Тератома, что это такое?

Симптомы заболевания

Дермоидная киста во многих случаях может протекать бессимптомно, особенно при небольших размерах. Зачастую тератома оказывается случайной находкой.

Большой размер опухоли может вызвать появление следующих признаков:

• боли внизу живота;
• частого мочеиспускания;
• жидкого стула;
• запора.

Большой размер опухоли может привести к перекруту её ножки, пережатию сосудов. Наблюдаются характерные признаки «острого живота»:

• резкая боль;
• напряжение мышц передней брюшной стенки;
• тошнота и рвота;
• холодный липкий пот.

Тератобластома, как злокачественная опухоль, характеризуется следующими признаками:

• снижением веса;
• потерей аппетита;
• слабостью и повышенной утомляемостью;
• нарушением мочеиспускания и дефекации;
• увеличением живота в объёме вследствие накопления жидкости (асцита).

Менструальная функция во многих случаях может быть не нарушена. Существующая тератома зачастую не является помехой для нормального течения беременности и родов.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли данного вида не установлены, однако есть предположение, что они кроются в аномалиях эмбриона из-за сбоя в хромосомах. Из-за специфического кистозного содержимого ученые также предполагают, что некая часть тератом возникает, когда нарушается развитие двух однояйцевых близнецов, вследствие чего один близнец поглощает второго.

Тератома левого яичника реже встречается, что связывают с не таким активным кровообращением и обогащением питательными элементами.

Факторы, приводящие к росту опухоли:

• нарушение гормонального фона в женском организме;
• проведенные операции на матке и других репродуктивных органах;
• прием гормональных контрацептивов без перерыва.

Помимо этого, наличие тератомы часто определяется у женщин, в семье которых были подобные случаи, то есть, наследственность также можно считать фактором.

Дермоидная киста яичника

Новообразования на яичниках — распространенное явление в гинекологии, среди которых часто диагностируются дермоидные кисты.

Доброкачественная опухоль появляется у 15 % женщин, не влияет на нарушение менструального цикла и не препятствует детородной функции, однако зачастую приносит пациентке дискомфорт и в 2 — 3 % случаев перерождается в злокачественную (карцинома яичника).

Для более подробного ознакомления с причинами, симптоматикой, диагностическими и лечебными мероприятиями обратимся к статье.

Причины формирования тератодермоидов

Точные причины возникновения дермоидных кист на яичниках до сих пор не выяснены. Но существует гипотеза, что формированию овариальных и паровариальных кист способствует нарушение эмбрионального развития.

Факторы, воздействующие на нарушение внутриутробного формирования структур плода:

• радиоактивное излучение;
• поражение патогенными микроорганизмами;
• вредные производственные факторы — профвредности;
• неблагоприятная экология;
• прием сильнодействующих медикаментов — антибиотики, антидепрессанты и прочие;
• наличие вредных привычек — злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами;
• наследственность;
• спонтанные мутации генов.

Зрелая тератома не развивается под воздействием гормонов. Нижеперечисленные гормональные факторы служат исключительно пусковым механизмом прогрессирования кисты:

1. Подростковый возраст;
2. Период беременности;
3. Менопауза.

Внимание! Чем раньше выявится заболевание, тем эффективнее будет результат лечения. Представительнице женского пола необходимо своевременно (минимум один раз в год) посещать смотровой кабинет, сдавать анализы, прислушиваться к советам специалиста, тогда аномалия обнаружится еще до развития

Помимо врожденных факторов, в некоторых случаях дермоидная киста образуется вследствие травматических воздействий на органы малого таза, сильных стрессов.

Симптоматика

На ранней стадии тератодермоидная аномалия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗ-исследовании или бимануальном осмотре на гинекологическом кресле.

• приступообразные болевые ощущения в животе — болезненный синдром усиливается во время физических нагрузок, интимной близости;
• распирание, тяжесть в животе, иногда увеличение окружности живота;
• межменструальные кровотечения;
• учащенное мочеиспускание;
• расстройства стула — диарея или затрудненная дефекация — обусловлено сдавливанием мочевого пузыря или прямой кишки.

