Травма - это, виды, классификация

Классификация травм

Любая травма — это повреждение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды. При ушибах кожа чаще всего остается целой, но иногда бывают ссадины и царапины.

По общей классификации все травмы делятся на два типа:

Острая травма. Воздействие внешнего фактора на определенную часть человеческого тела было одномоментным. В результате удара или падения была нарушена структура тканей, и пострадали функции поврежденной части тела.
Хроническая травма. Повреждение возникает из-за многократного воздействия одного и того же травмирующего фактора.

Ушиб становится причиной частичного разрушения подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов и мышечных волокон. Боль в зоне повреждения и кровоподтек — это основные симптомы ушиба. Подкожное колебание излившейся в мягкие ткани крови — это флюктуация, которая определяется в случае образования гематомы.

Обстоятельства получения любой травмы могут быть разными. Ушиб может произойти:

в быту;
на производстве;
во время спортивной тренировки;
в дорожно-транспортном происшествии;
во время драки.

Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.
Все ушибы могут делиться по объему поражения, таким образом, типы ушибов бывают:

Изолированные. В результате травмы повреждается только одна часть тела в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата.
Множественные. Нескольких сегментов конечностей имеют повреждения. Такие ушибы обычно происходят при падении с большой высоты или во время аварии на дороге.
Сочетанные. Это всегда подразумеваются сильные ушибы, и их последствия могут быть очень серьезными. Это связано с тем, что одновременно повреждаются как внутренние органы, так и опорно-двигательный аппарат.

Обычно любое повреждение сопровождается припухлостью и развитием воспалительного процесса в травмированной зоне. Знание видов ушибов и умение оказать первую помощь — это важные навыки, но пострадавшего следует в любом случае доставить в медицинское учреждение. Если человек получил травму, то первым делом возникает вопрос, куда обращаться при ушибах. Пострадавшего следует отправить в травмпункт, где его осмотрит специалист.

Лечение по поводу микротравм

Своевременное и правильное лечение работающих с микротравмами является надежной профилактикой островоспалительных гнойных процессов кистей.

Предложенные для лечения лекарственные средства (5% спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, раствор этакридина лактата (1: 1000), фурацилина (1: 5000) являются антисептиками и не защищают поврежденную кожу от вторичного микробного загрязнения. Рабочие после обработки поврежденного места продолжают работать, поэтому для защиты микродефектов кожи от вторичного загрязнения предложено другие средства:

асептические повязки,
наклейки бактерицидного липкого пластыря,
пленкообразующие жидкости (Новикова, Прокопчук, Безкровного, Тургунова), которые состоят из антисептиков на основе коллодия, колодийна повязка В. И . Иоста, клей БФ-6, циакрин, раствор № 6 ЦИТО (жидкая пластмасса с новокаином, левомицетином) и др.

Эффективными из них являются пленкообразующие средства, поскольку разные повязки при работе намокают, разрушаются и отпадают. Применяют их только после окончания рабочего дня. Покрытие микротравмы клеящей жидкостью приводит к образованию эластичной защитной пленки, герметично прилегает к коже, создает покой для микродефектов и делает невозможным вторичное микробное загрязнение. Однако защитная пленка трудно образуется и не приклеивается к мокрой поверхности, когда есть кровотечение, выделение тканевой жидкости и т.п.

От качества первичной обработки микротравмы в значительной степени зависят эффективность лечения и возможность гнойных осложнений. Поэтому в первую очередь прилегающую к микродефектам кожу моют 0,5% раствором нашатырного спирта или спирт-бензином, проводят туалет поврежденного участка, промывают перекисью водорода, высушивают всю поверхность и только тогда наносят герметик. Даже при незначительной кровоточивости пленка отслаивается, прежде чем застынет и отпадает.

