Мышечные судороги - лечение, симптомы, причины, диагностика

Естественные виновники

Не всегда спазмы возникают на фоне патологических процессов. Есть и относительно нормальные, временные состояния. Они не несут большой опасности и устраняются сами. Хотя могут затягиваться.

Физические перегрузки. Проблема в изменении питания и расходования молекул АТФ (аденозинтрифосфата). Организм слишком «разгоняется» и уже не может остановиться. Процессы расслабления запаздывают, что и заканчивается болезненным сокращением.
Беременность, роды, гормональные перестройки, овуляторные циклы, затухание репродуктивной функции (климакс). Все это естественные причины, которые не требуют специальной коррекции. Разве что, симптом доставляет человеку много дискомфорта.
Стрессовые ситуации. Судороги ног возникают по причине повышенной выработки кортизола, адреналина, нейромедиаторов, которые как раз и приводят к сокращению мускулатуры и делают ее «каменной».
Алиментарные погрешности. Банальная нехватка питательных веществ, минералов. Курение, потребление спиртного. Приводит сначала к временному и обратимому эффекту.

Что та, что другая привычки заканчиваются сужением сосудов и нарушением кровообращения. Затем состояние может стать постоянным. Называется оно атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

И это только часть возможных причин.

Причины

Вообще, нужно говорить о различных группах виновников отклонения. Тонические судороги провоцируются одними факторами, клонические — другими и так далее.

Но мы обобщим возможные варианты, опишем их в разрезе судорог как таковых с кое-какими уточнениями.

Инфекционные болезни

Множественны по происхождению. В основном, те, которые поражают сам головной мозг. Менингиты, энцефалиты. Возможны следующие вариации расстройства:

Бешенство. Вопреки распространенному мнению, встречается чаще, чем кажется. В год от патологии погибает более 50 тысяч человек и это только в странах, где ведется тщательная статистика. На деле — все куда хуже. Лечения как такового нет.
Столбняк. Еще один «забытый» патологический процесс. Вызывает мучительные генерализованные судороги. Это визитная карточка болезни.
Педиатрические диагнозы. Будь то корь, краснуха. Даже ветряная оспа теоретически может привести к такому симптому. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре, зависит от тяжести состояния.
Гриппозные поражения, простуда. Все то, что приводит к резкому росту температуры тела. При высоких показателях градусника, лихорадочный симптом сопровождается сильной интоксикацией. Яды как раз и мешают нормальной нервной проводимости, начинаются хаотичные сокращения мускулатуры.

Список можно продолжать.

Клиническая картина зависит от конкретной болезни.

Лечением занимаются инфекционисты, терапевты. По потребности также неврологи. Назначаются жаропонижающие, противовирусные, антибиотики и прочие препараты по ситуации. Для снятия спазмов применяются миорелаксанты.

Мышцы сводит потому, что поражено вещество головного мозга, самой мускулатуры, местные нервные ткани. Зависит от возбудителя и механизма его влияния на тело человека.

Патологии выделительной системы

Заболевания почек самого разного характера. Обычно в запущенных стадиях, когда нормальная фильтрация первичной мочи (того объема жидкости, который собственно и поступает к парному органу) становится уже невозможной.

Вариантов тут может быть несколько:

Пиелонефрит. Инфекционное воспаление паренхимы и лоханок.

Гломерулонефрит. Аутоиммунный процесс, подобный предыдущему. Отличается более тяжелым течением и высокой опасностью.

Анатомические, структурные изменения. Сморщивание, опущение и прочие варианты.
Недостаточность. Как итог течения других патологий или спонтанных факторов: интоксикаций, травм, гипертонической болезни.

Как бы то ни было, из организма вместе с отработанными соединениями выходят и электролиты. Без них нет нормальной сократимости мышц. Начинаются аномалии. Чем запущеннее расстройство, тем чаще случаются приступы.

Лечением занимаются нефрологи или урологи. Вариантов терапии очень много: от мочегонных до противовоспалительных, антибиотиков, инструментальной очистки крови (гемодиализ) и прочих. Нужно отталкиваться от ситуации.

При почечных расстройствах, судороги бывают от нарушений обратного всасывания калия и магния. Постепенно тяжесть и частота эпизодов спазмов растет.

Внимание:

В итоге под удар попадает и миокард, как один из основных «пользователей» ионов электролитов. Возможна остановка сердца, смерть от асистолии.

Неэпилептические судороги у детей

Судороги неэпелиптического характера случаются у деток весьма часто, причина возникновения может быть самой разнообразной. Например, асфиксия у новорожденных, родовые травмы, дефекты ЦНС и врожденные уродства, заболевания сосудов и сердца и прочее.