Дермоидное новообразование не способствует гормональным дисфункциям и расстройствам менструального цикла, но с кистозным прогрессированием возможны осложнения, среди которых чаще всего — перекрут ножки кисты.

В этом случае представительница женского пола ощущает следующим симптомы:

• резкая, нестерпимая боль в животе, отдающая в ногу, кишечник, поясницу;
• повышение температурных значений до 39 градусов;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• учащение пульса.

Это важно! При вышеперечисленных признаках следует незамедлительно вызывать «скорую помощь». Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины)

Подведение итогов

После операции прогноз обычно благоприятный — кистозный рецидив встречается редко и только при наличии в яичниках зачатков зрелых тератом.

https://www.youtube.com/watch?v=d1ZZQQc9cfE

Профилактические мероприятия заключаются в контроле состояния пациентки — осмотры 2 раза в год.

Дермоидная киста яичника Ссылка на основную публикацию

Что такое тератома яичника?

Тератомой называют особое новообразование, которое причисляется к липидно-клеточным. Принято относить её к герминогенным опухолям, которые развиваются из первичных зародышевых клеток половых желёз. Её особенностью является гетерогенное строение, так как каждая из частей развивается из различных эмбриональных листков. В итоге из этого опухолевого образования могут расти настоящие волосы и даже зубы. В редких случаях врачи обнаруживали глазные яблоки и зачатки конечностей, что придавало опухолям сходство со страшным и уродливым живым существом. Именно из-за ужасающего внешнего вида это новообразование получило название тератомы, от латинского слова teras — чудовище.

При удалении тератомы яичника обнаруживаются зубы, волосы и другие образования

Тератома считается доброкачественным новообразованием и редко перерождается в злокачественную опухоль.

Существует множество синонимов тератомы яичника:

• эмбриома;
• паразитирующий плод;
• тридермома;
• сложная клеточная опухоль;
• смешанное терратогенное образование;
• монодермома.

Такое большое количество названий указывает на то, что тератома остаётся загадочным заболеванием, точные причины возникновения которого ещё не до конца изучены.

Клиническая картина

Клиническое течение определяет локализация опухоли. Кистозные зрелые составляют 20% опухолей у женщин детородного возраста. Незрелые солидные и солидно-кистозные чаще встречаются (до 40%) у мужчин до 20 лет в яичках, у мальчиков – 7-13 лет. У детей они могут быть врожденными, чаще экстрагонадных форм. Эти формы опухоли округлой или неправильной конфигурации наблюдают и у девочек в области крестца и копчика, в промежности. Крестцово-копчиковые образования больших размеров у плода становятся препятствием при рождении ребенка, у ребенка – нарушают акт дефекации и мочеиспускания. Чтобы не спутать со спинномозговой грыжей проводят дифференциальный диагноз.

Область локализации тератомы средостения – переднее средостение (кпереди магистральных сосудов и перикарда). При росте она вдается в полость плевры или средостение заднее.

Обнаружить опухоли средостения, как и крестцово-копчиковые, можно случайно на рентгенограмме или томограмме, поскольку при их развитии не возникает явных симптомов. Фистулография может показать конфигурацию гнойных кистозных опухолей. Пневмография определит взаимоотношения органов и тканей с опухолью средостения. Забрюшинную тератому может диагностировать ангиография и рентген при наличии пневмоперитонеума – газа в брюшной полости.

Месторасположение и особенности опухоли

Тератомы внутричерепные, в 50% случаев являются злокачественными. Они состоят из растущих эмбриональных тканей. В некоторых случаях происходит метастазирование в легкие. Обычно они наблюдаются у новорожденных детей. У мальчиков, в некоторых случаях, опухоли располагаются возле шишковидной железы, провоцируя нарушение деятельности эндокринной системы, которые проявляются в раннем половом созревании.