Когда микротравма устарела и появляется воспаление, применение пленкообразующих средств противопоказано, поскольку воспалительный процесс под пленкой будет прогрессировать. Во всех других случаях, когда нельзя использовать пленкообразующие жидкости, после обработки поврежденного участка ее припудривают йодоформом, сульфаниламидами или накладывают асептическую повязку с антибиотиками, разведенными в 30% растворе димексида. Если в течение 2 дней не возникнет нагноения, а микродефект покроется сухой коркой без признаков воспаления, тогда можно покрыть его пленкообразующих жидкостью.

Когда есть даже малейшие явления воспаления, следует продолжать лечение обычным способом – перевязками.

Учитывая значительное распространение микротравм, важна активная иммунизация работников предприятий против столбняка.

Чтобы правильно организовывать лечения при микротравмах, нужно, прежде всего, приблизить медицинскую помощь к производству. Для этого следует организовывать здравпункты на предприятиях. Медицинские работники этих пунктов должны:

1) организовывать санитарные посты в цехах, бригадах, на фермах;

2) обучать рабочих правилам оказания само- и взаимопомощи при несчастных случаях, в том числе и при микротравмах;

3) обеспечивать санпосты аптечками (за счет предприятия), укомплектованными средствами для обработки микротравм, пополнять их по необходимости;

4) проводить осмотр рук рабочих (бригадиром, фельдшером) в конце рабочего дня, контролировать качество само-и взаимопомощи;

5) проводить санитарно-просветительную работу и следить за своевременным обработкой микротравм.

Спорные моменты

Сокрытие факта производственной травмы

Работодатель обязан сообщать о любой травме. КОАП предусмотрена ответственность работодателя за то, что он скрыл факт производственной травмы на предприятии.

Статья 15.34 определяет следующую ответственность:

Штраф на граждан — 300-500 рублей;
Штраф на должностное лицо — 500-1000 рублей;
Штраф на организацию — 5-10 тысяч рублей.

Также одновременно может быть наложено наказание на несоблюдение требований трудового законодательства.

Статья 5.27 определяет следующие штрафы:

На должностное лицо 1-5 тысяч рублей;
На предпринимателя 1-5 тысяч рублей либо приостановка деятельности на 90 суток;
На компанию 30-50 тысяч рублей либо приостановка деятельности на 90 суток.

Важно! В случаях, когда полученная травма была признана тяжелой либо повлечь смерть работника, данное действие может рассматриваться в рамках ст. 143 УК РФ, при которой может грозить, максимально, до 4 лет лишения свободы с лишением права занимать руководящие должности.

Работодатель принуждает оформить травму как непроизводственную

Организация может попросить оформить полученную травму как бытовую. Данный шаг спасет его от пристального внимания контролирующих органов, которые должны будут провести расследование причин этого происшествия.

Работник в этом случае также получает больничный лист, однако выплаты производятся на других условиях — оплата производится исходя из стажа, а не в 100% размере, кроме этого исключаются права на различные дополнительные выплаты, в том числе компенсацию денежных средств, затраченных на лекарства и лечение.

Таким образом, для работника факт переквалификации травмы в бытовую не выгоден. Однако, если на данном месте планируется работать еще долгое время и не хочется ссориться с работодателем, можно провести переговоры.

Внимание! К примеру, договориться о том, что все обязательные для травмы случае администрация фирмы все равно выплачивает, но не официально. Если же путем переквалификации травмы работодатель хочет получить выгоду только для себя, на просьбу лучше не соглашаться.

Микротравматизм и его профилактика

Микротравматизм — это самый частый вид травматических повреждений кожи рабочих промышленных предприятий. Особенно часто (до 80% всех травм) в металлорежущей и станкостроительной промышленности встречаются микротравмы кистей, реже – в горнодобывающей (угольной, железорудной), деревообрабатывающей и легкой промышленности. При осмотре рабочих угольных шахт после окончания рабочего дня в 20-27,2% случаев выявляют микротравмы.

