Стетоскоп

История

Стетоскоп Лаэннека. 1820 г.

Стетоскоп изобретён в 1816 основоположником диагностического метода аускультации Рене Лаэннеком, французским врачом, основателем научной диагностики (главный труд: «De l’auscultation médiate», 1819). Не желая, как это делалось обычно, прикладывать ухо прямо к груди пациента, у которого он прослушивал сердце, Лаэннек использовал свёрнутые листы бумаги и обнаружил, что слышал не так уж плохо, а даже лучше, чем обычно. Стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип и физика стетоскопа остались неизменны.

Название фонендоскоп (греч. phōnḗ — «звук», «голос» и éndon — «внутри» и σκοπέω — «смотрю») впервые было предложено в 1894 году профессором «подготовительной клинической медицины» Пармского университета А. Бьянши и профессором физики технического института Галилея Э. Баззи (1854—1921) для изобретённого ими стетоскопа оригинальной конструкции.

В 1940-х годах, после усовершенствования стетоскопа Спрэгом и Раппапортом, стетоскоп приобретает свой современный вид и становится стандартом для стетоскопов — это стетоскоп Спрэга-Раппапорта или просто стетоскоп Раппапорта.

В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».

Конструкция

Головка — деталь, прикладываемая к телу человека для улавливания и усиления аускультативных звуков. Может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя головка имеет либо мембрану (чаще всего), либо воронку. Двусторонняя головка как правило состоит из мембраны на одной стороне и воронки на другой, либо из двух мембран разных диаметров. Переключение сторон головки осуществляется её поворотом на 180 градусов вокруг штуцера головки, соединённого со звукопроводом.

Мембрана лучше улавливает аускультативные звуки более высоких частот, воронка — более низких. Мембрана представляет собой упругую плоскую или немного выпуклую (как часовое стекло) в сторону тела пациента пластинку, которая устанавливается на головку и как правило, является её заменяемой частью. Наиболее чувствительные мембраны изготавливают из эпоксидного материала, армированнного стекловолокном, менее чувствительные — из поливинилхлорида (ПВХ).

Звукопровод — гибкий шланг, проводящий звук от головки стетоскопа в уши исследователя. В зависимости от конструкции стетоскопа, с головкой может быть соединён один или два звукопровода. Если звукопровод один, то перед соединением с дужками он разделяется на два.

Дужки — две металлические трубки, соединяемые со звукопроводом. Дужки имеют пружину для плотного прилегания олив к слуховым проходам. Концы дужек могут быть направлены несколько вперёд для расположения олив под углом, соответствующему углу входа в слуховой проход.

Оливы — две округлых мягких или жёстких насадки на концах дужек, вставляемые в преддверия наружных слуховых проходов исследователя. Могут быть разных диаметров, в зависимости от диаметра преддверия слухового прохода. Как правило, наряду с мембраной, оливы являются заменяемой частью стетоскопа

Оливы должны плотно, герметично, но без излишнего нажима, прилегать к слуховым проходам — это важно для соблюдения замкнутости звукопроводящей системы, так как малейшее отверстие между оливой и слуховым проходом ведёт к ухудшению качества аускультации.

Основные составляющие стетоскопа:

1. Ушные оливы

Существует несколько вариантов:

• Жесткие (из пластика, в современных стетоскопах применяются редко, т.к. больно давят на ушной проход);
• Полужесткие (материал типа толстого ПВХ);
• Мягкие анатомические — из мягкого ПВХ с тонкими стенками.

Последний тип предпочтительней — помимо того, что анатомические мягкие оливы не сильно давят на наружный слуховой проход доктора, они улучшают звукоизоляцию от внешних шумов.

У «топовых» моделей стетоскопов оливы могут вращаться вокруг своей оси, что позволяет пользоваться стетоскопом с бОльшим комфортом — при перемещении стетоскопа вверх-вниз оливы не натирают уши и позволяют избежать возникающих от трения акустических артефактов.

Слева на фото- новая эргономичная ушная олива Riester с возможностью вращения вокруг собственной оси.

Справа- стандартная мягкая ушная олива.

2. Металлические дуги

Солидные производители еще на заводе устанавливают правильный угол наклона дуг в наиболее комфортное для доктора положение. Однако, допускается регулировка поворота трубок, своеобразная «тонкая настройка» под индивидуальные особенности уха пользователя.

