Стендап

Ход операции

Хирургическое вмешательство начинается с местного обезболивания

Важно устранить чувствительность в проекции бедренной артерии. Возможна премедикация, с применением препаратов для седации

Это позволяет снизить тревожность, побороть ощущение страха.

Далее, процедуру проводят по четкому алгоритму:

• Врачи делают разрез.
• Через него вводят специальный инструмент.
• Одновременно внутривенно вливают контрастирующий препарат. Чтобы получать четкую картину на рентгене.
• Катетер продвигают по кровеносному руслу, к сердцу.
• Как только достигают операционного поля, приступают непосредственно к установке стента. Это наиболее ответственный и сложный момент. От техники и качества исполнения зависит конечный результат.

На все требуется около 2-х часов. Плюс-минус. По ситуации.

Сразу после операции возможны некоторые дискомфортные ощущения. Боли в области грудины, одышка, жжение в проекции сердца. Это нормально.

Специальной коррекции не требуется. Но обо всех нарушениях пациенту стоит рассказывать врачам. Чтобы избежать осложнений и нежелательных последствий. Поскольку риск развития их существует.

После хирургического лечения пациента помещают в палату интенсивной терапии. Там он находится в течение суток или чуть менее. В зависимости от того, как протекает ранний восстановительный период.

Затем человека переводят на обычные условия, а спустя 2-3 суток или меньше пациента выписывают. Восстановление продолжается уже дома.

История стендапа как жанра

Родиной стендапа, как и многого хорошего в этом мире, по праву является Великобритания. Свое начало этот жанр берет в XVIII-XIX веках, когда исполнители играли в мюзик-холлах. Примерно в 70-х годах прошлого века традиция музыкального сопровождения устарела, уступив место сольному выступлению актера-комедианта.

Вечным двигателем стендапа как жанра стали телевидение и радио. Благодаря повсеместной осведомленности зрителя комики уже не могли годами колесить по стране с одним и тем же отработанным, пусть и хорошим выступлением. Им приходилось писать новые шутки постоянно, отыскивая новые темы и проблемы. Лучше всего с таким поворотом событий справились в США, там жанр стедап-комедии быстро стал популярным, и количество камеди-клубов росло чуть ли не в геометрической прогрессии. Стендапом занимались практически все, кто умел говорить, и он стал основным направлением в юморе прошлого века.

Комики всего мира и по сей день выступают в той манере, которая была заложена в США в 70-х. Многие голливудские звезды начинали свою карьеру на подмостках стендап-клубов. Например, Эдди Мёрфи и Робин Уильямс положили начало так называемому новому поколению комиков.

Сегодня настолько популярен стендап, что такое значение иностранного слова известно в России каждому. Этот жанр появился в нашей стране совсем недавно, поэтому монополию в стендап-индустрии уже в течение многих лет уверено держит канал ТНТ. Изначально задуманный как юмористический канал, он держит планку, выпуская все новые и новые шоу. Началом всего был, конечно же, «Камеди-клаб», который набрал свою популярность и сделал из обычного учителя известного комика Павла Волю, а из выпускника Государственного университета управления с дипломом по специальности «управление персоналом» метра юмора Гарика Харламова. Не стоит забывать и про других, например, про ныне самого желанного жениха Тимура Батрутдинова. ТНТ дал дорогу в жизнь почти всем популярным на телевидении юмористам, и вышли они не только из «Камеди Клаба», но и из его многочисленных «дочек»: ComedyWoman, «Смеха без правил», «Убойной лиги» и Comedy-Баттла. На сегодняшний день канал решился на запуск проекта под простым, но говорящим названием StandUp («Стендап»). Что это такое, вы сможете понять, только посмотрев.

Причины плохого сна у детей и способы их устранения

Стендап Павла Воли

Учитель русского языка и литературы из Пензы много лет назад покорил миллионы сердец, найдя своё призвание в юморе. Популярный комик и телеведущий Павел Воля является одним из людей, знающих не понаслышке, что такое стендап, и сделавших очень много для популяризации и продвижения этого стиля в России.

