Что такое спиральная компьютерная томография

Преимущества СКТ перед МРТ

Ценным свойством СКТ является быстрота сканирования и скорость получения диагностических сведений, необходимых для постановки диагноза и начала лечебных мероприятий.

Сильной стороной МРТ считается стадирование рака, выявление заболеваний мягких тканей, спинного мозга, тогда как костные структуры плохо просматриваются.

Что такое спиральная компьютерная томография

СКТ напротив четко визуализируют костно-суставной аппарат, и является методом выбора для определения болезненных изменений в данной области.

В каких случаях назначают СКТ

Метод показан для экстренной диагностики острых состояний, вызванных травмами головы и туловища, пациентам в бессознательном состоянии, при выраженном болевом синдроме, когда больной не может находиться длительное время в неподвижном положении.

Плановое сканирование назначают для выявления:

  • образований злокачественного и доброкачественного характера, определения стадии, метастатического поражения соседних органов, лимфатических узлов;
  • воспалительных, гнойно-деструктивных процессов;
  • дегенеративно-дистрофических процессов;
  • врожденных анатомических нарушений;
  • инородных тел, конкрементов;
  • нарушения кровообращения;
  • механических повреждений.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.Что такое спиральная компьютерная томография

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Стоимость диагностического сеанса

Цена МСКТ определяется объемом обследования, который заранее планируется лечащим врачом совместно с рентгенологом.

В зависимости от области сканирования, количества охваченных анатомических образований пациент платит за томографию в среднем 3-6 тыс. рублей.

Если требуется болюсное контрастное усиление, дополнительно оплачивается йодсодержащий препарат в сумме 4-5 тыс. рублей.

По желанию больного клиники предоставляют услугу по построению 3Д-реконструкции полученных изображений на снимке или диске за 1-4 тыс. рублей.

Фото и видеорегистрация хода сканирования с записью на электронный носитель обойдется в 500-1000 рублей, распечатка дополнительного снимка — 1000 рублей.

Плюсы и минусы МСКТ

К основным плюсам относится скорость вращения и количество датчиков, позволяющих просканировать весь орган за одно вращение. Благодаря получению множества срезов значительно возрастает точность диагностики. За одно вращение получается до 320 снимков.

За счет этого снижается продолжительность воздействия рентгеновских лучей, что уменьшает получаемую пациентом дозу радиации. С помощью МСКТ получаются снимки высокого разрешения, качество изображения значительно улучшается. Это повышает информативность изображения. Оно позволяет рассмотреть структуру тканей, а также проследить за протекающими в них процессами.

Как всякий вид медицинского вмешательства, процедура СКТ имеет свои плюсы и минусы.

К плюсам относятся:

  • скорость проведения процедуры, которая в среднем не превышает 5-10 минут на один исследуемый орган;
  • высокое разрешение полученных снимков;
  • высокая пропускная способность рентгеновских лучей за счет особенностей метода;
  • минимум ограничений по тяжести состояния пациента.

Минусы:

  • ограниченные функциональные способности (не все органы можно исследовать);
  • небезопасность процедуры, связанной с получением пациентом определенной дозы облучения;
  • необходимость применения контрастного вещества, которое может вызвать аллергию;
  • низкая доступность из-за высокой стоимости аппарата (не во всех учреждениях имеется).

Суть метода

Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Во время КТ снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера. Компьютерная томография всего организма по умеренной стоимости проводится в Юсуповской больнице.

Поток рентгеновский лучей выходит из источника излучения, проходит через щели, размер которых соответствует толщине запланированного среза тканей, и описывает вокруг пациента полный круг. Чувствительные детекторы, расположенные напротив источника, регистрируют излучение, которое прошло через тело во время КТ.

Распределение коэффициентов поглощения рентгеновских лучей с помощью компьютера реконструируется в изображение. Участки с более высокими значениями коэффициентов поглощения или с большей плотностью выглядят светлыми, и наоборот. Разрешение зависит от следующих факторов:

  • Дозы облучения;
  • Толщины сканируемого слоя;
  • Поля обзора;
  • Разрешения дисплея.