3. Пружина. Бывает:

• Внешняя. Самый «бюджетный» вариант;
• Внешняя складная. Удобна тем, что добавляет стетоскопу компактности, позволяя хранить прибор в узком кармане и возможность быстрой регулировки наклона дуг;
• Внутренняя скрытая. Положительно влияет на эргономику — не цепляется за волосы.

Некоторые производители (например Rudolf Riester) применяют двойную скрытую пружину — такая конструкция позволяет правильно распределить давление на слуховой проход, и плотно, но мягко прижать оливы.

4. Акустические трубки

От их качества зависит, как долго вам прослужит стетоскоп. К сожалению, выяснить качество применяемого материала возможно только в процессе эксплуатации (особенно если вы приобрели недорогой азиатский прибор). В любом случае стоит учесть, что:

• Трубки стетоскопа не любят сильного нагревания и лютого мороза. Не храните стетоскоп на «торпеде» автомобиля (могут «полинять») или зимой в необогреваемом салоне машины (могут появиться трещены).
• Не любят контактов с маслом и агрессивными антисептиками типа хлора. При необходимости, протрите трубки 96,5% алкоголем.

5. Кольца мембраны

• Обычные пластиковые применяются в бюджетных моделях азиатских производителей. Удешевляют стоимость прибора, но доставляют неприятные ощущения больному;
• Неохлаждаемые. Так называемый «теплый пластик», не вызывает неприятной реакции у больного при прикладывании головки стетоскопа к коже;
• Металлические. Положительно влияют на общую «неубиваемость» стетоскопа, однако как и всякий металл — холодные. Перед осмотром необходимо или согреть головку стетоскопа в ладони, или попросить больного потерпеть.

6. Головка.

Наиболее распространенный тип — стетофонендоскоп: с одной стороны «колокол», с другой — мембрана. От внутренней формы и конструкции головки, преминяемых производителями собственных ноу-хау зависят акустические данные стетоскопа. Солидные производители озвучивают характеристики в цифрах или предоставляют акустический график:

И чем он ровнее и выше цифра в db (децибелах) — тем больше шумов вы услышите и сможете дифференцировать, не напрягая слух.

На головке фонендоскопа расположена мембрана. Помимо чувствительности, мембраны бывают:

• плоскими,
• выпуклыми,
• выпуклыми по центру (тип «круги по воде»).

Какой тип мембраны выбрать? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от особенностей конструкции в целом. В любом случае мембрана должна быть чувствительной в диапазоне от 10 герц до 1 килогерца, изготовлена из качественных материалов.

Зачем нужен фонендоскоп

Фонендоскоп позволяет оценить работу некоторых внутренних органов, и необходим для постановки предварительного диагноза. Он является незаменимым помощником для многих категорий врачей, например, педиатров, терапевтов, кардиологов, и т.д.

С помощью фонендоскопа у лечащего врача есть возможность прослушать перистальтику в кишечнике, при проблемах с желудком определить степень его работы и узнать, продвигается ли еда по кишечнику. 

Кардиологи используют фонендоскоп для аускультации крупных сосудов и сердца. Именно этот инструмент позволяет услышать определенные шумы в сердце, которые указывают на пороки, он помогает определить ясность звука и прослушать ритмичность сердечных сокращений. Фонендоскоп также дает возможность оценить наполнение кровью крупных сосудов. Все это необходимо для определения патологий и постановки правильного диагноза.

Этот инструмент также используется для определения воспалительных процессов в органах дыхания. К слову, в этих целях фонендоскопы часто эксплуатируют и в домашних условиях, ведь это простое приобретение позволяет на ранних стадиях определить бронхит, даже если у человека нет специализированного образования.

Он также крайне необходим педиатрам для общего осмотра пациентов, поскольку позволяет оценить работу легких, и произвести подсчет дыхательных движений и сердечных сокращений в минуту.

Помимо этого стоит отметить и такой интересный факт: наличие фонендоскопа у врача повышает уровень доверия пациента к нему сразу на 95%. К такому выводу пришли ученые австралийского Исследовательского института инноваций в области здравоохранения Университете Кертига, после проведения целого ряда исследований в этой области. 

Так что фонендоскоп не только поможет в постановке диагноза, но и успокоит пациента, что положительно скажется на его состоянии и подстегнет к скорейшему выздоровлению.

