Как ухаживать за трахеостомой

Здоровье

Трахеостома (с лат. — трахея (дыхательная трубка) и стома (отверстие)) означает отверстие, созданное искусственным образом в горле, в котором находится специальная (трахеостомическая) трубка. Трахеостома может быть временной или постоянной. После полного удаления гортани трахеостома ставится пожизненно.

Показания к установке трахеостомы у взрослых и детей

Никто из людей не застрахован от несчастного случая. Иногда в результате травмы трахеи, попадания в горло постороннего предмета, развития инфекционных и лор-заболеваний человек не может самостоятельно дышать. Для спасения жизни пострадавшему делают операцию — ставят трахеостому, так называемую канюлю, которая представляет собой изогнутую трубку из металла или пластмассы с крылышками. Ее вставляют в разрез трахеи над перешейком щитовидной железы или под ней. Бесканюльная трахеостома представляет собой отверстие в трахее, через которое проходит воздух, которым человек дышит.

У детей трахеостома устанавливается при незрелости дыхательных путей, врожденной и приобретенной обструкции, при опухолях, травмах, стенозе, инфекциях и пр. Хроническая дыхательная недостаточность, апноэ во время сна или нейромышечные проблемы, которые проявляются дыхательными расстройствами, долгое пребывание на вентиляции легких после тяжелых оперативных вмешательств, также требуют трахеостомии.

Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Алгоритм действий при уходе за трахеостомой:

промывание трубки,
удаление слизи и слюны из трахеи,
обработка краев стомы.

Обработку трахеостомы осуществляет обученный специалист или родственник пациента ежедневно.

Канюля изымается из стомы и промывается в специальном растворе, просушивается, дезинфицируется, смазывается рекомендованной врачом мазью и вставляется в отверстие в трахее. Стому и кожу вокруг нее перед этим следует обработать антисептическим раствором или мазью.


Промывание трубки	Обработка краев стомы и кожи	Замена марлевой прокладки вокруг стомы

Но уход за трахеостомой не ограничивается промыванием трубки. Следует еще провести дезинфекцию дыхательных путей. Для этого специальным медицинским отсасываелем удаляют слизь и слюну, скопившиеся в трахее. Санацию трахеостомы рекомендуют проводить по мере необходимости, когда у человека из канюли слышно своеобразное клокотание, видно мокроту или больной испытывает дискомфорт, начинает вести себя беспокойно.

Ежедневно необходимо менять марлевую прокладку вокруг трахеостомы и ленточку, поддерживающую трубку.

Защита трахеостомы

Наличие трахеостомы повышает риск возникновения простудных заболеваний, респираторных вирусных инфекций, поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры предосторожности: не пренебрегать ежедневным уходом, не допускать попадания воды, пыли и пр. При наличии постоянной стомы пациенту запрещается принимать ванну, плавать в бассейне, чтобы случайно не захлебнуться

При наличии постоянной стомы пациенту запрещается принимать ванну, плавать в бассейне, чтобы случайно не захлебнуться.

Следует остерегаться пребывания на холоде, избегать загазованных и пыльных мест. На холоде следует прикрывать стому марлевой повязкой, а в период жары и пыли необходимо смачивать марлю водой.

Речь при наличии трахеостомы

В первые дни после установки трахеостомы человек не может разговаривать. Чтобы пациент мог вербально общаться, в стенке трахеостомы ставят трубку с фонационным окном через отверстие. С целью разговора больному необходимо прикрывать выходное отверстие канюли, чтобы воздух поднялся вверх к голосовым связкам.

Удаление трахеостомы не представляет собой особой сложности. Трубку вытаскивают, края раны надсекают и на шею накладывают повязку. В ближайшем времени все должно зарасти самостоятельно. Если этого не происходит, отверстие зашивают.

Какие могут осложнения ожидать вас после установки трахеостомы:

стеноз трахеи;
трахеальная фистула;
изменение голоса;
шрам, рубцевание кожи в области трахеостомы.