Микротравмы – это незначительные по размеру поверхностные повреждения кожи (ссадины, царапины, проколы и т.п.), которые непосредственно не приводят к потере трудоспособности рабочих, но является основной причиной возникновения острых гнойно-воспалительных процессов кистей – панариция, абсцесса, флегмоны и т.д. Они требуют длительного хирургического лечения, приводят к длительной нетрудоспособности рабочих, иногда даже к инвалидности.

Если взять годовой отчет о работе хирургического кабинета любой поликлиники, то можно увидеть, что значительный удельный вес среди посещений занимают больные с гнойно-воспалительными процессами кистей. Из этого следует делать вывод о состоянии микротравматизма.

Непосредственной причиной микротравм бывают острые металлические предметы и отходы (стружка, проволока и т.п.), куски породы и угля, деревянные изделия. Микротравмы возникают вследствие нарушения правил техники безопасности, засорения и недостаточного освещения рабочего места, отсутствие индивидуальных средств защиты (рукавиц), безразличия рабочих по защите рук, недостаточного надзора за соблюдением правил по технике безопасности.

Чаще травмируются рабочие ведущих профессий, в частности те, стаж которых не превышает года. Профилактические мероприятия микротравматизма нацелены на устранение непосредственных причин в условиях производственных предприятий

Важное значение имеет овладение рабочими правил техники безопасности еще до того, как их допустят к работе по специальности, или при изменении технологических процессов

Классификация травм на производстве

Также травмы могут классифицироваться следующим образом.

По вине работника во время рабочего дня

Когда работник поступает на работу в компанию, с ним проводят вводный инструктаж по технике безопасности, а потом периодические. То есть сотруднику объясняют какие действия или бездействия ему делать запрещается, иначе он может получить производственную травму.

Внимание! Травма по вине работника связана с тем, что он не соблюдал технику безопасности хотя инструкция была ему предоставлена, неответственно выполнял свои трудовые обязанности, работник оказался не квалифицированным и неграмотным специалистом.

По пути на работу или с работы

Произойти производственная травма может по дороге на работу или в результате возвращения с нее. Она таковой является, если работник доставляется транспортом компании или доставку осуществляет представитель организации.

Травма может считаться производственной, если работник производил следование на работу или с работы на своем транспорте в случае использование этого автомобиля согласовано с работодателем (есть приказ на его использование, копия ПТС автомобиля находиться в бухгалтерии компании, оформляется путевой лист) или по поручению администрации компании.

Внимание! Если на работу работник и обратно (например утро, вечер) добирается пешком, использует общественный транспорт или на личном автомобиле, но без согласования с руководством, она не считается производственной.

Во время служебной поездки или по дороге к месту выполнения необходимых работ

Работник может быть направлен приказом руководителя в командировку. Уже когда началась командировка, с ним может произойти НС, который будет считаться производственной травмой. Такая ситуация часто может происходить с сотрудниками, у которых работа носит разъездной характер.

При этом очень важно наличие приказа и иных документов на командировку, а для работников с разъездным характером работы — условия об этом в трудовом договоре

Во время обеденного перерыва или на “перекуре”

Компания в своих локальных актах может устанавливать перерывы в работе, а также их длительность.

Это время используется работником для отдыха, приема пищи, курения и т. д. Обеды могут быть организованы и не на территории предприятия.

Травма, полученная в это время (например, работник может упасть), все равно будет считаться производственной, если работник отсутствовал на территории организации, но следовал или находился на территории организатора обедов, у которого заключен договор с работодателем.

Внимание! Если НС произошел во время перерыва на курение, то он будет трактоваться как травма, случившаяся на производстве, если курение осуществлялась в специальных местах организованных в компании для этих целей, время перерыва зафиксировано в локальных актах.

Травма, нанесенная сотруднику другими лицами

Данная травма может квалифицироваться как производственная, так и как бытовая. Другой человек может нанести работнику травму во время нахождения на территории фирмы. Важным моментом являются результаты проведенного расследования и фиксация всех фактов.

Так как эта ситуация требует изучения всех факторов, их анализа, то первоначальные выплаты пострадавшему осуществляются за счет ФСС. В дальнейшем через суд можно получать выплаты с виновного лица.