В любом возрасте у детей могут появиться судороги в результате интоксикации организма, вакцинации, инфекционных болезней, плохого обмена веществ. Потому для постановки точного диагноза необходимо тщательно обследовать малыша, при первом же случае возникновения судорог требуется срочная госпитализация с последующим выяснением причины такого симптома.

Наиболее часто причиной возникновения судорожных припадков становятся состояния, описанные ниже.

Судороги при удушье у новорожденных детей

Асфиксия, или удушье, это самая частая причина возникновения судорожных припадков у детей. За счет нарушения кровяного обращения наступает перенасыщение организма углекислотой, при этом тканям и крови катастрофически не хватает кислорода. Как следствие может наступить отек мозга и последующие кровоизлияния в нем. При отсутствии срочной врачебной помощи в таком случае ткани могут зарубцеваться, и произойдет атрофия мозга.

Асфиксия как причина судорог наблюдается у новорожденных детей, если роды протекали с различными осложнениями – обвитие шеи малыша пуповиной, преждевременное отхождение околоплодных вод, долгие роды, отслаивание плаценты.

Если ребенок быстро выводится из состояния удушья, судороги моментально прекращаются. При этом проходит и отек мозга, а состояние малыша приходит в норму.

Судороги при родовой травме у детей

Если ребенком в процессе родов были получены внутричерепные травмы, они, как правило, сопровождаются приступом судорог, поскольку происходит кровоизлияние в мозг. Характер таких судорог чаще локальный – спазмы поражают лицевые мышцы либо конечности. Более слабым проявлением считается общая слабость мышц, а в крайнем случае возможно возникновение генерализованных судорог всего тела. При этом у малыша могут появиться и дополнительные симптомы в виде посинения лица и тела, угнетении дыхания и рвоты.

Если внутричерепное кровотечение у только родившегося малыша не устранить сразу, то судороги могут появиться и через 4-5 дней, в результате увеличения размеров гематомы.

Могут появиться судорожные приступы и гораздо позднее, спустя 2-3 месяца, но приступы будут уже более устойчивы. Связано это с нарушение целостности мозговых тканей за счет рубцевания, образования кист или спаек. Спровоцировать судороги может профилактическая вакцинация, травма либо инфекция.

Судороги при инфекционных заболеваниях у детей

В период инфекционного заболевания судороги могут возникнуть не только у детишек с родовой травмой, но и у вполне здоровых детей. Объясняется это токсичностью вируса, попавшего в организм и влияющего на нервную систему.

Наиболее часто судороги поражают малышей при повышении температуры в процессе гриппа или ОРВИ. При детских инфекционных заболеваниях, таких как краснуха, корь и ветряная оспа, судороги могут проявиться в пик характерных высыпаний.

Энцефалит, менингит и прочие нейроинфекции способствуют возникновению судорог всего тела, при этом происходит отек мозга, повышается внутричерепное давление, но при нормализации температуры тела, как правило, судороги проходят.

Другие причины судорог у детей

Могут возникнуть судороги в результате перенесенной прививки. Особо часто такое наблюдается у детей с перенесенными родовыми травмами, экссудативным диатезом и асфиксией. В связи с высоким уровнем судорожной готовности у таких детей, профилактическая вакцинация им противопоказана.

Не менее значимо в процессе возникновения судорог нарушение обмена веществ, за счет которого наступает дефицит магния, калия и кальция. При этом чаще всего судорожные спазмы проявляются на лице.

Любое проявление судорог во младенчестве может быть связано с родовыми травмами или врожденными патологиями. Но если приступы судорог появляются в период течения инфекционного или иного заболевания и не прекращаются по выздоровлении малыша, обязательно требуется медицинское обследование для исключения возможности развития такой грозной болезни как эпилепсия.

Причины

Не рекомендуется начинать лечение такого состояния самостоятельно. Ведь причин, его вызывающих, может быть множество, а терапевтические меры различаются в зависимости от вида судорог. Обследование, прежде всего, должно исключить такие серьезные заболевания, как эпилепсия, опухоли, кисты, черепно-мозговые травмы и другие повреждения головного мозга, невротические состояния. Некоторые тяжелые инфекционные заболевания, например, столбняк, гепатит или полиомиелит, а также отравление ядами тоже вызывают судорожный симптом.

