует оперативного вмешательства, при помощи лапароскопа кисту удаляют;
• при отсутствии каких-либо изменений после трех циклов, продолжают наблюдение за новообразованием.

В период наблюдения за кистой рекомендуют повременить с зачатием. Если же беременность наступила и киста присутствует, то необходимо проводить заместительную гормональную терапию для поддержания нормального развития плода. Предварительно необходимо сдать анализ крови на прогестерон и определить необходимость введения искусственного гормона.

При недостатке гормона его компенсируют специальными препаратами

Можно сделать вывод, что когда образуется желтое тело в яичнике — это лишь косвенно указывает на беременность при задержке менструации. Нормальные размеры железы во второй фазе менструального цикла свидетельствуют о готовности организма к беременности.

В какое время цикла овуляции образуется желтое тело

Фолликул развивается в первой половине цикла и состоит из гранулезных, тека-клеток и ооцита (яйцеклетки). Когда ооцит выходит из фолликула, вместе с ним выливается жидкость. Фолликул же замыкается, а гранулезные и тека-клетки приступают к выработке прогестерона и эстрогена. Образование желтого секрета лютеина в большом количестве дает соответствующий окрас железе, что послужило ее названию.

Сам процесс выхода яйцеклетки происходит за считанные секунды, и сразу за ним следует развитие/формирование временной железы. Ее рост постепенный, как и увеличение количества продуцируемого гормона, и проходит несколько этапов:

• За 2–3 дня в нее прорастают кровеносные сосуды, после чего начинается выработка гормонов.
• На 7–8 день ее размер достигает 1,4–2 см, что обусловлено наибольшим количеством выработки гормона.
• После пика активности, при отсутствии оплодотворения, в железу врастает соединительная ткань, и она уменьшается.
• Под конец цикла ее размер равен нескольким миллиметрам, затем полностью рассасывается.

Патологии развития желтого тела

Есть несколько патологий, которые встречаются в современной акушерской практике. Это недостаточность и киста. Рассмотрим более подробно.

Недостаточность лютеинового тела

Недостаточность железы будет ставиться, когда размер ее менее 10 мм. В данном случае она не в состоянии вырабатывать такое количество прогестерона и эстрогена, которое нужно при вынашивании малыша. Гипофункция временной эндокринной железы может способствовать выкидышу. Самопроизвольный аборт также может произойти из-за отторжения плаценты стенками матки и плацентарной недостаточности.

Появление маточных кровотечений, мажущих кровянистых выделений из влагалища, понижение тонуса матки говорит о недостаточности желтого тела. На УЗИ будет видна отслойка плодного яйца.

Если регулярно сдавать анализы, как полагается, то патологию можно диагностировать сразу, это состояние устраняется. Уровень гормонов искусственно поднимают. Медицинскими аналогами гормонов может послужить Дюфастон, например. Препарат будет приниматься до того периода времени, пока не возьмет на себя все функционирование плацента. Гормональные средства назначаются исключительно врачом, только после сдачи необходимых анализов.

Изображение кисты желтого тела на снимке УЗИ

Киста желтого тела

К сожалению, у будущей мамы может образоваться киста временной железы. При беременности это является патологией. Диагноз ставят, когда размеры превышают 30 мм. Обычно в таком случае течение беременности проходит нормально, ведь желтое тело по-прежнему вырабатывает гормон в необходимом количестве.

Причинами появления кисты могли послужить:

1. Чрезмерное употребления алкоголя, курение.
2. Вредные условия работы женщины.
3. Частые стрессовые ситуации.
4. Изнуряющие диеты.
5. Инфекции половых органов.
6. Нарушения лимфатико-кровеносной системы яичников.
7. Употребление гормональных медикаментов до наступления беременности.

Специфического лечения кистозное образование не требует, но женщине нужно регулярно посещать гинеколога. За такими пациентками устанавливается дополнительное наблюдение. Кроме того, физические нагрузки для них строго ограничены. Тоже самое касается и сексуальных связей.

Узнать больше про кистозное новообразование желтого тела во время вынашивания ребенка можно в статье «Киста желтого тела во время беременности«.

«Желтая» киста не приносит дискомфорта, неудобств, в злокачественные опухоли она, как правило, не перерождается. Если не соблюдать установленные ограничения, то может случиться разрыв кисты.

Желтое тело при беременности отвечает за множество важнейших функций. От его нормальной функциональности зависит благополучное течение беременности. Чтобы предотвратить возможное развитие патологий нужно регулярно посещать женскую консультацию и сдавать все нужные анализы.

Фазы желтого тела

Желтое тело постепенно изменяется в течение двух недель после овуляции. Постовуляторное преобразование включает несколько фаз:

• пролиферация – после разрыва фолликула его стенки собираются в складки, где происходит активное увеличение гранулезных клеток;
• васкуляризации – формирование кровотока с прорастанием сосудов в толщу временной железы;
• расцвет – сопровождается максимальной гормональной активностью и характеризуется выраженным кровотоком и разрастанием лимфатических сосудов;
• регресс – если в матке отсутствует плодное яйцо, то временная железа уменьшается, а на ее месте образуется небольшой рубец.