Выступления Воли уже много лет занимают одно из центральных мест в шоу Comedy Club на ТНТ. У него за плечами огромный опыт работы жанре стендап-комедии, начиная с амплуа «гламурного подонка», вызывающе общающегося с залом, заканчивая образом примерного семьянина.

Несмотря на кардинальную разницу в образах, стендап Павла Воли всегда был актуален и интересен зрителю, а шутки вызывали неизменный смех. Основными лейтмотивами его монологов являются повседневные жизненные наблюдения, семейная жизнь, женщины, шоу-бизнес и политика. Артист успешно гастролирует с концертами. А его сольное шоу «Большой Stand-up Павла Воли» уже стало традицией.

Быть может, мир потерял хорошего учителя литературы, но точно приобрел прекрасного комика.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия простые. Однако придерживаться режима нужно строго, это вопрос качественного возвращения в норму.

В течение первого месяца показаны следующие меры:

• Отказ от интенсивных физических нагрузок. Но полностью исключать их нельзя. Рекомендуется ходьба, легкие пешие прогулки на воздухе. Надо внимательно следить за пульсом.
• Контроль артериального давления. Пациентам с гипертензией нужно продолжать принимать прописанные препараты.
• Избегание перегрева. На солнце или в искусственно созданных условиях: баня, сауна, горячая ванная.
• Пациентам также не стоит злоупотреблять солью. Рацион щадящий, с достаточным количеством свежих овощей и фруктов, нежирными сортами мяса. Не стоит употреблять острые приправы.
• Алкоголь и сигареты под строгим запретом. На протяжении как минимум месяца. Идеальный вариант — за это время полностью отказаться от пагубных привычек, исключить зависимости из жизни.

К моменту окончания реабилитации после стентирования артерий сердца, проводят ЭКГ и ЭХО, чтобы оценить качество и результаты терапии. Положительный исход констатируют, если кровоток восстановился или хотя бы нормализовался по преимуществу.

Каменный океан

Стенд кипячёной воды
Стенд кипячёной воды	Манга: SO Глава 113: Sky High, Часть 2 Аниме: Не дебютировал
Во время своего боя с Фу Файтерс, Энрико Пуччи использовал диск, который вскипятил воду из фонтана, чтобы убить F.F.

Стенд матери Эмпорио
Стенд матери Эмпорио	Манга: Нет Аниме: Нет
У матери Эмпорио была способность, украденная Пуччи перед тем, как быть убитой; предполагается, что её способность была похожа на ту, что имел сам Эмпорио.

Коллекция стендов
Коллекция стендов	Манга: SO Глава 26: Их там шестеро!, Часть 1 Аниме: Не дебютировали
Коллекция стендов Энрико Пуччи, которую он собирал годами. Изначально охранялась Фу Файтерс

По форме

По внешнему виду, стенды могут быть разделены на пять типов. Они могут быть либо естественными, либо искусственными, в зависимости от того, вдохновлены ли они природным объектом, вроде воды, или нет, а также они могут быть либо гуманоидными, либо негуманоидными. Пятая категория включает в себя стенды, которые нельзя включить ни в одну из вышеперечисленных групп.

Стоит заметить, что данные категории являются довольно расплывчатыми, так как стенды могут иметь черты как минимум двух категорий. Лист стендов внизу является субъективной оценкой их внешнего вида.

Естественно-гуманоидные

Естественно-гуманоидные стенды
Эти стенды имеют гуманоидные черты и формы с физическими характеристиками, приобретающими органический вид. Черты их лиц позволяют им выражать эмоции. Эта категория включает в себя гуманоидные (人間型Ningen-gata) стенды, которые очень похожи на людей. Естественно-гуманоидные стенды в основном могут выполнять задачи, требующие некой ловкости: взятие вещей или, если они достаточно сильны, борьба с использованием своих кулаков и ног. Такие стенды чаще всего появляются в ранних частях.
Список стендов