Патологии опорно-двигательного аппарата отражаются на работе мышц. Например, судорога стопы может возникать из-за плоскостопия. Мышечными спазмами конечностей сопровождаются остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа, плоскостопие. Судороги могут возникать при сахарном диабете, циррозе печение, атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебите, анемии, хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, самой распространенной причиной мышечных спазмов является недостаток минеральных веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам. Это может происходить из-за дефицита жидкости в организме при излишнем потении, недостаточном употреблении воды или приеме мочегонных препаратов. Нехватка магния, калия и кальция часто бывает во время беременности. Неправильное питание или длительное голодание, нарушение обменных процессов, некоторые заболевания сосудов, приводящие к недостаточному кровоснабжению мышц, тоже могут быть причиной такого состояния.

Иногда обследование не помогает определить, почему возникают судороги. У здорового человека они чаще всего вызываются влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов. В этом случае обычно появляются судороги в ступнях, икроножных мышцах или в руках. Спазм может быть вызван разными причинами.

Еще прочитать:Ночные судороги ног

Переохлаждение считается самым распространенным пусковым механизмом спазмов мышц. Неслучайно часто появляется судорога в воде, особенно при купании в холодном водоеме в жаркую погоду.
Употребление некоторых препаратов, например, антибиотиков, статинов или диуретиков может вызывать нехватку микроэлементов в крови и спазмы мышц.
Длительное перенапряжение мышцы, особенно пребывание в неудобном положении. При этом может произойти защемление мышечного нерва. Судороги нижних конечностей возникают также из-за ношения тесной неудобной обуви, хождения на высоких каблуках, лишнего веса.
Частые стрессы и нервное перенапряжение приводит к выбросу в кровь гормона кортизола и кислородному голоданию, что и вызывает мышечные спазмы.
Сильное обезвоживание из-за потерь жидкости в результате потения, рвоты, диареи или приема мочегонных препаратов вызывает недостаток питательных веществ, необходимых для правильной работы мышц.
Переизбыток кофеина, употребление алкоголя или курение – это то, от чего тоже бывают судороги.

Сопутствующая симптоматика и диагностика

Судороги рук и ног обычно проявляются с характерными признаками. Больные не всегда могут заметить их наличие, но при осмотре лечащему врачу их выявить достаточно просто. Многое зависит от наличия или отсутствия патологии – в данном случае уже наоборот, клиника основного заболевания дополняется наличием судорог.

К наиболее часто встречающимся симптомам относят:

Боль – ярче всего выражена на пике судороги, когда в поражённой зоне руки или ноги отмечается жгучая, распирающая болезненность. Иногда боль настолько сильная, что пациент может стонать или кричать,
Снижение пульсации – отмечается из-за сдавливания артерии мышцей и носит временный характер в период приступа. Измеряется на лучевой и подколенной артерии,
Изменение температуры и цвета кожи – этот симптом изменяется в зависимости от времени приступа. На начальных этапах кожа бледная и холодная, но через несколько минут отмечается прилив крови и покраснение отдельных участков ног и рук,
Нарушение координации – наблюдается после судороги, когда из-за перенесённой боли человеку сложно передвигаться, осуществлять элементарные навыки самообслуживания.

Помимо жалоб, для диагностики причины судорог представляют ценность инструментальные и лабораторные методы исследования. В большинстве случаев они показывают наличие хронических патологий в организме. К ним относятся:

Исследования крови (для выявления недостатка калия и магния),
Общий анализ мочи,
ЭКГ (электрокардиограмма),
Рентген или КТ (компьютерная томография) рук или ног,
МРТ (магнитно-резонансная томография) конечностей.

После прохождения обследования больному выставляется диагноз, назначается соответствующее лечение.

Профилактические меры

Полностью избавиться от мышечных спазмов не удастся. Процесс является автономным и регулируется нервной системой, а не человеческим сознанием. Мы можем предотвратить лишь физиологические факторы развития судорог. Как это сделать?

Первым делом следует скорректировать образ жизни. Начните больше двигаться, запишитесь в зал или на танцы, чтобы поддерживать мышечный корсет в тонусе. Если на посещение активностей нет времени – регулярно делайте зарядку, постарайтесь больше ходить, отказаться от лифта и прочее. Регулярно занимайтесь растяжкой, чтобы сделать мышцы податливыми, эластичными и более выносливыми. Не забывайте о восполнении водного баланса

Особенно это важно учитывать после тренировок, когда энергетический запас организма исчерпан

Профилактика спазмов тесно связана с отказом от употребления психостимуляторов. К ним относят кофеин, никотин и этиловый спирт. Все эти вещества вызывают раздражение нервной системы, а значит провоцируют повышенную возбудимость нейронов, которые и вызывают спазм. В целом, профилактика непроизвольных мышечных сокращений тесно связана со здоровым образом жизни. Следование базовым правилам не только избавит от дискомфорта, но придаст легкости, энергии и максимальной продуктивности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Существуют ли особые проблемы для пожилых людей?

