12 штрихов к портрету вагины: знания, которые спасут ваш секс

Анатомия и гистология

Рис. 2. Органы женского таза (сагиттально-срединный распил): 1 — uterus; 2 — vagina; 3 — rectum; 4 — fossa vestibuli vaginae; 5 — ostium vaginae; 6 — urethra; 7 — vesica urinaria.

Влагалище располагается под углом к вертикальной линии, открытым кпереди (рис. 2). Оно охватывает шейку матки и заканчивается в области преддверия В. (vestibulum vaginae) ямкой преддверия В. (fossa vestibuli vaginae). У девственниц дно преддверия и его нижний конец ограничены девственной плевой (см.). Направляясь из полости таза к преддверию, В. проходит через моче-половую диафрагму (diaphragma urogenitale). Между стенками В. и влагалищной частью шейки матки образуются углубления — передний и задний своды влагалища (fornix vaginae ant. et fornix vaginae post.). Задний свод наиболее глубокий. В. имеет две стенки: переднюю (paries ant.) и заднюю (paries post.), которые соприкасаются между собой, вследствие чего просвет его имеет на поперечном срезе вид щели. Длина В. у взрослой женщины колеблется от 7 до 9 см] задняя стенка на 1,5—2 см длиннее передней; ширина В.— 2—3 см.

Стенка Влагалища состоит из трех слоев — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек (tunica mucosa, tunica muscularis et tunica adventitia).

Рис. 3. Матка (в разрезе) и влагалище (часть стенки удалена); 1 — crus clitoridis; 2 — ostium urethrae externum; 3 — ostium vaginae; 4 — labium minus pudendi; 5 — glandulae vestibulares majores; 6 — bulbus vestibuli; 7 — columna rugarum anterior; 8 — rugae vaginales; 9 — canalis cervicis uteri.

Слизистая оболочка, выстилающая В. изнутри, собрана в многочисленные поперечные складки (rugae vaginales), более выраженные в нижних отделах (рис. 3). Они образуют вдоль В. (за исключением его верхнего отдела) два продольных столба: задний (columna rugarum post.) и передний (columna rugarum ant.). Нижняя часть переднего столба вдается в просвет В. и образует мочеиспускательный киль В. (carina Urethralis vaginae). В этом месте к наружной поверхности В. примыкает мочеиспускательный канал.

Влагалище выстлано многослойным неороговевающим плоским эпителием, претерпевающим ритмические изменения в последовательных стадиях менструального цикла и во время беременности. Железы отсутствуют в слизистой оболочке. Подслизистой оболочки во В. нет, и собственно мышечный слой слизистой оболочки непосредственно переходит в мышечную оболочку. Мышечная оболочка В. образована в основном продольно идущими пучками гладких мышечных клеток, но между последними всегда имеется большее или меньшее количество циркулярно ориентированных пучков. Адвентициальная оболочка В. образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, связывающей его с соседними органами.

Кровоснабжение В. осуществляется маточной артерией (a. uterina), а также ветвями нижней мочепузырной артерии (a. vesicalis inf.), средней прямокишечной артерии (а. rectalis media) и внутренней половой артерии (a. pudenda interna). В адвентиции В. и вокруг него имеются многочисленные вены, формирующие влагалищное венозное сплетение; между этим сплетением и аналогичными сплетениями других органов малого таза и наружных половых органов имеются анастомозы. Оттекает венозная кровь от В. в систему внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna).

Лимфатические сосуды идут от верхней и средней трети влагалища во внутренние подвздошные (nodi lymphatici iliaci interni) и крестцовые лимф, узлы (nodi lymphatici sacrales), а от нижней трети и преддверия — в глубокие и поверхностные паховые лимф, узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales et nodi lymphatici inguinales profundi). Сосуды эти берут начало из сетей, образованных капиллярами, к-рыми богато снабжена стенка В.

Иннервируется В. вегетативной нервной системой: симпатическая иннервация осуществляется ветвями нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastrica inf.), а парасимпатическая — внутренностными тазовыми нервами (nn. splanchnici pelvini). Чувствительная иннервация В. происходит за счет ветвей крестцовых спинномозговых нервов (nn. spinales sacrales).

Наружные половые органы: что видит при осмотре гинеколог?

К наружным половым органам (вульве) относятся органы, расположенные вне полости малого таза, доступные для непосредственного осмотра. Именно с осмотра наружных половых органов начинается гинекологическое обследование. К наружным половым органам относятся лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вход во влагалище, девственная плева (она является границей между внутренними и наружными половыми органами). Разберемся, что представляет из себя каждый из перечисленных органов .