Искусственно-гуманоидные

Искусственно-гуманоидные стенды
Сохраняя человекоподобное тело, стенды этой категории часто имеют искусственные или механические детали, которые отделяют их от естественно-гуманоидных. Стенды, напоминающие кукол, роботов, киборгов или андроидов причисляются к данной категории. Их глаза как правило роботизированы и невыразительны, лица часто не имеют рта. Размеры данных стендов в основном равны человеческим, однако некоторые отдельные стенды могут отличаться в размерах. Обычно, искусственно-гуманоидные стенды тот же принцип работы, что и естественно-гуманоидные, и могут выполнять все те же задачи. С продвижением серии, данные стенды постепенно вытесняли стенды с более естественной внешностью, поэтому сейчас они стали обычным явлением.
Список стендов

Естественно-негуманоидные

Естественно-негуманоидные стенды
Данная категория включает стенды, которые не являются гуманоидными, но напоминают иные другие формы жизни или природные объекты. Эти включает базовые организмы, такие как животные и растения, а также более нетрадиционные концепты. Эти стенды считаются более вариативными в плане внешности, однако они не имеют каких-либо функциональных характеристик. Некоторые стенды, похожие на животных, могут использовать клыки или когти для боя, а некоторые могут принимать форму природных элементов, невосприимчивых к физическим атакам.
Список стендов

Искусственно-негуманоидные

Искусственно-негуманоидные стенды
Искусственно-негуманоидными являются те стенды, которые выглядят как инструменты, механические объекты, средства передвижения или любые другие искусственные предметы, вроде элементов одежды. Неофициальная подгруппа таких стендов, называемая «», включает в себя негуманоидные стенды, которые видны всем людям. Из-за того, что они выглядят как физические объекты, эти стенды зачастую заставляют своего пользователя носить их с собой. Если они не являются каким-либо оружием, эти стенды не подходят для прямого столкновения с противником. Большинство из них не могут хорошо защищать своего пользователя. Однако, есть несколько стендов, которые выглядят как костюм, напрямую давая своему пользователю неплохие боевые способности.
Список стендов

Феномены

Стенды-феномены
Стенды из этой группы обладают способностями, которые не могут относится к предыдущим четырём группам.. Эти Стенды могут быть бесформенными, представляться, как сверхъестественный феномен, или просто давать пользователю способности высшего существо. Они также могут иметь внешний вид настолько жуткий, что он не вписывается в естественные или искусственные категории.
Список стендов

Все о стентировании сосудов сердца

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов – от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. В идеале, целевые уровни ХС ЛПНП у больных после стентирования составляют

• Главная
• Атеросклероз

Золотой ветер

Стенды Сорбета и Джелатто
Стенды Сорбета и Джелатто	Манга: Нет Аниме: Нет
Т.к у всех членов Squadra Esecuzioni есть стенды, логично предположить, что и у Сорбета и Джелатто тоже были стенды, но их предназначение не известно.

Стенд работника по разработке месторождений природных ресурсов
	Манга: VA Глава 113: Pronto! На линии, Часть 2 Аниме: VA Эпизод 29: Место назначения: Колизей в Риме!
Один из рабочих, упомянутых Польнареффом в сообщении команде Буччеллати, получил стенд после того, как повредил себя на метеоритным камнем в вулкане. Во время комы он произвел искру правой рукой, обжигая пальцы врача.

Что такое Стендап

Стендап — это общее название комедийных выступлений, где ведущий находится непосредственно перед аудиторией. Отсюда и пошло его название: “комик стендап” переводится с английского, как “стоячий комик”, что отражает формат шоу.

В чем заключается суть Стендапа?

Одним из ключевых моментов этого жанра является непосредственный контакт между зрителем и ведущим. Хотя формально выступление это монолог, иногда можно наблюдать своеобразный разговор ведущего со зрителями. Он обращается к залу, а тот отвечает ему смехом, но это требует высокого мастерства исполнителя. Со сцены в основном зачитывается набор шуток, связанных тематически, иногда используется музыка и реквизит. Главное не давать публике расслабляться и держать ее в напряжении.

Стендап. Тематика.

Тематика выступлений разнообразна, но доминирует жанр социального юмора. Визитная карточка стендапа — высмеивание рутинных моментов нашей жизни, комики помогают найти нам забавное, в том, с чем мы сталкиваемся каждый день.