Наибольшее количество осложнений возникает вследствие закупорки трубки, несоответствия размеров, неправильного положения в трахее, ее смещения и выпадения.

Еще статьи по данной теме

Как ухаживать за стомой желудка?Где ухаживать за стомой?Стеноз гортани

22 апреля 2016

Показания к наложению трахеостомы

Наложение трахеостомы вызвано жизненной необходимостью — прекращением нормального дыхания через дыхательные пути, что возникает в следующих клинических ситуациях:

блокировка дыхательного пути инородным телом, раковой опухолью трахеи или щитовидной железы, рубцовым сужением дыхательного горла, что обобщается термином «стеноз»;
нарушение анатомии дыхательных путей при травме, местной инфекции с выраженным отёком гортани — «крупе» или ларингите, аллергическом отёке или ожоге, после хирургического удаления гортани по поводу карциномы;
невозможность дыхания вследствие нарушения иннервации гортани при кровоизлиянии в головной мозг, нейроинфекциях, опухоли головного мозга, опухоли или травме спинного на уровне шеи, коме, отравлениях нейротоксичными лекарствами;
необходимость отключения самостоятельного дыхания для проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) при операциях, тяжёлых заболеваниях.

Самое частое показание для трахеостомии — необходимость длительной ИВЛ, как правило манипуляция проводится, если требуется отключить самостоятельное дыхание больного не менее чем на трое суток.

С другой стороны, именно рубцовые сужения трахеи из-за травмы при её интубации или длительной ИВЛ — вторые по частоте встречаемости. К выраженному рубцеванию трахеи приводит длительная травма слизистой оболочки с неизбежным при тяжелом состоянии нарушением микроциркуляции крови в этой зоне, изменение местного иммунитета и связанный с ними сбой регенерации тканей.

При злокачественных новообразованиях щитовидной железы, особенно медуллярной и анапластической карциноме, опухолевый конгломерат прорастает в мягкие ткани шеи и постепенно сдавливает трахею, вызывая стридор — шумное дыхание. Трахеостома накладывается при сужении дыхательного пути более чем на две трети и наличии объективных признаков выраженной дыхательной недостаточности.

Запчасти

Наружная канюля (верхний элемент) с надувной манжетой (верхний правый), внутренняя канюля (центральный элемент) и обтуратор (нижний элемент)

Трахеостомическая трубка состоит из внешней канюли или главного стержня, внутренней канюли и обтуратора. Обтуратор используется при введении трахеостомической трубки, чтобы направлять размещение внешней канюли, и удаляется, когда внешняя канюля оказывается на месте. Наружная канюля остается на месте, но из-за накопления секрета имеется внутренняя канюля, которую можно удалить для очистки после использования или заменить. Трахеостомические трубки могут иметь манжеты, надувные баллончики на конце трубки, чтобы закрепить их на месте. Трахеостомическая трубка может иметь одно или несколько отверстий, через которые воздух проходит через гортань , что позволяет говорить.

Клапан Пасси-Мюира

Специальные клапаны трахеостомической трубки (такие как клапан Пасси-Мюира) были созданы, чтобы помочь людям в их речи. Пациент может вдохнуть через однонаправленную трубку. После выдоха давление заставляет клапан закрыться, перенаправляя воздух по трубке, мимо голосовых складок, производя звук.

Послеоперационный период

Время после операции одно из самых сложных для больного с трахеостомой, обретение свободного дыхания омрачается непривычной клинической ситуацией — наличием дыхательной трубки.

При манипуляции с трахеостомической трубкой в первые дни после операции пациента беспокоят приступы кашля, обусловленные отсутствием «привычки» слизистой оболочки к раздражению. В стационаре кашель будут подавлять таблетками, но уже к выписке ткани уплотнятся, кашлевой рефлекс существенно уменьшится и приступы сойдут на нет.