Итак, лобок — это самая нижняя часть передней стенки живота. Лобок располагается над лобковой костью, содержит много жировой ткани, покрыт кожей с волосами. При нормальном уровне половых гормонов верхняя граница волос на лобке женщины расположена горизонтально.

Большие половые губы представляют собой две большие кожные складки, идущие спереди назад – от лобка к заднему проходу (анусу). Большие половые губы покрыты волосами. Под кожей губ содержится жировая ткань, потовые и сальные железы. Внутри каждой большой половой губы (в задней ее трети) расположена бартолинова железа Функцией бартолиновых желез является выделение секрета (жидкости), увлажняющей наружные половые органы во время сексуального возбуждения. Если в результате попадания инфекции бартолинова железа воспаляется, внутри половой губы образуется уплотнение, а секрет железы приобретает необычный цвет и неприятный запах.

Внутрь от больших половых губ расположены малые половые губы. Малые половые губы выглядят как две небольшие тонкие кожные складки, идущие параллельно большим половым губам. Малые половые губы не имеют волосяного покрова, зато они пронизаны большим количеством сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает повышенную чувствительность.

Между передними частями малых половых губ располагается клитор. Клитор является женским аналогом мужского полового члена, развитие которого остановилось во внутриутробном периоде под действием женских половых гормонов. У клитора имеются тело и головка, которые содержат множество нервов и нервных окончаний. Клитор, так же как и половые губы, обладает повышенной сексуальной чувствительностью. В норме клитор имеет довольно маленькие размеры и несколько увеличивается только в момент полового возбуждения. У некоторых девушек (женщин) в результате повышенного уровня мужских половых гормонов размеры клитора значительно увеличиваются – это признак гормонального нарушения, который нуждается в лечении.

Между клитором и входом во влагалище расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала – небольшое отверстие, через которое во время мочеиспускания выделяется моча.

Между малыми половыми губами, позади клитора и отверстия мочеиспускательного канала, находится вход во влагалище. На небольшой глубине (на расстоянии 1-2 см от входа) во влагалище девственниц располагается девственная плева. Девственная плева представляет собой соединительнотканную перегородку, частично прикрывающую вход во влагалище. В норме в плеве имеются одно или несколько отверстий различной величины, позволяющие свободно вытекать менструальной крови. Врачам известны случаи полного отсутствия девственной плевы у девственниц – такая особенность развития встречается примерно у 5% девушек. При первом половом сношении девственная плева надрывается (этот процесс называется дефлорацией), а в родах полностью разрушается. Девственная плева может иметь различную форму, толщину и эластичность, поэтому при ее разрыве девушки испытывают различные ощущения – от сильной боли до практически полного отсутствия неприятных ощущений. Девственная плева пронизана небольшим количеством кровеносных сосудов, поэтому ее разрыв нередко сопровождается кровотечением, которое носит необильный характер и продолжается не дольше 1-2 дней. Девственная плева (как и другие органы половой системы) обладает свойством терять свою эластичность и упругость по мере взросления женщины. Поэтому иногда, при поздней дефлорации (после 30 лет) разрыв плевы требует значительных усилий со стороны мужчины и сопровождается выраженными болевыми ощущениями и достаточно обильным кровотечением. В такой ситуации мужчине не рекомендуется проявлять настойчивость, а девушке (во избежание проблем) нужно обратиться к гинекологу, который проведет хирургическое рассечение девственной плевы.

Причины зуда во влагалище

Почти каждая женщина знает, что такое зуд во влагалище. Зачастую он возникает из-за следующих факторов:

перегревание или переохлаждение;
ношение некачественного или слишком тугого белья;
факторы внешней среды, которые раздражительно влияют на слизистую влагалища;
последствия перенесенных стрессов или сильного страха;
прием лекарственных препаратов определенной группы.

Дополнительно причиной появления зуда могут быть следующие недуги в организме женщины:

гипотиреоз;
гипертиреоз;
лимфогранулематоз;
лейкоз;
железодефицитная анемия;
почечная недостаточность;
гепатиты;
сахарный диабет.

В связи с этим каждая женщина, у которой появляются первые неприятные симптомы зуда, должна немедленно обратиться за консультацией к опытному врачу. Следует проверить матку и все остальные органы. Иначе ощущения дискомфорта перерастут в более серьезное заболевание.

Если говорить о препаратах, которыми можно избавиться от подобных неприятных ощущений, то здесь необходимо сначала установить причину возникновения симптома и диагностировать болезнь.

Любая женщина должна помнить о том, что выписать тот или иной медицинский препарат может только лечащий врач. И принимать его без наблюдения специалиста нельзя, ведь самолечение может нанести еще больший вред.