Что такое стетоскоп?

Стетоскоп представляет собой медицинский прибор, с помощью которого доктору удается прослушать шумы во внутренних органах, тем самым выявить отклонения в их функционировании. Проводится такое обследование при каждом приеме у педиатра или терапевта.

Комплектация приспособления следующая:

• Головка. Это именно та часть, которая прикладывается к области нахождения органа и улавливает аускультативные звуки, то есть шумы. Она может быть односторонней, имеющей мембрану или воронку, или двусторонней, которая обладает и тем и тем.
• Гибкая трубка. Она соединяет головку с дужками и проводит шумы, чтобы врач мог их услышать.
• Дужки. Они представляют собой металлические трубочки, которые являются продолжением гибкой трубки. Они оборудованы пружинкой, которая позволяет наушникам более глубоко и правильно примыкать к ушным проходам.
• Оливы. Это мягкие насадки, которые находятся на дужках.

Составные части стетоскопа

Существует несколько разновидностей стетоскопов, к примеру, акушерский, педиатрический, кардиологический.

Об этой статье

Соавтор(ы):

Натуропат и врач-ассистент

Соавтор(ы): . Доктор Корсиллес — натуропат и врач-ассистент из Вашингтона. Получил образование в области натуропатической медицины в Университете Бастира (окончил в 2003 году). Прошел сертификацию в качестве врача-ассистента в Вашингтонском университете в 2010 году. Количество просмотров этой статьи: 64 020.

Категории: Лекарства и медицинское оборудование

English:Use a Stethoscope

Español:usar un estetoscopio

Français:utiliser un stéthoscope

Deutsch:Ein Stethoskop verwenden

Português:Utilizar um Estetoscópio

Italiano:Usare uno Stetoscopio

Bahasa Indonesia:Menggunakan Stetoskop

Čeština:Jak používat stetoskop

العربية:استخدام السماعة الطبية

日本語:聴診器を使う

Nederlands:Een stethoscoop gebruiken

हिन्दी:स्टेथोस्कोप यूज करना सीखें (Use a Stethoscope)

Печать

Современные аппараты: какими пользуются врачи сегодня?

Цены на стетофонендоскоп разные — от 100 до 250 $. Есть модели, которые стоят дешевле, но и качество намного ниже. Не стоит экономить на собственном здоровье.

Какими бывают современные устройства:

• отличия по материалу головки: алюминиевая, пластмассовая, из нержавейки. Лучшим считается — нержавеющий сплав;
• при прослушивании головка с мембраной должна плотно прикладываться к телу, поэтому здесь важна точность изготовления. Наличие воздушной прослойки между больным и прибором сказывается на эффективность передачи звуков. Она должна обладать свойствами: гибкостью, прочностью;
• толщина трубки. Более толстая, надежнее передает все звуковые колебания. В современной медицине на замену резиновым трубкам, пришли виниловые, которые лучше отсекают внешний шум;
• по медицинским исследованиям оптимальная длина резиновой/виниловой полой трубки — 30 см, с внутренним диаметром 4,6 мм. В аптеках можно найти стетофонендоскопы низкого качества, но более удобные для измерения, частого использования с длиной до 55 см. В больницах у врачей можно встретить усредненный вариант длины 37÷40 см;
• оливы изготавливают из пластикового, резинового, гелиевого материала. Они бывают жесткие, мягкие. Гелиевые лучше, так как они при использовании прибора принимают форму уха врача;
• раздвоенные трубки оголовья изготавливают металлическими. Они стянуты между собой пружиной. Пружина обеспечивает более удобное использование устройства;
• применяются различные конструкции головок: одинарные, двойные (мембранные), двойные с увеличенным/уменьшенным диаметром;
• современные ученые изобрели двойные мембранные головки, которые могут воспринимать как колебания на низких частотах, так и на высоких при прослушивании пациента. Чтобы прослушать низкочастотные звуки, головку слегка прикладывают к груди больного, для прослушивания звуков высокой частоты головку необходимо плотно прижать. Плотное прижатие обеспечивает блокировку низкочастотных колебаний, обеспечивая комфортное прослушивание высокочастотных;
• современные устройства снабжаются двумя настраиваемыми диафрагмами, которые отличаются размерами. Большая — для прослушивания взрослого населения, малая — детей;
• изобретены стетофонендоскопы, конструкция которых позволяет тщательное прослушивание младенцев, детей до 3-х лет;
• фетальный стетоскоп позволяет прослушать плод в животе беременной женщины;
• современный вариант стетоскопа, фонендоскопа — стетофонендоскоп, у которого объединенная конструкция. Он оснащается головкой, в которой предусмотрена воронка и мембрана, позволяя соединить преимущества 2-х устройств в одном.