Отделение слизи из-за контакта трахеи с трубкой, поступление в легкие предварительно не согретого носом воздуха вместе с попаданием кровяных сгустков в бронхи опасны аспирационной пневмонией, для профилактики которой регулярно выполняется очистка дыхательных путей и принимаются антибиотики. Из стационара пациента выпишут только при гарантии чистоты бронхиального дерева.

Обильная секреция слизи способствует инфицированию и мешает заживлению, решение проблемы — правильная и регулярная обработка послеоперационной зоны. Несколько раз в день медсестра обрабатывает пластиковую трубку, меняет промокшую повязку и отсасывает слизь, обучая пациента самостоятельному уходу за трахеостомой. Ко дню выписка больной уже полностью овладевает всеми необходимыми навыками.

На скорости восстановления больного сказывается длительность предоперационной дыхательной недостаточности, тяжесть вызвавшей стеноз патологии и подавленное психологическое состояние, но обязательное участие в программе терапии специалиста по реабилитации ускорит процесс заживления и улучшит самочувствие, подготовив к выписке домой.

Алгоритм чистки канюли

Налить средство для мытья посуды в таз.
Приготовить новые трахеостомические нити.
Поставить зеркало таким образом, чтобы было видно лицо и гортань.
Вымыть руки.
В сидячем или стоячем положении перед зеркалом открыть внутреннюю трубку. Надо внешнюю сторону внутренней трубки поворачивать против часовой стрелки.
Снять трубку, для этого надо размеренно проталкивать ее в направлении наружу и вниз.

Если начнется кашель, стоит прикрыть стому материей, нагнуться вперед и отдохнуть.

Загрязненную трубку поместить в таз с водой и моющим средством и очистить щеткой. Если трубка слишком загрязнена, поместить ее в раствор перекиси водорода или соды. Появится пена, образованная из-за реакции раствора со слизью, которая покрывает трубку. Когда пена пройдет, нужно почистить трубку щеткой.
Промыть внутреннюю трубку водой из крана. Также следует убедиться, что все моющие средства смыты. Стряхнуть остатки воды, при этом насухо сушить не надо, так легче повторно вводить трубку.
Вставить назад чистую трубку. Поместить ее на место, при этом поворачивать внешнюю сторону внутренней трубки по часовой стрелке.
Заменить грязные нити на новые

Важно учитывать, что старые нити нельзя снимать, пока не будет уверенности в прочности новых.
Завязать нити простым узлом на тыльной стороне шеи. Необходимо оставить место, чтобы они не препятствовали дыханию

В идеале между узлом и шеей должны поместиться два пальца.
Развязать или аккуратно разрезать старые нити.
При надобности поместить марлевую подкладку под трахеостомическую пластину.

Алгоритм ухода за трахеостомой довольно прост, но обязателен.

Если имеется запасная чистая трахеостомическая трубка, можно заранее подготовить и использовать ее, а загрязненную промыть позже.

Некоторые рекомендации

Для того чтобы трубка не загрязнялась слизью, надо каждые 2-4 часа смазывать ее стерильным маслом. Как правило, хватает трех капель. Вместо масла можно использовать натрия гидрокарбонат 4%.

А чтобы пыль на улице не попадала в трубку, в обязательном порядке накладывают марлевую подкладку, сложенную в несколько слоев.

Тем пациентам, которым сложно самостоятельно ухаживать за трахеостомой, помогает медперсонал

Особенно важно осуществлять уход в период простуд, которых необходимо стараться избегать

Как проходит операция

В зависимости от причины, требующей оперативного пособия, трахеотомия выполняется экстренно, срочно или планово, что сказывается на технике анестезии, но не на этапах вмешательства и его качестве.

При травме, сопровождающейся остановкой дыхания и потерей сознания, возникает угроза клинической смерти через 5–7 минут без воздуха, что требует незамедлительного принятия мер — рассечения трахеи без анестезии.

При срочной и плановой операции предпочтителен общий наркоз.