Матка, яичники и все остальные органы должны работать правильно, только тогда общее состояние женского организма будет нормальным.

Развитие и возрастные изменения

Развитие влагалища полностью завершается на пятом месяце развития плода. Семьдесят пять процентов влагалища образуется из мюллерова протока, оставшаяся часть (преддверие влагалища) — из мочеполового синуса. К этому моменту мезенхима окружает эти эпителиальные структуры, давая начало развитию мускулатуры полового тракта.

Влагалище у новорождённой имеет длину до 3 см. Его положение с возрастом зависит от постепенного опускания как его, так и мочевого пузыря: изменяется их топографо-анатомическое взаимоотношение. В раннем детском возрасте влагалище с маткой образует тупой угол; его передняя стенка несколько короче задней.

Начиная с пятилетнего возраста, влагалище располагается так же, как у взрослой женщины.

С возрастом эпителий влагалища истончается, обусловлено это изменениями секреции гормонов яичника. Стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными. Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин детородного возраста в середине менструального цикла; при этом в цитоплазме эпителиальных клеток содержится максимальное количество гликогена.

Заболевания

Аномалии развития

Пороки развития влагалища включают в себя:

Аплазия влагалища — отсутствие всего влагалища, в результате нарушения образования его зачатка.
Агенезия влагалища — отсутствие части влагалища, вследствие нарушения формирования влагалищной трубки.
Удвоение влагалища — образование частичной или полной продольной перегородки; Образование поперечной перегородки влагалища.

Как правило, эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы.

Вагинальные инфекции, аномалии развития и новообразования

Основные заболевания, которым подвержен орган:

Кольпит — воспаление, в том числе вследствие инфекций, передающихся половым путём, молочницы (вагинальный кандидоз), недостатка женских половых гормонов после прекращения менструации.
Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — дисбактериоз влагалища.
Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища, а вместе с ними и прилежащих к его стенкам тазовых органов.
Кондиломатоз (вызванный вирусом папилломы человека).
Врождённые аномалии развития: аплазия (отсутствие) влагалища, стеноз (сужение) влагалища, удвоение влагалища, различные варианты перегородок влагалища.
Дисплазия и рак слизистой влагалища (довольно редкие заболевания).
Кисты и фиброиды.

Заболевания атрофического характера

См. также: Крауроз вульвы

В результате недостатка эстрогена стенки влагалища теряют присущую им прежде способность выделять собственную смазку. Складки, прежде позволявшие им растягиваться и сокращаться во время секса, становятся тоньше и суше, более раздражительными, плотными и менее эластичными. Другими словами, происходит их атрофация. Это делает их подверженными хроническому воспалению, поэтому подобное явление получило в медицине собственное название: атрофические вагиниты. Это особое состояние здоровья, а отнюдь не инфекционное заболевание, но оно делает влагалище предрасположенным к ранениям, травматизму, кровотечениям и болям, в особенности после полового сношения, а также снижает его иммунитет к многочисленным болезнетворным инфекциям и микроорганизмам.

Гинекологическое зеркало

Фото влагалища и маточного зева через гинекологическое зеркало

Операции

На влагалище производятся следующие операции:

кольпоперинеорафия — ушивание стенок влагалища и мышц промежности с целью укрепления тазового дна при выпадении матки и влагалища;
кольпопексия — фиксацию влагалища к передней брюшной стенке (обычно в пожилом возрасте после удаления матки);
кольпорафия — иссечение избыточной ткани стенок влагалища и ушивание их при его выпадении;
кольпопоэз — пластическая операция создания искусственного влагалища;
кольпотомия — разрез стенки влагалища как этап различных гинекологических операций или с целью опорожнения гнойников малого таза;
пластические операции — операции по омоложению влагалища. В последнее время становятся очень популярны, особенно в Великобритании.

Трансвагинальные операции

Удаление почки — В 2008 году испанские врачи первыми в Европе удалили почку через влагалище. Первыми такую операцию проделали в Бразилии;
удаление аппендикса — В марте 2008 в США была проведена первая операция по удалению аппендикса через влагалище.

Примечания

русское слово «влагалище» используется в значении «ножны», например, в переводе «Илиады» Гнедича
↑
Кинси, А. Ч., «Сексуальное поведение человеческой особи женского пола», стр.580
Кинси А. Ч. Сексуальное поведение человеческой особи женского пола. — С. 581
↑
Леви-Строс К. Мифологики. Т.3. М., 2007. С.123
Леви-Строс К. Мифологики. Т.3. С.256, 284
Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.404
Леви-Строс К. Мифологики. Т.2. М.-СПб, 2000. С.181, 190
Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. М., 2007. С.142
Леви-Строс К. Мифологики. Т.2. С.261
Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.356
Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.418
Леви-Строс К. Мифологики. Т.3. С.362
Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.247
Ватсьяяна Малланага. Камасутра 6.2. / Пер. А. Я. Сыркина. М., 1993. С.52, 64
Фрейд З. Введение в психоанализ. М., 1989. С.97-101
например, Миллер Г. Тропик Козерога. СПб, 2001. С.296-297

Каким заболеваниям подвержено женское влагалище?