Стендап очень популярен в США, но его корни ведут нас в далекое прошлое. Греки, еще задолго до нашей эры, выступали перед публикой в жанре “смелых высказываний”.

Стоит отметить, что большинство известных актеров комедийного жанра начинали свой путь именно как стендап комики. В каждой стране есть свои звезды стендапа, они занимают важную и большую нишу в развлекательном медийном пространстве.

Сейчас жанр продолжает развиваться. Если у вас есть талант, то вы можете продемонстрировать свои навыки стендапа на тематических вечерах в клубах, барах или просто перед друзьями. Так начинали многие великие комики.

Стендап: специфика жанра

Стендап (Stand up) – жанр комедии, который предполагает сольное выступление артиста перед публикой. Основными особенностями этого юмористического формата являются:

• выступление перед живой аудиторией;
• взаимодействие с залом;
• жизненность затрагиваемых тем.

Комики, работающие в этом направлении, уделяют особое внимание текстовому содержанию монологов, так как основная юмористическая нагрузка ложится именно на смысловую составляющую выступления. Жанр стендапа подразумевает разговорную манеру повествования, которая допускает использование ненормативной лексики, что позволяет вывести комедию на новый уровень тесного взаимопонимания артиста с залом

Освещение злободневных вопросов, предельная откровенность автора делает это течение в юморе очень востребованным у зрителя.

Немаловажное место занимает также подача шуток. Стендап не ограничивается только повествовательной манерой выступления

Это один из самых свободных в выражении жанров. Многие комики, хорошо знающие, что такое стендап, используют музыкальные инструменты, видеосопровождение и даже фокусы, чтобы разнообразить свои номера и сделать их зрелищнее.

Подготовка к стентированияю

Мероприятия стандартные.

• Общий анализ крови. Чтобы исключить воспалительные процессы в момент перед операцией.
• Биохимическое исследование. Проверяют базовые показатели, в том числе щелочную фосфатазу, печеночные уровни, маркеры возможного воспаления.
• Рентгенография грудной клетки. Обзорная. Задача заключается в том, чтобы исключить поражения легких, бронхов. Заболевания пульмонологического профиля зачастую препятствуют хирургическому лечению.
• Электрокардиография. Чтобы выявить функциональные расстройства со стороны сердца.
• ЭХО-КГ назначается для исключения структурных патологий мышечного органа.
• Коагулограмма. Определение скорости свертывания крови.

Помимо собственно подготовительных мероприятий, общих тестов, назначают специализированные методики. Их задача — подробнее исследовать операционное поле. В основном применяется коронарография. По сути — контрастный рентген.

Все мероприятия обязательны

Что касается последнего, оно проводится с осторожностью. Есть много противопоказаний

В том числе гипертония и группа других.

Противопоказания

Оснований отказываться от процедуры не так много.

• Непереносимость препаратов йода. Операцию стентирования проводят под контролем рентгенографии. Это необходимо для точного продвижения тонкого хирургического инструмента по кровеносному руслу. Аллергические реакции проверяют еще до вмешательства. Препарат вводят подкожно в минимальном объеме, затем смотрят на ответ организма.
• Существенное сужение просвета артерий. Если диаметр менее 3 мм, хирургическое лечение малоинвазивным путем невозможно.
• Значительная площадь поражения. Когда сужена целая группа артерий или же наблюдается большой участок стеноза. Смысла нет, поскольку стент не покроет столь существенные объемы и не восстановит кровоток. Нужны другие методики.
• Коагулопатии. Заболевания, при которых нарушается свертываемость крови. Проблема решаема, противопоказание относительное. Как только состояние нормализуется, можно провести операцию.
• Тяжелые дисфункциоальные расстройства. Дыхательная, почечная недостаточность. Поскольку препарат для контрастного усиления способен спровоцировать бронхоспазм или интоксикацию из-за плохого выведения.
• Воспалительные процессы. Инфекционные или аутоиммунные.