В медицине XXI в. принят обще употребляемый термин для обозначения 3-х приборов — «стетоскопы».

Медицинское оборудование, позволяет выявить опасные для жизни заболевания на начальных стадиях, тем самым повышая процент выживаемости пациентов.

Смотрите, чем отличается фонендоскоп от стетоскопа:

Виды

Терапевтический (общего назначения) — для аускультации взрослых.

Неонатальный — для новорождённых (возраст до 28 дней).

Педиатрический — для аускультации детей. Неонатальный и педиатрический стетоскопы отличаются уменьшенными размерами головки, по сравнению со взрослым стетоскопом.

Стетоскоп Раппапорта — универсальный прибор для аускультации детей и взрослых. Имеет массивную двустороннюю головку с возможностью устанавливать различные насадки: 2 выпуклые мембраны и 3 воронки разных диаметров. Также, отличительной особенностью является наличие двух независимых звукопроводов, что способствует хорошей звукопередаче. Это один из самых тяжёлых стетоскопов.

Кардиологический — стетоскоп с высокими акустическими характеристиками, дающий наиболее полный спектр звуков, что имеет важное значение при выслушивании сердечных тонов и шумов.

Акушерский (стетоскоп Пинара, фетоскоп) — для выслушивания сердцебиения плода у беременной женщины. Представляет собой короткую жёсткую трубку в виде двухконечного раструба (по типу первых стетоскопов). Этот вид стетоскопа был изобретён в 19 веке французским акушером Адольфом Пинаром (1844—1934).

Стетоскоп для выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления — это простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.

Электронный стетоскоп — в отличие от акустических стетоскопов, в его головке имеется микрофон, преобразующий акустический звук в электронные сигналы, которые обрабатываются и снова преобразуются в звук при помощи динамиков, встроенных в ушные оливы (происходит двойное преобразование звука). Как правило, электронные стетоскопы предназначены для взрослых пациентов.

В чем отличие стетоскопа от фонендоскопа?

Что такое стетоскоп

Почти каждый подвергался прослушиванию, когда к его груди или спине прикладывался специальный прибор для определения шумов в лёгких или сердце.

Казалось бы, обывателю нет нужды разбираться в медицинских терминах, но всё же многим интересно, в чём, например, разница между стетоскопом и фонендоскопом?

Стетоскоп

С момента своего появления в 1816-м стетоскоп, название которого произошло от двух слов греческого происхождения — «грудь» и «смотрю», изменился внешне, но принцип его действия остался прежним.

Старинное приспособление представляло собой полую удлинённую трубку цилиндрической формы, с широкой воронкой на одном конце — этой стороной её прикладывали к груди пациента. Другой конец приспособления врач прислонял к своей ушной раковине.

Таким образом можно было просушивать шумы, образующиеся во внутренних органах с целью определения различных сбоев в их функционировании.

С течением времени приспособление было усовершенствовано и изменилось внешне.

Современное приспособление аускультации (прослушивания) состоит из следующих элементов:

• головки, которая улавливает и усиливает звуки и прикладывается к телу;
• звукопровода, представляющего собой гибкий шланг;
• дужек с насадками, вставляемых в уши исследователя.

Прибор может быть общего назначения — терапевтический, для осмотра детей — педиатрический или неонатальный (для новорождённых первого месяца жизни), а также акушерский и кардиологический.

Фонендоскоп

Название «фонендоскоп» было впервые употреблено в 1894-м для обозначения стетоскопа усовершенствованной конструкции. Приспособление было снабжено мембраной, особенностью которой является более высокая чувствительность к звуковой вибрации.

Такая конструкция позволяла лучше улавливать тона лёгких, бронхов и сосудов.

Особенностью конструкции приспособления является двусторонняя головка. Она снабжена воронкой, которая позволяет лучше слушать низкочастотный шум и мембраной — для усиления слышимости высоких тонов. Подобное устройство часто именуют проще — фонендоскопом, а в обиходе используется слово «стетоскоп».