Обычный современный томограф позволяет получать срезы толщиной 1-2, 5 и 10 мм со скоростью сканирования слоя 1-3 секунды, полное исследование головного мозга занимает 2-Зминуты. Компьютерная томография имеет главное преимущество перед обычными рентгеновскими исследованиями – чёткость исследуемых объектов. В рентгеновской компьютерной томографии однократное сканирование создаёт изображение одного слоя. Цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений необходимо получить.

Спиральная компьютерная томография позволяет непрерывно получать трехмерное изображение. В спиральном томографе стол с пациентом постоянно движется через вращающийся источник рентгеновских лучей. При этом всё тело сканируется по спирали. Затем происходит реконструкция срезов различной толщины. Спиральная компьютерная томография всего тела обладает следующими преимуществами: позволяет уменьшить продолжительность исследования, исключить искажения от изменения положения тела, дыхательных движений пациента и движений внутренних органов.

Методика спирального сканирования позволяет значительно сократить время, которое затрачивается на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на весь организм пациента. Мультиспиральная КТ сосудов используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы всего организма человека. В Юсуповской больнице исследование проводится на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения. Исследование сосудов проводят с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. В Юсуповской больнице используют те вещества для контраста, которые прошли клинические исследования и зарегистрированы в РФ.

Мультиспиральная компьютерная томография даёт возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения рентгеноконтрастного вещества по сосудам. С помощью исследования врачи оценивают состояние стенок сосудов, определяют состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточняют степень сужения или закупорки, выявляют особенности развития сосудов, оценивают результаты операционного вмешательства. В Юсуповской больнице делают КТ любой части тела с контрастом по доступной цене.

Позвоночник и спинной мозг

Данное исследование, проводимое в области спины, позволяет определить степень тяжести травматических изменений позвоночника, а также характер и наличие костных отломков. СКТ допускается к применению у детей, которые страдают сколиозом. Оно проводится перед операцией, чтобы понять всю тяжесть заболевания и определить главные моменты предстоящих манипуляций.

Также применяется для того, чтобы исключить первичную или вторичную опухоль позвоночника, для диагностики грыжи позвоночника. В этом случае можно определить степень сужения позвоночного канала, размеры самой грыжи, место её расположения, наличие сдавления спинного мозга, а также уже на этом этапе провести планирование операции и ведение послеоперационного периода. При этом операция в некоторых случаях после изучения результатов может быть заменена на консервативную терапию.

Преимущества

Неинвазивность. Многие используемые в медицине методики предполагают введение в организм человека катетера либо других инструментов для диагностики того или иного заболевания. К таким методам можно отнести бронхоскопию, бронхографию, торакоскопию. СКТ проводится без какого-либо вмешательства в организм.

Высокая точность. В некоторых случаях диагноз может быть поставлен уже на первом этапе развития заболевания, когда нет никаких внешних проявлений, да и сам пациент никаких жалоб не предъявляет.

Доступность. Эта методика практикуется практически в каждом медицинском центре, да и стоимость такого обследования относительно невысока, при высокой информативности. К тому же диагностировать можно не только взрослых, но и детей разного возраста, и даже пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких.

Преимущества и недостатки?

В отличие от иных методов диагностики СКТ выдает более правдивую и точную информацию, имеет множество преимуществ в отличие от обычного сканирования.

Это:

  1. получение качественных снимков в 3D проекции;
  2. высокая информативность данных;
  3. возможность исследования сразу несколько областей, не суммируя и не увеличивая время проведения процедуры;
  4. выявление характера, точного месторасположения патологии;
  5. возможность использовать совместно с ангиографией для полной визуализации артерий, выявления аневризмы и степени сужения в сосудах.