Во время “корпоратива”

Травмы, полученные во время корпоративов, относятся к бытовым. Это происходит даже в случаях, когда для корпоратива использовалась территория хозяйствующего субъекта и в рабочее время.

Также в разделе

	Травма позвоночника: дужек позвонков, межпозвонковых дисков, остистых отростков Изолированные переломы дужек встречаются редко, как правило, они сочетаются с переломами других компонентов позвонка.Изолированные переломы остистых и…
	Электротравма, электроожоги При использовании электроэнергии во всех сферах жизнедеятельности человека могут возникать поражения электрическим током. Электротравма преимущественно…
	Помощь при открытом переломе и политравмах Оказание первой помощи и дальнейшее лечение при переломах зависит от вида и особенностей травмы. Также ниже будут рассмотрены политравмы (множестсвенные,…
	Гипогидратационный шок, ожоговый шок Термин «шок» имеет английское, а также французское происхождения и означает «удар», «толчок», «потрясение». Он был введен в медицинскую…
	Травматология и ортопедия, обследование (дополнительные методы) В травматологии и ортопедии применяются основные методы исследования, о которых детально рассказано здесь . Среди дополнительных методов исследования, которые…
	Ожог: первая помощь и лечение Ожог — это повреждение кожи и подлежащих тканей, возникающее под влиянием вредного воздействия высокой температуры, химического или электрического фактора….
	Туберкулез тазобедренного сустава, туберкулезный гонит По частоте туберкулезный коксит занимает второе место среди других форм костно-суставного туберкулеза. А туберкулезный гонит по частоте занимает третье место….
	Косолапость Косолапость — это тяжелая врожденная деформация стопы, которая искажает ее и резко нарушает статико-динамическую функцию. Случается у одного из 1000…
	Инсульт геморрагический: лечение Геморрагический инсульт составляет около 20% от общего числа инсультов. Он включает в себя: субарахноидальное кровоизлияние (САК) – 10%; внутримозговое…
	Повреждение сустава (открытое) Открытые повреждения могут быть непроникающими и проникающими в полость сустава. Непроникающей ранения сустава уточняют при первичной хирургической обработке…

Производственный травматизм

Производственный травматизм иногда разделяют в зависимости от отрасли промышленности:

горнорудный,
машиностроительный,
текстильный и т.д.

Этот раздел следует считать рациональным, поскольку в каждой отрасли производства есть свои особенности технологического процесса и характера травм независимо от географического региона. Поэтому профилактические мероприятия, произведенные в одном месте, могут быть воплощены на других типичных предприятиях. Так, в металлорежущей и автобусостроительной промышленности чаще встречаются микротравмы и раны, особенно кистей рук, горнодобывающей – ушибы тканей и переломы костей различной локализации, в сельском хозяйстве – ушибы и ранения преимущественно верхних конечностей.

Причины промышленного и сельскохозяйственного производственного травматизма:

1. Организационные – недостаточные обучение и инструктаж рабочих по технике безопасности, неправильная организация труда и нарушения технологического процесса, необеспечение рабочих индивидуальными и коллективными средствами безопасности, недостаточный надзор за соблюдением правил безопасности и т.д.

2. Материально-технические – связанные с использованием неисправного оборудования и инструментария, машин и механизмов, а также несовершенством их конструкций.

3. Санитарно-гигиенические – засорение, недостаточное или чрезмерное освещение и вентиляция рабочего места, чрезвычайно низкая или высокая температура воздуха в рабочей зоне и т.п.

4. Личные, связанные с психологическим и физическим состоянием человека (недостаточная квалификация, хронические болезни, психическое или физическое переутомление, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.).

Расследование каждого несчастного случая на месте позволяет выявить действительную причину и конкретные обстоятельства травмы. Около 40% рабочих травмируются по невнимательности во время работы, 30-35% — в результате нарушения технологии, правил техники безопасности. Материально-технические причины составляют около 10%, санитарно-гигиенические – 8% всех несчастных случаев.