Старшие люди должны периодически оценивать свой уровень магния в крови, если они используют добавки. Даже умеренная и неявная степень дисфункции почек, которая часто наблюдается в этой возрастной группе, может приводить к токсическим уровням магния после скромных доз.

Недавние исследования показали, что недостаточность витамина D (витамин, необходимый для нормального всасывания кальция из пищи), часто встречается у некоторых пожилых людей

Следовательно, замена витамина D важна для этих людей, принимая надлежащую осторожность, чтобы избежать чрезмерного уровня витамина D, поскольку он является токсичным. В прошлом было рекомендовано потребление по меньшей мере 400 единиц в день; в последнее время эксперты сомневаются, достаточна ли эта доза витамина D, особенно для людей подвергающихся недостаточному или отсутствию солнечного света (солнечный свет способствует образованию витамина D в организме)

Однако чрезмерные дозы витамина D, как известно, токсичны. Верхний предел дозировки для добавления витамина D рекомендован в качестве 2000 МЕ ежедневно

Ваш врач может помочь решить, сколько витамина D вы должны принимать, принимая во внимание вашу индивидуальную ситуацию и историю болезни

В то время как более сильные диуретики связаны с повышенной потерей кальция и магния, гидрохлоротиазид и связанные с ним диуретики удерживают кальций и магний. Диуретики обычно используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Если судороги (или остеопороз) также являются проблемой, пациент и врач могут рассмотреть возможность использования гидрохлоротиазида или другого тиазидного типа мочегонного средства, если это возможно и целесообразно.

Диуретики также вызывают истощение натрия, и большинство из них также вызывают истощение калия. Многие пациенты, употребляющие диуретики, также находятся на диетах, с ограниченным потреблением натрия

Тщательное внимание к воздействию диуретиков на натрий и калий и возмещение этих элементов по мере необходимости всегда уместны, тем более, если судороги являются проблемой

Старшие люди часто не пьют достаточно жидкостей, отчасти потому, что чувство жажды уменьшается с возрастом. Эта ситуация увеличена у тех, кто лечится диуретиками. Для некоторых простое увеличение потребления жидкости до рекомендуемых шести-восьми стаканов в день улучшит судороги. Однако, напитки с кофеином не следует учитывать, поскольку они действуют на почки, увеличивая потерю жидкости. Лица, которые находятся на ограниченном потреблении жидкости, должны проконсультироваться со своим врачом по этому вопросу и не должны игнорировать рекомендуемые пределы приема жидкости.

Что касается ночных судорог, то часто бывает трудно определить точную причину. Лучшая профилактика включает регулярное растяжение, адекватное потребление жидкости, соответствующее потребление кальция и витамина D, дополнительный витамин Е и, возможно, консультации врача — дополнительное потребление магния.

Существуют ли лекарства для предотвращения мышечных спазмов?

В последнее время единственным лекарством, который широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин используется в течение многих лет в лечении малярии. Хинин действует, уменьшая возбудимость мышц. Было также показано, что он эффективен во многих, но не во всех научных исследованиях. Однако, хинин также вызывает врожденные дефекты и выкидыши, а также серьезные побочные эффекты. Он также иногда вызывал реакции гиперчувствительности и дефицит тромбоцитов, которые являются компонентами крови, ответственными за свертывание крови. Любая из этих реакций может быть фатальной. Хинин также ассоциируется с группой симптомов, называемых цинхонизмом (тошнота, рвота, головные боли и глухота). Кроме того, могут возникать нарушения зрения и сердечной недостаточности. Хинин доступен в продуктовых магазинах в тонизирующей воде. Не рекомендуется и не поддерживается использование хинина для лечения или предотвращения мышечных судорог. Тем не менее, хинин иногда рекомендуется в хининовой воде (тонизирующая вода) перед сном, чтобы предотвратить ночные судороги мускулатуры. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать хинин для судорог.

Причины судорог неэпилептического происхождения

Если при эпилепсии припадок вызывается активностью большой
популяции «атипичных» нейронов в головном мозге, то неэпилептические судороги
имеют разнообразное происхождение. Опишем наиболее частые причины формирования
локальных и генерализованных спазмов:

Потеря организмом натрия (при снижении его
потребления или усиленном выделении из организма);
Нарушение работы периферических нейронов из-за
токсического, нейроэндокринного, электролитных нарушений (например, при
гипогликемии, дефиците витаминов В, воздействии нейротоксинов);
Действие ядов, токсинов или лекарств на мозговые
структуры;
Дефицит кислорода в тканях мозга.