Стандартное положение больного на операционном столе — лёжа на спине, но иногда при тяжелом рубцовом стенозе с фиксированными дыхательными путями операцию можно выполнить только в вынужденном положении больного — сидя или полусидя. Очень сложно наложить трахеостому коренастому с короткой шеей пациенту, ожирение дополнительно усугубляет процедуру.

Приняты два вида разрезов кожи: поперечный практически над яремной вырезкой и продольный — посередине шеи, последний предпочтителен при экстренном вмешательстве как самый простой и быстрый доступ к трахеальной стенке.

После рассечения кожи в зависимости от вида оперативного вмешательства — верхнем или нижнем, рассекают хрящевые кольца передней стенки, длина разреза около сантиметра по размеру вставляемой канюли. Далее всё зависит от цели, если предполагается пожизненное ношение трахеостомы, например, после удаления гортани или при раке щитовидной железы, то края слизистой оболочки трахеи подшиваются к коже. При временной потребности трахеостому оставляют несформированной, просто вставляют внутрь трубочку, после её удаления края раны самостоятельно срастутся без необходимости сшивания.

Завершающий этап вмешательства — очистка бронхиального дерева от патологических выделений, крови и орошение антибиотиками. Накладывается повязка на шею по типу «штанишек», закрывающая края операционной раны и впитывающая вырабатываемый трахеальной слизистой оболочкой секрет.

Трубка в гортани (трахеостома): для чего вставляют?

Наверное, некоторым доводилось видеть людей с трубкой в горле. Говоря медицинским языком, им была установлена трахеостома. Что это такое, зачем необходимо и как жить с подобным приспособлением – на все вопросы следует искать ответа у врача. Ведь лишь специалист сможет подробно объяснить суть и особенности медицинской технологии.

Общие сведения

Трахеостома, как приходится судить уже из самого термина, представляет собой искусственное дыхательное горло.

Это отверстие в гортани, сформированное хирургическим путем для обеспечения респираторной функции, в которое вставляется специальная канюля.

Последняя как раз и становится той дыхательной трубкой в горле, на которую обращают внимание. Она необходима для беспрепятственного прохождения воздуха в трахею

Показания

Дыхание является важнейшей функцией, поддерживающей жизнедеятельность организма. Если же в верхних респираторных путях появляется какое-то препятствие для воздушного потока, то страдают все системы.

Организм недополучает кислорода, что ведет к гипоксии и расстройствам обмена. Это негативно отражается на многих процессах и функциях, приводит к морфологическим нарушениям, а в ряде случаев чревато гибелью.

Исходя из вышесказанного, крайне важно восстановить полноценное дыхание. Состояния, при которых вставляют трубку в горло, очень разнообразны

Их главная особенность – это обструкция (закупорка) просвета на уровне гортани или глотки, которая бывает в следующих ситуациях:

Инородные тела.
Дифтерия.
Отек Квинке.
Подсвязочный ларингит.
Гортанная ангина.
Хондроперихондрит.
Ожоги и травмы.
Рубцы или опухоли.

Непроходимость дыхательных путей бывает острой, подострой или хронической, что зависит от скорости развития респираторных расстройств. Трубку в горло также ставят после операции, предполагающей удаление гортани, или в случаях, когда проводится длительная искусственная вентиляция легких. Эта мера является необходимостью, позволяющей сохранить пациенту дыхательную функцию.

Людям приходится носить трубку в гортани по различным причинам. Без нее им будет сложно или вовсе невозможно дышать.

Проведение операции

Операция наложения искусственного дыхательного отверстия носит название трахеостомии. Исходя из показаний, манипуляция выполняется в ургентном или плановом порядке.

После местной анестезии хирург разрезает кожу и подлежащую клетчатку по передней стенке шеи. Далее производится рассечение трахеи в месте, соответствующем локализации патологии.

С учетом этого, различают несколько вариантов трахеостомии:

Верхнюю.
Срединную.
Нижнюю.

Разрез делается поперечно трахеи, продольно (через несколько колец) или П-образно. Как его проводить, решает врач во время операции. Если канюля будет носиться длительное время, то предварительно слизистую оболочку трахеи подшивают к коже. При более коротких сроках этого не делают. При извлечении трубки на период свыше 2–3 суток отверстие спадается и зарастает.