Как известно, многие женщины страдают от воспалений различных половых органов. Это могут быть яичники, трубы, или вагина. Еще воспаление влагалища прямой мышцы живота называют кольпитом или вагинитом. Чаще всего его причиной являются инфекции, которые передаются половым путем. Не исключено и развитие воспалительного процесса из-за перенесенных грибковых инфекций, тем более что определенное количество грибов всегда присутствует во влагалище.

Воспалительный процесс способен возникать под влиянием возрастных изменений, как известно, с возрастом в организме женщины уменьшается выработка эстрогена, что приводит к развитию кольпита, который называют атрофическим. Самые частые жалобы при заболевании — это появление жжения во влагалище и частые выделения из него.

Если причиной воспаления послужили гонококки, то выделения становятся зеленовато-желтого цвета, а по консистенции напоминают густые сливки. Если к этим симптомам еще прибавить неприятный запах, то стоит заподозрить трихомонадный кольпит.

При гарднереллезе выделения будут иметь запах сырой рыбы. В ситуациях, когда вагиноз вызван грибком Candida, больная отмечает появление зуда во влагалище и белых творожистых выделений. Негативно эта инфекция сказывается и на шейке матки.

Для того чтобы врач смог прописать правильный препарат, необходимо определить тип заболевания и причину его появления. Поэтому женщина должна сдать соответствующие анализы, мазок и бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам

Важно регулярно проверять матку, нет ли каких-либо патологий в этом органе

Диагностика заболеваний

Основной метод диагностики заболеваний влагалища — это взятие влагалищных мазков для исследования. Вследствие того, что содержимое влагалища включает не только секрет, микрофлору, но и клетки эпителия самого влагалища, клетки из эндометрия тела матки, цервикального канала и из влагалищной порции шейки матки, а также пропотевающие из кровеносных сосудов лейкоциты, изучение влагалищных мазков позволяет получить много информации:

Внешний вид клеток из разных областей отражает гормональный уровень. Эстроген, который секретируется во время овуляции, обуславливает увеличение числа ацидофильных клеток с небольшим тёмным ядром. Изучение слущенных влагалищных клеток в мазках помогает уточнить время овуляции, диагностировать атрофию влагалищного эпителия, как признак недостаточности эстрогена. Эстроген способен вызывать утолщение, и даже ороговение влагалищного эпителия. Поэтому появление изменённых клеток в мазке позволяет оценить эффект терапевтических воздействий, особенно у девочек до периода полового созревания. В этом возрасте эпителий влагалища в норме тонкий и весьма уязвим.
Микроскопическое исследование влагалищных мазков позволяет обнаружить клетки опухоли тела и шейки матки, которые примешиваются к другим клеткам влагалищного содержимого. Это может служить основанием для более тщательного клинического обследования при подозрении на опухоль.
Микробный состав влагалищного мазка позволяет заподозрить инфекционное поражение влагалища.

Степени чистоты влагалища

Различают четыре степени чистоты влагалища:

первая степень: реакция содержимого влагалища кислая, в нём содержится много эпителиальных клеток и влагалищных палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы.
вторая степень: в содержимом влагалища появляются отдельные лейкоциты, количество молочнокислых бактерий уменьшается, определяются отдельные патогенные микробы, реакция среды кислая.
третья степень: характеризуется преобладанием лейкоцитов и наличием стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, иногда трихомонады, реакция среды щелочная.
четвёртая степень: бактерии молочнокислого брожения отсутствуют, много лейкоцитов, болезнетворных микроорганизмов, реакция среды щелочная.

Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, а третья и четвёртая степени свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, то есть о развитии первичного или вторичного кольпита различного генеза.

Что такое опущение влагалища, и чем оно грозит женскому организму?

Еще одна известная патология, которая часто обнаруживается у женщин, — это опущение влагалища. Из-за него страдает и матка. Появляется смещение этого органа наружу. Часто такой диагноз ставят женщинам после родов. Причиной этого может стать ослабление мышц после родов, слабость мышц таза и брюшной стенки. Опущение влагалища может произойти и из-за чрезмерного поднятия тяжестей и хронических запоров.