Очень часто тератома яичника выявляется при случайном ультразвуковом исследовании. Из всех заболеваний яичников эта патология встречается в 20% случаев. Она может быть размером до пятнадцати сантиметров и наблюдается у женщин молодого возраста. Носит новообразование доброкачественный характер. У детей этот вид тератом, в основном, злокачественного характера. Они выступают в виде кист, которые состоят из зрелых тканей. Между ними, существуют области разрастаний эмбриональной ткани. Эти опухоли носят название тератобластомы и часто дают метастазы в легкие. После оперативного вмешательства происходит обсеменение тканей по всей брюшине.

Тератома яичек, может быть обнаружена уже в двухлетнем возрасте. Она носит доброкачественный характер, но у взрослых эти новообразования чаще всего злокачественные. Такие опухоли состоят из ороговевшего эпителия, а также слизистых желез. У взрослого мужчины заболевание не проявляет никаких симптомов.

Как правило, копчиковая тератома наблюдается у новорожденных, чаще всего у девочек. Большинство из них, доброкачественные, но они способны разрастаться до огромных размеров. Они заполняют всю полость таза, не затрагивая кости. Такая опухоль состоит из зачатков печени, конечностей, кишки и прочего. Иногда новообразования приобретают злокачественный характер. Имея огромный размер, крестцовая тератома провоцирует осложнение при родах, у ребенка происходит деформация внутренних органов, развивается сердечная недостаточность вплоть до смертельного исхода.

Опухоль в брюшной части, проявляется в возрасте до трех лет, чаще всего у девочек. Находится она возле диафрагмы, разрастается до больших размеров. Опухоль зева или тератома шеи встречается у новорожденных. Находится она возле глотки и разрастается в слизистую оболочку и кожу. Иногда можно обнаружить формы, что соответствуют второму близнецу, и достигают размера детской головы. Носит в основном доброкачественный характер и встречается достаточно редко.

Опухоль средостения проявляется в подростковом возрасте. Располагается она в грудной клетке, имеет вид круглого образования с четкими границами. В некоторых случаях в новообразовании просматриваются костная ткань, зубы и прочее. Нередко из-за большого размера опухоли возникает легочное кровотечение или пневмония.

Виды тератомы

В соответствии с гистологическим строением тератома яичника бывает:

• зрелая тератома;
• незрелая тератома;
• с трансформацией в злокачественную.

Зрелая тератома

У зрелой тератогенной опухоли, в отличие от других, хромосомная аномалия иного типа. Ее составляют дифференцированные, точно определяемые производные клеток эмбриона (зародышевые пласты).

По строению тератома яичника зрелая может быть:

• одиночной;
• солидной (цельной);
• кистозной.

Солидная зрелая опухоль бывает разных размеров и развивается доброкачественно. В ее неоднородной структуре чередуются высокоплотные хрящевые, костные и сальные элементы с мелкими кистозными пузырьками с наличием прозрачной слизи.

Структура кистозных зрелых образований почти не отличается от солидных, поскольку они состоят из органоидных клеток. Отличие зрелой кистозной тератомы от солидной опухоли в доброкачественном течении и благоприятном прогнозе. Дермоидные кисты не метастазируют и не малигнизируют. Они опасны своим размером и перекрутом длинной ножки.

Поэтому их вырезают в любом возрасте, а у беременных – в случае наличия:

• размера более 5 см;
• угрозы разрыва; перекруте ножки;
• воспаления и нагноения.

Кистозная тератома яичников

Герминогенная киста дермоидная характерна доброкачественным ростом, прогноз излечивания — 90%. Маглинизировать кистозное образование может только при сочетании со злокачественной семиномой и хориоэпителиомой. Она возникает с одной стороны, чаще справа.

Зрелая кистозная опухоль чаще имеет овальную, плотную капсулу разных размеров (до 5-7 см). В большой кистозной тератоме (дермоидной кисте), состоящей из единичных или множественных новообразований с полостями, скапливается слизь серо-желтого цвета, сальные и клетки потовых желез, эмбриональная ткань зародышевых листков. Между кистами могут располагаться плотные клетки нервной и мышечной ткани хрящей и костей, волосяные или зубные рудиментарные частицы, эпителий дермы, кишечника и жир.