Также есть очевидные противопоказания: вроде психических расстройств, когда пациент не способен контролировать поведение и некоторых других. В целом же, оснований отказываться от процедуры минимум.

Особенности выступления в стиле

У данного стиля существует несколько особенностей, без которых он не может существовать как жанр.

В основании формата стендапа лежит одно очень важное правило: выступающий должен быть один. Успешных выступлений вне сольного жанра в истории стендапа пока не было, несмотря на то что развивается он на протяжении нескольких веков.Комик может делать и использовать в своем выступлении все что угодно

Ограничений нет. Многие стендаперы используют доски с маркером, чтобы изобразить или написать что-то, что может рассмешить, нередки и случаи простого кривляния (у непрофессионалов, естественно). В общем, в ход идет все, что может хоть как-то рассмешить зрителя, публику.

Традиция проводить такие выступления в маленьких барах или камерных аудиториях появилась неспроста. Свое начало она берет в том, что большинство стендаперов являются новичками, да и более опытным комикам сложно взаимодействовать сразу с большой аудиторией. Только некоторые известные по всему миру стендап-комики могут собирать целые концертные залы.

Современный стендап — новый жанр, ненормативная лексика в котором никоим образом не запрещается и не возбраняется.

Существует множество вариантов подачи шутки. Это юмор, основанный и на игре актера, и на визуальных, звуковых эффектах. Возможен музыкальный или даже текстовой стендап. Последний из перечисленных является на данный момент ведущим и основным.

Виды стентов и сроки их службы

Всего существует три типа изделий. Если брать за основу материал.

Из нержавеющей медицинской стали

Используются наиболее часто. Для создания применяют инертные металлы, но достаточно прочные, чтобы выдерживать большие нагрузки в сосудах. Каких-либо минусов, по крайней мере, очевидных нет.

В отличие от более современных аналогов, могут отторгаться. Но это крайне редкая ситуация, вероятность встретиться с такой проблемой мала.

Дешевы, потому доступны широкому кругу пациентов и медицинских учреждений. Стальной стент — это наиболее распространенный вид.

Изделия из сплавов

Принципиальное отличие заключается в материале. Это может быть кобальт-хром или платина-хром. Они не окисляются, не отторгаются и лучше переносят значительные механические нагрузки. Стоимость несколько выше, потому применяются такие стенты куда реже.

Конструкции из полимерных материалов

Например полимер из полилактозной кислоты (PLLA) или покрытые ими — это наиболее современные стенты для сердечных сосудов.

Они же могут выполнять роль депо для лекарственных средств и быть: 

• С покрытием, выделяющие лекарство, уменьшающее вероятность сужения артерии в будущем.
• С двойным покрытием — наружным и внутренним, для заживления самого сосуда и препятствия тромбообразованию.
• Покрытые антителами, притягивающими к себе эндотелиальные клетки, снижающие риск возникновения тромбоза.
• Растворяющиеся, сделанные из материала который растворяется и выделяет лекарственное покрытие, препятствующее повторному возникновению стеноза.

Подобные стенты устанавливаются при высоких рисках рецидива. Стоимость значительная, доступны они малому числу пациентов.

По строению изделия бывают: 

• сетчатые (из плетеной сетки);
• тубулярные (из трубки);
• проволочные (из проволоки);
• кольцевые (из отдельных колец).

Классическим вариантом считаются сетчатые имеющие округлый каркас, расширяющий просвет сосуда.

История стендапа как жанра

Комедия – это древнейший вид искусства. Еще во времена Аристотеля она начала свое развитие

И не зря ей уделялось повышенное внимание. Ведь комедия высмеивает жизненные проблемы, показывает выход от неурядиц и невзгод

В экспериментах с разными жанрами и работы с аудиторией постепенно зародился стендап. Как отдельное актерское действо он возник в Англии в 18 – 19-х веках. В те времена люди свободно сидели в залах, могли пить, курить, а на сцене стояла группа людей и веселила народ. В их программу входил номер с выступлением одного комика, который рассказывал смешную историю на интересующую всех тему.