Конструктивным отличием фонендоскопа является наличие мембраны, с помощью которой лучше различаются высокие звуки, чем низкочастотный шум. Сегодня приспособление, получившее название «стетоскоп» в том виде, в котором оно использовалось в 1816-м, можно увидеть только в историческом кино или музее.

В современной медицине применяется, как правило, стетофонендоскоп, считающийся усовершенствованный вариантом, используемых до его появления устройств для аускультации.

При помощи стетоскопа можно прослушивать внутренние органы человека. Он имеет вид удлиненной трубки с разными концами: широкий и более вогнутый. Через вогнутый конец врач, прислонив ухо, прослушивает внутренние органы. Фонендоскоп – более усовершенствованная версия стетоскопа. Он имеет усиливающую, туго натянутую мембрану, чувствительную к малейшим звуковым вибрациям.

Современные медики пользуются таким измерительным прибором, как стетофонендоскоп. Он представляет собой вид трубки с раструбом и мембраной для прослушки звуковых вибраций. В обиходе, стетофонендоскоп допустимо называть фонендоскопом, стетоскопом, но подразумевается всегда, как правило, самая усовершенствованная версия этих аппаратов.

Стетофонендоскоп – это важный рабочий инструмент каждого врача-терапевта, ведь он позволяет прослушивать шум в легких, бронхах, кишечнике, сердце и даже сосудах. Устройство помогает выявлять посторонние хрипы, шумы, что позволяет вовремя оказывать медицинскую помощь.

Несмотря на то, что медицинская тематика не затрагивает каждого из нас в повседневной жизни, некоторые вещи образованный человек знать обязан. Отличие стетоскопа от фонендоскопа – один из таких моментов.

Стетоскоп – устройство, которое создано для прослушки внутренних органов человеческого организма. Стетоскоп выглядит как единичная удлинённая трубка, один конец которой более широкий и более вогнутый. Этим концом прибор прислоняет к ушной раковине врач. Хотя стетоскоп вполне справляется со своими обязанностями, он, как подавляющее большинство старинно-почтенных изобретений, усовершенствован.

Классический стетоскоп

Так что фонендоскоп – усовершенствованный стетоскоп. Название модификации было придумано русским учёным, от традиционного стетоскопа фонендоскоп отличается наличием усиливающей туго натянутой мембраны, чувствительной к вибрациям звука.

Современный стетофонендоскоп

Разновидности хрипов

Существует несколько разновидностей хрипов, которые могут выслушиваться при пневмонии:

Крепитация

Во время воспаления легких альвеолы заполняются жидкостью. Когда происходит процесс дыхания, они периодически слепляются и разлепляются, издавая тихий звук. Такое явление зачастую встречается в самом начале развития пневмонии, а также при выздоровлении. Этот звук напоминает легкий треск и выслушивается только при вдохе.

Крепитацию можно выявить при прослушивании легкого с помощью фонендоскопа. Врач при этом плотно прижимает его к коже пациента, уменьшая тем самым слышимость звуков низких частот. Если больным является мужчина и у него присутствует волосяной покров на груди, требуется смазать это место жиром, чтобы не вышла имитация крепитации при трении сухих волос.

Крепитация бывает застойная и воспалительная. Первый вид обычно наблюдается в нижних легочных отделах. Такая крепитация менее звучная, нежели воспалительная. В последнем случае вокруг альвеол обнаруживается уплотненная ткань, которая способна лучше проводить звук.

Влажные хрипы

Хрипы такого вида бывают мелкопузырчатыми, крупнопузырчатыми и среднепузырчатыми. Все зависит от вовлечения в процесс мелких, средних либо крупных бронхов. В них происходит накопление жидкости, образующейся во время воспалении. Она называется экссудатом. При дыхании жидкость булькает. Влажные хрипы выслушиваются на обеих фазах дыхания.

Если воспаление легких проходит без осложнений, часто наблюдаются мелкопузырчатые шумы. По звуку они походят на лопанье небольших пузырьков. Когда пневмония осложненная либо запущенная, возникают крупнопузырчатые хрипы. Звук можно услышать не с помощью специального прибора, а даже находясь на небольшом расстоянии от пациента. Среднепузырчатые шумы возникают при отеке легкого, попадании жидкости в мелкие или средние бронхи. По звуку они напоминают треск.