Все профилактические мероприятия направляют на устранение причины травматизма; это компетенция администрации и профсоюзной организации предприятия. На крупных предприятиях создают специальные штатные отделы по технике безопасности, которые изучают все вопросы производственного травматизма и контроля за выполнением рекомендованных профилактических мероприятий.

На небольших предприятиях, в сельских хозяйствах есть должность инженера по технике безопасности, а иногда выполнение этих обязанностей возложено на главного инженера.

Значительную роль в профилактике травматизма играют медицинские работники пунктов здравоохранения, травматологи поликлиник, преимущественно врачи по гигиене труда санэпидстанций, имеющих административные полномочия. Координацию работы по профилактике травматизма и лечение травм осуществляет главный травматолог районной больницы. Медицинские работники должны проводить медицинские осмотры, санитарный государственный надзор, изучать вредные условия труда, выявлять случаи сокрытия производственной травмы, давать трудовые рекомендации, принимать активное участие в работе комиссии по травматизму и отделов техники безопасности при анализе травматизма и составление планов по охране труда и техники безопасности.

Для проведения полноценного анализа производственного травматизма все несчастные случаи регистрируют в специальном журнале.

При составлении отчета о производственном травматизме (квартального, полугодового, годового) в основном подсчитывают показатели частоты и тяжести травм, среднее количество дней нетрудоспособности по отдельным видам повреждений, удельный вес травматизма среди всех заболеваний коллектива предприятия.

Экономические убытки, которые несут предприятия, рассчитывают по формуле ЕЗ = ОЛ Н + ВЛ + ВНП,

где ОЛН — оплата по листку нетрудоспособности;

ВЛ — стоимость лечения;

ВНП — стоимость недовыпущенной продукции производством.

Определения понятий

Производственная травма

Определение производственной травмы закреплено законодательно. Согласно , это причинение вреда здоровью сотрудника вследствие несчастного случая на производстве, повлекшего за собой:

необходимость перевода работника на другую работу;
временную или стойкую потерю трудоспособности;
смерть работника.

Чаще всего травмирование происходит в результате механического воздействия при падениях или при контакте с оборудованием.

Производственный травматизм и меры по его предупреждению

Совокупность трагических случаев на предприятии принято называть производственным травматизмом.

Различают несколько причин его возникновения:

технические (появляются вследствие сбоя в работе машин, механизмов и т. д.);
санитарно-гигиенические (как правило, они происходят из-за несоблюдения требований санитарных норм);
организационные (происходят из-за игнорирования правил эксплуатации транспорта и оборудования, нарушения режима труда и отдыха и т. д.);
психофизиологические (возникают из-за несоблюдения сотрудниками трудовой дисциплины).

Предупреждение производственного травматизма и профессиональных заболеваний возможно только при соблюдении требований ОТ, правил по технике безопасности и при проведении профилактических мероприятий. Основы предупреждения производственного травматизма заключаются:

в проведении СОУТ, которая организуется работодателем согласно ФЗ № 426-ФЗ от 28.12.2013 (ред. от 01.05.2016). По результатам проведенной независимой экспертизы разрабатывается план мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда в организации;
выдаче спецодежды и СИЗ, согласно нормам и требованиям ГОСТов и СУОТ;
проведении своевременных медосмотров персонала;
периодических проверках состояния рабочих мест и территорий предприятия на соответствие требований ОТ и ТБ;
своевременном реагировании нанимателя на обращения о нарушении требований ОТ;
мероприятия по предупреждению травматизма на производстве включают в себя проведение инструктажей;
также важным моментом является недопущение к работе сотрудников, вовремя не прошедших обучение безопасным методам труда, инструктажи и стажировку на рабочем месте.

Разработка мер для исключения производственного травматизма — серьезная задача для инженеров по ОТ. Вышеуказанные мероприятия по предупреждению травм не являются исчерпывающими, каждый работодатель может, исходя из ситуации, применять дополнительные меры.