В 60-х годах в Америке этот жанр начал набирать немалые обороты. Это связано с появлением на сцене Ленни Брюса – известнейшего сатирика, сквернослова и хулигана. Этот жанр в принципе и отличается чрезмерной свободой, в словах особенно. Поэтому человек на сцене должен обладать ярко выраженной харизмой.

В России этот жанр начал приживаться в телевизионном формате, так как на видеозапись накладывается смех, делается монтаж. Многие известные актеры стали профессиональными стендаперами благодаря свободе жанра. Павел Воля, Руслан Белый, Александр Незлобин до сих пор являются фанатами российской публики.

Среди англоязычных представителей этого жанра нужно вспомнить хорошим словом Дилана Морана, Эдди Иззарда, Билли Кристала, Джима Керри.

Анатолий Бороздин: «Растет качество юмора»

Перед новым годом на телеканале ТНТ закончился третий сезон проекта «Открытый микрофон». В нем лучшие молодые стендап-комики боролись за приз в три миллиона рублей. Было смешно. И самое главное, среди участников финала было много людей из Петербурга. Один из них — Анатолий Бороздин.

— Перед полуфиналом шоу вы получили травму – сломали обе ноги. Такая травма наверняка спутала вам карты – выступать комику на инвалидном кресле вообще реально?

— На обычных городских площадках скорее нет, чем да. Во-первых, слишком много лестниц встретит на своём пути такой комик. Во-вторых, зрители часто сочувствуют и грустят, глядя на такого человека. Я очень благодарен каналу ТНТ, за то, что мое выступление на коляске стало возможным.

— Как вы попали на «Открытый микрофон»?

— Так же, как туда попадают все комики, после участия в Stand up-фестивале, который проводится каждый год весной в Москве. Я участвовал во втором сезоне шоу, но совсем не так успешно. Так что можно считать, что все получилось со второй попытки.

Фото: Телеканал ТНТ

— Съемки в программе принесли удовольствие? Вообще, это интересно – выступать на ТВ? — Бесспорно. Это новый и незабываемый опыт, который учит тебя работать намного быстрее и чаще подравнивать бороду. Кроме того, участие в проекте дало мне опыт и позволило взглянуть на стендап шире. А ещё  — возможность проезда до места съёмок в купе, специально оборудованном для колясочников. Я не знал, что такие бывают. — Можно заработать стендапом себе на жизнь? — Да, но как и в любой работе, придётся сильно попотеть. Потому что выступать нужно каждый день, если такая возможность есть. А есть еще написание шуток… Иногда пишешь их случайно, например, проснувшись ночью. Я не самый усидчивый парень, как вы уже могли догадаться, дисциплинированности не хватает. — Кажется, что стендапа становится все больше и больше? Вы не боитесь конкуренции? — Нет, меня это радует

Растёт качество юмора, хотя это не все понимают, это для меня важно

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Возможные осложнения

Негативные последствия встречается исключительно редко. В основном, отрицательные результаты связаны с действиями самого пациента. Если он не соблюдает режим, не придерживается рекомендаций врача, риски растут во много раз.

Среди вероятных осложнений:

• Тромбозы. При повреждении сосудов кровь может сгущаться и закупоривать их просвет. Тромбоз встречается наиболее часто среди всех осложнений после стентирования. Для профилактики подобного сценария врачи назначают антикоагулянты или более мягкие препараты на основе Аспирина, прочие современные аналоги. Принимают их недолго, только пока есть риски.
• Острое нарушение кровотока в миокарде — инфаркт, как следствие тромбоза.
• Сильные болевые ощущения. В разной степени, дискомфорт присутствует всегда. Но это преходящее нарушение.
• Одышка.
• Тяжесть в грудной клетке.
• Общее плохое самочувствие. Нормальное явление. Оно сохраняется от суток до нескольких. Затем проходит без сторонней помощи.

Осложнения маловероятны, особенно, если пациент ответственно подходит к выполнению предписаний врача.