Фолликулогенез и зачатие

Процесс развития фолликулов от начальной до преовуляторной стадии называют фолликулогенезом. При рождении в организме девочки уже есть множество фолликулов, но созревает лишь небольшая часть, а овулирует около 300-400. После продвижения созревшего пузырька к выходу происходит его увеличение в размерах – это достигается за счет всплеска гормонов. Он должен быть полтора-два см в диаметре.

Жидкость наполняет полость, стенки становятся тонкими и растягиваются. На этом этапе ядро уже является яйцеклеткой – она находится на самой верхней точке фолликула.

СПРАВКА! У некоторых женщин происходит одновременное созревание 2 и более фолликулов. Результат – многоплодная беременность.

За 24 ч перед овуляцией яичники производят и выбрасывают в кровь эстроген. Концентрация лютеинизирующего гормона также увеличивается. Именно он и провоцирует фолликул лопнуть: происходит овуляция и яйцеклетка выходит в свободное плавание.

ВАЖНО! При отсутствии овуляции образуется киста. Она выходит с менструацией или остается в яичнике

После выхода в свет яйцеклетки фолликул очень быстро меняется. Эти изменения касаются содержания и внешнего облика. В капиллярах и гранулезных клетках увеличивается цитоплазма, образуются липидные клетки и желтые пигменты.

На этом этапе он будет называться «желтым телом». Продуцируются андроген, прогестерон, ингибин, эстрадиол – все это идет в кровеносную систему.

Если никаких препятствий на пути яйцеклетки нет, она попадает в маточную трубу, где происходит зачатие (оплодотворение).

Нарушения в формировании и развитии

Каковы причины отсутствия зачатия? К сожалению, их множество, к примеру:

1. Нет доминантного фолликула. Это происходит за счет изменения в уровне гормонов. Овуляция невозможна.
2. Персистенция фолликула. Разрыв не происходит, яйцеклетка остается внутри. Существование такого пузырька возможно до следующего цикла.
3. Лютеинизация. Фолликул становится желтым телом.
4. Регресс (атрезия) доминантного фолликула: на УЗИ его видно, но рост останавливается, размеры постепенно уменьшаются.

Как поступить в этом случае? Помните о том, что за год у женщины может пару раз не происходить овуляция. Также играет роль наличие стресса, перегрузок, интоксикации, смена часовых поясов. Гормональный фон практически всегда поддается коррекции при помощи специальных препаратов. Фолликулогенез можно мониторить по УЗИ. Если нет овуляции, врач назначит инъекцию гормонов.

Обычно достаточно трех исследований. На 7-8 день цикла врач оценит эндометрий и яичники; на 11-12 день цикла уже можно увидеть главный фолликул и предположить дату овуляции; на 18-19 сутки врач определяет наличие овуляции, желтого тела в яичниках. Дата выхода яйцеклетки очень зависима от внешних факторов.

Характеристика желтого тела

Что означает желтое тело в яичнике? Данная железа внутренней секреции берет свое начало из гранулезных клеток фолликула яичника. Она образуется на месте выхода яйцеклетки из фолликула в лютеиновую фазу менструального цикла. Процесс формирования желтого тела контролируется лютеинизирующим гормоном, который синтезируется в передней доле гипофиза.

Прогестерон — гормон беременности, при его недостатке зачатие не происходит

После овуляции желтое тело в яичнике формируется постепенно. За весь менструальный цикл железа проходит три стадии развития:

1. Пролиферация — стадия формирования железы путем активного деления клеток. Данный процесс в норме происходит на 8-14 день менструального цикла.
2. Васкуляризация — процесс формирования в желтом теле новых капилляров, что обеспечивает кровоснабжение железы и поступление к ней питательных веществ и гормонов из высших нервных центров. Васкуляризация происходит на 14-16 день менструального цикла.
3. Расцвет — фаза наилучшего развития и роста желтого тела. В этот период железа имеет вид толстого слоя ярко-желтых клеток с кровяным сгустком, который пронизан сетью капилляров и располагается непосредственно в середине желтого тела.

Если у женщины болит яичник, в котором есть желтое тело, то это в большинстве случаев свидетельствует о наличии в данном яичнике кисты либо о других заболеваниях придатков.

О боли в области яичника необходимо сразу сообщать своему гинекологу

Гормоны желтого тела яичника — эстроген и прогестерон. Эстроген вырабатывается в небольшом количестве. К функции прогестерона относится подготовка слизистой оболочки матки к возможному оплодотворению и имплантации яйцеклетки.

Кроме этого, прогестерон угнетает работу иммунной системы женщины — так как плод является чужеродной частицей для организма, то иммунная система сразу бы убила его, еще на стадии размножения первых клеток.

Наличие желтого тела в яичнике препятствует созреванию новых фолликулов в случае наступления беременности, стимулирует рост молочных желез, увеличивает количество кровеносных сосудов в матке и снижает ее чувствительность к стрессу, который возникает при имплантации в слизистую оболочку оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не произошло, то железа постепенно регрессирует. Она уменьшается в размере и выглядит как белесоватый участок рубцово-соединительной ткани, который со временем исчезает.

Гормональный фон женщины сильно изменяется в течение менструального цикла

После регрессии желтого тела начинается процесс созревания нового фолликула. Он сопровождается отторжением слизистой оболочки матки — менструацией, и цикл повторяется снова.