Из клинических особенностей зрелой кистозной опухоли можно отметить:

• частое распространение среди опухолевых поражений желез половой системы девочек, включая новорожденных с локализацией справа, сбоку, перед маткой;
• сложное диагностирование на УЗИ небольших кист;
• отсутствие симптоматики зрелой и подвижной кисты на длинной ножке;
• появление «острого живота» только при некрозе ткани и перекруте ножки кисты.

Незрелая тератома

Незрелая тератома яичника, как переходная стадия, перерождается в злокачественную тератобластому, но отличается от нее своей структурой. В ее составе низко дифференцированные клетки, а у тератобластомы — недифференцированные клетки тканей зародышевых листков. Незрелое образование, состоящее из мезенхимоподобных и нервных клеток, локализуется спереди матки и способно к малигнизации, но встречается редко. В 3%-тах ее подтверждает послеоперационная гистология.

Переход незрелой опухоли в тератобластому стимулируется быстрым ростом и распространением метастазов посредством гематогенного и лимфатического путей. Тератобластома формируется в количестве 2-3% от всех тератогенных опухолей у пациенток в возрасте 18-25 лет.

Незрелая и чаще — односторонняя тератома характерна:

• размерами – 5-40 см;
• гладкой поверхностью;
• солидными или кистозными структурами – в разрезе;
• быстрой некротизацией;
• склонностью к кровоизлияниям;
• специфическим составом: наличием частей нервной ткани (гиперхромных клеток), фибриллярных вкраплений;
• отсутствием включений хрящевых и эпителиальных тканей, эктодермальных элементов;
• развитием в сопровождении глиоматоза (глиальной опухоли) или хондроматоза полости брюшины;
• образованием метастазов в органах: близлежащих и отдаленных.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Злокачественное образование

Данная форма новообразования встречается крайне редко. В тератоме развивается злокачественная опухоль: меланома, аденокарцинома или рак плоскоклеточный, который может встретиться и в дермоидной кисте.

Струма яичника, карциноид или сочетание этих образований относятся к высокоспециализированным видам – редким разновидностям тератомы. Струму образует ткань железы щитовидной, часто в сопровождении гипертиреоза. Аденокарциномы, имеющие строение рака щитовидки, могут возникать в струме яичника. При врожденном карциноидном синдроме возникает карциноид яичника.

Тератома односторонняя и двусторонняя

С двух сторон новообразование встречается крайне редко, всего в 7-10% случаев ДОЯ – доброкачественных опухолей яичников. Чаще она растет в правом или левом яичнике.

Тератома правого яичника

Тератома правого яичника по одной из версий теоретиков и практикующих гинекологов появляется чаще в 60-65% всех случаев, поскольку справа более активное кровоснабжение, там находится печень, аорта, что питает артерию яичника.

Провоцирует правостороннее развитие опухоли:

• венозная архитектоника;
• анатомическая асимметрия яичников (правый больше левого);
• анатомическая близость аппендикса, при воспалении которого ускоряется рост кисты (опухоли).

Острый аппендицит схож с симптоматикой перекрута ножки кисты дермоидной или, наоборот, при нагноении дермоида воспаляется аппендикс.

Тератома левого яичника

Тератома левого яичника возникает реже (по теории) в связи с более редкой овуляцией в нем, чем в правом. Если на яичник меньше нагрузка, то и процент развития в нем опухолей и иных патологий меньше. Клинически подтверждено, что более уязвимыми становятся органы с активным действием. Клинические проявления левосторонней и правосторонней тератомы аналогичны. Признаки проявляются при опухолях больших размеров, воспаленных, с нагноением и при перекруте дермоидной кисты. Они свидетельствуют об онкопроцессе и возможных метастазах.

Тератома во время беременности

При профилактических диспансерных просмотрах у 40-45% женщин обнаруживают развитие герминогенных новообразований, часто при обострении воспаленной опухоли, явных клинических симптомах.

Сочетание тератомы яичника и беременности возможно, поскольку тератогенная опухоль патологически на развитие плода и здоровье будущей матери не будет влиять, если:

• тератома (дермоидная киста) будет зрелой;
• размер не будет превышать 3-5 см;
• не будет сочетания с другими опухолями;
• не будет сопутствующих соматических патологий внутренних органов;
• будет проводиться наблюдение и постоянный контроль гинекологом над развитием, состоянием, размерами тератомы.