Существуют и бесканюльные методы, когда трахеостома оставляется открытой. В этом случае вокруг нее формируется фиброзное кольцо, препятствующее спаданию искусственного отверстия. Однако при наличии у пациента размягчения хрящевой ткани (хондромаляции) использовать подобную технику невозможно.

Устройство канюли

Трахеостомическая канюля производится в нескольких вариантах. Есть металлические трубки и пластиковые. Последние изготавливаются из термопластичного материала, который принимает эластичность при температуре тела.

Они хорошо подходят для длительного ношения, поскольку обладают минимальным воздействием на окружающие ткани.

Металлически в основном используются в ургентных ситуациях, когда нужно быстро восстановить проходимость дыхательных путей.

На внешнем конце канюли расположена конструкция, напоминающая крылья бабочки. Ее предназначение – оберегать края трахеостомического отверстия от агрессивных факторов окружающей среды.

А на внутреннем конце некоторых трубок могут находиться раздувающиеся баллоны (манжеты).

Они фиксируют канюлю в просвете трахеи, обеспечивают герметичность соединения, а также препятствуют затеканию в дыхательные пути слюны и слизи.

Трубка устанавливается во время хирургического вмешательства, во время которого формируется отверстие в передней стенке трахеи.

Нарушения физиологии дыхательных путей

1) Исключение из акта дыхания носа и ротоглотки приводит к:

поступлению в легкие неувлажненного неочищенного и не согретого воздуха
высушиванию слизистой оболочки и охлаждению трахеи и бронхов
значительной потере организмом воды (дыхание через трахеостому без увлажнения вдыхаемого воздуха увеличивает потери безэлектролитной воды до 1000 мл/сут и более)
непосредственной контаминации трахеи и бронхов микробами вдыхаемого воздуха, что создает высокий риск колонизации дыхательных путей и легких этими микробами
риск развигия инфекционно-воспалительных процессов

2) Нарушение нормального механизма и санирующих функций кашля.

3) В результате наложения трахеостомы исключается резкое повышение и падение внутрибронхиального давления воздуха, возникающее при смыкании голосовых связок после глубокого вдоха и судорожного сокращения мышц грудной клетки и диафрагмы с последующим резким размыканием связок.
Кашель в основном произвольный и иммитационный. Возможны приступы малоэффективного кашля.

Важные моменты

Если вам трудно дышать, немедленно извлеките внутреннюю канюлю. Если дыхание нормализовалось, внутренняя канюля скорее всего забилась. Тщательно очистите внутреннюю канюлю и вставьте ее обратно. Если дыхание не улучшилось, немедленно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.
Если трахеостомическая трубка была случайно вынута целиком, не паникуйте. Отверстие будет оставаться открытым от нескольких часов до нескольких дней. Позвоните по номеру 911 или немедленно поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи, чтобы вам вставили ее обратно.

Основные моменты выполнения трахеостомии следующие

1. Укладка больного: горизонтальное положение тела на спине с валиком под лопатками и запрокинутой головой. При травме шейного отдела позвоночника подкладывание валика и запрокидывание головы недопустимы, так как в этой ситуации любые движения в шейном отделе позвоночника могут повредить спинной мозг, вызвать остановку дыхания, что делает выполнение трахеостомии чрезвычайно затруднительным

Поэтому в данной ситуации следует изначально провести эндотрахеальную интубацию с соблюдением всех предосторожностей в том числе с применением фибробронхоскопа.

2. Обработка операционного поля: спиртом, йодом или другим антисептиком. Обкладывание операционного поля салфетками.

3. Обезболивание либо местное — послойная инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, либо общее обезболивание с интубацией трахеи

Эндотрахеальный наркоз повышает безопасность операции, создает лучшие условия для ее выполнения. Для блокады вагусных рефлексов обязательна премедикация атропином или другим м-холинолитиком. При травме шейных сегментов спинного мозга интубация трахеи может и должна выполнятся со всеми предосторожностями в том числе с применением фибробронхоскопа.