Профессиональное заболевание

Профзаболевание — это результат ухудшения здоровья работника при постоянном или длительном воздействии на его организм вредных факторов. Чтобы максимально снизить риск возникновения заболеваний, наниматель должен:

проверять уровень загазованности и запыленности воздуха в помещении;
контролировать уровень шума и освещения в рабочей зоне;
осуществлять контроль за электромагнитным излучением и т. д.;
выдавать сотруднику необходимую спецодежду и СИЗ;
немедленно устранять нарушения.

Начальник может указать в контракте, что при несоблюдении требований ОТ к работнику могут применяться дисциплинарные взыскания. Если этот момент оговорен и сотрудник получил профзаболевание из-за игнорирования правил, то наниматель не является виновником в данной ситуации.

Виды травматизма

Различают следующие виды травматизма:

1) производственный (промышленный и сельскохозяйственный);

2) травматизм по дороге на работу и с работы, а также при выполнении общественных поручений или общественных обязанностей;

3) непроизводственный травматизм – дорожно-транспортный, уличный, спортивный, детский, бытовой;

4) уголовный (преднамеренный);

5) военный.

Разделение травматизма обусловлено необходимостью изучения особенностей травм и закономерностей их возникновения, а также оплатой потерпевшему по листку нетрудоспособности или назначением пенсии в случае инвалидности. Травмы могут быть без потери работоспособности и потери ее. Однако чтобы предупредить возникновение травм, регистрируют и изучают все без исключения несчастные случаи.

Определение слова «Травматизм» по БСЭ:

Травматизм — совокупность травм у определённых групп населения за определённый период времени. важный показатель влияния социальных условий жизни на состояние здоровья населения. При изучении Т. учитываются вновь возникшие травмы. В 20 в. Т. занял третье после опухолевых и сердечно-сосудистых заболеваний место в структуре смертности в экономически развитых странах. Преобладает в патологии у лиц молодого возраста (дети, подростки, молодёжь). среди мужского населения в возрасте 15-30 лет Т. — основная причина заболеваемости, инвалидности и смертности. Различают Т. производственный (промышленный и с.-х.) и непроизводственный (бытовой, транспортный, спортивный и др.).Рост производственного Т. в большинстве стран связан с развитием тяжёлой промышленности. Организация мероприятий по его предупреждению определяется социальными и техническими факторами. В СССР и др. социалистических странах законодательно регламентированная плановая профилактика производственного Т. проводится совместно администрацией предприятий, профсоюзами и медицинскими учреждениями (см. Охрана труда, Техника безопасности).Непроизводственный Т. увеличивается прежде всего в связи с быстрым ростом во 2-й половине 20 в. транспортного (дорожного) Т., обусловливающего частоту тяжёлых травм, приводящих к инвалидности и смертельным исходам. Рост бытового Т. (см. также Травма бытовая), в частности среди детей, связан с урбанизацией, внедрением в быт механических и электрических приборов. Профилактическую роль при этих видах Т. играют совершенствование техники безопасности и санитарно-просветительная работа. Предупреждение Т. у детей и подростков осложнено их физической активностью и возрастными особенностями психики. основа этой профилактики — организация контролируемого досуга детей. необходимо объяснение правил уличного движения. Спортивный Т. растет в связи с массовым распространением спорта и увеличением тренировочных нагрузок. его профилактика — научная организация тренировок и соревнований, врачебный контроль.Т. в значительном проценте случаев связан с ухудшением координации движений и замедлением реакции на внешние воздействия вследствие пьянства, утомления, заболевания. См. также Травматология.Лит.: Логинова Е. А., Очерки по истории борьбы с травматизмом в СССР, М., 1958. Назаренко И. Т., Производственный травматизм и жизненный уровень трудящихся США, М., 1961. Фрейдлин С. Я., Профилактика травматизма и организация травматологической помощи, 2 изд., Л., 1963. Дубров Я. Г., Пособие по травматологии, М., 1973.В. Ю. Голяховский.