Беременной женщине нельзя самостоятельно лечить тератому, необходимо строго выполнять все рекомендации врача, поскольку:

• любое изменение гормонального фона может активизировать рост новообразования;
• при увеличении матки происходит дистопия (смещение) внутренних органов, что приводит к ущемлению опухоли и перекруту ножки дермоидной кисты;
• может произойти разрыв кисты или ишемический некроз ткани.

На 17 неделе беременности возможно проведение лапароскопической операции по удалению опухоли, безопасной для матери и плода. Но при неотложных состояниях: нагноении кисты, перекруте ножки операцию проводят ургентно.

При небольших размерах тератомы и отсутствии функциональных нарушений, ее удаляют во время родов при кесаревом сечении, либо спустя 2-3 месяца после нормальных родов. Чтобы не возникал риск малигнизации опухоли, лечить ее нужно только оперативным путем.

Лечение тератомы яичника

Если по результатам диагностики определена тератома, то лечение будет только хирургическим, и удалять ее лучше сразу после обнаружения. От возраста пациента, объема патологии, стадии опухолевого процесса зависят сроки проведения операции и ее сложность. При перекручивании ножки и кровоизлиянии в брюшину операция осуществляется сразу же, и не допускает отлагательств.

У девочек и девушек при тератоме в паховой зоне осуществляют резекцию яичника, а в период постменопаузы вероятно удаление матки. Если тератома яичка замечена вовремя, то ее можно успешно вылечить, но при незрелой опухоли с метастазами прогноз не будет благоприятным, поэтому необходимо операционное вмешательство с химиотерапией.

Копчиковая тератома у детей удаляется вместе с копчиком. При поражении тканей глубже на них делают сложную операцию. Иногда при этом приходится влиять и на ягодичную область. Внешне это потом корректируется, но необходим дальнейший осмотр ребенка. Прогноз после операции благоприятный.

Если тератома определена как зрелая, то операционное вмешательство проводят лапораскопическим путем, при котором остается возможность будущего рождения ребенка.

Чаще прогноз будет благоприятным, но при возникновении рецидива необходимы радикальные меры лечения, включающие химиотерапию. Она состоит из шести или более курсов, при которых в основном применяются препараты платидам, платинол и цисплатин. Если опухоль чувствительна к гормональным препаратам, то используют их тоже прописывают для лечения.

Диагностика тератомы

Чтобы вовремя обнаружить тератому у плода еще в период внутриутробного развития, необходимо провести качественное обследование и точную диагностику, играющую главную роль в процессе.

Начинается она с определения жалоб пациента, а проводится осмотр и исследования с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Список состоит из способов:

• Осмотр гинекологическими зеркалами.
• Бимануальное исследование влагалища.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгеноскопия.
• Ангиография.
• Компьютерная томография.
• Пункция брюшной зоны.
• Биопсия.
• Гистология.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Хромоцистоскопия.

Чаще диагноз определяется при помощи данных акушерского УЗИ. При этом обследование делается не только самого опухолевого образования, но и органов вокруг него, а при беременности этот метод позволяет определить патологию на ранней стадии. Этот метод дает информацию о локализации и объеме опухоли, что позволяет судить о ее развитии. УЗИ распространено, что свидетельствует о том, что метод применяется в каждом случае обнаружения тератомы.

Уточняющим методом после проведенных УЗИ и рентгена является компьютерная томография пораженного участка, при котором патологию можно оценить визуально. Этот способ содержит больше информации. Полученные данные показывают размер опухоли, ее строение и форму. При этом хорошо видна ее связь с остальными элементами строения организма и распространение метастаз.

Окончательно подтвердить наличие тератомы можно с помощью пункционной биопсии. Результаты, полученные при исследовании полученного материала и формируют диагноз полностью. Определяется стадия тератомы и ее течение.