Показания к стентированию коронарных артерий и противопоказания

К показаниям для стентирования коронарных артерий относятся:

• инфаркт сердечной мышцы, особенно с повышением сегмента ST на ЭКГ;
• предынфарктное состояние, нестабильная стенокардия с усилением и учащением приступов, признаками аритмии, нарушения кровообращения;
• стабильная стенокардия с низкой эффективностью медикаментозной терапии;
• сужение сосуда, установленного при аортокоронарном шунтировании.

В настоящее время считается, что абсолютные противопоказания к стентированию отсутствуют. К относительным (врач взвешивает риски в каждом случае индивидуально) относятся:

• невозможность приема препаратов для разжижения крови (непереносимость аспирина, Плавикса);
• почечная недостаточность;
• кровотечение из желудка или кишечника;
• инфекция, лихорадка;
• острое нарушение мозгового кровотока (инсульт);
• тяжелая форма анемии (низкий гемоглобин);
• высокие показатели артериального давления, которые не удается снизить препаратами;
• выраженные изменения солевого состава крови по данным биохимического анализа, особенно снижение калия;
• психическое расстройство;
• декомпенсация, обострение любого заболевания внутренних органов;
• передозировка сердечных гликозидов (например, Дигоксина);
• непереносимость контрастных веществ для коронарографии;
• распространенное поражение сосудов конечностей, затрудняющее проведение через них катетера;
• нарушение свертывания крови (по данным коагулограммы);
• поражение клапанов сердца (эндокардит);
• опухолевый процесс;
• технические сложности – протяженное сужение артерии (от 2 см), диаметр просвета до 3 мм, множественные поражения (чаще рекомендуется шунтирование).

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

• тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
• поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
• по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Специальные

Колонии

Стенды-колонии
Стенды-колонии состоят из нескольких блоков, которые могут функционировать независимо от других. Вся колония составляет один стенд и в результате их сила разделена. Аналогично, урон пользователю пропорционален популяции стенда; чем больше количество единиц, тем меньше урон переносится пользователю, если юнит повреждён. Благодаря их количеству, стенды-колонии могут использоваться для внезапной атаки с разных сторон, не боясь повреждений со стороны пользователя; он не умрёт, пока жив хотя бы один юнит.
Список стендов

Эволюционирующие

Эволюционирующие стенды
На протяжении всей серии вводятся различные методы изменения базовой формы стенда. Некоторое количество стендов имеет врождённую способность подвергаться метаморфозу и развиваться естественным способом, становясь сильнее и позволяя пользователю разблокировать различные формы одного и того же стенды, называющимися «Актами». Это обычно происходит с людьми со слабым боевым духом, но сильным потенциалом для духовного роста. Стрела известна за способность пробуждать стенды, её эффекты, по-видимому, определяются тем, является ли пользователь или стенд целевым. В случае с Killer Queen, она разработала новую способность, после того, как пользователь стенда Кира Йошикаге ударил второй раз. В Золотом ветре было установлено, что если Стрела пробьёт пользователя со стендом, то стенд может эволюционировать «Реквием (レクイエム Rekuiemu?) стенд», который даёт способности более мощные, чем обычный стенд. Пользователь стенда может получить ещё один стенд, к которому относится процесс, описанный в дневнике ДИО как «путь к небесам». Тем не менее, метод не описан, но он включает в себя создание нескольких душ, которые сливаются вместе с пользователем стенда и достижения условий удельного веса. В Гонка «Стальной Шар» для стенда была добавлена новая способность, если он был благословлён Святым Трупом.
Список стендов Стенды-акты Реквием-стенды Различные эволюционировавшие стенды

Разумные

Разумные стенды
Хотя большинство Стендов не показывают никакой индивидуальности или простых намеков на это, есть Стенды, которые показывают полноценное сознание отдельно от своих Пользователей. Эти стенды могут думать, анализировать свою среду и общаться со своими пользователями, предлагая советы или комментируя свои действия. Их личности разнообразны, но большинство разумных Стендов всегда следуют командам своих Пользователей и защищают их. Некоторые разумные Стенды квалифицируются как автоматические, так как у них нет Пользователей и они думают сами.
Список стендов

Коллективные

Коллективные стенды
В редких случаях стендом могут обладать одновременно/по очереди несколько пользователей.
Список стендов