СКТ — неинвазивный метод диагностики и в отличие от миелографии, вентрикулографии не приводит к артефактам в случае кровотечения в каком-либо органе. Назначается даже детям от 6-7 лет по причине минимального облучения в отличие от обычного томографа. Пациенты чувствуют себя свободно и непринужденно.

Спиральный компьютерный томограф актуален для диагностирования части головы в случае повреждения мозга, например, после аварии. Позволяет установить максимально точный диагноз, а врачи получают сразу множество тонких срезов и высокое качество и снимков (до 200 шт

за секунду).

К недостаткам же данного метода стоит отнести незначительную, но все-таки вредность облучения для организма, что немаловажно, особенно для пожилых людей. Многие люди интересуются, как часто можно делать СКТ? По сути это тоже облучение, но лишь в меньших дозах, в отличие от КТ, рентгена.

Проводится исследование по мере необходимости и не приведет к побочным эффектам даже после проведения 2-3 раза в год

Однако, недопустимо к проведению беременным женщинам и кормящим матерям по причине возможного проникновения йодосодержащих вводимых препаратов через плаценту. Детям же назначается исследование только с 7 лет.

Как подготовиться к КТ

Процедура КТ безболезненна, не занимает много времени и зачастую не требует специальной подготовки.

Перед процедурой пациент должен пройти обследование у врача, который:

проведет предварительное обследование;
подберет наиболее подходящий вариант КТ;
выдаст направление, в котором будет указан тип томографии (спиральные КТ, с контрастом или без и т.д.), области сканирования (КТ головы, шеи, поясничного отдела позвоночника, и т.д.) и предварительный диагноз (на что следует обратить максимальное внимание при проведении исследования).

За два дня до процедуры компьютерной томографии органов брюшной полости следует начать прием препаратов, уменьшающих метеоризм и придерживаться легкой диеты.

За 2-3 дня до процедуры нельзя проводить рентгенографию органов ЖКТ с барием, поскольку остатки бария могут привести к появлению артефактов (помех) на КТ картине.

КТ органов брюшной полости выполняется натощак.

  Перед выполнением процедуры следует снять все кольца, цепочки, часы, очки и т.д. Далее, пациент ложится на стол и начинается сканирование. Во время КТ исследования врач может попросить пациента задержать дыхание и не глотать после звукового сигнала.

После проведения сканирования, полученные данные обрабатываются на компьютере и фиксируются на фотобумаге и электронном носителе.

Протокол исследования, заключение, а также диск с результатами КТ можно получить через несколько часов или на следующий день (зависит от срочности исследования).

В чём заключается сущность метода

Принцип действия метода основывается на способности тканей в разной степени поглощать рентгеновское излучение. При сканировании детекторы регистрируют ослабление или затухание луча и преобразуют его в электрические сигналы. Затем, полученные аналоговые данные с помощью специальных алгоритмов реконструируются в изображение.

Каждая картинка представляет собой изображение поперечного среза объекта. Путём сложения картинок послойных срезов воссоздаётся трёхмерная модель органа.

Что такое спиральная компьютерная томография

Полученные изображения после цифровой обработки отражают состояние исследуемых анатомических образований и не зависят от закона наложения теней.

Противопоказания

В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.

Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:

  • беременность и период грудного вскармливания – ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
  • индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов – в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
  • патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет, миеломная болезнь– введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента – применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
  • гиперкинез, произвольные спазмы и судороги – препятствуют эффективному проведению процедуры;
  • дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) – при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
  • тучность пациента (более 150 кг) – несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
  • исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).

Преимущества метода Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках. При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения. Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость. В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни. Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Подготовка и проведение процедуры

Специфических требований к подготовке компьютерной томографии головного мозга нет. Рекомендуется воздержаться от приема пищи и напитков за два часа до обследования. На процедуру нельзя брать вещи из металла, в том числе украшения, часы, кредитные карточки, одевать одежду с металлическими вставками. Если есть имплантаты, то об этом требуется уведомить специалистов, выполняющих процедуру.