По показаниям врача могут провести анализ крови, который осуществляется при подозрении на тератому. Определяется уровень хронического ганадотропина и альфа-фетопротеина и некоторых других показателей.

Для женщин при подозрении на тератому в яичниках проводят пальпацию через влагалище. Опухоль при этом будет расположена спереди и плотная по ощущениям, а прикосновения к ней будут вызывать боль. В размере она не превышает 15 сантиметров.

Еще два метода, применяемые для уточнения – цветное доплеровское картирование и эхография. ЦДК указывает на то что в опухоли кровоток не происходит, а эхография указывает на акустическую тень, возникающую в связи со строением и свойствами звукопроводности опухоли.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Причины возникновения и внешний вид

До сих пор точно не удалось выяснить этиологию заболевания. Предполагается, что тератома развивается на фоне аномального эмбриогенеза, который возник, поскольку произошел хромосомный сбой.

Также есть теория, что тератома или ее часть развивается при поглощении одним из однояйцевых близнецов второго во время вынашивания в утробе матери.

Тератома развивается из зародышевых клеток. Самое сложное строение у тех образований, которые выросли на начальной стадии развития зародыша. Если же опухоль появилась в организме, когда органы уже образовались, то ее строение более однородное.

Образования могут иметь форму кисты. Для них свойственный не очень быстрый и не агрессивный рост и отсутствие способности трансформации в метастазы.

Если говорить о зрелом виде тератомы, то она напоминает узел довольно странной и неоднородной консистенции. Его поверхность гладкая и тонкая. Диаметр новообразования может варьироваться в передах 3,5-15 см.

Иногда в зрелых тератомах содержатся и такие компоненты:

1. чешуя эпителия;
2. участки дермы;
3. волокна мышц;
4. сальные железы;
5. эндодермы;
6. части соединительной ткани.

Ткани зрелой тератомы преимущественно развиваются и зреют в соответствии с возрастом пациентки. Иногда пораженная капсула прорастает и распространяется на соседние ткани.

Причины появления:

• вредные привычки матери во время вынашивания ребенка;
• радиация;
• наследственность;
• прием в ходе беременности токсичных медсредств;
• гормональный дисбаланс;
• инфекции, передающиеся во время беременности;
• зачатие ребенка после 40 лет.

Эти факторы нередко приводят к глобальному дисбалансу всех процессов, когда женщина находится в положении. С ростом плода увеличивается и опухоль. Какое-то время у человека не наблюдается признаков опухоли, однако может быть уже слишком поздно, когда дает о себе знать общая симптоматика.

Тератома правого и левого яичника

Появление эмбриональных тканей у взрослого человека ведет к образованию опухоли. Тератома яичника у женщин является таким злокачественным образованием.Она формируется из зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы

В своей основе новообразование может содержать разные ткани — хрящевую, костную, мышечную, эпителиальную.Это заболевание поддается лечению, поэтому важно знать, почему оно возникает и как проявляется

Причины и патогенез

Этиология развития этого явления неизвестна. Существует теория генных мутаций, объясняющая возникновение тератомы изменением генетического материала.Но также есть мнение, что новообразование является результатом недоразвития однояйцевых близнецов в яичнике. Механизм лежит в активном делении клеток зародышевых листков с накоплением разных структур — волос, зубов, сальных желез, хрящей, костей.

Они могут быть отделены от нормальных тканей фиброзной оболочкой или расти инвазивно.

Причины возникновения этой патологии неясны, поскольку нельзя объяснить появление эмбриональных тканей в организме взрослых женщин.

Разновидности

В зависимости от степени злокачественности и распространения атипических клеток выделяют несколько видов тератомы, представленные в таблице:

Зрелая тератома яичника	В состав опухоли входят высокодифференцированные зародышевые пласты в виде фиброзной капсулы	Положительный исход лечения — 90%
Бывает одиночной, цельной либо солидной, кистозной
Незрелая тератома яичника	Злокачественное новообразование, имеющее на первых этапах форму плотной овальной капсулы	Поражает органы и системы по всему телу
Имеет способность перерастать в злокачественную неоплазму
Дает метастазы
Переход из доброкачественной опухоли в злокачественную	При гистологическом исследовании обнаруживаются ткани на разных стадиях развития	При отсутствии своевременной терапии — летальный исход
Сопровождается раковым образованием
Образует метастазы в близлежащих и отдаленных тканях

Как проводится диагностика?