В зависимости от возраста пациента принято выделять
следующие причины судорог:

Возраст	Клиническая патология, которая провоцирует судороги
До 2 лет	Родовые травмы, лихорадка, нарушения метаболизма, врожденные заболевания
До 14 лет	Эпилепсия, нейроинфекция, острые и хронические черепно-мозговые травмы (ЧМТ), яды, инсулин, алкоголь
Взрослые пациенты	Эпилепсия, травмы, алкогольная абстиненция, опухоли, инсульты, аневризмы, нейроинфекции, ЧМТ, яды, инсулин, алкоголь, тиреотоксикоз, лекарственные препараты
У пожилых	Опухоли, инсульты, дегенеративные заболевания головного мозга

Кроме того, судороги могут появляться у пациента в результате сопутствующих заболеваний. Среди них ОНМК, энцефалопатия на фоне высокого артериального давления, нейроинфекционные патологии, истерия, ИБС на фоне приступа Морганьи-Адамса-Стокса.

Отдельные виды судорог

Фебрильные приступы (R 56.0) – это судорожное сокращение мышц, которое развивается в ответ на высокую температуру (выше 38 градусов). Эта патология проявляется у детей до 6 лет, чаще в возрасте 6-36 месяцев.

Она сопровождается судорожным напряжением всех групп мускулов во время лихорадки. После приступа могут появиться двигательные нарушения. Длительность припадка у ребенка не дольше 15 минут. В случае продолжительных судорог требуется дальнейшее глубокое обследование.

Судорожный алкогольный припадок возникает при длительном токсическом воздействии этилового спирта на головной мозг. Как правило, он развивается после «запоя». Судорогам может предшествовать тремор, психические расстройства (бред, психоз, галлюцинации). Купируются приемом диазепама и требуют наблюдения пациента в реанимационном отделении.

Эклампсия — это тяжелое состояние, осложняющее течение беременности. В результате неизвестных причин у женщин после 20 недели гестации появляется тонико-клонический приступ, который купируется введением магнезии. Этому состоянию предшествуют сопутствующие заболевания будущей матери (диабет, артериальная гипертензия, антифосфолипидный синдром). Эклампсия является показанием для срочной операции «кесарево сечение».

Лечение

Генерализованные судороги требуют немедленной медицинской
помощи. При этом состоянии нередки осложнения в виде остановок дыхания,
серьезных травм во время припадка. Первая помощь должна быть оказана любым
человеком, который оказался рядом с больным. Обязательно вызвать скорую помощь.
Уже в стационаре больного поместят в палату интенсивной терапии или в отделение
реанимации, где появится возможность провести обследование.

Первая доврачебная помощь

Больной при судорогах часто получает серьезные травмы или увечья. При припадке уберите острые и твердые объекты подальше от пациента, ограничьте его мягким пледом или одеялом/одеждой от опасных поверхностей;
Вызывайте скорую помощь;
Дождитесь с пациентом конца судорог, обычно они длятся несколько секунд-минут;
После припадка поверните больного набок. Убедитесь в том, что у него есть дыхание;
При отсутствии дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию или зовите на помощь тех, кто умеет ее проводить.

Первая врачебная помощь

Для купирования возбуждения используется
аминазин, промедол, пипольфен, димедрол;
Используется диазепам (седуксен), сернокислая
магнезия;
Прибывшая бригада освобождает рот от инородных
тел (протезы), проверяет самостоятельное дыхание;
Пациент на машине скорой транспортируется в
стационар.

Терапия судорог

Лечение болезни зависит от причин ее появления. В случае
судорожного синдрома к каждой патологии, провоцирующей приступ, необходимо
подходить индивидуально. Подробнее лечение опишем в таблице ниже.

Гипокальциемия	Внутривенно вводится 10 мл 10% раствора глюконата кальция. При острой патологии проблема уходит почти сразу. При хронической недостаточности лечение индивидуально подбирает врач. Требуется дополнительный прием витамина Д.
Гипомагниемия	Лечение проводят при развитии тяжелых нарушений ритма сердца. Вводится магний сульфат внутривенной в индивидуальной дозе.
Гипогликемия	Раствор глюкозы 40% внутривенно струйно

Для остальных
патологий используется неотложная помощь. Лечение заключается устранении
причины, вызывавшей заболевания. Требуется динамический контроль за пациентом.