4. Операционный доступ. Разрез кожи с рассечением поверхностной мышцы шеи до глубокой фасции. Разрез может быть выполнен по средней линии или поперечно на 2 см выше яремной вырезки. Продольно рассекают глубокую фасцию шеи, тупым и острым путем раздвигают мягкие ткани (при необходимости пересекают перешеек щитовидной железы), обнажают трахею, однозубым крючком захватывают ее за одно из колец и подтягивают в рану.

5. Трахеостомия. Может быть выполнена верхняя, средняя и нижняя трахеостомия. При верхней трахеостомии скальпелем продольно рассекают II и III кольцо, при средней — IV и V кольцо, при нижней — VI и VII кольцо.

Следует пользоваться только очень острым скальпелем и рассекать сразу все слои трахеи, чтобы не отслоить слизистую оболочку.

При нижней трахеостомии режущий край скальпеля должен быть направлен только кверху: при направлении его книзу возможно опасное для жизни ранение безымянной артерии.

Во время вскрытия трахеи, как правило, возникает приступ резкого сильного кашля, когда из трахеотомического отверстия с большой силой выбрасывается слизь, кровь и иное трахеальное содержимое. Затем дыхание становится спокойным.

Для уменьшения силы кашлевого рефлекса перед вскрытием трахеи целесообразно ввести в ее просвет 1-2 мл 1% раствора новокаина

Это осуществляется через иглу шприцем посредством прокола стенки трахеи.

Края трахеостомной раны раздвигают, например, расширителем Труссо и в трахеотомическое отверстие, убедившись еще раз, что просвет трахеи вскрыт, осторожно вводят дыхательную канюлю или интубационную трубку соответственно диаметру трахеи. При введении трахеостомических канюль их щиток сначала держат в сагитальной плоскости, а после введения конца канюли в трахею переводят во фронтальную плоскость.

Затем — окончательный гемостаз, ушивание краев кожной раны, фиксация дыхательной трубки марлевой тесьмой вокруг шеи.

Много сторонников имеет трахеостомия по Бьерку

При ее выполнении из передней стенки трахеи выкраивают языкообразный лоскут с верхушкой, обращенной краниально. Верхушку лоскута подшивают к коже в нижнем углу раны. Когда отпадает необходимость в трахеостомии, лоскут трахеальной стенки укладывают на место и подшивают. Трахеостомия по Бьерку имеет меньше осложнений, при ней легче производится смена дыхательных канюль, так как трахея фиксирована в ране, и трахеостомическое отверстие при извлечении канюли не спадается. Трахеостомия по Бьерку чаще выполняется под общей анестезией с интубацией трахеи.

Если нет необходимых специальных трахеостомических канюль, то вместо них могут быть применены обычные обрезанные эндотрахеальные трубки. В этих случаях предпочтительно использовать пластмассовые термопластичные трубки.

Сухоруков В.П.

Трахеостомия — современные технологии

Опубликовал

Послеоперационный период и прогноз

Трахеостомическая трубка может обеспечивать процесс дыхания длительно, поэтому в послеоперационном периоде пациент должен знать, как с ней правильно обращаться. Прежде всего, наружное отверстие должно содержаться в чистоте, следует своевременно менять повязки и обрабатывать стому водой с мылом. Хорошо, если воздух в помещении, где находится больной, будет чистым и увлажненным.

Перед тем, как выйти на улицу, лучше защитить трахеостомическое отверстие шарфом, чтобы предупредить попадание в трахею пыли, грязи. Дышать в воде, вдыхать трубкой порошкообразные продукты, средства бытовой химии может быть опасным.

При наличии трахеостомы возможны некоторые трудности с речью, на преодоление которых обычно достаточно нескольких дней. При разговоре отверстие трахеостомы должно быть закрыто.