Основным симптомом такого диагноза становится чувство тяжести в области влагалища, на которое жалуется женщина. Относятся к симптомам и болевые ощущения во время занятий сексом, а также недержание мочи.

Но если женщина будет придерживаться рекомендаций доктора, то ей удастся избежать подобного диагноза. К примеру, поможет специальная гимнастика, которая должна восстановить тонус мышц влагалища и таза. Если ситуация крайне сложная, то не избежать и хирургического вмешательства.

Многим женщинам такой диагноз кажется чем-то ужасным и тяжело излечимым. Но это не так. Если вовремя начать лечение и проводить его под присмотром опытного доктора, то удастся быстро победить недуг. При этом обойдется лечение сравнительно недорого, а пройти его можно в любой гинекологической клинике.

Симптомы вагинизма

Появление признаков вагинизма девушки обычно связывают с началом половой жизни. Сопровождается это рефлекторным сведением бёдер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Судорожное сокращение мышцы, окружающей вход во влагалище, делает невозможным введение в него полового члена или любого другого предмета. Болезненность полового акта вследствие этого может влиять на женщин на всех этапах жизни и возникать у тех, у которых было много лет вполне комфортного секса. Сильному сжиманию мышц влагалища предшествует запомнившейся страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для пациентки.

Типичные симптомы вагинизма у девушки:

Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль, чувство дискомфорта при попытке ввода пениса;
Постоянное болезненное чувство во время интимной близости после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ЗППП, хирургических операций, изнасилования, аборта и в связи с другими причинами;
Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной для этого причины;
Затруднения с использованием тампонов и прохождением осмотра на гинекологическом кресле;
Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток сношения;
Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками.

Можно выделить три степени выраженности симптомов вагинизма:

I степень — реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
II степень — симптомы возникают при прикосновении к наружным половым органам или при ожидании этого;
III степень — признаки вагинизма появляются при одном представлении секса или осмотра наружных гениталий на кресле.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВАГИНИЗМ У ЖЕНЩИНЫ

Фото 1 — Невозможность введения полового члена во влагалище.

Фото 2 — Захват и стойкое удержание члена «испугавшейся» вагиной.

Что бывает при «испуге влагалища?»
На основании подобных случаев сложилось мнение, что половой член, введенный во влагалище, может быть сжат и «захвачен» этой сократившейся мышцей при испуге или болевом воздействии. По мнению некоторых ученых, эта мышца влагалища не обладает силой, достаточной для удержания пениса, и «захват» происходит при попадании пениса в патологически раскрытую шейку матки. Как бы то ни было, защемление полового члена — явление чрезвычайно редкое. Специалисты советуют при подобном явлении ввести палец в задний проход женщины и резко (но без фанатизма) оттянуть его назад, при этом должно произойти расслабление сжавшихся мышц и освобождение пениса.

Вопросы — ответы про спазм мышц влагалища

help_outline Можно ли (нужно ли) и не поздно ли его лечить беременной женщине?

Влияет ли это состояние на формирование ребенка и его рождение? Могут ли возникнуть проблемы с появлением на свет малыша из-за этой болезни? Вагинизм у беременных не лечат, чтобы не доставлять ей дополнительный стресс. Он не влияет на формирование ребенка и течение беременности. Во время родов влагалище и шейка матки расслабятся рефлекторно и не будут препятствием для родов. После родов вагинизм не возвращается.

help_outline Можно ли без посещения врача избавиться от вагинизма?

В принципе, советы гинеколога сводятся к тому, чтобы женщина постепенно расширяла влагалище, разрабатывала и тренировала фаллоимитатором, вводила в него без боли округлые цилиндрические предметы (дилататоры) все увеличивающегося диаметра; занимала при сношении позу, в которой чувствует себя комфортно, сама садилась бы на партнера. Но самое лучше — посещение сексолога и проведение курса лечения — безболезненного, хотя и нудного.

help_outline К какому врачу нужно обращаться с этой проблемой?

Чаще всего, проблемы не во влагалище, а в голове. Сначала рекомендуется посетить гинеколога, пройти обследование (УЗИ, анализы на инфекции). Несомненную пользу при лечении некоторых форм вагинизма приносят такие методы лечения в гинекологии, как физиотерапия и гинекологический массаж. Если нет явственных женских проблем, то для борьбы с вагинизмом нужно идти к сексопатологу или психологу.

Спазм влагалища? Мышцы во время секса сжимаются?

Выше приведены основные причины этих неприятностей у женщин. Приглашаем к специалистам нашей клиники и узнайте больше про лечение вагинизма — мы предложим оптимальный метод решения проблемы!