Как делают КТ головного мозга? Сама процедура обследования не сложна. Больного укладывают на подвижной стол, ремнями фиксируют голову. Стол вместе с больным плавно продвигается через трубу аппарата томографа, а сканер вращается вдоль тела человека. Во время сканирования больной слышит шум и щелчки. Во время всего времени обследования нельзя двигаться, лежать нужно совершенно неподвижно.Обычно исследование проводит рентгенолаборант, а расшифровывает снимки и пишет заключение врач-рентгенолог. Могут быть привлечены и другие врачи. Перед обследованием надо снять все украшения, часы, убрать телефоны и карточки, слуховые аппараты. Одежду надо одевать свободную и удобную. В течение обследования в кабинете больной находится один, а специалист может переговариваться с ним по устройству двухсторонней связи. Когда выполняется обследование с контрастированием, то в вену вводят специальный контрастный препарат. Заключение и снимки можно получить ориентировочно через час после исследования.

Процедура не вызывает болевых ощущений у пациента, только может быть тяжело некоторым больным лежать неподвижно всю процедуру. Для успокоения пациенту могут дать седативные препараты. При введении контрастирующих препаратов пациент может ощутить тепло, а также металлический привкус во рту. Кто-то может почувствовать головную боль или боль в желудке. Обо всех этих симптомах надо сказать медицинским специалистам. КТ головы выполняется очень быстро – от 3 минут, а если используется контраст, то за 15 минут. Большую часть времени занимает подготовка к обследованию. Данная процедура имеет очень небольшой ряд ограничений к ее назначению, а результаты можно получить уже в день ее прохождения.

Что такое спиральная компьютерная томографияWatch this video on YouTube

Какие основные отличия методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

  • изучения повреждения костей и зубов;
  • изучения поражения суставов;
  • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
  • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
  • изучения повреждений головного мозга;
  • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
  • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
  • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
  • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
  • обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

  • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
  • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
  • изучения оболочек спинного и головного мозга;
  • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
  • исследования связок и мышц;
  • изучения состояния суставных поверхностей.

Прежде чем говорить об отличиях МРТ от МСКТ, необходимо выявить, в чем схожесть этих методов:

  • минимальное время на подготовку для проведения исследования;
  • выявление патологий на начальных сроках заболеваний;
  • особо тонкий срез;
  • неинвазивность;
  • введение контрастных жидкостей для получения улучшенной картинки.

МРТ от МСКТ существенно отличается по следующим параметрам:

  • Возможность: МСКТ наиболее полно визуализирует твердые ткани, МРТ – мягкие ткани.
  • МРТ не назначают пациентам с вживленными металлическими предметами.
  • МСКТ противопоказано кормящим матерям, беременным женщинам и детям.
  • МРТ от МСКТ отличается по количеству проведения процедур. МРТ ограничений не имеет.
  • Затраты времени на проведение процедуры. На МРТ в среднем уходит около одного часа. МСКТ длится от 5 до 30 минут.
  • Для проведения обследований используются различные контрастные жидкости: МРТ – жидкость на основе гадолиния, МСКТ – на основе йода.
  • Способ диагностирования болезни: при МРТ используют магнитное поле, МСКТ – рентгеновское излучение.
  • Стоимость процедуры.

Спирально-компьютерная томография известна с конца 80-х годов XX века, когда первые спиральные томографы известной фирмы Siemens стали использовать в медицинской диагностике. За три десятилетия аппаратные комплексы были существенно улучшены. Результат диагностики во многом зависит от количества детекторов, и первые аппараты имели всего два датчика.

Аппараты СРКТ третьего поколения использовали уже от 300 до 500 датчиков, и в последующие годы, в четвертом поколении, их количество возросло до 5000.

Позже появились усовершенствованные методы многослойной компьютерной томографии  (МСКТ), где множество детекторов располагается в несколько рядов, что значительно улучшило разрешающую способность прибора и ускорило обследование.