Во всех случаях, когда состояние пациента с наложенной трахеостомой внезапно ухудшилось, трубка выпала или сместилась, появились признаки воспаления в дыхательных путях, лихорадка, какие-либо изменения в месте кожного разреза или ухудшение дыхания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Уход за установленной трахеостомой

Некоторые виды трахеостом снабжены манжетой на своем внутреннем конце, входящем непосредственно в трахею. Манжета представляет собой тонкостенный пузырь, накачиваемый воздухом с помощью дополнительной груши. Задача манжеты — не допустить стекания слюны и слизи в просвет бронхов, что может вызвать серьезные патологические осложнения, вплоть до летального исхода. Кроме того, манжета обеспечивает герметичное состояние обмена воздухом между легкими и окружающей средой. Стоит отметить, что периодически необходимо производить сдувание манжеты с целью снижения компрессионного воздействия на кровеносные сосуды слизистой оболочки трахеи. Слишком долгое сдавливание нередко приводит к развитию воспалительных реакций и некротическим процессам в месте сдавливания.

Варианты с санацией надманжетного пространства предусмотрены у некоторых производителей. Над манжетой скапливается некоторое количество слизи, которую рекомендуется удалить до сдувания манжеты. Близ наружного отверстия трахеостомы расположено узкое отверстие, соединенное каналом с надманжетной областью. Для забора слизи к этому отверстию подключают отсос и выкачивают накопившиеся объемы слизи.Трубки с фонационным окном допускают возможность звучной речи. Фонационное окно представляет собой отверстие на внешней стороне внутреннего изгиба трахеостомы. В момент вербального проявления пальцем закрывают выходное отверстие трубки, что позволяет воздуху подняться вверх, к голосовым связкам.

Трахеостомия: операция

Ваш врач или медсестра/медбрат поговорят с вами о том, что вас ожидает во время операции. Они предоставят вам материал «Подготовка к операции (Getting Ready for Surgery)», в котором содержатся указания о том, как вам следует подготовиться к операции. Обязательно выполняйте все указания врача или медсестры/медбрата. Позвоните вашему врачу, если у вас возникнут вопросы.

Перед операцией по созданию трахеостомы вам будет сделан наркоз (будет введено лекарство, под действием которого вы заснете). Когда вы заснете, врач сделает вам отверстие в шее. Через него в трахею вам введут трахеостомическую трубку. После этого вам станет легче дышать.

После операции

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Recovery Unit (PACU)). Трахеостомическая трубка уже будет установлена.
Поверх трахеостомы вам также установят увлажняющий хомут, который обеспечит подачу влажного воздуха с высоким содержанием кислорода.

Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя, и пока не подействуют обезболивающие лекарства.

После трахеостомии важно обеспечивать постоянную защиту дыхательного пути. Не погружайтесь в воду

Вы не можете заниматься плаванием, пока у вас установлена трахеостомическая трубка, или пока отверстие полностью не закроется после удаления этой трубки

Не погружайтесь в воду. Вы не можете заниматься плаванием, пока у вас установлена трахеостомическая трубка, или пока отверстие полностью не закроется после удаления этой трубки.

Принимая душ, избегайте попадания струй или брызг воды непосредственно в трахеостому.

При наличии трахеостомы важно использовать увлажнитель воздуха, особенно ночью. Это способствует разжижению выделений и предотвращает закупоривание

Выздоровление и повседневные дела

После операции продолжайте вести активный образ жизни. Это поможет:

предотвратить образование сгустков крови благодаря активной циркуляции крови;
предотвратить пневмонию благодаря полному расширению легких;
поддерживать силу мышц.

В первые день-два после операции медсестра/медбрат помогут вам сесть в кресло, выкупаться и одеться.
Окрепнув, вы сможете выполнять больше дел, например самостоятельно вставать с кровати, купаться и одеваться. В случае необходимости вам следует воспользоваться помощью персонала для передвижений по коридорам. Занимаясь повседневными делами вы быстрее восстановите силы.