Сухие хрипы

Такой вид шумов проявляется в том случае, если воздух, проходя сквозь бронхи, не находит препятствия, в качестве чего выступает жидкость. Сухие хрипы появляются в начале развития воспаления легких, проходящего на фоне других заболеваний дыхательной системы, таких как, к примеру, бронхит. Они наблюдаются на обеих фазах дыхания и по звуку напоминают шуршание. В процессе болезни иногда присоединяется обструкция бронхов. Зачастую это возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом выслушивается свистящий звук. Воздушная струя проходит сквозь бронхи, как через трубу. Такой звук легко услышать без специального приспособления.

Шумы сухого характера говорят о сужении просвета в бронхах.

Это происходит по причине опухолей, отека слизистой оболочки, наличия комков из вязкой мокроты.

Шум трения плевры

Если к воспалению легких присоединяется другое заболевание, сухой плеврит, появляется шум трения плевры. Он напоминает скребущие звуки и имеет сходство с крепитацией. Однако такой шум выслушивает постоянно, на обеих фазах дыхания. Он появляется тогда, когда воспаленные листки плевры трутся друг об друга под воздействие потока воздуха.

Шум трения плевры характеризуется следующими свойствами:

• сухой прерывистый звук; поверхностность шума, ощущаемого вблизи от уха; изменчивость звука (способен появляться и исчезать) – исключение составляет хроническая форма болезни; небольшая распространенность звука; выслушивается в обеих фазах дыхания; присутствие боли.

Обычно шум трения плевры обнаруживается в нижней части грудной клетки, сбоку. Иногда его тяжело отличить от влажного хрипа. При этом необходимо знать некоторые нюансы. Во-первых, при надавливании с помощью стетоскопа шум плевры становится сильнее. Что касается кашля и глубоких вдохов, звук не изменяется и не пропадает.

Бронхофония

Бронхофония − усиление голова пациента при выслушивании легких. При этом он произносит слово шепотом, а врач прекрасно его слышит. Если бронхофония ярко выражена, присутствует еще металлический оттенок звука. Такой вид шумов свидетельствует об уплотнении в легких, которое появилось в результате воспалительной инфильтрации либо по другим причинам. При бронхофонии часто определяется голосовое дрожание.

История создания приборов для аускультации

Стетоскоп – в переводе с греческого: stethos — грудь, и skopeo – наблюдаю.

В далеком 1816-м году личного лекаря Наполеона Рене Лаэннека вызвали к необычной пациентке. Дело в том, что, по сведениям, дошедшим до нас сквозь толщу истории, заболевшая девушка обладала очень большим лишним весом, в связи с чем прослушать сердцебиение и работ легких обычным способом (прикладываем уха к груди) было просто немыслимо.

Оглянувшись вокруг, находчивый лекарь обнаружил листы с нотами – свернув их в трубочку, он приложил ее к груди пострадавшей и прислушался. Оказалось, что так слышно работу органов гораздо четче – и со временем талантливый диагност создал данный инструмент уже из дерева с расширениями на обоих концах трубки (его аналог можно увидеть и сегодня в руках у акушеров).

Более привычным для современного человека является бинауральный стетоскоп, придуманный в 1851-м году Артуром Лиредом. В данном аппарате звук принимается в камеру и подается на две трубки, концы которых вставляются в уши. Очень эффективен для низкочастотного звука при диагностике сердечной мышцы.

Важный медицинский предмет

• Фонендоскоп – был изобретен в первой половине ХХ столетия российским хирургом Николаем Коротковым. Именно он впервые решил оборудовать раструб стетоскопа мембраной, усиливающей звук, и назвать обновленный бинауральный прибор фонендоскопом, который стал незаменим при прослушивании легких.
• Стетофонендоскоп – это гибрид двух вышеописанных приборов для аускультации, в котором сохранили их самые сильные стороны. В его состав входят сменные или комбинированные наконечники, а по своему строению они могут быть без мембранам (стетоскопическими) или с мембранами (фонендоскопическими).

Это более современные медицинские приборы, которые позволяют отсеивать ненужные звуки, концентрируясь лишь на нужных шумах. А если они еще и цифровые, оснащенные небольшими аккумуляторами, то полученные при осмотре пациента данные можно заносить в компьютер и следить за состоянием пациента в динамике.