При гинекологическом осмотре можно прощупать округлое плотное образование в яичнике. Выявление объективных изменений требует дальнейшего исследования пациента. Лабораторные методы включают:

• Общий анализ крови — возможна анемия и повышение СОЭ.
• Биохимическое обследование — чаще в пределах нормы.
• Анализ на онкомаркеры женских половых органов. Высокие показатели при незрелой тератоме, незначительное их повышение в случае зрелой формы.

Инструментальные методики

• УЗИ органов малого таза. Необходимо для определения опухолевого процесса, его величины. Образование выглядит как узел, отделенный от нормальных тканей, несвязанный с яичником и сосудами. Зрелая кистозная тератома имеет вид полости, заполненной тканевым содержимым.
• КТ и МРТ. Диагностические мероприятия способные послойно изучить новообразование, плотность его структур, физические характеристики, тип кровоснабжения, наличие или отсутствие капсулы, отдаленные метстазы.
• Биопсия. Взятие части патологической ткани для цитологического исследования. Она выполняется лапароскопичным методом. Это обязательная процедура, поскольку с ее помощью определяется разновидность тератомы, степень злокачественность и содержимое новообразования.

Хирургическое вмешательство

Тератому яичника необходимо удалять. Если пациент — женщина репродуктивного возраста, а разновидность опухоли зрелая — объем операции сводят к минимуму, чтобы оставить здоровые яйцеклетки.Если процесс агрессивный и распространяется на другие структуры, проводят удаление яичников, маточных труб и матки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие атипической неоплазии.При этом также иссекают сальник и брюшные лимфоузлы.

Осложнения

При недиагностированной тератоме могут возникать такие неотложные состояния, как перекрут ножки опухоли яичника, перитонит, разрыв кисты. Они развиваются на фоне нарушения нормальной деятельности органа и способны привести к летальному исходу. В период беременности доброкачественная опухоль под влиянием гормонов трансформируется в злокачественную.

Прогноз и профилактика

Зрелая форма заболевания без осложнений благоприятна для выздоровления, жизни и детородной функции. Если образование становится агрессивным, нужно удалять все очаги атипического процесса, чтобы не привести к множественному распространению, что неблагоприятно. Для предотвращения тератомы нужно 1 раз в год проходить обследование в гинеколога, дабы не пропустить новообразование.

Терапия дермоидной кисты

К сожалению, в большинстве случаев лечение без операции невозможно. Использование народных средств и прочих известных методов в этом случае бессмысленно. Рассосаться дермоид не может, т. к. внутри него содержатся фрагменты зубов, кожного покрова и костей, а не жидкость.

Обнаружив кисту такого вида, рекомендуется как можно быстрее ее удалить. Иначе не исключено развитие осложнений, обусловленных ее ростом. Очень редко (у 1-3% пациенток) такая опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Существует 2 варианта хирургического вмешательства:

1. Лапароскопия, при которой выполняется 3 прокола в передней брюшной стенке. Через них в организм пациентки вводятся камера и медицинские инструменты. Операция длится не более часа, госпитализация – от 3 до 5 суток. Этот метод применяется для иссечения неосложненных дермоидов, размер которых составляет до 5 см.
2. Лапаротомия. С целью ее проведения делается разрез на брюшной стенке, что позволяет открыть доступ к внутренним органам, а также внепланово увеличить фронт работ.

Виды хирургического вмешательства, исходя из объема манипуляций, проводимых на яичнике:

1. Кистэктомия, при которой киста удаляется полностью, а соседние ткани остаются нетронутыми. Проведение такой операции допускается только тогда, когда новообразование имеет маленькие размеры и не проникло в ткань придатка. Оставшиеся рубцы становятся незаметны спустя полгода после кистэктомии. Репродуктивная функция сохраняется.
2. Клиновидная резекция яичника может применяться при дермоиде, диаметр которого составляет 5-7 см или в случае перекрута ножки новообразования. При этом иссекается как киста, так и поврежденные ткани. Яичник со временем полностью восстанавливается.
3. Овариоэктомия предполагает удаление дермоидной кисты вместе с придатком и применяется при перекруте, а также разрыве или отмирании опухоли.
4. Аднексэктомия, во время которой удаляются киста, яичник и маточная труба.

Вид операции выбирается исходя из возраста пациентки и степени запущенности патологии. Так, молодым женщинам обычно проводится кистэктомия, а тем, кто находится в климатическом периоде – овариоэктомия или аднексэктомия. По возможности для обеспечения доступа используется лапароскопия, т. к. она относится к малотравматичным вмешательствам.

Возможные осложнения и симптомы

Симптомы проявляются, когда опухоль достигает размера 3 см и больше. Появляются тянущие боли в той части живота, где она располагается. Растущая тератома давит на мочевой пузырь и кишечник, мешает их нормальному функционированию. Это приводит к нарушению и болезненности мочеиспускания, возникновению диареи, запоров, вздутия живота. У худых женщин можно заметить увеличение живота. Нарушений менструального цикла не происходит.

Чем опасна зрелая тератома

Она не прорастает в другие органы, но опасным осложнением бывает перекручивание тонкой длинной ножки, с помощью которой опухоль прикреплена к телу яичника. При этом прекращается кровоснабжение опухоли, происходит отмирание тканей. Последствием может быть возникновение перитонита и заражение крови. Иногда происходит разрыв кисты, при этом ее содержимое попадает в брюшную полость, что также приводит к перитониту.

При повреждении капсулы тератомы яичника возникает сильное внутреннее кровотечение. Появляются признаки анемии (головокружение, слабость, тошнота, головная боль). При таких осложнениях у женщины появляется сильная боль в животе, происходит повышение температуры, потеря сознания. Подобные осложнения опасны для жизни, требуется срочная медицинская помощь.

Осложнения при беременности

Если тератома невелика (не больше 5 см), она не мешает наступлению беременности, ее протеканию и развитию плода. Но из-за увеличения матки в размерах нередко происходит смещение соседних органов, перекручивание ножки опухоли. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Врачи рекомендуют при планировании беременности заранее пройти обследование, если будет обнаружена тератома, то удалить ее.

Если тератома яичника обнаружена во время беременности, причем ее диаметр не больше 3 см, то за развитием ведется постоянное наблюдение. Под воздействием резкой гормональной перестройки, характерной для этого периода, она может быстро увеличиваться. В этом случае ее удаляют примерно на 17 неделе беременности.

Если она не увеличивается, ее устраняют во время родов, которые проводятся с помощью кесарева сечения. В случае родов естественным способом тератому удаляют спустя 2-3 месяца после них, когда организм женщины окрепнет.

Симптомы и осложнения при незрелой тератоме

Главная опасность состоит в том, что при небольших размерах тератобластома практически не отличается от дермоидной кисты. Симптомы злокачественного перерождения появляются уже на более поздней стадии развития опухоли. Кроме слабости, быстрой утомляемости, анемии, тянущих болей в нижней части живота возникают болезненные проявления в других органах (печени, легких, головном мозге), пораженных метастазами.

Именно поэтому важно при появлении первых симптомов возникновения новообразований в яичниках пройти тщательно обследование, чтобы своевременно установить характер тератомы яичника

Тератома правого и левого яичников

Двухсторонняя тератома встречается редко, примерно в 7-10 случаях из 100. Чаще обнаруживают такую опухоль на правом яичнике, так как различные процессы протекают в нем более активно из-за преимуществ его кровоснабжения (кровь поступает в него из более крупного сосуда). Иногда рост правосторонней тератомы провоцируется воспалением аппендикса.

Примечание: Симптомы, возникающие при перекручивании ножки опухоли, напоминают признаки острого аппендицита, поэтому может быть поставлен ошибочный диагноз.

Левый яичник функционирует менее активно, поэтому новообразования появляются в нем реже.